临床医学博士论文大全11篇

临床医学博士论文篇（1）

    1981年《中华人民共和国学位条例》颁布实施，按医学门类授予学位，分设学士、硕士、博士三级学位。1997年4月，国务院学位委员会第15次会议审议通过了《关于调整医学学位类型和设置医学专业学位的几点意见》和《临床医学专业学位试行办法》，将医学硕士、博士学位分为科学学位和专业学位。我国临床医学学位体系的改革与发展大体上经历了三个阶段。

（一）提出问题阶段

早在上世纪80年代初，我国学位制度刚刚建立，医学学位就遇到两个突出问题：一是我国临床医学研究生的培养侧重于实验研究和科研能力训练，而对临床能力的培养比较薄弱，出现了已毕业的临床医学博士和硕士不能胜任相应的临床医疗工作的问题；二是医学门类学位类型单一，科研型和应用型均授予医学博士、医学硕士学位，这就出现了科研型医学博士不会看病的现象。针对这种状况，许多临床医学专家呼吁改革临床医学研究生培养模式，建立专业学位制度。由于当时我国学位制度建立不久，住院医师规范化培训制度尚未建立，医学界内部对设置医学专业学位的认识也不尽一致，因此，设置医学专业学位的时机尚不成熟。

（二）培养应用型临床医学研究生阶段

针对上述问题，从1984年起，国务院学位委员会、原国家教育委员会和原卫生部对临床医学研究生的培养模式和学位设置进行了反复的调查研究，对临床医学研究生的培养方法采取了一些改革措施，适当增加了临床能力的培养，国务院学位委员会、原国家教育委员会和原卫生部于1986年11月联合颁发了《培养医学博士（临床医学）研究生试行办法》（学位[1986]22号),决定把医学门类博士研究生的培养规格分成两类：一类以培养科学研究能力为主，达到博士水平授予医学博士学位；一类以培养临床实际工作能力为主，达到博士水平授予医学博士（临床医学)学位。经过几年的实践，普遍认为此《试行办法》是培养应用型临床医学高层次人才的—条有效途径，为我国设置临床医学专业学位提供了宝贵经验。但由于此《试行办法》受到招生人数的限制，培养数量太少，远远满足不了社会需求，而且在培养过程中难以把握科研能力与临床能力的培养，没有从根本上解决上述两个突出问题。

之后，国务院学位委员会、原国家教育委员会、原卫生部多次组织有关专家就设置医学专业学位的分级、学位授予对象、专业学位与医学学制的关系以及临床医学与医学门类其他学科授予学位的关系等问题进行了反复调研和论证。在此期间，为了加速高层次临床医师的培养，1993年原卫生部颁发了《临床住院医师规范化培训试行办法》（卫教发[1993]〕1号），这是一项全面培养和提高临床住院医师素质和临床医疗工作水平的培训制度，为设置临床医学专业学位提供了有利条件。1996年国务院学位委员会颁发了《关于专业学位设置审批暂行办法》，为设置临床医学专业学位提供了重要依据。至此，设置临床医学专业学位的内部条件和外部环境已趋成熟。

（三）设置临床医学专业学位阶段

1996年4月，国务院学位委员会第十四次会议提出要对临床医学专业学位设置方案进行研究。会后，国务院学位委员会办公室与原卫生部科教司组织专家进行了大量的调研和论证工作，草拟了《关于调整医学学位类型和设置医学专业学位的几点意见》及《临床医学专业学位试行方案》，1997年4月获国务院学位委员会第十五次会议审议通过。

该《意见》明确了调整医学学位类型及设置医学专业学位的基本思路、框架和基本内容：医学门类仍设置学士、硕士、博士三级学位，学士学位不设专业学位，仍按先行办法授予医学学士学位。硕士、博士这两级学位针对不同学科和不同职业背景对人才的不同要求，分为“医学科学学位”和“医学专业学位”两种类型；该《意见》界定了“医学科学学位”和“医学专业学位”的授予标准和学科范围：“医学科学学位”要求侧重学术理论水平和实验研究能力，以培养从事基础理论或应用基础理论研究人员为目标，涉及基础医学以及临床医学、公共卫生与预防医学、口腔医学和药学等有关的理论与实验研究的学科，属于这类学科，其合格者均授予“医学科学学位”。“医学专业学位”要求侧重于从事某一特定职业实际工作的能力，以培养高级临床医师、口腔医师、卫生防疫和新药研制与开发的应用型人才为目标，合格者授予“医学专业学位”，根据不同学科及其职业特点分为临床医学专业学位、口腔医学专业学位等；该《意见》确定了开展工作的基本原则。在此基础上，国务院学位委员会办公室和原卫生部科教司再次广泛听取意见，并通过“全国临床医学专业学位教育指导委员会”和“全国临床医学中医、中西医结合专业学位教育指导委员会”对《临床医学专业学位试行办法》等文件进行了认真修改和完善，报送国务院学位委员会审核批准。1998年2月4日，国务院学位委员会正式颁发《关于调整医学学位类型和设置医学专业学位的几点意见》（学位[1998]5号、及《临床医学专业学位试行办法》（学位[1998]6号），标志着我国临床医学专业学位试点工作进入实施阶段。

综上所述，设置临床医学专业学位，是为了有效地改变在临床医学研究生培养过程中临床能力训练不足及临床能力较差的状况，更好地培养能胜任临床医疗工作、解决临床实际问题的高级临床医师，满足社会对临床医学高层次应用人才的需求，也是为了完善我国医学学位制度，有利于与欧美等国家医学研究生教育的对等交流。

二、我国临床医学专业学位与科学学位研究生培养模式的比较

    （一）培养目标

培养目标是指通过培养过程，使研究生在知识、能力、素质上所要达到的基本要求和规格标准。临床医学科学学位研究生的培养目标，主要是面向高等医学院校和医疗科研机构培养医学师资和从事基础或临床基础研究的研究人员，要求掌握本学科坚实系统的医学理论知识，具有进行创造性学术活动和较高水平的科研工作能力，培养的侧重点在于学术理论、实验研究和科研能力训练；而临床医学专业学位研究生培养目标，主要是面向医疗卫生机构培养高层次临床医师，要求具有坚实系统的临床医学专业知识，较强的临床工作能力，熟悉临床科学研究过程，培养的侧重点在于临床能力的训练和提高。

（二）指导方式

设置专业学位之前，临床医学研究生培养主要采用“学徒式”指导方式，其特点是研究生充当导师的科研助手，在导师的指导下独立开展研究活动。这种方式有利于培养学生的科学研究能力及其学术理论水平，适用于临床医学科学学位研究生的培养，要求导师具有较高的理论学术水平和较多的科研项目与经费。根据《试行办法》要求，临床医学专业学位研究生培养，一般需要18个月时间到本专业以外的相关科室轮转，以全面培养学生的临床工作能力，而研究生在导师指导下从事本专业临床工作和撰写学位论文的时间通常为12个月，所以“协作式”指导方式更适用于临床医学专业学位研究生培养，有利于充分发挥导师与相关科室带教医师的协作指导作用。这种培养方式，要求导师不但要具有较高的临床工作能力水平，还应当具有丰富的临床教学经验。

（三）课程学习

临床医学科学学位研究生教育注重学生理论知识的学习和发展知识能力的学习，通过传授系统和完整的学科知识，实现研究生对学科知识的创新与发展。因此要以学科知识体系为框架设置学位课程，多采用“启发式”、“学术交流互动式”等教学方式来组织课程教学。而临床医学专业学位研究生教育，在课程体系设计和教学内容选择上，注重基础性、实践性的同时，更要突出临床医学的新理论、临床医疗新技术和新方法，教学方式多采用案例教学、模拟训练或现场教学等，注重培养学生临床思维和临床分析能力以及对临床诊疗新技术、新方法的运用能力。

（四）临床实践

临床医学科学学位研究生侧重科研能力的培养，所以通常只安排6个月时间在本学科进行临床实践，如跟随导师查房、看门诊，熟悉了解临床医疗工作的—般过程和基本要求。而临床医学专业学位研究生侧重临床思维能力和分析能力的培养，一般安排12个月时间跟随导师在本学科专业临床工作实践，安排18个月时间到与本专业相关的临床科室、辅助科室轮转。因此，与科学学位研究生相比，临床医学专业学位研究生的临床实践时间较长，轮转科室较多，使得他们临床能力的训练和提高得到有力的保障。

（五）学位论文

学位论文是研究生培养环节的重要组成部分。研究生通过论文选题、研究材料整理与归纳、数据处理与分析以及学位论文撰写等方面的训练，掌握课题研究的方法与手段，培养解决实际问题的能力。临床医学科学学位研究生论文的选题—般是导师科研基金项目的子课题，是对本学科领域新知识、新理论或新技术的实验研究，要求做出具有理论学术价值的创新性成果。论文质量标准体现为学术性和创新性。而“专业学位论文与科学学位论文的根本区别就在于其应用价值。没有应用性，只是理论探讨或机理研究就不能称其为专业学位论文”，临床医学专业学位研究生的学位论文形式可以是病历分析报告或文献综述。临床专业学位研究生论文选题，一般结合临床工作实践，以临床实际工作中遇到的实际问题为研究对象，其创新性主要表现在通过分析过去及现在的临床工作实际问题，归纳总结出的新理论、新方法或新技术，对以后的临床工作具有指导意义，具有新的应用价值。

（六）质量评价

临床医学科学学位研究生的培养质量评价一般采用“中期考核”和“学位论文答辩”的办法，比如：严格的开题报告审查制度，学位论文所解决的学术问题要具有一定的科学性、先进性、创新性。而临床能力考核和答辩则是评价临床医学专业学位研究生培养质量的主要方式。如临床医学专业学位研究生在完成每一个临床科室轮转培训时要进行出科考核；在完成所规定的临床科室轮转时要进行阶段考核；在完成临床专科培训时要进行临床能力毕业考核答辩。只有通过临床能力毕业考核的研究生，方可申请学位论文答辩。按照《试行办法》的要求，把考核和答辩贯穿临床医学专业学位研究生培养的全过程，保证临床医学专业学位研究生的培养质量。

三、我国临床医学专业学位教育的特色和创新

随着医学科学技术的快速发展，传统医学教育观念逐渐被终身医学教育观念所替代。医学教育连续统一体是由三个性质不同而又互相连接的培养阶段组成，即医学院校基本教育、毕业后医学教育和继续医学教育。医学院校基本教育（本科生）以医学院为主要培养基地，定位在临床医学一级学科。毕业后医学教育（研究生）以医学院校的附属/教学医院为主要培养基地，包括住院医师培训和专科医师培养两个阶段（美国统称住院医师培训），医学院校毕业生在住院医师培训阶段接受最基本的临床技能和各种专科临床技能训练，定位在临床医学的二级学科如内科和外科等，考核合格后获得医师执照并具有行医资格；只有经住院医师培训考核合格者方可申请继续参加专科医师培养，专科医师培养定位在临床医学的三级学科/专科，也可根据技术难度和培训条件分为初级（三级学科/专科，如胸心血管外科学）、中级（亚专科，如手外科）和高级（专病，如脊柱损伤）专科培养。经专科医师培养考核合格后才能成为严格意义上的专科医师。继续医学教育是执业医师/专科医师自我完善和发展的医学教育阶段，以学习新知识、新理论、新技术、新方法为重点。

在美、日、韩等国，医学生院校教育和住院医师培训的衔接是非常紧密的。美国的医学博士学位（MD）是住院医师培训的准入条件，医师资格考试的前两部分在医学院学习阶段完成，第三部分测验在毕业后的1-3年内进行，通过者才能获得行医资格。在法国和新加坡等地，医学生院校教育和住院医师培训是融为一体的。法国的医学院学生在完成了6年的学习后，凡进入全科医师培训（3年）通过博士论文答辩者，就可获得国家医学博士学位（全科医师）；凡进入其他专科培训（5-6年）通过博士论文答辩者，就可获得国家医学博士学位（专科医师）。在中国，临床医学专业学位属于毕业后医学教育，其授予对象为临床医学研究生、七年制医学生和同等学力在职申请学位的住院医师。

