医学实践论文大全11篇

医学实践论文篇（1）

（二）加强医学生的思想政治教育，培养合格的医学生对实现最广大人民利益的需求具有重要作用。人民群众是历史的创造者，是历史进步的动力，在我国人民群众也是社会主义国家的主人。而医学生则是掌握医学专业技术知识，即将成为祖国医疗卫生事业主力军，其主要的任务就是服务于广大的人民群众，保障人民群众身心健康和为人民群众解除病痛。加强对医学生的思想政治教育不仅可以使医学生们树立为人民服务的思想，而且可以形成良好的思想道德观念以及职业道德观念，使医学生们更好地服务于广大人民群众，服务于社会。

（三）加强医学生的思想政治教育，培养合格的医学生对构建社会主义和谐社会具有重要作用。民主法治、公平正义、诚信友爱、充满活力、安定有序、人与自然和谐相处是社会主义和谐社会的主题。社会主义和谐社会的建立离不开和谐的医患关系，加强对医学生的思想政治教育，可以使其更好地理解构建社会主义和谐社会的基本理念，并将其内化为自身的行动，投身于构建社会主义和谐社会的实践中。这对于切实解决人民群众看病难看病贵问题，提高疾病预防控制和医疗救治服务能力，合理配置医疗卫生资源，整顿药品生产和流通秩序，构建社会主义和谐社会都具有重要意义。

二、医学生社会实践中思想政治教育存在的不足

（一）社会实践活动与思想政治教育结合不够紧密。真正有意义、有效果的社会实践活动有助于培养学生正确的世界观、人生观和价值观，是开展医德医风教育的良好平台，能够有力地推动医学院校思想政治教育工作的发展，促进医学生的全面和谐发展。然而，目前高职高专医学院校的社会实践活动，没有很好地与医学生思想政治教育结合起来，没有将社会实践内容与学校思想政治教育的目标任务相结合，使得社会实践活动与思想政治教育工作脱节，通过社会实践活动对医学生进行思想政治教育的效果并不明显。

（二）社会实践的专业性不强，缺乏专业指导。组织者不能围绕社会最急需、学校最关心、学生最着急的问题和最能发挥学生作用的地方开展活动，这是以往社会实践过程中一个普遍存在的现象。一方面说明了社会实践的内容绝大多数是与专业无关的，另一方面也反映了目前大学生社会实践的开展没有充分利用教师这一大的优势资源。

（三）获得实践机会少，持续时间短。医学生的社会实践时间主要集中在寒暑假，即假期社会实践，这同医学生日常实践有一定的区别。因时间相对集中，学生只可以在相对独立的基础上运用专业知识在校园外进行专项课题的调查和研究工作，在加强思想教育方面更是显得微不足道。有调查显示，参与社会实践的同学中很小部分是自己组团的，而经学校或学院介绍的居多，而自主联系社会实践地点的占21.34%。但因专业限制，学生社会实践的机会提供方主要通过学院和学生家长在地方医院、学校和基层卫生管理部门落实安排，岗位有限，能够参与其中的学生毕竟是少数，实践效果也不理想。

（四）实践模式单一，内容缺乏多样性。当前社会实践主要以调查访问为主，学生参与积极性受限，参与实践活动相对被动；另一方面，由于学校在学生社会实践工作上缺乏必要的引导和足够的重视，导致实践活动的激励考评体系不够健全，不能在广大学生范围内产生较大的教育影响。当前，高校普遍对就业见习行动、挂职锻炼、社会志愿服务、社区服务、社团活动、科技发明、“红色之旅”学习参观等新型实践形式重视不够，实践活动的领域不宽、内容不丰富、品牌效应不明显，不能满足不同层次、不同个性大学生的实践需要。

（五）实践经费匮乏，物质保障不力。调查显示，社会实践活动经费、活动基地、活动设施得不到落实等不利因素严重制约了大学生社会实践活动的开展。

三、医学生社会实践中思想政治教育的创新探索

勇于创新，就是要冲破一切妨碍发展的思想观念，坚决改变一切束缚发展的规定和做法，坚决革除一切影响发展的体制弊端，为发展进步提供强大动力。医学生是祖国未来的白衣天使，是救死扶伤的实践者，承担着庄重而神圣的职责。随着改革开放和社会主义市场经济进一步发展，医疗卫生行业作为社会文明的重要窗口和社会道德建设的主要阵地，倍受社会各界的关注，这对新时期医务工作者也提出了更高的行为规范标准。但是，现代医学在技术上的高度发展与医学人文精神失落造成的职业冷漠形成了巨大反差。面对新形势、新情况，医学生思想政治教育工作还不够适应，存在不少薄弱环节。社会实践作为提高医学生思想政治教育的重要环节之一，将思想政治教育融入医学生社会实践活动，具体可从以下几个方面入手。

（一）创造机会、注重社会实践的时效性及多样性。时效性和多样性对于大学生社会实践具有重要意义，应通过观念创新，主动与社会沟通，努力为学生创造社会实践机会，力求达到预期实践目标。采取走出去、请进来的方式，邀请社会知名人士来校参加创业就业导航、与企业联合举办文化艺术和科技创新创业、走进养老院、残障儿童康复中心、到各地市残疾人协会调研等方式，为学生社会实践创造机会，并努力实现社会实践内容的多样化，在行动中让医学生潜移默化地接受思想政治教育。

医学实践论文篇（2）

2将循证医学应用于中医教学实践的思考与途径

2.1对中医学循证的思考

中医学与西方医学大不一样，虽然同属为病人解除病痛的学科，但是有着完全不同的理论体系。中医学建立于临床经验之上，而后有理论；西方医学建立于自然科学，理论先于实践。而循证医学兴起于西方，是西方医学对其基础———自然科学的尊敬；中医学里虽有循证元素，却并未提出类似理论，是出于中医学本身存在着一定的先验性。所以从循证医学被引入国内以来，中医学界对中医学能否循证就一直存在着争议。很多中医专家认为，循证医学就是要完全摒弃医生的个人经验而遵循所谓的经过多中心、大样本的随机、对照、双盲试验所获得的证据循证，因而不适合中医。相对于西医来说，中医师更加重视经验在治疗中的作用，原因是中医强调辨证论治而轻视现代检查技术，这就要求医者具备丰富的临床经验。另一方面，循证医学的核心是证据，但是中医领域的研究成果、文献数量有限、质量也并不高，故而容易出现无证可循的尴尬场面。这些原因让很多人认为中医根本无法循证。但是循证医学更多地是一种理念，它不仅仅是一门由知识堆积起来的学科，也不仅仅是一些技巧性的内容，而是要求医生在医疗过程中具备这样一种思维：根据医生的经验和医学文献，寻找最佳的证据，为患者提供最合适的治疗。它并没有否定经验医学，而是提高了证据的可信性。中医作为经验医学的代表，从来都是重视证据的，也就是一直都有着循证的“基因”。只是中医学所循的证，部分来自经典古籍，部分来自古时的医家医案，甚至有些属于“祖传秘方”。这些治疗方法对一些疾病也许真的存在疗效，但是并没有经过系统的多中心、大样本的随机、对照、双盲试验检验，所以这样的“证据”在现代社会并不具有太大的可信性。在这种状况下，中医想要适应时代生存发展，只有通过提升自己证据的“可信度”。这就要求我们在前人留下的丰富素材的基础上，继往开来，不断创新，在中医的教育实践领域提出适应时代的新的循证观念和循证方案。

