特殊患者护理论文大全11篇

特殊患者护理论文篇（1）

进入21世纪以后，人类活动变得复杂多样，如频繁的贸易往来、日益密切的文化活动，不同文化的人群混居，这些因素使得医院收治的患者呈现由单一文化人群向多元文化人群发展的趋势，护理也必须改革，其趋势是多元文化护理。所谓文化模式就是多种文化元素和多个文化丛经过长期的接触融合而形成的具有鲜明文化特征、比较复杂的文化系统。有学者认为，文化护理是指在患者的文化道德、信仰、活动范围内，在促进疾病恢复和保持健康这两方面提供具有知识性、解释性和预见性的护理。

一些发达国家在20世纪70年代提出以病人为中心，以护理为依据，以护理计划和执行护理程序为核心的整体护理，文化护理则集中体现了以人为中心这一要点。文化护理意味着对别人的尊重，并且能给患者提供尽可能多的帮助。文化模式使得患者的生活价值、观念、人际关系等方面发生较大变化，不同的文化对健康和疾病的定义是各不相同的，由于不同的人群有不同的文化背景，多数人群在自己独特的文化氛围的长期影响下有一个早已形成的良好的健康概念、健康行为，这必将影响群体对护理水平的反应、患者满意率及患者在治疗护理过程中是否配合的问题。整体护理的范围和内容在逐步拓宽和延伸，多元文化患者对整体护理的需求也千变万化。

1.护理计划的制定与实施

1.1资料收集在资料的收集过程中，除了询问一般项目、疾病的康复及如何保持健康等知识外，还必须了解个体成长环境、观念、世界观、亲属关系、生活方式及一般实践活动方式。护士在收集资料过程中，应仔细聆听，语言是护士与患者交流过程中比不可少的工具，应注意患者的语言与非语言的表达，如点头、微笑、皱眉等，信息的收集可来源于患者本人、家庭成员及其他相关人物。语言通常成为收集信息的最大障碍，我科曾成功护理一名日本籍的肾移植术后的患者，患者收入院后，由一位精通日语的护士同他进行了详细的询问、交流与沟通，从中我们获得了大量的信息，其中包括一般项目中的民族、信仰、饮食、风俗习惯、日常起居等；另外，还应查阅许多资料，了解并比较日本的治疗、护理与中国的差别，日本的护理模式也是以整体护理为主，结合责任制护理与功能制护理，各项护理工作的开展也是以患者为中心，这些信息为制定护理计划、护理措施及实施健康教育计划、目标提供了很大帮助，患者能主动配合治疗与护理，机体的各项功能迅速得到恢复，患者对所提供的护理措施及健康教育非常满意。

1.2护理计划与多元文化的冲突由于文化上的差异，在提出护理问题的过程中，单一文化模式与多元文化的冲突就表现出来，这将影响护理问题的表达及各种护理措施的制订。在此情况下，护士除了提供一般的临床护理，找出影响患者健康的生理、心理、社会等方面的因素外，还需要考虑以下问题：（1）特殊文化护理的需要是什么；（2）当传统护理模式与特殊文化患者的活动与信仰发生冲突时，该如何尊重这个特殊文化群体；（3）在实施护理计划过程中，一旦这些措施与患者的文化认知发生了冲突，护士该如何处理。

1.3护理计划与特殊文化的融合

当护士通过沟通交流等方式收集到了详实的第一手资料后，为制定出详细而切实可行的护理计划，应学习患者的特殊文化，了解在这种特定文化中护理的意义是什么，为了达到护理目标，通过询问患者，与患者讨论，针对每个患者的具体情况，寻求正确的护理方式，制定出护患双方均能接受的、合理的护理措施，即患者参与对本人自理能力及疾病认知水平的评估，和护理人员共同制定护理计划、护理目标及健康教育计划、健康教育目标，从而使得实现目标的途径易被患者接受，使得护理措施、护理目标与特殊文化相容，从而提供给患者高层次的临床护理服务。护理措施的执行情况及护理目标、健康教育计划、目标的实现情况的评估，通过反馈，便可看出特殊文化个体对此做出的反应。

2.护士对多元文化模式的适应

特殊患者护理论文篇（2）

世界医学性难题之一糖尿病，现无明确根治方案。疾病长期困扰老年患者心理使其产生抑郁症状，促使老年糖尿病患者体内出现应激反应提高胰高血糖素或胰岛素敏感度降低，造成患者体内胰岛素抵抗，血糖浓度控制力减弱[1]。老年糖尿病合并抑郁患者健康问题成为医学各阶层关注焦点。本研究选择我院内科收治该病老年患者进行分组对照分析，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料 选取我院内科2012年3月～2015年3月收治患糖尿病合并抑郁老年患者62例临床资料并进行回顾性研究分析，根据患者护理模式类型不同将62例患者分为一般组和特殊组各31例。一般组老年患者男性31例，年龄（67.2±3.5）岁，糖尿病史（6.3±1.7）年；特殊组老年男性患者31例，年龄（68.2±3.6）岁，糖尿病史（7.1±1.9）年。所有患者均无交流障碍且年龄、性别、病情、住院时间、并发症等数据均无统计学意义P>0.05，证明两组间存在可比性。

1.2方法 一般组采用常规护理模式如每日分时间段进行血糖测量及给予胰岛素药物注射、口服降血糖药，对于抑郁严重患者给予专科药物治疗。活动受限者定时翻身防止压疮等。特殊组在此基础上针对患者抑郁情况进行护理干预模式：①对初次患病患者给予糖尿病基础知识讲解，告知该病危害以及治疗原则（饮食为关键，药物为手段，运动为辅助，心理为统帅，自我监测为基础）。②心理干预：因患者抑郁症状需主动与其交流，听取并讲解患者内心疑问和倾诉，帮助减缓内心负担并避免抑郁情绪传播，建立良好自信心理鼓励患者自我表达。③教育护理：告知患者如何预防并发症产生以及服用药物注意事项、药理作用、不良反应以及药物起效时间。④胰岛素注射指导，帮助患者掌握胰岛素注射时间、剂量、剂型以及注射位置掌握，以便其更好进行治疗。

1.3 评定标准 ①依从性评价：有专职护理人员制定依从性调查表并依次询问患者（调查内容包括饮食、运动、服用、心理交流、自我监测等）。评分为10分制，>8分为依从，5～8分为部分依从，

1.4统计学方法 统计数据并应用 SPSS 17.0 软件进行处理及分析，数据计数资料应用"%"显示，一般组与特殊组组间比较应用χ2检验，计量资料采取均数（x±s）标准差表示且采用t检验，P

2结果

2.1两组依从性 特殊组依从性总统计率为93.55%，一般组依从性总统计率为77.42%，且P

2.2 SAS、SDS评分 组间护理后SAS、SDS情况，特殊组SAS、SDS评分明显低于一般组，上述数据具有统计学意义（P

3讨论

现如今医学界尚未给出糖尿病与抑郁症之间相关性的明确结论，但据相关研究报告显示，患糖尿病老年患者并发抑郁症的机率为正常人的3倍以上[2]。多数抑郁症现象出现多以老年患者糖尿病导致各项器官损伤或机体神经系统内分泌失调所致抑郁原因[3]；再者由于糖尿病属于身心疾病，既危害患者身体健康使其活动受限、肢体发麻等，又给患者带来心理负担，长此以往导致老年糖尿病患者出现抑郁症状；再或者患者自身保护意识以及担心疾病危害都可导致抑郁发生。糖尿病合并抑郁患者较非抑郁的糖尿病患者血糖值增高各项器官损害面积较大，并且阻碍患者自身对治疗依从性。临床现出现护理干预帮助老年糖尿病合并抑郁患者治疗效果显著。护理干预主要表现在疏导患者内心困扰，帮助其自我表达并重获自信，再者指导患者家属与其交流辅导，增加交流度等，尽量避免患者与患者之间抑郁传播。国内相关研究发现[4]，综合性护理干预对老年糖尿病患者合并抑郁情况以及其依从性具有一定影响力，可帮助其治疗。

本研究选择我院62例老年糖尿病合并抑郁患者临床资料，结果显示采用护理干预特殊组依从率为93.55%，常规护理一般组依从率为77.42%，SAS、SDS调查殊组优于一般组，以上数据经统计学计算均存在意义P

参考文献：

[1]包敏.心理护理对老年糖尿病合并抑郁患者的疗效观察[J].医学理论与实践，2013，05：673-675.