我国临床医学专业学位制度的特色是将住院医师规范化培训与研究生教育有机地结合在一起，开辟了一条培养高学历临床医师的重要途径。临床医学专业学位授予对象是临床医学研究生、七年制学生和经过住院医师规范化培训的优秀在职临床医师，分为临床医学硕士和临床医学博士二个级别。临床医学专业学位的突出特点是强调临床能力的培养。临床医学硕士专业学位要求具有较强的临床分析和思维能力，能独立处理本学科领域内的常见病，能对下级医师进行业务指导，达到住院医师规范化培训第一阶段培训结束时所要求的临床工作水平；临床医学博士专业学位要求具有较严密的逻辑思维和较强的分析问题、解决问题的能力，熟练地掌握本学科的临床技能，能独立处理本学科常见病及某些疑难病症，能对下级医师进行业务指导达到住院医师规范化培训结束时所要求的临床工作水平。

临床医学博士论文篇（2）

一、西欧国家的医学教育制度和医生培养体系

（一）英国

英国的医学学位包括内外科学士、外科学硕士和医学博士等类型。

1.内外科学士学位

医学本科教育学制5-6年，其中包括2-3年临床前学习阶段和3年临床学习阶段。在第6年，医学生将集中学习作为住院医师所应具有的主要知识和技能，并分担住院医师的部分工作。对于成绩合格的医学毕业生可获得内外科学士学位。大约90%的医学生在获得内外科学士学位后选择进入医院从事内科医师或外科医师的临床工作，其余10%的医学生选择继续攻读理学硕士、哲学博士等研究型学位。英国共有27所医学院校，每年约有4900名医学生毕业，医学院对报考学生的学业成绩要求较高，平均报考录取比为6：1。

2.外科学硕士学位

通过毕业后教育的外科医师可以在职申请外科学硕士学位，学位授予标准为：从事1-1.5年与外科有关的临床研究工作并取得成果。外科医生只有在取得外科学硕士学位之后，才有可能被提升为顾问医师。

3.医学博士学位

通过毕业后教育的内科医师可以在职申请医学博士学位，学位授予标准为：从事3-5年与内科有关的临床研究工作，在注册后的5年内，提交博士论文，对于资历较高的医生，可以提交已发表的论文，并通过论文答辩。内科医生只有在取得医学博士学位后，才有可能被提升为顾问医师。

英国1983年颁布的《医学法规》明确规定：取得医师资格的首要条件就是拥有英国任何一所大学授予的内外科学士学位。英国没有国家统一的医师执照考试，凡是获得内外科学士学位并达到英国医学总会实习医师标准的医学生，将自动成为临时注册医师，在教学医院内科和外科各进行6个月的轮转实习。

英国医学总会和毕业后医学教育培训委员会负责对全科医师和专科医师开展培训，包括制定培训标准和进行培训质量控制。全科医师培训3年左右；专科医师（58个专科）培训5-9年。培训通过者成为注册全科医师或注册专科医师。

（二）法国

法国医学教育分为3个阶段：第一阶段（2年）和第二阶段（4年）为医学院教育，第三阶段为毕业后医学教育（全科医生3年，专科医生5年）。法国有49所大学医学院，平均每个医学院每年招生140人。法国每年的高中毕业考试由政府统一命题，通过率约70%。凡是通过高中毕业会考的学生都可以进入医学院学习，没有名额限制，但在医学院学习过程中要经历两次“医学会考”的严格淘汰。在第一次医学会考时，法国卫生部按照人口与医生比值以及各大学医院接受医学生能力，确定进入第二学年的医学生人数，通过率一般在15%左右。第二次医学会考指的是每年6月份全国专科医师选拔统一考试，完成第二阶段学业的医学生必须通过这次会考，才能获得第三阶段毕业后医学教育的国家医学博士（专科医师）资格。

法国医学教育第一阶段（PCEM）主要课程包括人文科学和公共基础课程，以及生物化学、细胞生物学、生物学、医学心理学、遗传学、生理学等生物学课程。PCEMl阶段相当于大学预科，全国第一次医学会考通过率较低，体现出医学教育的“精英”特征。第二阶段（DCEM）各学年的课程有所侧重，在DCEM1学年，医学生主要学习基础医学课程；在DCEM2学年，医学生需要学习解剖学、病理解剖学、药理学、诊断学等课程；在DCEM3和DCEM4学年，医学生需要学习临床医学必修和选修理论课程，同时在医院的临床科室轮转见习。第三阶段（TCEM）包括毕业后教育的全科医师和专科医师培训。完成第二阶段学业的医学生，必须参加每年6月份举行的全国专科医师选拔统一考试。根据成绩排名和个人志愿，通过者被分配到某医院临床专科，进行5年专科医师培训，学业结束时须提交博士论文，成功通过论文答辩者获得“国家医学博士（专科医师）”证书。而那些没有通过全国专科医师选拔统一考试的医学生，则进入3年的全科医师培训，医学生通过临床理论课程考试，完成临床实践和论文答辩，获得“国家医学博士（全科医师）”证书。法国法律规定，只有通过医学教育第三阶段TCEM，获得国家医学博士学位，并向医师协会注册取得医师资格者，才能开业行医。

法国医学教育制度和医师培养体系有两个显著特征。一是住院医师培训是在高等医学教育的第三阶段进行，承担住院医师培训的医院都是综合性或专科性国立大中型医院，医院临床科室主任均是大学医学院的临床授课教授。二是住院医师培训纳入国家整体计划，接受培训的住院医师，按照培训计划学习临床理论课程，在教授指导下参加科室临床轮转培训，并具有独特的“双重”身份，既在大学注册为医学生，又在卫生局注册为医院雇员，由国家付给相应工资。

（三）德国

德国有39所大学医学院，全国每年招收医学生约12000人。高中毕业生可以凭借“完全中学毕业证书”直接进入医学院学习，但医学生在校学习期间要经过两个阶段的国家医师考试，淘汰率均为30%-40%。第一阶段考试在第二学年末，通过第一阶段考试者才有资格参加第二阶段考试；第二阶段考试在第六年末，通过者才可获得国家医师考试合格证书。

德国的医学教育学制6年。医学教育计划包括课程学习、急救工作训练、3个月护理实践、4个月医院见习和1年临床实习等教学内容。德国没有设置临床医学专业学位。德国医学博士学位属于研究型学位，医学博士学位和医生职业准入没有关系。对于那些完成教学计划规定学业，通过两个阶段国家医师考试的6年制医学生，颁发“国家医师考试合格证书”和“大学毕业文凭证书”（相当于我国的硕士学位）。德同对医师职业实行严格的行业准入制度，只有获得“国家医师考试合格证书”和“大学毕业文凭证书”者，才能成为注册前住院医师。注册前住院医师在医院没有处方权，必须在上级医师指导下，经历18个月培训后，到各州医学会申请注册医师资格，经官方认可后，在各州的医学执照管理机构注册并获取行医执照，方可成为独立行医的注册住院医师。在德国，参加全科医师培训的比例为35%-50%，培训时间3年，合格者获得全科医师资格证书；参加专科医师培训的比例为50%-65%，培训时间4-6年，合格者获得专科医师资格证书。

二、西欧国家医学教育和医生培养的特征分析

西欧主要国家医学教育制度和医生培养体系在医学学位和医师准入的关系、院校教育和毕业后教育的衔接等方面，都和美国医学教育模式存在一定差异。

（一）医学学位和医师准入

在美国。医学博士学位（MD）是第一级专业学位，是医师准入的基本要求；医院的毕业后教育不再授予高级专业学位。

在西欧国家，毕业后医学教育还可继续授予医学专业学位。英国内外科学士学位是第一级专业学位，是医师准入的基本要求；通过毕业后教育，医学生可获得外科学硕士和医学博士学位。法国医学专业学位只设博士层次，包括国家医学博士（全科医师）和国家医学博士（专科医师）两类，医学生在毕业时就已是具有行医资格的全科医师或专科医师。德国医学院的毕业文凭证书类似第一级专业学位，是医师准人的基本要求；医学博士学位是科学学位，和医师准入制度无关。

（二）院校教育和毕业后教育

在美国，医学院校教育和毕业后教育（住院医师培训）阶段划分明确。获得医学博士学位（MD）只是住院医师培训的准入条件，一名专科医生的学习和培训时间从大学起，可长达15年之久（文理学院4年+医学院4年+住院医师培训3-7年），并需要通过多次考试。在医学院，医学生前2年学习解剖、生理、生化、病理、药理、微生物等基础医学课程；后2年进行内科、外科、儿科、妇产科、精神病科和家庭医生科等临床专业训练。在二年级结束时参加全美医师资格考试（USMLE）的第一部分测验，通过测试后方可进入高年级学习。医学院毕业前进行USMLE的第二部分测验。通过全美医师资格考试第一、第二部分的医学院学生，才可获得医学博士学位。MD获得后，在1-3年内参加USMLE的第三部分测验，通过者获得行医资格。其后，还需进入为期3-7年的按专业定向的住院医师训练，住院医师培训期末，再参加由各医学专科委员会组织的专科证书考试，通过者获得专科医师资格。在医院工作的专科医师收入高于主要在社区工作的家庭医师。家庭医师培训时间一般为3年。

在法国，医学院校教育和毕业后教育（住院医师培训）阶段有机融合。医学生完成本科医学教育第一、第二阶段（共6年）学习后，在第三阶段的毕业后医学教育期间，凡通过临床专科培训（5年），论文答辩合格者，可获得国家医学博士学位（专科医师）证书；其他进入全科医师培训（3年）者，通过论文答辩，可获得国家医学博士学位（全科医师）证书。

在英国，住院医师培训阶段的内科医师可以申请攻读医学博士（研究型学位），外科医师可申请攻读外科学硕士学位（高级专业学位），只有获得医学博士或外科学硕士学位的医师才有可能成为顾问医师。

临床医学博士论文篇（3）

医学教育长期以来奉行的是大众化教育，为社会提供初级卫生保健和基本医疗服务是基本思路，这是由我国医疗投入不足、人口众多、教育水平整体偏低的国情决定的。在这一思路的指导下以及历史的原因，造就了堪称世界上最为复杂和令人迷惑的医学教育制度。有初中毕业后的3年制的中专卫校，有的在此基础上增加1-2年，参加专科考试通过后就可以成为专科毕业;高中毕业后的选择有3年制的专科，5年制本科，6年制本科，7年制本硕连读，8年制本硕博连读，4+7=11年制的双博士班等。2010年，我国700多所医学院培养医学类毕业生达119万人。麦可思中国大学生就业研究课题组调查了31个省(市、区)的3079所高校或分部、分院，调查抽样数达到44．4万人，统计分析得出2009大学生失业率最高前十，让人意外的是，本科失业率最高的10个专业中，医学类专业占了3个，临床医学的失业率达24%。显而易见，这种低水平大众化的医学教育已经不能满足人民对医疗健康的需要，更遑论推动医学科学进步的发展。

2．培养目标的差异

根据1979年中美建交的相关协定，中国大陆177所院校的临床医学本科学位被认可相当于美国MD，可以申请美国医师执照考试。同时我国五年制临床本科和美国4年医学院的学习从基本课程设置、学时安排基本毕业要求没有太大差异。美国MD和中国临床医学本科在法律地位上和实际操作中地位也是对等的，都是取得医师执照前的基本医学教育，培养目标是相对等的。而我国临床医学博士的培养目标是具有主治医生水平的临床医生，不但要求具有医师执照，还要完成两个阶段的住院医生培养，具有独立开展临床工作的能力，这个目标相当于美国已经取得正式执照的AttendingDoctor。这在美国，高中毕业后至少需要12-15年才能达到这一目标。

3．科研教育的差异

由于历史及习惯的原因，我国把本科以后的教育称为研究生教育。我国的临床医学博士要求参加临床或基础研究并发表不同要求的论文。由于我国目前特殊的职称评定系统的对科研的特殊要求，使得科研教育成为博士教育的重要的组成部分。但是在美国，医学博士是专业学位(professionalgraduate)，从字面上及实际上和研究没有一点关系。MD学习期间基本不参与研究工作，其毕业考核的目标也主要是临床知识和技能。

