医学护理论文大全11篇

绪论：写作既是个人情感的抒发，也是对学术真理的探索，欢迎阅读由发表云整理的11篇医学护理论文范文，希望它们能为您的写作提供参考和启发。

篇（1）

选题是论文写作关键的第一步，直接关系论文的质量。

常言说：“题好文一半”。对于临床护理人员来说，选择论文题目要注意以下几点：(1)要结合学习与工作实际，根据自己所熟悉的专业和研究兴趣，适当选择有理论和实践意义的课题；(2)选题宜小不宜大，只要在学术的某一领域或某一点上，有自己的一得之见，或成功的经验.或失败的教训，或新的观点和认识，言之有物，读之有益，就可以作为选题；(3)选题时要查看文献资料，既可了解别人对这个问题的研究达到什么程度，也可以借鉴人家对这个问题的研究成果。

需要指出，选题与论文的标题既有关系又不是一回事。标题是在选题基础上拟定的，是选题的高度概括，但选题及写作不应受标题的限制，有时在写作过程中，选题未变，标题却几经修改变动。

二、设计

设计是在选题确定之后，进一步提出问题并计划出解决问题的初步方案，以便使科研和写作顺利进行。护理论文设计应包括以下几方面：(1)专业设计：是根据选题的需要及现有的技术条件所提出的研究方案；(2)统计学设计：是运用卫生统计学的方法所提出的统计学处理方案，这种设计对含有实验对比样本的护理论文的写作尤为重要；(

3)写作设计：是为拟定提纲与执笔写作所考虑的初步方案。总之，设计是护理科研和论文写作的蓝图，没有“蓝图”就无法工作。

三、实验与观察

从事基础或临床护理科学研究与撰写论文，进行必要的动物实验或临床观察是极重要的一步，既是获得客观结果以引出正确结论的基本过程，也是积累论文资料准备写作的重要途径。实验是根据研究目的，利用各种物质手段(实验仪器、动物等)，探索客观规律的方法；观察则是为了揭示现象背后的原因及其规律而有意识地对自然现象加以考察。二者的主要作用都在于搜集科学事实，获得科研的感性材料，发展和检验科学理论。二者的区别在于“观察是搜集自然现象所提供的东酉，而实验则是从自然现象中提取它所愿望的东西。”(巴甫洛夫语)因此，不管进行动物实验还是临床观察，都要详细认真.以各种事实为依据，并在工作中做好各种记录。

有些护理论文的撰写并不一定要进行动物实验或临床观察，如护理管理论文或护理综述等，但必要的社会实践活动仍是不可缺少的，只有将实践中得来的素材上升到理论，才有可能获得有价值的成果。

四、资料搜集与处理

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2加深综合控制护理管理过程

加深医疗护理的综合治疗过程，防止引流管过程的有效控制，改善综合性肝胆疼痛，造成异位囊肿。逐步的减少引流管的引流速度，保证合理的控制过程，提高患者整体的防护意识管理，加强患者的有效沟通。提高护理的风险意识控制管理，加深安全性教育过程控制，采用合理的培训过程，完善综合性的护理人员安全意识控制，抱枕护理人员较高的安全防范过程，实现医疗设备的有效化管理，加强具有安全性的相关因素的控制，从而保证了临床型合理护理的综合过程控制，完成肝胆护理控制，加强护理工作人员的责任感，提高护理人员的整体严格流程控制，完善护理人员的控制导管的技术应用。通过对临床医学肝胆的外科护理控制，改善肝胆患者在身心上负担，逐步完成治疗过程中的心情治疗，完成相关的临床性治疗过程，以便于医生进行安全化的治疗过程控制，保证肝胆治疗过程的成功性。对护理过程中的相关内容进行规范控制，保证患者的病情管理，记录要保证真实性、有效性、客观性和合理准确性。实现医疗设备的有效化管理，加强具有安全性的相关因素的控制，从而保证了临床型合理护理的综合过程控制，完成肝胆护理控制，加强护理工作人员的责任感。肝胆病人的有效护理可以保证合理的医学外科技术，合理的纠正护理过程控制，实现综合性的临床护理，保证合理化的临床医学过程。提高自身的综合技术水平，优质安全化护理过程质量控制，保证最低范围的医患纠纷，防止产生误会问题，让患者更加满意与自我价值管理。逐步的转换护理的观念，完善综合性新型的操作控制，改善患者的自尊心，实现综合性的多治疗方法的合理的临床过程控制管理，保证相关手术过程的合理性，加深综合性护理过程控制，改善相关设备的应用效果，改善临床医疗护理者与患者之间的关系的有效控制[3]。

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1.心理根源

病人对疾病的认识程度不高，怀疑医院诊断不明确，担心疾病过重，随着疾病的发展和症状的不断加重，病人生理遭受严重痛苦的折磨、疼痛带来的痛苦。

2.经济因素

住院病人，特别是一些比较严重的疾病、长期住院带来的沉重的经济负担和家庭负担。

3.治疗因素

治疗过程中的病情反复，治疗方式带来的身体不适，例如化疗的毒副反应是引起病人心理和生理的不适应。

二、内科病人负面情绪的表现特征

患者在内科病房的护理中，因为各种因素的影响，可能的负面情绪主要表现为焦虑、恐惧、悲哀、抑郁、绝望、易激动、负罪感等等。这种负面的的情绪有轻也有重，有些是模糊的不适感和意志消沉的情绪，有的是忧伤、苦恼或气馁时表现出痛苦体验，而恐惧多来源于病人对疼痛和死亡的惧怕，负罪感多半是来源于对待亲人和家庭的态度，不能相应的承担自己的家庭责任，还给家庭造成了沉重的经济负担，对于疾病比较严重的患者，比如说严重的肿瘤病人心理障碍的因素是多方面的，是一种综合情绪的交汇。这些负面情绪的产生和积累，不仅有碍于病人的病情恢复和身心健康，还有碍于医生的治疗和护士的护理工作，甚至和可能为医患矛盾埋下隐患。因此，在内科护理工作中，加强对病人的负面情绪的有效释放是护理工作的重要内容。