[2]王凤兰，姜菏艳，刘海萍.心理干预对糖尿病合并抑郁患者SDS、SAS评分及CRP、Hcy水平的影响研究[J].实用预防医学，2011，09：1789-1790.

特殊患者护理论文篇（3）

    【关键词】基层护理;中医院手术;问题

    中医院手术室基层护理的对象主要是即将进入手术室以及做完手术的患者,分术前护理、术中护理及术后护理。中医院手术基层护理是指为手术期间的患者提供“以患者为中心”的护理,通过综合性服务,为患者减轻身心痛苦,使患者尽早渡过疾病折磨期。随着人们法制意识和知识水平、自我保护意识的不断提高。现在基层护理差错导致的医疗纠纷呈上升趋势。给中医院机构也带来很大的压力。为了提高医疗质量,基层护理的质量有待提高。

    2009年5月6~9日,本院护理特级负责人的首期“基层中医院手术护士学习班”成功举行。通过学习班的学习,提高了护士的全面素质,改善了护患关系,护士将娴熟的操作技术,良好的沟通技巧,优质的服务,贯穿于患者的整个围术期,充分满足每位患者的身心需求,贯彻基层中医院手术室理念,实现护理科学跨越式发展,使患者在整个围术期充分感受到人文关怀。由此看来,提高基层中医院手术室护理的质量对医疗有着重大意义。

    一、基层中医院手术室护理过程中出现的问题

    经资料调查和研究可知。中医院手术室护理的现状主要有以下几点:

    1.术前缺乏心理护理

    在进手术室后。患者心理上、身体上都比正常人脆弱,承受能力低,非常敏感,因为疾病给患者带来的痛苦,加之即将面临手术,患者心情会非常复杂,如恐惧、焦虑甚至绝望闭。然而,目前中医院手术护理过程中体现了因病施护,却没有体现因需施护,没有注意到患者的心理变化,从而不能实施有针对性的护理,这个问题值得医疗机构深思。

    2.术中预防感染问题

    手术室是进行抢救及手术治疗的重要科室。是保证患者生命安全,取得手术成功的重要场所。中医院术中感染问题是手术常见并发症,也是医疗护理中的重要问题翻。导致感染的因素有很多,既有环境因素也有人为因素,这也跟医疗人员的预防知识密切相关手术中稍有疏忽。就很有可能导致患者发生感染,因此,手术期间预防感染的问题需要重视。要对基层护理人员加强管理。

    3.术后缺乏及时随访

    手术后,患者需要经过恢复阶段,接受后期治疗。在这个阶段,基层护理也是至关重要的。医。学教育网搜集整理手术后,很多患者身体上会有很多不适的感觉,有些是手术后的正常症状,但是也有些是因为患者对用药敏感的反应。因此。患者身体的每一个不适反应都有可能影响患者的康复效果,甚至影响其生命安危。很多年轻的护理人员因为缺乏这些常识,缺少与患者交流。无法了解到患者手术后不适的反应。从而不能及时反映给医生。做出相应的措施嘲。

    4.特殊病情特殊护理

    特殊照顾常用于危重、抢救、大手术后或者特殊治疗必须严密观察病情变化者.不同病情需要不同程度的护理,特殊患者在手术期间面临的不仅仅是躯体伤残、生命威胁,心理上也处于高度应激状态,此时。如果基层护理人员给予的是普通护理,那患者的病情好转会变得缓慢,甚至造成更严重的后果圄。

    二、基层中医院手术室护理对策

    1.为患者创造最佳心理状态

    进入手术室后,手术之前,患者主导心理活动是恐惧,因此,中医院基层护理人员的主要工作就是消除患者的恐惧,增强患者的安全感闭。作为照顾患者的基层护理人员。要根据患者的需求去人性化照顾。对患者做好心理舒适护理。手术时护理人员应了解每位患者的不同需求。并尽量给予满足。

    针对患者的恐惧心理,基层护理员需要与患者多交流,分散患者的注意力,及时了解患者最担心的事情。给予一定的鼓励,增加患者康复的信心,减轻患者的心理痛苦,给患者创造一个最佳的心理状态,提高手术的成功率。

    2.手术室及时消毒。避免感染

    目前医疗机构大部分都是使用药物预防感染。在正确的时间使用适宜剂量的抗生素IlJ,可以降低患者的感染发生率,但是仅仅使用药物是不够的,还要认真做好防感染的准备工作。

    ①首先医护人员自身的卫生状况要加强管理,进人手术室必须带口罩,帽子,穿拖鞋,无关人员严禁进入手术室,以免带进细菌,然后注意手术室及时清洁。②手术室的卫生应该严格监察,每日进行紫外线照射消毒,手术台也要进行消毒,包括手术室的桌面、台面、无影灯等出现在手术室的一切物体都要进行严格的消毒。手术室每立方米用甲醛溶液2ml和高锰酸钾1g,通过产生蒸气进行空气熏蒸灭菌,12h后打开窗户通风。③手术时使用的医疗器材必须保证无菌,使用过的注射器、针头等一律用消毒液浸泡消毒后毁形焚烧处理:布类如使用后的无菌巾、单也要用消毒液浸泡、清洗后高压蒸汽灭菌。

    3.随时了解患者病情变化

    手术后。患者处在昏迷状态。基层护理人员应该为患者提供最周到的护理:①手术结束后,护理人员需要了解患者的身体变化,在患者头脑清醒的情况下,护理人员尽量与患者沟通,去了解患者有哪些不适,有什么需要,都要尽快反馈给医生。②对患者术后的病情变化及时登记备案,记录患者手术后每一天的病情情况,给患者的治疗提供依据和信息。

    ③术后随访,基层护理人员应该和患者建立良好的护患关系,必须安排两个责任心强。有沟通技巧的护士做责任组长闭。专门上白班,负责治疗与护理,与患者讨论身体健康状态,改变不良心理对患者的影响。

    4.设立特殊护理队伍

    中医院可以设立特殊护理队伍,对于一些特殊病情。如危重及特殊重大手术患者,进行全方面综合性护理。特殊护理队伍的护理质量必须达到一定标准,保证护理质量,针对特殊护理队伍的护理质量。医疗机构应该定期举行培训班。培训特殊护理人员进行护理练习,护理是治疗工作的重要体现,也是决定患者康复的重要因素之一。护理过程中的整体性、个性化、创造性以及有效性,不仅反映了护士的综合素质及能力,体现了护理质量,同时也确保了护理安全。

特殊患者护理论文篇（4）

增强扫描是对疑难病例患者采取的一种检查措施，一旦增强扫描，许多患者都会出现紧张、恐惧、焦滤、忧郁等多种心理反应。通过本研究对心理危险因素的评估，准确及时采取护理措施，消除患者对该检查的恐惧、焦虑心理，提高患者的应对方式及生存质量。现报告如下。

