节能减排小技巧大全11篇
时间：2023-05-26 15:39:00
节能减排小技巧篇（1）
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.23.218
配制液体防止皮塞进入的技巧
护士在配制液体过程中要严格遵循无菌操作;按工作要求穿戴整齐工作服、工作帽、口罩,保持手部清洁、思想集中、操作干净利落;切记操作中的“三查七对”。避免使用不合格的药液,防止发生输液反应。
在配制液体时,将针头斜面向上刺入皮塞,使针头与瓶盖保持一定的角度(30°～45°),并尽量减少穿刺次数,减轻胶皮对针头的阻力和损伤,产生皮屑的几率下降。这些都需要我们在工作中不断累积经验,掌握技巧。
在抽吸空针时,如果皮屑没有完全堵塞针头,可抽取适量液体将皮屑推出。如果针管中已有所用药物,则需立即更换针头,切记此时不可强行推压针管,也不可反复使用被堵塞的针头,临床经验证明,8号针头是相对较适宜的型号。
配制粉剂药物的技巧
用注射器注入输液瓶10～20ml空气,再回抽液体注入粉剂药物瓶中,注入的液体量最好在4～8ml,待药粉充分溶解后,将注射器内空气推小部分在药瓶内,回抽药液,注入输液瓶内,这样既可省力又可避免药液浪费。当药液注入输液瓶以后,将注射器在输液瓶内回抽10～20ml空针,再将输液器插入输液瓶内,可避免液体不下降以造成针头阻塞。
排气的技巧
输液前排气法:首先将输液调节器提到莫非氏滴管下端并将其关闭,把瓶子挂在输液架上准备排气。右手把排气管(短管)打折,捏紧,不要让瓶中的液体流出。然后把输液管(长管)盘绕左手拇指与四指中间,用力挤压莫非氏滴管液体会迅速流入小壶中,打开调节器,将莫非氏滴管水平或倾斜45°摆放,让水流沿管壁流下,以免将小壶中的空气砸到输液管中形成小段气栓不易排出。使其液面充满1/2或多一点,迅速放开右手的排气管,让空气进入输液瓶中,利用连通器原理使药液快速流出并把空气排净,这样会快速有效地达到排尽空气的目的。
输液中排气:输液过程中,因患者及家属呼叫不及时,护士巡视不及时而致输液管中液面下降至滴壶以下的情况时有发生,此时若采用传统的指弹输液管排气法就难以达到排净空气的目的。
选择血管的技巧
选择穿刺部位应尽量找静脉表浅部位,这样显露明显、方便进行穿刺、疼痛轻、易于固定输液针头。
控制滴速的技巧
输液过程中的滴速可由不同原因自行发生变化,根据临床实践发现有以下原因:①由于开始穿刺时针头斜面与血管相贴,当时滴速不快,输液中因患者变化使针头斜面离开血管壁,结果自行变快。②目前使用一次性输液器,常出现滴速调节器失控。一般根据药物理化性质和要求调节滴速,输入对血管刺激较强药物应适当减慢滴速,以保持滴速既符合治疗要求又尽量减少药物刺激对血管的损害。绝大多数患者输液希望尽快滴流,特别是临近吃饭或需大小便时其心情更迫切,此时患者常自行或请求护士将滴速调快。为避免发生意外,护士必须勤巡视勤观察,向患者及家属说明滴速加快会使容量在短时间内急剧增加,心肺负担加重,易导致心衰和肺水肿[1]。
输液观察的护理技巧
首先注意点滴速度:静滴过慢时,会因输液时间过长,影响药效作用的发挥和病人的休息,所以一般常见病需补液或输入一船药品时,每分钟滴速可掌握在60～80滴。但滴注速度也不可盲目过快,如果患者有高血压、心脏病,每分钟滴速以40～50滴为宜;如为心衰患者,滴速则应控制在每分钟15～30滴,以免增加心脏负担,出现意外。
如发生点滴不畅时,要看是否点滴管内液面过高:这时可夹住点滴管上段的输液管,打开滴管口的小盖,让液体流下一些,使液面达滴管1/2处时再盖上小盖,继续点滴。另外还应检查一下输液扎针的部位有无肿大,如肿大,说明液体已输至血管外,应立即夹住输液管,呼叫护士重新注射。
输液过程中,患者尽量不要活动:如未能控制而发生输液管晃动时,一定先看点滴管以下的输液管是否空气进入,如有气时把输液针头同输液连接部分分开,将输液管内空气放出后再同针头连接好,否则空气进入血管会发生危险。
观察输液反应:输液时家属要随时注意观察病情变化,如发生特殊情况应及时呼叫医生。很多药物都可发生过敏反应、热原反应,轻者皮肤发痒,重者可有头晕、恶心、出冷汗、呼吸困难、心慌及过敏性休克发生,所以应密切观察,防止发生意外。⑤注意观察药液,快滴注完时,要及时呼叫护士换药或撤掉针头,如果空瓶时间过长,易发生回血。
更换液体的技巧:液体瓶内因加入其他药物,其内压力与外界气压不等,往往大于外界气压,另一些无需加入其他药物的液体瓶,如氧氟沙星、克林霉素等,其内压力也往往大于当地的大气压。因此更换液体时,应将瓶口向上插入输液器,停顿片刻,待瓶内空气排出,瓶内压力与外界气压相等时再倒转液体瓶挂于输液架上。更换软瓶包装的液体时,如乳酸林格液等,先同上法将液体瓶内空气挤出30～40ml,使瓶体稍扁,再倒转液体瓶挂于输液架上。这样可以避免瓶内压力大时液体由排气管流出。
拔针的技巧
拔针的时间:最佳拔针时间应在输液瓶内液体滴完,输液管中残液面下降速度减慢或停止时,这样可保证药物治疗量,避免浪费。
传统拔针法:用棉签按压针处拔针。
无痛拔针法:拔针时多与患者交谈,分散其注意力,可减轻疼痛感。
节能减排小技巧篇（2）
1配制液体的技巧
配制液体时要严格执行无菌操作原则和”三查八对”制度，避免使用不合格药液防止发生输液反应［1］。
2排气的技巧
排气时把莫非氏管下端输液管在手中盘好顺提上举，使滴壶倒转向上打开输液管调节器，当液体流人滴壶协时关紧调节器放下手中输液管、待滴壶下力量空气自动逸上滴壶里的液面后，打开调瀚节器使液体成滴状时流下而不能成线状，因为成线状时压力较大、可将滴壶上部气体压入下段管因而形成较多的气流，当药液从针头流出时、可将调节器向上推至滴壶下关紧、排气成。
3选血管的技巧
3.1老年人手足背静脉输液法年老体弱及患有多种慢性病手足静脉比较细小而特别表浅、皮下脂肪少弹性较差、血管缺少组织支持活动较大、(来回滚动、不固定)、穿刺比较困难。因此，穿刺前要仔细了解血管特点或合理异常、必须使血管充分暴露，看清走行摸清它的深浅度和粗细［2］。根据手足末梢神经对疼痛刺激较敏感的特点，进针应采用快、稳、准及宁浅勿深法，避免因疼痛引起血管收缩而降低穿刺成功率。进针前比一下针体内血管长度以决定进针的长短；穿刺时患者不用握拳。采用自然放松法明显优于握拳法、具有进针快、回血快、一针见血率高的优点，明显减轻进针疼痛的感觉。操作者用左手握患者的手或足，以拇指绷紧皮肤固定血管下端以减少血管滑动；如果血管有分叉时应在血管下0.5 cm处进针。以35°角快速刺入皮下后稍放平针头，当针头以压住血管时针体角度再稍抬高25°快稳刺人血管,见回血后放平针柄再平行进入05era,用四条胶布固定。
3.2小儿头皮静脉输液法通常小儿头皮静脉输液大多数都采用向心端穿刺、但长期输液的患儿因血管破坏较多在短期时间内不能恢复、如再用穿刺过的血管输液、因局部血容量增加血管内的压力增大，液体可通过原针眼向组织间隙渗透造成局部肿胀，有些药物如渗到皮下组织导致组织坏死(如多巴胺)，给患儿带来不应该有的痛苦。因小儿头皮静脉至网状分流且无静脉瓣、逆行输液速度不会减慢。在临床中几例逆行输液的观察、没有发现局部肿胀及其他不良反应。
