妇科检查的护理大全11篇

绪论：写作既是个人情感的抒发，也是对学术真理的探索，欢迎阅读由发表云整理的11篇妇科检查的护理范文，希望它们能为您的写作提供参考和启发。

篇（1）

《妇产科护理学》是高职大专护理学生的一门重要临床护理课程，在理论教学和实际临床工作中存在一些差异，本人从事妇产科临床护理18年，从事护理大专班《妇产科护理学》理论教学5年，从事护生临床带教工作15年，在理论教学和临床实践教学中如何找出二者的差异并根据其差异把二者更好地结合起来提高护生的学习效果

有诸多感悟。

1理论教学与临床实践工作的差异

1.1教学内容与临床现实的差异

校内理论教学以教学大纲为导向,而教学大纲制订后常常多年不会变动；教学选取的课本与最新的临床知识及技能有一定的后置性，书本知识落后于临床,一些旧的观点、知识仍保留,而一些本专业中的新知识、新技术不能及时补充入课本；理论讲解疾病时没有考虑疾病的多样性、不典型性；对本学科新研究进展不了解、不介绍。临床工作中接受新知识、新观点迅速，并能应用于实际工作中；一些疾病的表现与书本也不尽相同，处理方法也根据不同情况因人而异。所以同学走向临床工作后有很长一段的适应期。

1.2理论教学在人文教育上的不足与临床实际要求有冲突

临床护理工作是人与人的交流沟通，其对护士的人文素质要求较高。在对妇产科病人进行病史采集、体格检查和护理操作中，常涉及患者隐私问题，如何与患者进行有效沟通，增进彼此信任感，这在理论教学中是体会不到的，因为理论教学与临床情境相脱结。理论教学课时较少,以讲解重点疾病内容为主,删减了一些诸如妇女保健、健康指导等内容,而这部分内容在临床很重要，因为给病人做健康宣教,知识面要广。一些同学尽管在校内理论知识掌握不错，但一与病人接触时就手忙脚乱。新护士的社会沟通能力减弱，分析其原因是沟通少,沟通技巧缺乏,工作经验少理论知识欠缺,对病人了解不够,缺乏换位思考的能力等[1]。如何与孕产妇进行沟通,了解妇科病人的心理状态,如何处理与患者的小纠纷对于刚进入临床的护生来说都是全新的知识，迫切需要老师给予指导。另外妇产科是一个高风险科室，医疗纠纷较多，实际护理工作中需很强的法律意识，护生往往缺乏。1.3理论教学注重理论知识的传授,临床强调知识与能力相结合

理论教学中多数还是填鸭式讲课方式，缺乏活力；部分教师缺乏临床工作经验，教学机械生硬，使学生缺乏兴趣和积极性。理论教学中注重理论知识的传授，忽略妇产科护理技术操作，如常用的外阴消毒、阴道灌洗方法、会阴湿热敷、新生儿的喂养指导、沐浴护理措施等。所以护生来妇产科工作普遍动手能力弱，妇产科临床护士要着重整体护理能力,具备很强的动手能力和应急能力，独立思考的能力,解决问题的能力。

2提高护生妇产科实习效果的应对方法

鉴于以上的差异存在，在妇产科护理理论教学及临床带教过程中为提高护生实习效果应注意以下几点：

2.1理论教学

尽可能贴近现实工作,必要时可进行床边教学或课间见习,授课教师应具有丰富的临床经验,激发学生的学习兴趣,在理解理论知识的基础上，掌握各种操作技术，采用多种教学方法相结合,充分利用实验室的器具,使同学能更好理解所学的知识。根据教学内容和教学目标的需要可以利用多媒体计算机辅助教学，以直观、形象、生动的方式，增强学生对系统理论的深刻理解和对实践操作的感性认识，以达到提高课堂教学效果的目的。

2.2护理技能教学方面

妇产科护理中常用的护理技术要做为上课的内容，课后练习，能熟练应用。

毕业实习是学生理论联系实际的重要阶段，临床教师要准确地把握好教学目标，熟知课堂理论教学与临床实际工作的差异，善于利用临床的场景，帮助学生完成由理论到实践认识事物的过程。因为实习时间短，对所有的疾病及操作都掌握是不现实的,使护生熟悉妇产科的常见病、多发病；对典型的病例，可具体讲解，这样重点突出，既有广度，又有深度，点面结合，是一种很好的带教方式，护生较喜欢。对一些理论教学中受模型、场地的限制的实践操作理应予以重视：如母乳技术的指导、新生儿的日常护理，妇科小手术的配合，产房妇科手术间的消毒隔离措施等，这些多是薄弱环节，也应加强这些具体能力的锻炼。

2.3带教中应提高人文素养及风险防范意识

实践的带教过程中选择有能力的教师，分析理论教学中的不足，从自身做起，树立良好的榜样，提高人文素养，培养关爱母婴的情感；培养与患者沟通的能力。根据身边的医疗纠纷或医疗事故的事例与实习同学讲解分析，加深印象，增强风险意识。

篇（2）

关键词 细节护理；妇科；腹腔镜；并发症doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.11.034

随着腹腔镜手术在妇科手术患者中应用率的提高，及手术难度的增加，手术相关并发症也有所增加［1］,对于并发症的控制需求较高，与之相关的护理研究也不断增多，因此如何降低腹腔镜手术并发症发生率成为护理研究的重点。本文对做好细节护理在减科腹腔镜手术并发症中的效果进行观察，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取2011年11月~2014年3月我院进行妇科腹腔镜手术治疗的240例患者为研究对象，将其随机等分为对照组（常规手术护理组）和观察组（细节护理组）。对照组患者年龄20~58岁，平均（31.3±5.8）岁；手术种类：子宫肌瘤手术50例，卵巢囊肿手术36例，异位妊娠手术20例，其他手术14例；文化程度：小学和初中65例，中专和高中40例，大专及以上15例。观察组患者年龄20~59岁，平均（31.5±5.6）岁；手术种类：子宫肌瘤手术50例，卵巢囊肿手术36例，异位妊娠手术20例，其他手术14例；文化程度：小学和初中64例，中专和高中41例，大专及以上15例。两组患者的年龄、手术种类和文化程度等方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法对照组以常规的手术护理方式进行护理干预，主要为术前进行常规宣教及心理疏导，术后给予症状体征及治疗配合性护理，另给予对应的术后心理疏导。观察组则以细节护理模式进行干预，包括健康宣教、基础生活、症状体征及治疗性方面护理，在实施护理之前充分与患者沟通，了解其护理需求，然后将需求融入到护理程序的制定过程中，注意在细节方面满足患者的需求。另外，在宣教的过程中注意采用患者更易于理解的语言进行宣教，并在宣教的过程中掌握患者的心理情绪波动，同时给予对应的心理疏导。对于基础护理方面也尽量以整体提升患者的生存质量为目标，从环境、社会支持及其他多方面入手，对患者进行护理，使患者接受到更为全面且细致的护理。然后将两组患者各类并发症发生率、对护理的满意度及干预前后患者对并发症的认知度进行统计及比较。

1.3评价标准(1）护理满意度。主要为对健康教育、护理态度和护理效果3个方面进行评估，每个方面均包括十分满意、基本满意及不满意。(2)并发症认知度。则采用问卷的形式进行评估，问卷涉及的内容均为与各类并发症的发生、危害、防控及治疗相关的内容，问卷总分范围为0~100分，其中60分及以下为认知度较低，61~85分为认知度一般，86分及以上为认知度较高。

