老年患者的生活护理大全11篇

绪论：写作既是个人情感的抒发，也是对学术真理的探索，欢迎阅读由发表云整理的11篇老年患者的生活护理范文，希望它们能为您的写作提供参考和启发。

篇（1）

高血压是一种常见的心血管疾病，常见于老年人[1]。若患者长期处于高血压状态下，容易引发脑卒中、心肌梗死、肾功能衰竭等并发症，严重影响患者的生活质量。高血压患者需要长时间服药，因此不仅要重视对患者的治疗，还需要做好患者的护理干预工作，以提高患者的生活质量。为了分析对高血压患者实施护理干预对的临床价值，我院对66例老年高血压患者进行分析，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料 随机选取本院于2012年6月～2014年12月收治老年高血压患者66例。根据数字表法分为研究组与对照组，各33例。研究组：男20例，女13例，年龄60～82岁，平均为（68.6±7.3）岁；病程2～15年，平均（8.2±1.6）年。对照组：男18例，女15例，年龄61～84岁，平均为（69.3±7.2）岁；病程1～16年，平均（8.3±1.8）年。两组的性别、年龄等资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 对照组给予常规护理，如用药指导、饮食指导、运动干预等。研究组在常规护理的基础上实施护理干预，具体如下。

1.2.1健康宣教 因高血压患者需长期服药，药物的不良反应容易影响患者服药依从性。因此，需要定期展开高血压知识讲座，并在护理工作中详细告知患者关于高血压的病因、危害性、治疗方法、治疗效果、治疗可能引起的不良反应及自我测量血压等知识，以增加患者对高血压的了解，从而提高患者服药的依从性，有利于患者血压水平的控制。

1.2.2心理护理 护理人员应加强和患者及其家属的交流，以掌握患者的心理状况，以便根据患者的心理状况采取相应的干预措施。如对于抑郁、焦虑患者，应鼓励患者家属积极参与到护理工作中，多陪护和鼓励患者，以使患者感受到家庭的支持，有利于消除各种负面情绪；如对于绝望的患者，除了强化健康教育外，还需多向患者列举部分成功治疗的患者，以树立患者的治疗信心，使其更好地配合治疗。

1.2.3建立健康档案 护理人员应帮助患者建立好健康档案，记录患者的个人资料、用药情况、高血压水平变化情况等，以便于患者病情的随访跟踪治疗。同时，还要告知患者必须定期进行血压的测量与登记。另外，健康档案还必须详细记录患者的用药情况及不良反应情况及其他病史等，以便指导患者的临床用药。

1.3观察指标 观察与对比两组患者干预前后的血压的变化，并对比两组患者干预后的生活质量评分。其中，生活质量评分采用CQOLI-74评分表进行。

1.4统计学分析 用SPSS 22.0软件统计，计量资料用t检验，用（x±s）标准差表示，以P

2结果

2.1血压水平变化 干预后，研究组的收缩压、舒张压水平均显著低于对照组，有统计学意义（P

2.2生活质量评分 干预后，研究组的躯体能力、心理功能、社会能力、物质生活状态评分均显著高于对照组，有统计学意义（P

3讨论

高血压是一种多发于老年人，以动脉压升高为特征的全身性疾病。该病早期无明显症状，随着病情的进展，容易引发心脏病、中风、肾功能衰竭等并发症，严重影响老年患者的生活质量。由于高血压患者需要长时间服药，对患者血压的控制除了重视治疗策略外，还应做好患者的临床护理干预，以更好降低、控制患者的血压水平。

护理干预是一种以科学理论为基础，在护理诊断指导下，根据事先预订的方案进行的一系列护理活动，护理干预期间护理人员必须做到耐心、细致、不厌其烦地加以指导。本研究中，研究组干预后的收缩压、舒张压分别为（132.50±6.83）mmHg、（83.25±4.10）mmHg均显著低于对照组的（141.30±7.53）mmHg、（92.38±5.68）mmHg，表明护理干预有利于降低与控制老年高血压患者的血压水平。本研究结果还表明研究组的躯体能力、心理功能、社会能力、物质生活状态等多项生活质量评分均显著高于对照组，表明护理干预能有效改善高血压患者的生活质量。主要是由于对老年高血压患者实施健康宣教，能有效增加患者对高血压及治疗知识的了解；心理护理有利于改善患者的心理压力，使患者更好的配合治疗；而建立健康档案，有利于指导患者的临床用药，从而有利于提高患者的服药依从性，能更好的降低与控制患者的血压水平。

综上所述，对老年高血压患者实施护理干预，能有效控制与降低患者血压水平，有利于提高患者的生活质量，值得推广。

参考文献：

[1]谢建秀，陈水琼，叶翠华，等.社区护理干预对老年高血压患者生活质量的影响分析[J].当代医学，2013，27（9）：119-120.

篇（2）

慢性阻塞性肺疾病简称慢阻肺（COPD），由于支气管腔纤细狭窄或扭曲扩张，使得管腔和肺泡内痰液储留，不易排出，造成反复感染。严重时可影响患者的呼吸功能，稍活动即感胸闷、气喘。为了缓解和控制症状，减少疾病引起的功能障碍和对心理的影响，减少发病次数，提高患者的生活满意度，本院采取各种护理干预，疗效较为显著。

1 资料与方法

1.1一般资料 77例老年COPD患者均为本院老年病科2012年12月～2014年9月住院治疗的患者，根据临床症状体征、肺部影像学及实验室检查均已确诊[1]。其中男47例，女30例；年龄67～84岁，平均年龄为（73.5±8.6）岁；病程7～20岁，平均病程为（12.2±4.7）岁。

1.2护理干预措施 所有病例均给予有效的抗感染、吸氧、预防和控制心律失常、纠正酸碱平衡失调治疗及对症治疗，待到病情稳定后在常规护理的基础上对患者进行针对性护理干预：①健康教育：向患者讲解本病的防治知识和保健方法，让患者积极戒烟；②有效咳嗽训练[2]：嘱患者深吸气屏住，声门紧闭，使膈肌抬高以增加胸内压，使肋间肌收缩，然后咳嗽，声门打开，使痰液咯出，反复数次，请患者重复练习直至掌握；③呼吸功能锻炼[3]：放松练习：坐位或站立调整呼吸，进行胸、腹式呼吸，缩唇呼气练习5min。呼吸操练习：以缩唇呼气配合肢体动作为主，吸气用鼻，呼气用嘴。⑴双手上举吸气，放下呼气；⑵双手放于身体侧面，交替沿体侧上移下滑，上移吸气，下滑呼气；⑶双肘屈曲握拳，交替向斜前方击拳，出拳吸气，还原呼气；⑷双替抬起，屈膝90°，抬起吸气，放下呼气；各做10～20次；⑸吹悬挂的小纸球训练；④上肢肌力训练[4]：做上举运动，2～3min/次，2次/d，或使用上肢拉力器训练，重量0.5～2.0kg，连续拉10～20次。训练时，要配合呼吸进行，拉起呼气，放松吸气。美国运动医学会认为，5min以下的运动训练不能改善心肺功能，每次锻炼的总时间应为15～60min；⑤合理氧疗[5]：研究发现，长期低流量（1～3L/min）每日吸氧>12h，能延缓疾病进展、降低死亡率、延长生存期、改善心肺功能及提高生活质量；⑥用药指导：向患者讲解药物的治疗作用、不良反应、注意事项，要求患者按时用药，合理用药，不得擅自加减药物。