2.2如何将循证医学应用于中医的教育实践

2.2.1培养中医学生的循证思维

以前的中医教育传承，大多是学徒制，经验教学远远超过了理论教学，更不用提科学研究，近几十年来，随着各省成立中医学院，中医教育进入了正规教育的时代。但是由于这种教育并没有考虑到中医的特殊性，导致我国这些年来培养的中医药人才专业水平普遍不高，中医行业也青黄不接。循证医学实践的基础是高素质的临床医生、最佳的研究证据、临床流行病学的基本方法和知识、患者的参与这四大要素构成。如果培养不出一批具有循证思维的高素质中医师，那么我们将永远在中医学循证之路上原地踏步。我国循证医学的教育现状并不乐观，很多医学院校的循证教育还仅仅停留在课堂教学与学期末考试的阶段，这导致很多医学生的循证观念还只是简单的文字概念，而并没有形成一种思维模式，更不用说与临床相结合。循证医学并非一门知识性的学科，它的教学必须和临床实践紧密结合起来，才能真正培养出具有循证思维的中医生。教学不必局限在课堂，而应该拓展到临床上，并鼓励学生积极参与。具体的说，可以在学生完成基本的教材学习后，通过见习的方式学习临床医生如何在治疗过程中融入循证思维，也可以要求学生自己对某些文献做出“循证价值”的评价，这样更能训练学生的循证思维。

医学实践论文篇（3）

1.1畜牧兽医行业对人才需求的分析

目前，动物医学专业面临招生难而就业形势却非常喜人的矛盾局面。招生难的主要原因，一是人们对现代畜牧兽医行业不甚了解，许多考生因传统观念作祟或“怕吃苦”而不愿报考；二是畜牧兽医科学及动物检验检疫条件复杂，对学生动手能力、实践能力、创新能力和适应能力要求更高，考生对从事动物医学工作具有畏难情绪而不敢报考。就业形势好是因为现代动物医学产业和畜牧业方兴未艾，动物性食品安全及共患病日益引起社会和政府的高度重视，社会对动物科学和动物医学专业人才的需求不断增加，社会对能从事高效无公害饲料生产，畜禽、伴侣动物、经济动物疾病和共患疾病的诊断与防治，动物及动物性产品的检疫、检验，兽药及兽医生物制品的研究与开发，突发兽医公共卫生事件应急处理等工作的动物医学专业人才需求越来越突出。

1.2理论教学与实践教学时间分配关系

需要进一步优化尽管很多高校人才培养方案中，动物医学专业各实践教学环节累计学分所占总学分的百分比基本达到了教育部《关于进一步深化本科教学改革全面提高教学质量的若干意见》的要求，但就动物医学专业实践性强的特点和培养高素质能吃苦、强技能、能创业的动物医学专业人才目标而言，应当进一步加大实践教学的比重，科学设置实验、实习、技能训练、毕业论文等实践教学环节，以适应社会对动物医学专业人才的技能要求[2]。同时，在实验项目的开设方面，目前主要是开设基础性、应用性实验项目，重点培养学生的专业操作技能，而综合性、设计性、创新性实验比例偏低；在实验方法方面，实验教学手段相对单一，而先进的现代化的实验教学手段使用不够[3]。

1.3保证和提高实践教学法质量，必须改善现有条件

1.3.1师资内在水平尚需进一步提高。很多高校动物医学专业真正能做到理论和实践双手都硬、能做到教学质量好的同时搞好科研与推广、能做到兼职管理与专任教师角色调整适当等“大师”级的优秀教师匮乏，能够独立承担实验、实习教学任务的实验教师也比较缺乏。

1.3.2硬件条件越来越难以适应实践教学要求。随着社会对动物医学专业人才的需求量不断增加，很多高校动物医学专业招生数量扩大，但实验条件并没有相应提高，综合性和设计性实验比例及实习（技能训练）内容不断增多，现有器械、设备的配套性和可利用度差，促使现有实验室的面积、仪器设备等硬件条件必须加以改善。

2“2+1”学期模式实践教学法方案的教学目标

“2+1”学期模式也称之为“19+19+5”形式，即全学年分为三个学期：秋季学期（19周）、春季学期（19周）和夏季学期（5周），将目前的传统每学年两个学期各缩短为19周，增加一个短学期5周，由此构成“19周+19周+5周”的“两长一短”三学期模式。大二和大三的学生每年于其中的一个短学期（5周）到企业中去进行生产实习，参加实践教学。加强与企业合作，建设校外实训基地，让学生到企业实习，学生在实习期间能够直接感受市场机制与市场信息对企业技术进步和生产经营的影响，弥补因相对滞后的课本知识及原有实验室条件限制所带来的不足。针对动物医学专业招生难这一严峻形势，以培养“具有扎实的科学基础知识和实践技能，并善于灵活运用于工作实践中的开拓创新能力”的创业人才为目标，通过不断探索和完善，构建并实践特色鲜明、可操作性强、适用面广、效果显著的动物医学专业实践教学体系，培养具有更强社会竞争力的动物医学专业毕业生，实现动物医学专业教育的可持续发展，满足社会、行业对创业人才的需求。

3“2+1”学期模式实践教学法的实施方案

3.1实施时间

2008年9月-2009年6月，进行“2+1”学期模式实践教学方案设计和论证；2009年7月-2010年6月，进行“2+1”学期模式的构建和支撑条件建设；2010年7月-2013年8月，进行“2+1”学期模式的实践；2013年9月-2013年12月，进行“2+1”学期模式实践教学方案实施的全面总结。

3.2实施范围

在广东海洋大学农学院动物医学系动物医学专业（本科）2007级至2010级8个班及广东海洋大学职业技术学院畜牧兽医专业（专科）2009级至2011级6个班全面实施。

3.3实施措施

3.3.1“双导师”制共同培养。采用学校-企业协同培养模式，“双导师”制培养，建立以产学结合培养模式，学校与企业共同组织教学团队，共同制定教学目标和培养方案，共同建设课程体系和教学内容，共同组织实施教育的培养过程，共同评价培养质量。企业配备业务精、责任心强的专业技术人员指导学生开展各类生产实践教学；配备高层管理人员为学生讲授畜牧兽医法规、现代企业管理、市场营销、人力资源管理等方面的课程或专题。

3.3.2更新教师专业知识结构。提高教师适应面向泛珠三角区域动物医学专业人才培养的实践教学能力。以课程组为单位，每年定期组织教师到泛珠三角区域的相关机构、实习基地进行专业调研，尽快掌握以犬、猫等伴侣动物和猪、禽等小动物及热带地方品种的动物疾病防控和动物（产品）检验检疫等专业知识和技能；教师在指导教学实习和毕业实习过程中提高自身的实践能力；提高中青年教师的科研工作能力和实践性教学水平。