4控制滴速的技巧
输液过程中的滴速可由不同原因自行发生变化，根据临床实践发现有以下原因：① 由于开始穿刺时针对斜面多血管壁相贴，当时滴速不快、输液中因患者体位变化使针头斜面离开血管壁，结果自行变快。② 目前使用一次性输液袋有时也可出现滴速调节器失控［3］。
一般根据药物理化物质和治疗的要求来调节滴速，输入对血管刺激性较强的药物应适当减慢滴速。以保持滴速既适合治疗要求又要尽量减少药物刺激对血管的损害。使患者在不影响治疗的情况下和相对舒适的感觉中输液，绝大多数患者输液是尽快滴完，特别是临近吃饭或大小便时，其心情更加迫切，此时的患者常自行或请求护士将滴速调快、为了避免发生意外、护士必须勤巡视勤观察、向患者及家属说明滴速加快会使血容量在短时间急剧增加，心肺负担加重、易导致心衰或肺水肿。
5更换液体的技巧
更换液体时如液体瓶内加入其他药物，其压力与大气压接近或大于大气压时，应先将瓶口向上，插输液器，待片刻排出空气后再倒挂在输液架上。这样可避免液体由通气管流出减少药物治疗量而影响治疗。掌握更换液体技巧，可避免造成药物浪费和预防滴管内液面降低或流空时空气进入静脉，给患者造成空气栓塞的隐患。
6拔针的技巧
最佳拔针时间是在滴壶内液滴完，输液管中液面下降速度明显减慢或停止时。
6.1传统拔针法用棉签按压针眼处拔针，这种拔针方法的不妥之处是：①会使针尖两侧对血管壁产生切割力，血管损伤可释放致痛因子。②血管内膜损伤，血小板聚集容易形成血栓，出现血肿，不利于下次穿刺。
6.2无痛拔针法拔针时先分离胶布只留压针眼棉签这一条胶布不分离，快速拔针后立即用大拇指顺血管方向按压两个针眼。由于进针角度及针尖刺人血管针眼要比皮肤肉眼所见针眼要高出0.2~1.5 em，为了止血、血管针眼与皮肤针眼一样需要得到有效按压。按压针眼时一定要记住不要边压边揉，反复揉按可使已经凝血的血管针眼重新出血。凝血机制好的患者应连续按压时间为2~3 min，最佳按压时间为3~6 min，凝血机制不好和用抗凝血药物的患者需按压15 rain以上。
7有利于患者康复的技巧
在对患者进行输液时，首先，分散患者对穿刺的注意力、使其情绪稳定，减轻痛觉。病室内通风条件更好，灯光明亮，营造了一种活泼愉快、轻松柔和的环境。给患者以温馨舒适的感觉体现家庭中的温暖、分散患者对输液部位的注意力，减轻了疼痛和寂寞，有利于患者康复。
参考文献
节能减排小技巧篇（3）
作品内容简介
通过实验设计了新型节能减排小广告清除器，重在解决各种墙面清除小广告，避免垃圾二次回收，达到清理效果，节能减排等问题。为了实现上述目的，此打小广告器采用的技术方案是：以高速电机作为配套动力，锂电池供电，将动力传递主轴，主轴通过齿轮等连接方式与机头连接，带动尼龙绳高速旋转，贴近有小广告粘贴的墙面，以打掉小广告，并达到改善以往清除方式耗能耗材的现状。利用涡壳原理设计外壳，使打飞的广告纸吸入回收管内，进入回收袋，已达到垃圾回收作用，避免二次污染。
1研制背景及意义
目前关于小广告清除的技术一般有冷水高压、热水高压、以及电动钢刷清理，但都由于自身缺陷不能得到广泛应用，社会上的清除方式仍然是人工清除，高压水枪耗电废水，电动钢刷清除方式刷头容易被损坏耗材，并且易留下刮痕。针对以上问题，团队设计了新型节能减排小广告清除器，其中用到了在园林割草方面打草机的类似技术以及涡壳设计理论，打草尼龙绳生产广泛，涡壳设计理论成熟，为新型节能减排小广告清除器打下了坚实的研究基础。
新型节能减排小广告清除器的设计具有显而易见的积极意义：
1）小广告是影响城市环境的城市"牛皮癣"，清除小广告以维护城市和谐美好的环境。
2）小广告的粘贴出现在不同墙面，所用胶质不同导致其难以清除，新型节能减排小广告清除器通过独特的设计以达到轻松除小广告的目的。
3）高压水枪清除器等成本高，操作难度大，耗电费水，新型节能减排小广告清除器用简单的方式达到同等清除目的，成本低，操作简便，节能节水并且环保。
4）一般小广告清除器清除的广告纸脱落后需要二次清理，新型节能减排小广告清除器利用涡壳不耗费任何多余能量自动回收广告清除产生的垃圾，避免二次清理，绿色环保，节约能耗。
5）新型节能减排小广告清除器使用的击打材料是打草用尼龙绳，弹性好韧性大，不易损坏，价格低廉，避免清除工具材料损坏带来的多余费用，转速可调，避免不必要的能耗。
6）整体结构简洁巧妙，成本低，便于投入大批量生产，可以得到广泛的应用。
2设计方案
2.1电器控制
电器控制部分采用容易实现并且简洁有效的设计方案，考虑到不同墙面不同胶纸粘合小广告的程度不同，设计转速可变的功能，以32单片机为控制器，通过电子调速器进而实现对电机转速的控制，带动安装尼龙绳的机头以不同的速度旋转，从而根据实际情况选择不同的清除力度，启动安装在伸缩杆上的控制开关即可，避免大材小用带来的不必要的能耗，便于野外操作、启动与关停。
2.2机械部分
机械设计部分中运用的关键技术：
1）新型节能减排小广告清除器利用尼龙绳高速旋转击打墙面，可高效清理墙面纸质小广告，以达到清除小广告的目的。
2）选取打草机用尼龙绳弹性好韧性强，可适用于各种墙面及缝隙，并不会损坏墙面，轻松安全去除小广告，避免不必要的损坏。
3）选择简易有效的伸缩杆手柄设计，以达到扩大清除范围的清洁效果。
4）外壳形状设计利用涡壳原理，在外壳下方开出排废管，机头转动可使打落的广告纸吸入管内，进入回收袋，避免二次清理，减少工作量。
（详细设计方案见后附的专利说明书）
3创新点
1）打草尼龙绳作为清除部分，代替高压水枪或钢刷，材料廉价环保、操作方便、适用不同墙面及不同胶纸、弹性尼龙绳避免损伤墙面、节能减排。
2）利用蜗壳原理使机头的旋转带动废屑进行回收，自动回收、节约能源。
3）结构简单巧妙，但效果良好，便携易于操作，运转达到最低耗能，节能减排。
4预期应用前景
1）结构简单、适合大量生产。经过不断改进，浓缩了最简洁有效的结构设计方案，进入批量生产成本低廉。
2）效果显著、便携易于使用。利用尼龙绳作为清除部分，效果显著，总体重量便于携带使用，用户满意度高，需求量广。
3）环保耐用、替换材料价廉。广泛大量生产的尼龙绳价格低廉、耐用，及时更换也不耗费费用。
节能减排小技巧篇（4）
随着社会的快速发展，PICC等先进的静脉给药技术的不断创新，而静脉穿刺仍然是最常见的全身给药方法，也是一项最为重要的护理技术操作。护理业务水平的高低将直接关系到患者的用药感受。静脉穿刺过程中，除必须按
操作规程操作外，还有一些需特别注射的技艺问题，这里按操作顺序总结如下：
1 液体的配制技巧
液体配制必需要注意以下两点， 一是要严格认真执行无菌技术操作原则；二是坚持“三查七对”制度，这样做可有效避免患者出现不良反应。
2 排气技巧
排气的技巧在于要先把输液管的调节器关紧，然后用止血钳将进气管关闭，右手将滴壶挤压二分之一水平线处放开排气管，右手缓慢打开调节器使液体成滴状流下，将滴壶上方气体压入下段管而形成较多气泡，等待药液流到过滤网时再把过滤网的针头向上举并轻轻弹几下，直到过滤网中不存有气泡，注意过滤中容易进入气泡，穿刺后易流入静脉，可造成空气栓塞的隐患，当药液从针头流出时，即可将调节器关紧，这样排气成功。
