妇科检查的护理大全11篇
时间：2023-05-24 16:06:10
妇科检查的护理篇（1）
[中图分类号] R473.71 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2013）09（a）-0155-03
妇产科是一门理论和实践能力较强的学科，关系母儿的生命和健康，但学生在其临床学习过程中往往孕妇不配合，同时，妇产科患者病情化快，患者的出血、手术、死亡造成学生心理压力大，对学习出现消极情绪，导致理论知识和临床实践操作出现脱节。情景模拟教学法是根据教学内容的需要，创设临床情景，能够通过情景中角色扮演体验医生或护士在工作中的作用、处境、工作要领，让学生在专业素质上得到训练，从而激发学生自主学习，使学生在临床特定专业环境中掌握专业医学知识和护理技能操作，有利于提高学生对临床问题分析和解决的能力[7]，锻炼其人际沟通、团队协作和职业素质能力。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择本校2011级三年制普通护理中专生，均为女生各50名，护理72班为实验组采用情景式教学法，年龄15～20岁；英护班为对照组采用传统教学法，年龄16～22岁。两组学生的年龄、基础课程成绩等比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 教师与教材
两组均由同一教师任教，教材均选用河南科技出版社出版的曹姣玲主编的中等卫生职业教育“十二五”规划教材《妇产科护理学》。
1.3 教学组织与实施
1.3.1 教学计划
根据新乡卫生学校《妇产科护理学》教学大纲的要求，结合目前临床实际情况，编写《产前检查》知识点要求的实验教学计划和教学教案。产前检查总课时4课时，其中理论1课时，演示1课时，分组模拟操作演练2课时。对照组采用传统教学方法，课堂讲解、示教室模拟人训练；实验组采用情景模拟教学法。
1.3.2 教学目标
注重学生理论知识综合掌握能力、动手能力的培养，通过学习，学生要掌握如何询问健康史、推算预产期、判断水肿程度；正确测量血压，掌握产科检查宫高、腹围测量方法；腹部视诊、四步触诊、胎心听诊；骨盆外测量操作要点及注意点；孕期出现异常情况能够判断并处理；孕期健康指导。
1.3.3 教学实施方法
1.3.3.1 准备工作 ①场景及物品准备 场景主要是实验室、产科门诊。教学物、尿各项化验单、围生期检查等。其中模拟人具有的功能根据孕妇产前检查内容设计，可进行腹部检查和听胎心音。实践操作可选择孕妇模拟人腹部充气，设置不同的孕周、胎心音强弱。物品准备：孕妇模拟人、血压计、听诊器、体重秤、皮尺、胎心听筒、骨盆模型、骨盆测量器、胎儿模型设置不同的胎位训练和考核方式。根据不同的情景内容进行充分准备，使学生有身临其境的感觉。②情景设计 女，26岁，已婚，平素月经正常，停经40 d出现恶心、呕吐、乏力，曾到医院检查为早孕。现孕5个月，在丈夫陪伴下前来进行产前检查。③组织与实施 分配角色将学生A、B、C、D 、E 5人编为一组分别扮演医生、护士、孕妇角色，根据创设的教学情景进行模拟临床接诊、检查和处理。
片段一：A同学（护士1）接诊、测量血压、体重，设计孕妇血压140/90 mm Hg，请学生分析如何处理？
片段二：B同学（医生1）进行健康史（月经史、孕期过程）问诊、全身检查、预产期推算。设计孕妇下肢出现水肿情况，A、B同学和E（孕妇及丈夫）进行有关孕期知识的交流。
片段三：C同学（护士2）帮助孕妇躺在检查床上，指导检查，站于孕妇右侧用皮尺测量腹围和宫底高度，设计1：一孕妇的胎位为枕右前进行腹部视诊、四步触诊、胎心音听诊检查的诊断依据；设计2：为一位胎心过快、性格急躁的孕妇作胎心监护，如何通过有效沟通取得配合，减轻孕妇的紧张和不适，并通过相应的护理措施改善孕妇情况。
片段四：D同学（护士3）对孕妇进行真人骨盆外测量，判断测量结果是否正常骨盆，设计对一均小骨盆的孕妇，解释骨盆特点及在分娩期可能采取的处理方案。
一轮结束后5个同学再轮换角色，要求每个同学掌握A、B、C、D、 E 5个角色。同时教师模拟孕妇家属与学生进行沟通交流，设置了一些问题，使教学氛围尽量接近临床环境。
1.3.3.2 效果评价 包括考核评价、学生问卷调查、任课老师问卷调查。
考核评价包括理论考核、操作考核和综合能力考核。学生产前检查操作结束后，教师及时作出评价，以小组为单位进行，评价内容如下。①综合素质：团队协作分工明确，安排合理，操作井然有序，符合产科产前检查操作流程。②用物准备齐全，着装整齐，仪态大方端庄。③问诊健康史时语言通俗易懂，理论知识丰富。④血压、体重、预产期推算测量方法正确；检查正确；宫高、腹围测量手法准确；四步触诊和胎心音听诊操作步骤规范，并能够判断胎儿的大小、胎产式、胎方位、胎先露及入盆情况；骨盆测量手法准确，并能够判断各经线异常与临床分娩的关系。⑤操作中关心爱护孕妇，能进行孕期保健指导，预约下次检查时间和告知孕妇注意事项。
自制调查表：分别调查学生理论、技能及综合考核成绩；学生对情景教学质量的评价以及教师对学生学习行为的评价。每张表总分值为100分，由授课老师在课后发放调查问卷，学生填写后收回，有效回收率为100%；教师对学生学习行为的评价由任课老师在学习结束后统一填写，有效回收率为100%。
1.4 统计学方法
数据采用SPSS 11.0统计软件进行分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料用率（%）表示，采用χ2检验， 以P
2 结果
2.1 两组学生理论成绩考核的比较
实验组的理论成绩高于对照组，差异有统计学意义（P
2.2 实验组对情景教学法的评价效果
对实验组进行问卷调查发现，模拟情景教学法，深受学生欢迎， 有利于培养主动参与意识45（90%），有利于激发学生学习兴趣 、提高护理操作能力、缩短临床实践与教学的距离46（92%），有利于综合应用能力提高48（96%），有利于理解技能操作中的注意事项、提高了分析和解决问题能力44（88%）（表2）。
2.3 教师对两组学生满意度评价结果的比较
实验组语言沟通技巧为84%，护理操作规范性84%，实践应变能力74%，分析、解决问题能力提高为92%，团队协作能力88%，学习创新和思维性为86%，教学满意度为96%与对照组比较，差异有统计学意义（P
3 讨论
3.1 教学效果
传统教学法使护生被动学习，容易产生依赖心理，问题意识缺乏，创造性思维、独立性、自律性被埋没，学习积极性不高[1]。情景模拟教学法以案例情景为载体[2]，引导学生自主探究性学习，提高解决问题的能力。
3.2 情景角色扮演有利于积极情感的形成
拟产科门诊对不同孕妇情况进行检查的流程，借助产科门诊的特定环境氛围[3]，让学生扮演不同的角色，在教学过程中体验积极、健康的情感，激发学生学习的主动性，角色扮演使学习活动成为学生主动进行的、快乐的事情[4]。当提前告知情景设计为孕周为5月的孕妇进行产前检查时，同学们各个兴致勃勃，为本次课的顺利完成做好了充分的知识、技能准备，形成了良好的学习情感，积极等待教师的引导和暗示。
3.3 教学故事情景创设有利于自主学习
情景教学由于学生自己进入扮演角色，对学习内容产生亲切感，加深内心体验，是主动过程，有利于自主学习状态的形成，在感受和语言的表达中，使大脑两半球交替兴奋、抑制，挖掘了大脑的潜在能量[5-6]，在轻松愉快的气氛中学习，增强记忆，提高学习效率，如片段一、二。
3.4 情景模拟教学法有利于提高分析、解决问题的能力
情景教学注重直观、形象、生动，通过角色扮演中的故事，形成特定的实践情景[7]，经过思维的整合作用对案例中情景提供的线索起到一种唤醒或启迪智慧的作用[8]，如片段三、四使学生处于一种模拟的临床氛围中，从而提高分析、解决实际问题的能力。
实验组学生对情景模拟教学法的评价结果显示，94%的学生认为情景教学可以提高学生的自主学习能力，96%的学生认为综合能力得到提高，92%的学生认为情景教学激发了学习兴趣，提高护理操作能力，缩短了临床与教学的距离，说明在教育过程中强调的是实践操作和思维分析能力。情景模拟教学法有助于提高学生的综合素质、预防医疗护理风险的能力，促进临床教学质量的提高。情景模拟教学法结合问题设置，可以训练及考查学生的综合素质和应变能力[8]，与临床护理工作接轨。有资料显示，医院80%的护患纠纷是由于沟通不良或沟通障碍造成的，通过不同角色的扮演，丰富学生们的语言，提高其沟通交流的技巧[3]，充分体现了护理工作中以人为本的原则。同时，研究结果显示，实验组教师对学生的满意度高于对照组，实验组的学生在模拟真实孕妇对其进行产前检查时能将理论知识灵活应用于实践，较对照组表现好，学生模拟的孕妇、医生、护士，在演练过程中互相协作、紧张有序。说明通过情景模拟教学法，学生学会了怎样规范服务、主动服务，做到服务于患者之前、需要之前。情景模拟教学法有助于提高学生的团队协作精神，使其尽快融入护理队伍。
3.5 存在的问题与不足