三．通过护理对病人负面情绪有效释放的途径

1.积极地情绪关照，以亲和力消除患者的焦虑心理

关怀照护病人是护士人性的道德规范，也是是一种治疗行为，加强服务意识，融洽护患关系，要掌握与病人沟通的技巧，在沟通的过程中能感知病人身心需要，树立良好的护士形象在，护理活动中表现出来较高的文化道德修养给病人，以可亲可信的感觉，减少与病人距离感，与病人沟通要融洽真挚、目光柔和、同情关切、和颜悦色，对护理不到位的地方应该向病人道歉并即时采取补救措施。因为新入院的病人大多有焦虑情绪，护士应该让病人愿意接受你的护理，在护理的过程中注意激发病人积极情绪，根据病人病情的不同，对病人进行相应的健康知识宣教，帮助病人减轻心理压力提高战胜疾病的信心，消除病人的焦虑心理。

2.细致的职业关照，以专业化水平消除患者的恐惧心理（此处可以增加一些专业护理的实例）

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2.在现代医学教育下的问题

由于现代医学的学习中学生的自我控制能力差，加上在医学的学习中较枯燥无味，加上缺少人文精神的浸润和引导,不少同学精神生活空虚、失落感强。遂热衷于武侠小说、流行歌曲,加入追星族,对世界经典文化和我国传统的优秀文化都不产生兴趣。有的甚至沉迷于网络游戏,追求享乐和刺激，享乐主义思想严重,并且早恋现象在如今的校园比比皆是,有的学生眼高手低,长于空发宏论,生活自理能力差,缺乏社会责任感，并且护理专业的女生居多，出现夜不归宿等现象是常有的事情，并且专业学习任务较重,学生中普遍存在着重专业课,轻人文科学,重医技训练、轻人格修养的问题。存在着拿好手术刀,管他谁领导的负面情绪。认为只要掌握好医学专业知识及临床技能,就能成为一名好医生。许多学生认为不必搞政治理论学习之类的活动,平时也不注意看新闻和读报纸。因而,政治敏感性不强,缺乏时代的气息和朝气,功利主义、自我中心思想则较强。长期在这样的环境下学习，医护人员的人文素质思想的长时间的败坏，学生的专业学习也会落后，并且很多的护理人员在校的学习中更是混日子，在专业学校学习时抱着得过且过的心态。

3.护理教育素质的重要性

在医疗实践中,临床诊断和治疗是一个极其复杂的过程,同样的疾病在不同的个体上,其发生、发展和表现的过程都会不一样,这就是常常说的个体差异。如果仍然以疾病为中心,因病治病的话,临床诊疗水平就得不到提高,从而降低了医疗的价值,满足不了日益增长的病人的需求。现代的医疗活动中,除了对患者进行疾病的诊治外,医务工作者应尽可能全面了解患者的社会环境、家庭背景及心理状态,将它们与现有的疾病加以分析,探索患者切实的需求和心灵上的矛盾,只有这样才能真正将诊断水平和治疗效果提高。因此在这样的大环境下，对护理人员的要求较高，护理人员是与患者接触时间最长的，可以说护理人员是医疗单位的一面镜子，患者对院方的专业水平以及对治疗是否充满信心，都取决与护理人员的言行举止上，这也说明护理人员的的人文素质教育中的重要性,医学科学与人文素质教育是相辅相成的,是护理教育不可缺少的重要课程。

4.创作能力培养的方法

护理学生进校后虽然有两年的理念课学习前，对护理学的认识不清，护理学基础绪论是授课教师首先专业课的开篇，是引导学生步入护理学殿堂的第一课，护理职业给学生的第一印象非常重要要身穿洁白整齐的工作服，自然而简练地向学生做自我介绍，突出护士的形象美，使护士职业在学生内心产生圣洁感在绪论一章的教学中，通过介绍护理学的发展史，及护理学对医学期和人类生活的重要作用等，让学生感到自己将要从事的职业的光荣神圣，增强学生的事业心，树立热爱护理事业的思想授课内容要充实丰富言之有物，言之有理，语言表达准确流畅、简洁明了、有吸引力。在讲护理学发展史时，尤其突出南丁格尔在护理事业上的业迹和贡献，告诉她们南丁格尔放弃了家庭的优越条件，选择了护士职业，创造了护理教育，把自己的全部精力奉献给了护理事业，为护士树立了光辉榜样，也奠定了护士的崇高形象;以及获得南丁格尔奖护理专家们的现实模范事迹，特别是所在医院的优秀护士，以她们的先进事迹和现身说法来教育学生，使学生亲身感受到能够在护士职业中实现自己的人生价值。逐渐培养学生崇高的使命感和责任感，要有救死扶伤的人道主义精神，要有奉献精神，要尽心尽职地为病人解决存在或潜在的健康问题，发挥自己的聪明才智，为人类的健康创造一个充满希望的环境。

篇（5）

1.1生理因素

1.1.1激素变化：孕妇在怀孕的后几个月里面，她们体内的雌激素、孕激素与先前相比发生变化，并且迅速的分泌变多，其它的一些体内激素的分泌也开始逐渐的偏多，当生下婴儿的时候，这些激素分泌从原来的增多转变为现在的消失，会引起脑内以及内分泌组织的儿茶酚胺开始发生变化，慢慢的让孕期的孕激素、睾酮相继发生明显变化，这些都会严重的影响孕妇的情绪。采用自身乳汁来喂养婴儿的孕妇由于乳汁分泌的原因，往往导致其产生抑郁症的可能性偏大，也就是说产妇产下婴儿时的年龄以及乳汁分泌的多少对产妇患抑郁症有直接的影响，充分的说明了年龄偏大的产妇患抑郁症的几率大于年轻的产妇。

1.1.2分娩方式:：随着科技的发展，时代的进步，在医学界剖宫产越来越受到人们的欢迎，很多人都开始从传统的自然产转变为剖宫产，不过，调查分析可知，产妇进行剖宫产之后患上抑郁症的几率往往大于自然产的产妇，并且前者是后者的几率的6.82倍。

1.2心理社会因素

1.2.1心理动力学方面的特点：妇女在生育的阶段里面影响最大的就是动力特征，不过最关键的还是在生育前期产妇自身的性格，人的性格是先天生成的，倘若产妇之前就一直具有忧郁，焦虑、压力过大等情况，那么在产下婴儿的时候非常有可能患上抑郁症。之前与丈夫关系不协调，与家庭生活不融洽的产妇由于感受不到生活的美好，来自家人温馨的感觉，就会产生抑郁情绪，让抑郁症对婴儿和产妇都造成威胁。