4．学生兴趣和综合素质的差异

教育的目的是提高个人素质和掌握技能，学生对自己的未来和人生有着较清晰地目标。而我国对于读大学选专业还在“知识改变命运”的阶段，梦想通过科举式的高考，国子监式的学习实现“人上人”的目标。生源来自于经过高考以后录取的高中生，心智、情商等发展未完全，专业主要是靠长辈和朋友选择，大多对学医没有什么认识，其学习积极性较低。同时没有经过大学本科的社会人文教育，医学生的人文素质有待提高。

二、大学医学教学的借鉴和改革

医学教育和国际接轨是大的趋势，美式的医学教育体制是目前世界医学教育的主流典范。八年制在教学理念和学制上来看和美国MD教育最为类似，也是建立我国高水平医学教育的突破点。对于招生制度，培养体系和学前教育方面难以改变，但是在医学基础教育与实习中，可以根据现有制度的缺陷做出变革以适应社会发展需要。

1．重点发展八年制教育

由于扩招和人口结构的改变，到2016年，高等学校招生人数将超过报考人数。我国医学生的培养人数上已经大大超过了社会的需要。有病没有地方看的“看病难”问题已经基本解决。小医院及基层卫生机构门可罗雀，大型医院一号难求的原因是较高水平的医疗人员缺乏，医疗资源高度集中和基层医疗机构待遇较低。大中专生和本科生是目前医生的主体，从医学教育的角度，提高医生素质是现实能解决的问题。大力发展八年制教育，逐渐减少本科以下的医学教育是未来的趋势。如果今后能在研究型大学中完全实现八年制教育，实现彻底等同于美国式的MD，将大大促进卫生医疗事业和学科发展。

2．八年制教育应重点实现单一的临床培养目标

我国临床医学博士生的构成复杂，目标不一。学制上有硕士毕业后继续学习3-4年的博士，有5-6年的直博和硕博连读和八年制;学籍上有统招、委培和在职申请学位等;类型上有临床型博士和科研型(北协授予理学博士)。现行的八年制培养制度下，临床实习时间只有两年，和本科生(一年半)没有显著区别。还有半年到一年不等的时间做临床科研，也不可能发表高水平SCI文章。卫生部临床型医学博士培养目标是具有主治医生水平的临床医生，不但要求具有医师执照，还要完成住院医生培养，担任住院总医师，具有独立开展临床工作能力。如果按照这个要求，八年制学生由于《执业医师法》的规定无法取得医师执照，更不可能完成住院医生培养取得合格证。实际上八年制学生不可能达到卫生部制定的临床型博士培养要求。因此，在就业市场上，由于职称、待遇等在现实国情中与学位挂钩。传统临床型博士培养结束后一般具有住院医师培养合格证，直接可以上岗工作。而在相同的待遇下，八年制没有医师执照，不能独立开展工作，还需要重新进行3-5年的培养才能使用。八年制与硕士与本科生相比，临床能力没有显著差别，但硕士与本科生待遇要求较低。

八年制和科研型博士相比，由于能够做实验的时间太短，不可能发表高水平文章，在现行具有八年制的学校中达不到毕业要求，不可能取得博士学位。八年制在就业市场上和传统博士相比没有优势。过去用人单位可能会因为提高人才学历结构招聘具有博士学位的人，但目前就业市场上博士硕士比比皆是，八年制是个有其名，无其实的博士，就业前景不容乐观，也许留校工作是其惟一可靠地出路。因此，现行八年制教育必须转变思路，大力改革。既然是临床医学专业，因此，根据美国MD的培养模式，重点发展单一的临床培养目标，提高临床能力是改革核心的目标。八年制的优势在于年轻，可塑性大，基础扎实，和国际上的通行医学教育方式接近，能为高级医学人才的培养提供坚实的平台。缩短理论课时，扬长避短，大力进行临床训练，参加工作后能快速上手，以适应临床工作的需要。如果有对科研确实有兴趣的学生，可以按照美国模式再重新读PHD或者出国博士后专门开展科研训练，事实上国内较大的教学医院都有出国学习的要求。

临床医学博士论文篇（4）

临床医学硕士报考热度大于学术型硕士

在很多人的意识里，专业学位的含金量并不如学术型学位，理由往往如下：因为中国的学位制度正处于转型期，专业学位刚刚设立不久，还是个试验品；因为专业硕士录取分数线相当低；很多考生都是考不上学术型硕士才不得不调剂到专业硕士；因为专业硕士通常要交学费且不享受奖学金待遇……

其实以上种种，对于临床医学专业来说是误解。

何为“临床”？原意是诊治必临病床，引申义是医生为病人诊断和治疗疾病。而在现在，很多医科生从“临床”走向了“离床”，越来越偏重于理论，越来越看重发了多少论文、做了多少课题，而忽视了技能的操练，越来越重视病情本身而非病人。几年前，一条“临床医学博士不会做阑尾炎手术”的报道见诸报端，引起轩然大波。同时，又有大量数据表明每年的医学本科毕业生大量转行，很少有人愿意做医生，医院招到的理论与实践并重的医生越来越少。人们开始质疑中国医学教育，认为当代本文由论文联盟收集整理医学生只会背书而不会看病，重理论轻实践。几年后，临床医学硕士应运而生，大大弥补了医学研究生实践不足的问题。从目前的临床医学硕士就业的情况来看，在招聘硕士研究生时，各大医院的临床医生岗位更倾向于招收临床医学硕士毕业生。

相比于学术型的医学研究生，临床医学硕士专业学位恰好可以弥补实践不足带来的诸多问题，该学位专为培养高水平的专业医生而设立，旨在提高医科研究生的实践操作能力。事实上，在各医学院校，临床医学硕士报考热度要大于临床医学专业的学术型硕士。而对于学生的职业规划来看，读临床医学硕士进入医院做医生的概率要比学术型硕士大。

特别需要考生注意的是，临床医学硕士专业学位一般不接受跨专业推免和考研。根据最新的执业医师法规定，本科非临床医学专业的学生不可以参加临床医师资格考试，所以即使本科毕业于预防医学、护理学等相关医学专业，也很难如愿就读临床医学硕士专业学位研究生。

科室轮转两年半的学习

教育部和卫生部设立临床医学硕士专业学位研究生，目的在于培养具备基础医学、临床医学的基本理论和医疗预防的基本技能；能在医疗卫生单位、医学科研等部门从事医疗及预防、医学科研等方面工作的医学高级专门人才。

临床医学硕士学制三年，一般的学校安排半年时间上课、做实验，两年半时间在医院各科室轮转。临床医学硕士研究生在学的三年里不仅要完成系统的基础医学、临床医学理论知识的学习，更重要的是让学生在临床实践能力上有所提高，培养一批兼具精湛医学技术与人文素养的临床医生。

绝大部分院校的临床医学硕士都按具体的三级学科设置培养模式，学生在报考之初就可以按照自己对某一细化学科的兴趣去选择专业。各大高校根据自身特色和重点学科开设不同领域的医学专业课程，考生可根据自己的实际情况选择院校和专业方向。下面，笔者就临床医学硕士阶段的课程内容作简要介绍。

首先，接受系统的基础医学和临床医学知识的学习。这一阶段学生需要修读完人体解剖学、组织胚胎学、生理学、妇产科学、儿科学、中医学等多门课程。尽管临床医学硕士属于偏重于应用的专业学位，但是医学理论仍是临床实践不可或缺的一部分。因此，在未正式进行医院科室的临床学习之前，各大高校的临床医学硕士均开设有医学理论和实验的课程，通过理论学习和相关的实验，学生可以更理解医学和生命本身，了解疾病的发生机理，为进入正式的临床学习阶段做准备。任何正确的实践都需要强有力的理论支撑，医学是以人为对象的科学，医生承担治病救人的使命，更需要学生夯实理论基础，不断提高科研能力，只有实践与理论并重才是做好医生的基础。

其次，学习所选领域的专业课程。这一阶段学生会有明确的导师，硕士生导师同时就是自己的带教老师。学生的选课也有所侧重，大量地阅读本专业领域的中外文文献，做相关的实验等。学生需要掌握常见病发病诊断处理的临床基本技能、掌握医学文献检索、资料调查的基本方法，具有一定的科学研究和实际工作能力。如果你选择儿科学方向，那么你的导师一定是儿科医生。在硕士期间，研究生至少有两年时间要和孩子打交道。不仅系统学习儿科知识，更要为成为一个合格的儿科医生做准备。同样，选择其他方向也是如此。笔者的一位朋友考取了精神卫生方向，入学后即在省精神卫生中心学习工作，三年后对患有心理疾病的患者非常了解，毕业后进入医院精神科工作也非常适应。

最后，临床实践。学生在明确分科后，会在相关的科室学习，有医师执照的往届毕业生会和在职的医生一样，承担一定的诊疗任务。病人是医生最好的老师，在带教老师的指导下，学生开始接触病人，培养对急、难、重症的初步处理能力。同时积极提高医患沟通能力，为从学生到医生的转变打好基础。进入科室后，导师会着重加强对学生疾病的诊断、治疗、预防方面的基本训练，使其具备对疾病的病因、发病机制做出分类鉴别的能力和医疗实践能力。实践是临床医学硕士教育的最重要一环，特别是对于外科系统而言。医学本科生在最后一年忙于考研忽略实习，读研后很多又忙于科研论文，而鲜有动手机会，临床医学硕士能弥补这个缺口。外科的研究生跟着老师上手术台是家常便饭，他们不仅要站在老师身旁认真观摩，同时也是老师的得力助手，从拉

钩、剪线、缝合这些最基本的实践，逐步学会关键步骤的操作，很多研究生会在毕业前成为手术医生的第一助手。也正是因为这些实践的不断积累，学生工作后会更快成为主刀医生，而非单纯的“理论家”。

就业去向

1.临床医生

不同的临床学科方向，就业的侧重大有不同。而且，都是做医生，从事的工作也各有侧重。

就内科学而言，是上一年度报考最热的医学专业，也就意味着毕业生的就业竞争最激烈。但内科在就业上很重要的一点是，临床工作不仅注重知识能力，而且非常重视实际的操作经验，招聘的医院非常看重这一点，这对毕业生来说也是个不利的因素。所以在读书期间，要特别注重操作经验的积累，为就业打好基础。

而对选择全科医学、家庭医学方向的同学来说，新医改为相关专业学生提供了契机，社区医院越来越受重视，家庭医生也有广阔的发展前景。

外科学也是临床医学最重要的分支，神经外科、整形外科等新兴外科专业技术更新换代快，急需注入新鲜血液。而年轻医生接受新知识快，身体素质好，所以就业前景看好，特别是男生。

对于神经病学和精神病与精神卫生学来说，也有广阔的发展前景。前者是国内外当前的研究热点，已然成为前沿科学。而随着当代生活节奏的越来越快，人们压力日愈加大，对心理医生的需求也越来越多。但是我国的现状是精神科医师的收入整体偏低，随着新的精神卫生法的出台，该行业也有着光明的前景，尽管道路曲折。

影像医学与核医学也是临床医学硕士就业的热门选择。影像医学与核医学是涉及多个学科对疾病进行诊断和治疗的一门新兴科学。作为辅助检查的有效方式参与临床工作，需要高技术的专门人才。

运动医学医师这个职业，对于临床医学硕士也是不错的选择。中国运动医学具有中西医结合的特色，在国际体育界享有盛誉。随着国家“奥运争光”和“全民健身”两项宏伟计划的开展，运动医学跃入大众视野。研究如何最大限度地提高人的运动能力，防治运动技术性伤病，指导群众体育，应用体育锻炼加速伤病后的功能恢复以及防治运动不足病和老年病等成为运动医学研究中最重要的课题。

此外，康复与理疗学、肿瘤学、急诊医学等医师岗位都有大量缺口，特别是二、三线城市的高水平医生数量严重不足。

2.公务员、事业单位

千万不要以为公务员和事业编之类都只是文科生的岗位，作为医科学生，如果你现阶段不想做医生，需要一份相对轻松安定的工作，公务员和事业单位是不错的选择。每年卫生部、省卫生厅、市（区）卫生局、各地疾控以及医院的职能部门等都提供有一定技术要求的行政岗位供临床医学硕士等相关医学专业毕业生报考。