3 血管选择技巧
老年人静脉穿刺。老年人因为年老体弱，以及患多种慢性病，都不同程度伴随动脉硬化，管腔狭窄，血管增厚，弹性差，脆性增大，皮下组织松驰等，从而导致穿刺困难。因此，穿刺前要仔细了解血管特点，使其充分暴露，看清血管走行的深浅和粗细，手足末梢神经对疼痛刺激敏感的特点，进针应稳准及宁浅勿深，进针角度不宜过大，穿刺时患者不用握拳，具有进针快、回血快、一针见血率高的优点。明显减轻进针疼痛感。操作者用左手握患者手或足，以拇指绷紧皮肤固定血管下端减少血管滑动，如血管有分叉在血管下0.5cm处进针，不超过40°角，快速刺入皮下，然后稍放平针头，当针头已压住血管时针体角度再稍抬高25°快速刺入血管。回血后继续平行进针1cm为宜，以防刺破血管，用三条胶布固定。
小儿头皮静脉逆行输液，通常小儿头皮静脉穿刺多采用向心穿刺，但长期输液患儿因血管破坏较多，短时间不能恢复。如果用穿刺过的血管输液，因局部血溶量增加，血管内压力增大，液体可通过原针眼向组织间隙渗透，造成局部肿胀。有些药物如渗到皮下可导致组织坏死，给患儿带来不应有的痛苦。因小儿头皮静脉呈网状分流且无静脉瓣、细小、固定，暴露明显。但穿刺时，往往大闹不止，多汗，面红。操作前须将头皮剃净，并绷紧头部皮肤，回血后不易继续浅行，应立即固定。否则易破血管。穿刺时应注意头皮静脉和动脉鉴别，逆行输液速度不会减慢。临床上经过上千例逆行输液观察，未见局部肿胀及其他不良反应。
化疗病人静脉穿刺，化学药物在杀死癌细胞的同时，对局部静脉也有较强的刺激作用。长期使用可导致静脉硬化、萎缩，造成手被静脉网的破坏。因此静脉给药时原则上选择弹性好且较粗的血管，避免选择关节、神经和韧带处的血管。否则一旦发生渗漏后果严重。如果病人血管条件极差，应采用指间静脉交替使用的方法，但指间静脉神经丰富，皮下脂肪少，穿刺时痛感敏感，故应做好病人的心理疏导。
水肿病人静脉穿刺，由于疾病的影响，组织间隙积聚过多的液体，致使表浅静脉不易看到或触及。对此类病人的血管可用止血带扎好病人肢体、肘部、腕部或踝部后用拇指按压，扎好止血带下端的皮肤，即可看到静脉。
瘫痪病人静脉穿刺，宜选择患者患侧肢体血管，因其肢体固定易于穿刺，保留时间长，不影响健康肢活动，利于护理。
4 控制滴速的技巧
4.1由于开始穿刺时针头斜面紧贴血管壁，滴速不快或不滴，应调整针头位置或变换肢置。
4.2由于穿刺时针头堵塞流出不畅时，用一只手捏住滴壶下端输液管，另一手挤压靠近针头的输液管。松手后无回血则表示针头已堵塞。应更换针头另选静脉穿刺。如有回血表示针头通畅。
4.3由于病人肢体血管末稍循环不良或输液瓶位置过低导致液体不滴，应适当抬高输液瓶位置。
4.4由于天气冷穿刺肢体暴露，在冷的环境中，使静脉收缩，浅静脉消失。此时，应采用热敷法，（55℃～65℃），使局部组织温度增高，血管扩张，恢复弹性，有利于静脉穿刺成功。
4.5一般根据药物性质和治疗要求调节滴速，输入对血管刺激性较强药物应适当减慢滴。绝大多数患者输液时希望尽快滴完，此时患者常自行或要求护士将滴速调快。为避免发生意外，护士必须勤巡视勤观察，向患者及家属说明滴速加快会使循环血容量在短时间内加剧增加，心肺负担加重，易导致心衰和肺水肿。
更换液体时，如要向液体瓶内加入其他药物，其压力与大气压接近或大于大气压，应先将瓶口向上，插输液器待片刻排出空气后再倒挂在输液器上。这样可避免液体由通气管流出，减少药物而影响治疗。掌握更换液体技巧，可避免造成药物浪费和预防滴管内液面降低或使空气进入静脉，给患者造成空气栓塞的隐患。
5 穿刺的技巧
进针快稳准，宁浅勿深。穿刺时，斜面略向左，减少针尖对组织的切割和撕拉，以达到减轻疼痛和减少组织损伤的目的。穿刺困难的病人可充分利用四肢末稍血管，采用手足背静脉进行穿刺，其优点是回血好，滴速不受限制，足趾向上回血的小静脉，此处无通支，逆时穿刺将造成血液淤积，使穿刺失败。
6 固定技巧
穿刺后的固定方法是整个输液过程中的一个重要环节。固定不当可引起针头滚动，滑脱，针尖刺痛等。穿刺后首先用三条胶布平行排列在针头及针柄及针尖的垂直处，妥善固定可防止针尖刺穿静脉，还可阻微生物被松动的针尖带进组织。
7 拔针的技巧
节能减排小技巧篇（5）
一、内容“巧安排”，确保有效贵在精
课堂练习就是通过形式多样的练习促进学生理解知识的本质。新课标倡导“大数学”概念，其内涵之一就是不要单单着眼于某节课的内容，要把数学作为一个整体展开教学。因此，教师在安排学生的课堂练习教学时要把练习内容进行巧妙合理的安排，以更好地启发学生作深入的探究，真正掌握技巧和规律。
1.新授课的练习起点要低
一个班级学生从人数多，个体差异大，接受新知识的快慢和领悟能力差异大，即使反应快，接受新知识快的孩子对刚刚习得的新知识也有一个“消化”和“吸收”的过程。因而，新授课的练习安排起点要低，让更多的孩子参与知识运用、理解的过程，教师在练习教学中也要引导学生去品味知识、归纳要点，理清知识的重、难点，使学生顺利从体验过渡到理解，从理解过渡到运用，从运用知识中获取知识、提高解题技巧。
2.巩固练习要有深度
在巩固练习的安排上，既要注意到学生的知识面，又要考虑到练习应有一定的难度。低起点强调练习的基础性，而练习有深度则强调不但要巩固新学的知识，而且要关注学生是否会学习，关注学生的进一步发展，关注学生的后续学习。如“除法‘分桃子’”一课的教学目标之一是让学生在正确计算一位数除两三位数除法的基础上，进一步体会数学与生活实际的密切联系，发展学生的数学思维。
3.“整理和复习”的练习安排要为“练”整合
“整理和复习”是北师大版每一册教材都安排了的，为帮助学生整理和复习前面新学的新知识而安排的。一般包含两至三个单元的知识点。知识点在教材安排的练习中是零星的、分散的，从一个单元的知识到另一个单元的知识之间，思维的跨度较大。因而教师在练习教学中，就要将内容加以整合、把知识要点编织成网络，更易于学生在头脑中“打包记忆”，使所学的知识在练习中得到融汇贯通，提高学生数学学习的综合能力。否则零散的作业的堆砌，练习的效果会大打折扣，不仅在无形中也加重了学生作业负担，耗时又费力，而且在内容的安排上，如果没有注意学生思维过程的整合，不充分挖掘内涵，只是走过场，那样的练习是事倍功半的！
我在教学五年级的“整理和复习”时，一般先引导学生对所学知识进行梳理，然后做一些闯关练习，最后还要安排学生或分小组或个人独立完成一份关于“整理和复习”内容的手抄小报（低年段的教学中已经渗透了办手抄报整理知识的技巧），让学生自己学会整理知识，疏理知识，学会在办报过程中整理知识的运用，设计美观的画面，并学会用自己的语言归纳概括所学的知识，表达出学习这些知识时应该做到的和应该注意的。孩子们每次创办的手抄报都会得到不同程度的加分、展评、表彰。这样的安排，孩子们不觉得这是在做数学作业，而是在完成一件属于他们自己的艺术作品！他们投入、快乐、比学赶帮，在这个过程中，老师的练习目的达到了，孩子们的知识也得到了巩固，数学学习能力也大大提高。