3.3.3注重实践能力培养。采用“2+1”学期设置、校企合作教育的人才培养模式，通过产学合作的动物医学专业人才实践动手能力培养的改革与实践，从职业岗位工作过程分析入手，开发专业实践课程；同时，充分利用企业文化、管理环境，促进学生职业道德、职业岗位综合素质的训练养成。加强实践操作和临床技能训练，培养理论知识扎实，实践能力强，能进行动物疾病诊断、治疗、预防及动物卫生检验检疫的应用型人才。

4“2+1”学期模式实践教学法方案的基本内容与合作模式

4.1实践教学的基本内容

4.1.1开展专业综合实践。加强与企业合作，建设校外实训基地，在企业开展实践教学活动。实践教学包括见习、课程技能训练、生产实践实习与毕业实习、毕业论文研究等几部分[4，5]。见习主要是针对低年级本科学生对生产过程的感性认识，了解专业概貌。课程技能训练主要开展对学生包括单项能力和综合技术应用能力进行的训练[6]。生产实习是认识性实践教学，是理解专业知识、熟悉专业岗位和掌握基本操作技能的实践环节。毕业实习则更多地侧重缩短毕业后所从事工作的磨合期，尽早进入角色，为就业做准备。此外，为适应新形势下培养“一专多能”型人才培养目标的需求，改革原有单纯的技术理论课程体系，以专题形式，增加法规类、企业管理类、人力资源类、市场营销类课程，聘请企业高管为主讲教师，培养懂经营、善管理、精技术的复合型人才。

4.1.2创新精神培育，培养学生的科学研究能力。在企业参加实践教学活动期间，组织学生参与教师的科研课题（校企合作科研项目）、完成毕业论文和以学生为主体主持的专项科技创新课题（如大学生研究创新性实验项目）、组织学生参加学科专业竞赛（如大学生“挑战杯”学术作品竞赛和“创业”竞赛）、设立科技创新学分，让学生在二、三年级就有机会开展科技创新活动，掌握动物医学实验的先进技术和综合技能。

4.2探索合适的校企业合作模式不断加大校企合作模式探索与实践的力度，积极探索实施“研发带动型”、“实体融合型”、“智力合作型”和“订单融入型”4种类型的校企合作模式。

4.2.1“研发带动型”助推产业技术升级校企合作共建行业性实训基地，校内实训与企业培训并举，人才培养水平与社会服务能力一体提升。以新产品研发带动校企合作，以应用产品带动生产过程自动化专业教学，实施“跟单式”人才培养。新产品的研发成功，推动校企双方进一步合作，公司将新产品的研发和培训基地建在学校，校企出资共同建设研发培训基地。基地具有开发、研制企业新产品、资料培训技术骨干等功能，学校学生不仅能到基地进行技能训练，毕业后由合作企业推荐，跟随产品到使用该产品的企业，提供操作、维护等方面的技术服务。

4.2.2“实体融合型”服务地方优势产业实行校企全方位全过程合作，联合举办特训班，在资金、技术、人力资源和文化各个方面深度融合，人才培养与产业发展同步，共荣共赢。2008-2011年，学校先后与江门市科泽家禽发展有限公司、江门一德宠物医院、广东雅琪生物科技有限公司等合作举办专业班。校企双方根据广东省传统产业发展形势与人才需求预测，共同研究制定专业人才培养方案和招生计划，学校负责招生、教学管理和公共课及部分专业课的教学。企业开放车间和实验室，每年暑期一个月及最后一学期接受学生顶岗实训，选派专业技术人员承担专业课、专业实训课的教学与指导，实习实训期间发放一定补助费。毕业生优先在合作企业就业。参加订单班的同学在校期间享受企业命名的专项奖助学金，受奖率达到50%，受资助率达100%。

4.2.3“智力合作型”与国企强强联合学校与国有大中型企业开展智力资源合作，在长期的合作中不断提升内涵，共同打造贴近地方产业人才需求的专业品牌。学校与广东省湛江农垦集团公司签订了校企合作协议，根据广东省湛江农垦集团公司的技术力量雄厚、一线技能型人才需求量大的特点，积极引进企业智力资源，参与专业人才培养模式改革、课程开发和教材建设、“双师”结构教学团队建设，取得显著成效。动物科学专业（含动物医学）获批教育部第四批部级特色专业建设点、广东省高等学校特色专业建设点及省级专业综合改革试点，组建的教学团队被评为省优秀教学团队，《兽医临床诊断学》等3门课程被评为广东省精品资源共享课程。企业每年接纳上百人次学生到企业实习、顶岗，接纳教师到企业挂职锻炼；每年接纳一定数量毕业生就业，现已有多人担任分公司经理和主要技术骨干，校企合作进入常态化、规范化、高效化阶段。

4.2.4“订单融入型”顶岗实战实施“订单式”人才培养，零距离培养畜牧行业高素质应用型人才。学校与与江门市科泽家禽发展有限公司、广东雅琪生物科技有限公司等合作开展“订单式”人才培养，先后举办订单班4个。校企双方依据职业岗位标准共同制定教学计划，学生在企业学习训练期间，享受企业员工待遇。企业为学生提供生活补贴，并按企业员工的标准计发业绩奖励。公司投入专项经费，为订单班配备了专用的多媒体教室和实训设备，选派经验丰富的高层管理人员、业务骨干承担教学和指导，实行工学交替的开放式教学，做中学，做中教，做中练。

5“2+1”学期模式实践教学法方案的实践效果

5.1培育了学生的创新精神和创新能力动物医学专业学生在企业参加实践教学活动期间，参与教师的科研课题（校企合作科研项目）、完成毕业论文和以学生为主体主持的专项科技创新课题（如大学生研究创新性实验项目），本科生毕业论文和科技创新活动的80%与教师的科研课题相结合，试验性毕业论文比例逐年增加，毕业论文质量显著提高。动物医学专业学生获“挑战杯”广东省大学生科技竞赛奖5项，在专业期刊或学术研讨会论文集公开发表科技论文约60篇，获得省、校级大学生研究创新性实验资助项目21个。

5.2实现招生良好形势并提高了毕业生的社会竞争力通过“2+1”学期模式实践教学方案的实践，招生与就业形势得到明显的改善，塑造了创业人才品质，缩短了动物医学专业毕业生就业后的“磨合期”，提高了毕业生的社会竞争力。

5.3动物医学专业报考志愿率逐年增长2013级新生第一志愿录取率近70%，其他志愿录取的新生提高12分。要求转出动物医学专业的学生数逐年降低，2013级动物医学专业入学新生共65名，仅有1人提出转专业要求，经入学专业思想教育后主动撤回申请，安心就读本专业。