1.4统计学处理采用SAS 6.0统计软件包对所得数据进行统计学处理，计数资料的比较采用χ2检验，等级资料的比较采用Wilcoxon 秩和检验。检验水准α=0.05。

2结果

2.1两组患者并发症发生情况比较

2.2两组患者对护理的满意度比较（表2）

2.3两组患者对并发症的认知度比较(表3)

3讨论

随着腹腔镜微创手术在妇科手术中的应用，其临床效果得到肯定，同时其在并发症控制中的效果也较为突出。但是作为有创性治疗方式，其并发症的控制空间仍然较大，因此对此类患者进行护理的过程中应重视对并发症的控制［2-3］，而这也是保证患者术后尽早康复的重要基础条件。另外，较多手术患者的并发症控制受多方面因素的影响［4-5］，自身对于相关方面的认知度及重视程度也是并发症防控的重要条件之一，因此对此类患者进行并发症的防控，对于患者并发症防控认知度的干预也是必要前提之一［6-8］。临床中的护理模式种类较多，而不同护理模式对患者各个方面的影响差异较大，因此在选取护理模式中应对上述方面给予充分的重视。细节护理是在护理的过程中充分注意对护理各个细节的优化处理的护理模式，其尤为重视对患者护理需求的满足，且从细节入手，达到以患者综合生存状态改善为目的的效果［9-10］，因此临床应用优势突出。

通过对做好细节护理在减科腹腔镜手术并发症中的效果进行观察，并与常规手术护理的患者进行比较，结果显示，细节护理模式更有助于患者并发症的控制，同时患者对于并发症的认知度也进一步提高，另外，患者的综合满意率也相对较高。综上所述，做好细节护理在减科腹腔镜手术并发症中的效果较好，其可有效提高患者对并发症的认知度，且患者对其满意度也相对较高。

参考文献

［1］彭青莲.妇科腹腔镜手术并发症影响因素分析［J］.中国现代医生，2014，52（7）：48-49，52.

［2］吕玉璇.妇科腹腔镜手术并发症近10年情况前后比较分析［J］.中国妇幼保健，2014，29（4）：520-522.

［3］罗胜田，刘锦辉，李伯荣.腹腔镜手术在妇科应用中所产生严重并发症的临床探讨［J］.中国伤残医学，2014，22（2）：93-94.

［4］木若文，木若南，华莹.妇科腹腔镜手术并发症的临床分析及预防措施［J］.中华医院感染学杂志，2013，23(24)：6047-6048,6157.

［5］谭红，郝增平.老年患者妇科腹腔镜手术的麻醉危险度评估与并发症［J］.中国医刊，2013，48（12）：5-7.

［6］Ioscovich A，Eldar-Geva T，Weitman M，et al.Anesthetic management for oocyte retrieval: An exploratory analysis comparing outcome in in vitro fertilization cycles with and without pre-implantation genetic diagnosis［J］.J Hum Reprod sci，2013，6(4)：263-266.

［7］张孟.护理干预在妇科腹腔镜术后并发症中效果与评价［J］.中外医学研究，2013，11（32）：99-100.

［8］Yavuzcan A，Yildiz G，Caglar M，et al.Which one is safer - performing a laparoscopic hysterectomy with a tissue fusion device involving diagnostic cystoscopy or traditional abdominal hysterectomy with ureteral dissection［J］.Wideochir Inne Tech Malo Inwazyjne，2013，8(4)：280-288.

［9］龚敏.妇科腹腔镜手术并发症发生情况和影响因素分析［J］.河北医学，2013，19（3）：376-378.

篇（3）

近些年来，随着人们生活水平的不断提高及护理新模式的不断涌现，人们对妇产科护理服务更加重视，对妇产科护理质量提出了更高的要求及期望[1]。健康教育是实施人性化、优质高效、整体护理的一个主要单元[2]。在妇产科开展健康教育可为母婴健康保驾护航，促进产妇更好地生产及尽快康复，提升妇产科整体护理的质量。2014年2月至10月我们对我院收治的产妇80例开展健康教育，取得了不错的效果，现总结报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2014年2月至10月我院收治的产妇160例，年龄在22～36岁，平均年龄为(28.4±2.5)岁;初产妇108例，经产妇52例;孕周29～42周，平均孕周(38.4±2.5)周;顺产86例，剖宫产74例。入选的研究对象随机分成研究组与对照组，每组各80例，两组产妇的年龄、孕周等一般资料比较差异没有统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

对照组运用常规护理措施，研究组则在对照组常规护理的基础上实施健康教育。

1.2.1妊娠期健康教育向孕产妇精心开辟孕妇课堂，运用图文并茂的讲座与个别访谈、发放健康教育资料、电话指导等形式向孕产妇传授妊娠期保健知识，并关注妊娠期孕妇的生理及心理变化，认真指导其开展营养和保健教育，并让其了解正常分娩及剖宫产的注意事项，以及术后可能出现的各种并发症，进而引导她们学会科学地选择正确的分娩方式。向孕产妇介绍进行胎教的价值，告知其间接及直接的胎教方法，使孕产妇能够有计划、有步骤、有目的地开展胎教，进而促进胎儿能够更好地生长及发育。向孕产妇介绍在孕期期间适量运动的意义、运动的方法以及其他注意事项，让她们掌握正确的运动方法，从而促进母婴健康[3]。告知孕产妇开展产前检查的临床意义、检查时间、检查内容、检查频率等。指导孕产妇学会自数胎动的方法，让孕产妇能够密切关注胎儿的生长情况，并引导其定期到医院接受胎盘功能及成熟度检查等。

1.2.2分娩期的健康教育护理人员要向孕产妇认真介绍分娩的生理过程，分娩可能会出现的不适症状，并向传授相应的技巧与方法。必要的时候可以引导临产妇和已分娩的产妇进行沟通交流，帮助待产妇增加分娩的信心及自控感。让产妇尽快熟悉环境、及规章制度。加强产前健康教育，认真指导孕产妇学会掌握自我监护母胎的方法[4];加强产妇的产前心理护理工作，在心理上给予安慰，消除恐惧感。产妇进入待产室后，可安排责任护士进行陪伴，并实施“一对一”的产时健康指导教育，指导她们学会如何降低宫缩造成的痛苦。护理人员在做好生活护理的同时要及时向产妇沟通产程进展的情况，帮助增强分娩的信心，促进产妇顺利分娩。

1.2.3产褥期的健康教育产妇分娩后，护士要对分娩完的产妇的身体及心理情况进行科学评估，并制订出个性化的健康教育计划。在产妇身心状况较佳及产后的24h之内，指导安排科学合理的饮食，以促进产妇的体力能够尽快恢复，帮助产妇促进乳汁分泌，确保母乳喂养能够顺利进行。加强母乳喂养知识宣教:向产妇介绍母乳喂养的意义及作用，并指导产妇准确掌握喂奶的姿势，做到“早吸吮、早接触、早开奶”[5]，并引导产妇掌握有效吸吮特征及意义，进而提升母乳喂养的成功率[6]。加强新生儿的健康护理:护理人员要认真指导产妇及其家属学会密切关注及观察新生儿哭声与大小便，并使得产妇学会新生儿脐部护理措施，讲解新生儿预防接种的重要性及注意事项。还可以向产妇介绍婴儿抚触、婴儿游泳等科学有益的育儿方法。给予必要的性生活与计划生育方面的指导，并且告知产妇选择恰当的时间进行节育环的放置等。