二、形式“巧采用”，激活思维趣味浓
“海阔凭鱼跃，天高任鸟飞”！如果我们设计的练习教学内容是经过精巧安排、深思熟虑的，那还远远不够。俗话说“兴趣是最好的老师”！成天枯燥无味的练习是会让学生生厌而不乐意去学习的，没有学生的主动学习，教学效果是不会理想的。因此，在练习设计时，要针对学生年龄特征，采用学生喜闻乐见的练习形式，如：将“整理和复习”的权利归还给学生，在教师引导和指拔学生怎样疏理和整理前面新学知识的基础上，放手让学生自己疏理和复习，可以让他们把疏理出的知识点（可以举一点例题，解题技巧、注意事项、小资料等）通过办手抄小报的形式进行，低年级可以采用小组合作创办一张，中高年级可以独立承办，并开展有奖展评活动，展评过程中还允许对手抄报的不足之处进行修改完善。就像这样，尽量给学生一个自由翱翔的思维空间和自主表现的舞台，创设开放的练习情境，让学生能从多角度、多方位、多层次参与复习和疏理，学生兴趣很浓，既复习了知识，还会创举出很多例子，会写出提醒同学学习这些知识、应用这些知识应该注意的地方，在触类旁通、举一反三的同时，还充分感受到了学习数学的快乐、数学知识的美也是魅力无穷的！此举比教师过多地讲解引导并让学生做一些练习题效果要好得多。
三、过程“巧组织”，提高劲头促参与
数学课堂练习过程是每一节数学课很重要的环节，但是由于没有教学新知识环节设计的魅力，练习模式也比较单一，就造成了教师在课前设计教学时往往重视新授知识环节的设计，却忽视了练习教学这一重要的一环！在听过的课例中，许多教师的课是“凤头鸡尾”，开始上得很精彩，可是到练习教学时不仅形式和内容的安排上有欠缺，而且在练习的组织过程中也是没有精心设计和组织，课堂教学的效益就没有达到尽可能高的理想状态。公开课如此，那么随堂课的练习组织呢？因此，课堂练习也要精心设计，精心组织，尽量做到教学方法多样化、教学形式童趣化、组织方式民主化。
节能减排小技巧篇（6）
中图分类号：TU761文献标识码： A 文章编号：
引言
建筑工程给排水是一门应用技术，它的发展是受基础学科的发展所制约。在科技发展和经济腾飞的今天，只有关注建筑给排水高新技术发展并加以应用，才能与中国经济发展和人民生活水平提高相和谐。因此，着眼新形势下建筑工程给排水设计的探讨，对于建筑给水排水领域的技术发展的前景展望，作用巨大。
一、新形势下建筑工程给排水设计的现状
建筑工程给排水设计是建筑工程给水设计和建筑工程排水处理的整合。在现阶段，建筑工程给排水设计仍然处在传统设计向人性化过渡阶段。设计理念和实施手段介于规范和和谐的磨合。
（1）现行建筑工程给水设计还有很多缺陷，水处理技术比较局限。
首先，现行建筑工程给水设计还有很多缺陷
从供水系统的情况看，现行工程给水设计无法满足全封闭供水系统的实现。各处的给水设计以工程项目为主，形成一个个孤立的单元，造成供水厂、用水点的管理断裂。从增压设备看，不应用价高质优的超导超磁通量的材料，供水系统工作效益低，加上二次更新换资大，不利于以微型化智能化变频调速泵机组为主流的新给水设备的运用。
（2）水处理技术比较局限。现有水处理技术无法解决重金属污染病毒、重金属污染等污染问题，城市的自来水厂常规水处理技术处理的水，水中仍含有许多有毒、有害物质，特别是微量有机污染物可检出数百种，其中有许多是具有‘三致’作用的重点污染物。对于病毒，目前尚无完善的技术可供例行检测，现行水处理工艺对病毒的消除还无能为力。建筑工程给水设计的长效利益存在危机。
（3）现行建筑工程给排水设计只注重项目利益，不注重消费者，施工者在管道施工中为了自己利益，给水工程偷工减料，导致建筑工程给水设计的长效利益存在危机。
二、新形势下建筑工程给排水设计的内容
1、建筑工程给水设计
（1）用水量和水质是建筑工程给水设计的首要考虑
从宏观来说，随着经济的发展，家庭游泳池、冲浪淋浴房、按摩浴池的普及、健身用水比例将有大幅度提高，家庭绿化、环境绿化率提高、绿化用水也有显著提高。因而在管道系统设计中建筑工程给水设计应该运用长效、宽大、健康的管材和高科技在水处理技术，防止加重给水管道系统防回流污染的措施。
（2）供水系统是建筑工程给水设计的关键
面向将来的给水趋势，建筑工程给水设计应该注重供水系统信息网络化管理和遥测遥控元件的微型化和高灵敏高可靠性，将来供水系统将由供水厂到用水点全自动管理，由分布在各网络端的测量元件将Q、H数据远传到供水厂控制监视中心，根据用户用水变化情况直接调配供给，最终实现无水池（箱）、无纯净水管道、无二次消毒的全封闭供水系统。
（3）增压设备建筑工程给水设计的保证
建筑工程给水设计一定要应用超导超磁通量的新型材料，电机的运用要符合建筑给水泵趋向小型化管道化的要求。增压设备将来以变频调速泵机组为主流，气压罐已不复存在。
（4）应该考虑建筑消防给水
当前用水扑灭火灾是主要手段，设计中必须考虑建筑消防给水的给水线路和水压设计。
2、建筑工程排水设计内容
（1）建筑工程排水设计首先考虑卫生设备卫生设备的品种将随着人们生活水平的提高，水资源保护和合理利用，以强调卫生、舒适型便器为主流，新品种和新功能的卫生设备将推出。排污的问题、洗涤设备、健身用沐浴设备（冲浪浴盆（池）、冲浪淋浴房，厨房中粉碎机、洗碗机）都是建筑工程排水设计考虑的。
（2）排水系统是建筑工程排水设计的关键随着经济的发展和加大对环境保护的力度，大量小型污水处理厂的出现，畅通的排水系统是排水设计的瓶颈。
三、建筑工程给排水设计技巧：
建筑工程给排水设计关键在于指导施工。只要注意给水设计和排水设计中的技巧，才能保证建筑工程设计的完美。
1、建筑工程给水设计技巧
（1）加设管系自动排气阀设有延时自闭阀的蹲式大便器的楼房给水系统，如学校、旅馆、办公楼等，如果在给水管系统的最顶层设有自闭阀，最好在管系的最高点增设自动排气装置。因为给水用的延时自闭阀能很好地控制水流，但却不能很好地控制气流。当系统停水时，给水管内常积存有大量的空气。系统恢复供水后，管系内空气常会被水流压缩至管系顶部而形成一个压缩空气区。此时有人再按下延时自闭阀的按扭时，则压缩的空气会伴随着水流喷薄而出，常会将便器内的污物吹到地面以上。在管系的最高点设一个自动排气阀则可有效地解决这一问题。
（2）适当增设单体建筑户外控制阀门传统的建筑给水设计是在每一根立管的底层出地面处设切断阀门，而户外小区内则是一个建筑楼群组共用一个地下控制阀门。适当增设立管底部的给水阀门，其目的主要是为了当底层住户发现下水管堵塞引起地面冒水时，可以及时关闭给水总阀，减少排污量，从而有效地阻止“事态的进一步扩大”。而小区内多设阀门的目的则是为了物业管理部门在对楼上某住户的管道进行维修时，能方便地从楼下户外将水源关闭，从而减少对一楼住户的干扰。事实上，下水道堵塞和管道维修均在所地免。
（3）室外阀门的安装要有伸缩器室外安装的阀门大部分都是口径为Dg75以上的截止阀或闸板问或蝶阀，一般均是法兰安装。这些装于地下的阀门一旦损坏，地下的管道没有伸缩的余地，更换阀门时很难塞进法兰垫片，常常要挖地坑和割管子，费时费力，停水时间长。建筑给水施工图设计时，在每一个法兰连接阀处设一个则可以很好地解决这一问题。