情景模拟教学法与传统教学模式相比具有不可比拟的优势，但情景模拟教学法并非十全十美。①由于模拟情景教学法耗时、耗力，目前中等护理专业临床护理教学时数有限，无法全部满足情景教学的需要；②情景模拟教学法对老师提出了很高的要求，备课、课堂教学设计、组织实施需要教师花费很多时间及精力，而目前中职教师教学工作量大，无精力在所有班级中实施情景教学；③学生未接触过临床实际，所有临床情景创设都需要依靠老师，而中职教师主要从事教学工作，接触临床的机会有限，素材收集比较困难[4]；④个别学生基础差，主动学习及参与意识不够，情景表演流于形式，未能达到预期效果；⑤设施、道具不足，模拟情景与临床实际仍有较大距离。
情景模拟教学法是一种在教学实践中行之有效的教学方法，改变了单纯的知识传授模式，在课堂上学生和教师产生共鸣，能够激发学生的学习兴趣，提高教学质量，有助于培养实用型的护理人才，正所谓：“教学有法，教无定法，贵在得法”。
[参考文献]
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妇科检查的护理篇（2）
医院感染为患者医院就诊发生医院获得性感染[1]，临床将医院感染分为患者获得感染后在医院发病和在出院后发病，排除患者在入院时或入院前已被感染处于潜伏期，而到医院就诊时发病，往往对于妇科门诊主要采取妇科内诊，这就导致妇产科检查室是发生医院感染的高危场所，若由于发生医院感染可导致患者原有的病情加重或延长妇科疾病恢复，同时可加重医患关系的紧张化[2]，本文主要针对与门诊妇科检查室发生医院感染的主要因素进行详细分析和资料统计，并针对其发生因素给予相应的预防措施，进而提升临床治疗效果和患者的满意度。现将报告阐述如下：
1 资料与方法
1.1一般资料 选取2015年5月～2016年1月我院发生的医院感染的56例患者的临床资料，并对其统计与分析，其中有门诊患者38例，医护人员18例，妇科门诊检查室共5张诊床，平均每张床约11人次/d，其中患者分泌物检查发现细菌性阴道炎患者19例，杂菌性阴道炎患者16例，霉菌性阴道炎患者12例，滴虫性阴道炎患者9例，年龄在21～56岁，平均年龄为（41.8±4.82）岁。排除患者患有肝肾衰竭、代谢性、心脑血管性疾病，以免由于调查延误患者治疗疾病或加重患者疾病，同时告知患者参与本次调查的注意事项，并签署相关的知情同意书。。
1.2调查方法 所有数据均采用SPSS18.0软件处理。采用t表示计数资料，%表示构成比。
2 结果
2.1发生医院感染的感染因素 通过调查分析统计发现，发生医院感染的56例临床病例中，由于医护人员不规范操作导致的有36例，检查室环境不合格导致的有11例，医疗器械消毒不合格导致的有5例，由于医疗垃圾销毁不及时导致的2例，其它因素导致的有2例，见表1。
2.2门诊妇产科医护人员发生医院感染的主要因素 针对于18例医护人员发生医院感染分析发现主要感染因素为：自我保护意识薄弱、临床操作技术不规范、医疗垃圾销毁不及时等原因。
3 总结
3.1医护人员不规范操作 由于初入医院医护人员对职业技能和责任心不强，导致对对临床操作不规范，进而发生医院感染。如临床检查时戴口罩时触碰无菌面，连续操作时未重新更换手套，一次性医疗用品2次使用，导致患者和医护人员发生医院感染[3]。
3.2医疗器械消毒不合格 临床检查无菌包消毒不合格，导致细菌侵入发生医院感染，如高压和环氧乙烷物品未按照标准时间消毒，导致重复使用器械消毒不彻底导致病原体残存。
3.3检查室环境不合格 检查室未按照规定定期消毒，导致患者发生呼吸道感染和阴道感染的可能，如未按时使用84消毒液擦拭操作台；使用紫外线消毒空间病毒等均可导致患者发生医院感染，这也导致医护人员患医院感染可能性提高。
3.4医疗垃圾销毁不及时 医疗垃圾是病毒源头，对医院环境、医护人员及就诊患者均可造成威胁，尤其妇产科检查室使用锐器和废物较多，并且具有传染性，若不及时销毁垃圾极易造成医院感染，同时也可刺伤员者和医护人员，易造成由于纠纷。
3.5医护人员风险防控意识差 医护人员由于工作繁忙，导致对造成可能发生医院感染的因素考虑不完全和工作疏忽，进而提高了自身和患者发生医院感染的可能性。
4 预防办法
4.1提高医护人员的职业素质以及医院感染的相关知识 对于妇科医护人员应进行规范性、系统性、针对性的培训，整体提高医护人员的综合素质，无论是业内知识还是医院感染的知识，使医护人员对发生医院感染提高重视，并且应对于医院感染相关知识进行定期考核，将考核成绩与医护人员个人效挂钩，促进医护人员学习的积极性，以及对工作认真的热情，杜绝发生医院感染。
4.2健全妇产科检查室感染管理制度 医院应针对妇产科检查室的特点健全感染管理制度，制定相关的规章制度和操作标准，从根源降低发生医院感染的可能性，如医疗器械消毒标准、医疗器械使用器械管理制度、七步洗手法、快速消毒法、空气消毒办法、规范化无菌操作以及检查使操作管理办法等相关制度。
4.3提升风险防控意识 妇科检查室发生医院感染不仅降低患者的治疗效果，同时会造成医患关系紧张化，降低了患者临床治疗的满意度。医院应提高对医院感染的重视，针对各科室的特点给予相应的预防办法，降低各科室发生医院感染的可能性，同时医院也应给予个科室发放隔离衣、防护服等护具，避免由于接触患者以及医疗垃圾发生医护人员的医院感染。
4.4细化妇产科检查室监管工作 医院应组织妇产科相关负责人成立医院感染防控小组，有各检查室负责人担当组长，各组长与医院联合管理医院感染工作，对各检查室检察院给予不定时、不定期、不定次数的进行临床使用器械、一次性医疗用品以及检查室消毒办法的抽样考核，同时回访已发生医院感染的患者，并且针对于发生医院感染的患者进行临床病例回顾和分析，制定科室内部的奖惩制度，使正确做法者获得相应的奖励，以及错误操作者应受到相应的惩罚。
4.5医疗垃圾的处理 医院应制定医疗垃圾处理制度，将妇产科回收的锐器和传染性垃圾及时运送销毁，以免由于长期暴露或刺伤医护人员和患者发生医院感染[4]。
5 结论
医院感染是对于医院工作安全性的重要评价标准，对于医院的临床治疗质量和整体声誉有重要意义、近些年由于发生医院感染的事件频频出现，导致临床医患关系紧张且患者对医院的治疗满意度下降[5]，而妇产科检查室为妇产科流动和使用率较高的场所，这也是发生医院感染做多的科室，医院以及各科室负责人应完善医院感染的管理制度、强化医护人员对医院感染的防控意识，提升医护人员的综合职业素质和技能，降低妇产科检查室发生医院感染的风险，提高患者临床治疗效果，融合医患关系[6]。
参考文献：
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妇科检查的护理篇（3）
长期以来，我国孕产妇护理在临床上一直是属于真空阶段，相关方面的专业知识、理论知识和护理方法较为不全面、不系统、不具实际操作性，同时更多的理论研究成果也是基于西方临床的研究成果做出的分析，较中国不同地区所产生的不同临床病症没有较为针对的解决办法，因此孕期监护与孕期保健是一项重要的临床难题。
1孕期监护与保健的人群
1.1受众人群范围 目前，我国采用围生期I型作为临床上统计孕期监护与保健的人群依据，主要以妊娠满足>28 w以上，胎儿体重超过1000 g或身长满足35 cm的孕产妇至产后1w内的人群为主，这类人群在妊娠期间，机体免疫力因生产导致下降，容易因为外界因素和细菌的感染造成疾病，因此对这部分人群的监护和保健也就成了一项主要的任务。
1.2孕期监护方法
1.2.1提前进行全身检查 产妇进入孕期，各种情况的发生往往都是突发性的，因此应定时定期给予产妇做好相应的检查，监护产妇及胎儿各项生命体征。孕产妇首次检查应在第6～8 w，妊娠20～36 w时应该每4 w到医院检查1次，在7 w后应将频率提升为1次/w。
1.2.2孕期监护检查 检查的方式上，应当包括对其腹部检查、阴道检查、检查和骨盆测量等。同时在以上方式上，还应具体结合 实际情况，辅助检查产妇的血象、血型、尿常规、肝肾功能、B型超声检查。通过检查所获得数据，建立属于每一个产妇的孕产监护管理系统，对整个孕产期进行生理体征的检测，分析有无特殊情况发生的可能及应对办法。并且随时对产妇进行宣教孕产知识，确定下次检查时间。
在孕期监护中，对胎儿的检查是也是重点检查对象，而对胎儿的检查上一般又以对胎儿的成熟度作为检查标准。通过胎儿成熟度来判读胎儿在孕产妇中的受孕时间，同时也是通过胎儿的成熟度检查来判断母体是否健康，是否在标准情况下提供给胎儿需要的生产营养或有无先天性疾病等等，见表1。
2对孕期人群的管理与诊断
2.1实行孕产期的三级保健 要切实做好孕产妇的孕期监督与孕期保健，首先就应该配合国家政策实行孕产期的三级保健制度，实行以市、区、街道三级划分的城市医院分级；以市、区、基层卫生院三级划分的妇幼保健分级和以县医院和县妇幼保健站、乡卫生院、村妇幼保健人员三级划分的农村分级。及时将重点孕产妇做好相关资料备案、高危孕产妇或高危胎儿转诊至更高一级做相应治疗。并且在本级内做好相同结构的工作预防。