1 资料与方法

一般资料

选取2010年1月至2010年12月在我院增强扫描患者100例，其中男性72例，平均年龄64.6岁，女性28例，平均年龄60岁，肝胀疾患的患者75％，其次双肾和胰腺20％，5％的患者是肺和头部强化，男性多于女性，老年人多见。

2 方法

2.1 上述资料中能看出接受增强扫描患者大部分以老年人为主，男性多见。针对这个问题，与患者交谈时态度和蔼可亲，多体贴、关心。接受增强扫描患者检查前护士以交谈方式了解对增强扫描的认识和心理准备，患者态度等。从中对患者进行心理评估；护理诊断，（1）恐惧与害怕；这是增强扫描患者初始反应，检查时静脉内注入药物担心药物对身体危害，害怕担心自己的病情，怕检查出不治之症，怕连累家庭，怕别人厌烦发生意外等产生恐惧感。

（2）焦滤与忧虑；焦滤与忧虑是老年慢性病患者和初始检查者接受增强扫描时常见的心理表现。既往身体健康，突然患病或患慢性病者需长期治疗效果不佳接受增强扫描检查，涉及未来不知所措、产生心理矛盾焦滤心理。对自己的康复产生忧虑的心理。（3）绝望的心理；认为自己得了不治之症、前途渺茫，心理意冷，消极等待，甚至悲观厌世，不接受检查等心理问题。（4）孤独的心理；接受增强扫描患者感到既往身体健康，突然增强扫描，无足够的思想准备、涉及未来不知所措，产生自己得了重病而无用，未来生存感到渺茫、孤独寂寞，进而感到烦躁、焦滤。针对患者心理反应护士采取相应的心理干预，也进行健康方面理论基础上的心理护理干预，选择健康信念支持进行心理护理干预。

2.2 心理干预

（1）心理护理；说明增强扫描时使用的药物性能、作用、副作用、维持时间和体外排出时间，说明检查方法、给药途径 ，以免出现药物副作用时患者发生负性情绪。讲解增强扫描的必要性和确诊的准确性，改变患者对增强扫描的恐惧心理和缺乏不信任的心理，（2）做好健康宣教；给病人讲解检查的目的和必要性、让患者对增强扫描有初步认识，消除患者对增强扫描的顾虑，对医护人员产生信赖。在做操作前向患者说明给药途径、操作步骤及给药时因快速静注而不适感等。这样既可能消除顾虑，又能取得患者的合作。（3）关心与体贴；努力消除孤独和消极情绪对接受增强扫描患者必备的心理状态。医务人员检查时体贴患者，关心患者，使患者认真的态度接受检查，树立好对病情早发现、早诊断、早治疗的观念。同时让患者家属或亲属多体贴患者，多关心、多关怀，体会到家人的关怀和亲友们的体贴，消除孤独感和绝望的心理，以增强患者战胜疾病的信心。

3 结果

通过心理干预对增强扫描患者检查后恐惧和焦滤等不健康心理状态显著改善。并且能使患者的心态由被动变为主动，在健康的心理状态下接受相应的治疗，也保持乐观的态度面对现实。

特殊患者护理论文篇（5）

【中图分类号】G616【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2012）11-0382-01

社区护理即是面对社区内每一个人、每一个家庭、每一个团体的健康服务工作，如健康教育、健康指导、家庭护理、康复指导、患者及健康人的营养指导、妇幼及老年人保健及心理咨询等[1]。近些年来，社区文化及社区医疗获得了较大的进步和发展，也逐步获得了社会和医疗学者的重视。我社区对辖区内特殊人群实施家庭病房护理管理措施获得了较好效果，现将结果报告如下。

1管理服务对象

我社区内精神障碍患者36例，残疾运动障碍患者42例，心脑血管意外卧床患者44例，共122例，其中男性患者60例，女性患者62例，年龄38-72岁，平均年龄（60.5±5.5）岁，所有患者均为限制行为或是限制运动障碍患者。

2护理方法

2.1传统护理方法：在实施前主要采用的传统的护理管理方式，主要措施是定期对社区内管理122例特殊人群进行访视，给予治疗和护理方法的指导，进行生活饮食的指导。

2.2家庭病房护理管理措施：对我社区管辖内的特殊性患者建立家庭病房护理管理措施，方法如下：（1）饮食生活护理干预指导：依据患者的情况制定规律的饮食习惯，保证患者摄入足量营养及维生素，以定量、定时、营养均衡为主要原则，低盐、低脂、高维生素降低糖分的摄入。增加粗纤维食物及蔬菜的使用量，尤其是对卧床患者，要注意保证大便通畅。（2）运动管理措施：对精神障碍患者应进行适当的增加体育运动，增强机体免疫力，降低患者患病能力，对卧床患者应适宜的增加床上运动，对严重心脑血管疾病患者应限制其体运动，减少心脑负担，严格执行下床运动的标准，避免过早下床运动导致严重心脑血管疾病的发生。（3）药物治疗：对患者实施严格的药物管理，尤其是针对精神障碍患者治疗药物，严格要求患者家属定期定时定量的发放治疗药物。（4）心理干预护理：对特殊患者实施心理干预措施，同患者及家属进行良好的沟通，增加对患者的关心和人性化关怀，增加相互患者及家属的相互信任，提高治疗依从性。（5）健康教育干预：对社区内特殊人群实施家庭健康教育知识的讲解，患者家属的健康教育，提高患者对自身疾病的重视和患者家属对患者的关心度。（6）防止并发症：要积极预防各种并发症的发生和发展，对卧床患者要注意褥疮和肺内感染的发生发展，要积极的预防和治疗。

2.3统计方法：统计学分析选用SAS8.0统计软件，以x±s表示计量资料，应用t检验，差异有统计学意义为P

2结果

2.1对比护理管理措施实施前后：分别对实施管理措施及前后进行100份的问卷调查，实施管理后患者的生活质量，生活幸福感，舒适感，家庭和睦度及对社区护理工作人员的满意度，均显著优越于实施管理前情况，差异性显著，具有统计学意义（P

3讨论

近些年伴随社区医疗服务的提升和进步，社区卫生服务已经走进了每一个家庭，不但提高了每个家庭及整个社区内，居民的疾病防治水平及医疗卫生服务水平也相对得到了很大的提高。随着社区医疗服务体制的逐渐完善和成熟，社区服务质量和水平也越来越高。

常规的社区护理服务仅局限于健康教育知识的宣传和社区内就诊患者的护理干预管理，但对于精神疾病患者、残疾患者及心脑血管疾病导致意外卧床患者，这一部分患者的护理干预则发生缺失，近一年来我社区医疗管理体制的不断完善和改进，成立家庭医生服务团队，深入社区，家庭，针对这一部分患者采取建立家庭病房的措施进行护理管理干预，以提高特殊性患者享有高质量的社区护理服务。通过对家庭病房护理干预措施实施前后患者及家属，社区护理工作人员的工作态度及工作质量均得到了认可和好评。通过问卷调查结果显示家庭病房实施前情况但对比实施后，存在显著性差异，具有统计学意义（P

由此可见，社区内特殊人群实施家庭病房护理管理措施，能有效的增加患者幸福感、增加生活舒适感及家庭和睦度，提高对社区护理工作人员的满意度，有效提高患者的生活质量，适宜应用于社区内特殊人群的护理管理。

参考文献

特殊患者护理论文篇（6）

一般来说，由于儿童患者年龄比较小，对自己的病症不能清楚表述等。这些状况使得儿科护理变得较为复杂，显得比成人护理特殊。护理安全是指护理人员在护理过程中遵守相应的法律及规章制度，不发生其允许范围以外的医疗事故[1]。在护理中，怎样处理护理人员与患儿及家属关注的安全问题尤为重要，本文通过分析，对此问题提出相应的改进措施。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2013年8月～2014年8月，我院共接受患儿645例，其中男孩330个，女孩315个，年龄基本区间在30d～9岁，平均年龄为5.5岁。把所有患儿根据护理方法的不同随机进行分配，分为观察组和对照组；其中，观察组患儿340个，男儿童患者175个，女儿童患者165个；对照组患儿305例，男童患者155例，女童患者150例。在性别、年龄、病情方面，两组患儿有较大差异，具有统计学意义（P