1.3观察指标

比较分析两组孕产妇的住院时间、住院费用、妇产科护理工作质量;运用本院制定的护理工作满意度的调查问卷对患者进行满意度的调查;对两组护理人员的护理规范、沟通能力与服务规范进行评分。

1.4统计学处理

数据用SPSS18.0统计分析，采用t检验或χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组住院时间、住院费用及护理满意度的比较

研究组孕产妇的住院时间、住院费用均明显低于对照组(P<0.05)，研究组的护理满意度显著高于对照组(P<0.05)。

2.2两组护理指标评分比较

研究组的护理规范、沟通能力、服务规范评分均明显优于对照组(P<0.05)。

3讨论

妇产科护理工作是要通过一系列护理措施促进孕产妇身心健康，让孕产妇在生理、心理与社会适应等层面上得到更多的支持，进而让孕产妇可以在最优的状态下顺利分娩[7-9]。为此，护理人员要不断提升自己的护理素养及健康教育的工作能力，尽量让自身掌握更多的护理专业知识与技能。健康教育一方面可以让妇产科诊疗工作水平获得提升，另一方面可以让孕产妇能够以最佳的身心状态面对怀孕及分娩的整个过程。健康教育不但可以有效提高母婴健康状况，降低并发症发生率，还会改善产妇的自我防护意识。本研究显示，实施健康教育可以提升孕产妇的认知水平，提升围产期的保健质量，促进孕产妇心理健康，降低住院时间及住院费用，规范临床护理操作规范，提高护患沟通能力等[10-12]。综上所述，向孕产妇实施健康教育，介绍健康教育的价值，使产妇意识到健康教育的重要意义，并让孕产妇在妊娠、分娩及产褥期间得到较好的健康指导、正确的饮食指导、心理支持干预，则能保证母婴健康，促进妇产科护理工作水平稳步提升。

参考文献

[1]曾伙梅，陆红艳，陈勉.个体化健康教育在妇科护理工作中的效果探讨[J].中国医药科学，2014，4(3):134-136.

[2]燕继华.健康教育在疗养院护理工作中的应用[J].中国疗养医学，2010，11(4):67-69.

[3]顾春怡，张铮，朱新丽，等.孕晚期干预支持对孕妇产时认知行为及分娩结局的影响[J].中华护理杂志，2011，46(6):569-571.

[4]李加平，高茜，沈芳，等.健康教育在预防妇科盆腔手术后下肢深静脉血栓中的应用[J].全科护理，2014，12(28):2680-2681.

[5]李敏.优质护理在提高产科护理质量中的应用效果[J].国际护理学杂志，2014，33(1):192-193.

[6]夏青，孙娟.专业技能指导表在剖宫产病人健康教育中的应用[J].护理研究，2013，27(10):921-922.

[7]齐朝晖."家庭式"健康教育对孕妇的影响[J].齐齐哈尔医学院学报，2013，34(7):1081.

[8]孙明合.护理干预对剖宫产产后出血的影响[J].全科护理，2014，12(33):3108-3109.

[9]雷春梅，李雪兰，魏斌.对HDP产妇及家属实施健康教育的效果评价[J].中国妇幼健康研究，2013，24(4):588-590.

篇（4）

结果：综合护理组3级疼痛的人数和比例明显少于对照组（P

结论：综合护理，能明显增强阵痛效果，可减轻妇科患者术后疼痛程度，降低患者止痛药的使用率，促进患者术后提早康复。

关键词：综合护理 妇科腹部手术疼痛 阵痛剂

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879（2012）11-0327-02

本研究选择2009年8月-2012年5月，在我院实施妇科腹部手术的患者84例，在使用阵痛药的同时结合综合护理，对部分患者实施治疗，治疗后观察患者妇科腹部术后疼痛情况，旨在了解综合护理能否降低对止痛药物的依赖，减轻妇科腹部术后疼痛感，以期为缓解妇科腹部术后疼痛的提供新的途径和理论参考。

1 临床资料与方法

1.1 一般资料。选择2009年8月-2012年5月，在我院实施妇科腹部手术住院患者84例，全部为女性，年龄26-64岁，平均（28±7.35）岁。随机将所有病例分为两组，一组未实施综合护理（对照组）；另一组实施综合护理治疗（综合护理组）。所有病例采用开腹手术和持续性硬膜外麻醉。两组患者在年龄、手术方式以及手术部位等各方面均显著性差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 综合护理方法。术前1天控制饮食，化验检查患者血、尿、大便常规、肝肾功能及心电图等；提前分析预计术后可能出现的护理问题，做好出现意外情况的准备。对于子宫全切病人提前做好阴道消毒工作。加强心理疏导，缓解患者对手术的紧张情绪，必要时可以采取松弛干预和意象干预等心理手段，通过给患者放音乐、讲笑话等方式，来帮助缓解紧张情绪。鼓励患者树立战胜疾病的信心和勇气。术后对患者各项生命体征指标实施监控。密切关注患者切口有无出血、渗血及红、肿、热、痛等；观察麻醉术后病人意识的恢复，观察留置管、肠道功能恢复等情况。如麻醉病人尚未清醒前安排专人守护，去枕平卧，头侧向一旁；珠网膜下腔麻醉者，去枕平卧12小时，硬膜外麻醉者，去枕平卧6～8小时；术后次晨取半卧位等。麻醉病人苏醒后严重控制患者的饮食，给予患者食用有利于伤害恢复的汤或半流体食物。在患者伤口愈合及身体恢复过程中，同样给予术前相应的一些心理疏导和护理，营造舒适愉快的住院环境，让患者保持愉快的心情等，帮助患者在恢复过程中，减轻疼痛感。

1.3 疼痛程度评价标准。本研究采用WHO评分标准对疼痛程度进行评估[1]。

1.4 统计学处理。所有数据均以X±S表示，计量资料采用t检验，计数资料用卡方X2检验，P

2 结果

2.1 对照组和综合护理组患者腹部术后疼痛程度比较。表1结果显示：两组患者患术后均出现了疼痛感，但综合护理组其3级疼痛的人数和比例9例（21.43%）明显少于对照组（P

2.2 对照组和综合护理组术后恢复及止痛药使用情况比较。表2结果显示：综合护理组术后使用氨酚曲多肌和杜冷丁镇痛的例数和比例分别为5例（11.90%）和7例（16.67%），明显低于对照组（P

3 讨论

近年来，患宫颈癌及子宫肌瘤等妇科腹部疾病的患病人数呈增长趋势，对妇女的身体健康和生命安全造成了严重的危害。目前，临床上常采用手术切除来治疗宫颈癌等妇科腹部疾病[2]。然而手术创伤会给患者带来疼痛等不适症状。为了缓解疼痛感，术后常会使用阵痛药物来帮助患者减轻痛苦[3]。近年来，有研究人员发现护理有利于缓解妇科腹部手术患者的术后的疼痛，促进伤口的愈合[4]。本研究发现，在妇科腹部患者手术前及术后实施相应的综合护理，能明显减轻患者的疼痛感，降低出现极度疼痛的比例，对妇科腹部手术的疼痛有显著的缓解作用。能帮助患者术后降低对镇痛药的依赖，同时有利有于切口的早日愈合，提早康复出院。综合上述我们认为，综合护理，能明显增强阵痛效果，可减轻妇科患者术后疼痛程度，降低患者止痛药的使用率，促进患者术后提早康复。