2.2提倡使用孕产妇系统保健卡 各级医疗机构与妇幼保健机构、乡镇医院、各个社区卫生服务站、服务中心都目前已经做好系统资料间的联网共享，机构之间相互加强合作管理，做到防治结合。提倡使用孕产妇系统保健卡有利于在通过定期检查中筛选出隐含中的高危因素，做好系统保健卡登记，方便其他级别机构接诊做好处理，真正使得"一卡在手，信息都有"成为现实。
3孕期人群的用药原则
众所周知，产妇在怀孕期间是需要谨慎行药的，药物的一些药性和成分会通过母体与胎儿的胎盘对新生儿产生一定的不良影响。但是对于已经受到了病菌感染染病的产妇则不得不进行用药治疗，因此就必须做到合理用药和遵守用药基本原则。
产妇待产期间，应尽量使用同一种药物来进行治疗，避免各种大量不同属种的药物联合治疗，使用临床上已经确定药效的药品治疗要优于使用新的特效药，对于胎儿的影响也会更小，同时还应该注意不可使用大剂量的药品治疗产妇疾病，在妊娠期间如必须使用对产妇胎儿产生不良损害，甚至是可能将会造成畸形的 药物，应当先终止妊娠再使用药物治疗。
合理准确的用药虽然能够最大限度的保障孕产妇的生产过程安全，但是仍应在源头预防疾病的发生，本文在实际工作过程中通过大量数据的调查发现，在正常受孕年龄段下（18～36周岁）孕期受到保健监护和非受到保健监护的产妇比较起来，处于孕期受保健的产妇染病率仅为2.26%（65/2876），而孕期非受到保健的发病率人数却为6.49%（72/1109），大大超过了孕期受保健人员的发病率，因此这也证实了产妇在妊娠期间，做好相关的孕期保健与孕期监护是必要的。
4总结
孕期检查与孕期监护是孕产妇生产期间重要的一项工作，也是保障孕产妇及胎儿健康安全的一项措施。医务工作者应该加强对产妇孕期的保健知识、正确健康指导产妇认识妊娠并发症的产生、生产。综上所述，本文认为如要做好产妇的孕期检查与孕期监护工作，首先应注意以下几点。
4.1做好产妇调节 对待产妇的调节上，应重点加强在产妇的饮食调节、心情调节和身体调节3方面上。饮食中教育产妇多食用富于营养且易于消化的食品，不可过饥过饱供养胎儿；经常调节心态，到空气清新的花园、公园走动，呼吸新鲜空气，与人言谈都可；对身体上则是休养与运动相结合，劳逸有度，更适合产妇的健康。
4.2做好科学调节 除了产妇的自我调节之外，运用科学的手段做好调节工作也是必不可少的，方法主要是通过对产妇的定期检查，了解产妇及新生儿各项生理体征，从而有利于医务工作者正确判断用药和护理办法；辅助科学胎教，让孕妇正确认识如何做好胎教，完善对胎儿的早期教育工作，开发其内在潜能；合理用药，适当遵循用药基本原则的前提下，对于孕产妇使用部分规定药品也可以有效帮助产妇抵抗疾病的困扰。
以上便是对于孕期检查与孕期监护的一些总结，希望能够通过以上论述解决一些医务工作者在临床上的问题困扰，科学运用方式，从而降低产妇的发病率，保障生产安全。提高新生儿的质量，减少先天性遗传疾病或具有缺陷性婴儿的出生，提高人口素质。
参考文献：
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妇科检查的护理篇（4）
[中图分类号] R473.71 [文献标识码]B[文章编号]1673-7210(2009)07(a)-216-02
“以病人为中心,创优质服务”是医院的服务宗旨,在场经济及医疗场激烈竞争的严峻形势下它是立院之本、生存之本、发展之本。服务水平是医院在竞争中求发展的根本能力之一,是核心竞争能力的重要组成部分[1]。在不断提高医疗技术水平的同时,如何提高服务水平和档次是目前医院所面临的挑战[2]。我院属于基层医院,为提高医院服务质量,树立服务形象,增强核心竞争力,我院开展了医疗服务品牌工程,每月定期在会议室举办“快乐妈妈班课堂”,经过一年来的实践探索,提高了高危妊娠的管理,减少了孕产妇疾病及胎儿异常,收到良好的社会效益和经济效益,现将具体做法介绍如下:
1 资料与方法
1.1 一般资料
我院2007年6月～2008年5月由妇产科门诊和全院职工收集准备怀孕和孕期妇女的资料信息并发放宣传资料,在每月第三个星期五下午发短信或打电话通知,星期六上午举办“快乐妈妈班课堂”,自举办“快乐妈妈班课堂”以来,授课人次669人,年龄最小21岁,最大35岁。
1.2 方法
由妇产科资深医师和护师授课,系统讲解孕前准备和孕期保健,免费给孕妇产检,并建立孕产妇保健卡,课后咨询并参观医院。
2 主要授课内容和产检项目
2.1 孕产期保健的意义
孕产期保健是从怀孕开始到产后42 d,对孕妇、产妇和胎儿、新生儿所进行的系统检查、监护和保健指导及分娩处理等。一个妇女从妊娠开始经过40周造成孕产妇疾病或胎儿异常,如流产、死胎、先天畸形等妊娠不良结局,严重者可导致孕产妇或围生儿死亡。孕产期保健的作用就是要预防、减少甚至消除这些有害因素对母儿的伤害,从而降低孕产妇及胎儿、新生儿的患病和死亡率,以达到母儿健康的目的。
2.2 孕产期危险因素及高危孕产妇
孕产期危险因素是指在孕期、产时和产后对孕妇、产妇、胎儿、新生儿有危害的各种因素。如环境因素、文化落后、卫生保健服务不易得到或服务水平过低等,以这些因素,一方面作为保健人员复查高危妊娠的依据,另一方面卫生保健工作者必须在进行保健服务中向孕妇及家属宣传危害性及预防方法,使其都能了解这些危险因素,并提高自我保健意识和能力,积极主动接受保健服务。
2.3 高危妊娠管理的意义
高危妊娠管理是世界卫生组织近年来总结的一套科学管理方法,特别适用于孕产期保健[3]。在孕产期保健中都要复查孕产妇所具有的危险因素,对这些危险因素要了解其危害程度,根据各孕产妇具有的不同危险给予不同的保健条件,以免贻误病情。认真贯彻及推广高危妊娠管理是降低孕产妇及围生儿发病及死亡率的可行途径。
2.4 孕产期保健
孕产期保健指导:注意休息,避免重体力劳动,预防早产;早期进行胎教;加强营养,指导护理,宣传母乳喂养好处,做好临产准备,介绍临产征兆,讲解产后新生儿护理。孕产期保健的主要内容分为三个阶段,从孕前3个月开始,并且越早越好,由于各期都有应做的检查、宣教及处理的特殊内容,因此,各期保健切不可忽视。
2.4.1 孕早期保健应在12周内①及时识别早孕症状,及早开始保健,早孕至少检查一次。②早孕症状:已婚生育年龄妇女,月经规律,突然停经,伴有食欲差,恶心呕吐,尿频乏力,胀痛等。③妇科检查:生殖道有无畸形,子宫增大与闭经月份是否相等。④实验室检查:尿妊娠试验,血压常规,肝功能等,建立和填写孕产妇保健卡。
2.4.2 孕中期保健一般13～28周。在20～24周至少检查一次,高危妊娠应增加检查次数。检查内容:①询问饮食情况,有无阴道出血、头痛、水肿等情况及出现时间。②测血压体重、子宫底高度、腹围,听胎心音,了解胎儿宫内发育情况,如有异常做超声波检查,检查下肢有无水肿。③复查血色素、尿蛋白,有合并症者做特殊检查,并及时处理。填写保健卡中各项内容。指导孕妇进行胎动自我监护,识别高危。
2.4.3 孕晚期保健指怀孕28～40周。孕28周后,每1～2周检查一次。检查内容:①询问饮食、睡眠、胎动情况,有无头痛、水肿、腿抽筋、腹痛、阴道出血等情况。②测血压、体重、及早识别妊娠高危。测量子宫底高度、腹围,估计子宫大小是否符合妊娠周数,注意先露是否入盆,听胎心,查下腹有无水肿。③复查血色素、尿蛋白、肝功能、血型,做超声检查。④孕30周左右做骨盆外测量。
3 效果
3.1 提高了孕产妇的满意度
创建“快乐妈妈班课堂”,设立24小时服务专线,从服务形式到服务内容更新颖、更亲切、更具体、更实在、更全面地满足了孕产妇的需要,得到了孕产妇的认可。经过1年来的努力,妇产科门诊孕产妇的满意度从原来的87.8%提高到98.5%,医院的声誉有了明显的提高,医院的形象得到了重新塑造,增强了我院在激烈的医疗场中的竞争能力。
3.2 打造服务品牌
妇产科门诊举办“快乐妈妈班课堂”,让产妇参观医院、熟悉医院环境,了解孕产期的整个过程,咨询孕产期的注意事项,使服务功能最大化,对妇产科工作起到了良好的辅助和支撑作用。2007年6月～2008年5月妇产科门诊孕检数与2006年同期比较增加39.2%,妇产科住院分娩数增加29.8%,产妇对医院的信任度和对医院的服务水平满意度明显提高(P
表1两年度门诊孕检数和住院分娩数及高危管理数比较(例)
4 讨论
4.1 树立了“病人第一,真诚关爱”的理念
所谓服务理念,是指人们从事服务活动的主导思想意识,在一定文化环境的影响下,在长期的服务活动中逐渐形成[4]。妇产科门诊举办“快乐妈妈班课堂”,使产妇在分娩前所产生的迷茫、疑惑和问题都能在产前得到满意的答复,为产妇提供动态、主动、亲情服务,真心地满足产妇的实际需要。
4.2 确立了“让产妇满意、让产妇愿意”的目标
“以病人为中心”,关心、关怀、照顾病人是护理的核心理念与中心任务[5]。在医疗活动中病人想到的我们做到了,病人会满意,让产妇先熟悉医院环境,咨询了解孕产期过程、注意事项,产妇就会愿意、主动来医院分娩。
[参考文献]
[1]邱瑞娟,张广清,刘玉珍.开展优质服务 提升护理品牌[J].护理管理杂志,2005,5(1):58-59.