1.2 方法 对照组：对这组儿童进行日常的护理。例如按时进行日常的病情记录、病情检测、静脉注射等，并在诊断过程中进行必要的检查，需要药物治疗时安抚患儿情绪，并观察其变化，如有异常应立即向主治医师汇报。

观察组：除采用常规的护理措施外，对患儿进行有针对性的护理。患儿入院以后协助患儿家属对患儿情绪进行安抚。注重患儿病房中的卫生、温度等，向患儿家属宣传必要的治疗注意事项、出院后的康复问题等。

1.3 检测指标与分析方法 对在接受不同护理措施之后的两组患者的投诉次数进行比较，记录各类投诉原因。

1.4 统计方法 运用SPSS对所有各类数据进行统计学方面的分析和处理，使用t检验对所有患者的相关统计计量资料分析，使用χ2检验分析相关计数资料。

2 结果（见表1～2）

3 讨论

通过分组观察分析讨论由于儿科护理过程与成人护理有很大的不同，儿科护理有其自身的特殊性，根据笔者的护理工作经验及日常的经验分析认为风险因素主要包括以下几个方面。①患儿年龄较小，家长缺乏信任。父母对孩子的溺爱程度不断增加，导致孩子比较任性，护理工作的难度增加。患儿年龄较小，很难把自身的症状清楚的表述，家长表现得更为急躁，对护理人员倍加挑剔，引发医患纠纷[2]。②护理人员缺乏必要的专业知识，对风险认识不足。患儿在发病时速度较快，在护理人员专业知识不足以及临床经验欠缺的情况下，没能对患儿的病情进行准确的判断，延长治疗的最佳时机，导致病情恶化。③患儿普遍出现哭闹现象，给护理人员带来心理压力。同时，混乱、嘈杂的医院环境使护理人员极易对其情绪产生消极影响，从而变得急躁，在与患儿家属交流时失去耐心，很难进行有效的沟通，这加大了引导患儿配合治疗的工作难度，从而加剧了纠纷。

在儿科治疗的过程中，完善健全儿科护理工作，建立并保持良好的、和谐的医患关系，对于高质量的护理，有效地对患儿治疗意义重大，结合上文对护理过程中的相关风险因素提出以下建议。①对护理人员定期培训，提高素质。医院应该根据现实需要，定期组织合理人员惊醒培训工作，一方面提高护理人员的专业素质，另一方面培养护理人员具有较强的责任心，同时医院需要对护理人员工作进行合理安排，降低工作强度。②对入院患儿及家属做好相关健康教育宣传工作。在患儿入住医院后，作为护理人员要首先向患儿及家属介绍详细的入院情况，对一些重要的健康教育进行适当宣传，建立良好的护患关系，减少不必要的医患纠纷。③按患儿的特殊性，采取必要的保护措施。由于患儿自身年龄较小的特点，医院要根据患儿的实际情况及特殊性采取必要的护理保护措施。此外，还必须制定完善相关的医院规章制度，并严格执行从而把危险因素降到最低，保证患儿治疗过程的安全、高效。

4 结论

由于孩子在家庭中的特殊地位以及患儿的年龄特征使得儿科护理成为医院各科护理中比较复杂困难的工作。为确保儿科护理过程中零风险，杜绝不必要的医患纠纷。作为护理人员，一方面要不断加强自身专业素质能力的建设，同时需要与患儿家属建立良好、和谐沟通交流。

特殊患者护理论文篇（7）

患者身份确认是指医务人员在医疗活动中对患者的身份进行查对、核实，以确保正确的治疗用于正确的患者的过程。患者身份的准确辨认是保证医疗护理安全的前提，正确的患者身份识别是医疗安全的保障。虽然传统的查对制度在防止医疗差错事故的发生中起着关键作用，但传统的确认方法尚不够完善，医疗护理服务中因对患者查对不准确发生给错药、输错血甚至做错手术的事件仍屡见不鲜。随着医疗信息技术的发展，对患者身份进行确认的技术也越来越先进，如条形码标识腕带、无线及生物等患者身份识别技术已运用于部分医院。[1] 作为大型综合医院，对照核心制度执行工作流程检查，发现在查对制度在临床落实上存在不利因素，根据本院具体情况，针对特殊患者，(如：无自主行为能力的患者；昏迷、麻醉患者；产妇婴儿等)，在重要场所接受特殊检查、治疗时能正确识别身份，规范护理行为、提高护士识别隐患预防缺陷的能力，降低护理缺陷频次[2]、减少医疗意外，优化护理流程，我院护理部特制作了患者安全标识手腕带，在临床应用8个月以来，收到良好的效果，现总结如下。

1 材料与方法

1.1 材料 采用新型纸质和软塑料材料。具有防水、抗热一次性使用的特点。

1.2 设计及使用方法

1.2.1 种类区别

1.2.1.1 绿色安全标识手腕带，有绿色通道的含义，为住院手术患者使用。内容主要为手术必要的医疗信息，如：手术名称、手术部位、血型、药物阳性等，方便手术患者在术前、术中、术后麻醉未醒时的核对。

1.2.1.2 橙色安全标识手腕带，有特别警示的含义，为住院患者中的无自主行为能力特殊人群(包括神志不清、暂时无法辨认抢救患者、70岁以上患者、老年痴呆症等)使用。内容主要有患者一般信息、血型、联系电话等，

1.2.1.3 粉色软塑料安全标识手腕带，为产科分娩患者使用，有产妇的信息。

1.2.1.4 新生儿用产房、儿科婴幼儿标识手腕带，含母婴信息。

1.2.2 方法

1.2.2.1 全院统一启用时间，方便修正问题。

1.2.2.2 制作及使用方法 在择期手术手术前1 d；急诊手术入手术室前；产妇进入产房前；危重患者进入ICU前，由责任护士填写，与主管医生核对，经患者或家属确认后，统一佩带于患者右手腕部，特殊情况下可戴于左手腕或脚踝部。明确书写者，核对者的责任。

1.2.2.3 使用期间全面临床跟踪，反馈与解决问题、观察效果质量。

2 结果

8个月的使用结果表明。

2.1 新型纸质和软塑料一次性使用的安全标识手腕带，具有防水功能，调适松紧，患者感觉舒适、轻便，让患者和家属增加了安全感，增进了医患诚信度，。

2.2 相关人员在手术、抢救、麻醉、分娩、特殊检查和预防走失的情况下，增加了查对的依据，方便了查对制度的执行与落实。

2.3 完善了医疗查对制度执行中，特殊患者在特殊场所接受特殊检查、治疗时有了明确的查对执行依据。进一步提高了医疗工作质量，保障医疗安全。

3 讨论

查对制度是医生、护士在日常工作中必须要严格执行的重要核心工作制度，是医疗护理安全的根本。传统的确认方法，在执行“三查七对”的核对程序中，在临床上执行起来并不理想，仍然可发生确认错误，从而导致护理安全的隐患不断。医院质量管理年活动，特别强调医疗安全。确保患者的安全与医疗服务质量的持续改进已成为医院管理者亟待解决的关键问题。安全需要制度保障，护理制度需要护理人员的有效贯彻实施，要达到护理质量的持续改进，就要解决较完善的管理制度与低效能执行之间的矛盾。调查分析研究影响护理制度规范执行的相关因素[3]。在护理缺陷事件中，有些事件虽然发生在护理工作中，但风险事件并不只是护士本身，而是由各方面原因造成的。临床护理缺陷管理必须同医院管理同步协调发展[4]。了解临床护理缺陷事件的常见种类、分布特征，对提高护士防范护理缺陷，寻求有效的控制办法，降低发生率，保障患者医疗护理的安全。加强对重点对象、重点患者、重点时段、重点环节 和重点制度落实的质量控制[5]。找出医疗查对制度在实际执行中存在的不完善因素，使用安全标识手腕带，是针对问题的护理流程的再造，由医生、护士、患者或家属参与核对和确认，有效保证了重要诊疗操作过程中，查对制度准确无误的执行落实，完善了查对制度，保障了医疗安全。