参考文献

[1] 叶丽萍，魏超容.舒适护理影响妇科患者术后疼痛及满意度的临床观察[J].现代护理，2011，2（8）：98-99，101

篇（5）

手术后的疼痛时患者生理及心理上共同反应的结果，也是临床中腹部手术后最为常见的临床表现，手术后切口的疼痛时手术造成了组织损伤并引发了机体明显出现的应激反应，严重的会影响患者的休息及生活质量[1]。以往我们在临床中对于术后的切口疼痛主要是应用止痛药物来解决，但是药物对患者的机体具有一定的发作用。我院通过循证护理干预措施应用与妇科腹部手术后的患者中减轻术后切口疼痛，取得了较好的临床护理效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取2011年6月——2012年6月于我院进行妇科腹部手术患者122例，随机分为观察组和对照组，每组各61例，所有患者均进行开腹手术，其中观察组年龄21-65岁，平均年龄（36.25±4.87）岁，其中行附件切除患者32例，子宫部分切除患者18例，子宫全切术患者11例；对照组年龄23-67岁，平均年龄（35.88±4.12）岁，其中行附件切除患者28例，子宫部分切除患者19例，子宫全切术患者14例。两组患者年龄、手术切除部位、疾病情况等一般资料组间比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2护理方法

1.2.1对照组采用产科常规妇科护理方案对患者进行护理。

1.2.2观察组采用偱证护理方法对患者进行手术后护理，具体包括：首先，对患者进行心理护理，护士要积极同患者建立好护患关系，争取到患者的信任，采用亲切言语、和蔼态度、耐心倾听等方式让患者对护士产生信任感，向患者讲解术后疼痛的原因与心理状态的关联，告知其不良的负面情绪会降低机体对于疼痛的耐受；其次，给患者营造一个舒适的病房环境，耐心观察患者情绪变化，可采取听音乐、聊天等多种方式为患者进行减压，让患者释放不良的负面心理压力，转移并分散患者的注意力；第三，当患者出现疼痛时，要及时对患者生命体征进行评估，采取让患者改变，减轻患者腹部肌张力，减轻切口疼痛，患者下床活动护士应在场，给予患者心理上的安全感，并指导正确的上下床姿势，避免由于姿势不正确引发的切口疼痛，必要时要及时通知医生给予患者止痛治疗。

1.3观察指标在患者手术后清醒时及术后24h、术后48h对患者的疼痛情况进行评价，具体按照视觉模拟评分法进行评判，得分高的患者表明疼痛严重程度越高。

1.4统计学处理应用SPSSl5.0软件分析，计量数据采用均数±标准差（χ±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料采用百分比表示，数据对比采取χ2校验，P>0.05，差异无统计学意义，P

2结果

2.1两组患者术后疼痛情况比较见表1。

3讨论

术后疼痛属于腹部手术的常见反应之一，其产生的原因可能是由于创伤、引流管刺激及心理因素或者环境因素等多方面引发的，这些不良的刺激会加重疼痛的程度[2]。腹部手术后的疼痛属于组织损伤与修复的生理性过程，以往由于对于术后疼痛的重视不够，导致患者产生了焦虑、恐惧等不良的负面影响，延缓了患者康复的进程。

以往对于患者出现术后的切口疼痛常给予患者止痛药物进行治疗，我院通过对妇科进行手术的患者采用了偱证护理的综合干预措施，收到了较好的效果。所谓偱证护理干预，指的是护士进行有计划地护理过程中，要有针对性地、结合科研依据及临床经验总结的护理措施，同患者的自身意愿结合，有效地实施临床护理工作，是循证护理学必不可少的过程[3]。一般临床上对于患者实施循证护理，要利用适宜的临床护理依据、护士的个人技能与护理经验及患者的个性化需求进行制定护理方案，实现真正的以患者为中心的护理观念，从患者的实际情况出发[4]。我院通过向患者进行心理护理，耐心有效地进行沟通，采取健康教育多种形式让患者认识到疼痛药物的作用，疼痛的分级情况，采取音乐治疗、分散注意力等方法积极消除患者焦虑、紧张、恐惧的不良负面心理，有效地释放心理压力，减轻疼痛给患者带来的痛苦，让患者积极有效地配合临床治疗，发挥了患者的主观积极性，有效地促进患者的早日恢复。本研究显示，采用不同护理方案进行妇科手术后临床护理，两组术后24h、术后48h疼痛评分同术后清醒时比较，差异有统计学意义（P

综上所述，采用偱证护理模式对妇科进行腹部手术患者进行临床护理，能够有针对性地减轻腹部手术患者的切口疼痛，值得在临床大力推广。

参考文献

[1]蒋立荣.上腹部手术后疼痛的护理干预[J].中国现代医生，2009，47（18）：170-172.

篇（6）

【中图分类号】R473【文献标识码】C【文章编号】1672-3783（2012）10-0310-01

随着社会经济的高速发展和我国卫生保健体制改革的深入、医疗市场的激烈竞争，人们生活水平及维权意识的不断提高，人们对健康的概念有了全新的认识，对护理质量的要求也愈来愈高，从而护理人员的工作压力也愈来愈大。护理人员工作压力的大小与其身体的健康、工作的满意度及提供的护理质量息息相关。本研究通过问卷调查的形式，讨论妇产科护士的工作压力源，心理健康状况及其相关性，以便护理管理者采取有效措施，改善妇产科护士心理健康水平，从而提高妇产科护理水平及临床护理质量。

1对象及方法

1.1调查对象：2011年7月至8月对妇产科护士进行问卷调查，发放问卷调查30份，回收问卷调查30份，有效回收率为100%。

1.2调查方法：采用问卷调查表，征得妇产科每位护士同意后，采用统一的解释性语言指导每一位护士填写。

1.3统计学方法：采用一般性描述，t检验，F检验，相关分析等方法。

2结果

2.1一般资料：本次调查对象均为女性，年龄20-46岁，平均27.68岁，工龄1-30年，文化程度：本科：5名，大专，20名，中专：5名；职称：主管护士：8名，护师：12名，护士：9名，无证护士：1名。

2.2护士压力源：经常倒班；护士社会地位低；工作量大；担心工作中出现差崔事故；晋升机会带少；病人及家属不礼貌；继续深造机会少；病人要求太高及太过分。

3讨论

3.1随着以“病人为中心”的护理模式，使护士既要由单一执行医嘱转变为病人提供生理、心理、社会和文化的全面照顾，还要具备很强的专业素质、精湛的急救技术、快速反应能力和人性化服务理念。护士压力源再次来源于病人护理方面。主要是担心工作中出现差错事故、病人家属不礼貌、病人的要求太高或太过分。病人无理取闹、谩骂殴打，使护士人身安全得不到保证，自尊心受到伤害。近年来，随着人们法律意识的增强，新的医疗事故处理条例的颁布实施，护理人员给自己带来了很大的压力。

4结论

篇（7）

[中图分类号] R473.71 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2013）09（a）-0155-03