1.2.2社会支持缺乏:产妇在产下婴儿之际都不能离开相应的社会支持，可以说社会支持对产妇的产后恢复具有重大的影响力，适当的让产妇获得来自社会的支持可以让她们觉得自己在社会中的位置，让她们从社会支持里面获得信心、动力等，将来自各方面的压力逐渐舒缓，心情放松，并且相关调查报告可以得出的是，产后抑郁症患者的发病原因的1/2是来自社会的压力，她们得不到来自社会上的支持，由于中国政策推行过的计划生育的影响，致使我国的产妇基本上都是初产，没有带孩子的经验和知识，加之现在产妇在医院停留的时间偏短，致使很多产妇在医院得到医护人员的指导和宣传的知识相对的偏少，加之目前我国基本上都是对住院产妇适当的进行一些指导干预，并没有对在家庭里面出生的产妇进行相应的社区医学护理，没有来自社会上的支持，不能够得到和了解来自社会的信息和各种资源，就会导致她们产生与外界隔绝的心理，造成心理压抑，久而久之就会引起抑郁症的出现。

1.2.3传统风俗的影响:国内的产妇生下孩子以后在家由长辈照顾，而长辈往往就会用过去的照顾产妇的方法来对其进行照顾，就会出现国内传统的“坐月子”的风俗，她们指导产妇在产下婴儿之际的后面30天内，决不能够洗衣、做饭、洗头、并且在此期间她们的饮食也会被禁忌，她们觉得只要产妇在此期间只要忌的好，就会好的快，但是这只是其中的一个方面，却忽视了另外一些因素，产妇得不到运动，身体不能够活动，就会造成身体虚弱，并且产妇倘若不能够适当的注意卫生就会产生很多细菌，给婴儿也会带来影响，长时间的不沐浴、不洗头会让产妇的心理产生抑郁感，得不到释放的感觉累积会让抑郁症加剧恶化。

2产后抑郁症的危害

产后抑郁不仅仅是患者的身体健康出现问题，对婴儿的身体健康也会产生极大的影响，倘若产妇过度焦虑将会让她自身体内的去甲肾上腺素分泌逐步变少，让子宫呈现出收缩且没有动力的状况，导致患者呈现产后子宫出血的症状，他们每天都处于情绪的最低谷，对生活和学习都失去信心和动力，让他们正常的生活处于迷茫状态，在生活和工作中会经常与他人因为小事而发生争执，与同事和家人相处不愉快，厌食、失眠、减退等症状频频出现，严重的甚至会让他们产生自杀心理，让她们的婚姻出现裂痕，倘若这些抑郁症患者在这种情况下还不能够得到一定的治疗，将会延续至产后精神病的症状，另一方面，产后抑郁症患者给予婴儿正常的母乳喂养产生影响，婴儿和母亲的关系处于不协调状态，调查显示，将含有抑郁症的年轻产妇跟没有患抑郁症的产妇相比，后者的乳汁比前者的乳汁多很多，因为患有抑郁症的产妇往往会产生泌乳推迟、乳汁的分泌量不足的情况。我们可以知道，婴幼儿的生长发育离不开母乳，就算是从小对婴儿喂养奶粉，但是喂养奶粉的婴儿终究没有喂养乳汁的婴儿生长得好。由此可见，产后抑郁带给的危害不仅仅是母亲，对婴儿的影响更为厉害，倘若不引起重视，将会影响婴儿的生长和以后的骨骼发育，出现营养不良、畸形等症状，并且母体的产后抑郁还将可能导致新生儿的猝死综合征出现，所以，重视妇女产后的心理和生理状况，并且使之呈现在健康的氛围内，让产妇处于温馨和愉悦的心情下对产妇是及其重要的，以此来抑制抑郁症的产生，已经是现在国内外的共同目标，也将会是医学界的重大突破。

3国内产后抑郁症的预防措施

3.1怀孕期间的心理保健

当产妇在经过医院的验证最终定位怀孕时，就应该向相关的医院咨询孕期的一些常识和购买孕妇保健手册，让丈夫和家人一起陪同去上一些社会上或医疗机构组织的“妈妈课堂”培训班等，并适当的做一些运动，让孩子能够健康的出生，调查分析可以知道，孕妇在产前进行定时的听课、听幼儿音乐以及经过医师的培训，对产妇的产后抑郁症有一定的预防作用，另外还要对产妇的家人定期进行宣传知识培训，扭转部分家长的重男轻女的思想，且让他们明白现在生男生女都是一样，并且收集和罗列一些女子的成功事例，让他们明白女子也能够和男人一样承担起整个家庭的重担。另外要联合产妇的家人为产妇创造温馨的家庭氛围，让她觉得自己在家庭的重要性和地位，没有人不重视或者不关心她。在怀孕期间，孕妇的情绪也有可能会有一定的变化，这时候丈夫的关怀和理解对她们来说是最重要的，产妇在怀孕期间，随着身体的加重，她们会越来越觉得劳累，就会严重的影响到情绪，家人的关怀是给她们最好的鼓励。注重孕妇在产前的身心状况，要多向初产妇讲解有关分娩的知识和变化，让他们用平常心看待在怀孕期间出现的各种身体不适的状况。

3.2产时心理护理

3.2.1在院期间让孕妇在家人的陪同之下进入产房体验环境，提高熟悉程度

初产妇由于心理的压力对医院总是会抱着一种恐惧的心理，他们没有经验，担心宝宝不能够顺利的生产下来，幻想产下的婴儿是否健康，对病房也不能够适应，对医院这个新环境就更是畏惧，排斥，这时就应该在家人的陪同之下进入产房熟悉周围的环境，以及与人之间的和睦，待生产之时就能够顺利的进入状态，不会觉得环境的陌生而让她们心理产生恐惧感和压抑感而导致产妇患上抑郁症。