3.医药公司

近几年来，生物科技相关公司在大陆雨后春笋般大规模涌现。药品研发岗位薪酬高，技术含量高，不仅吸引了药学专业毕业生，同时临床医学专业学生，也因为其丰富的医学背景，备受重视。

另外，伴随医药行业的市场化程度不断加深，私营企业中的贸易、营销、检验和医药信息管理等岗位对技术人员的需求也将会增加，像辉瑞制药、默沙东、诺华公司等每年都招收大量临床医学硕士的毕业生。

4.考博深造

在所有专业中，医学专业是对从业者学历要求最高的专业。在任何一个行业，遇到博士大家都会特别注意，因为学历高人一头，是“稀缺资源”。而在医院，特别是三甲医院，年轻的住院医师，拥有博士学历者不在少数。特别是对于想进入一二线城市的三甲医院做医生，读博更是必修课。读博时选城市和导师比学校本身更重要。对于任何一个学科而言，都是学位越高，关注的领域就越专注。临床医学专业的博士往往就已经明确了非常细的专科方向。读博的三到四年里，一定要仔细斟酌未来最想做的研究方向，在期待就业的城市读书，能大大增强在该地工作的概率。

5.出国留学

2009年，一本《小强海外行医记》热销，华中科技大学同济医学院毕业生张德强也一时备受关注。作为国内第一本全面而翔实的中国医学毕业生申请美国住院医生培训的行动指南，读者在分享他在申请到美国做医生这段经历的同时，也把就业的眼光投向了国外。

现在，医学本科毕业生选择毕业后去美国、英国、日本、德国等发达国家，或攻读博士学位继续深造，或在一些前沿的实验室里做科研助理，或经过专业培训并通过严格的准入制度后在国外行医。不仅丰富了视野，拓宽了人际

资源，医学梦想也在异国他乡得到延续。

6.医学传媒

随着中外交流的日益加深，国内外的医学团体交往也越来越频繁。越来越多的医药相关协会、学会和学术期刊、杂志需要专职的医学英语翻译，薪水不菲。同时一些医学传媒机构，如卓信医学传媒集团等也需要医学背景的毕业生承担采编工作，以保证刊物的专业水平。同时各地的健康教育机构也吸引了大量临床优秀毕业生就职。

院校推荐

1.北京协和医学院

北京协和医学院是中国医学教育的最高学府，其临床医学硕士专业学位研究生的培养也走在全国的前列。目前，北京协和医学院的临床医学硕士在北京协和医院、阜外医院、中国医学科学院肿瘤医院、整形外科医院、天津血研所、南京皮肤病研究所、卫生部老年医学研究所、天津泰达国际心血管病医院都有招生计划。涵盖内科学、外科学、儿科学、麻醉学、影像医院与核医学、肿瘤学、老年医学等多个三级学科方向。临床医学硕士每年都是学校报考人数最多的专业。

协和医学院是财政部 6 所“小规模特色高校”的试点学校之一，研究生经费采取全国最高拨款标准， 公费生基本助学金不低于1500 元/月，专业学位研究生也享受公费生待遇。需要特别注意的是，对于往届生，报考临床医学硕士需要考生已获得《医师资格证书》和《执业医师证书》（均不含待批），未获得证书者不允许报考。

作为中国最优秀的医学院之一，竞争相当激烈，专业基础好和有一定的医学实践能力的考生报考占优势。

2.北京大学

2012年，北京大学医学部迎来百年华诞。经历百年发展的北医已然发展成我国最重要的医学创新研究基地和高级医药卫生人才的培养基地之一 。

优秀的附属医院是临床医学硕士的重要培养基地，北大医院、人民医院、北医三院、北医六院、口腔医院、北京肿瘤医院、首钢医院、北大深圳医院都招收临床医学硕士研究生。此外，积水潭医院、卫生部北京医院、北京世纪坛医院、北京航天中心医院、中日友好医院、地坛医院、回龙观医院、首都儿研所、民航医院等作为教学医院，每年都会有一定数量的招生计划。

北医的临床医学硕士培养侧重于临床医疗技能训练与研究，学生的实践机会非常多，而且有诸多参与合作办学项目的机会。值得注意的是，每个二级学科统考生的招生规模几乎都在5人以内，还有很多专业仅招收一名学生，在报考时要平衡好兴趣与专业冷热门程度，才能增加胜算。

3.复旦大学

上海作为中国第一大城市和经济中心，医疗行业发展更是迅速。在这样的一座城市读医学院视野也更加开阔。

该校的临床医学硕士专业的分科较细，涵盖妇产科学、眼科学、耳鼻咽喉科学、肿瘤学、康复医学与理疗学、运动医学、麻醉学、急诊医学、中西医结合临床、全科医学、医学病理学、影像医学与核医学等多个专业分支。

4.上海交通大学医学院

从历史上大名鼎鼎的圣约翰大学医学院、震旦大学医学院、同德医学院再到上海第二医科大学，上海交大医学院有着光辉的历史传统。如今的交大医学院仍然是众多考生追捧的热门医学院，在教育部组织的学科评估中，上海交通大学医学院的临床医学和口腔医学分别位居国内第一位和第二位。

在内科学范围内，心血管病、血液病、呼吸系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病，外科系统中的整形外科、骨外科等都是国家重点学科，而这些分支在临床医学硕士中都有招生。在师资方面，交大医学院更是力量雄厚，从现任卫生部部长、中科院院士陈竺，到中国工程院院士王振义，都是交大校友和终身教授。

瑞金医院、新华医院、仁济医院等无论从学术水平再到硬件条件，都在全国名列前茅，对于有志于留在长三角发展的同学来说，交大医学院是不错的选择。

5.中山大学

临床医学博士论文篇（5）

查阅《中国药学年鉴》(2007－2011版)、教育部网站、卫生部网站、卫生部医院管理研究所药事管理研究部/中国医院管理协会药事管理专业委员会网站，汇总截止2013年5月我国批准设立临床药学专业以及自主设置临床药学方向的院校，逐一登陆高校网站查询以及与针对相关专家进行访谈收集资料和数据，进而统计分析。经调研，截止2013年5月我国设置临床药学专业或开设临床药学专业方向本科教育的全日制高校一共有35所(北京大学和山东大学的临床药学专业为长学制，学生在本科阶段的培养与其他药学专业基本相似，直到进入研究生阶段时才开始临床药学专业的培养，因此将这两所高校纳入临床药学研究生培养部分的研究)，占全国开设药学专业本科高校总数的22%左右。这个比例与目前Pharm．D培养占药学教育总规模的90%以上的美国相比，有较大差距，其临床药学专业/方向设置的具体情况见表1(表中审批时间为教育部备案认可后公告的时间。“—”表示未经教育部审批备案，由院校自主开设的临床药学方向)。

1．1高校类型招收本科临床药学专业或方向的高等院校中，医科院校有24所，综合性大学有6所，药科院校有3所，还有2所中医院校。这与临床药学教育需要与医学紧密结合，进行临床实践有关;同时，也体现了其作为综合性学科的特征。中医院校的开设，也意味着临床药学也开始逐渐涉足中医领域。

1．2批准专业设置时间根据国家教育部2012年对我国本科专业设置的调整，临床药学成为近年来国家人才培养特殊需求的特设专业，也是国家控制布点的62种专业之一［1］。上述高校中，24所高校的临床药学专业是经国家教育部备案或审批同意设置的，其余11所高校为药学专业(临床药学方向)、2所为临床医学专业(临床药学方向)。开设临床药学专业/方向的高校数量从2006年教育部恢复临床药学专业设置开始，以每年1所到每年6所的速度增加，这不仅与近40年来对我国对临床药学学科的宣传及国外临床药学学科发展有关，更与卫生部于2002年1月颁布的《医疗机构药事管理暂行规定》密切相关，该《暂行规定》第10条规定:“药学部门要建立以病人为中心的药学工作模式，开展以合理用药为核心的临床药学工作，参与临床疾病诊断、治疗，提供药学技术服务，提高医疗质量。”第17条首次提出要“逐步建立临床药师制”，并规定了临床药师7条职责。为落实上述规定，卫生部从2003年起召开了一系列专家研讨会，积极为临床药师制体系建设作思想和组织准备，在此基础上，卫生部于2005年发文开展临床药师培训试点工作，2007年又发文开始实施临床药师制试点工作。医疗机构临床药师制体系建设的实施促使药学教育重点的全面转变，而这种转变及发展趋势也得到了多数医药学专业人士的认可。

1．3地区分布这31所高校分布在我国19个省市。安徽省2所、北京市2所、福建省1所、广东省1所、广西省1所、河北省1所、黑龙江省2所、湖北省1所、吉林省2所、江苏省5所、江西省1所、辽宁省3所、山东省2所、陕西省1所、四川省2所、天津市1所、云南省1所、浙江省1所，内蒙古1所、贵州省1所以及重庆市1所。从分布上看，我国一半以上的省、市地区都有设置临床药学专业/方向的高校，但地区分布与发展仍有较大差异，特别是西北五省仅有1所高校设置了临床药学方向。

1．4学制与学位根据各高校网站截止2013年5月的专业介绍，可以把临床药学专业/方向的学制设置分为普通学制(5年及以下)和长学制(6年及以上)两类。但由于长学制临床药学教育前期与普通药学教育课程基本相同，直到后期才进行专业划分，因此长学制的临床药学教育纳入研究生教育讨论。由表1可知，我国的临床药学本科教育多为4～5年。这不同于美国、日本等国家全面实施Pharm．D长学制专业教育，我国目前仍然以普通学制的临床药学培养模式为主。学位授予方面，完成长学制培养可授予医学硕士或理学硕士学位;完成普通学制培养可授予医学学士或理学学士学位，其中以理学学士占绝对多数。

1．5招生与就业招生就业方面，近几年来临床药学专业招生人数总体呈上升趋势。据文献报道，2006－2010年临床药学专业/方向共计划招收学生共约1370人，具体人数见表2。然而，临床药学专业招生仍然存在地域缺陷:以新疆自治区为例，从2006年至2011年，未见有学校向新疆考生提供临床药学本科专业名额。根据《中国药学年鉴》2007－2010版的统计，临床药学专业学生就业情况较好，达到100%，就业去向以医疗单位为主。依照2011年《医疗机构药事管理规定》对医院临床药师配备数量的要求［6］:三级医院不得少于5名、二级医院不得少于3名，平均按4名计算;而截止2012年7月底，我国现有二、三级公立医院8059所［7］，粗略估计，目前全国至少需要临床药师32236名。显然，临床药师人才培养的数量远不能满足现实需求。

1．6培养方案关于临床药学本科培养方案，各个院校存在一些共性课程。虽然课程分类名目的说法各异，例如公共基础课、学科基础核心课、专业课、主干课、实践课、毕业实习等，但总体来说理论以及实践课程两大类，具体见表3。从教学学时角度来看，各院校相对以前的药学专业课程设置上缩短了化学课程的教学，其中比重最轻的是中国医科大学占总教学学时的1/10，小于所有课程;其余大部分院校化学基础课程比重均在所有课程1/4左右［8］。调查显示，各院校针对临床药学专业都逐渐增加了部分医学课程，但事实上，临床药学专业并不是医学和药学的简单相加，原有的药学课程与部分针对临床医学的医学课程不能简单组合成临床药学教育的内涵与教学内容，四川大学华西药学院就针对临床药学学科特点设置了更能体现以患者为中心的药学服务的专业课程(具体见表3中加粗字体的部分)。临床实践多在教学学年的倒数第2年进行，即四年制在5，6学期，五年制在7，8学期较为普遍。平均总学时数多在30个学时以上，也有少部分院校仅进行10个学时以下的临床实践课程［8］。

2临床药学研究生教育

本部分调研，通过查询中国研究生信息网(国家研究生报名和调剂指定网站)，检索招生简章栏目下所有的医药院校;登陆每个院校网站，得到所需数据;若网站上无法获得，再联系院校研究生院或咨询院校与专业相关的专家。