综上所述，安全标识手腕带实施，通过对危重患者、无自主行为能力的患者；昏迷、麻醉患者；产妇婴儿等特殊患者设计的，确保这些特殊患者在重要场所接受特殊检查、治疗时能正确识别身份，完善了查对制度，极大的方便了执行者核对的执行落实，减少查对制度在临床落实上的不利因素。对提高护士防范护理缺陷，寻求有效的控制办法，降低发生率，保障患者医疗护理的安全，将起到积极的作用。有效的提高的医疗护理质量，杜绝了重大医疗事故的发生，对安全医疗起了好作用，值得临床应用与推广。

参 考 文 献

[1] 杨卉，黄金.病人身份确认的研究进展.中国护理管理.ChineseNursingManagement，2008，8( 1) ：50.

[2] 刘金妹，赵爱平，丁晨.影响规范执行护理制度的相关因素分析.护理杂志，2008，25(8) ：34.

特殊患者护理论文篇（8）

1 临床资料

我科2008年7月～2009年2月收治的肿瘤患者50例（其中胃癌12例，肺癌18例，乳腺癌11例，其他肿瘤9例）化疗时均给予特殊口腔护理。同期50例肿瘤患者（其中胃癌14例，肺癌15例，乳腺癌10例，其他肿瘤11例）化疗时实施常规口腔护理，作为对照组。所有入选患者化疗前已做口腔分泌物涂片、培养和血培养，且全部为阴性。本实验遵循医学伦理准则和患者知情同意原则。

2 口腔护理方法

2.1特殊口腔护理

（1）入院后做好患者健康宣教 根据不同层次的患者及家属进行卫生指导。预防性地使用漱口水漱口。由于有些漱口水味道不易接受，部分患者不能坚持，要向其说明口腔感染后的痛苦及治疗带来的经济负担。血小板降低者不宜刷牙或使用软毛牙刷。勿食过硬、过烫、对口腔黏膜有刺激性的食物。漱口不便的患者，帮其做好口腔护理。

（2）漱口方法 晨起、每次餐后30min及睡前进行口腔含漱，每次3～5min。告诉患者让漱口液充分接触黏膜皱襞部位。

（3）提高全身营养 鼓励患者多进食，注意患者饮食的习惯和嗜好，针对患者的不同嗜好调节食物品种，保证高蛋白、高维生素摄入。引导患者多参加娱乐活动，增进食欲，以提高机体的免疫能力。同时要避免进坚硬或纤维多的食物，防止损伤或嵌入牙间隙。一旦食物嵌塞，应教会患者正确地去除嵌塞物，防止剔牙时损伤牙龈，用软毛牙刷刷牙及含漱漱口液。

（4）口腔已发生感染的护理 黏膜充血涂1%～2%龙胆紫每日2次，1∶5000呋喃西林液含漱达到消炎。破溃表浅用锡美散、冰硼酸水每日2次。破溃深用0.5%甲硝唑G注射液30ml合用地塞米松5mg、庆大霉素16万u超声雾化吸入每日2次，每次20min，能有效地消除炎症反应，促进溃疡愈合。使用由2%利多卡因10ml，庆大霉素24万u，酮康唑0.8g，维生素B6 100mg，维生素B2 50mg研碎后加入生理盐水500ml漱口，可消炎止痛。

2.2常规口腔护理 基本同意特殊口腔护理（1）（2），没有安排（3）和（4）。

2.3评价标准 出现口腔感染诊断标准为：化疗结束时口腔分泌物涂片或培养发现有意义的病原微生物。出现全身感染诊断为：化疗结束时T≥38℃，可伴寒战，血培养阳性。

2.4统计学方法 采用SPPSS10.0处理，计数资料用χ2检验。P＜0.05为有统计学意义。

3 结果

在我科实施特殊口腔护理50例肿瘤患者化疗时发生口腔感染1例（2%），发生全身感染2例（4%）。而实施常规口腔护理的50例肿瘤患者化疗时发生口腔感染3例（6%），发生全身感染6例（12%），两组口腔感染率和全身感染率均有统计学差异（P＜0.05）。

4 讨论

肿瘤患者发生口腔及全身感染的原因很多，如：免疫抑制剂的作用，粒细胞缺乏，口腔正常菌群失调，细菌、病毒的感染，饮水、进食减少等，为细菌在口腔迅速繁殖创造了条件，所以肿瘤患者化疗时保持口腔清洁十分重要。有效的、科学的护理，可以减轻口腔炎症，避免出现口腔感染，进而预防全身感染。我们的研究结果表明，肿瘤患者化疗时实施特殊口腔护理较以前常规口腔护理，口腔感染发生率及全身感染发生率明显降低（P＜0.05）。因为本次特殊口腔护理增加了全身营养支持和化疗发生口腔感染的处理，这就大大减少了口腔感染和全身感染的发生。因此，有效的、科学的口腔护理措施减少了口腔感染及全身感染的发生，减轻了患者的痛苦，是实施化疗的肿瘤患者护理的重要内容之一。

参 考 文 献

特殊患者护理论文篇（9）

护士长根据手术通知单在排班时，选择具有代表性、特殊性的手术实例，要求配合该手术的巡回、器械护士做好手术配合过程的回顾及心得体会的阐述。配合该手术的巡回护士前往病房查阅病历，了解患者的基本情况，做好术前访视工作。打消患者由于对手术方法、手术疗效缺乏了解，存有的顾虑［2］，并对患者进行心理疏导与安抚，积极配合手术的顺利进行。配合手术的器械护士，术前应前往病区了解病情及手术方案，与手术医生交流，征询其手术要求及所需配备的特殊器械、材料，熟悉该手术的解剖生理特点和术中注意事项、熟悉手术步骤，预测术中可能出现的损伤和意外情况并做好相应的准备。养成术前预测的习惯［3］。尤其对于外聘专家进行的手术，一定要多方了解熟悉该专家的特殊喜好和习惯，充分准备，反复演练手术配合程序。只有充分了解手术基本步骤，才能准确传递所需各种器械，有条不紊地进行配合［4］。

手术当天

手术前物品准备是确保术中护士在位率的基础环节。患者入手术室前巡回护士再仔细检查手术间物品的准备情况，避免物品不合适或缺如，调试好仪器设备，手术床、无影灯、C臂机、电动驱血仪等。患者入室后认真详查其手术信息和医嘱信息，热情周到地为患者输液、摆，配合麻醉师完成麻醉，保证手术顺利进行。器械护士根据以往的手术配合经验备好骨科手术所用的敷料和器械，如电动工具、骨牵引针、钢丝等常规用物和比如显微手术所用的显微器械等特殊用物。手术开始后，巡回和器械护士共同清点手术用物并详细记录在手术护理记录单上。巡回护士密切观察病情、各种仪器设备运行是否正常、患者身体有无接触金属(使用电凝器)、有无过度受压、各种管路是否通畅等。掌握手术进展，根据术野要求及时调整无影灯、电凝器、C臂机等，术中因故离开手术间应与器械护士、麻醉医生打招呼，快去快回。器械护士要用心留意配合手术进展，及时传递所需的各种手术用物，根据手术医生的特殊喜好和习惯有条不紊的进行配合，完成手术。手术结束后，整理成文，以备学习讨论会上交流。