[2]叶志弘,孙晓敏.以人为本 提供超期望服务[J].中华护理杂志,2002,37(40):315-316.
[3]李朝成.当代医药护理论丛[M].北京:科学技术文献出版社,2001:223-224.
妇科检查的护理篇（5）
周玮谢学萍张志兰
摘要目的：探讨自制胎动计数记录单在临床中的应用效果。方法：将2012年6~12月100例住院孕妇设为对照组，2013年1~8月100例住院孕妇设为观察组。对照组采用本科护理记录单由护士记录胎动计数；观察组采用自制胎动计数记录单，由孕妇本人自行记录胎动计数，护士检查。比较两组孕妇胎动检测依从性。 结果：观察组孕妇胎动监测依从性高于对照组（P＜0.05）。结论：自制胎动计数记录单能提高孕妇胎动监测依从性，提高护理质量，提高产科安全管理，值得临床推广应用。
关键词 孕妇；胎动计数记录单；效果
doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.05.036
Application effect of self-made fetal monitoring record in clinical
ZHOU Wei,XIE Xue-ping,ZHANG Zhi-lan
(Gaozhou People′s Hospital of Guangdong province,Gaozhou525200)
AbstractObjective:To investigate the self-made fetal monitoring records in clinical effect.
Methods:100 pregnant women from June-December 2012 was the control group,100 pregnant women from January-August was the observation group.The control group received fetal monitoring recorded by nurse,the observoction group received self-made fetal monitoring record,the monitoring recorded by pregnant women.To compare the self testing fetal compliance of two groups.
Results:Using self-made fetal movement counting records,pregnant women self testing fetal compliance was higher than the control group (P<0.05).
Conclusion:The self-made fetal movement counting records can improve the nursing documents compliance,improve the quality of nursing and obstetric safety management,which is worthy of clinical application.
Key wordsPregnant women;Fetal monitoring record;Effect
胎儿在子宫内冲击子宫壁的活动称为胎动［1］,胎动的情况与胎儿在子宫内血液和氧气的供应有关，后者直接受胎盘功能的影响［2］，当胎盘功能不良时，胎动可以减少甚至消失。临床上常指导孕妇自测胎动作为观察胎儿宫内情况最常用、最简单的方法之一。由于胎动只能由孕妇独自监测，旁人无法替代，要使护理记录内容能全面、准确、客观、真实、动态地反映孕妇胎儿宫内情况，为临床医师提供有力的证据，并能起到法律的证据作用［3］，本科自2013年1月起使用自制的胎动计数记录单，孕妇将监测胎动结果直接记在胎动计数记录单上，护士、医师检查，护士及孕妇签名，胎动计数记录单挂在病床床尾，孕妇、家属可直接参与并监督。经临床使用，取得了满意效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料将2012年6~12月100例住院孕妇设为对照组，2013年1~8月100例住院孕妇设为观察组。纳入标准：年龄20~35岁，孕周28~42周，住院时间7~60 d，能完成监测胎动者。排除标准：有弱智、精神疾病史，合并严重心肺疾病及存在沟通障碍患者。我科护理人员32名，年龄19~44岁。学历：大专22名，中专10名。职称：副主任护师2名，主管护师3名，护师4名，护士23名。两组孕妇一般资料比较无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法孕妇入院后，根据医嘱或护嘱由首诊护士指导孕妇自测胎动方法：每天早、中、晚三餐后或吸氧治疗后，孕妇采用坐位或侧卧位计数胎动，两手掌放在腹壁上，计算1 h胎动的次数，测量期间采用画正字辅助计数。
1.2.1观察组成立胎动监测小组，在科主任领导下，选择本科高年资主管护师任组长，不同层级的医师、护师、护士共7人组成小组，指导住院孕妇使用自制胎动计数记录单。胎动计数记录单挂在病床床尾，其上设有孕妇记录栏及签名栏、护士检查签名栏，还附有监测胎动及记录胎动操作指引，供孕妇反复阅读，利于掌握。孕妇将测量值以数字的形式记录在胎动计数记录单上，早、中、晚3次之和为小计，由孕妇记录并签名，3次数之和乘4即测得12 h的胎动数，由护士统计并签名。每日医师、护士通过查房、交接班等形式检查孕妇自测胎动计数情况，早上、中午胎动计数由白班护士检查，晚上胎动计数及12 h胎动总计数由小夜班护士检查并统计，如护士发现孕妇1 h胎动计数小于3次或多于5次，12 h内胎动计数小于10次或逐日下降超过50%，应考虑胎儿宫内窘迫，应报告医师处理。组长必须每天查房1次，检查胎动监测落实情况，及时发现问题，组织小组成员讨论、分析，制定健康教育对策。
1.2.2对照组由护士每日3次询问孕妇胎心监测结果，护士将胎动计数记录在本科护理记录单上。医师拿护理记录单查看胎动监测结果。
1.3效果评价调查两组孕妇胎动监测依从性，选项设高（每日3次）、中（每日2次）、低（每日1次和不测量）3项。发放自制胎动计数记录单100份,回收100份,回收率100%；检查本科护理记录单100份，回收100份,回收率100%。
1.4统计学方法应用spss 16?0统计软件包，等级资料比较采用两独立样本的Wilcoxon检验，检验水准α=0.05。
2结果（表1）
3讨论
本研究结果显示，采用自制胎动计数记录单后孕妇自测胎动行为明显提高，首先胎动计数记录单挂在病床旁，对孕妇有一个指引和督促作用，由于胎动监测只能由孕妇监测后才能获得数据，并不能由护士或仪器测量所获得，如果孕妇不配合监测，护士无法完成医师下达的医嘱，间接造成不执行医嘱，而使用胎动计数记录表提醒了孕妇该完成的工作任务；其次，病床旁挂胎动计数记录单能使医护人员在查房、交接班时很自然地看到孕妇胎动监测情况，一方面能及时发现孕妇胎动监测执行情况，对胎动监测频率低的孕妇组织小组成员讨论、分析，制定健康教育对策［4］，另一方面能提高医护人员对胎动监测结果的关注度，及时发现异常胎动，采取进一步的检查及治疗［5］，提高了孕妇对医护人员的信任程度，自觉地进行胎动监测；最后，胎动计数记录单是护士对孕妇的告知、指导措施得到落实后的一种表现形式，避免出现护士不执行医嘱或出现弄虚作假的现象，是产科安全管理的一项小技术［1］，能提高产科安全管理质量，减少医疗纠纷。
自制胎动计数记录单不仅符合国家卫生部曾多次提出的护理工作要求，即贴近患者、贴近临床、贴近社会，同时也是优质护理的重要体现，有效提高了产科安全管理，值得临床推广应用。
参考文献
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妇科检查的护理篇（6）
（一）高危妊娠的定义
凡妊娠时具有各种危险因素，可能危害孕妇、胎儿及新生儿健康，或导致难产者称为高危妊娠。
（二）高危妊娠的范围
1、基本情况：
年龄＜18岁或≥35岁；体重＜40公斤或＞85公斤或过度肥胖（超标准体重20%）；身高＜145公分；先天异常或遗传性疾病家族史。