2．1临床药学硕士研究生教育截止2013年5月我国一共有35所高等院校招收临床药学专业/方向硕士，分布在全国23个省市自治区。其中有6个招生单位设有教育部批准的临床药学硕士点，其余24所是在其他专业下设置临床药学方向，具体招生情况见表4(“—”表示因研究条件限制，数据暂缺)。由表4可见，临床药学专业/方向的招生单位以医药学院校为主、也有综合性大学和中医药大学。其中，将临床药学专业/方向设置在招生单位的药学和医学院、系的比例相当，也有1所招生单位在其基础医学院设置了临床药学方向，这与临床药学为综合性应用学科的特点不无关系。20所有临床药学方向的招生单位，多将其设置在药理学、药剂学、药学专业硕士以及药物分析学专业下，也有设在中药学、老年医学专业下。目前，全国具有临床药学专业/方向硕士招生资格的导师约140名(一名导师在多个高校招生的情况已排除)，师生比例初步估计基本达到1∶1。各校招生目录标识的研究方向情况具体见图1。学位方面，完成临床药学硕士学业可授予医学硕士、理学硕士以及药学硕士3种学位，其中医学硕士和理学硕士为科学学位。众所周知，科学学位的获得要求研究生必须进行具有一定理论性、创新性的科研课题研究，并通过严格的硕士论文答辩。而临床药学工作则要求学生拥有相当的临床用药方面的知识与技能，对临床实践要求较多，过多的科研课题研究势必占用临床实践的时间。因此，临床药学专业硕士培养满足临床实践的需要，是临床药学硕士研究生培养需要认真思考的问题。

2．2临床药学博士研究生教育我国临床药学博士教育始于21世纪初，前华西医科大学、前上海医科大学、第二军医大学等高校成为我国最早的临床药学博士学位授予点，这意味着临床药学教育从学士、硕士和博士三级学位完整体系的确立。从2008年至今，我国一直保持有5个临床药学博士点，分别设立在四川大学、复旦大学、中国药科大学、沈阳药科大学和第二军医大学。共有博士生导师14位，平均每年累计招生名额为6名。这5所院校都遵循我国统一的博士招生模式，将取得硕士学位作为博士招生的入学条件，除了对同等学力硕士考生有发表文章的要求外，都无明确硕士阶段成绩以及相关工作经验的要求。截止2012年，我国目前仍在招生的临床药学博士生导师平均年龄52岁，其中45岁及以下的青年导师的比例为13．3%，45～59岁的比例为73．3%，60岁以上的导师占13．3%，可见临床药学博士生导师的年轻化优势比较明显。在临床药学博士生导师队伍里，绝大多数人(约66．7%)拥有博士学历，这顺应了临床药学教育不断成熟和发展的同时，对高层次、高素质的博士教育师资队伍的需求。导师队伍的专业背景在一定程度上会对学科的内涵和外延产生一定的影响，特别是在临床药学这个融合药学、医学以及社会科学等多方面知识的综合性学科，需要借鉴多元化的知识体系来指导临床实践，同时影响学生的综合能力和发散思维。从导师的专业背景来看，临床药学博士生导师分属药学和医学两个领域，且医学专业背景的导师均为兼职，这样的专业背景相较临床药学服务对高层次人才的要求仍存在一定的偏差。同时，我国临床药学博士培养采用了单一导师负责制，不同于美国Pharm．D培养所采用的集体负责制，这使得导师个人的专业领域对临床药学博士能否真正进行临床药学专业领域研究有很大的影响。我国临床药学博士培养方向主要涉及四个方面:药物临床应用、药动学研究、药学基础以及药品政策与监管。这些方向基本涵盖了临床药学专业所涉及的内容，特别是在药物临床应用方面的研究方向具体到了疾病的药物治疗评价，不仅与临床专业的紧密结合，也显示了临床药学的特色和不可替代性。发展，也是相关人员需要考虑的问题。

3结论与建议

1树立临床药学学科理念临床药学学科是最具活力的药学领域之一，临床药学的产生和发展完善了药学学科体系，扩展了药学的范畴，促进了药学学科的整体发展。临床药学学科作为研究与实践药物合理使用的综合性应用技术学科，需要涉及临床药学教育的卫生行政管理者、教育教学管理者、教学人员以及学生等，都能树立成熟的临床药学学科理念，从学科的目标体系(如人才标准、教学效果)、工具体系(如教学内容、教学方法)以及应用体系(如学生的职业发展)的角度思考自己在临床药学教育体系构建中应该承担的责任和义务。

2优化临床药学教学内容随着医学的发展，疾病的改变，以及人们对临床药学认识的改变，临床药学学科建设需要不断探索临床药师工作的专业特色、探索临床药学教育的专业特色。临床药学应该具有显著地专业特色，不是临床医学和药学的简单相加。应当针对药学服务的终极目标，构建以患者为中心的临床药学课程体系。这种以患者为中心，不仅仅是以患者的疾病状况为中心。同时，应该考虑到患者作为社会人，其认知水平、经济能力、家庭背景等具体情况，而提供一种个体化、易于被患者接受的临床药学服务。

3重视实践教学的效果临床药学的学校教育中，药学服务实践环节教学是目前最薄弱的环节之一，加强实践环节教学工作已经成为临床药学人才培养亟待解决的重大课题。目前，在强化学校与临床实践机构的结合，建设临床实践基地，为临床药学学生提供临床相关课程见习、实习和毕业实习的教学条件，师资的培养方面以及淡化毕业论文中学术研究的要求，都已经有了一定的进展。但是，如何具体衡量这些进展是有效性，使这种实践教学措施流于形式;或者说，怎样评价临床药学实践教学的效果，并且以此促进未来的。

4关注由学生到临床用药实践者的角色转变，重视毕业后教育事实上，无论从知识水平还是执业资格来说，临床药学学校教育并不能完成直接参与临床实践，毕业后教育则是实现由学生到临床用药实践者的角色转变不可或缺的环节。因此，不能将临床药学教育仅仅看作是学校教育，相关人士更应该重视临床药学毕业后教育，以专科临床药师培养为目标，坚持临床途径，通过临床实践，将教育获得的知识转化为临床药物应用的技能。

5关注学科带头人的培养具有扎实的临床药学系统理论知识和临床药物治疗实践技能的学科带头人培养，是学科建设的重要内容，临床药学研究生教育则是培养临床药学高层次人才及学科带头人、确保临床药学学科梯队建设的有效途径。临床药学研究生培养应定位于专业学位培养模式，从培养目标、课程设置、导师指导方式以及学位论文评价标准等方面具体细化临床药学专业学位培养的路径与思路，以便有针对性地培养临床药学学科带头人。

临床医学博士论文篇（6）

（一）具有良好的政治素质和医德医风，遵纪守法，身体健康；

（二）已获相应专业的学士学位和硕士学位；

（三）获硕士学位后从事本专业2年以上（即2012年9月1日之前获硕士学位）；

（四）年龄一般不超过45周岁（即1969年9月1日后出生）；

（五）已获本专业西医医师资格证书和执业证书；

（六）报考跨学科联合培养类型临床（口腔）医学专业学位博士须已获主治医师及以上职称。

二、学制及学习安排

学制3-8年，录取的专业学位博士在博士课程结束后，需脱产至少18个月在导师所在课题组或科室从事临床科研或临床技能训练，医疗职称为主治医师及以上者主要进行临床科研能力培养，医疗职称为主治医师以下者主要进行临床技能训练，具体学习安排参见《南京医科大学临床（口腔）医学博士专业学位研究生培养细则》。

三、报名

（一）报名材料：详见当年我校研招网报名通知

（二）网报时间：2013年11月20日－12月10日

报名网址：yjszs.njmu.edu.cn/

（三）现场报名：南京医科大学研究生院招生办公室（汉中路140号2号楼250室）

（四）报名费：250元（含代收医学博士外语统一考试费120元）

四、入学考试

考试科目：英语。

2014年3月8日（暂定）参加国家医学考试中心举行的“全国医学博士外语统一考试”。准考证在考试前3天内到研究生院招生办公室领取，考试时间及地点见准考证。

五、关于跨学科联合培养

我校鼓励各临床专业和非临床专业导师招收联合培养博士研究生，大力提倡以转化医学和基础与临床紧密结合的人才培养模式。临床学科和基础学科（含基础医学、公共卫生与预防医学、药学、生物学等）博士生导师跨学科联合培养招收临床（口腔）医学专业学位博士仅限已获主治医师及以上职称的考生报考，着重培养学生的临床研究能力。

攻读跨学科联合培养临床（口腔）医学专业学位博士研究生，招生指标计入基础学科导师的名下。基础学科的导师主要由临床学科的导师推荐确定，按照三方双向选择原则确定后，围绕本领域的转化医学研究课题，临床导师负责对博士生进行临床能力培养，基础导师负责临床研究能力培养，博士生须在基础学科导师课题组脱产从事不少于18个月的科研训练；基础导师作为第一导师，临床导师作为第二导师，博士生作为第一作者，基础导师作为通讯作者，临床导师可作为并列通讯作者。

六、录取

符合报考条件并通过国家医学考试中心举行的“全国医学博士外语统一考试”者，根据录取成绩从高分到低分依次录取；录取成绩＝英语成绩×50％＋面试成绩×50％。

七、学习费用

学费每人每年15000元?3年，共计45000元。

八、特别说明：临床医学和口腔医学专业学位博士的培养为非学历教育，只招收从事西医临床/口腔工作的在职考生，录取的博士生完成学习任务，达到相应的学位授予条件可授予相应的博士专业学位，但不能获得博士毕业证书。

九、联系方式

临床医学博士论文篇（7）

1.1 临床医学专业学位设置背景及特色

专业学位作为具有职业背景的一种学位，是为培养特定职业高层次专门人才而设置的。1988年国务院学位委员会决定，在医科院校着手研究专业学位的设置。通过对全国8个省市的不同类型医院和不同层次临床医师及管理人员进行的问卷调查，80%以上的被调查者认为在我国有必要设置医学专业学位。1997年国务院学位委员会审议通过了《关于调整医学学位类型和设置医学专业学位的几点意见》和《临床医学专业学位试行办法》，主要内容是：医学门类设置学士、硕士、博士三级学位；学士学位不设专业学位，硕士、博士学位分为“医学科学学位”和“医学专业学位”两种类型。“医学科学学位”要求侧重于学术理论水平、实验研究和科研能力训练，以培养从事基础理论或应用基础理论研究的人才为目标；“医学专业学位”要求侧重于从事临床实际工作，以培养高层次临床医师为目标。1998年，国务院学位委员会办公室、卫生部科教司、国家中医药管理局科教司联合颁发了《关于开展临床医学专业学位试点工作的通知》。目前，我国共有37个临床医学博士、48个临床医学硕士专业学位试点单位［1］。

临床医学专业学位的实施是我国医学学位制度的一项重大改革，是为加速临床医学高层次专门人才的培养，提高临床医疗队伍的素质和临床医疗工作水平而设置的学位制度。临床医学是一门实践性很强的综合学科，临床实践则是培养学生实际工作能力至关重要的一个环节，尤其是对临床医学专业学位研究生来说，重点就是要培养临床实际工作能力。因此，临床实践贯穿于整个研究生学习阶段，同时也成为一个受教学和医疗法律法规双重制约的综合行为。

1.2 法律环境的积极作用

随着社会法制化进程的不断推进，近年来，我国有不少与医药卫生工作相关的法律、法规和条例相继出台，与临床医疗行为关系密切的有《中华人民共和国执业医师法》、《医疗事故处理条例》、《医疗机构管理条例》等，明确规定了国家实行医师资格考试制度和医师执业注册制度，规定了执业医师在医疗、预防、保健机构中执业地点、类别、范围和应当承担的法律责任，也规定了医疗机构不得使用非卫生技术人员从事医疗技术工作。这些法律文件的出台，为规范行业行为、避免和解决行为中的矛盾和纠纷起到了积极的法律指导作用［2］，使临床实践的教学工作有法可依，推进其向法制的轨道发展。