1.3效果评定 护理干预4w后，根据感染治疗标准，结合临床症状进行评估。好：精神和食欲恢复正常、痰无或偶见、呼吸平稳、无发热、血常规正常、能参加日常的工作和学习；一般：精神面貌和食欲好转、痰量20ml/d、白细胞总数和中性数值较高。好及一般为临床有效。

1.4生活满意度调查 生活满意度情况采用自行设计的住院患者满意度调查表，进行满意度调查，结果分满意、较满意、不满意。

1.5统计学方法 采用SPSS13.0软件包进行统计学分析，自身前后对照，计数资料采用χ2检验，等级资料采用秩和检验，P

2 结果

2.1护理干预前后临床效果比较 干预前患者好30例，一般16例，差31例，有效率为59.7%（46/77），干预后患者好58例，一般10例，差9例，有效率为88.3%（68/77），干预前后比较有显著差异性（P

2.2护理干预前后生活满意度比较 干预前患者满意27例，较满意22例，不满意28例，生活满意度为63.6%（49/77），干预后患者满意56例，较满意11例，差10例，生活满意度为87.0%（67/77），干预前后比较有显著差异性（P

3 讨论

COPD是一种慢性疾病，老年患者具有反复发作，感染不易控制，疾病迁延不愈，治疗效果差等特点。患者易表现焦虑、绝望等负性心理，不能积极配合治疗及护理。在常规治疗和护理的同时，进行必要的护理干预，加强保健、克服不良生活习惯、预防感染、树立战胜疾病的信心，使患者积极主动配合治疗及护理，遵医率高，提高了治疗的效果和生活的满意度[6]。

护理干预主要是指导患者进行呼吸操训练，可减少呼吸频率，延长吸气和呼气时间，增大膈肌的运动幅度，从而增加了咳嗽力度，有助于促进痰液排出，同时使肺活量和最大通气量加大，二氧化碳排出增加，残气量减少，提高了呼吸肌供氧，从而使患者咳嗽、胸闷、气促、缺氧症状得以改善，此外，还可以增进肺泡通气量，使通气/血流比率失衡得到纠正，缓解缺氧，从而大大提高了患者活动耐力和对未来生活的希望[7]。

综上可知，采取积极有效的护理干预可明显提高老年COPD患者的临床效果及生活满意度，改善患者生活质量。

参考文献：

[1]中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南[J].中华结核和呼吸杂志，2002，25（8）：453-460.

[2]吴海燕，张钦芳，张安琴.护理干预对老年慢性阻塞性肺疾病康复期患者肺功能的影响[J].四川医学，2008，29（12）：1735-1737.

[3]邓国金，钟清玲.慢性阻塞性肺疾病患者生活质量的影响因素及护理干预现状[J].护理研究，2011，25（3）：667-669.

[4]杨小梅，李卫青，高春红，等.稳定期慢性阻塞性肺疾病患者的家庭护理干预[J].护理学杂志，2007，22（17）：66-68.

篇（3）

本组抽取了120例老年患者作为研究对象，其目的是探究优质护理对老年患者生活质量和满意度的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 本组研究120例老年患者中，男76例、女44例；年龄61～89岁，平均年龄（76.8±2.1）岁；28例为心血管疾病、22例为呼吸系统疾病、19例为神经系统疾病、21例为糖尿病、12例为癌症、30例为其他疾病；随机分为观察组与对照组，各60例；两组患者在性别、年龄及病症等方面无明显差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 对照组给予常规护理方法，相关护理人员做好打针及发药工作，同时需保证患者输液卧位的正确性及科学性[2]。观察组给予优质护理方法，主要措施如下。

1.2.1实行护士分管患者制度，每一位责任护士均需要做好自己分管患者的各项工作，包括病情观察、健康宣教、基础护理及专科护理等。

1.2.2实施弹性排班措施，对患者进行固定分管。由于干部保健病房保健对象较为固定，需对其构建系统化的护理链条，包括干部社区医务室、体检、门诊及住院等内容。

1.2.3不仅需要对老年患者进行身体方面的治疗，还需要缓解他们的心理压力，消除焦虑、害怕及恐惧等心理状况，同时给予他们生活方面的关心，以此为老年患者积极面对治疗树立信心。

1.3判定标准 生活质量方面使用SF-36量表评定[3]；满意度方面采用自制调查问卷，设置四个等级，即为：非常满意、满意、一般满意及不满意[4]；总满意度=（非常满意+满意+一般满意）例数/n×100%。

1.4统计学分析 患者的统计数据均使用SPSS16.0统计学软件进行分析，计量资料使用均数±标准差（x±s）表示，计数资料使用频数和率（%）表示。计数资料使用χ2检验，计量资料和组间比使用t检验，以P

2 结果

2.1两组老年患者的生活质量评分情况比较 结合表1可知，观察组患者生活质量评分明显优于对照组，两组数据差异明显（P

2.2两组老年患者对护理的满意度情况比较 观察组患者护理总满意度为98.33%，对照组患者护理总满意度为68.33%；观察组患者对护理的满意度明显高于对照组，两组数据差异明显（P

3 讨论

老年患者是一个特殊的群体，由于老年患者身体的各方面机能均呈现衰退的情况，因此在临床治疗过程中加强护理便显得极为重要。同时，对于医院来说，要想实现稳健发展，便需要建立"以患者为核心"的服务方针，为患者提供最优质的临床护理，这样患者才能感受到医院的优越性，从而促进医院的良性发展。

笔者认为，优质护理关系到多方面的护理优化，主要包括：住院环境、服务态度、护理管理、生活护理、健康教育等[5]。①住院环境。病房需保持一定的温度与湿度，各项设施需齐全，如电视、空调、呼叫系统及洗浴设施等。走廊需有扶手，铺防滑地板，墙壁需体现出艺术化布置，流露出积极健康的文化气息，以此增强患者对生活的热爱。条件允许情况下需为老年患者提供象棋盘与麻将桌等娱乐实施；②服务态度。相关护理人员需注重自我素质的提升，对于老年患者的问题需耐心解答，并充分满足老年患者的合理需求。对待工作需保持高度的热情，懂得尊重、宽容及同情老年患者；③护理管理。围绕老年患者建立护理安全管理制度。对存在的安全隐患进行分析，并采取规范科学的预防措施。落实各项规章制度，使护理管理体现出优化的特点；④生活护理。大部分老年患者生活不能自理，护理人员需积极主动为老年患者喂水喂饭，处理大小便、理发及修剪指甲等[6]；⑤健康教育。无论是对老年患者还是家属，均需要进行健康教育，以此引起他们对疾病的重视。比如对于糖尿病老年患者，需告知药物及食物的作用及副作用。

参考文献：

[1]彭晓梅.优质护理对老年患者住院满意度的提升[J].深圳中西医结合杂志，2010，06：389-391.