2、不利环境、社会因素：
文盲，经济困难，无产前检查，计划外妊娠，有吸烟（每天10支以上），酗酒等不良习惯。
3、异常妊娠及分娩史：
不孕症、流产＞2次，早产、死胎、死产、畸形儿、阴道难产、剖宫产及产后出血史、新生儿死亡、新生儿溶血病。
4、孕早期有病毒感染，服用过对胎儿有影响的药物，有射线接触史，可疑致畸物质接触史及职业毒物接触史。
5、妊娠合并症：
妊娠合并心脏病、肝病、高血压、肾脏病、红斑狼疮、糖尿病、甲状腺功能亢进或低下、血液病、严重贫血、肺结核、胸廓畸形、精神病、性病及其他感染等。
6、妊娠并发症：
妊娠高血压综合征、前置胎盘、胎盘早期剥离、羊水过少或过多、胎儿宫内生长迟缓、先兆早产、胎膜早破、母儿血型不合、过期妊娠等。
7、可能发生分娩异常的因素：
胎位异常、巨大胎儿、骨盆异常、软产道异常、多胎妊娠、多产妇（≥3产次）、盆腔肿瘤等。
（三）高危妊娠分类
高危妊娠可分为一般高危妊娠与严重高危妊娠两大类。凡有下列情况者属严重高危妊娠：
1、异常产史
2、畸胎史
3、死胎史
4、疤痕子宫
5、妊娠合并内科疾病：心脏病、肝病、慢性高血压、肾脏病、红斑狼疮、糖尿病、甲亢或甲低、血液病、重度贫血、肺结核、胸廓畸形、精神病、性病及其他严重感染等。
6、妊娠合并妇科肿瘤
7、（中）重度妊高征
8、产前出血
9、≤34周先兆早产
10、过期妊娠
11、胎儿宫内发育迟缓
12、羊水过少
13、羊水过多
14、骨盆狭小
15、胎位异常
16、多胎妊娠
二、管理程序
（一）筛查与评定
1、初筛：孕妇初诊由首诊单位建孕管册时，通过详细询问病史、体格检查、常规化验等进行高危妊娠评定，及早发现高危孕妇。
2、复评：对初筛后来各级医疗保健机构产前检查的孕妇应进行评定，以后在每次产前检查时发现新的高危因素及时评定。一般在孕28周与37周时常规各复评一次。
（二）登记与管理
1、标记：
初筛时：将评定结果写在孕管册的左上角，注明“高危”及编号。
复评时：将每次评定结果写在孕管册“高危评定”栏中，以后评定如有改变再填写，无变化则不填写。
2、登记：
各级医疗保健机构无论在初筛或复评中，对新发现的每例高危妊娠应进行登记，进行专案管理。其中：一级医疗机构应记录初筛高危孕妇的发生、治疗、转诊情况，并追踪和记录其转归与妊娠结局；二、三级医疗保健机构应记录其发生、治疗、转归的全过程及妊娠结局。
（三）监护与处理
1、监护与处理的范围
一级医疗机构
负责接受正常孕产妇分娩和对如下一般高危妊娠进行产检、监护和处理：
（1）妊娠合并轻度妊娠高血压综合征；
（2）妊娠合并轻度贫血（血色素90—110克/升）；
（3）经上级医疗保健机构诊治病情缓解，可返回一级医疗机构进行定期随访和监护的一般高危妊娠。
二级医疗保健机构
（1）负责对一般高危妊娠的产检、监护和处理。
（2）负责对下述部分严重高危妊娠者的监护与处理：
①具有固定高危妊娠因素的高危妊娠者；
②妊娠合并轻度内科疾患者；
③中度妊高征与部分先兆子痫（必须具备眼底检查和红血球压积、纤维蛋白原、疑血酶元等实验室检查条件）；
④大于34周至小于37周妊娠、胎儿体重预计大于1500克的早产或胎膜早破（必须具备病理新生儿科或病理新生儿室及其相应的新生儿抢救、监护和处理的设备与能力）。
三级和具备条件的二级医疗保健机构
负责对严重高危妊娠的产检、监护和处理。
2、监护与处理的内容
（1）高危孕妇的监护包括：各种高危妊娠因素对孕产妇及胎儿健康状况的影响以及高危妊娠因素的动态变化。
（2）胎儿的监护包括：对胎儿生长发育的监测、先天异常的筛查，胎儿胎盘功能的监测，胎儿宫内情况及成熟度的监护。
通过监护与采取相应的干预措施，促进高危妊娠因素的转化，必要时可选择在母儿最有利的时机进行适时计划分娩。
（四）转诊与随访
1、转诊范围
一级医疗机构
（1）所有高危孕产妇一律要转送二级及以上医疗保健机构分娩。
（2）在负责的高危孕产妇监护与处理范围内，凡经积极治疗观察两周效果不显著者，必须及时上转。
（3）产检中，妊娠图宫高连续三次小于第十百分位或大于第九十百分位者，应到二或三级医疗保健机构进一步检查，必要时转送二或三级医疗保健机构。
（4）正常孕产妇分娩过程中，出现产程异常（潜伏期延长、活跃期迟缓、停滞）者应立即转诊（具备子宫切除、血源等抢救条件除外）。
（5）正常孕产妇在分娩过程中出现下列异常危重病情，应立即按《广东省乡镇卫生院产后出血诊疗常规》处理，同时边就地积极抢救边准备转诊并请县（市、区）产科抢救小组会诊指导和抢救，同时做好输血和手术准备：
①子宫收缩乏力性出血量多或病情严重者。
②胎盘滞留、严重胎盘粘连或植入者。
③发生产道裂伤出血，处理后仍持续性出血者或裂伤严重者。
④出现先兆子宫破裂或疑羊水栓塞症状者（如正在使用催产素者，必须立即停用）。
⑤出现可疑凝血功能障碍所致的产后出血DIC者。
二级医疗保健机构
（1）首次产检发现有不宜妊娠因素（如妊娠合并严重内科疾病等），而本人又要求继续妊娠者，应转到三级或具备条件的二级医疗保健机构检查确定能否继续妊娠。
（2）有疤痕子宫病史，若要阴道试产者，视二级医疗保健机构产科抢救能力和技术条件（具备子宫切除、血源等），如具备者，可在二级医疗保健机构分娩，必要时转送三级医疗保健机构。
（3）在负责监护与处理的范围内，凡经积极治疗后症状未见缓解或病情严重者，应尽快转诊。
（4）二级医疗保健机构对凡属于重度妊高症、先兆子痫治疗效果不显著、子痫紧急处理后、孕24周前的早产或胎膜早破、＞2次的死胎、死产、自然流产史者，心功能不全的心脏病孕妇或妊娠合并重度内科疾患者，必须及时进行院内会诊，必要时请本级产科抢救组会诊或转诊。
三级医疗保健机构
（1）负责收治下级医疗保健机构转送的转诊孕产妇；
（2）对于疑难危重的孕产妇、个别特殊病例和严重高危妊娠，应及时组织院内抢救会诊，必要时请市产科抢救组会诊抢救。
2、转诊要求
转出与接受单位均应建立孕产妇转诊登记册。转出单位应认真写好转诊病历（含诊断，主要病情介绍和治疗经过），由孕产妇自行带到转入单位就诊。病情危重者应由医务人员护送，并当面向接诊医生说明主要病情与转送途中病情，追踪转诊孕产妇的转归。接受单位应及时向转诊单位反馈转诊孕产妇情况。
3、随访要求
负责收治高危孕产妇的各级医疗保健机构应做到：
（1）按要求进行登记，纳入专案管理，定时在专科门诊追踪与随访，或收入高危孕产妇病房进行严密监护和处理。
（2）产后定时专科门诊或上门访视，追踪母婴转归情况，进行妊娠结案。
（3）对未按约定时间来诊者，应进行电话、或上门等各种方式的追踪随访，确保高危孕产妇管理得到落实，保障母婴安全。
（五）产后访视
产后3、7、14、28天各访视一次，以便继续管理治疗，追踪母婴转归。
三、管理措施
（一）加强领导，完善管理机制
1、做好组织协调工作。
市、县（市、区）卫生局负责组织协调，成立市、县（市、区）产科抢救组（小组）。由妇产科、儿科、内科、外科、医技科、麻醉科等科室的业务骨干组成，承担辖区内危重孕产妇抢救、会诊和指导工作。
2、加强监督检查。
市、县（市、区）卫生局负责本行政区域高危孕产妇管理工作的监督检查，每年定期组织检查本规定的落实情况，对违法违规的单位和个人，依照相关法律、法规、规章进行查处。
（二）建立三级保健网，明确各级网的职责。
1、一级保健网职责（镇级）
（1）负责收集辖区内已婚需生育妇女名单，了解孕前高危妊娠因素，在孕12周内确定胎龄。继续妊娠者建立孕管册，并指导孕妇定期产前检查和进行胎动计数等自我监护办法，到有关部门领取“计划生育证”。
（2）通过详细询问病史、体格检查、妇科检查、常规化验等，进行高危孕产妇的初筛和登记。
（3）负责收治“监护与处理范围”所规定的高危孕产妇。
（4）提高对高危孕产妇的监护手段，开展人工监护。
（5）负责全镇高危产妇的产后访视及产后42天健康检查。了解并记录初筛高危孕产妇的转归及妊娠结局。按规定对辖区内所有高危孕产妇定期进行统计上报。
2、二级保健网的职责（县级）
（1）负责对孕12周内高危孕妇管理遗漏者的检查。对每次产前检查中所新发现的高危孕产妇因素随时评定。
（2）负责对“监护与处理范围”所规定的高危孕妊娠进行诊断、处理及难产会诊、转诊、抢救工作。接受基层转送的高危孕产妇。
（3）开设高危孕产妇专科门诊及高危妊娠病房，由高年资医师专人负责，实行专案管理。要求做到门诊、病房一贯制，进行高危孕妇的登记随访和妊娠结案工作，并定期进行讨论分析。