术后一天

在交流学习会上，由配合该手术的巡回、器械护士陈述配合该手术的心得体会、方法要点、注意事项等。巡回护士陈述的内容包括患者的基本情况、所施手术名称、手术人员、麻醉方法等。消毒时，如何提放肢体，以达到既不影响骨折断端又可节省体力的目的。如何摆放，既满足了手术的要求，又使患者舒适不受压，还要尽量减少暴露患者，防止其自尊紊乱。同时，陈述针对这类患者有何特殊的注意事项、搬运护送患者有何要求、以及该组手术医生对手术配合所提出的特殊要求和对某些个矮医生的放脚踏凳的需求等。另外还要陈述手术开始后要严格控制手术间人流量，随时提供手术需要，根据手术需要输液、输血。保持手术间安静，监督手术人员无菌技术，确保手术安全。

器械护士陈述的内容包括提前20分钟洗手上台，检查整理手术器械。陈述所施手术的名称、所用消毒液、所用内固定器械、手术的基本步骤、所用器械的名称、顺序、型号、大小，哪种器械用的比较多、该组医生在做这类手术时喜欢用何种手术器械、其做法与其他医生有何区别、特殊仪器、器械如何保护等。另外，还要陈述手术台上提前备好的骨牵引针、钢丝、钢板的型号及数量、所用的电动工具、纱布、针线等其他用物以及该类手术对铺巾的要求。

手术的选择

根据手术特色，选择具有一定代表性、特殊性、有一定难度的大中型手术作为实例。同时，注意一些罕见手术实例的选择。只有在不断比较和鉴别中，才能发现其共性和个性，更好地配合手术。

人员的选择

初次可选择年资深、能力强的护理人员担任配合手术的巡回、器械护士。以后即安排具有一定工作经验的护理人员担任，并依此对新调入人员进行带教。

讨论

转变了手术室护理人员机械被动地配合手术的观念。随着参加手术次数的增多和对手术配合过程的回顾，护理人员在各类手术的配合上积累了一定的经验，同时，对医生的手术喜好和习惯也了如指掌，能提前备好各种手术用物，改变了骨科手术以往那种要什么才临时供给什么的紧张、等待的局面。由于与医生配合默契，让术者用起来得心用手，变被动配合为主动配合，从而缩短了手术时间，保证了手术顺利进行，确保了患者的生命安全，得到了医生的肯定，密切了医护关系。

鞭策激励手术室护理人员注重学习专科理论知识和相关知识的积极性。通过对手术配合过程的回顾，促使护理人员掌握与患者沟通和与医生交流的技巧，注重了自身素质的提高。术前充分准备、查阅相关资料、书籍，反复演练手术配合过程；术中留心观察，用心铭记；术后整理成文发言交流以共勉。促使手术室护理人员主动去学习、去思考，为规范手术室的护理积累了一定的资料。

为新调入的手术室护理人员创造了一个学习的氛围。手术室护士业务要非常熟练，要熟悉各种操作步骤，对常见的手术所用器械要心中有数。通过对手术配合过程的回顾，可使这些新的调入人员

进一步明确手术配合的方法及要点，使她们在耳濡目染中熟悉，更快掌握手术的配合。

在对比与鉴别中寻找配合手术的个性与共性。在配合手术的过程中，由于护理人员细心观察，善于思考牢记，深知手术医生对骨科手术器械的要求和喜好。通过对配合手术过程的回顾介绍，手术室的护理人员对各位医生的喜好都细致掌握，对所用的物品都做了充分的准备，为手术的顺利进行赢得了时间。

密切了解手术室与临床科室的关系。通过手术配合过程的回顾，强化了手术室护理人员与病房护理人员交接患者的意识，熟知不同患者、不同病种交接的内容及注意事项，杜绝了护理差错的发生。

强化无菌观念，加强无菌管理。手术对患者来讲，由于遭受到较大程度的创伤，抵抗力会大幅度下降，感染机会也随之增加［5］。每次回顾介绍时，器械、巡回护士都要反复强调无菌技术操作，做好手术间的无菌管理，督促参加手术人员和参观人员遵守无菌原则，减少人员流动，确保手术安全。

参考文献

1许岩,魏佳岩,赵学红,等.层流手术室设“中心岛”供应护士的作用［J］.中国实用护理杂志,2005,21(12A):61.

2秦学珍,余琳.腔镜甲状腺切除术的手术配合22例［J］.中国实用护理杂志,2005,21(1A):41.

3才仁卓玛.浅谈手术室护士的素质与护理质量［J］.中国实用护理杂志,1998,14(增刊):107.

特殊患者护理论文篇（10）

[作者简介]　殷秀芝，广西医科大学人文管理学院助教，广西南宁530021

[中图分类号]DF529　[文献标识码]A　[文章编号]1672-2728(2011)08-0119-04

随着医学模式的转变，医学界越来越重视对疾病的预防及对健康行为的干预。现代医学恢复了心理、社会因素在医学研究中应有的位置，在肯定生物因素和生物医学的价值的基础上，全方位地探求影响人类健康的因果关系，并从自然属性和社会属性对人的主体性进行了更高层面的考量。在现实的医疗领域中，以病人为中心，除了尊重患方的自主性之外，医生的特殊干涉权凸显出来并在实践中得到了应用，但它与患者的自产生冲突，如何寻找这两种权利的平衡与统一是困扰医学界的重要问题。

一、从典型案例看医生特殊干涉权的内涵及适用现状

(一)　案例回顾与分析

案例一：朝阳医院李丽云事件。2007年11月21日，孕妇李丽云因难产被自称是其丈夫的肖志军送进北京朝阳医院京西分院。面对生命垂危的孕妇，肖志军却拒绝在医院剖腹产手术上面签字，表示“不同意手术生孩子，后果自负”。医生与护士束手无策，医院在多方劝说无效的前期下决定尊重患方知情同意不予手术，在抢救了3个小时后，孕妇及其腹中胎儿因抢救无效死亡，最终导致了一尸两命的惨剧。

案例二：暨南大学一附院产妇拒绝剖宫产事件。2010年12月初，产妇入院有胎盘早剥症状，如果不尽快手术，将导致胎儿宫内缺氧窒息死亡。并引发母体大出血，造成“一尸两命”的严重后果。但产妇却情绪激动地表示“要自己生，不要手术”。医生反复说明情况的严重性，但产妇始终没有同意。后来，医院相关负责人出面解释，其丈夫同意手术，并在手术知情同意书上签字，医生施行手术，产妇获救避免了“一尸两命”的惨剧发生。

目前，医生特殊干涉权尚不能像患者自主选择与知情同意权那样得到广泛的认可和关注，而只是在个案发生时才会引起人们的重视和思考，这也就决定了其发展尚不能满足社会发展、医学进步和医学模式转变的需要。案例中凸显的主要问题就是医生特殊干涉权与患者自、生命健康权之间的冲突与平衡的问题。