[2]朱淑贞.优质护理干预对老年高血压患者生活质量的影响分析[J].中国保健营养，2013，07：90-91.

[3]袁瑞香.循证护理对老年结肠癌患者生活质量和满意度的影响[J].齐鲁护理杂志，2012，18：9-10.

篇（4）

随着我国经济快速发展和人民生活质量的日益提高，人均寿命逐渐延长，老年性痴呆的患病率也逐年增高，65岁以上人群患病率约5%，85岁以上人群患病率约20%[1]。老年性痴呆亦称阿尔茨海默病（AD），常发生在50岁以后，占65岁以上老年疾病的8%[2]。目前大多数老年痴呆患者住院期间的生活护理多由陪护工完成，居家期间的生活护理多由家属或保姆承担[3]，以上人群缺乏对疾病的相关医疗知识和生活护理干预技能，使大多数老年痴呆患者不能得到专业规范的生活护理干预，从而降低了患者的生活质量，给社会和家庭带来巨大的经济负担。因此加强老年痴呆患者生活干预者规范化培训，以促进患者生活自我管理能力，延缓病情进展有着重要意义。

1 对象与方法

1.1对象

选择2010年9月至2010年12月在本社区卫生服务中心老年病房陪护工和敬老院陪护工共19人，男3人，女16人，平均年龄：45.5岁；文化程度：高中6人，初中9人，小学4人；陪护工龄：工龄10年及以上6人，5--9年3人，5年以内10人。

1.2？ 方法？

1.2.1 培训内容

以老年痴呆专业陪护人员应具备的基本素质、工作模式为依据，设置专科知识和护理技能等培训内容，使陪护人员达到具有老年性痴呆专业陪护的基本能力为目标[4]，对19位生

活干预者（陪护工）进行为期3个月的理论知识和操作技能培训，每周二次。由总护士长、病房护士长等护理人员组成的培训小组执行培训计划。

1.2.1.1 理论培训

①培训内容：包括老年痴呆概念、临床表现、进展、预后、护理等方面；与老年人沟通交流和增加亲和力技巧等。②培训方法：a. 对文化程度较高的干预者和家庭陪护人员发放护理培训资料，鼓励其自学，护理人员定期指导并检查实施情况。b.集中授课培训：由本中心培训小组承担对干预者和家庭陪护者的培训，并聘请相关专家进行疾病的讲解和咨询。

1.2.1.2 操作培训

①培训内容：日常生活护理干预操作流程与细则。②培训方法：采用个别指导与集体授课相结合，由培训小组承担干预者的操作技能培训，每周两天下午在患者病房进行面对面指导、教授护理技巧，如有需要随时帮助指导。每周三下午陪护者及老年痴呆患者一起参与集体操作指导培训。

1.2.2 ？针对病情进行个体化指导？

根据老年痴呆患者实际病情，对干预者和家庭陪护人员进行细化的护理操作讲解。尤其是对文化程度较低的干预者，把规范培训知识制成通俗易懂的健康处方样式进行耐心讲解，在护理技能操作要制成易于掌握的操作流程图。？

1.2.3 加强心理护理

老年痴呆是一种不可逆病症，发病机理与环境及心理因素密切相关。①患者早期表现为记忆力减退、健忘，进行各项干预训练时多鼓励患者，使患者的心理需求得到满足。②掌握沟通技巧，采取诚恳、通俗的语言、恰当的肢体语言与患者建立有效交流。

1.3 干预者生活护理各项操作技能训练细则

1.3.1 对患者自我照顾能力的训练

干预训练要循序渐进，尽可能给患者自我照顾的机会，参与自我管理，尽可能延长日常生活能力，延缓智能衰退。

1.3.2 对患者日常生活功能的训练

选择患者熟悉且与日常生活密切相关的内容，从简单到复杂的日常功能进行干预训练，先协助患者完成训练，再指导患者依照程序完成，最后检查患者独立完成情况，及时给予肯定和赞许，鼓励患者积极参加集体训练活动。根据干预情况逐渐增加有难度的日常生活功能训练：购物、打电话、能够叫出医生、训练者姓名等。

①进食训练：使用轻便，易于拿取、安全设计的餐具以减低患者使用的难度。食物温度适宜，每次入量适合，缓慢进食，充分咀嚼，每次吞咽后嘱患者反复做几次空咽运动，以防噎食及呛咳。成效：能够使用筷子、勺子和餐具，能够独立进食。

②按时服药训练：早期老年痴呆患者常忘记吃药或服药过量，采用特质药盒，上面注明“早”、“中”、“晚”，初始训练时干预者要严格管理药物以防患者服用过量。闹钟铃声提醒患者按时服药。成效：患者按服药时间独立自行服药。

③穿脱衣服和鞋子训练：按相应季节准备衣服，简单易穿的开衫，弹性裤带的裤子，不用系带的鞋子，干预者要简单、清晰告知患者穿着的步骤，采取等待方式，不可催促患者。 成效：患者能正确穿脱衣裤、穿鞋时间较前缩短视为有效。

④肢体协调性训练：对早、中期的老年痴呆患者进行协调性技能训练和手指功能训练（有资料报道以上训练对延缓老年痴呆有效）。如：站立行走、分拣彩豆、捏橡皮泥和定点投球等娱乐活动。成效：完成动作时间较前缩短，准确率提高均视为有效。

⑤大小便训练：掌握老人排泄规律，按时提醒入厕。尽量穿弹性裤腰的裤子以便穿脱，对于顽固性便秘的老人，饮食适量增加纤维素，给予润肠通便药物。成效：独立完成大小便，不发生尿床和便溺均视为有效。

1.4 考核时间、内容及方式？

培训前、培训结束时各考核一次；内容以老年痴呆专科护理知识，与患者语言沟通技巧和护理干预操作流程；采用笔试、口试和护理操作演练方式进行考核。

2 结果

规范培训后陪护工理论知识和操作成绩比较都有显著提高（见表1）

讨论

3.1 帮助干预者及家庭陪护者及早重视老年痴呆疾病，通过有效的日常生活功能训练和护理干预，提高社区老年痴呆患者的日常生活自理能力，延缓病情发展，提高自我管理能力具有良好的社会效益【5】。