妇产科是一门理论和实践能力较强的学科，关系母儿的生命和健康，但学生在其临床学习过程中往往孕妇不配合，同时，妇产科患者病情化快，患者的出血、手术、死亡造成学生心理压力大，对学习出现消极情绪，导致理论知识和临床实践操作出现脱节。情景模拟教学法是根据教学内容的需要，创设临床情景，能够通过情景中角色扮演体验医生或护士在工作中的作用、处境、工作要领，让学生在专业素质上得到训练，从而激发学生自主学习，使学生在临床特定专业环境中掌握专业医学知识和护理技能操作，有利于提高学生对临床问题分析和解决的能力[7]，锻炼其人际沟通、团队协作和职业素质能力。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本校2011级三年制普通护理中专生，均为女生各50名，护理72班为实验组采用情景式教学法，年龄15～20岁；英护班为对照组采用传统教学法，年龄16～22岁。两组学生的年龄、基础课程成绩等比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 教师与教材

两组均由同一教师任教，教材均选用河南科技出版社出版的曹姣玲主编的中等卫生职业教育“十二五”规划教材《妇产科护理学》。

1.3 教学组织与实施

1.3.1 教学计划

根据新乡卫生学校《妇产科护理学》教学大纲的要求，结合目前临床实际情况，编写《产前检查》知识点要求的实验教学计划和教学教案。产前检查总课时4课时，其中理论1课时，演示1课时，分组模拟操作演练2课时。对照组采用传统教学方法，课堂讲解、示教室模拟人训练；实验组采用情景模拟教学法。

1.3.2 教学目标

注重学生理论知识综合掌握能力、动手能力的培养，通过学习，学生要掌握如何询问健康史、推算预产期、判断水肿程度；正确测量血压，掌握产科检查宫高、腹围测量方法；腹部视诊、四步触诊、胎心听诊；骨盆外测量操作要点及注意点；孕期出现异常情况能够判断并处理；孕期健康指导。

1.3.3 教学实施方法

1.3.3.1 准备工作 ①场景及物品准备 场景主要是实验室、产科门诊。教学物、尿各项化验单、围生期检查等。其中模拟人具有的功能根据孕妇产前检查内容设计，可进行腹部检查和听胎心音。实践操作可选择孕妇模拟人腹部充气，设置不同的孕周、胎心音强弱。物品准备：孕妇模拟人、血压计、听诊器、体重秤、皮尺、胎心听筒、骨盆模型、骨盆测量器、胎儿模型设置不同的胎位训练和考核方式。根据不同的情景内容进行充分准备，使学生有身临其境的感觉。②情景设计 女，26岁，已婚，平素月经正常，停经40 d出现恶心、呕吐、乏力，曾到医院检查为早孕。现孕5个月，在丈夫陪伴下前来进行产前检查。③组织与实施 分配角色将学生A、B、C、D 、E 5人编为一组分别扮演医生、护士、孕妇角色，根据创设的教学情景进行模拟临床接诊、检查和处理。

片段一：A同学（护士1）接诊、测量血压、体重，设计孕妇血压140/90 mm Hg，请学生分析如何处理？

片段二：B同学（医生1）进行健康史（月经史、孕期过程）问诊、全身检查、预产期推算。设计孕妇下肢出现水肿情况，A、B同学和E（孕妇及丈夫）进行有关孕期知识的交流。

片段三：C同学（护士2）帮助孕妇躺在检查床上，指导检查，站于孕妇右侧用皮尺测量腹围和宫底高度，设计1：一孕妇的胎位为枕右前进行腹部视诊、四步触诊、胎心音听诊检查的诊断依据；设计2：为一位胎心过快、性格急躁的孕妇作胎心监护，如何通过有效沟通取得配合，减轻孕妇的紧张和不适，并通过相应的护理措施改善孕妇情况。

片段四：D同学（护士3）对孕妇进行真人骨盆外测量，判断测量结果是否正常骨盆，设计对一均小骨盆的孕妇，解释骨盆特点及在分娩期可能采取的处理方案。

一轮结束后5个同学再轮换角色，要求每个同学掌握A、B、C、D、 E 5个角色。同时教师模拟孕妇家属与学生进行沟通交流，设置了一些问题，使教学氛围尽量接近临床环境。

1.3.3.2 效果评价 包括考核评价、学生问卷调查、任课老师问卷调查。

考核评价包括理论考核、操作考核和综合能力考核。学生产前检查操作结束后，教师及时作出评价，以小组为单位进行，评价内容如下。①综合素质：团队协作分工明确，安排合理，操作井然有序，符合产科产前检查操作流程。②用物准备齐全，着装整齐，仪态大方端庄。③问诊健康史时语言通俗易懂，理论知识丰富。④血压、体重、预产期推算测量方法正确；检查正确；宫高、腹围测量手法准确；四步触诊和胎心音听诊操作步骤规范，并能够判断胎儿的大小、胎产式、胎方位、胎先露及入盆情况；骨盆测量手法准确，并能够判断各经线异常与临床分娩的关系。⑤操作中关心爱护孕妇，能进行孕期保健指导，预约下次检查时间和告知孕妇注意事项。

自制调查表：分别调查学生理论、技能及综合考核成绩；学生对情景教学质量的评价以及教师对学生学习行为的评价。每张表总分值为100分，由授课老师在课后发放调查问卷，学生填写后收回，有效回收率为100%；教师对学生学习行为的评价由任课老师在学习结束后统一填写，有效回收率为100%。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS 11.0统计软件进行分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料用率（%）表示，采用χ2检验， 以P

2 结果

2.1 两组学生理论成绩考核的比较

实验组的理论成绩高于对照组，差异有统计学意义（P

2.2 实验组对情景教学法的评价效果

对实验组进行问卷调查发现，模拟情景教学法，深受学生欢迎， 有利于培养主动参与意识45（90%），有利于激发学生学习兴趣 、提高护理操作能力、缩短临床实践与教学的距离46（92%），有利于综合应用能力提高48（96%），有利于理解技能操作中的注意事项、提高了分析和解决问题能力44（88%）（表2）。

2.3 教师对两组学生满意度评价结果的比较

实验组语言沟通技巧为84%，护理操作规范性84%，实践应变能力74%，分析、解决问题能力提高为92%，团队协作能力88%，学习创新和思维性为86%，教学满意度为96%与对照组比较，差异有统计学意义（P

3 讨论

3.1 教学效果

传统教学法使护生被动学习，容易产生依赖心理，问题意识缺乏，创造性思维、独立性、自律性被埋没，学习积极性不高[1]。情景模拟教学法以案例情景为载体[2]，引导学生自主探究性学习，提高解决问题的能力。

3.2 情景角色扮演有利于积极情感的形成

拟产科门诊对不同孕妇情况进行检查的流程，借助产科门诊的特定环境氛围[3]，让学生扮演不同的角色，在教学过程中体验积极、健康的情感，激发学生学习的主动性，角色扮演使学习活动成为学生主动进行的、快乐的事情[4]。当提前告知情景设计为孕周为5月的孕妇进行产前检查时，同学们各个兴致勃勃，为本次课的顺利完成做好了充分的知识、技能准备，形成了良好的学习情感，积极等待教师的引导和暗示。

3.3 教学故事情景创设有利于自主学习

情景教学由于学生自己进入扮演角色，对学习内容产生亲切感，加深内心体验，是主动过程，有利于自主学习状态的形成，在感受和语言的表达中，使大脑两半球交替兴奋、抑制，挖掘了大脑的潜在能量[5-6]，在轻松愉快的气氛中学习，增强记忆，提高学习效率，如片段一、二。