5.4动物医学专业毕业生就业形势越来越好就业率高。五年来我校动物医学专业毕业生就业率均为100%，与动物医学密切相关的动物科学专业的毕业生就业率也为100%。据不完全统计，社会每年对我校动物医学专业人才的需求量占毕业生总人数的百分比由2008年得200%提高到2013年的600%。就业质量高。就业的单位包括畜牧兽医局（站）、动物卫生监督所、出入境检验检疫局、兽药公司、饲料公司、养殖公司、宠物医院、学校、科研单位等，从事动物疾病诊疗、防疫检疫、食品卫生检验、教学、科研、兽药与饲料开发、销售与技术服务、伴侣动物及观赏动物医疗保健等工作。自2003年以来，我校农学院每年定期组织专人对本专业毕业生、用人单位进行了跟踪调查，并对用人单位的意见予以反馈。结果显示，我校动物医学专业毕业生在行业中担任领导、充当业务骨干或自主创业等成功校友达70%，得到了社会的普遍认可和高度评价，赢得了良好的社会声誉。

医学实践论文篇（4）

2．教学内容、实验内容等与岗位要求有部分差距全科医学教育在我国的起步相对较晚，目前高校全科医学生的教学内容普遍存在着重理论、轻实践的问题。我院的全科医学教育也是采用四年在校理论学习，最后一年临床实习的教学模式，在校学习期间，主要为系统的理论知识的学习，相关实验也多是为了验证理论知识。而对于社区工作所需要的相关实验和实际操作技能的训练较少，学生在校学习四年后，实际操作技能普遍较差，很多全科医学学生，在实习阶段一边重新学习实践基础知识，一边进行临床实习和操作，导致学生实践能力提高缓慢，实践学习效果较差。并且许多学生感觉全科医生学习的理论知识太多，临床中容易忘记。医院实习的科室均为专科为主，没有全科医生的角色体验。

3．实践教学师资以医院的临床教师为主，缺乏专业的全科医学教师，师资队伍整体水平参差不齐我院的全科医学生实践教学的师资主要有两部分组成，一是本院相关科室的临床医生，二是全科社区基地的教师。相比较而言，本院的临床带教教师的学历以及水平较高，在理论和科研等方面占有优势，但是他们大都是传统的临床专业，多数人对全科医学缺乏必要的了解，不能用全科医学的思维指导学生，因而不利于全科医学生的综合实践能力的提高。而全科社区基地的带教教师虽然基层工作经验丰富，但是普遍存在着学历较低，对全科医学缺乏系统性的认识和学习，同时也缺乏相关带教经验。

4．社区实践基地建设不够完善，临床实习面临的问题多

(1)社区实践基地建设不完善，学生多数时间仍然在综合性医院进行实习临床实习是医学生从学校走向工作岗位的一个重要过程，而对于全科医学生来说，到社区实践基地去实习也就成为了必不可少的过程，然而我们在调查中发现，全科医学生在最后一年实习期间，大多数时间和其他临床医学生一样在综合性医院进行科室轮转，而只是有少数时间是到社区进行实践，这就使很多全科医学生掌握的实践技能与工作需要不相符。

(2)学生本身观念未转变，也影响了临床实习阶段的实践技能训练效果调查中我们还注意到，很多全科医学生当初报告本专业的时候，是看到国家对于全科医生的相关政策优越，但是经过学习，在最后一年面临工作选择时，却发现与理想有一定差距，很多全科医学生仍然希望到大城市、大医院去工作，其中很多人为了换专业选择考研;也有学生到处找关系希望到综合性医院的专科工作;甚至部分学生放弃医学，选择报考公务员或到药企工作，等等，这些都必然影响到全科医学生的实习效果，不利于实践技能的掌握。

二、提升全科医学生实践教学效果的策略

1．加大前期思想教育，提高全科医学生思想认识全科医学的发展是我国目前医疗模式的改革的需要，培养一支高素质高能力的全科医学人才也成为目前高等医学院校的一项重要任务。但是目前，很多经过多年5年培养的全科医学生最后却转专业甚至转行业，真正成为全科医生的人却非常少。因此，学生在校期间，学校以及教师应该培养学生热爱本专业、并且让其看到本专业的重要性以及未来的良好发展就至关重要。除此之外，使学生了解甚至接触国外先进的全科医学教育理念以及工作模式，使学生从思想上转变认识也是早期思想教育的重要内容。

2．根据学科特点，调整和改进全科医学生实践教学模式首先，学生在校期间应开设相关的实验课程，将现有的反复验证性实验内容调整为与全科医学工作性质相关的实验课程，并改进相关的教学方法，如采用情景模式教学法等能够激发学生学习兴趣的方法。其次，要将社区实践内容贯穿学生学习始终，从社区卫生服务站、乡镇卫生院、到市区社区卫生服务中心、疾病预防控制中心等各级各类社区实践中心融合到学生在校的全部时间中来，使学生能对未来的工作模式有一个全面了解，构建全科服务理念;同时也能使学生在不断的社区实践中，逐步掌握全科医生需要的各项基本实践技能。最后，在学生最后一年的实习中，除了前期在综合性医院进行科室轮转之外，在后4～8周的时间，让学生回到社区实践基地中，让学生运用所学知识，以一名全科医生的标准单独进行工作，从而检验学生的最终学习效果，这几周的时间，学校也可以用来作为最终的考核，考核该生是否能够成为一名合格的全科医生。

医学实践论文篇（5）

哈尔滨医科大学2009级医学影像专业的120名学生，全体学生都参加了涵盖循证医学知识的超声实践课程。

1.2调查方法

调查方法为问卷调查，全部实习课程结束后，向学生发放调查问卷，学生独立填写并当场收回，共计发放问卷120份，全部收回，有效率达100%。问卷内容包括:学生对循证医学的熟知情况，循证医学在超声实践教学中存在的问题，循证医学联合超声实践教学效果评价等。

1.3数据分析

调查问卷经编码后录入计算机，数据分析采用SPSS17.0，主要对数据进行描述性统计分析。

医学实践论文篇（6）

生产实践层次包括生产实习、专题调查和毕业论文3个环节。这是学生走向工作岗位前的一种实践演习，主要在三、四年级完成。把学生分散到相关的科研单位、生产单位及教师的科研点上，参与相关的科研、生产、经营管理及推广工作。生产实习是综合技能训练中的关键阶段，学生可运用学过的理论以及所掌握的基本技能参加畜牧生产的全过程以及各种疫病的诊治。以学生独立操作为主，在专业教师的指导下，发现生产中的问题，并加以分析、观察和解决。其功能是使学生得到全方位的锻炼，基本掌握专业生产的技术、工艺、技能。通过专题调查和毕业论文的写作，不仅能使学生对所学知识和技能进行一次综合运用，而且又能使学生进一步获得从事各项工作和科学研究的基本方法的训练，可有效地促进学生实践能力的提高，这也是对学生实践能力的综合反映。上述2个层次的实践、10大环节的训练、3个阶段技能的递进构成了一个完整的实践教学体系。该体系的构建既遵循了教育要循序渐进的科学规律，又涵盖了从基础到专业进而开展综合实践的全面实践能力的培养。