3.2.2采取一护一病制，产妇由专职护士给予指导以及照顾，并进行心理疏通。

当产妇在医院进行休养时，应该对产妇实施“一护一病”制，即一个专业的产妇护理员照顾一个产妇，避免出现由于产妇过多而护士人员周转不过来的现象，并且在专业的护理人员对产妇的照顾过程中，应该针对产妇的实际情况，关注产妇的情绪变化、身体各方面的变化进行指导，特别是剖腹产的产妇，由于刨宫产的产妇的发病率比自然产的产妇患上抑郁症的几率偏高，所以就更应该对其进行各方面的心理疏通，耐心的倾听她们心理压抑的想法，告诉她们伤口的正确处理方法，避免伤口感染等的措施，护士人员发现，很多产妇在生产后很容易有不吃饭的思想，主要的原因都是因为他们怕身材变形等，护士人员就应该针对这种情况与产妇进行沟通，告诉她们自己是婴儿发育和健康成长的关键因素，倘若他们不能够保证自己的营养，那么会严重的影响到孩子的成长，只要合理膳食，做轻微的运动，身材是不会有多大变化的。

3.2.3分娩整个阶段由家人关键是丈夫的全程陪伴

产妇在分娩的过程中是最紧张的，也是最劳累的，调查发现，在这过程中家人的陪伴鼓励会让产妇心情愉悦很多，并且能够给予她们极大的鼓励，并且调查显示，倘若没有家人尤其是丈夫的陪伴，产妇在产下婴儿的过程中很容易产生各种心理原因，感受不到大家的重视的她们在产下婴儿的过程中倘若没有及时的进行产后指导，那么将会严重的影响产妇的情绪，加之产妇在医院，会受到周围环境的影响，例如，其他产妇在生产的过程中倘若有家人的陪伴，有丈夫无微不至的照顾，就会使得部分没有丈夫陪伴的产妇心理背上包袱，觉得丈夫不关心自己、不注重自己，虽然有自己亲人的陪伴，但是产妇有时最需要的是丈夫的陪伴，了解丈夫对于这个刚出生的婴儿的重视程度，对于产妇在生产期间亲人特别是丈夫无微不至的照顾以及对产妇的鼓励是避免产妇心理产生压力，也是避免患上抑郁症的最直接、最有效的方法。

3.2.4注重产后产妇情绪、保障休息环境氛围、防止谈话涉及影响产妇情绪的内容。

产妇由于在生产的过程中耗费的时间和精力较大，耗费的体力较多，使得产妇在产下婴儿的过程中，已经筋疲力尽，就更应该保障产妇进入安静的并非氛围里面休息，保证他们能够不被外界的的东西打扰，并且还应该减少不必要的探视，以防探视的人群无意识的涉及一些不应该谈论的话题，例如，涉及到婴儿的皮肤颜色好与坏、婴儿的个子大与小、以及最受关注的婴儿的性别等影响氛围的话题，使得产妇不会觉得尴尬和心理有包袱，另外一方面就是对于产妇做医院休养以及对住院的治疗费等应该尽量不谈，对于婴儿所涉及的一些财务上面的问题尽量不要提到，加之产妇在产下婴儿之际，在体型上面的话题也不要涉及，否则会让产妇多增加压力，

3.2.5对产妇带婴儿的经验进行指导、协助产妇顺利适应母亲的角色

初产妇由于没有带过婴儿、缺乏经验，并且从一开始的“为人子”变成现在的“为人母”的转变，让初产妇没有较好的适应，初产妇对陌生的婴儿就会产生不知所措的反应，这时医院的护理人员就应该针对初产妇的这些特征和常见的产妇心理变化等，对初产妇进行一系列的育儿指导，例如，产妇如何给自己的婴儿进行母乳喂养，如何帮婴儿换尿片，如何帮婴儿喂水，喝奶粉时的分量，以及其它各方面的指导，让婴儿不会为了对婴儿的啼哭和喂养发愁而影响情绪，使得她们能够觉得带婴儿是件非常有趣的事情，对小生命的爱护和喜欢等心情尽显无疑，能够很快的适应母亲的角色。

3.3产后家庭访视

在产妇决定出院回家休养之际，医院就应该安排指定的社区医学护理专业护士为产妇进行各方面的指导，尤其是产后的一个月内中社区医学护理干预的行为都不能够间断，在这一个月内的社区医学护理主要就应该包括以下几个方面的内容，首先，要让产妇以及产妇身边照顾的亲人讲述相关的婴儿知识，让产妇了解应该如何带小孩，应该如何为小孩喂奶、以及帮他们洗澡，才能保证初出生的小孩能够不被水温烫等，帮他们换洗尿布，以及教他们怎样辨别婴儿的肢体语言，来查看他们是否撒尿、喝水等，避免产妇由于带孩子缺乏经验而影响情绪，从而出现心理包袱，

其次，对产妇的丈夫与亲人沟通，着重讲解一个温馨的家庭氛围对于产妇和婴儿的成长都会有很大的益处，并且其着关键性的作用，部分家庭因为历来的“重男轻女”现象使得产妇在生产的过程和之后都会产生一定的负担，要是满足了家人的愿望，那么一家开心，要是没有达到要求，就会对产妇与婴儿不够重视，这对于产妇和婴儿都会构成极其严重的伤害，并且要多雨产妇进行交流，告诉她们发生的一些趣事。再次，对于产妇的饮食要特别注重，尽量吃营养丰富且清淡的食物，注意防寒保暖。另外，丈夫还应该对产妇倍加关心，产妇最注重的就是丈夫对自己和婴儿的看法和态度，丈夫就应该让产妇感受到其浓浓爱意，感受到丈夫对自己的重视，以及对她们的孩子的喜爱，感受到自己在丈夫心中的地位，这对产妇来讲是非常重要的，最后，专业社区医学护理人员应该针对产妇产生心理包袱的不同情况追终溯源，然后从根本上彻底解决产妇的心理压力，使产妇抛开包袱，愉快的生活，这样无论是对产妇还是婴儿都是比较有益处的，并且对于产妇在带孩子的过程中的肢体动作的进步，应该适当的进行表扬，以便提高产妇的自信心，