3.2 陪护工经过规范培训后理论知识和操作成绩明显提高，系统学习老年痴呆病程演变过程和相关护理知识，巩固和强化了陪护工的理论知识；通过操作训练规范了陪护工的护理操作技能；通过集体娱乐活动加深陪护与患者之间情感交流与语言沟通，同时也使陪护工之间相互交流，激发他们的学习热情，能力得到充分发挥，从而提高陪护工的理论水平和操作能力。

3.3充分关注干预者和家庭陪护者的心理压力，这些人群老年痴呆护理知识相对缺乏，加上繁重的日常生活护理给他们带来巨大的身心压力，通过动态的护理技能规范化培训，有效提高工作效率；通过向他们讲解老年痴呆的临床表现、心理特点及与老年人沟通交流技巧，较好缓解了他们的心理压力，取得积极配合，对提高老年痴呆患者的生命质量都具有重要意义。

3.4老年痴呆目前尚无根治的药物和途径，护理干预网络尚未建立【6】。借鉴国外社区老年性痴呆患者的护理经验，运用科学的护理干预训练对老年痴呆患者生活干预者（陪护工）进行系统培训，使他们掌握科学、有效的护理技能和方法，通过患者自我照顾能力的训练，提高患者的生存质量，减轻家庭和社会负担，具有很高的经济效益和社会效益。

参考文献：

[1]贾建平.重视心脑血管疾病与AD关系的研究[J].中华神经科杂志，2002，10（35）：261263.

[2] 王维冶.神经病学[M].第3版，北京人民出版社，2004：266-270.

[3] 卢少萍，符 霞，徐永能，等.早中期老年性痴呆病人的家庭健康指导[J].中华护理杂志，2005：40（6）：403-405.

篇（5）

[中图分类号] R473.3

[文献标识码]B

[文章编号]1674-4721(2009)08(a)-129-02

老年痴呆,又称阿尔茨海默病(Alzheimerdieas,AD),常发生于60岁以上的老人,隐袭发病,其临床特点表现为认知功能障碍和精神病性症状,有失语、失用、失认或执行功能障碍等症状,且缺陷要严重到足以影响其日常生活、职业活动和社交功能,或与先前功能水平相比有较明显下降。此病目前没有特效的治疗,而康复护理对延缓老年痴呆患者的病情发展,提高其生活质量,减少残疾,延长生活自理能力尤为重要。本研究目的是针对轻、中度老年痴呆患者的症状特点,探讨康复护理对老年痴呆患者语言能力和生活自理能力的影响,以探索适合老年痴呆患者的护理模式。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2004年1月～2008年1月本院收治的轻、中度老年痴呆患者66例,均符合CCMD-3的阿尔茨海默病诊断标准[1]。其中男30例,女36例;年龄55～81岁,平均69岁;文化程度:文盲5例,小学10例,初中20例,高中及中专22例,大专及以上9例;痴呆症状进展已1年以上,无心、肺、肝、肾等脏器并发症。

1.2 康复护理方法

给予患者以下康复护理措施,①语言功能训练:护理人员要有足够的耐心,利用一切护理、治疗机会,主动与患者交流。反复向患者讲述一些日常生活的基本知识,让患者认读识字卡片、各种动物和水果卡片,利用数字卡片训练患者的计算能力。分辨失语类型,如命名性失语主要为遗忘名称,护理时要反复说出名称,强化记忆;运动性失语主要为构音困难,护理时要给患者示范口型,一字一句面对面地教。鼓励患者读书、看报、听广播、看电视,接受来自外界的各种刺激。进一步可教患者进行计算、书写。②日常生活自理能力训练:护理人员先作示范,再让患者模仿,配合口头提示,反复多次至单独完成;训练包括洗脸、刷牙、吃饭、穿脱衣服、如厕大小便、整理床位等,制定一定的训练步骤,将整个练习分成若干小部分,一步一步训练。③劝告患者在工作一段时间后到室外活动一下,以转换兴奋中心,经常用手按摩头部的穴位,以提神醒脑。④了解患者家庭情况,取得家庭的支持,使之更好地配合,帮助和督促患者完成和协助完成日常活动。⑤每天训练2次,每次30 min。平均护理时间(65.20±13.56) d。

1.3 观察指标

在护理前后对患者采用中国康复研究中心汉语标准失语症检查法(CRRCAE)分别对患者听理解、复述、命名、阅读、计算、描写、听写、朗读等方面进行评价,采用日常生活自理能力量表(ADL)对两组患者进行调查[2]。包括两部分内容:躯体生活自理能力量表(PSMS),工具性日常生活能力量表(IADL)。量表由患者自评或由专业护士根据患者情况进行评定。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS 13.0统计软件进行方差分析和t检验。P

2 结果

2.1护理前后患者语言能力测评的比较

结果显示,护理后患者听理解、命名、计算能力评分高于护理前,差异有统计学意义(P

2.2护理前后患者生活自理能力的比较

结果显示,护理后患者躯体生活自理能力评分明显低于护理前(P

3 讨论

痴呆是由于大脑多方面高级精神功能障碍而产生的获得性、持续性智能损害综合征,即在无意识障碍的情况下,患者有认知和记忆功能障碍,以及语言、视空间、情感或人格3项中至少1项功能受损,影响其社会、生活、职业功能者[3]。我国估计已有400万老年痴呆患者,该病已是社会和家庭的沉重负担,如何提高患者的生活质量是一个值得关注的问题[3]。老年痴呆患者分为轻、中、重度,轻度的老年痴呆患者会有记忆力、计算力障碍,影响到工作能力,但是生活自理能力是完好的,一旦生活自理能力受到影响,我们称之为中度老年痴呆。发展到生活完全不能自理、卧床不起的就称为重度老年痴呆。不同程度的老年痴呆康复护理方法不同。老年痴呆的护理目的是:延缓或阻止痴呆程序的加重,改善记忆功能,提高痴呆患者的日常生活能力,改善生存质量,减少并发症,延长存活期。文献报道,老年痴呆患者,如果不采用任何治疗和各种训练手段,其智能状态及躯体的退行性变是极为明显的,及早进行认知功能训练,利用中枢神经系统的可塑性,进行中枢神经系统功能重建[4]。由于老年痴呆患者从出现精神障碍到丧失生活自理能力,其临床症状呈现渐进演化性、缓慢进展性和认知功能衰退的不可逆性[5-6]。目前尚缺乏特别有效的治疗手段,接受来自外界的各种刺激,对于防止智力进一步衰退,具有重要作用,因此,加强康复护理对老年痴呆患者显得尤为重要。老年痴呆患者,均有不同程度的语言功能障碍,本研究发现,对轻、中度老年痴呆患者进行语言功能的康复训练能提高患者听理解、复述、命名、阅读、计算、描写、听写、朗读能力。有文献报道,生活自理能力和认知功能训练能够促进老年痴呆患者认知能力的康复,提高患者日常生活能力和适应能力,改善其生存质量,有效地延缓痴呆的进程[4]。本研究发现,康复护理对患者生活自理能力有很大的提高,躯体生活自理能力的提高尤为显著。提示我们,痴呆患者的康复护理需要全社会的关注,尤其是痴呆照料者应充分认识并重视老年痴呆患者各方面的功能训练,及早采取措施,从而有益于患者,减轻家庭负担。