2 现状

2.1 医学院校对临床医学专业学位研究生的培养要求

2.1.1 国家对研究生培养的规范要求 1999年全国人大审议通过的《中华人民共和国高等教育法》颁布实施，规定了本科、硕士和博士研究生不同层次教育在基础理论、基本知识、基本技能、实际工作和研究工作能力培养的基本要求［3］。其中第十六条要求硕士研究生教育应当使学生掌握本学科坚实的基础理论、系统的专业知识，掌握相应的技能、方法和相关知识，具有从事本专业实际工作和科学研究工作的能力；博士研究生教育应当使学生掌握本学科坚实宽广的基础理论、系统深入的专业知识、相应的技能和方法，具有独立从事本学科创造性科学研究工作和实际工作的能力。

2.1.2 医学院校对研究生培养的具体要求 根据《中华人民共和国高等教育法》、《关于调整医学学位类型和设置医学专业学位的几点意见》，各医学院校修订了具体的研究生培养方案，现以《复旦大学关于修订临床医学专业学位研究生培养方案的基本要求》和《上海交通大学专业学位研究生工作手册》为依据，来概括临床医学专业学位研究生的主要培养要求。

① 招生要求和学习年限。临床医学专业学位研究生招生对象为医学本科应届毕业生、符合报考年龄且具有医师资格证书的历届本科毕业生等。硕士专业学位学习年限3年，博士专业学位学习年限3年，硕博连读专业学位学习年限5年。其中第1阶段2年，第2阶段3年，在第2学年末进行阶段考核分流，经阶段考核未能升入第2阶段（博士阶段）者，学制为3年，阶段考核后继续学习1年，完成硕士专业学位的培养要求可申请硕士专业学位。已获硕士学位且具有医师资格证书者可报考临床医学博士专业学位直接进入第2阶段学习。

② 阶段学习要求。第1阶段培养以二级学科的各专业轮转为主。掌握各专业基本诊断、治疗技术、本学科常见病、多发病的病因、发病机制、临床表现、诊断和鉴别诊断及处理方法等，学会门急诊处理、重危病人抢救、病历书写、临床教学等技能。第二阶段根据各学科特点进行二级或三级学科的专科训练。主要从事本专业临床工作，完成专科病房高年住院医师工作，如承担专科院内会诊，带教实习医师查房等，安排一定的门急诊工作，担任不少于半年的住院总医师或主治医师工作，能独立处理本学科常见病及某些疑难病症。

2.2 临床医学专业学位研究生临床实践和考试注册

卫生行政部门在对医务人员执业行为的日常监管中发现，目前由于医院人手紧张、工作繁重，临床医学专业学位研究生在医院临床实践训练期间承担了大量住院医师的工作，其中有部分研究生尚未取得医师资格就独立开展诊疗工作，部分虽取得医师资格但未注册或未按照注册的范围和地点执业。与此同时，随着一系列政策法规的颁布实施，如执业医师法、医疗事故处理条例、举证倒置等，患者的维权意识也在提高［4］，这使他们面临“非法行医”的指控，直接影响了临床实践工作。

3 问题及分析

3.1 培养要求与现行法律法规脱节

《中华人民共和国执业医师法》第十四条规定，医师经注册后，可以在医疗、预防、保健机构中按照注册的执业地点、执业类别、执业范围执业，从事相应的医疗、预防、保健业务，未经医师注册取得执业证书，不得从事医师执业活动。因此，临床医学专业学位研究生必须具有医师资格并注册才能独立工作。结合医学院的培养要求，应届本科毕业生考入临床医学专业学位研究生的尚未取得医师资格证书，临床实践应在执业医师指导下进行而不能独立工作；具有医师资格证书的历届本科毕业生和已获硕士学位且具有医师资格证书的在临床实践时应在注册的执业地点、类别、范围开展诊疗活动，否则应变更注册或者在执业医师的指导下进行临床实践。但这样又不符合医学院校对研究生独立处理疾病的要求，也不能担当住院总医师工作。

3.2 考试注册制度与实际操作缺乏衔接

1999年9月16日卫生部下发了《卫生部关于对硕士、博士研究生以及七年制硕士生、八年制毕业生等参加1999年医师资格考试有关意见的通知》，对医学研究生参加医师资格考试的资格作了规定，认为临床医学、口腔医学、中医学的临床硕士、博士研究生和公共卫生预防医学硕士、博士研究生在学习期间已具有了1年以上的临床实践训练或公共卫生实践的经历；七年制临床医学、口腔医学、中医学的临床硕士生和八年制毕业生在学习期间已基本具有了相当于2年的临床实践训练（含大学本科期间的生产实习和研究生期间的临床实践训练），并且上述人员均经过了较高层次专业技能和专业知识训练，故1999年（含1999年）以前毕业的上述毕业生，可以参加1999年的医师资格考试。同时规定了2000年以后（含2000年）毕业的上述毕业生，学习期间教学计划和时间安排，必须保证严格的临床实践训练或公共卫生实践经历1年以上；其中七年制临床硕士生和八年制毕业生必须保证相当于大学本科的生产实习1年和严格临床实践训练1年以上，方可参加当年医师资格考试。

在此基础上，2001年又颁布了《卫生部关于医师资格考试报名暂行规定》，进一步明确规定了七年制临床医学、口腔医学、中医学的临床硕士生和八年制毕业生在学习期间有相当于大学本科的1年生产实习和1年以上严格的临床实践训练，可在毕业当年参加医师资格考试；临床医学、口腔医学、中医学和公共卫生预防医学硕士或博士研究生在学习期间已具有1年以上的临床实践训练或公共卫生实践的经历，可在毕业当年参加医师资格考试。

根据上述规定，研究生要在毕业当年参加医师资格考试，那么在读期间尚未取得医师资格证并注册的，就不能按照医学院校的培养要求独立处理疾病，不能担任住院总医师的工作。另外，对已取得医师资格的研究生，由于所在的临床实践机构不一定是聘用单位，一般不会为其注册。因此，依然存在后期临床实践阶段不能独立执业的问题。

4 对策和建议

4.1 完善和补充法律法规，制定规范标准

妥善解决临床教学与法律法规的脱节问题，关键就是补充和完善相关法律法规，使临床实践活动既受法律法规制约又适应新的法律法规环境，使研究生的临床实践在法律保障之下进行，也促使教学模式的不断改进。同时，制定临床医学专业学位研究生行为规范，对从事的诊疗工作范围和承担的法律责任作出规定，使临床教学和法律之间有所衔接，对研究生的临床实践学习和患者的健康提供双重法律保障。

4.2 采取有效措施，使研究生临床实践训练合法化

4.2.1 政策保障 临床医学专业学位研究生作为一群特殊的群体，在临床实践活动中存在着能力上具备医师资格和身份上仍为学生的矛盾性，由于他们经过了较高层次专业技能和专业知识训练，临床知识和技能比普通的医学生要高，拥有的学习经历和工作经历也比较复杂，有的原已从事过临床工作，能够独立承担一些临床甚至教学工作。因此，建议对这一特殊群体的资格考试和执业注册制定实施相应的优惠政策。

① 目前已有规定研究生可以在毕业当年参加医师资格考试，但是对硕士研究生和博士研究生的规定相同，建议可以将博士生参加考试的时间适当提前，缩短待考时间，在完成相当于硕士阶段的学习后即可以参加医师资格考试。因为这时已具备足够的临床实践训练和生产实习时间，在实际能力上也符合医师的要求，可以参加资格考试，而不需要等到博士毕业当年。

② 对取得资格证书的硕士、博士研究生可以由临床实践训练所在医院对其进行独立行医能力的考核，考核合格后，办理临时注册手续，获得“临时医师执业证书”，这样就能在临床实践中独立开展诊疗活动，有助于提高实践能力。对尚未取得医师资格证书的硕士研究生可以设立“实习医生执照”制度，允许其申请“实习医生执照”，并制定其在临床导师的指导或委托下接触患者进行医疗活动的规范［1］。

4.2.2 严格带教 对于尚未取得医师资格证书并注册的临床医学专业学位研究生应明确工作范围和责任，应当在执业医师的监督和指导下进行，保证医疗安全。

4.3 分类监督管理

在监督执法过程中发现临床专业学位研究生未取得医师资格证书和执业证书的，处罚时应区别于一般的非医师行医、使用非卫生技术人员。鉴于临床医学专业学位研究生的特殊情况和医学本科生及无资格的人员不能完全等同，在处罚时应考虑到这一实际情况，可以予以警告，责令改正。

4.4 严格依法行医

在现行法律法规的运行环境下做到有法必依、执法必严，进行规范、长效的管理，从开展法律法规知识的培训着手，使医务人员和医院管理人员掌握法规政策，增强法律意识和自律性，提高维权意识，避免不必要的医疗纠纷和事故，保障人民群众的健康和医疗权利。

5 参考文献

［1］汪玲，包一敏，吴海鸣.论临床医学专业学位和专科医师准入制度的相互作用［J］.中华医学教育杂志，2006；4（26）：78-80.

［2］梁勇，杨云滨，杨洪波.构筑我国临床教学法律法规体系的思考［J］.中华医院管理杂志，2003；19（8）：473-476.

临床医学博士论文篇（8）

学校下设第一临床医学院、第二临床医学院、第三临床医学院、基础医学院、针灸推拿学院、中药学院、护理学院、经济与管理学院、信息技术学院、人文社科学院、国际学院、体育健康学院、继续教育与职业技术学院，及脾胃研究所、临床药理研究所、热带医学研究所、邓铁涛研究所等。开设本科专业16个，横跨医、工、管、理、经、文、教7个学科门类。在校生20000多人，其中研究生3293人，留学生及港澳台生近1000人。学校正向以中医药学科为主体、多学科协调发展的办学模式转变。

临床医学博士论文篇（9）

摘要：双导师制是一种新型研究生培养模式，文章从中医学专业学位硕士研究生的角度论述双导师制的内涵，探讨双导师制实施的优势，提出了双导师制实施过程中面临的问题及应对措施，寻求一条培养中医临床医学高层次应用型专门人才的新途径，有利于推动我国中医药事业的深入发展。

关键词：中医学；专业学位硕士研究生；双导师制

中图分类号：G646文献标志码：A文章编号：1674-9324（2020）14-0125-02

中医学专业学位硕士研究生是继承与发展祖国医学的重要力量，其医疗素质和科研能力直接关系到中医学的发展前景。导师是研究生教育培养的基础，中医学专业研究生培养旨在向社会提供高层次人才，满足各级医院医疗人才的需要。随着我国对中医人才的需求增大，中医专业型研究生招生人数也日益增加，同时师资严重匮乏，导致教学压力增大，传统的单一导师负责制难以满足现状，如何将科研与临床落实在研究生教学中以及提高硕士研究生的综合能力，是当代中医专业学位研究生教育的当务之急。

一、双导师制的现状及内涵

双导师制是指由学校内的科研及基础指导老师和一个校外（研究所、医院）临床实践的指导老师组成的双导师队伍，利用校内外丰富资源，共同指导研究生科研、临床上的学习，培养出更全面、更高层次的医学人才。通过校内外两位导师的配合，共同指导、联合培养，充分发挥双方优势，目的是提高研究生的培养质量。校内导师一般由具有较高科研水平、丰富的教学经验、综合能力较强的导师担任，研究生前期的课程及基础学习由校内导师指导，是研究生专业知识的领路人，可以充分利用校内学习平台，督促学生进行理论学习，培养研究生的科研及创新能力；校外导师一般由具有丰富临床经验及高尚的医德医风、长期从事临床工作的专家学者担任，帮助学生将理论与实践相结合，并解决学生在临床实践中遇到的问题，鼓励学生提出问题、思考问题、解决问题，不断提升学生的实战能力和发展空间。两位导师优势互补，集思广益，共同指导学生完成研究生学业。