4产后抑郁症的社区医学护理干预

目前对产妇进行的主要干预措施可以分为两种，即进行产后护理干预以及药物干预。由于产妇要对婴儿进行乳汁的喂养，不适合采用药物干预，这会直接的影响乳汁的分泌等，给婴儿的健康带来危害。另一方面，医院会考虑到其她的产妇，和住院的病房充足的情况，就会对产妇在医院的住院时间进行一定的限制，这就会造成产妇在医院的护理干预和接受指导的时间偏短，脱离医院，在家休养的产妇由于没有正确的指导就容易产生抑郁症，就需要对这些产妇进行家庭访问和社区医学护理干预，以便抑制抑郁症的产生，而进行社区医学护理干预也是行之有效的手段之一。

4.1确定进行产后抑郁症社区医学护理干预的专业人员，并进行职业技能培训。

由于医院实行的“一护一病”制，那么为了保证产妇患上抑郁症的最低可能性，医院就应该对进行社区医学护理的人群定期进行培训，保证他们的培训质量和手段能够新颖、不陈旧，对于医院安排为社区医学护理的人员应该进行针对性的知识培训，并且进行社区医学护理的人员必须是通过考核，有国家颁发的相关证件，方可对产妇进行社区医学护理干预，并且对于社区医学护理人员应该进行一系列的培训，掌握一些方法和技巧，以此来获得经验和教训，使得自己能够很快的能够成为进行社区医学护理的人群，来有效的控制抑郁症的发病率，出色的完成对抑郁症患者的心理辅导，保证任务的高质量。

4.2评估进行社区干预的人群

对于产后社区医学护理的人员是有一定的要求的，并且他们进入社区家庭进行访视时，一定要穿工作服，并且应该持有相关医院的上岗证，产后访视证，对于产后访视的一切工具等需要佩带齐全，仪表端正、态度友好、讲话举止得体，并且不能够利用社区访视的身份向产妇宣传以及推销一些违法商品，否则将受到国家法律的制裁，并且在产妇交流不得谈论与工作无关的事情，维护一种产妇与医院护理的和谐关系的局面，以便将社区医学护理干预任务高质量的完成。并且医院还应该与这些家庭联系，向产妇打听社区医学护理人员的态度，并且对她们的完成质量进行打分。

4.3制定产妇社区医学护理的探访职责和制度。

社区医学护理人员应该针对产妇的情况进行一定的母婴保健上面的指导和宣传，仔细的观察产妇在体型以及情绪上面的变化和婴儿的各方面特征等进行一系列的护理，对产妇进行休养的地方针对性的说出自己的想法和意见，并且针对营养、喂养、护理、保健以及其它一些身体恢复后的一些方面也要着重的进行讲解和阐述，例如，与丈夫在一个月内禁止发生、日常有效避孕、塑造体型等一些知识上面也要多给予指导，指导产妇能够顺利的从“为人子”进入“为人母”的角色，能够不用需要旁人的帮助，独自照顾好婴儿，并且医院相关妇产科医生也可以到各个社区进行一定的宣传和演讲，开展咨询平台，对于心理上或者产后的一系列问题可以通过交流或者询问的方式得到解决，相关专家能够现场答辩病人的疑惑和压力，并且进行干预的过程中不要忘记对其采用焦虑—抑郁调查量表来针对产妇的心理等进行测评，来调查出护理人员想了解的信息，将最后的结果进行分析和研究，选出极容易患上抑郁症的人群进行针对性的指导，并且针对产妇的情况的严重程度以及产妇的发病率高低决定对产妇进行社区医学护理的次数，并且对于产妇出现的不适等症状要采取一定的指导，指导产妇将紧张的情绪慢慢的进行克服，保持放松的状态，达到全身心的舒畅，并且指导应该正确的通过按摩达到恢复的最佳状态，指导产妇适当的做一些舒缓身心的运动，不过刨宫产的产妇要特别注意运动量的大小以及伤口的修复。社区医学护理人员通过以上这些方面的对产妇展开指导，已达到预防和减轻抑郁症产生的目的。并且还应该针对现在国家的相关法律法规，制定出一些医护人员对产妇的指导和访问次数的要求，以及一些保障产妇权益的法律法规，健全监督体系，使得产妇都能够得到社区医学护理人员的很好的干预和照顾。

5、国外治疗产后抑郁症的措施

5.1、综合性心理疗法

在国外，医院在治疗产妇的抑郁症时实施的措施与中国不同，心理疗法是他们最常见的一种抑郁症治疗方法，在国外，治疗产妇的抑郁症的治疗方法有很多种，主要就包括了信息支持疗法、确认的行为疗法、非指导性咨询疗法、艺术疗法、交际沟通疗法等。

5.1.1、信息支持疗法

在1986年以前人们对产后抑郁没有太大的意识，在1986年之际，欧洲的Cox提出，让产妇适当的了解抑郁症的相关病理与成因，对于产妇的身心健康有着一定的好处，并且对抑郁症的发病率有着一定的预防作用，初产妇由于对育儿的知识没有经验，就需要医院的相关人员对其进行解释和阐述育儿经验，并且对产妇的保健也要进行深入的讲解，让产妇在没有经验的前提下在医护人员的帮助里获得育儿方法和保健知识，对于产妇的保健也是极其重要的，产妇在产下婴儿阶段的保健对产妇以后的健康都有一定的影响。医护人员应该正确、合理的回答产妇觉得郁闷或者不解的问题，然后再产妇与护理人员之间搭建平等、融洽的桥梁。

5.1.2、认知行为疗法

认知行为疗法在国外医院治疗抑郁症的方法之一，针对认知和行为来克服和抵制部分恶劣的因素的影响，然后减少对抑郁症的发病率，在国外的认知行为疗法里面，主要针对的不是产妇的发病缺陷，而是从周遭的环境和因素出发，寻找真正的病理病因，找寻所选择的办法。

5.1.3、非指导性咨询疗法

非指导性咨询的另一种说法为“聆听访问”，这种解决措施就是指咨询师根据产妇产生心理障碍或者心里负担的因素，并针对这些因素进行一系列的指导、然后从本质上给予其帮助和辅导，让患者能够在相关人员的牵引之下，顺利的走出抑郁症的名列，调查显示，对产妇开展长达8周的聆听访问能够更有利于它们的身心健康，降低产妇的抑郁症发病率。