2、建筑工程排水设计技巧
首先，建筑工程排水设计要关注地漏与存水弯的配合规范上没有规定排水地漏一定要设存水弯，但这确实能影响用户的使用。全国通用给水排水标准图集上将带水封的圆形钟罩式地漏分为了甲、乙、丙、丁四种，虽然标准图上对存水部分的高度都作了具体规定，但都有一个存水量小，水封易因水的蒸发而被破坏的毛病。因此，凡是室内承接有粪便污水的排水系统的地漏，均应配套存。
水弯，可有效地防止串味现象。其次，建筑工程排水设计时要标住好室外排水管最小管径一般讲，污水池、小便槽等器具的排出管最小管径为DN32～50，而含有粪便污水的最小管径为DN100。应该在地面以下敷设的排水管最小管径宜为DN175，因为DN32－50的管径较小，容易堵塞，且不易疏通。在设计中要选定的"XB"系列多出口消防泵对地面以下排水管进行了流量、扬程测试，选定合适的排水管。
3、在建筑给排水中要恰当运用节水技术
针对不同功能的建筑可采用不同的节水对策和技术：
（1）减少马桶冲洗水量
目前，我国普遍采用冲水量≥11 L的坐便器，耗水量大。若根据建设部的规定，全部使用冲水量小于九升的马桶，则住宅可节水4%，宾馆、饭店可节水3%，办公楼可节水11%美国及欧洲已经普遍使用六升的马桶，假如到2002年我国实现全部马桶采用六升冲洗水，则住宅可节水14%，宾馆、饭店可节水4%，办公楼可节水27%。
（2）厨房、沐浴、盥洗的节水厨房的洗涤盆、沐浴水嘴和盥洗室的面盆龙头若采用充气水嘴，可节水且不减小水柱的直径。
（3）真空节水技术，保证卫生洁具及下水道的冲洗效果。可将真空技术运用于排水工程，用空气代替大部分水，依靠真空负压产生的高速气水混合物，快速将洁具内的污水、污物冲吸干净，达到节约用水、排走污浊空气的效果。一套的真空排水系统包括：带真空阀和特制吸水装置的洁具、密封管道、真空收集容器、真空泵、控制设备及管道等。
（4）中水处理
在建筑给排水中中，排放大量的沐浴及盥洗水，应考虑将其经适当处理后供生活杂用及补充冷却水，主要包括厕所冲洗、园林灌溉和道路保洁等。在沐浴用水占总用水量50%以上的宾馆、公寓、高级住宅等建筑中，可考虑采用中水处理系统，以满足冲洗厕所、绿化灌溉及补充部分冷却循环水的水量要求，可节约至少30%的生活用水量。推荐的中水处理工艺为：原水机械格栅毛发过滤器调节池混凝过滤活性炭吸附消毒中水池专用水管系统用水点。
总之，建筑工程给排水是一门应用技术，我们必须科学的了解建筑工程给排水设计的现状和趋势，掌握建筑工程给排水设计的实施技巧并科学运用，一定能实现新形势下建筑工程给排水设计的最优化。
【参考文献】
[1]傅涛，我国城市给水近年来几个倾向性问题，给水排水，2003、5第8期
[2]聂梅生，中国2000年水工业可持续发展战略，建设部科技司，2003、9
[3]钟淳昌、任鹤云，中国城市给水工程的发展方向，给水排水．200 4、3第2期
[4]刘灿生、费霞丽、高欣忠，我国水厂自控技术的发展趋势，给水排水，2003、4第7期
节能减排小技巧篇（7）
1构图技巧
构图是指艺术家通过自身对美的理解，将画面全部元素适当排列的方式，将思想、意境及情感等多方面想要表达的感受融合而成的整体，其对影视广告制作的整体效果有着重要影响。1.1加减法构图技巧这里的“加减法”与数学中的加减法完全是两个概念。在摄影技巧中，“加法”是指对画面进行强化的一种方法，而“减法”则与之相反，是指对画面进行弱化的一种方法。由于影视广告中所描绘出的空间及画面多数都不是真实存在的，所以就要通过这些静物来突出制作者所要表达的意境，因此，这种加减法构图技巧在实际摄影操作中是十分常见的。深层次点来讲。“加法”技巧是制作者通过突出某一物体特性的方式进行广告制作，而“减法”则是在刻画画面的过程中，对一些细节部分进行弱化的过程[1]。在影视广告制作过程中，这些过程都是必要的、不可或缺的，其技巧的应用在影视广告制作中已经日趋成熟，相信在以后的影视广告制作中会继续被深化。1.2平面构图技巧动漫的制作过程是人们所熟悉的，是通过将连续性的图片组合到一起，通过后期制作形成视觉上的动漫人物和故事情节，影视广告也是一样，在制作过程中，一方面要保持图片的连续性；另一方面要不断对组成的画面进行修改，目的是让观众在观看时，能够快速找到影视广告所要突出的中心。同时，在制作过程中制作者还要注重画面细节的平衡感，失去平衡感的画面会使整个作品给人们带来一种不协调的感觉，甚至会对人们产生消极的影响[2]。因此，平面构图技巧的熟练运用对于影视广告的发展来说十分重要。1.3角度选择构图技巧一个优秀的摄影作品，不仅能做到细节突出美、画面刻画美等，还能够通过绝佳的摄影角度来展现一个作品。角度选择的不同，拍摄出来的作品也不同，影视广告的制作也是一样，制作者要着眼于所要表达的中心思想，然后通过不同的摄影角度将其展现出来[3]。例如，拍摄两款不同的牙膏，第一款的主要功效是祛除牙渍牙斑，此时可以将模特的牙齿放大处理，拍摄局部效果，以说明牙膏的功效是很优秀的；第二款的主要功效是亮白牙齿，此时可以拍摄模特牙齿外观的整体效果，甚至可以让其妆容和肤色更能突出牙齿的亮白程度。从上面的两种情况来看，角度的把握是很重要的，影视广告的制作者要通过不断尝试，以拍摄出更加完美的广告。
2色彩技巧
色彩的协调和平衡对影视广告作品来说十分重要，在影视广告的实际制作过程中，很多情况下没有办法达到画面的最佳效果，因此，需要改变一部分画面色彩来突出拍摄的主题，使整个影视广告在画面感平衡的条件下达到突出中心的目的。此外，色彩的强调在实际应用也非常常见，合理的色彩强调能够使拍摄效果增值，如一些大品牌口红的拍摄过程中，制作者将模特的背景设置成暗色系，主要以黑色和灰色为主，甚至模特的衣服颜色也主要以暗色调为主，以此来突出口红颜色的艳丽。在实际应用过程中，色彩的强调可以与构图技巧相结合，达到趋于完美的视觉欣赏效果，例如，在《辛德勒的名单》这部电影中，整体画面都是以暗色调的黑白灰系列为主，给人一种沉重的感觉，而最突出的部分就是穿红衣服的小女孩，这个镜头的出现，将人们的视线通过色彩的强烈对比，拉到了小女孩的身上，更能突出其中心思想。因此，色彩的运用在实际制作影视广告的过程中非常重要。
3光线技巧
光线的运用对于摄影来说是不可或缺的一部分。光线能够使拍摄的画面更加真实、更加具有活力。光线的运用技巧，主要就是对光线强弱以及光线明暗的处理，若是能够处理好作品的细节部分，其表达的效果也是大大不同的。因此，光线的运用技巧和上述的构图技巧以及色彩技巧一样重要，在实际操作中缺一不可，制作者要根据实际需要，掌握好这几种技巧，以便做出更加深入人心的影视广告作品。
4结语
通过上述论述可见，摄影技巧对影视广告的质量有着十分重要的影响，制作者除了要通过构图技巧、色彩技巧及光线技巧等处理好细节部分外，还要掌握好画面整体的平衡协调感，这三种技巧缺一不可，只有将它们有效地融合到一起，才能创作出优秀的作品。相信通过日后对技术的更深入研究，将呈现出更加完美的视觉盛宴。
参考文献：
[1]李淼.浅谈影视广告作品的摄影技巧运用[J].中国传媒科技,2013(6).