从多方面学习先进的管理经验，补充和完善各种管理制度，如实验实训教学考核、实验设备的管理、安全管理、实验实训耗材的管理、实验室环保工作、信息和档案管理等方面的管理方法。根据畜牧兽医学院的实际情况，建立以岗位责任制为核心的各项规章制度，确定不同实验管理岗位职责和管理工作量。针对不同类型的实验实训室，建立对应的实验设备管理条例。例如畜牧专业主要有遗传实验室、畜牧工程实验室、营养与饲料实训中心等类型。根据不同类型的实验设备状况和实验性质，笔者制定了相应的实验实训管理条例。畜牧学院先后出台了《关于加强实践教学工作的管理办法》、《校外实践教学基地建设标准》、《关于实验室装备与投资的管理办法》等多项规章制度；并先后对教学实纲、毕业生产实纲进行了修订，使其功能不断得到完善和加强，同时对实践教学各环节的组织、管理、考核也进行了明确规定，保证了实践教学工作的制度化与规范化。各个教学环节采用不同的计分方法，分别进行考核。实验课可单独设课，单独考核，考核办法应以实际操作和笔试相结合的方法，实际操作部分占考核总分值的50％，不及格者应重修。教学实习按学习态度、技能掌握程度、独立操作能力等项目进行考核，毕业实习采用分项达标积分法，按方案设计、实习态度、实习任务完成情况、实习单位鉴定意见、生产实习笔记和专题报告或毕业论文答辩等项评定成绩，分为优秀、良好、及格、不及格4个等级，装入个人档案，毕业实习不及格者，不予毕业。优秀者给予表扬和奖励。实践表明，这种考核办法不仅能准确地反映学生的真实成绩，而且也可较准确地反映出学生的综合技能与素质的高低。

专业平台是为学生提供专业知识、专业能力、形成专业素养的基础平台。畜牧兽医学院依据行业发展的要求，坚持理论与实践相结合、课内与课外相结合、校内与校外相结合的教学理念，构建起了基本满足畜牧兽医行业需求的、较为完整的、实训突出的专业体系和课程体系，为学生实践、创新能力的培养和综合素质的提高奠定了基础。专业平台的建设包括专业设置，教学计划、大纲的制定，理论与实践课程的改革，师资与设施条件的保障等等。实践教学基地是为学生提供专业能力向职业能力转化的关键平台。畜牧兽医学院以校内实训基地为基础，以校外实训基地为重要补充，构建了全方位的实践教学平台。在校内实训基地的建设中，强调实训项目的应用性和操作的规范性，鼓励创作，提高实训过程的知识含量，形成较为完整的校内实训体系。在建设校内实训基地的同时，为了加强对实验教学的补充，畜牧学院还积极地与校外几十家条件好的“教学实习基地”和“实践教学基地”相合作，在保证学生实践的基础上，实现了教学、科研和生产的同步进行。践行畜牧兽医学院倡导的产学研合作模式，逐步形成适合自身发展、具有本专业特色的科研道路。畜牧兽医学院的科研基本定位在于通过解决生产实际问题进行应用基础研究，达到技术开发、技术配套、技术改造、技术服务等目的。

医学实践论文篇（7）

“人文精神是指对人类生存的意义和价值的关怀，是一种以人为对象、以人为中心的思想观念，主要包括人的信念、理想、人格和道德等。” 当前对人文精神的探讨已经浩如烟海，笔者认为，医学人文精神是人文精神在医学实践领域中的体现，医学人文精神对于医学科学不可或缺，唐代名医孙思邈在 《大医精诚》 指出其核心价值在于“精”与“诚”，这表明医学绝不仅仅是一项技术性工作，更要体现对患者的关爱、对生命的敬重的人文精神。医学教育不仅需要传授t学专业知识和技能，更重要的是培养医学生的人文素质，才是医生的职业价值观。

一、医学人文精神对医学生的价值

1.医学作为生命科学，对从业者的要求很高，这种要求不仅仅体现在职业技能和职业能力，更是包括其完整的知识结构和健全的人格。在医学院校重视和加强对医学生的专业知识积累和专业技能训练的基础上，更应重视促进医学生完整的知识结构的形成，培育关爱他人、敬畏生命、仁慈博爱和公平合理的医学人文精神。

2.构建和谐医患关系的应有之义。医患关系恶化、医患矛盾突出是当前我国医疗卫生行业面临的一个突出问题。在实践中发生的医患矛盾大多表现为患者抱怨医生对自己冷漠、不负责任、开“大处方”挣钱，而医生则抱怨患者不通情达理等，再加上不良媒体的不负责任的渲染，社会营出现了一边倒的“共识”，即医生如果能抱着“关爱病人、敬畏生命、仁慈博爱、公平合理”地对待病人，构建和谐医患关系就不是很困难的事。医患关系，医生处于主动、优势和关键，处理好医患关系主要在于医生。

笔者认为，这种观点有失偏颇。和谐医患关系的构建离不开医生医学人文精神的重塑和回归，同时患者也需要为医生践行医学人文精神报有足够的空间，同时全社会更要形成医学人文培育的良好氛围，如此浩大系统的工程，非自上而下的合力不可为也。

二、 医学人文教育融入临床实践的分析

在当前的形势下，社会对于医生的要求进一步凸显了人文素质，医生不仅要掌握精湛的专业知识，还要掌握包括心理学、社会学、伦理学诸多方面的人文科学的知识。因此，作为临床和教学一线的医务工作者，必须扩充相应的人文科学知识。

（一）人文关怀须从问诊、查体入手

问诊查体是医疗工作当中的基本环节，沟通能力是医生基本人文素质的表现之一。患者不仅仅想缓解身体上的病痛，更希望在心理上能得到医生的宽慰。如果医生询问病史简单粗糙、只注重辅助检查结果而不关心患者的陈述，查体简单，或者不理会患者的疑惑，对患者解释不耐烦等，都会使患者感到被怠慢、被轻视，得不到相应尊重的感觉。 如果因为不够耐心而未能了解患病的重要细节，则有可能影响了疾病的诊治。例如体检前，先将双手洗净、搓暖，为患者拉好帘子以保护患者隐私，查体完毕亲自为患者盖好被子等。这些看起来很琐碎的细节，恰恰是医生对患者真诚体贴的表现，是医患关系的剂。

（二） 换位思考，尊重和维护患者的隐私

要尊重和维护患者的隐私，这是每个医生的共识。但在实际的诊疗工作中，“想维护”和“真维护”之间不一定划等号，这需要医生真正为患者着想，才能较好地应对各种情况，维护好患者的隐私。例如，医生正和艾滋患者的家属探讨患者的病情和治疗方案时，可能会有其他人过来“凑热闹”，这时医生应当果断或巧妙地制止，以免隐私暴露，给患者造成思想的负担，不利于治疗的开展。