5.1.4艺术疗法

艺术疗法对患者而言是更愿意开展的疗法，艺术疗法是指通过音乐、舞蹈等陶冶人们的情操、让人们能够从音乐、作诗、画画之间找寻一定的乐趣，并且抑郁症患者也能够通过艺术找到属于自己的空间和范围，能够很好的达到治疗的效果。

5.1.5人际心理疗法

一个人在为人处事的过程中，人际关系是最重要的，产妇的人际关系主要就包括了与同事之间的关系、与朋友之间的关、与长辈之间的关系、与丈夫之间的关系等，这些人际关系处不好，都会严重的影响产妇的心理，产妇在与这些人之间的关系矛盾的同时，就会出现心理焦虑、忧愁、食欲不振等现象，这些不仅会导致产妇出现抑郁症，还会导致产妇的身体受到严重的影响，调查显示，对产妇开展为期3个月的人际关系疏通，能够帮助产妇顺利将抑郁症病情改善，让产妇和婴儿的身心都能够处于健康状态。

篇（6）

选取笔者所在社区医院门诊于2013年1~4月期间收治的58例血栓性疾病患者作为本研究之观察组，其中包括男37例，女21例，中位年龄51.3岁；另同期选择接受常规体检的健康人群60例作为对照组，其中包括男38例，女22例，中位年龄52.4岁。除血栓疾病本身外，组间比较性病与年龄等一般资料无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

分别采集空腹晨静脉血5ml，经肝素抗凝后选用259100全自动血流变检测仪及其相关配套试剂进行全血粘度（低切、中切、高切）、血浆粘度、血沉、纤维蛋白原几项指标的检测，并同步采取1mlEDTA-2K2＋抗凝血测定红细胞压积与血小板粘附率。

1.3统计学方法

本研究所的数据采用SPSS17.0统计学软件给予处理，计量资料采用（±s）表示并性t检验，比较以P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

对检测结果进行统计学处理后，结果显示两组研究对象的各项血流变指标均表现有显著差异，比较有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

血栓性疾病的发病机制比较复杂，但临床一般认为其主要因素包括了血管壁损伤、血液流变学变化及血液成分改变等，可见血流变是之于此类疾病发生发展的一个不容忽视的重要研究方向。

篇（7）

1对象和方法

1.1调查的对象

通过随机的抽样的方法抽取2010年8月----2011年1月之间在我院实习的60名学生进行调查问卷。对照组是当年在院实习中专15名、大专15名；实验组是当年在院实习中专20、大专10名，中专护生平均年龄为18岁，大专护生平均年龄2l岁，来院实习前全部通过学校统一组织的理论考试，成绩合格。实习时间统一为40周。

1.2方法

培育优质服务理念：实习护生在优质护理示范病区一起同护理老师为患者做生活护理，亲身感受到老师们的服务，言传身教、潜移膜化的影响实习护生。全员动员，统一思想，转变观念，积极参与，具体做法：①实施人文关怀．组织讨沦让每一名护生以“病人为中心、关心人、理解人、尊重人和以护理质量安全为核心”，写出自己心中的承诺，建立优质服务理念“诚信、安全、温馨、关爱”，深入我们护生的内心，融人我们护生的护理工作，让护生心中有病人。②换位恩考，假如我是病人。让护生深深体验到自己作为一个“人”的意义感，从而从病人的角度去探讨他的内心世界，使病人的需要获得满足。③重视人性化管理。强化情感沟通，关注护生职业前途，重视护生的职业前景，工作上严格要求，生活上关心、人格上尊重护生，激发护生工作热情，增强护生主动服务意识。

1.3数据收集和统计学的方法

发放住院患者问卷152份，收回152份，其中有效问卷144份，其有效回收率为94.74%。发放实习生问卷调查60份，回收60份，其全部为有效的问卷，有效的收回率为100%。通常对治疗采用SPSS12.0软件包进行统计学的分析，统计方法包括百分比检验。

2效果

本次实习结束后，通过护理部对实习生的带教效果考核，反映出优质护理服务病区的护生比普通病区主动服务意识强、沟通能力强、技术规范到位，学生反映带教工作认真，在护理部满意度调查中病人反映良好。

2．1提高了病人对护生的工作满意度；自创建优质护理服务示范病房以来，护生主动服务意识明显增强，入院时热情接待，对基础护理及患者饮食、、活动、睡眠、引流管护理明显增强，病人满意度由实施前的91．67％上升到99．17％。

2．2提高了病员对健康知识的知晓率：实施活动以来，护生主动为患者提供健康指导的意识明显增强，重视与患者之间的双向互动和个体化的健康指导，病员认识主管护生、知道药物、引流管、留置针、饮食等的注意事项，患者对健康知识知骁率由实施前的85．56％上升到98．00％．

2．3降低了病员呼叫率：活动实施后，护生主动到病员身边工作的意识明显增强，尤其加强危重病员、手术前后的病员和输液病员的巡视，使病员呼叫率由实施前的53．66％下降到18．18％．

2．4活动开展后护理并发症和投诉率均为0．

2.5结果.对照验与实验组临床带教方法结果比较见表1。说明对照组与实验组有显著性差异，优质服务带教方法明显优于传统带教方法。从表1显示，试验组与对照组心电监护仪的使用，输液泵、微量泵的使用，电动痰吸引，卧床患者更换床单位5项技术操作平均得分比较(P<0.01)，表明两组成绩差异有统计学意义。口腔护理、无菌技术两项平均分比较(P>0.05)，表明两组成绩差异无统计学意义。表2说明对照组与实验组有显著性差异，新临床带教方法明显优于传统带教方法。

3讨论

3.1提升护生在工作岗位上的积极性

通过给病人生活上的护理、满足病人生理需要，得到病人的认可，护生的职业自豪感、爱岗敬业得到强化、自我价值得到体现。树立了牢固的爱岗敬业思想。

3.2加强与患者的临床沟通

优质护理服务病房区与普通病房区具有一定的差别，不论是患者的身份还是患者的病情现状都存在一定的差别，患者对护理人员的要求相对较高，因此护生在实习期间，加强与患者的沟通交流显得尤为的重要。