[参考文献]

[1]中华医学会精神科分会.中国精神障碍分类与诊断标准[M].3版.济南:山东科学技术出版社,2001:4.

[2]张明圆.精神科评量量表手册[M].长沙:湖南科学技术出版社,2003:166.

[3]盛树力.老年性痴呆[M].北京:科学技术文献出版社,1998:12-26.

篇（6）

老年痴呆是一种慢性精神衰退疾病，发病后具有不可逆性。为进一步提高医院护理工作的科学性、有效性，本研究选取72例老年痴呆患者，进行常规护理与预见性护理干预两种护理方法的对照比较。现将结果报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料 资料选取本院2008年2月～2014年2月诊治的72例老年痴呆患者随机分为对照组与研究组，其中对照组36例，男女比例为25：11，年龄为56～84岁，平均年龄为（74.2±5.4）岁，研究组36例，男女比例为21：15，年龄为58～81岁，平均年龄为（73.1±4.8）岁。两组患者中轻度痴呆31例（43.05%），中度痴呆14例（19.44%），重度痴呆27例（37.5%），病程均在1～3年间。两组患者在性别、年龄以及病情程度等基数资料无明显差异（P>0.05），具有可比性。

1.2纳入与排除标准 纳入标准：临床症状符合《中国精神障碍分类与诊断标准第3版》中老年痴呆的诊断标准；签署相关治疗方案知情同意书；无应用相关药物的禁忌症[1]。排除标准：不配合护理方案实施者；资料不完整者。

1.3护理方法 对照组予以常规护理方法，研究组则包括心理、饮食以及生活方面的预见性护理，强调护理的预见性，尽量避免护理中存在或潜在的问题。

1.3.1心理预见护理 老年痴呆患者在患病期间易出现抑郁、焦躁情绪，护士在进行老年痴呆患者的预见性护理干预时，需要积极与患者交流、沟通，避免患者出现抑郁情况，抵制治疗。与家属沟通患者各项情况，缓解家属对患者病情的紧张。

1.3.2生活预见护理 老年痴呆患者大多生活无法自理，在老年痴呆缓和的预见性护理干预中，护士应该着重患者的生活护理。长期卧床的患者中需要对其进行定时翻身，并对局部易受压处湿热敷，避免局部皮肤组织坏死。还需要对大小便失禁的患者使用收集容器，用纸尿片或接尿器，避免皮肤受尿渍、粪便的刺激。

1.3.3饮食预见护理 由于老年痴呆患者消化功能大多存在障碍，护士需要在饮食方面注意选择易消化的食物，并注意蛋白质与各种维生素的均衡摄入，防止患者出现便秘、腹泻问题。另外，还需要进行患者吞咽功能的康复训练，从而帮助患者维持正常的摄食、吞咽功能。

1.4疗效观察指标 予以不同的治疗方案后，采用症状自评表（SCL-90）评估两组患者护理后的生活质量，进行简易智能量表（MMSE）、日常生活功能量表（ADL）与生命质量测评量表（QOL-AD）综合测评，并对结果进行统计学分析[2]。

1.5统计学处理 数据均采用SPSS 17.0统计软件进行分析和处理，用标准差（x±s）表示数据资料，用χ2检验计数资料，用t检验组间比较，当P

2结果

2.1两组患者护理前后SCL-90因子分值情况 予以不同护理方案后，两组患者SCL-90因子分值均有所下降，并且研究组化疗后患者的抑郁、焦虑分值显著低于对照组，比较差异具有统计学意义（P

2.2两组患者护理后MMSE、ADL、QOL-AD量表评分对比 予以不同护理方案后，两组患者MMSE、ADL、QOL-AD分值均有所改善，认知能力、精神情况以及生活能力情况均明显优于对照组，比较差异具有统计学意义（P

3讨论

老年痴呆是一种起病隐匿、具有发展进行性特点的神经系统退行性疾病，患者临床表现为记忆、认知功能、个人行为能力的障碍。医院的护理方案应当重视启发临床预见性思维，增强老年痴呆患者护理的预见性，及时发现和解决患者存在和潜在的护理缺陷，对护理工作的质量与效率起到有效的保障与促进作用[3]。

预见性护理是护士运用护理工作经验，对患者治疗中存在或潜在的隐患问题，予以相应预先的护理干预措施。根据本研究数据可见，研究组予以预见性护理干预的患者化疗前后SCL-90因子分值情况中各项分值均明显优于对照组，表明预见性护理更能有效提高患者护理后的身体与心理状况，使患者保持良好的心态接受治疗。MMSE、ADL、QOL-AD评分可以科学、综合的反映出患者护理后的生命质量与生活质量恢复情况，广泛应用于医院老年痴呆病症情况分析中。根据本研究结果显示，研究组各量表评分结果MMSE为（23.49±4.52）分、ADL为（27.14±6.53）分、QOL-AD为（28.91±4.16）分，均明显优于对照组。在老年痴呆的护理干预过程中，护士还需要注意患者的安全护理。护士需要注意保障患者行动的安全性，尽量做到预防绝大多数危害患者生命健康的隐患。医院应当将加强护士护理工作的预见性作为护理工作的未来工作目标，以便提高预见性护理干预的护理效果。

综上所述，老年痴呆患者应用预见性护理干预可以有效提高护理质量和效果，综合提高患者生命质量与生活自理能力。

参考文献：

篇（7）

老年肺心病是一种常见的呼吸系统疾病；它的特点是病程较长、容易反复、治愈率不高等，且有较多并发症，老人自身抵抗力不强，有较高的合并感染几率，对患者的生活质量产生严重影响[1]，引起人们的关注。老年肺心病患者出现的症状主要有咳嗽、气急、心悸、乏力、呼吸困难等。为进一步提高老年肺心病患者的治疗效果，本文选取我院2012年3月～2013年3月收治的50例老年肺心病患者，将上述患者随机分为观察组和对照组各25例，对照组采用常规护理方法，观察组采用优化护理方法，在常规护理基础上，对患者进行健康教育、饮食指导、心理指导以及生活习惯指导和并发症防治等护理干预措施，积极护理后，观察组的护理效果明显优于对照组。现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取我院2012年3月～2013年3月收治的50例老年肺心病患者，患者的临床表现均符合肺心病患者中的诊断及症候标准，随机将上述患者分为观察组和对照组，每组25例。对照组：男14例，女11例；年龄为56～70岁；观察组：男13例，女12例，年龄为55～69岁。观察组和对照组患者在性别、年龄等方面差异均无统计学意义，具有可比性。