（三）从病例书写入手，培养学生的人文素养

目前，医学教育和临床实践中，存在“见病不见人，懂病不懂人，治病不治人”的现象。 针对这种现象，我们建议医学生不仅需要撰写临床常规病历，同时还要书写人文病历，以便全面了解患者生活状况、心理状况，以达到了解患者的疾苦，走进患者心灵的目的。用心感受，感悟生命，感悟医道、医术，塑造医学生的职业道德和职业素养是必须贯穿临床工作始终的。另外，在书写医学病历中，培养学生尊重患者权利，增强法律意识。病历是具有法律效力的医疗文件，是涉及医疗纠纷和诉讼的重要依据。在书写中，应帮助医学生重视相关的法律问题，如反映患者的知情权和选择权，病历书写的真实性和完整性，落实书写者的责任等等。如果面对病历没有责任心和认真的态度，要想在更为复杂的操作和诊疗上万无一失是不可能的。让医务工作者对待病历书写树立高度负责的精神和实事求是的科学态度，也是医学人文进临床的体现。

三、制度的完善是医学人文进临床的有效支撑

（一）为医学科学与人文结合提供平台

医学科学与医学人文的结合，有赖于医师对当代医学人文缺失弊端的深刻了解，有赖于他们对人性化医疗实践的探索， 有赖于他们对医疗技术及技术结构的不断改造与革新，实现医学人文与医疗实践结合。特别是实现人性化的医疗，最为关键是临床医师的参与，因为所有人性化的医疗是要经他们的手才能实现的，人文教师无法代替。

因此建立二者合作平台，主要目的是为临床医师提供探讨和研究的场域，将他们的积极性和智慧发动起来。只有这样，才有希望实现二者的结合。

（二）完善医学人文教学制度

方案的执行需要在社会健全的制度体系下进行。医学人文的教学，应该是贯穿医学生学习阶段及以后职业生涯始终的，融入临床工作的点点滴滴。 从本科临床教学，到临床实习观摩； 从住院医师规范化培训，到医师晋升职称； 从科室年度考核，到三甲医院、优质医院的复评，都需要制定完整的医学人文指导大纲，将切实有效的医学人文培训列入上述考评中。这不仅是临床工作的需要，也是医学人文进临床的有力支撑。作为临床医学重要载体和平台的医院，应切实把医学人文继续教育纳入职工素质培训计划之中。应把医务人员学习、掌握生命伦理学、医学法学、卫生经济学、医学心理、医学社会学方面的知识，作为技能训练和考核的一个重要内容。

（三）渗透在管理理念与方式中

管理的理念与方式直接影响临床实践的方式与方法。因此，将医学人文理念或精神渗透到管理中，可对临床实践的形式、方法、手段乃至模式产生直接影响，也是人文与临床实践共融互助的良好途径。 “在制定各项规章制度、管理体制及措施办法中，在服务全科室的工作中处处注意体现人文精神和人文关怀”， 例如各种治疗重视机体原有功能的爱护； 对终末病人的宁养关怀； 重视心理干预与病人的心理关怀； 对病人尊严、隐私、知情权的有效关注等。

综上所述，医学人文关怀是医务工作者必备的基本素养。它不仅要求医务工作者运用知识、技能治疗疾病，而且要求医务工作者在临床实践中践行关爱、博爱、至善、至美、慎行的人文关怀。将医学人文关怀应用于临床工作中的每一步骤、每一环节乃至每一细节，这不仅是对医生的要求，也是对整个卫生保健服务的期望。医学人文进临床，不能仅靠专家的呼吁、学者的呐喊和普通百姓的呼唤，更不能依靠上级主管部门的强制行政命令，只有在制定完善指导大纲、建立健全考核制度的基础上，不断提高临床医师的人文素养，才是医学人文走进临床的有效保证。

参考文献：

[1] 徐萍风. 医科学生孕杂胫切缘囊辛[J]. 医学与哲学： 人文社会医学版，2008，29（ 5） ： 67 - 68.

[2 刘邦武. 医学伦理学[M]. 北京： 人民卫生出版社，2006： 10.

[3] 柯建华. 新世纪临床医学人才的培养[J]. 福建医科大学学报： 社会科学版，2005，6（ 2） ：48 -50，86.

医学实践论文篇（8）

2.在教学模式方面，多种教学模式相结合，丰富课堂。在教学模式方面，教师可以在确保教学质量的基础上加强与学生之间的互动。以讲授为主，同时结合谈论、提问、小论文以及习题课等辅助手段让学生的思考成为教学中心，激发学生的创造性思维，让学生感受到学习的乐趣并逐渐取得进步。首先，教师可以从溶液的移取、天平称量的操作方法等入手进行讲授教学，在与实验课结合的基础上培养学生对检测结果精度的重视。其次，在一部分知识结束之后教师可以利用提问教学的方式来强化学生对知识点的记忆，并让学生在抢答过程中获得成就感，激发出他们对分析化学的学习热情。再次，教师可以根据学生的知识掌握情况确定一个课题，让学生围绕该课题展开谈论并相互交流。学生在交流过程中不仅可以看到自己与同学之间的差距更可以明确认识到自己的不足，然后有针对性地进行强化训练。讨论教学的开展同时也可以提高学生在教学过程中的参与度，让学生成为教学主体，在活动过程中发挥主观能动性，更加积极、主动地学习。

3.在教学手段方面，将传统教学手段与多媒体技术相结合。多媒体教学的直观性非常强，因此教师可以利用文字、动画、图表以及声音等刺激学生的感官，让学生在多媒体教学手段的帮助下加深对知识的理解，加快教学进度。但需要注意的是，多媒体教学虽然具有诸多优越性，可以有效提升教学质量，但有些知识如果单纯使用多媒体教学学生反而会因为速度太快而无法更好地理解并掌握相关知识。比如重要的公式，由于公式无法利用多媒体教学手段的直观性来强化大脑对它的记忆，因此如果教师只是利用多媒体教学让学生过一遍公式的推导过程学生将很难领悟其中的思路。而板书教学手段则可以弥补这一缺陷，教师在推导公式时如果采用半数教学的形式，虽然速度会比较慢，但是在教师一步步板书的过程中学生可以跟随推倒过程进行思维活动，而这种板书过程也为学生的思维活动提供了足够的思维时间，既可以加强学生对公式的理解同时也可以让课堂教学手段更加丰富多样。

4.在教学方法方面，改革考核方式。考试是每个学生都需要经历的过程，其主要是为了测试学生对知识的掌握程度、了解学生的情况。教师可以重视学生的考试成绩，但是更应该表现出对学生能力进步情况的关注。但是很多学校对于考试结果侧重点从了解学生学习情况转移到了对考试成绩的在意，不仅让学生背负较大的学习压力，同时也无法根据学生的实际情况改善教学情况，让学生获得进一步的提高。针对这种情况，改革考核形式非常关键。第一，教师可以利用平时的小测验来了解学生的学习情况，并将这种小测验趣味化。比如可以通过举办知识问答的方式进行考核，这样学生就可以在轻松的游戏氛围下接受考核，教师也可以达到自己的目的，而学生也不用背负太大的压力。第二，引入案例教学。对于医学检验专业的学生而言，分析问题的能力是非常重要的一种能力，直接关系到这门专业课学习的优劣。因此，教师在分析化学教学过程中可以有意识地锻炼学生分析问题的能力。比如通过引入案例分析的方式对学生进行考核，这种考核方式不仅可以更加全面地了解学生的知识掌握情况，更可以让学生自己分析问题、寻找解答，教师也可以通过案例教学发掘出学生更大的潜力。比如社会上引发大众关注的三聚氰胺事件等就可以作为教师的案例引入到教学过程中，让学生提出分析其中有害化学成分的方案，学生也会真正理解分析化学这门课程的意义。