(二)　医生特殊干涉权的内涵

社会医学中界定的医生特殊干涉权是指医生在特定情况下，限制病人的自利，实现自己意志以达到对病人应尽责任的目的。医学伦理学中表述为在一些特定情况下，医务人员可以为保护患者、他人和社会的利益，对某些患者的行为和自由进行适当的限制，这就是医务人员的职业权力――医生特殊干涉权。这是针对诸如精神病患者、自杀未遂者拒绝治疗，传染病患者的强制性隔离等情况而享有的一种特殊权利。因此，特殊干涉权又称特殊干预权或者医疗特权，是指在特殊情况下，医生为了不损害患者或社会他人利益，对患者自进行干预和限制，并由医生作出医疗决定的权利。它是在特定的情况下，为了达到对患者的生命健康权益负责的目的而限制患者的自利，实现医生的意志，具体表现为由医方代替患者作出决定。

(三)　医生特殊干涉权的主要内容

1.病人非理智地拒绝治疗。一般的情况下病人有权拒绝治疗的，只要是患者本身是具备基本能力(年满18周岁、具备完全民事行为能力和正常智力水平)、对治疗充分知情和具备理性思考能力，其决定是具有法律效力和执行力的。但是倘若拒绝治疗会给病人自身以及其他社会成员带来严重后果或不可挽回的损失，那么，医生可以否认病人的决定。

2.病人是出于某些目的而接受人体实验性治疗。若这一情况出现，医生在面对一些高度危险且极有可能致病人于死亡或伤残的情况时，即使病人已经知情同意，也应该适时干预，必要时停止或中断实验，以最大限度地保护受试者的利益。

3.保护性医疗措施。病人有权利及时了解自己疾病的性质、程度、治疗情况及预后，医务人员也应该如实提供情况并负责解释说明。但是有些患者了解诊治情况及预后有可能影响到治疗过程或效果时，为了避免形成不良影响，医生在一段时间内对患者本人隐瞒真相使用特殊干涉是正当的、道德的行为――该行为又称作是保护性医疗措施。

4.必要的行为控制。由于有些病人(如传染病病人、发作期的精神病病人或因外界刺激导致反应性精神分裂症病人)有可能因其行为或者因其自身缺乏自知力和自制力带来自伤和伤人事故，为了保护患者本人、保护社会利益，防止发生意外，医务人员有权采取合理的、有效的、暂时的和适度的强制措施来控制患者的行为。

二、医生特殊干涉权与患者自利之间的关系

(一)　医生特殊干涉权与患者知情同意权

知情同意是医学伦理学的重要应用原则，在临床实践中，知情同意既是病人的重要权利，又是医生的基本道德义务。知情同意权源于公民的自与自决权，是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中应当把全部的诊疗信息如实地告知患者或其家属，使患者及其家属充分知情并对医务人员所采取的医疗措施作出自主医疗决定同意或不同意的权利。一般而言，医生的特殊干涉权与患者的知情同意权是对立统一的。所谓对立，是二者互相反对、互相排斥、互相分离，因为两项权利分属于医患双方权利主体，在适用上存在一定的排斥与对立；所谓统一，是双方互相依赖、互为前提、互相渗透、互相转化。医生特殊干涉权是以保证患者生命健康权为最主要目的的，抽象地说，知情同意是手段，而人的生命健康是目的，故元论是医生特殊干涉权的行使还是患者的知情同意都是为患者的根本利益服务的，医生的特殊干涉权是患者知情同意权利的有效补充且两者在一定的条件下是可以相互转化的，这是二者相统一的一面。

知情同意权利是诊疗活动中患方的重要权利之一。但很多情况下，由于医疗信息的不对等性、患方知识水平、经济条件等因素的影响，往往会出现知情不同意的状况；又加之在医疗活动中很多情况是由患者家属代为行使知情同意权的，故而它极易造成权利的滥用，在特殊情况下也可能造成不必要的损失。如果过分强调知情同意权，显然将会给患者的利益带来极大的损害，此时这一权利就需要医生的特殊干涉权利来加以监督和限制。这实质上是临床医师在必要时为挽救危在旦夕的患者生命而享有的诊治“特权”，也可视为患者知情同意权的“特殊代行”情形。此时，医务人员的权利比义务更有价值和意义。

(二)　医生特殊干涉权与患者自主选择权

自主原则是医学伦理学中的重要原则。在医疗实践中，医护人员为病人提供医疗活动以前，应先向病人说明医疗活动的目的、预期效果以及可能出现的不良反应，然后征求病人的意见，由病人自己作决定(包括拒绝治疗的选择)，这就是病人的自主选择权。医生的特殊干涉权与患者的自主选择权是相对应而存在的，特殊干涉权是根据医生的职业特点所产生的一种基于专业能力的特殊权利。是符合医学规律和社会价值观的医疗抉择的特殊职业权利，与患者自主选择的最终目的是一致的，可看作是对患者自主选择权的合理补充。对于具有专业知识的医生而言，患者始终是特殊的弱势人群，医生干涉这一权利的实施必须是在患者自主选择与自身健康发生冲突时才能作为其补充而实施，最大限度地尊重患者保护患者权益仍然是第一位的。

患者的自主选择权包括医疗选择权、医疗同意权与拒绝医疗权三项具体的权利内容，它是医患关系中临床、心理、法律和伦理的基础。自体现了对自主的人和他的自主性的尊重，在医疗实践中，患者有权对有关自身疾病和健康的问题作出自主决定。但是不可避免的是，由于个人的认知差异或者没有充足的时间给予患方考虑时往往会出现选择失当的情形。也就是说，在患者本人签字同意动手术，在场的家属拒绝签字；患者昏迷，在场的家属签字拒绝动手术等情形，此时如果过分强调患方的自主选择权，显然将会给患者自身利益带来极大的损害。在这种情形下，正确行使医生特殊干涉权并加以规范，对最大程度地保障患者权利，在医患双方的权利与义务上找到平衡点是意义重大的。

(三)　医生的特殊干涉权与生命健康权

英国学者米尔恩说过，生命权是一个人之所以被当作人类伙伴所必须享有的权利。生命权，简单地说，就是“活的权利”或“生命安全权”。具体来说，它是指人的生命受法律保护，不被任意剥夺的权利。生命权是一切人权的基础，因为生命是公民从事一切活动的前提，可以说，没有生命权，一切权利皆无法实现。

在生命面前，人人都是平等的。所以任何一个社会与国家都把生命权放在首要的位置并给予伦理与法律的认可。生命健康权属于基本权利范畴，而知情同意权、自主选择权和特殊干涉权均属于非基本权利范畴，依据基本权利的位阶高于非基本权利的法学理论，当两者发生冲突的时侯，应保护其中位阶高的权利。故医生特殊干涉权的行使应以最大限度地维护患者的生命健康权利为前提，排除一切干扰全力挽救患者的生命，这是生命健康权优先的要求，也是医生救死扶伤这一天职的内在要求。

三、医生特殊干涉权得以存在的依据

(一)　伦理依据

特殊干涉权的引入是基于救死扶伤的人道主义精神而赋予医生的一项特殊权利。医生的天职是救死扶伤，无论病患的身份地位如何、是否违反了法律，都应当享有医疗权。当患者自主原则与生命价值原则冲突、与对患者不伤害原则相背离、与社会公益原则相矛盾时，在保证和维护患者生命健康权的情况下，适时否定个人自主原则中的知情同意原则而行使医生特殊干涉权是有其伦理依据的。产生医生干涉权的伦理依据是源于生命伦理学发展过程中的理性选择，源于伦理学上的亲缘利他主义，即指“当没有得到本人赞同时，为防止他人对自己作出伤害，或者为了保证他人的重大利益，在此情况下限制他人的自由是可以确证的”。

“知情同意”概念的正式提出是在《纽伦堡法典》中，较为具体的规定是在《法国医学伦理学法规》第二篇“医生对病人的责任”第4l条：在合法的情况下，如医生认为有正当理由，则可以不让病人知道诊断内容或严重的不良预后。这主要是指保护性医疗措施，即病人不宜了解实情的，医生隐瞒实情进行干涉是正当的。美国医师学会伦理手册中亦有规定：急诊急救时可以不经知情同意。