1.2方法 对照组：给予对照组患者肺心病常规的护理措施。观察组：在常规护理的基础上，对患者进行健康教育、饮食指导、心理指导、生活习惯指导以及并发症防治、基础护理强化等护理干预措施。

1.2.1健康教育 患者存在不健康心理是正常的，患者可能不信任手术效果，或者心存焦虑，因此，十分重要的一方面进行健康教育。采取多种手段，如派发宣传手册、观看录像等，将肺心病的护理方法、注意事项等内容讲解给患者以及患者家属[2]，最大程度减轻患者的心里疑惑。

1.2.2饮食指导 因为肺心病有着较长病程，且病情易反复发作，大部分患者消化功能不强，机体长期处于亚健康状态；饮食上，为患者提供高热量、高蛋白、高维生素、易消化饮食，注重粗细搭配，保证患者每日食入的纤维素符合相关标准，多吃一些水果和蔬菜，避免油腻、酸辣刺激的事物，总之，坚持润肠通便饮食的原则，满足机体需要。

1.2.3心理指导 因为肺心病痊愈的难度较大，且容易发作等，患者在很长的病程中，长期受到肺心病疾患带来的生活不适，患者可能会失去治疗信心，产生焦虑、烦躁不安以及抑郁等负面情绪。护理人员需要有同情心，与患者多沟通和交流，对患者的精神状态、表情、眼神等行为反应进行细心观察，指导患者调控自我情绪，同时对患者家属进行指导，结合患者的心理特点进行必要的家庭心理护理，缓解不良情绪反应，促使患者积极配合治疗，消除患者紧张的情绪，鼓励患者战胜疾病的信心。

1.2.4生活习惯指导 据相关研究表明，肺心病患者的生活习惯会在很大程度上影响到疾病，因此，需指导患者戒烟酒，讲卫生，进行适当的体力活动，注重劳逸结合。冬季和春季是比较容易发生肺心病的季节，指导患者在这个时间段内，需要定时开窗，促进室内空气的流通；同时，注意保暖，防止出现受凉感冒等问题，在强化自我保健意识的基础上，提高自身机体抵抗能力，若身体出现不适，需要及时就医治疗。另外，患者的睡眠往往会受到疾病的影响，针对这种情况，就需要对患者进行嘱咐，在睡觉前不能够饱餐，其他一些饮料也是不允许的，比如浓茶、咖啡等，可以饮下一杯热牛奶，为了更好的入睡，还可以采用温水泡脚的方法。为了降低患者大脑的警醒水平，可以将音乐疗法以及松弛疗法应用进来，通过轻缓的音乐来给予患者必要的引导，促使其更好的入睡，改善睡眠质量。同时，为了减少那些与睡眠无关的行为，可以采取一些其他的方法，比如刺激控制疗法、睡眠限制疗法等等，这样坚持一段时间，患者就会形成规律性的睡眠，睡眠效率和睡眠质量可以得到有效提高。如果患者有着比较严重的睡眠障碍，那么还可以给予适量的催眠药物，促使患者更好的入睡。

1.2.5防治并发症 老年肺心病的一大特点即有着较多的并发症，老年肺心病患者可能出现呼吸衰竭、心力衰竭、消化道出血等并发症，因此，就需要做好护理工作。老年肺心病患者没有健全的肺功能，在夜间，患者可能会出现呼吸衰竭的问题，护理人员需定期经常巡视和观察，对患者的生命体征变化状况密切观察，如果有厌食、腹胀、腹痛、恶心、咽部发痒等情况出现，提示可能会呕血；如出现腹部不适、肠鸣音亢进等，则提示有便血的可能性存在，向医生及时报告，采取相应的处理措施。

1.2.6加强基础护理 对于患者，要主动热情的接待，将本医院的医疗环境以及医院人员信息详细介绍给患者，注意清扫病房环境，保持足够的宽敞和舒适，营造一种良好的就医氛围。另外，要设置方便安全的生活设施，保持整洁，让患者感受到家的温暖。另外，老年人因为自身的年龄特点，往往会比较依赖于年轻的子女，那么就需要对老人的家属进行必要的护理健康教育，让他们给予患者足够的帮助，促使患者积极接受治疗。

1.3观察指标 比较观察组和对照组在护理前后生活质量和心理质量评分变化。护理前后用汉密顿抑郁量表和焦虑量表进行心理评定，两者总分皆为24分。采用自制的生活质量表来进行护理前后生活质量的评价，包括十个部分的具体内容，分别是食欲、抑郁、焦虑、睡眠质量、排便、日常生活、家属理解、身体疲乏、疾病的相关知识以及治疗心态等。每一个部分分为5个等级，满分为50分。

1.4统计学分析 采用SPSS17.0软件进行数据的统计与分析，数据资料用t检验， 计数资料用χ2检验，P

2 结果

2.1两组护理前后HAMD和HAMA评分比较 护理前，观察组和对照组的HAMD和HAMA评分比较上无统计学意义；而观察组护理后的HAMD和HAMA值显著低于护理前，有统计学意义；且观察组护理后的HAMD和HAMA值明显低于对照组，两组治疗后比较差异有统计学意义。

2.2两组患者生活质量评分的比较 观察组生活质量评分在41～50分的人数以及比例显著高于对照组，差异有统计学意义。

3 讨论

肺心病指的是肺组织、肺血管或胸廓的慢性病变导致肺组织或结构异常，增高肺循环阻力，导致肺动脉高压、右心室肥大。病情容易反复，有多种并发症，对会老年患者的心理和生活质量产生严重影响[3]。临床实践研究表明，及早发现并发症，采取有效的护理措施，可以有效提高治愈率。

在基础护理的基础上，需对患者进行健康教育、饮食指导、心理指导、生活习惯指导以及并发症防治、基础护理强化等护理干预措施。综合采用多种手段，来将医院的具体情况以及治疗方法讲解给患者及患者家属，增强他们的信任感；肺心病的病程较长，容易反复，患者身体消化机能往往存在问题，那么需要给予患者必要的饮食指导，养成正确的饮食规律，多吃一些高蛋白和高维生素的食物；在长期的治疗过程中，病情一直反复，患者可能会产生一些负面情绪，比如焦躁不安、抑郁等，那么需要给予患者必要的心理指导，鼓励患者树立战胜疾病的信心，缓解不良情绪。

本研究结果显示，护理后，观察组的效果要明显优于对照组，观察组患者的生活质量和心理质量得到了显著提升。综上所述，优化护理有助于老年肺心病患者的治疗效果，可以帮助患者摆脱不良心理，提高生活质量，值得临床推广。

参考文献：

[1]董文红.住院老年患者心理护理的研究现状[J].中华现代护理学杂志，2012，9（4）：123-125.