医学实践论文篇（9）

1.2资料分析:访谈结束后6h内将访谈过程逐字、逐句地进行回忆记录，并记录受访者的非语言行为。在资料的分析中采取Colaizzi7步分析法，然后按照一定的顺序和主题进行重构，使最终形成的主题间具有一定的内在关联性。

1.3质量控制:本研究通过以下途径提高研究的可信度:(1)有目的地选样以提高研究对象的代表性;(2)研究者深入研究现场长达3个月以减少霍桑效应;(3)在收集资料时采用会谈结合观察的方法，分析资料时连续、反复并将结果与原资料不断比照以提高资料的效度;(4)将整理后的资料返回研究对象处核对资料的真实性。

2结果与分析

2.1科研训练的收获及感受

2.1.1明确了科研要求，掌握了科研方法，培养了科学素养，提高了科研能力:明晰了科学研究的基本程序，即科研项目的提出、课题报告的书写、项目的论证、工作计划的安排、科学研究的进行、研究报告及论文的撰写等。“了解了科研课题的立题、申报、结题等一系列流程，起到了科研扫盲的作用。”“从一无所知到入门，再到提高。”培养了科研素养，提高了科研能力，表现为提高了获取信息并对信息加工处理的能力，“学会了文献检索”;提高了归纳总结的能力，“有利于将自己发现的新、奇、特，效果好的想法和做法科学地、准确地表达出来”;培养了批判性思维，“拒绝被洗脑，学会独立思考，拥有怀疑精神”;提高了撰写科研论文的能力，“对科研论文的书写有初步认识”;提高的选题的能力，“做这个课题前，觉得一切都是兴趣使然，真正着手项目后，才明白不是这样。选定一个研究方向，首先要对它进行可行性和必要性分析，只有对它深度了解，发现它的科研价值，才有利于项目的开展。”

2.1.2增强了对专业的理解，巩固了专业思想:5名受访者表示通过科研训练，深入了解了自己专业的相关知识，巩固了专业思想。“指导老师的人格魅力、知识水平、工作方法、人际关系、带教行为等潜移默化地影响了我们对专业的认识和态度”;“有了这次参加科研活动的经历后，有了将临床与科研结合的意识，我将在日后累积临床工作经验的同时，勤思考，勤发现，勤总结，勤创造。”

2.1.3陶冶了情感和人格，培养了合作精神和技巧:7名受访者认为科研过程陶冶了情感和人格，“经过科研工作和学习，培养了我的自律性、思维的严谨性和对待工作的责任心”;3名访谈者提到了合作的重要性，“作为科研团队的组长，首先要明确团队成员所擅长的方面，才能更好的分配工作”;“感觉仅凭一个人的能力要完成科研项目是不可能的。”

2.1.4导师在科研训练中的起到了非常重要的作用:大部分受访者都提及了导师在科研训练中起到的重要作用。“学院和临床教师对待科学研究的态度比较严谨，收集后的数据不完整或不符合纳入标准一律筛除，耐心细致地给我们反复指导和修改文章”;“教师为我们的选题指导做了充分的准备，对我们选择的题目逐个进行了分析和引导”;“在科研实践中遇到问题时求助教师，导师都能让我们受益良多。”

2.2科研训练中遇到的问题及建议

2.2.1科研基础差，建议加强早期科研培养:大部分受访者认为在科研训练前自己对科研的认识很模糊，9名受访者建议提前开展科研能力培养，“建议把开设在大三、大四的文献检索和科研方法导论提前，把课程性质由原来的选修改为必修”;“大一大二培养科研意识，大三主动参与科研项目，即使不参与项目也有科研意识”;“临床型科研难，但调研型简单，可以作为早期入门”;“可通过讲座等形式普及科研常识，少部分感兴趣的同学参与科研，其他同学不参与也不至于对科研知识一片空白”;“建议在项目开始前作一个统一培训，为大家提供一些经验。”

2.2.2缺乏获得信息的途径，建议搭建大学生科研项目平台:8名受访者提到了的缺乏获得信息途径的问题，受访者均提到了搭建专门的信息平台，如网络平台，“建立科研兴趣QQ群”;“在校园网弹出窗口将重要信息通知大家”;“建议开办讲座、交流会，既宣传又讲授”;“成立社团，在学生中找带头人”。

2.2.3科研资源、经费不足，建议加大投入:5名受访者认为科研项目经费不足，“自然科学项目需要买试剂，很多时候都是老师自己出钱在买”;“试验小鼠很贵，又容易死亡，需要更多的经费完成试验”;“希望学校将提供的专门的实验场地和设备公布出来，合理使用。”

3讨论

3.1科研实践有利于提高医学本科生人才培养质量科研训练是对个人创新意识、创新思维和创新能力培养最有效的途径［1］。同时，通过科研实践，学生加深了对专业的理解，专业思想得以巩固;陶冶了情感和人格，培养了合作精神和技巧。科研实践对提高医学本科生人才培养质量有着积极的作用。

3.2提高医学本科生科研实践质量的措施

3.2.1完善激励机制，调动学生和教师的积极性:一方面，设置创新教育学分，鼓励学生积极开展科研训练，从而培养学生的创新精神和科研能力;另一方面，在职称评定中给予指导教师一定工作量的奖励，也有利于调动教师的积极性。

3.2.2结合教学培养学生的创新能力和科研能力:鼓励教师通过教学方式、方法及教学模式的创新和改革，将学生创新能力、实践能力和科研能力的培养纳入教学过程和教学目标之中［2］。课堂上教师不能只限于讲授现成的真理，要把自己的科研引入课堂，实现课堂教学内容与领域内最新科研成果的有机融合，让学生了解科学发展新动向，接触最新科研成果，引导学生主动发展、探索真理、发现真理、创新知识，调动学生科研创新的积极性，激励学生思考问题、发现问题、分析问题和解决问题。

3.2.3建立大学生科研实践网站:借用学校网站平台，随时公布有关学生科研的各类信息，让学生通过网络提交申请报名，网上评审，网上公布验收和评优结果等，提高开展大学生科研立项的工作效率，发挥网络的信息优势。

医学实践论文篇（10）

优化实践教学模式

医学实践论文篇（11）

GENG Yun**， FANG Bangjiang***（Department of Emergency， Longhua Hospital， Shanghai University of Traditional Chinese Medicine， Shanghai 200032， China）

ABSTRACT In view of the characteristics of strained relationship and contradiction between doctors and patients in current emergency medical environment， the courses for the communication between doctor and patient in the clinical practice of traditional Chinese medical students were set up. The students can be helped to establish a good idea for harmonious relationship between doctor and patient and to train some mature skills for doctor-patient communication based on the teaching of the culture of traditional Chinese medicine so as to cultivate excellent talents of Chinese medicine.