(二)　法律依据

一般而言，干涉权与自是相对的，但是自主性原则只适用于能够作出理性决定的人。创设医生干涉权的法理依据是基于人的自由、权利与独立人格应得到保护的法律理念。在我国的具体法律法规方面，最具代表性的是《医疗机构管理条例》33条及新出台的《侵权责任法》55、56条，其对于维护患者生命健康意义重大。在《医疗机构管理条例》第33条中规定：医疗机构施行手术、特殊检查或者特殊治疗时，必须征得患者同意，并应当取得其家属或者关系人同意并签字；无法取得患者意见时，应当取得家属或者关系人同意并签字；无法取得患者意见又无家属或者关系人在场，或者遇到其他特殊情况时，经治医师应当提出医疗处置方案，在取得医疗机构负责人或者被授权负责人员的批准后实施。《侵权责任法》第55条医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施；需要实施手术特殊检查、特殊治疗的，还应当及时向患者说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其书面同意。不宜向患者说明的，医务人员应当向患者的近亲属说明，并取得其书面同意。

《传染病防治法》及《传染病防治法实施办法》中也均赋予各级各类医疗保健机构对传染疾病防治行使强制医疗权；《执业医师法》第24条规定，对急危患者，医师应当采取紧急措施进行诊治；《突发公共卫生事件应急条例》第四章应急处理第33条、第36条、第44条均有相关规定，较为有代表性的是第44条：在突发事件中需要接受隔离治疗、医学观察措施的病人、疑似病人和传染病病人密切接触者在卫生行政主管部门或者有关机构采取医学措施时应当予以配合；拒绝配合的，由公安机关依法协助强制执行。此外《强制戒毒办法》中也明确地指出该办法具有强制执行的意义，染毒瘾者应该配合治疗、遵守规制。《医疗机构管理条例》与《医院工作制度》中的规定重在强调程序性，遇到紧急情况需请示，也赋予医生在特殊情况下行使其干涉权的相应自由。

四、医生特殊干涉权在实践中的应用

(一)　以医生特殊干涉权正确行使为出发点，以尊重生命为核心

医患双方在医疗活动中的权利与义务是统一的，都是为了更好地维护患者的生命健康权利。医生特殊干涉权的界定充分遵循了医疗活动中人的回归和人的价值的内涵，它不仅是考虑到作为个体人的“自然属性”下的健康问题，更是考虑到作为“社会人”的整体大众健康。尊重生命是医生职业道德的基本准则，医生特殊干涉权的正确行使可将尊重人、维护人的健康融入诊疗行为之中，在尊重患者自身选择的基础上又据以医者自身专业知识的判断以否决患者自身不利于疾病诊疗的选择，真正从维护患者的生命健康权益出发。当任何一个生命急需挽救的时候，当患者的亲人不能或无法履行义务时，当患者自身出于无法说清的原因“主动冒死”时，医院及其医生的特殊干涉势在必行，在尊重人、维护人的健康基础上无须考虑太多风险的承担与规避问题。

(二)　建立健全相应法规及制度，消除医生特殊干涉权行使的后顾之忧

1.建立健全相应法律法规，不断完善现有法律制度。健全相应法律法规，制定一部充分考虑到医者、患者的权利义务以及医患关系的专门性法律，将医生特殊干涉权利加以明确的规定。立法内容上，明确因医生特殊干涉权产生的民事法律关系、医患双方的权利义务等相关内容。

完善现有法律制度，如《医疗机构管理条例》，尤其是第33条之规定，将其中的“特殊情况”加以明确及细化，可采取列举的方法，将可预见的情况加以规定用以作为标准来衡量某一医疗事件是否属于“特殊情况的”的范畴，增订医方正确行使权利后的相应免责条款，从而增加该类条款的可操作性。

特殊患者护理论文篇（11）

1．2低年资护士业务知识缺乏低年资护士临床经验不丰富，观察病情不及时或及时观察但不能判断结果而导致患者病情加重；使用特殊药物后(如镇静催眠类、降血压类、心血管类药物)没有告知该药物的注意事项而发生意外；使用特殊药物前不询问既往史和过敏史而发生意外；对新的药物、新的配伍禁忌不熟悉而发生意外；不能及时发现医嘱错误或执行错误医嘱而发生意外等。

1．3护理技术不到位抢救失血性休克时不能快速穿刺成功，需深静脉置管而导致抢救延时；急诊抢救时由于紧张对仪器不能熟练使用(如除颤仪、呼吸机等)而延误抢救；复杂的疾病不知道怎样去正确安置患者而发生意外(如颈椎、腰椎患者不知道要卧硬板床、颈椎制动等)；不能及时有效地安排抢救步骤；在转运过程中没能预见到患者可能出现危及生命的问题(如大咯血未带简易吸引器，心肌梗死者忘带急救药品除颤仪)等。

1．4护理职业道德护理人员应有特殊的道德要求：如要对患者一视同仁，工作上要极端负责，一丝不苟，技术上要精益求精，任何情绪不可带到工作中，对同事要团结协作等。

1．5护理人员责任心不强进行操作时如果没有严格进行三查七对，导致发错药、打错针、抽错血、发生配伍禁忌等；由于责任心不强、交接班不认真、患者或家属提出疑问不核实，巡视记录不及时导致病情变化未及时发现等。

1．6文件记录不及时急诊抢救时往往需要争分夺秒；需要执行很多口头医嘱；需严密观察病情变化并详细记录。特殊检查、治疗、用药需患者或家属签字。如果文件记录不及时、不真实，与医疗病历不吻合或漏记多记，随意涂改或字迹不清，代签字等，一旦病患治疗效果不佳或死亡，都会对护理人员不利。

2防范措施

2．1加强责任心，提高职业道德护理工作是一项特殊的服务工作，具有高风险性，护士应加强责任心，提高职业道德，调整心态使生理、心理健康，对自己所从事的工作应具有高度的警觉性，从而以高度负责的态度和高尚的职业道德服务好每位患者，工作中摒除杂念，全身心投入工作，从而降低护理风险的发生。

2．2提高法律观念和自我保护意识组织急诊护理人员学习相关法律知识，特别是对《医疗事故处理条理》、《护士管理方法》等法律知识及与护理人员关系较密切的法律法规，使护理人员知法、懂法、守法，自觉遵守法律，避免差错事故和纠纷的发生，从而降低急诊护理风险。

2．3严格遵守各项操作规程严格执行三查七对，准确无误地执行医嘱，121头医嘱应复述2遍，保留急救时用的空安瓶以便抢救后核对。急诊患者病情危重，具有突发性、艰巨性和不可预见性等特点，因此护理人员应严格执行各项技术操作规程，加强急救技能的培训，注重专业知识和理论的学习，不断充实和更新知识，熟练掌握各种抢救仪器的使用及各种常见病的抢救流程，密切观察病情，随时向医师汇报。

2．4加强护患沟通尊重患者的权利，加强护患间的沟通，对各种检查、治疗方案的实施都需先征得患者同意，必要时履行签字手续：特殊用药告知注意事项、不良反应和可能出现的不良反应，做好宣教工作。对老年患者、婴幼儿应加强巡视。另外，要改善服务态度，提高服务质量，博览群书提高自身素质和修养。树立“以人为本，以患者为中心”的服务思想，经常换位思考，加强护患沟通，提高患者的满意度。

2．5规范急诊护理文件书写急诊护理文件记录应及时、准确、连续、完整、无涂改、记录内容真实、与病历相符，护理人员应意识到，每份护理文件都是法律文件，应当规范记录，随时准备为“责任举证倒置”提供法律依据。