3.3加强基本技能训练，锻炼实习护士能力

是带教的实习护生技术操作更加规范，沟通能力更强，招聘单位满意，就业率提高，早日使她们实现护生的南丁格尔梦。带教老师利用每天查房，严格按照规范进行体格检查，也要求护生每天对患者进行体格检查，动态观察阳性体征的变化。让实习生体检训练，当场示教、及时纠正。组织示教性质的操作，如采血、皮试、静脉注射、胸穿、腰穿等，让护生多看多做。让护生先在模型上操作，再指导在患者身上进行操作，做到放手不放眼，放做不放教。既提高了护生的操作基本功，又保证了患者的安全。坚决杜绝年轻一代的医学生过度依赖现代技术设备，而忽视基本的临床技能操作现象。

篇（8）

1.1一般资料

本组患者48例，男32例，女16例，年龄最小35，最大80岁，平均年龄59岁。48例患者中，卵巢癌2例，胃癌9例，乳腺癌11例，原发病肺癌26例，所有病例均经实验室病理证实，且超声及胸片均提示存在中等或大量胸水。

1.2方法

1.2.1穿刺准备

1.2.1.1心理护理

掌握患者的基本情况，了解他们的心态和顾虑，并针对患者的顾虑，有针对性的给予解答，以消除患者的顾虑和担忧，从而让患者能正确、科学的认识胸腔穿刺，打消患者的一些错误的观点和想法，如有些患者认为穿刺会引起癌症转移，本组共48例患者中就有18例担心穿刺会导致癌细胞转移。向患者解读穿刺过程，解读尽量做到语言通俗易懂，但又不引起误会和曲解，同时讲解穿刺过程中可能出现的各种意外情况和相应的处理预案，做到让患者放心，从而能以积极的心态面对穿刺。恶性胸水的患者都是因为癌症所引起的，所以大部分病人都情绪低落、消极，尤其对于做了全乳切除术后的患者，她们心理负担更重，很多都认为自身身体残缺，缺乏生活勇气。本组11例乳腺癌患者中有4例为全乳切除术后，针对这种情况可以让已经成功穿刺的患者来现身说法，打消患者的顾虑和不安，开导病人以积极的心态，配合医护人员完成治疗。

1.2.1.2穿刺前对患者的健康教育

教育患者认识到穿刺的重要意义，告知患者穿刺时应保持的及相关的注意事项。如在穿刺时要避免活动和咳嗽，如有不适可举手示意等。

1.2.1.3物品准备

美国Arrow管单腔中心静脉导管1根，小手术包1个，输血器1副，引流袋1只，无菌透明敷贴1张，利多卡因1支，5ml针筒1付。同时还应该准备急救有的基本药品。

1.2.2穿刺中配合

穿刺时注意观察患者的呼吸情况和面色，并注意询问患者不何不适。如患者出现呼吸急促、剧烈咳嗽、面色苍白等症状应及立刻止穿刺，并给与积极有效的处理。

1.2.3.留置管护理

引流管应在床边固定好，一般要保持引流袋低于穿刺点20厘米以上，这样可以防止引流液逆流。应将引流管呈“S”形固定于腋中线水平，固定时最好包括接口及引流袋管，这样患者在翻身时不致引流管脱开，造成气胸。注意控制引流的速度，一般引流速度每小时小于50ml。记录引流胸水的颜色、性质、量，并及时倾倒引流液。要注意穿刺点的局部护理，保持局部皮肤清洁，注意更换敷贴，每天局部消毒一次。如果局部出现流脓、红肿应及时拔管另行穿刺。穿刺后要保持引流管通畅。[2]中心静脉导管管径一般比较细小，同时恶性胸水中蛋白及纤维等渗出物多，这样容易导致管腔较易堵塞。一般情况可取0.9%NaCl10——20ml加压向胸腔冲洗就能冲通，如无效还可用肝素0.1ml，0.9%NaCl稀释至10ml反复冲吸直到引流管通畅，如反复冲洗仍不通者可用导丝疏通。

1.2.4胸腔内注药的护理

胸腔内注药一般在胸腔积液引流彻底后进行，先注入0.9%NaCl20～30ml，确定导管未滑出。然后注入促使胸膜腔粘连的药物或化疗药物。药物注入后予肝素封管，去除引流袋，妥善固定中心静脉导管。嘱患者改变，左右侧卧位、仰卧、俯卧各20分钟，一共约80分钟。然后夹闭导管24——48小时后放开引流。胸腔内注药期间要注意患者有无恶心呕吐、发热等化疗不良反应，嘱患者进食营养丰富易消化的食物，多饮水，定时复查相关生化指标和血液分析，发现异常应予积极有效处理。

2结果

本组48例患者均一次置管成功，引流时间时间最长23天，最短4天，平均12.6天，平均住院天数17天。48例患者，其中8例引流过程中出现堵塞，予0.9%NaCl10——20ml冲洗后均通畅引流；2例因反复置管后形成包裹性积液引流不充分；1例因固定不当滑脱。48例患者均未发生气胸、感染等并发症。

3讨论

恶性胸水是一种常见的肿瘤并发症，多由于肺内肿瘤直接侵犯胸膜或肺外肿瘤经淋巴或血行转移至胸膜所致。[7]其发病机理主要是肿瘤及非肿瘤因素综合作用所导致：（1）肿瘤并发胸膜转移,导致胸膜通透性增加，大量肿瘤细胞内蛋白进入胸膜腔，使胸腔胶体渗透压增高。（2）肿瘤直接浸润和伴随炎症使毛细血管通透性增加。（3）肿瘤及其形成瘤栓阻塞血管和淋巴管，使胸水回流吸收受阻，毛细血管静水压增高。同时肿瘤引起肺不张，使胸腔内压进一步降低。（4）肿瘤累及心包、继发低蛋白血症、继发于高凝状态的肺栓塞、放射治疗的并发症加速胸腔积液形成。（5）纵隔淋巴管阻塞或肿瘤压迫胸导管，淋巴液回流右心房受阻，胸积液可急剧增多，甚至出现乳糜状胸腔积液。

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从2010年2月至2010年10月，我院共有494例患者应用了JINZE防逆流Y型留置针。其中成人432例，儿童62例；患者的年龄在2个月～81岁，平均年龄为41岁。