KEY WORDS Chinese medicine culture； emergency teaching； doctor-patient relationship

中医文化伴随着中华文明的发展，孕育着丰富的人文元素及人文精神，漫漫历史长河里，逐渐形成了以“仁”为中心的职业道德观，它以包容性和深厚的文化内涵为中医学生的人文教育提供了丰富的资源。有观点认为，对中医学的认识，要从文化起步，从文化立论，这将成为中医学传承、创新、发展、振兴的出发点和最终归宿[1]。然而长期以来，中医文化对于医患关系的作用却常常被忽视[2]。如何借助中医文化构建和谐医患关系，使其服务于临床医师的成长，已成为中医药高等教育的新课题。笔者所在科室承担了近年来上海中医药大学中医急诊相关的本科、研究生、留学生教学任务以及学生的临床带教任务，积累了丰富的教学经验。近来，我们提出在中国传统医学文化的指引下，通过加强急诊医患沟通相关课程的建设，在急诊临床实践教学活动中培养医患沟通能力、教会医学生了解病人的心理和需求、加强医学生对相关医疗法规的学习等来不断提高医学生的医患沟通能力，取得良好效果，现介绍如下。

1 急诊医患关系现状

近年来，医患关系问题成为了社会各界关注的热点话题。据原卫生部统计，至2006年，我国恶性伤医事件共10 248起，到2010年上升至17 234起[3]。另据中国医院协会组织的《医院场所暴力伤医情况调查》显示，每年每所医院发生暴力事件的平均次数从2008年的20.6次增加到2012年的27.3次，发生医院的比例从2008年的47.7%上升到2012年的63.7%。被调查的30个省的316家医院中，96%的医院有医务人员遭到过谩骂、威胁，64%的医院有医生遭受过患者的攻击并明显受伤[4]。恶性伤医事件不仅影响了医院正常诊疗秩序，危害到医务人员生命安全，也打击了医务人员的积极性。而急诊科作为医院24 h接诊患者的一线科室，医院的窗口单位，以接诊患者多、病种复杂、社会矛盾突出，且患者就诊时间无规律、病情紧急、发展变化快，以及工作风险性高、强度大、任务繁重等特点成为了医患纠纷的高发地。在急诊科人满为患的诊室里，各种争吵轮番上演，更有蛮横患者竟暴打医生。不知从何时起，治病救人的医生变成了高危职业。在这样的情况下，教会医学生如何解决好医患矛盾、建立和谐的医患关系，尤其是在应对急诊这样高风险医疗专业的时候怎样面对，成为当前医学教育亟待解决的问题。

2 构建基于中医文化的急诊和谐医患关系课程

2.1 中医传统医学文化优势

中医学历经了数千年的发展，博大精深，不仅积累了丰富的防病、治病经验，也蕴含了高尚的思想道德精神及医学伦理知识。在百家争鸣的先秦时代，儒家的“仁学”就开始向医学道德渗透，无数悬壶济世的“苍生大医”从中汲取营养，留下如“杏林春暖”、“橘井留香”、“一针二命”的佳话；春秋时期《黄帝内经》中已出现了有关如何处理医者与病家关系的阐述，如第二十九篇《师传》：“人之情，莫不恶死而乐生，告之以其败，语之以其善，导之以其便，开之以其苦，虽有无道之人恶有不听者呼？”唐代“药王”孙思邈在《备急千金要方》更是对医德修养等作了精彩的论述，其卷首即论述了“大医精诚”的思想：“不得问其贵贱贫富，长幼妍蚩，怨亲善友，华夷愚智，普同一等，皆如至亲之想，不得瞻前顾后，自虑吉凶”；“人命至重，有贵千金，一方济之，德逾于此”；“大医之体，欲得澄神内视，望之俨然，宽裕汪汪，不皎不昧，省病诊疾，至意深心，详察形侯，纤毫勿失，处判针药，无得参差”，即提倡在医德上对病患应一视同仁，在作风上不得炫己毁人、谋取财物，在诊治上亦应努力纤毫勿失。如东汉名医张仲景在《伤寒杂病论》序言中强调医生要多为患者着想，不应“竟逐荣势，企踵权豪，孜孜汲汲，唯名利是务”。清代名医王孟英也认为应：“医以活人为心，视人之病，犹己之病，凡有求治，当不啻救焚拯溺，风雨寒暑勿避，远近晨夜勿拘，贵贱贫富好恶亲疏勿问，即其病不可治，亦须竭心力以图万一之可生。”由古至今，传统医学文化推崇医患交流沟通，体现了医学活动的正义、公正、尊重、理解、信任、厚德、仁慈、责任和同情，充满了人性的体验、人情的慰藉和情感的相互交融。

2.2 发挥传统医学文化优势有效减少和规避医疗风险

中国传统医德思想孕育着医患和谐的思想，传统医学文化认为医患关系的指向理应是一种“为人之道”，而非仅仅是一种“为学之器”，这样的思想为现代医学人文精神提供了丰富的理论，对于缓和现阶段紧张的医患关系具有良好的现实意义和指导作用，值得广大医学生从中汲取精华，进一步提高自身素质，加强医德修养，规避医疗风险，从而构建和谐的医患关系。目前，由于医患关系的特殊性以及急诊医患纠纷不断增加的现状，在临床医学教学过程中，加强对医学生急诊医患沟通能力的培养具有重要意义。为此，我们提出在中国传统医学文化的指引下，通过加强对医学生医患沟通意识的培养、在急诊临床实践教学活动中培养医患沟通能力等来不断提高中医学生的医学素养。

2.3 构建急诊和谐医患关系课程的实践

2015年起，我们聚焦于“立德树人”的目标，针对目前急诊医疗环境中医患关系紧张、医患矛盾突出，开设了针对中医院校临床专业医学生临床实习时期的急诊医患沟通课程，通过基于中医传统文化构建急诊和谐医患关系教学，包括理论课程与实践训练的综合性教学，尤其是通过开展模拟急诊接诊实训的教学培养医学生的医患沟通能力，提升面对危急重症患者及家属时的临床沟通技能，具体方式如下：

1） 传统讲座模式 安排有临床经验的教师进行授课，将临床常见病例、医疗纠纷等与同学们分享，更能生动地体现实际工作中医患沟通的复杂性、重要性。

2） 急诊情景模拟 根据教学内容，教师课前准备好若干个适宜的简单案例（情节简单），可课堂上临时抽取学生模拟情景表演。演示后，教师和学生围绕其内涵和学生的表现进行简短的评价。下课前，教师进行评价和总结。

3） 学生感受分享 在急诊科建立针对实习学生的“我想说的”留言册，收集同学们面对急诊复杂医疗环境以及上级医生进行医患沟通、医患矛盾处理的感受。