（4）提高对高危孕产妇的监护手段。开展高危孕产妇的人工监护，有条件者可开展部分的特殊检查和处理。
（5）成立产科抢救小组，在接到基层产科急救任务时立即赶到现场进行处理。
（6）对严重高危妊娠病例进行讨论，尤其应侧重如下几种严重高危妊娠：妊娠合并心脏病（心功能Ⅲ级以上）、重症肝炎、胰岛素依赖型糖尿病、肾功能损害、胸廓畸形、甲亢危象、血液病、艾滋病、重度妊高征和早产。如发生死亡病例应进行院内和本级评审。
（7）本级各医疗保健机构应掌握每年所收治的高危孕产妇的发生数、转诊数及转归情况，统一报县妇幼保健院汇总。
（8）县妇幼保健院负责收集、整理有关数据，将统计分析的情况上报县卫生局和市妇幼保健院。
3、三级保健网的职责（市级）
（1）同二级保健网（1）至（7）的职责。
（2）承担高危孕产妇的会诊、抢救、治疗工作，接受各级保健网上送的高危孕产妇。
妇科检查的护理篇（7）
2005年至今，在我院妇科住院的患者中发生坠床或跌倒的13例，其中坠床的6例，占46.15%，跌倒7例，占53.84%5受伤的5例，占38.46%，未受伤的8例，占61.53%，引起的原因有环境、设施的因素，有自身的因素，有医护的告知因素。
1.1 环境、设施因素 由于环境设施安全可直接影响患者的就医安全，妇科的部分检查及治疗均需上检查床才能进行，大多数女性上妇科检查床都不存在心理上的问题，但部分检查者存在恐惧心理;另外，妇科检查床、踩脚凳的稳固性;住院病人上卫生间的距离、体力、病区通道是否通畅和足够的照明、地面湿滑或下蹲时间较长突然站立等因素也可造成坠床或跌倒。
1.2 患者身体健康的问题 自身存在与妇科疾病无关的疾病，如梅尼尔氏综合征，单纯性晕厥，手术后体质弱，疼痛，体位性低血压，癫痫发作等;或妇科疾病的原因如疼痛、阴道流血较多的患者，在上检查床时没有人在旁边搀扶或将之抱上检查床，均为发生坠床、跌倒的高危患者。
1.3 医护人员对坠床和跌到的防备意识不强 由于病人在就诊或入院时，医护没有对病人做坠床或跌倒的风险评估，因此防备意识较薄弱。对于需做妇科常规检查的，或需进行手术操作的病人，医护要告知在上检查床时要站稳、坐稳，检查后可能会因为疼痛或高度紧张，下床时易出现头晕，站立不稳等;我们有4例患者跌倒就是因上下检查床时医护没有告知所造成的。有2例患者手术操作后在检查床上休息的时间不够而下床，医护又没有意识到会坠床，患者猛然起床后即坠床。还有7例因手术后身体虚弱下床行走中及上厕所久蹲后站立跌倒。
1.4 药物的作用 现计划生育手术需要做无痛人流、无痛清宫的人越来越多，由于药物的原因，手术后乏力、头晕、嗜睡等也增加坠床及跌倒的风险。
2 制订坠床、跌倒的防范措施
2.1 根据就诊病人的病情及环境设施情况，及早识别有坠床或跌倒风险的患者，并采取相对应的预防措施，有助降低坠床及跌倒的发生[1]。患者在入院后及时作出评估，评估有危险因素时，进行危险程度分级;住院期间动态评估发生坠床及跌倒的风险，随时提醒患者要注意的事项。因健全的基础设施是环境安全的重要保证，醒目的安全标示、温馨提示是预防坠床、跌倒的重要环节。妇科检查床一定要平稳，挂钩一定要卡牢，上床踏脚凳要平稳。结实，对于需要用平车的患者一定要注意车轮锁是否起作用，卫生间要防止地面积水，妇科检查室、治疗室、计划生育室要将电线归顺到较隐蔽的地方，不要有电线在检查床周围拉过。
2.2 做好入院后坠床、跌倒的宣教工作 预防患者坠床、跌倒是一个系统工作，需要医生、护士、保洁员共同参与，每位新入院的患者在入院时及检查前医生及护士均要向患者及家属宣传妇科疾病不同于其他疾病，可以说每一位病人都需要做一次或几次妇科检查及治疗，首先要消除对妇科检查及治疗的恐惧心理，另外提示患者要预防在检查及治疗过程中发生坠床或跌倒的安全教育，检查床及治疗床头或踩脚凳上要贴上醒目的:“请站稳，防止跌倒”的标示牌;妇科小手术室，计划生育手术室，也在醒目的位置或在手术室外墙贴上温馨提示:妇科小手术，计划生育手术在操作过程中可能会出现局部或下腹疼痛，手术中要配合医生的操作，手术后要卧床休息10~15分钟，在医生或护士允许的情况下才能由护士搀扶下床，住院病人要由护士搀扶或平车推至病房，绝不可擅自下床，以免发生坠床或跌倒。每天查房时对于手术后的病人特别是卧床时间较长，第一次下地的患者，要提示先坐起10-15分钟，在旁人的协助下再下地走动，或及时提出要医护人员帮助。
2.3 加强病人安全管理，减少坠床及跌倒事件发生 医疗安全管理是医疗质量管理重要主成部分，是评价医疗质量优劣的重要指标”，同样病人安全管理在新形式下也是医院管理优劣的重要指标。妇科病人不同于其他科的病人，由于妇科检
查及治疗的特殊性，加上妇检床较一般床高许多，一旦发生坠床后果很严重，因此，要建立健全病人安全管理的规章制度体系，形成目标明确，责任明确，建立规范化的医疗管理程序，提高患者、家属及医务人员防范坠床及跌倒的意识，建立预防坠床及跌倒预案及应急预案，对于可发生坠床及跌倒的环节要制订相应的规定及要求，从更本上杜绝坠床事件的发生。
无论是妇科门诊还是住院的病人，发生坠床或跌倒这一意外事件，都很容易引起医患纠纷，如果只损伤皮肤及皮下，经医院赔礼道歉及解释还有可能化解矛盾，如损伤关节、骨骼、五官等就很难用解释、道歉来化解纠纷，有时甚至要走法律程序来解决。因此，妇科门诊及病房的医务人员对前来就诊的患者一定要做好坠床及跌倒的风险评估，在重要环节及位置张贴醒目的标志，最大限度降低风险，减少医疗纠纷、保障患者安全。当下无论是我国卫生组织还是世界卫生组织，对病人安全问题越来越关注，持续质量改进，改善患者安全是不良事件管理的目标[3]，这也符合我国卫生部提出的10个患者安全目标和世界卫生组织提出的9个患者安全策略之一。创建病人安全文化，建立病人安全新理念，是我们每个医疗机构和每位医务工作者须高度重视和达到的目标。
参考文献
妇科检查的护理篇（8）
doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.643文章编号：1004-7484（2013-10-6095-02
在对高危妊娠的处理原则上，我们一般按照及早发现高危因素，给予及时、正确的治疗，减少孕产妇和围生儿的患病率和死亡率来进行。本课题以从我院2005――2013年，在我院住院的高危孕妇随机抽取20例，年龄最小的23岁，最大的38岁，其中正常分娩4例，剖腹产13，难产3例，具体处理原则和护理研究分析如下。
1高危妊娠的前期检查和发现
1.1了解有无发病史了解孕产妇年龄、社会经济状况、职业、婚育史（包括病理产科病史、既往史（合并内、外科和妇科疾病史、家族史（孕妇家族中高血压、子痫前期-子痫及糖尿病史，夫妇双方家族中精神病及先天缺陷病史等情况，以及了解早期妊娠时是否用过对胎儿有害的药物或接受过放射线检查，是否有过病毒感染，是否有吸烟、酗酒和吸毒等不良嗜好，掌握孕妇的基本情况是在进行高危妊娠处理的第一步。
1.2孕妇的身体状况
1.2.1一般状况在检查人群中身高
1.2.3腹部检查测量宫底高度判断子宫大小是否与停经周数相符，过大者应排除羊水过多或双胎，过小者警惕胎儿宫内发育迟缓或羊水过少。通过四步触诊法了解胎产式、胎先露、胎方位和胎儿先露部衔接情况，特别注意有无胎位异常和头盆不称。
1.2.4骨盆检查主要是针对有无骨盆畸形和骨盆狭窄，及时识别头盆不称等情况的检查。
1.2.5阴道检查检查内容包括：外有无静脉曲张、阴道先天畸形、宫颈松弛或瘢痕、子宫肌瘤或先天畸形、子宫脱垂、附件包块等。
1.2.6判断有无宫缩及胎膜早破孕妇可因为前次妊娠的失败而对此次妊娠产生恐惧；在妊娠的早期担心流产及胎儿畸形，孕早期用药后担心对胎儿有影响；在妊娠中晚期则担心发生并发症、早产、因医疗指征需要终止妊娠及胎死宫内或死产，并对分娩过程中疼痛有恐惧心理。
1.3辅助检查
1.3.1实验室检查
1.3.1.1血常规检查有无贫血、白细胞升高、血小板减少等情况。
1.3.1.2尿液常规检查有无蛋白、白细胞、红细胞、葡萄糖和管型。
1.3.1.3检查肝功能和肾功能。
1.3.1.4糖耐量试验及检测空腹血糖有糖尿病危险因素的孕妇可于孕24-28周行糖尿病筛查，异常者行糖耐量试验或直接测空腹血糖。
1.3.1.5感染检测主要检测有无梅毒、艾滋病、乙型肝炎病毒等感染。