1.2结果

本组患者在手术之后，有59例患者术后第一天拔出针，有397例患者在术后3～5d拔出针，有38例患者在术后7d拔出针。

2材料与方法

2.1材料

本组患者在手术过程中所采用上海锦泽夏本18G（1.3mm*50mm）、22G（0.9mm*50mm）JINZE防逆流留置针，江西3L有空透明贴膜。

2.2穿刺部位

留置针的使用，主要是选择粗直、弹性较好、不易滑动的血管；同时还要避免选择关节和皮肤不完整部位等。一般选择的留针位置为：上肢静脉、下肢静脉、劲外静脉。

2.3穿刺

首先，要对穿刺部位进行常规消毒，并检查留置针是否在使用有效期内，包装是否完整；待取出留置针之后，需要旋转松动外套管，转动枕芯，检查针尖及外针套管尖端是否完好。接着，右手持针，针尖斜面朝上，与皮肤呈15～20°斜角，进行穿刺，进针见血后降低穿刺角度，将留置针继续沿血管前行1～2cm，将套管缓慢送入血管，取出针芯。

2.4固定

使用江西3L有孔透明贴膜固定。固定时将孔对准防逆流瓣膜。防逆流瓣膜是一种单向活塞，当对准贴膜孔处挤压活塞时液体和血液可双向流动。固定完成之后，再将肝素帽延长管与输液器进行连接、输液。

2.4.1肝素钠封管

生理盐水500ml加肝素钠12500u配置成封管液放入冰箱当日使用，用5ml空针抽取3ml封管液经肝素帽推入，推完后在靠近留置针Y型管分叉处夹闭小调节夹。

2.4.2生理盐水封管

用10ml空针抽取5～10ml生理盐水从肝素帽处缓慢正压注入，注入完后在靠近Y型管分叉处夹闭小调节夹。此法很简单、适用，尤其适用于肝肾功能不全，有出血倾向的病人。

3护理

3.1选择合适的留置针、穿刺部位及血管，熟练掌握穿刺技巧

穿刺的过程中，要使血管充分充盈，穿刺动作要轻、稳、准，避免出现反复穿刺造成血管及周围组织损伤。

3.2严格无菌操作

静脉留置针技术要求护士操作时，严格手卫生消毒，戴手套，置管成功后在固定前要再次消毒穿刺处皮肤。封管后再输液时，先消毒肝素帽用空针推注5—10ml生理盐水冲管，再将输液针插入肝素帽内输液[2]。严格执行无菌技术能有效地减少静脉炎和输液反应的发生。

3.3防止栓塞发生

穿刺前、后备好输液装置，检查有无接头连接不紧、漏气，空气未排尽等形成空气栓塞的潜在因素；术中快速输液时应严密观察，及时更换液体，防止空气栓塞；如留置针(Y型)内有血块堵塞，不可强行用液体冲洗，应更换针头另行穿刺，以免发生栓塞。

3.4加强巡视，防止输液管道扭曲、脱节及管针脱出

穿刺成功后应牢固固定，输液管长短应适宜，过长易扭曲，过短在更换及病人躁动时易脱出。术中应仔细观察穿刺部位有无渗血、渗液、肿胀等情况，并及时处理。

3.5密切观察液体滴速

(Y型)留置针管壁薄而光滑、管腔阔的特点，因此滴速较快，术中应根据病情、年龄合理调节，防止液体速度过快，导致循环负荷过重。

4体会

4.1防逆流Y型留置针能有效预防因血液动力改变、手术改变引起的血液反流现象，降低手术后堵管的风险，延长留置时间。

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2操作过程

2.1无菌持物钳的使用方法使用这种器械的主要目的是为了传递无菌材料和器械等，在使用过程中，正确的使用方法是，首先，将无菌钳包打开，将装置放置于操作台上，然后在标签上标注清楚打开的时间，在有效期内使用；其次，将标签贴于无菌持物钳的容器壁外侧，使用无菌持物钳时应该保证前端闭合向下，不能接触到容器的瓶口，使用完毕之后应该将持物钳迅速放入容器内，并把密封盖盖好。在加持远距离的无菌物品时，应该连同装持物钳的容器一起搬到距离物品较近的距离进行操作，在进行物品加持过程中应该将容器的瓶口盖紧，避免物品接触到容器的边缘。

2.2无菌包的使用方法在使用无菌包过程中，首先，在打开无菌包过程中，手不能接触无菌包的内侧，用手轻轻的打开无菌包，然后将系带轻轻的放在操作台的一侧[2]。在无菌包中，无菌治疗巾包内消毒指示条码是变色的。在使用无菌钳加持这些物品的过程中，无菌包内如果还存在没有使用的物品时，应该按照原来的包装重新包裹起来，无菌包系带都是横向结扎，其有效期在一天之内，在使用过程中应该将标签贴于无菌包的外侧。

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2.教学方法的改革课程内容的整合势必迫切需要改革教学方法。根据教学内容合理设计教学方法，要求教师转变传统单一的灌输式教学为“以学生为主体”，有益于综合分析能力、解决问题能力、自我发展能力和创新能力培养的灵活多变的教学方法。充分运用启发式、案例式、PBL、讨论式、易位、情景模拟、导学、角色扮演等多种交互式方法进行教学。除了课堂教学，网络课程亦是教学的重要组成部分，包括授课讲义、课堂录像、教学课件、图库、互动式BBS等。这部分涵盖了病理学理论授课的大部分内容，均通过网络互动的形式展现出来，形成全方位的交互呈现，使教学内容生动、直观，使枯燥的理论授课内容变得有声有色。

3.评价方法改革课程整合后的考核方法也是改革的重点之一，传统的病理学考试采用简单的笔试方法对学生的学习情况进行评价，这往往会使学生只注重课本知识的摄取而忽视临床实践能力的培养，课程整合后考试成绩由平时成绩、实验成绩和期末考试成绩三大块组成，平时成绩中又细化为课堂讨论评分与形成性测验评分，实验成绩主要包括病理切片诊断和绘图的评分，通过成绩加权，得出最终成绩，这对于学生临床实践能力的培养起到了十分积极的作用，从而优选出真正适合临床实际要求的创新型全科医学人才。

二、病理学在医学课程整合过程中面对的问题