[2]谭艳.心理护理在心血管疾病患者护理中的价值研究[J].健康必读，2011，2（12）：87-89.

[3]沈祺静.心理护理干预对肺心病患者抑郁的影响研究[J].中国疗养医学，2010，2（7）：21-22.

[4]杨宏娥，滕巍.家庭护理干预对慢性肺心病患者生活质量的影响[J].中华现代临床护理学杂志，2009，2（2）：87-89.

[5]徐向阳.社区护理干预对脑卒中患者生活质量的影响研究[J].中国保健营养，2013，2（7）：89-91.

篇（8）

[中图分类号] R473.5 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2013）26-0084-03

冠心病是中老年人常见的慢性疾病，冠状动脉粥样硬化是主要的原因之一，患者心肌细胞缺血，多伴有心功能不全，甚至可能发作急性缺血性心肌梗死危及生命。冠心病是一种身心疾病，患者极易出现多种负性情绪，进而影响患者健康行为，增加冠心病发作风险[1]。抑郁是冠心病患者最常见的一种心理问题，对患者治疗效果和生活质量都有负性影响[2]。因而，伴抑郁症状的老年患者的临床护理应加强对心理问题的关注。本研究对比了综合护理干预和常规护理对伴抑郁症状的老年冠心病患者的抑郁症状、家庭支持、机体功能和生活质量的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2012年2～12月我院收治的老年冠心病患者94例，男55例，女39例，年龄≥60岁，均符合冠心病诊断标准，经冠状动脉造影确诊，心功能Ⅰ～Ⅲ级，住院时间>4周，入院后2 d，采用抑郁自评量表（Self-Rating Depression Scale，SDS）[3]进行抑郁症状筛查，≥50者；排除其他器官严重疾病、恶性肿瘤、精神疾病史或认知功能障碍；无法配合和理解量表；心理科医生诊断并建议药物干预的严重抑郁症。随机分为干预组和对照组各47例，干预组男26例，女21例，年龄60～86岁，平均（72.48±5.39）岁，平均教育年限（11.73±2.85）年，平均病程（11.82±2.38）年；对照组男29例，女18例，年龄61～82岁，平均（71.83±4.93）岁，平均教育年限（11.19±1.25）年，平均病程（12.16±2.29）年。两组性别、年龄、文化程度、病程差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

对照组采用常规的护理干预。干预组在此基础上加入非药物治疗的综合护理干预，该组护士均由精神科医生进行培训，掌握冠心病患者心理特点及心理疏导要点，综合制定护理干预方案。①健康教育，较常规护理的健康教育更强调系统性，采用集中宣教和个体化教育的方式，首先通过面对面单独沟通，了解本组患者抑郁状态最突出的问题和健康教育的需求，结合本组特点开设冠心病病友健康讲座，在常规的冠心病知识宣教基础上，重点解释和分析患者最关心的问题，过程中设置问答交流环节，收集患者问题，对具有代表性的问题进行专业解释，对个体化问题则以单独交流方式解答；②心理护理，对于本组有抑郁症状的患者，心理护理是重点，冠心病患者经受疾病症状折磨和长期治疗负担，易产生对健康的失望、对疾病的恐惧、对社会的抵触甚至是愤怒，应结合疾病特点以互助团体、榜样效应、社会及家庭支持的形式进行心理护理，将本组分为4～5人的互助小组，在病友健康讲座之后开展小组交流，谈病史、治疗史、心得，可以延伸至生活中的困难、情绪宣泄等，过程中医护人员进行引导，注意倾听，并对突出问题进行疏导，请同期或已出院的心态和康复效果最佳的病友述说自己的心得体会，以之为榜样，激励患者，为患者创造更好的社会和家庭支持环境，结合家庭关怀干预；③家庭关怀，对患者家属进行教育，倾听和疏导患者家属心理负担，鼓励家属给予患者更多的关怀，使之了解家庭支持对冠心病患者康复的重要性，增加探视次数和时间，家庭成员尽量都能到医院探视，对出院后的家庭护理提供建议；④运动指导，冠心病患者多存在心功能不全，适当的运动有助于恢复和增强心功能及抵抗力，还能调节患者心理状态，在医生的指导下，鼓励患者进行适当的有氧运动，以低强度、缓慢的运动为主，循序渐进，如太极拳、散步等，每周2～3次，每次30 min左右。

1.3观察指标及判定标准

干预前和干预4周后进行评价。抑郁程度，由SDS评价，抑郁评定的分界值为50分，得分越高抑郁倾向越明显；家庭支持，由家庭关怀度指数问卷[4]评价，包括5个维度，总分10分，家庭功能障碍的分界值为7分，得分越低家庭功能障碍越严重；生活质量分别采用西雅图心绞痛调查量表（Seattle Angina Questionnaire，SAQ）[5]评价，包括躯体受限程度、心绞痛稳定状态、心绞痛发作情况、治疗满意度、疾病认知度等5大项目19个条目，总分100分，得分越高机体功能和生活质量越好。

1.4统计学处理

应用SPSS16.0软件进行处理，计数资料采用χ2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P

2 结果

2.1护理干预抑郁症状的效果

干预前两组SDS评分差异无统计学意义（P>0.05），干预后干预组SDS评分显著低于对照组（P

2.2护理干预家庭支持的效果

护理干预前两组家庭关怀度指数问卷各维度评分差异均无统计学意义（P>0.05），干预后干预组家庭关怀度指数问卷各维度评分均显著高于对照组（P

2.3 护理干预生活质量的效果

护理干预前两组SAQ评分差异均无统计学意义（P>0.05），干预后干预组SAQ各项目评分显著高于对照组（P

3讨论

抑郁是冠心病患者发生心血管事件的危险因素之一，有研究结果显示，随着抑郁值的增加冠心病死亡的危险度升高。心绞痛是主要的症状之一，而心绞痛给患者带来不仅是身体上的疼痛，还有恐惧甚至濒死感，会造成患者的心理创伤，从而导致抑郁症状的发生或加重；抑郁患者存在较明显的心理应激，可能下丘脑-垂体-肾上腺轴兴奋，增加机体代谢，增大耗氧量，加重心肌负荷，甚至引起冠状动脉痉挛，使心肌发生缺血缺氧，同时儿茶酚胺大量释放，促使血小板聚集，可能导致血管内凝血而出现血栓形成，阻塞冠状动脉，诱发心绞痛甚至发生心肌梗死[6～8]。因而，冠心病不仅是身体的严重疾病，还可能导致严重心理问题，从而影响疾病的进展。