节能减排小技巧篇（8）
静脉留置针近年来作为新型的头皮针替代品，具有操作简单，套管柔软，不易损害血管，保证输液顺利安全，同时又具有保护病人的血管减轻病人的痛苦等原因，尤其是在抢救危重病人时优点显现发挥，越来越被医护人员及病人的认可，现在已经广泛应用于临床。针对老年人的血管特点，如何减轻病人痛苦，提高穿刺成功率及置管后的护理，我们进行了护理总结，现报告如下：
1 临床资料
我科室选用美国BD公司生产的BD留置针，根据病人的血管情况选择合适的留置针型号。选择我科室2009年1月――2010年1月应用静脉留置针的老年病人300例，男性病人140例，女性病人160例，年龄40-86岁，其中急性心肌梗死150例，急性左心衰50例，冠脉介入100例。
2 心理护理
在操作前想病人及其家属做好解释工作。病人由于有些人以前从未见过这种大块的针具，害怕会比普通的头皮针痛；害怕会花费很多的费用；害怕由于护理人员的操作以及静脉留置针的粗大穿刺失败。此时我们要在下班时对模拟血管多加练习，比如把一次性输液器大管当作皮肤，把小管放里面当作血管来提高自己的穿刺技术，技术稳定可以增强自己的信心；同时提高自己的沟通能力，言语之间安定柔和，语气平稳，给患者及家属以信心。
输液环境过于肃穆与安静难以分散患者对穿刺的注意力，易使其情绪紧张增加穿刺疼痛感；但过于喧嚣又不利于护理工作开展。我院采用在门诊输液中心安装大彩电1台，空调前后各1台，摆放30张专用输液沙发，炎热的夏天输液中心空气凉爽适宜，冬天暖意浓浓，通风条件良好，灯光明亮，营造了一种活泼愉快、轻松亲切的环境，给人以温馨舒适之感；在输液中心输液看着精彩的电视节目，分散了对输液部位的注意力，减少了疼痛和寂寞，有利于患者康复。
3 操作步骤
3.1 选择合适的血管
3.1.1 对于水肿病人，在穿刺部位上方6厘米左右扎好消毒止血带后，用食指和拇指按压穿刺部位或者用手部大鱼际按压穿刺部位以驱散皮下水肿。
3.1.2 对于肥胖的病人，甚至有些病人看不到血管，全凭自己的解剖学知识来判断血管走向，不过最好用手在本来有血管的地方触摸一下，适当用力就能找到有血管通过的地方，和其他地方有细微的区别，者要靠平时多加积累增长本领。
3.1.3 对于糖尿病人，糖尿病人血管壁较薄，且血液处于高凝状态，血管质脆易导致穿刺刺破血管渗血宜选择粗直的血管，避开关节等易扭曲部位。
3.2 正确的皮肤消毒 常规消毒，消毒面积8×8cm2。由于老年人皮肤老化而至皱褶增多，污垢容易沉淀在皱褶里，所以要先用温热毛巾给老年人擦洗干净，一方面可以清洗污垢，另一方面也可以用温热扩张血管使之更容易穿刺；消毒的时候，要把皮肤绷紧后再消毒，消毒面积应比一般人大一些。[1]
3.3 操作方法
3.3.1 排空气 穿刺前先用生理盐水将输液器空气排至过滤器，检查并打开留置针，充分排除穿刺针密闭空隙里的空气，以免在腔静脉的负压下或者留置针的针管较粗起始流速较大发生空气栓塞。排气时把滴壶下段输液管在手中盘好顺提上举，使滴壶倒转向上打开输液管调节器，当液体流入滴壶1/3时关紧调节器放下手中输液管，待滴壶下少量空气自动逸上滴壶里的液面后，打开调节器使液体成滴状流下而不能成线状，因成线状压力大，可将滴壶上部气体压入下段管而形成较多气泡；当药液从针头流出时，可将调节器向上推至滴壶下关紧，排气成功。
3.3.2 静脉留置针穿刺法 左手拇指和食指消毒后带上无菌指套按压止血带下面穿刺部位血管的上下方，由于老年人血管壁硬化，管壁周围结缔组织疏松，导致血管极易移位，所以此时妥善国定血管非常重要。也可采用增加输液管道负压法，既在穿刺时反折输液器，通过增加输液管道的负压，使管道内的压力明显低于静脉内的压力，当留置针一旦进入血管，血液既迅速虹吸留置针套管内，标志穿刺入血管成功。[2]见回血后，调整针头角度，由原来的15-30°调整到5-15°，并退针芯少许（约0.2mm），左手将套管送入血管内，要边退针芯边置入套管，这样避免了针芯触及血管壁，从而提高穿刺成功率。
3.3.3 穿刺成功后换无菌生理盐水为治疗药品，并根据病人和药物情况及时调节滴速，用无菌透明敷贴将穿刺部位固定，并在无菌透明敷贴的右上角标明穿刺日期和时间。
3.4 封管液的选择及方法
3.4.1 我们采取肝素钠盐水封管液。0.9%的氯化钠250ml加肝素钠1.25万单位。
3.4.2 封管方法 输液完毕，用注射器抽取肝素钠配制液3-5ml，常规消毒肝素帽，将注射器针头刺入肝素帽内3mm-5mm，采取正压脉冲式封管法，既推-停-推，这样使封管液在套管管腔内产生漩涡，使药液不会附着在管腔上，推药速度易慢，在给药压力的同时，加闭小夹子卡住延长管的近心端，这样可以减少回血的机会。注意不可将注射器针头全部插入肝素帽内，以免针头穿破延长管，造成留置针的废弃。拔出针头，完成封管，用胶布妥善固定小夹子，避免病人在睡觉或活动时小夹子脱落未夹住延长管，造成导管堵塞。
4 讨论
4.1 静脉留置针在老年患者中应用配制液体的技巧 配制液体要严格执行无菌技术操作原则和“三查七对”制度，避免使用不合格药液防止发生输液反应。
4.2 静脉留置针在老年患者中应用选血管的技巧 老年人手足背静脉输液法年老体弱及患多种慢性病患者手足静脉较细小表浅、皮下脂肪少弹性差、血管缺少组织支持活动度较大，穿刺困难。因此穿刺前要仔细了解血管特点或生理异常，必须使其充分暴露，看清走行摸清深浅和粗细。根据手足末梢神经对疼痛刺激较敏感特点，进针应采用快稳准及宁浅勿深法，避免因疼痛引起血管收缩而降低穿刺成功率。进针前比一下针体与血管长度以决定进针长短；穿刺时患者不用握拳，采用自然放松法，自然放松法明显优于握拳法，具有进针快、回血快、一针见血率高的优点，明显减轻进针疼痛感。操作者用左手握患者手或足，以拇指绷紧皮肤固定血管下端以减少血管滑动；如血管有分叉应在血管下0.5cm处进针，以35°角快速刺入皮下后稍放平针头，当针尖已压住血管时针体角度再稍抬高25°快稳刺入血管，见回血后放平针体再徐徐进入少许，然后抽出静脉留置针内硬套管，边抽边稳固外软管，在助手的帮助下及时接好输液管，用静脉留置针备用胶布固定。