1.3.2超声检查通常于妊娠18周起，定期行超声检查。可核实胎龄、了解胎儿发育情况，羊水、胎盘及胎位，还可及时了解胎儿有无畸形。
1.3.3心电图检查检查是否有心律失常或心肌劳损，必要时行心脏彩超检查以排除心脏疾患。
1.3.4高危妊娠的特殊检测方法包括：胎儿生长状况的监测、胎儿安危的监测、胎儿成熟度的监测及胎儿畸形及遗传性疾病的宫内诊断。
2高危妊娠的处理措施
2.1一般处理一般情况下就是增加营养对严重贫血或营养不良孕妇应积极纠正贫血，给予足够的营养；进行卧床休息，如果是胎盘功能减退的孕妇给予间断吸氧治疗，每天2次，每次20分钟。
2.2加强孕产妇及胎儿监护
2.2.1孕产妇的监护根据不同高危因素对孕产妇损害不同，给予不同监护。
2.2.2胎儿监护主要是对胎儿生长状况、胎儿安危、胎儿成熟度给予监测，并对胎儿畸形及遗传性疾病及早做出诊断。
2.3病情较重情况处理病情情况较重的要适时终止妊娠，如疾病严重威胁孕妇的生命，则不能考虑胎儿的成活，而必须立即终止妊娠；如果孕妇经过一段时间的治疗，病情稳定或有好转，则可在严密观察下等待胎儿进一步生长发育，直至出生后可以存活时再终止妊娠。
3高危妊娠的护理方法
3.1心理护理与孕妇进行交流，了解孕妇的心理状态，只要在妊娠期间按时做好产前检查，密切配合医生的治疗，就能转危为安，平安娩出胎儿。鼓励和指导孕妇家人参与和配合治疗、护理工作。
3.2一般护理
3.2.1饮食管理对胎盘功能减退、胎儿发育迟缓的孕妇给予高蛋白、高能量饮食并补充维生素、微量元素和氨基酸；对妊娠合并糖尿病者则要控制饮食；妊娠高血压疾病患者要减少食盐摄入。
3.2.2卧床休息改善子宫胎盘血液循环，减少水肿、避免子宫对肾脏的压迫和减轻由于妊娠而产生的心血管系统的负担，有利于胎儿发育，减少胎儿窘迫和发育迟缓的发生率，一般取左侧卧位。
3.2.3鼓励适当地活动根据孕妇的身体情况不同，孕妇进行适当的活动能保持愉快放松的心态，有助于预防各类并发症，降低高危因素。
3.3重点护理密切观察病情变化观察孕妇的生命体征，注意有无阴道流血、腹痛、心慌、胸闷、眼花、胎动减少等症状，及时报告医生并记录处理经过。
对有并发症的患者，做好抢救准备；做好各种手术前的准备工作和术中的配合工作；分娩中做好新生儿的抢救准备及抢救配合工作；为早产儿或极低体重儿准备好暖箱，并做好高危儿的护理。
4结论
从随机抽取的高危妊娠孕妇的案例中，通过详细的分析，我们可以得出，高危妊娠对孕妇及胎儿有着极其重要的危害。如果不能够及时的做出正确处理，将会影响到孕妇和胎儿的生命。另外，如果出现高危妊娠一般孕妇的情绪波动也比较大，心理上也会造成一定的负担，在这个时候，心理的护理和身体的护理要同步进行，帮高危妊娠孕妇安全渡过危险时期。由此可见，正确的处理原则和科学的护理方法是极其重要的。
妇科检查的护理篇（9）
1. 1一般资料 本院 2012 年 3 月 ~2014 年 3 月进行宫颈糜烂普查的 900 例已婚育龄女性 , 年龄 25~46 岁 , 平均年龄(29.684.37) 岁 ;所有女性均 1 年接受 2 次免费妇科检查 , 将所有接受检查的女性随机分为观察组与参考组 , 各 450 例 , 两组妇女一般资料比较差异无统计学意义 (P0.05),具有可比性。
1. 2方法 两组女性进入医院后均接受影像学、病理学、妇科检查等 , 共检出 365 例宫颈糜烂 (40.6%, 其中观察组 190例 , 参考组 175 例 ), 其中合并阴道炎 201 例、慢性盆腔炎145 例 , 其他有闭经、子宫肌瘤、子宫脱垂、卵巢囊肿、尿瘘等。观察组患者在普查中接受优质护理干预 , 医护人员对检查者进行教育 , 告知其普查的重要性及注意事项 , 对于检出宫颈糜烂患者 , 首先对其进行安抚 , 之后告知患者宫颈糜烂通过积极的治疗及干预后均可得到治愈。宫颈糜烂患者护理干预具体操作如下 ：①指导妇女定期接受妇科检查 , 及时积极的治疗宫颈炎症 , 在治疗前均接受宫颈刮片细胞学检查 , 预防癌变。加强对患者分泌物性状、量、自觉症状、出血量多少、是否有异常出血等的观察 , 对于出现的异常现象则告知医生进行积极处理。②医护人员主动与患者进行沟通交流 , 鼓励患者表达出自身内心感受 , 并耐心细致的将疾病的相关知识告知患者 , 解释宫颈炎等产生症状及不适感的原因 , 使其了解检查、操作的程序、目的及配合要点。将患者的焦虑情绪消除 , 帮助其树立战胜疾病的信心。③围术期护理 , 在手术前 , 医护人员告知患者术前注意事项及准备 , 手术后针对患者的具体情况给予护理干预 , 根据患者心理变化等给予心理干预 , 使其尽早摆脱患者角色 , 通过护理活动实现患者的早期自理。在手术后观察及护理中 , 对于患者出现的病情变化及时进行处理 , 并尽快告知主治医生进行处理及治疗。病房护士在对患者恢复情况全面了解后 , 全面评估其病情 , 为其制定护理技术 , 预防并发症、提高患者自理能力 , 促进其尽快康复。手术后医护人员要尽量预防术后并发症 , 并熟知并发症的临床表现。④在月经干净后 3~7 d 给予患者物理治疗 , 对于伴随急性生殖器炎症患者 , 先治疗急性生殖器炎症。告知患者术后阴道分泌物可能增多 , 甚至可流出大量黄水 , 术后 1~2 周甚至可出现少许流血、血水现象 ,均属正常 , 然而当出血量较大时则需要及时就诊。告知患者术后外阴清洁2次/d, 保持外阴干净, 在术后4~8周严禁盆浴、性交、冲洗阴道。治疗后患者月进行 1 次复诊 , 对创面愈合情况进行观察 , 并对颈管狭窄现象进行观察。
1.3统计学方法 本次研究所有患者的临床资料均采用SPSS18.0统计学软件处理。计量资料采用均数 标准差 ( x-s)表示 ,采用t检验 ;计数资料采用2检验。P0.05 表示差异具有统计学意义。
2结果
2. 1观察组妇女在接受检查中焦虑、抑郁评分分别为 (13.653.74) 分、(14.134.11) 分 , 参考组妇女在接受检查中焦虑、抑郁评分分别为 (39.658.51) 分、(38.777.93) 分 , 两组比较差异有统计学意义 (P0.05)。
2. 2 观察组 450 例妇女中共检出宫颈糜烂 190 例 , 检出率为42.2%, 其中接受治疗患者 182 例 , 接受治疗率为 95.8%, 参考组 450 例妇女中共检出宫颈糜烂 175 例 , 检出率为 38.9%, 其中接受治疗患者 144 例 , 接受治疗率为 82.3%, 两组比较差异有统计学意义 (P0.05)。
妇科检查的护理篇（10）
妇产科护理质量是指妇产科护理人员能否为其病人提供满意的护理服务，以满足妇产科病人的需要。护理的质量优劣体现在3 个方面：①护理的工作模式是否体现了先整体后个别的护理理念；②护理的工作方法是否符合护理程序， 是否是在符合护理程序的情况下开展护理工作； ③护理的工作效率是否符合效率效益原则，妇产科病人是否满意。提高妇产科护理质量，有利于更好地满足病人的需要，有利于增强护理人员的工作责任心，从而减少或杜绝护理差错事故的发生；提高妇产科护理质量还有利于妇产科的发展及护理队伍的建设。本篇从分析妇产科护理质量控制和安全管理存在的若干问题入手，探讨提高妇产科护理质量的途径，报道如下。
1、护理质量管理存在的问题
（1）护理人员服务意识欠缺，缺乏责任心，技术水平不过硬。妇产科护理人员缺乏现代化的护理理念，专业水平有欠缺，若干妇产科护理人员服务差、态度差、情绪化严重，甚至把生活与感情带入工作中，造成其工作不到位，工作质量无法得到提升。
（2）服务对象对护理人员的期望值过高。待产时，产妇及其家属很可能极其紧张，她们对护理人员的服务期望值很高，若产妇在分娩过程中出现意外如胎心异常等，这时如果护理人员不能和患者家属及时沟通与交流，患者及家属容易对护理人员的护理质量产生怀疑；同时，由于期望与客观现实往往存在差距，患者及家属很容易产生纠纷。
（3）护理质量评价内容的设置与患者需求相矛盾。许多医院的原有妇产科管理制度没有把病人放在首位，很多制度都是为方便医院管理而设定的， 很少为患者考虑，例如产妇分娩时，本人非常希望自己的丈夫能亲眼见证小孩的诞生，但医院不允许。这时，即使妇产科护理人员提供了无微不至的照顾也无法让产妇及其家人感到非常满意。
（4）妇产科护理质量的检查和安全控制流于形式。很多医院的护理人员把护理质量考核视为工作负担，不能从内心上热爱护理工作， 考核往往搞突击， 一些计划、记录、妇产科护理小结等也是随便乱抄应付过关，使考评流于形式，考评结果不能真实反映护理质量。