二、双导师制的优势

校内导师主要指导学生理论课的学习，培养学生的科研能力和创新思维，引导其掌握高效率的学习方法，在学习和生活中用深厚的理论基础及科研能力潜移默化地影响和教育学生，为研究生提供较好的学习平台。由于学生刚开始接触专业课，校内导师可给予其较好的指导和答疑解惑。校外导师的主要职责是给予学生临床上的指导，提升其临床技能及解决问题的实际能力，通过良好的医德医风和较高的沟通技巧，言传身教地影响学生，学生长时间与临床导师接触和学习，形成初步的临床技能、职业判断能力，以适应未来工作的需要。两位导师合作参与指导学生的毕业论文、技能操作、毕业设计等。双导师制的优势有以下几点：（1）两位导师合作，相对于单一的导师制度，具有更好的专业知识和更大的发展空间，能够扩展研究生的知识面，使其视野更加开阔，对医学科学的认识也更加独到及深入。（2）以往单一导师制是导师与学生的双向交流，而双导师制实现了学生与导师以及导师与导师的三方交流，两位导师通力合作，以学生为主体，实现理论与实践相结合，三方积极合作讨论，导师之间也能相互切磋，进一步了解对方的培养方法，同时能够及时得到学生的反馈与想法。（3）从传统中医师承或者单一导师制的角度看，传统的师承或者单一导师制往往受到学术保护思想影响，容易听取一家之言，不能打开思路、博采众长，不适合现代研究生培养，而双导师制的建立，两位导师各有所长、集思广益，同时给研究生提供不同的思路。

三、双导师制存在的问题

中医专业硕士研究生双导师制作为一种区别于传统师承及单一导师制度，是一种新型的研究生制度，存在未确立双导师具体职责、研究生对导师的认同感低、校内外导师之间缺乏交流以及专业学位培养定位不明确[1]等问题。首先，导师资源不足，导师资格的确认和遴选制度不完善，导致导师的能力参差不齐，不能给予学生应有的研究生培养支持，且部分校外导师带教经验不足，不能够调动学生学习积极性。其次，专业学位研究生培养定位不明确[2]，未确立两位导师具体职责，校内导师可能由于科研压力疏于对专业学位研究生培养，把临床实践作为研究生的主要工作，而临床导师忙于本职的临床工作，甚至还要负责规培生、实习生、见习生、研究生、进修生的带教工作，带教不严谨，培养计划未落实，从而使双导师制有名无实。同时双导师制中还存在两位导师交流较少的情况，缺少一个健全的研究平台，两位导师可能是不同领域的专家学者，处于不同的机构，双方或与研究生的三方交流不足，无法系统跟踪中医专业学位硕士研究生校内外培养过程中出现的各类问题。双导师制是一种区别于传统单一导师制的新型导师制度，双导师制提供的多层面学习平台的优势同时也给研究生带来了一定压力，研究生在繁忙的学业中既要临床轮转完成规培计划，又要完成学校要求的科研学习，部分研究生暂时不能接受和适应双导师制。双导师制是一种适合现代研究生培养的新型导师制，但由于目前制度尚未完善，仍处于初步发展阶段，如何充分发挥双导师制对研究生培养的优势，有待进一步研究和实践。

四、构建双导师制的建议

1.各大高校要根据自己的实际情况，确定合适的招生规模，保证研究生的数量和质量，同时也保证导师能有充足的时间对研究生进行教导，在毕业时严格把关研究生的学位论文质量。

2.要建立健全双导师制。在研究生导师资格的确立和遴選上，必须严格选择具有丰富实践经验和责任心强的专家学者，能够带领研究生完成培养计划，帮助研究生建立正确的人生观、价值观、世界观，为社会提供高层次的医疗人才。

3.明确双导师的具体职责及对研究生培养的定位，将双导师制度落到实处，制订研究生培养计划相关细则，如研究生学位论文具体由哪位导师推进，规培轮转计划由哪位导师负责跟进，等等。虽然两位导师具体职责很难细化分工，也容易出现导师之间各管各的情况，但是只要清晰地指出两位导师的培养责任，同时发挥研究生自身积极性，在两位导师之间沟通交流，双导师制的实施和研究生的培养就能够落到实处，为研究生提供更好的学习平台。

4.調动研究生积极性，增加研究生对双导师制的认同感[3]。研究生是学习的主体，研究生只有从心里认同、接受双导师制，才能在两位导师协同培养中获益，也才能保障双导师制的顺利实施。因此，学校和导师均应与研究生多加沟通，让学生明白双导师制的内涵和优势，能够主动参与两位导师组织的学习和实践中，否则只会徒增研究生和导师压力，影响双导师制的实施。同时，研究生作为培养的主体，应明确自己的培养计划，根据自身实际情况制订出更加严格的培养计划，在两位导师通力合作的支持下，高水平地完成研究生的学习。

五、总结

在中医专业学位培养中开展“双导师”制度符合现代社会和医疗环境的需求，能有效提高中医专业学位研究生临床能力、科研能力及创新能力，进而为未来医疗事业提供高水平人才。中医专业型研究生，既要完成学校的课题及毕业论文，又要在医院完成临床轮转，高校与临床医院通力合作，优势互补，相互交流，不仅帮助研究生加强了理论与实践相结合，拓宽了眼界，增强了医院的科研能力，还提高了高校的教学质量。

中医学毕业论文范文模板(二)：中医学博士学位论文质量评价指标体系的调研与探讨论文

摘要通过对国内中医药高等院校中医学博士学位论文质量评价指标体系的调研，了解国内中医药高等院校中医学博士学位论文质量评价指标体系现状，分析各中医药高等院校中医学博士学位论文质量评价指标及权重，探讨影响中医学博士学位论文质量的相关因素及中医学博士学位论文质量的评价问题，探索中医学博士研究生培养质量评价的途径和方法，为中医学博士学位论文评价指标体系的构建提供理论和实践依据。

关键词中医学博士学位论文质量评价指标体系

中图分类号：G420文献标识码：A

研究生教育是高等教育的最高层次，担负着培养具有前沿知识、创新能力以及掌握高水平技能人才的重任，对国家经济和社会发展具有战略意义。纵观我国研究生教育工作的发展，其重点逐步经历了由教育制度完善到提高研究生质量的转变。《学位与研究生教育发展“十三五”规划》提出六大发展改革任务，其中一项重要任务就是“稳步发展博士研究生教育”，博士研究生教育最重要的指标是博士学位申请者在获得博士学位时的质量。目前对博士生培养质量及其评价的研究，近年来已成为学术界与舆论关注的热点。

1研究背景

博士教育的关键在于培养质量，博士学位论文作为博士研究生在学期间所学知识的综合体现，很大程度上反映出博士教育所取得的成果与存在的问题。博士学位论文质量评价是改进和完善博士研究生培养模式及管理方式的有效途径和检验指标，对博士生培养质量评价展开研究，具有十分重要的价值和意义。

2研究方法

2.1资料来源及方法

通过调研国内具有中医学博士学位授权点的高等中医药院校，选取其中已有中医学博士毕业生的14所中医药院校的“中医学博士学位论文评阅意见书”（以下简称“评阅意见书”），对其评价指标进行归纳整理分析。

2.2评价指标名称统一化

对各中医药院校“评阅意见书”中评价指标名称描述的统一性问题，参照湖北中医药大学博士学位论文评阅意见书，对同义的名称信息进行统一。“论文选题、选题价值、选题”统一名称“论文选题”；“论文的创新点、论文的创新性、论文成果的创新性、创新性”统一名称“论文的创新点”；“科学态度和写作水平、论文写作能力与总结提炼、写作表达能力、写作水平、写作能力”统一名称“科学态度和写作水平”；“科研能力、科学研究的能力、科研作风”统一名称“科学研究的能力”；“理论基础、基础理论与专门知识”统一名称“基础理论与专门知识”；“论文综述、文献综述、综述”统一名称“论文综述”；“论文价值、实用价值”统一名称“论文价值”；“设计思路与方法研究、研究方法和技术水平”统一名称“设计思路与方法研究”。

3中医学博士学位论文质量评价指标的权重比较和分析

将14所中医药院校“评阅意见书”中的评价指标进行统一处理后，归纳整理分析比较各评价指标的权重。

指标权重满分比从高到低依次为“论文选题”（92.86%）、“论文的创新点”（85.71%）、“科学态度和写作水平”（85.71%）、“科学研究的能力”（71.43%）、“基础理论与专门知识”（71.43%）、“论文综述”（64.29%）、“论文价值”（14.29%）、“设计思路与方法研究”（14.29%）、“实验数据处理与文献资料引录”（7.14%）、“工作难度和工作量”（7.14%）及“论文规范性”（7.14%）。

指标重要性赋值从高到低依次为“论文的创新点”（28.75€？3.6）、“科学研究的能力”（26.2€？.69）、“基础理论与专门知识”（21.37€？.23）、“实验数据处理与文献资料引录”（20€？.92）、“论文价值”（18.4€？.43）、“设计思路与方法研究”（18.4€？.34）、“论文综述”（17.967€？.467）、“论文选题”（17.438€？.166）、“科学态度和写作水平”（12.725€？.41）、“工作难度和工作量”（10€？.71）及“论文规范性”（10€？.70）。

权重满分比大于50%的指标有6个，包括“论文选题”、“论文的创新点”、“科学态度和写作水平”、“科学研究的能力”、“基础理论与专门知识”及“论文综述”。根据评价指标权重满分比值可以看出，50%以上的中医药院校对中医学博士学位论文的质量评价时都选用“论文选题”、“论文的创新点”、“科学态度和写作水平”、“科学研究的能力”、“基础理论与专门知识”及“论文综述”等常用指标，这些常用指标中“论文的创新点”、“科学研究的能力”、“基础理论与专门知识”赋值均比较高，是影响中医学博士学位论文质量的关键。

权重满分比小于50%的指標有5个，包括“论文价值”、“设计思路与方法研究”、“实验数据处理与文献资料引录”、“工作难度和工作量”及“论文规范性”。说明在制定评价指标体系时各院校也有一些特异性的差异，根据评价指标权重满分比值可以看出，部分院校尤其看重博士学位论文的“实验数据处理与文献资料引录”和“设计思路与方法研究”两个指标。

4中医学博士学位论文质量评价指标体系的探讨

4.1中医学博士学位论文质量评价指标体系的特点

4.1.1指标体系的可靠性

本研究收集的中医学博士学位论文质量评价体系是来自于国内具有中医学博士学位授权点且国内普遍认为培养质量较高的高等中医药院校。基本涵盖目前国内中医药类高校对中医学博士学位论文质量评价的各个标准。具（下转第69页）（上接第67页）有较高的权威性，协调程度较高，充分显示了评价的可信性和可靠性。

4.1.2指标体系侧重中医学学术学位型博士培养特点

相比中医专业学位型博士，学术学位型侧重于中医学学术理论水平和实验研究能力，以培养中医学科学研究人员为目标，其学位论文应更注重研究创新性，对中医学领域在知识和认识上能作出独特而有意义的贡献。指标“论文的创新点”和“科学研究的能力”在该各评价体系中给予了较高的权重，这也充分显示了学术学位型博士培养特点。

4.2问题与建议

4.2.1采取多元模式，分类构建评价指标体系

把握住研究生学位论文质量也成为保障研究生教育质量的关键，各高校须以博士学位论文评价的目的为出发点，针对不同学位类型博士研究生，分类构建学术学位型和专业学位型质量评价指标体系，以适应对不同学位类型研究生学位论文的要求。

4.2.2進一步探索描述性评价与量化评价相结合的评价模式

针对现有博士学位论文评价缺陷，突出量化评分作用，有利于更清晰、更精确有效地评价博士学位论文水平，这也是评价制度更加成熟、更加科学的重要标志之一。但就评价博士学位论文整体质量和创新性而言，描述性评价仍是最基本、最重要的方法，其评审意见的指向性和主导性仍是显著的、有价值的，对培养单位改进博士生培养工作，提高培养质量起着不可替代的作用。为此，我们认为以描述性评价为主，发挥量化评价的有益作用，将两方面结合起来，有利于全面客观地评价博士学位论文的质量和水平。