3.4 情景模拟教学法有利于提高分析、解决问题的能力

情景教学注重直观、形象、生动，通过角色扮演中的故事，形成特定的实践情景[7]，经过思维的整合作用对案例中情景提供的线索起到一种唤醒或启迪智慧的作用[8]，如片段三、四使学生处于一种模拟的临床氛围中，从而提高分析、解决实际问题的能力。

实验组学生对情景模拟教学法的评价结果显示，94%的学生认为情景教学可以提高学生的自主学习能力，96%的学生认为综合能力得到提高，92%的学生认为情景教学激发了学习兴趣，提高护理操作能力，缩短了临床与教学的距离，说明在教育过程中强调的是实践操作和思维分析能力。情景模拟教学法有助于提高学生的综合素质、预防医疗护理风险的能力，促进临床教学质量的提高。情景模拟教学法结合问题设置，可以训练及考查学生的综合素质和应变能力[8]，与临床护理工作接轨。有资料显示，医院80%的护患纠纷是由于沟通不良或沟通障碍造成的，通过不同角色的扮演，丰富学生们的语言，提高其沟通交流的技巧[3]，充分体现了护理工作中以人为本的原则。同时，研究结果显示，实验组教师对学生的满意度高于对照组，实验组的学生在模拟真实孕妇对其进行产前检查时能将理论知识灵活应用于实践，较对照组表现好，学生模拟的孕妇、医生、护士，在演练过程中互相协作、紧张有序。说明通过情景模拟教学法，学生学会了怎样规范服务、主动服务，做到服务于患者之前、需要之前。情景模拟教学法有助于提高学生的团队协作精神，使其尽快融入护理队伍。

3.5 存在的问题与不足

情景模拟教学法与传统教学模式相比具有不可比拟的优势，但情景模拟教学法并非十全十美。①由于模拟情景教学法耗时、耗力，目前中等护理专业临床护理教学时数有限，无法全部满足情景教学的需要；②情景模拟教学法对老师提出了很高的要求，备课、课堂教学设计、组织实施需要教师花费很多时间及精力，而目前中职教师教学工作量大，无精力在所有班级中实施情景教学；③学生未接触过临床实际，所有临床情景创设都需要依靠老师，而中职教师主要从事教学工作，接触临床的机会有限，素材收集比较困难[4]；④个别学生基础差，主动学习及参与意识不够，情景表演流于形式，未能达到预期效果；⑤设施、道具不足，模拟情景与临床实际仍有较大距离。

情景模拟教学法是一种在教学实践中行之有效的教学方法，改变了单纯的知识传授模式，在课堂上学生和教师产生共鸣，能够激发学生的学习兴趣，提高教学质量，有助于培养实用型的护理人才，正所谓：“教学有法，教无定法，贵在得法”。

[参考文献]

[1] 濮丽萍.师生互动教学模式在健康评估中的应用[J].护理实践与研究，2008，8（3）：96.

[2] 林英，宫叶琴.实习护生护患沟通能力及自我差异性研究[J].中国现代护理杂志，2009，8：758-759.

[3] 厉瑛，张静.情景教学法在眼科教学中的应用[J].山西医科大学学报，2003，5（4）：388-389.

[4] 张静.情景模拟教学法在内科护理学教学中的应用[J].长江大学学报，2011，8（3）：191-192.

[5] 陆一春.真人、真景、真练护理实训教学方法改革和思索[J].卫生职业教育，2009，27（14）： 88-89.

[6] 包乌仁.情景教学法在胸外科教学中的作用[J].医学信息，2013，26（6）：19.

篇（8）

1临床资料

选取本院2012年2月――2013年12月妇产科门诊500妇产科病病人为研究对象，并对她们的患病情况、职业和不良的心理状态进行了一定的分析。500例患者中干部职工106例，农民工328例，女性家属66例，对于不同职业的病人来说她们都存在不同的患病情况和不良心理。

2妇产科门诊病人的心理特点

2.1挑选医生，以求高明初诊病人出于对自己的疾病知之甚少，因而希望有经验、技术高的年长医生诊治。复诊病人愿意找熟悉的医生继续治疗。临床上常见到女性患者不让男性医生诊治，甚至个别围绝经期综合征病人一次看病要更换几个医生。

2.2焦虑不安心理我国民族传统观念和社会道德对女性未婚先孕是一种禁忌，因此表现出羞耻心理，害怕遇到熟人，精神紧张，焦虑不安。有研究表示，未婚早孕妇女敏感偏执，焦虑因子高于已婚早孕妇女。有些初诊患者，由于环境改变，人生地疏，担心得不到一视同仁的诊治，心存顾虑。中年患者是社会的中坚力量，由于身体原因无法完成自己的事业，无法顾及子女的生活，因而感到焦虑不安。

2.3自卑、自责、不敢融入社会具有这种心态的病人多为性病患者。早期症状轻时因羞愧而讳疾忌医，症状加重时猜到医院就诊，怕受到医务人员歧视，又担心家人、朋友知道后冷落自己，也担心日后生育、结婚问题等。她们常认为性病如同艾滋病一样不可治，故有情绪低落、悲观、自卑自责、无地自容的心理。

2.4恐惧、惊慌失措：常见于一些急、重症患者他们是由正常的社会角色意外地进入危重患者角色且起病突然，发展迅速，病势迅猛凶险。患者缺乏足够的思想准备，受病痛和死亡的威胁，以及未安排工作和家庭生活出现极度的恐惧、惊慌失措，迫切渴望得到有经验的医师治疗。

2.5孕期的心理特点孕早期孕妇常有喜悦、自豪、积极的情感流露，孕中晚期的孕妇担心胎儿畸形或智力低下，高龄孕妇害怕难产，惧怕分娩疼痛而焦虑不安。由于部分人重男轻女，加上孕妇的文化素质，心理承受能力，家庭状况的多方面原因易出现烦躁、激动、心情不愉快。

3护理措施

3.1心理评估通过直接与病人交谈，了解患者的年龄、健康状况、生活方式及对疾病的认识，了解患者目前需求，通过对患者的情绪、情感、行为的细心观察，判断患者的心理活动和表情获得相关信息。

3.2基本原则①提供舒适的诊疗环境。医院的环境、布局，直接影响人的心理。工作人员应该积极改善环境，在诊室、治疗室及手术室门口设有温馨提示、各类专科医师介绍、指引及检查、手术、治疗需知和健康教育宣传并派人在病人候诊时发放健康教育宣传资料。妇科检查室内应保持整洁，物品放置整齐，室内定期消毒，坚持实用一次性坐垫、一次性手套、一次性扩阴器，避免交叉感染，这样可给病人安全感，获得病人信赖取得病人的配合保证护理工作顺利实施。②严格执行首诊负责制，建立良好的护患关系。就诊患者的共同心理是迫切希望自己候诊时间短，接受检查的时间长，希望得到认真详细的检查及准确的诊断。护理工作中，应及时了解患者的个性和生理需要，按照先重后轻，先急后缓，老人优先的原则，给予适当的照顾，并根据不同病人的心理状态，做好相应的心理护理。③排除患者忧虑、恐惧心理。手术患者可根据其病情、职业、文化程度等选择人流方式，保护隐私，以关切的话语安慰她们，以娴熟的技术，热情的服务，让患者感到安全、信任，愿意倾诉心理不适，消除顾虑。未婚先孕的患者不仅要承受身体上的痛苦，而且还要承受心理上的痛苦，此时她们最需要得到医护人员的尊重。④妇科检查中的人性化关怀。妇科检查是医护人员诊治疾病过程中必不可少的步骤，很多病人，尤其是未婚青年病人，面对妇科检查，都不能像其他检查那样自然，常常希望得到医护人员的安抚与尊重。在协助妇科检查时，护士要充分了解病人的心理，教会病人配合检查的方法。在特殊的检查、治疗、护理过程中，向病人提供人性化隔离治疗环境，尽量减少身体的暴露。各种器械尽量不要外露，减少对病人的不良刺激，检查时尽量不谈论与诊治无关的话题，避免病人因紧张或配合不当而造成不适，于细微之处体现护理人性化的关怀。对因手术或检查而精神高度紧张的病人，护士要进行必要的心理护理，要用体贴的话语让病人的精神放松，情绪稳定下来，使病人感到温暖和鼓舞，从而减轻思想顾虑，增强战胜疾病的信心和勇气。