4.3 静脉留置针在老年患者中应用控制滴速的技巧 输液过程中的滴速可由不同原因自行发生变化，根据临床实践发现有以下原因：目前使用静脉留置针，常出现滴速调节器失控。一般根据药物理化性质和治疗要求调节滴速，输入对血管刺激较强药物应适当减慢滴速，以保持滴速既适合治疗要求又尽量减少药物刺激对血管的损害，使患者在不影响治疗的情况下和相对舒适感受中输液。绝大多数患者输液时希望尽快滴完，特别是临近吃饭或需大小便时其心情更迫切，此时患者常自行或请求护士将滴速调快，为避免发生意外，护士必须勤巡视勤观察，向患者及家属说明滴速加快会使循环血容量在短时间内急剧增加，心肺负担加重，易导致心衰和肺水肿。
4.4 静脉留置针在老年患者中应用更换液体的技巧 更换液体时如液体瓶内加入其他药物，其压力与大气压接近或大于大气压，应先将瓶口向上，插输液器，待片刻排出空气后再倒挂在输液架上。这样可避免液体由通气管流出减少药物治疗量而影响治疗。掌握更换液体技巧，可避免造成药物浪费和预防滴管内液面降低或流空使空气进入静脉，给患者造成空气栓塞的隐患。
4.5 静脉留置针在老年患者中应用拔针的技巧 静脉留置针用了1个礼拜以上最迟不超过2个礼拜，虽然此时管道通畅，也需及时更换注射管道，以防导管性静脉炎的发生或者医院获得性自体感染，使被使用静脉及其肢体得以休息。最佳拔针时间是在滴壶内液体滴完，输液管中液面下降速度明显减慢或停止时。
节能减排小技巧篇（9）
【文章编号】2095-6851（2014）05-0210-01
静脉输液是临床护士必须掌握的常规护理技术操作，如果使用得当不仅能有效减轻病患的疼痛感，还能提高工作效率，减少医患纠纷。本人在从事临床护理工作的实践中，总结了几点技巧。
1配制液体
配制液体时，要严格执行无菌技术操作原则和“三查八对”制度，防止发生输液反应。
2排气
在静脉输液中，如何才能达到快速排气的目的呢？排气时所需方法如下：把莫菲氏滴管下段输液管在手中盘好顺提往上举，使莫菲氏滴管倒转向上打开输液管调节器，观察液体流入莫菲氏滴管至1/3处时关紧调节器，随即放下手中输液管，待莫菲氏滴管下少量空气自动逸上莫菲氏滴管里的液面后，再打开调节器使液体成滴状流下而不能成线状，因成线状压力大，可将莫菲氏滴管上部气体压入下段管而形成较多气泡；当药液从针头流出时，可将调节器向上推至莫菲氏滴管下关紧，达到排气目的。
3选择血管
3.1老年人――手足背静脉输液法年老体弱及患多种慢性病患者手足静脉较细小表浅、皮下脂肪少、弹性差、血管缺少组织支持活动度较大，穿刺困难。因此，穿刺前要仔细了解血管特点或生理异常，必须注意，要使其充分暴露，看清走行摸清深浅和粗细。根据手足末梢神经对疼痛刺激较敏感特点，进针应采用快、稳、准及宁浅勿深法逐渐进针，避免因疼痛引起血管收缩而降低穿刺成功率。进针前比一下针体与血管长度以决定进针长短；穿刺时患者不用握拳，采用自然放松法，自然放松法明显优于握拳法，具有进针快、回血快、一针见血率高的优点，明显减轻进针疼痛感。静脉输液中应用自己的左手握患者的手或足，以拇指绷紧皮肤固定血管下端以减少血管滑动，如部位难以穿刺成功者，可选择手足背下1/2至指处的血管进行逆行穿刺[1]。
3.2小儿头皮――静脉逆行输液法通常小儿头皮静脉输液多采用向心端逆行静脉穿刺，但长期输液患儿因血管破坏较多，短时间不能恢复，如再用穿刺过的血管输液，因局部血容量增加，血管内压力增大，液体可通过原针眼向组织间隙渗透造成局部肿胀，有些药物如渗到皮下可导致组织坏死，给患儿带来不应有的痛苦。因小儿头皮静脉呈网状分流且无静脉瓣，逆行输液速度不会减慢。
4静脉穿刺进针的角度
静脉穿刺传统的进针角度为15°～30°，经过临床实践发现增大针头与皮肤之间的进针角度更易穿刺，且由于角度大，通过真皮层的时间减少，可减轻进针引起的疼痛或达到无痛。刘素芬[2]等也通过力学分析和实践证明以45°或接近45°角进针容易且省力，不会出现皮肤随进针方向向前推移及刺破血管下壁现象。
5控制滴速
输液过程中的滴速可由不同原因自行发生变化，根据临床实践发现有以下原因：（1）由于开始穿刺时针头斜面与血管壁相贴，当时滴速不快，输液中因患者变化使针头斜面离开血管壁，结果自行变快。（2）目前使用一次性输液器，常出现滴速调节器失控。一般根据药物理化性质和治疗要求调节滴速，输入对血管刺激较强药物应适当减慢滴速，以保持滴速即适合治疗要求又尽量减少药物刺激对血管的损害，使患者在不影响治疗的情况下和相对舒适感受中输液。绝大多数患者输液时希望尽快滴完，特别是临近吃饭或需大小便时其心情更迫切，此时患者常自行或请求工作人员将滴速调快，为避免发生意外，工作人员需向患者及家属说明滴速加快会使循环血容量在短时间内急剧增加，心肺负担加重，易导致心衰和肺水肿等结果，从而达到接受滴速的目的。
6更换液体的技巧
更换液体时如液体瓶内加入其他药物，其压力与大气压接近或大于大气压，应先瓶口向上，插输液器，待片刻排出空气后再倒挂在输液加上。这样可避免液体由通气管流出减少药物治疗量而影响治疗。掌握更换液体技巧，可避免造成药物浪费和预防滴管内液面降低或流空使空气进入静脉，给患者造成空气栓塞的隐患。
7拔针的技巧
根据经验发现：最佳拔针时间是在滴壶内液体滴完，输液管中液面下降速度明显减慢或停止时。
7.1传统拔针法用棉签按压针眼处拔针，这种拔针方法的不足之处是：（1）会使针尖两侧对血管壁产生切割力，血管损伤可释放致痛因子；（2）血管内膜损伤，血小板聚集易形成血栓，出现血肿，不利于下次穿刺。
7.2无痛拔针法拔针时先分离胶布只留压针眼棉签这一条胶布不分离，快速拔针后立即用大拇指顺血管方向按压两个针眼。由于进针角度及针梗走行方向不同，为了止血，血管针眼与皮肤针眼一样需要得到有效按压。按压针眼切忌边压边揉，反复揉按可使已凝血的血管针眼重新出血。凝血机制好者连续按压时间为2～3min，最佳按压时间为3～6min；凝血机制不好和用抗凝血药物者需按压15min以上。
8加快患者康复
输液过程中可适当的分散患者对输液部位的注意力，减少疼痛和寂寞，有利于患者康复。
9心理护理
在操作过程中，有效的做好患者心理护理，使其情绪放松愉快接受治疗，并详细讲解输液的注意事项等。
参考文献
节能减排小技巧篇（10）
2．相当一部分人还没有养成节能减排的习惯。35.1%的人“没有开始使用布袋子”，32.3%的人做不到“到距离不远的地方办事、购物以步代车”，39.3%的家庭“没有使用节水型座便器”，24.1%的人“到饭店不拒绝使用一次性筷子”，26.6%的人“不用电器时没有随手拔掉电源的习惯”，16.2%的人“做不到循环用水”，15.2%的人“在家里节水节电节约纸张，到单位却做不到”，11.6%的人“在饭店做不到‘吃不了，兜着走’”，__.5%的家庭“一年四季基本上都在使用空调”。