2、改进措施
（1）完善妇产科服务质量管理体系。质量管理是一个不断自我完善的过程，要让妇产科质量服务产业化、专业化、标准化、制度化、规范化，要培养医护人员有服务质量管理的意识，从而全心全意为病患服务，自觉提高自己的服务质量。
（2）加强专业知识的学习和基础技能的训练。良好的护理技术是防范护理质量缺陷的基础，妇产科的高速发展要求护理人员必须终身学习，主动学习。妇产科护理人员应加强各种护理基本技能的操作练习， 尽量多参加学习班、培训班，让自己的专业技能最大程度地得以发挥，让自己跟得上医学的发展，跟得上时代的步伐。教育护理人员本着对病人生命高度负责的精神， 认真护理， 严格执行操作规程， 确保医护安全和医护质量。
（3）强化法制教育，增强妇产科护理工作者的法律意识。护理质量缺陷与法律法规的学习有密切关系，医院应该与时俱进，经常组织护理人员学习《医院护理工作管理制度》、《医疗事故处理条例》等，提高自己的专业素养，当发生医疗纠纷时，不能慌乱，要有自己专业的判断。每位妇产科护理人员在护理工作中要不断增强法律意识，同时不断提高护理病历书写质量，提高妇产科护理的安全性。同时， 护理部在护理质量和护理技术方面要常抓不懈，从基础质量到终末质量，从关键部门到薄弱环节，从基本功训练到重点人才的培养， 从新技术应用到新设备的引进，从质量考核到制度落实等，都要有强有力的质量管理机制。
（4）开展护理质量检查。每个医院可以根据实际情况，对妇产科护理人员进行每月一次护理质量自查，每季度一次护理部大检查。每个人都要运用团队的凝聚力，做好每一个测试，要设身处地地为病患考虑，做到全心全意为病患服务，通过检查发现问题并努力解决，把自己的护理质量提高到一个新的水平。将质量检查考核结果作为评优晋升的重要指标，加强质量控制，立足目标，着眼环节，逐级考核，层层把关。从单纯被动受检变主动参与检查管理，使护理人员培养起“病人在心中，质量在手中”的意识，提高其发现问题、解决问题的能力。
3、讨论
妇产科护理质量控制是一个不可忽视的长期课题，护理质量的优劣和护理安全管理是衡量一个医院管理水平的直接且重要的指标之一。这就要求妇产科护理人员和护理管理者不断提高自身素质，真正达到“内强素质，外塑形象”的要求。妇产科护理人员一定要减少护理质量缺陷，以身作则，真正让医院体现出一切为了患者的医疗宗旨。
参考文献：
妇科检查的护理篇（11）
1 第一产程的护理
1.1一般护理 热情接待产妇，协助办理入院手续。认真查看产前检查记录，采集病史，开展全身与产科检查，根据评估结果，再次推算预产期，完成护理病历书写。
1.2心理护理 向产妇及其家属作自我介绍，向其介绍待产室与产房的环境，建立良好的护患关系；讲解分娩过程是正常的生理过程，提供相关信息，帮助产妇树立信心并增加其对分娩的理解；及时鼓励产妇，促使其主动配合医护人员；调动家庭主要成员积极参与，条件允许时，让产妇的丈夫和家人陪伴，减轻产妇的孤独感；检查或接产前，遮盖产妇的下腹及会阴部，减少暴露，以满足其自尊的需要。
1.3观察产程
1.3.1宫缩；临床上常采用触诊及仪器监测。触诊是通过手感的一种简单方法，护理人员将手掌放于产妇腹部，可感受到宫缩时子宫隆起变硬，间歇时松弛变软，观察宫缩持续时间、强度、间歇时间及规律性，每隔1小时应观察1次，每次应观察3～5次宫缩，及时记录观察结果。仪器监测节省人力，并可进行连续观察，但需限制产妇的活动。
1.3.2宫口扩张及胎头下降：可采用肛门指诊(肛诊)和阴道检查的方法。国内多采用肛诊，若有疑问，可消毒外阴后做阴道检查。在潜伏期对初产妇应每2小时检查1次，活跃期每小时检查1次，并根据宫缩情况和产妇的临床表现，适当增减检查次数。详细记录每次检查结果，画好产程图。
1.3.3胎心：可用听诊法和胎儿监护仪。潜伏期应每小时于宫缩间歇时听诊1次，活跃期每15～30分钟听诊1次，每次不少于1分钟。听诊时注意胎心的频率、规律性、宫缩后胎心率变化及恢复速度、有无脐带杂音等。
1.3.4破膜：破膜后立即听胎心，注意观察并记录破膜时间、羊水量、性状及胎心率。
1.4健康指导 若宫缩不强且未破膜，鼓励产妇适当在室内走动；指导产妇通过深呼吸、谈话或听音乐等方式缓解疼痛；鼓励产妇配偶与产妇进行情感交流。
1.5接产准备 初产妇宫口开全、经产妇宫口开大4cm以上时，应进入产房。护理人员做好接产准备：①准备好产包、灯光、麻醉及新生儿抢救药品、新生儿用物等；②产妇取截石位，臀下垫便盆，用消毒纱布或棉球蘸肥皂水擦洗大阴唇、阴阜、大腿内上1/3、会阴及肛门周围，再用棉球擦洗两侧阴唇沟，然后用温开水按上述顺序冲净，最后用聚维酮碘或0.1％苯扎溴铵溶液消毒；③接产人员按无菌操作洗手、穿无菌手术衣、戴无菌手套，打开产包，铺消毒巾。助手撤便盆，垫一薄垫使臀部略抬高，有利于保护会阴，并为产妇套好消毒腿套。
2 第二产程的护理
2.1心理与生活护理 护理人员应轻握产妇的手，给予安慰、支持和鼓励；为产妇擦汗水和呕吐物，协助坐起饮水，按摩小腿，避免肌肉痉挛。
2.2观察产程和胎心 注意胎心与宫缩的关系，每5～10分钟听诊1次，最好用胎儿监护仪监测。
2.3指导产妇屏气 让产妇双手握住两侧把手，双足蹬于产床，宫缩时深吸气后屏住，如排便样向下屏气以增加腹压；宫缩间歇时，产妇呼气并全身放松。重复上述动作至胎头着冠。
2.4接产
2.4.1评估会阴条件：评估会阴发育、局部水肿和胎儿大小等，会阴过紧或胎儿过大可导致会阴裂伤，必
要时应行会阴切开术(参见会阴切开术的护理及配合)。
2.4.2接产与保护会阴：接产者站在产妇右侧，当胎头拨露使会阴后联合紧张时，将右肘支在产床上，右手拇指与四指分开放在会阴两侧，手掌大鱼际肌用力顶住会阴部，宫缩时，手掌向内上方托压，左手轻压胎头枕部，协助胎头俯屈和下降。宫缩间歇时，右手掌稍放松，以免造成会阴部水肿。胎头着冠后，右手不再放松，嘱产妇宫缩时不要向下用力，让产妇在间歇期向下屏气，当胎头枕部达耻骨联合下方时，左手协助胎头仰伸，使胎头缓慢娩出。即刻用左手自鼻根部向下颏挤压，将口鼻内的黏液和羊水挤出，然后协助胎头复位与外旋转，接产者左手下压胎儿颈部，使胎儿前肩娩出，再上托胎颈，使胎儿后肩娩出。至此，保护会阴的右手方可放松，双手协助胎体及下肢娩出，后羊水继之涌出。值得注意的是：保护会阴应按照分娩机制协助胎儿娩出，适当控制娩出速度，避免因胎儿娩出过快造成会阴损伤；胎头娩出后，若发现脐带绕颈且较松，可将其顺胎肩或胎头方向滑下；若缠绕很紧或达2周以上，可用两把血管钳夹住脐带，在两钳之间剪断，并迅速将胎儿娩出，记录胎儿娩出的时间。
2.4.3新生儿的护理：胎儿娩出后，护理人员首先应清理呼吸道和进行新生儿Apgar评分，然后处理脐带、皮肤和眼睛，开展新生儿检查。由新生儿科医护人员进行详细体格检查，在新生儿病历上打新生儿足底印、拇指印和母亲的手印，给新生儿系上手腕带，标明性别、体重、出生时间、母亲姓名和床号，无需特殊护理的新生儿可由护士放至母亲胸前，便于新生儿早吸吮。
3 第三产程的护理
3.1协助胎盘娩出 当确认胎盘完全剥离时，在产妇臀下放一无菌弯盘以备接血，助手于宫缩时拇指在前、四指在后挤压宫底部，当胎盘娩出至阴道口时，接产者双手握住胎盘，顺一个方向旋转并缓慢向外牵拉，协助胎盘与胎膜完整娩出。若娩出过程中发生胎膜断裂，可用血管钳夹住断裂上端的胎膜，继续向同一方向旋转，直至胎膜完全娩出。切忌在胎盘尚未完全剥离前按揉、挤压子宫或牵拉脐带，以免发生胎盘部分剥离而出血或脐带断裂。
3.2检查胎盘与胎膜 检查胎盘母体面胎盘小叶是否缺损，再检查胎盘胎儿面有无血管断裂，有无副胎盘，然后将胎盘提起，检查胎膜的完整性，测量胎盘大小与重量。详细记录胎盘娩出的时间、方式、大小与重量。
3.3检查软产道 检查会阴、小阴唇内侧、尿道口周围、阴道及宫颈有无裂伤，若有裂伤，及时缝合。
3.4预防产后出血 分娩结束后应及时、仔细收集并评估产时的出血量，正常分娩出血量在300ml以内。为预防产后出血，护理人员应于胎盘胎膜娩出后，按摩子宫促其收缩，排空产妇膀胱，在产房观察产妇2小时，注意观察其血压、脉搏等生命体征，观察子宫硬度、宫底高度、阴道流血量等；对于既往有产后出血史或有子宫收缩乏力可能的产妇，可于胎儿娩出后静脉注射缩宫素10U，并按摩子宫促进其收缩。
参 考 文 献