篇（9）

[中图分类号] R473.6[文献标识码]C [文章编号]1674-4721（2011）07（c）-149-02

宫颈病变是生育年龄妇女的常见病，宫颈病变主要包括官颈糜烂、宫颈息肉、子宫颈上皮内瘤样病变（CIN）及宫颈癌等，其发病率高，传统的治疗方法有冷冻、激光、手术切除及药物治疗，疗效均不满意，宫颈环形电切术（LEEP）采用低电压、高电流及细小的环形电刀切除宫颈病变组织，由于其具有安全、有效、痛苦小、并发症少、操作简便并提供标本进行病理学检查等优点，已在治疗重度宫颈糜烂或顽固性炎症病变，尤其对宫颈上皮内瘤样变（CIN）保守治疗中得到广泛应用。本院2010年9月～2011年1月，应用LEEP刀术治疗宫颈疾病患者320例，对患者采取有效的围术期护理，收到良好的疗效，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

2010年9月～2011年1月在本院就诊的320例宫颈病变患者，年龄23～55岁，平均39岁。所用患者均经宫颈妇科检查，宫颈液基细胞学检查，必要时电子阴道镜下行宫颈多点活检。重度宫颈糜烂223例，宫颈息肉18例，CIN I 48例，CIN Ⅱ～Ⅲ31例。均采用LEEP手术治疗，切除组织标本后用10％甲醛液固定送病理检查。

1.2方法

采用金科威公司生产的HF-120B型妇科专用高频电波刀，月经干净3～7 d内无性生活史，取膀胱截石位，常规碘伏消毒外阴、阴道及宫颈，充分暴露宫颈，宫颈病变部位行LEEP刀术，根据宫颈病变的不同，选用不同的环形电刀，术中出血部位用球状电极止血。宫颈切割深度因人而宜，最大深度控制在1.6 cm，切割宽度超过病变范围0.3～0.5 cm。术后用碘伏纱布填塞宫颈创面，纱布于24 h后取出，患者术后第5天于临睡前给予保妇康栓放置阴道深处，持续14 d，术后1个月来院复诊，妇科检查宫颈创面愈合及阴道出血情况。宫颈脱痂出血较多者，可给予云南白药局部上药，必要时电凝止血。

2 结果

320例行LEEP刀术后患者，314例1个月后来院妇科检查，宫颈表面光滑，无肉芽及瘢痕组织，治愈率达98%，6例患者3个月后妇科检查宫颈口出仍有息肉样增生，再次行小范围LEEP刀术，1月后复诊，完全愈合，总治愈率为100%。

3 护理

3.1 术前护理

3.1.1心理护理大多数患者都会对手术产生紧张、恐惧、消极等不良心理情绪，特别是在接近手术日期时，心理问题尤为突出，往往达到[1]。这时护士应和患者主动进行交流，应用良好的语言，温和的态度建立良好的护患关系，耐心解释患者担心的问题，讲解宫颈环形电切术的手术过程，手术前后注意事项，介绍医生技术的精湛，手术的安全性及必要性，让手术痊愈的患者现身说法，增加患者战胜疾病的信心，消除紧张恐惧心理，积极配合手术进行。

3.1.2术前准备患者月经干净3～7d，术前禁止性生活， 常规妇科检查，外阴无红肿，白带检查正常，如有阴道炎急性期，应积极治疗，临床症状及白带检查正常可行手术。血常规及凝血机制在正常范围内，HPV检查及宫颈液基细胞学检查，根据病情必要时阴道镜检查并行宫颈局部活组织检查。

3.2 术中护理

患者进入手术室，应协助患者更换衣服，注意保暖，取膀胱截石位，电极板放置一侧臀部并保证接触良好，双手放置前胸，向患者讲明术中保持好的重要性，术中如出现不适，嘱其深呼吸，放松全身肌肉，测量血压脉搏，了解患者情况。如患者出现改变，应及时检查电极板和臀部皮肤接触情况。术毕阴道放入碘伏纱布1块，嘱24 h来院取出。

3.3 术后护理

宫颈环形切除术后，嘱患者适当休息，日常活动以感觉身体不疲劳为宜，避免参加重体力劳动或剧烈活动。术后保持大便通畅，宜进高蛋白、含纤维素高的食品，避免辛辣、刺激性食物，避免使用腹压，以免引起手术创面出血。嘱患者遵医嘱按时服用抗菌药物，禁性生活3个月。如阴道出血多于月经量需立即来院就诊，局部涂云南白药填塞纱布压迫止血，创面有活动性出血，可给予电凝止血。术后123个月或不定期随诊，并详细了解阴道分泌物阴道出血及创面修复情况。

4 讨论

LEEP刀也称超高频电波刀，利用高热及组织蛋白凝固产生切割力来完成病变的切除[2]。宫颈炎症是常见的女性生殖道炎症，最常见的临床表现为宫颈糜烂、宫颈上皮内瘤变，常发生于年轻女性，部分患者可能发展为宫颈癌，而LEEP刀手术因其操作简便，术中痛苦小，出血少，创面愈合快，在切除病灶的同时，完整地保留组织学标本，因此，具有诊断与治疗的双重功效[3]，LEEP刀术后患者诊断是阴道镜下多点活检的补充诊断，可避免阴道镜活检造成的更高级别的宫颈病变，甚至宫颈癌的漏诊[4]。宫颈环形电切术在临床已得到广泛应用。术前和患者进行沟通做好心理护理及各项准备工作，手术时积极配合，术后及时送验组织标本并进行健康教育，减少了并发症的发生，提高了治疗效果。

[参考资料]

[1]铃木美惠子,陈淑英.现代护理学[M].上海:上海医科大学出版社,1997:108.

[2]章文华,李凌,李淑敏,等.子宫颈病变的诊治要点[M].北京:人民卫生出版社,2006:51-72.

[3]宋学红.子宫颈病变诊治技术的进展[J].现代妇产科进展,2003,12(1):1-3．

[4]龙汝玲,郑德明．宫颈环形电切术治疗治疗宫颈上皮内瘤变46例分析[J].临床和实验医学杂志,2009,8(8):123-124

[5]唐愿映.剖宫产围手术期预防性应用抗生素两种方法效果比较[J].现代医院,2010,10(11):43-44.