1.大多数家庭成员对节能减排基本上形成共识。从调查中我们看出95.4%的人认识到“我国资源相对不足，人均资源的拥有量远低于世界平均水平，所以实施节能减排是缓解能源约束、减轻环境压力、保障经济安全的得力之举”，91.9%的人“反对浪费”，认为“有钱也不应该浪费”， 92.2%的人认为“节能减排是美德”，92.4%的人赞成“减少使用一次性餐具”，78%的人鄙视“以铺张浪费来炫耀自己”的行为，78.7%的人知道“过度包装的危害”，75.2%的人认为“发展不应该以环境污染和能源耗费为代价”，大多数人在购买家用电器时首先考虑的是“质量和环保”。
2.极少数人认为节能减排不重要。有24.8%的人认为“环境污染和能源耗费是发展必须付出的代价，不必过多计较”，还有22%的人说“以铺张浪费来炫耀自己”很正常，“人活一世要能挣会花，让人看着过节俭生活，很没面子”，5.7%的人说“我有钱，不在乎节约一度电、一滴水、一张纸”。他们不知道水电气、木材等都是人类共同的资源，现在的浪费就是在支付子孙后代的财产，即使有钱也无权随便浪费。由此可见一些人在节能减排问题上的模糊认识。
1.传统观念根深蒂固和个别人素质不高。对“你认为解决家庭节能减排的主要问题在哪”一题的回答，依次是“观念、素质、生活习惯”问题，可见影响节能减排的主要原因是观念、素质和生活习惯问题。不少人头脑中仍认为“我国地大物博，多使用、浪费点资源没啥”，在思想上没有形成节能减排意识，因此行动上也不可能时常注意节约资源、保护环境；还有一些人仍认为节俭会让人看不起，很没“面子”，即使生活不富裕也要打肿脸充胖子，甚至有意浪费，以此炫耀自己。
2．宣传教育力度不够。之所以出现一些人不节能减排的现象，还有一个重要原因是宣传教育不到位。一是对家庭节能减排的重要意义及紧迫性宣传不够。虽然大多数人都树立了家庭节能减排意识，但还有相当一部分人认为“不关电脑、不关水龙头，浪费点水电都不是什么大问题，也浪费不了多少钱”，对家庭节能减排的重要意义及我国面临的严峻形势还认识不清，认为节能减排离自己很远，不关自己的事情，也不是浪费自己的钱财，甚至有一些人认为自己有钱，无所谓浪费。二是对节能减排相关知识宣传不到位。我们发现，有些人想节能减排，只是不知道如何做才好，缺乏节能减排的知识和技巧，需要具体指导。三是家庭节能减排宣传还存在地区之间、社区之间的发展不平衡，有的地方轰轰烈烈，大张旗鼓，有的地方却浮光掠影，蜻蜓点水，覆盖面较小。
3．家庭节能减排产品开发推广有待加强。一些家庭成员节能减排意识很强，也想切实通过生活中的节能减排为自己节省开支，为社会减少污染和浪费，但买不到或不知到哪里去买节能减排的产品，如节水型水龙头、节电型电器、节能型燃气灶等。有关部门应对已有的节能减排技术和产品加大推广使用力度，如在家庭中倡导使用太阳能热水器、无磷洗衣粉、在全社会推广垃圾分类处理等。目前这些具体有效的措施在宣传和实施方面都处于刚刚起步阶段，还没有形成全面系统的推广使用系统。
节能减排小技巧篇（11）
前列腺增生症是老年男性的常见病。随着医学的发展和设备的更新，目前治疗方法多种多样，但耻骨上前列腺摘除术式操作简单，易掌握，又利于同时处理膀胱病变，比较适合基层医院，也是临床上常见的一种手术方法，术后排尿困难的发生率为1.8%～9.3%[1]。1997年至2007年分宜县中医院共施行耻骨上前列腺摘除术163例，术后出现再手术5例，发生率3.0%，主要是发生在开展手术的初期，1例通过再次手术，其余通过尿道扩张等治疗，获得较好效果。耻骨上前列腺摘除术后出现排尿困难等并发症主要由医源性因素引起，术中做好相应处理，是预防并发症的关键。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组5例，年龄61～78岁，平均68岁，排尿困难发生时间在术后3个月～15年，尿道内口狭窄2例(其中1例合并膀胱结石)，尿道狭窄2例，前列腺腺体残留复发1例。
1.2 治疗与结果 开放性手术取出膀胱结石并尿道内口成形1例，尿道内切开1例，经尿道扩张保持排尿通畅2例，以上4例观察1年以上无排尿障碍。腺体残留复发1例经药物治疗症状明显改善。
2 讨论
良性前列腺增生症术后出现排尿困难的原因是多方面的，笔者根据以往文献资料的分析，结合自己的临床经验认为，主要是医源性因素引起。腺体残留、缝合技巧、膀胱颈后置处理、置管方法、留置导尿管时间等是主要原因，重点在于术中预防。
2.1 腺体残留 前列腺腺体较大者容易剥离，包膜完整，不易残留。前列腺较小或伴有慢性炎症，以及有前列腺注射、微波治疗者，腺体与周围组织黏连，分离困难，易造成小结节或破裂腺体部分残留，因此，剥离腺体时须紧贴外科包膜，力求完整，剜出腺体后，检查腺体完整性、是否有小结节残留，对于小结节，只要手能触及到的结节均要摘除，防止前列腺增生结节继续增生，从而消除再次手术的发生机会。
2.2 缝合技巧 前列腺窝内口的缝合过窄往往是术中出血，为了压迫止血，而紧密缝合尿道内口，导致尿道内口狭窄。本组中有1例术后出现多发性膀胱结石，再次手术见尿道内口仅2 mm，且无弹性，行尿道成形后，排尿通畅。术者体会：探查前列腺后，在紧贴前列腺外缘和输尿管开口中间4点和8点处各缝一针，缝扎前列腺动脉，可减少出血，用电刀切开黏膜，剜出前列腺后，在尿道内口缝3～4针“8”字缝合。再放置三腔单囊导尿管[1]，缝合尿道内口12点处，保留尿道内口除导尿管外可通过食指尖为宜。
2.3 改良置管方法 导尿管的放置是前列腺摘除术中的重要手段，过粗、过硬可致尿道黏膜缺血、坏死，导尿管材料和留置时间也容易导致尿道狭窄。我们在置管时采用F20～22号三腔单囊导尿管，气囊注水置于前列腺窝，末端用7号丝线固定于腹壁，不行膀胱造漏，以减少导尿管对膀胱三角区的压迫刺激。选择组织相容性较好的材料，减少对尿道黏膜的刺激，留置时间以5～7日为宜[2]。从本组资料结合文献分析，耻骨上前列腺切除术后排尿困难主要是由医源性因素引起。在手术时，采用有效的操作减少出血、巧妙缝合及改良置管方法是有效降低术后排尿困难发生率的关键。