临床医学博士论文篇（10）

【中图分类号】R311

【文献标识码】A

【文章编号】1007-8517（2013）11-0028-02

既往硕博连读培养方式的重点是在科研能力和科研水平的培养上，注重的是研究型创新性人才的产出，为医学科学的发展奠定基础，所以认为硕博连读培养方式较适宜实施于基础学科。由于我国正处在经济发展转型升级与医疗体制改革时期，医疗资源有限，整体医学水平需要提高，迫切需要培养一大批卓越的中医师，让他们能够在不同的工作岗位上发挥他们的卓越临床专业技能，承担起我国人民的卫生保健工作，提高我国医疗水平。同时，教育部为贯彻《国家中长期教育改革和发展规划纲要（2010～2020年）》精神推出了卓越人才教育培养计划，我校按照教育部实施卓越人才培养计划的要求，实施硕博连读卓越中医师教育培养计划，施行硕博贯通五年新学制，实行“五年一贯、硕博连读、整体优化、分段培养”方式，努力构建高层次中医药人才培养新模式，实行人才培养模式及管理体制改革，以建立与北美临床住院医师培养制度接轨的规范化培训制度，创建一条现代中医名医成才的新途径，满足社会对高级医疗人才的需要。

卓越中医师的培养目标为要求掌握坚实宽广的中西医基础理论和系统深入的专业知识，中西医临床诊疗能力与思维能力强，继承了名（老）中医的学术思想，熟悉本专业研究发展的新动向及先进的技术技能和科研方法，达到初年资副主任医师的水平；科学作风严谨，重视理论与实际相结合，具有独立从事科学研究、教学工作能力，并在本学科研究上做出创新性成果。本文从卓越中医师的培养目标出发，逐步探讨其培养模式的构建。

1

注重实践能力培养，构建卓越中医师三阶段培养新模式

1.1第一阶段为基础训练阶段（8个月）

①脱产在学校学习研究生课程，为期3个月。②临床前期训练阶段，为期5个月。依据“早临床、多临床、反复临床”的培养原则，学生完成理论课程学习后开始在三甲教学附属医院进入临床前期训练，临床前期训练的科室包括专科门诊、检验科、中药房、病理室、中心实验室、医技科室、本专科及其他相关科室，其中本专科轮训要求2个月，以扎实专科基础，了解专科临床运作，初步确立研究方向。各临床科室根据医院制定的《住院医师规范化培训总则》、《住院医师规范化培训各专科细则》对进入科室轮训的学生参照住院医师的培训要求统一标准带教和管理，确保临床教学质量。③临床前期训练的目的是为了让学生早日接触临床，能够将书本的知识结合临床实践巩固提高，熟悉临床医疗工作的运转情况，掌握与临床密切相关的医技、检验、病理等各辅助科室的基本知识，初步确立研究方向，为下一阶段全面的临床科室轮训打下坚实的基础。

1.2第二阶段为专业基础训练阶段（16个月）

①以二级学科的各专业基础轮训为主，进行本专业及相关主要亚专科的基础知识与技能强化训练，医院提供住宿，实行24小时住院医师总值班制，有执业医师执照的学生可以在医院独立值班，拥有处方权；②要求学生必须承担一定的助教工作，由所在专业的教研室主任负责安排，协助任课老师搞好教学工作，并且逐步自己授课、带教，培养提高教学能力。③通过本阶段的临床及教学能力训练，要求学生掌握病例的书写、医患沟通、人文关怀，学会如何管理病人，熟练掌握本专业各项诊疗技能，专业知识扎实，掌握本学科常见病、多发病的病因、发病机理、临床表现、诊断和鉴别诊断、治疗方案的选择，门、急诊和危重专科病人的处理抢救等，达到高年资住院医师的水平，并且临床专业思维清晰、逻辑性强，语言组织及口头表达能力好，能独立给本、专科学生授课、带教。

1.3第三阶段为专业强化提升阶段（36个月）

①博士课程学习结合三级学科培训、课题开题阶段，为期6个月。白天学生在医院进行临床培训，夜间学习博士理论课程，避免时间上的冲突；学生经过了前2年的培训，应有自己的临床课题构想和明确的研究方向，在这段时间内要求举行开题报告，早日开展课题研究。三级学科培训从始至终注重专业临床能力的培训，改变了以往硕博连读需脱产在学校学习理论课程的旧规，避免了临床培训的中断。②三级学科培训、课题研究及名师指导阶段，为期30个月。本阶段主要以从事本专业的临床工作和临床科学研究为主，临床工作还是以强化临床能力的训练为主，要求完成专科病房高年资住院医师工作，例如：承担专科院内会诊、带教本科和专科实习医师、讲小课、承担一定的专科门急诊工作。另外，此阶段可施行学校名师与医院名医“双导师指导制”、名校与名校联合培养及公费国内外访学制。学校根据学生专业的不同，在广东省乃至全国遴选名（老）中医进行学术指导，通过“名师”“名医”的指导，提升学生临床水平；与国内外在相关专业领域达到较高水平的院校建立长期合作关系，建立联合培养和公费研究生国内外访学制度；并鼓励支持学生利用国家现有的政策和资源，通过国家留学基金公派出国留学计划、广州市“菁英计划”等途径，派遣符合条件的学生出国访学，为期6个月～12个月。③通过第三阶段的三级学科培训，要求学生能独立处理本专科常见病和某些疑难病症，熟练掌握本专科常见病的诊疗技术，进一步深入学习和掌握专科临床理论知识和最新的临床技能，培养严密的逻辑思维和较强的分析问题、解决问题的能力，和具有较强的从事临床科学研究的能力。

2改革管理体制

2.1

改革学生学籍管理机制，将学籍管理纳入医院人事管理范围，学生具有医院员工身份，顺利考取执业医师资格的学生在医院拥有处方权，医院支付学生一定的工作酬劳，提高待遇，实现学习与工作的有机结合。

2.2建立以专科导师为组长，其他相关学科导师为组员的导师组，通过“课题”研究的纽带联系起来，保证对学生的多角度多侧面培训。

临床医学博士论文篇（11）

中图分类号： G642 文献标识码： A 文章编号：1672-1578（2014）11-0063-02

科学的本质就是创新，创新是人类社会发展的不竭动力。博士研究生作为我国科技队伍的高层次人才，在科技工作中需要有新思想、新观点和新技术，能够解决前人所没有解决的关键技术问题，因而博士研究生的培养成为社会和各高校关注的焦点。目前社会对博士研究生培养质量的评价体系虽有很多，创新能力是评价博士研究生培养质量的关键指标。在博士研究生培养中，根据专业学科的特点分别设置不同的课程。临床检验诊断学作为临床医学的二级学科，目标是培养具有临床实验室实验技术方法创新、评价、应用及临床综合诊断分析能力的高层次人才培养，实验教学是临床检验诊断学教学中一个重要环节，在实现知识拓展、培养实践能力和创新能力方面有着不可替代的作用。由此可见，在临床检验诊断学实验教学中对博士研究生创新能力的培养是一个不可忽视的问题。

1 实验教学是临床检验诊断学专业博士研究生培养的重要环节

临床检验诊断学专业博士研究生培养是检验医学专业学生培养体系的最高层次，而检验医学是一门发展迅速、多学科、多技术相交叉的具有独特的以临床应用为目的的一门学科[1]。从专业特点来看，检验医学专业的学生首先应具备较强的实践操作技能，毕业后能从事临床检验医学工作，而这些操作技能的培养都需要在实验教学中得以实施，因此实验教学在检验医学专业学科中占有非常重要的位置。而临床检验诊断学专业博士研究生不仅要熟练掌握实验技能，还要进行相关的生命科学项目的研究，在科学研究过程中，该专业的博士研究生需要进行一系列的实验设计、做很多探索性的实验研究。而这些实验思路的设计、实验技能的培养都需要在实验教学中加以提高，由此可见实验教学对于临床检验诊断学专业博士研究生的培养非常重要。

2 实验教学中临床检验诊断学专业博士研究生创新能力的培养

长期以来，在很多学校一直进行着传统的实验教学模式：课堂上实验带教老师首先讲解实验原理、实验的操作步骤以及注意事项，然后组织学生进行实验操作，最后由带教老师对学生的实验结果进行分析讲解并做实验总结。这种教学方法有利于实验教学的组织实施、强化理论知识以及训练基本技能等[2]，而在实验教学中被广大师生普遍接受。但是这种教学模式只注重教学内容的灌输而不利于学生思维的开拓以及学生创新性能力的培养。因此要培养具有创新能力的博士研究生，就要改变教学模式，更新教学理念，探索新的教学方式，调动学生的主观能动性，并以激发学生的求知欲和创造性为主要教学目标的教学模式转变。

2.1进行开放式实验教学，培养创新性思维

为了改变传统的填鸭式的实验教学模式，可以对实验教学方法进行改革。将以带教老师为中心的教学方式改变为以博士研究生为主体的带教模式。这就要求带教老师在上课前先把将要上的实验内容告诉学生，由学生自己来预习实验内容，理解实验的基本原理并根据实验原理设计相应的实验方案，并根据实验方案提出完成该实验所可能需要的仪器设备、实验试剂等。老师对学生的实验设计方案组织讨论，根据实验目的及实验中心的条件，优化实验设计方案，以确保实验的顺利进行。在实验课堂上，带教老师应根据不同学生的实验设计方案而为学生提供相应的器材，开放实验室，并根据不同学生的需要进行相应的指导，以期每位学生顺利完成实验。最后，带教老师对学生的实验进行讲解和评价，和学生一起讨论每位学生设计的实验方案的优点和不足，并指出在实验过程中哪些实验操作还需注意，哪些实验技能还需要进一步的提高，还有哪些类似的更准确、快速的方法，为明确该实验结果还可以另选取哪些简便实用的其他标志。这样既对学生进行了基本实验技能的培训，也提高了学生的实验设计能力以及分析问题和解决问题的能力。在这种开放式的实验教学模式中逐步培养博士研究生的创新性能力。

2.2开展针对性专题讨论，引导创新性思维

教学经验丰富的教师经常会在理论课堂上设计一些问题并引导学生展开讨论，这样至少可以活跃课堂气氛，并在一定程度上提高教学质量。而在相对宽松的实验教学课堂上进行专题讨论就更容易开展。在专题讨论教学中，带教老师即要为学生营造一个良好的讨论问题氛围，要让学生在自由、平等的民主氛围中畅所欲言、各抒己见；又能够引导每位博士研究生就研讨课题发表自己的看法与见解，容许学生与学生、学生与带教老师展开互相讨论，讨论越激烈越容易激发学生的创新性思维。实验教学以专题讨论的形式展开，这就为学生的创新性思维提供了尽可能大的空间，使博士研究生能够独立自主地去思考问题、探索解决问题的新方法，最终在不断的否定与肯定中形成最佳的解决问题的方案。

2.3将研究室变成教室，提供创新性平台

实验教学的基本目的是将理论知识通过实验的方式让学生理解并掌握，同时培养学生的动手操作能力。而对于博士研究生而言，不仅要熟练掌握实验操作技能，更要会灵活应用这些实验技能，创造性开展实验。作为实验教学的延伸，可以把实验教学放在研究室中进行，这样的教学方式有以下几方面优点：第一，研究室能够为博士研究生提供更多的仪器设备并让他们尽快的熟悉这些仪器设备以及这些设备的操作，为以后快速进入实验研究状态打下基础；第二，能使博士研究生比较快地了解在该研究室工作、学习的其他研究人员，为博士研究生尽快融入这个科研团队/集体提供了较好的条件；第三，能让博士研究生在研究室感受到那种快节奏、高强度的科研氛围，而这样的环境会激发博士研究生的斗志和激情，最终将这些斗志和激情转化为对创新性研究的孜孜不倦的探索与追求，这就是对他们的创新性能力的激发和培养。第四，在实验过程中，博士研究生可以和周围的研究人员或指导老师（导师）对实验的任何问题进行探讨，吸取从不同科研角度出发的学术观点和研究思路，进一步提高他们分析问题、解决问题以及科研创新的能力。

随着社会的不断发展和进步，社会对检验医学技术人才的素质提出了更高的要求，其中的核心创新能力成为在竞争中取胜的杀手锏，这就要求在人才培养尤其是博士研究生的培养过程中要充分培养他们的创新能力。通过实验教学培养博士研究生的创新性品格是临床检验诊断学实验教学的核心任务之一。我们只有牢牢抓住检验医学专业发展的前沿，不断进行实验教学内容和方法的改革，在实践中培养学生的创新能力，从而达到较好的实验教学效果。

参考文献：

[1]刘成玉，潭齐贤等.以培养创新能力为主线构建医学检验专业课程体系的思考[J].青岛大学医学院学报，2002，38（1）：87-89.