篇（10）

宫颈糜烂作为妇科常见疾病，若没有及时诊断或及时就诊，可发展成为慢性子宫颈炎或急性子宫颈炎等，对于妇女的身体健康有着很大的影响。在宫颈糜烂普查过程中，医护人员需要给予适当的护理措施，以此来提高妇女的治疗依从性。本研究选择我院接受宫颈糜烂普查的80妇女作为研究对象，对观察组妇女实施综合护理措施，取得了十分理想的效果，现将具体内容报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料 选择2014年12月-2015年12月在我院进行免费普查宫颈糜烂80例妇女作为研究对象，将其随机分为观察组（n=40）和对照组（n=40），年龄25-45岁，平均年龄为（28.76±2.17）岁，两组妇女均每年接受过2次妇科检查，两组临床资料比较无显著差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 两组妇女入院之后均接受影像学、病理学、妇科检查等常规检查，一共检出69例宫颈糜烂患者，对照组检出者不接受其他护理措施，观察组检出者在普查过程中接受综合护理措施，由医护人员对检出者进行健康教育，并告知患者在普查过程中的各个注意事项，具体内容如下。

1.2.1指导妇女定期进行妇科检查，及时积极的接受宫颈炎症的治疗，治疗之前需让患者棘手宫颈刮片细胞学检查，提前做好预防癌变的准备，其次要观察患者分泌物形状、数量、出血量等症状，若发现异常出血情况，那么需要及时告知临床医师进行处理和治疗。

1.2.2医护人员需要积极的与患者进行沟通，鼓励患者积极的说出自己的感受，同时护理人员需要耐心的为患者讲解疾病知识，尤其是要为患者讲解宫颈炎症的临床症状与不适原因，使患者能够清楚地知道检查的目的和意义，以此消除患者的顾虑和不安情绪。

1.2.3在手术治疗之前，护理人员需要告知患者注意事项，为患者进行心理干预，术后要积极观察患者的病情变化，若发现患者病情发生变化则需要及时告知医生进行处理。另外，护理人员需要根据患者的病情为其制定针对性较强的护理措施，以此预防并发症的发生率，促进患者尽快康复。

1.2.4月干净后的3-7 d需要予以患者物理治疗，需要先告知患者治疗后引导分泌物会增多，甚至有可能出现大量黄水，术后的1-2 w内也有可能出现少量出血情况，这些都属于正常现象，但若是出血量过大，那么则需要及时让患者就诊。

1.3评价指标 观察并记录两组患者的焦虑、抑郁评分以及治疗依从性，评价标准如下：采用Zung编制的焦虑自评量表（sAS）以及抑郁自评量表（SDS）进行测定，由工作人员将原始分换为标准分，将评定结果进行比较，将我国正常成人SAS、SDS标准分作为上限标准，SAS标准分i>50分表示有焦虑症状，SDS标准分≥53分表示有抑郁症状。

1.4统计学分析 数据以统计学软件SPSS 18.0分析，以（x±s）表示计量资料，经t检验；以率（%）表示计数资料，经x2检验，P

2.结果

2.1观察组与对照组治疗前后SAS、SDS评分比较 两组妇女治疗前SAS、SDS评分比较无显著差异（P>0.05），两组妇女治疗后SAS、SDS评分比较有显著差异（P

2.2观察组与对照组治疗依从性比较 两组妇女检出率比较无显著差异（P>0.05），两组妇女接受治疗率比较差异显著（P

3.讨论

篇（11）

卵巢组织复杂，各种肿瘤均可发生，是全身各脏器肿瘤类型最多的部位。卵巢恶性肿瘤是女性生殖器三大恶性肿瘤之一。常见的卵巢恶性肿瘤有卵巢上皮性肿瘤(浆液性囊腺癌、黏液性囊腺癌、子宫内膜样癌)、卵巢生殖细胞肿瘤(内胚窦瘤、未成熟畸胎瘤、无性细胞瘤)及卵巢性索间质肿瘤(颗粒细胞瘤、卵泡膜细胞瘤、卵巢支持细胞间质细胞瘤)。卵巢肿瘤的并发症有蒂扭转、破裂、感染和恶变。

【护理程序】

(1)护理评估

1)症状与体征：卵巢良性肿瘤发展缓慢，多无症状，往往在妇科检查时发现。肿瘤增大时病人常感腹胀，腹部可扪及包块。妇检在子宫一侧或双侧触及球形肿块，表面光滑，与子宫无粘连。卵巢恶性肿瘤早期一般无症状，多数病人出现症状时已为晚期，病人常感到腹部不适，伴有腹水、腹围增大、呼吸困难、心悸不能干卧，有时有膀胱及直肠压迫症状。病人食欲减退、消瘦、贫血、衰竭。妇科检查时扪到实性肿块，多为双侧性，肿块较硬不活动，其表面不光滑，有结节突起。

2)B超、内窥镜下活检、抽腹水找癌细胞、以及血清CAl25、CEA、AFP等辅助检查可协助诊断。

(2)护理诊断

1)个人应对无效，本人拒绝手术或化疗：因卵巢肿瘤恶变所致。

2)低效性呼吸型态：因巨大肿瘤和胸腹水所致。

3)营养失调，低于机体需要量：因化疗或恶性肿瘤病人慢性消耗所致。

4)有感染的危险：与免疫系统受抑制及化疗的副反应有关。

(3)护理措施

1)注意观察生命体征变化。对伴有并发症如感染、腹痛或危重者应加强护理。在腹痛尚未明确诊断前，不可随便使用止痛剂和灌肠；对高热不退者，需行物理降温，慎用退热药物。

2)呼吸困难时，协助病人取舒适，及时给氧。胸腹腔穿刺放胸腹水术后，应严密观察病人面色、呼吸、脉搏的变化和穿刺点渗血情况，如有异常及时报告医生并处理。

3)按医嘱准确给药，并注意不良反应。定期检测血象。

4)协助长期卧床病人，做好口腔和皮肤护理，及时处理分泌物及排泄物，防止并发症。

5)对病人实行保护性隔离，限制探视，接触病人前要彻底洗手。

6)根据病人心理适应过程给予心理支持，关心体贴她们，仔细听取病人的感受。

7)对施行手术、化疗病人，按常规护理。

(4)健康指导

1)讲解手术、化疗及空腹称体重的意义及方法。

2)讲解定期监测血象的意义。

3)指导病人自我照顾的注意事项，包括认识感染的征兆、维护个人卫生及避免感染的方法。

4)加强营养，可采用高热量、高蛋白、高维生素饮食。

5)加强防癌宣教，讲解常见妇科肿瘤的防治常识，提高妇女自我保健意识，配合医生定期开展妇科病普查普治，以做到“三早”。

6)病人出院时应认真指导，嘱其定期进行随访检查。

(5)效果评价：病人对肿瘤的认识提高，情绪稳定，顺利接受治疗，认识到饮食治疗的重要性，能按要求补充营养。病情较稳定，化疗副反应得到控制。

【术后并发症的观察及护理】

1 高碳酸血症：由于术中采用CO2制造气腹，造成高碳酸血症，术后应给予患者低流量吸氧，以促进肺换气，加快CO2排除，减轻CO2气体所致的酸中毒，并监测血气分析，以了解患者体内酸碱平衡情况。

2 腹腔感染：多因术中发生肠扭曲等内脏损伤，故应密切观察患者术后有无腹痛、腹胀、压痛、反跳痛及腹膜刺激征等表现，如发现异常应及时通知医生进行处理。

3 出血：腹腔镜下卵巢肿瘤切除术，术后通常出血量很少，术后出血多与止血不彻底、结扎线拉脱等有关。术后应严密观察血压变化，伤口敷料渗出情况，如渗血较多、患者面色苍白、脉细速、血压进行性下降应及时通知医生进行处理。