生活质量涉及生活的多方面，老年人对家庭和亲情的重视程度高，现实的空巢状态的孤独感，使其更为渴望家庭的关怀，尤其是伴抑郁症状的老年冠心病患者，孤独是加重期抑郁症状的主要因素[9]。有研究表明，家庭功能良好获得更多家庭支持的冠心病患者心功能更好，发病风险降低[10]。而适当的有氧运动，不仅能增强心脏功能和机体抵抗力，运动还是一种发泄负性情绪的途径。有研究认为，在运动过程中血液中的脑源性神经营养因子浓度升高或达到正常人水平，舒解由于心理应激导致的抑郁的负性心理状态，对抑郁有辅助治疗作用，运动疗法可作为抑郁症的一种替代疗法，其长期效果明显[11，12]。因此，本研究采用的综合护理干预家庭关怀是其中重要的一个环节，我科采用的综合护理干预方案，主要包括健康教育、心理护理、家庭关怀和运动指导。

综合护理干预中健康教育讲座为患者提供一个集中的平台，在此可以获得冠心病相关的专业知识指导，增加患者对自身疾病的认知，减少不必要的恐惧，树立正确的治疗观念，同时还是心理护理的主要手段，病友集中参加讲座，首先是一种大家交流的促进，讲座后不同的互助小组再进行分享，采用团体心理辅导的方式，在医护人员的引导下，分享各自的心得、体会，甚至可以倾诉，患者在团体中获得情绪的宣泄、安慰和鼓励[13，14]。并安排榜样病友与大家分享自己获得好的治疗效果的经验，为在院的患者树立信心和榜样，建立正性的心理状态。同时加强与家属的沟通，疏导其可能存在的困扰，对其进行冠心病心理辅助治疗重要性和必要性的教育，鼓励家属以实际行动增加对患者的关心照顾，多亲人、多探视、多问候、多亲近，尽量消除患者孤独感，增加家庭温暖。

本研究结果显示，干预组和对照组在干预前抑郁状态、家庭功能障碍均较为明显，表明老年冠心病患者心理状态和家庭关怀现状存在明显缺陷，患者生活质量较差。经综合护理干预后干预组患者SDS评分显著降低，并远低于对照组，说明综合护理对患者心理状态的改善效果更为显著，通过综合护理全面关注老年患者心理特点，通过多种措施增进患者相互交流及医护人员与家属的沟通，宣泄情绪，获取正面的支持力量，建立正确的应对疾病态度，减少自怨自艾，消除抑郁状态；家庭关怀度指数总分及各因子评分均显著升高，说明综合护理加强了患者和家庭的互动和亲情纽带，通过医务人员的悉心交流和沟通，使家属理解患者对家庭关怀的需求，家属主动参与到对患者的心理和生活的支持中，促进患者家庭的感情和睦，使患者获得更多的家庭关怀。综合护理干预后干预组SAQ评分较干预前和对照组均显著升高，说明患者在综合护理干预后通过减轻心理负担，获得内心温暖，建立治病信心和自信，积极配合对疾病的诊治，参与疾病自我管理，机体功能和生活质量得到明显改善。

综合健康教育、心理护理、家庭关怀和运动指导的护理干预显著地改善了伴抑郁症状老年冠心病患者的抑郁状态，建立良好的家庭环境，得到更多的家庭关怀支持，提高机体功能和整体生活质量。

[参考文献]

[1] 马跃文，刘畅. 心脏康复对于冠心病患者抑郁、焦虑情绪改善的研究进展[J]. 中国康复理论与实践，2012，18（2）：141-143.

[2] 赵婷，王英. 抑郁情绪对老年冠心病患者血清白介素-1β水平的影响[J]. 中国老年学杂志，2012，32（11）：2256-2258.

[3] 李月，李寿欣. 冠心病患者中D型人格与抑郁、焦虑心理结构的区辨效度[J]. 中国心理卫生杂志，2012，26（7）：505-510.

[4] 戚厚兴，贾传鲁，张作记，等. 冠心病心功能不全患者家庭关怀度与生活质量的相关性研究[J]. 中国全科医学，2012，15（8）：834-836.

[5] 毛瑞英，王建辉，谭峥，等. 系统性护理干预在改善冠心病患者负性情绪及生活质量中应用的效果评价[J]. 中国实用护理杂志，2012， 28（25）：26-27.

[6] 甄严杰，何翠竹. 护理干预对冠心病患者焦虑及生活质量的影响[J].中国实用护理杂志，2012，28（27）：11-12.

[7] 兰洁，廖光荣，方向红. 行为干预对冠心病心绞痛患者生活质量的影响[J]. 护理实践与研究，2012，9（17）：4-6.

[8] 宋翠侠，柴树花. 住院冠心病患者抑郁相关危险因素及护理干预[J].中国老年学杂志，2012，32（12）：2462-2463.

[9] 张秀敏，米娇，武如冰. 健康教育对冠心病患者生活质量及依从性的影响[J]. 中国误诊学杂志，2011，11（36）：8919-8920.

[10] 张宏晨，王培席. 住院冠心病患者健康功能与家庭关怀关系[J]. 中国公共卫生，2011，27（8）：1023-1025.

[11] 季向东，王群松，方春霞. 运动疗法对糖尿病患者焦虑抑郁的影响[J]. 实用老年医学，2012，26（4）：331-333.

[12] 柳兰仙，方志红. 康复护理干预对脑卒中后抑郁症患者神经与运动功能的影响[J]. 中国药物与临床，2012，12（4）：536-538.

篇（9）

在老年慢性疾病当中，常见的疾病之一即为糖尿病[1]。糖尿病的临床特点是病程长、治疗时间长、发病率高等。近年来，糖尿病的发病率逐年提高，严重影响到老年糖尿病患者的生命健康，护理工作者在护理老年糖尿病患者的过程中应为患者提供全方位个性化的护理措施，护理干预措施相较常规的护理手段更能满足患者的根本需求，提高患者的生活质量，改善患者的代谢指标情况。该文当中，对该院2015年11月―2016年11月期间收治的老年糖尿病患者60例展开研究，寻求适宜的护理方案，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取在该院治疗糖尿病的老年患者（共收集60 例），将这60例老年糖尿病患者随机进行分组，分为观察组、对照组这2组，每30例为一组。观察组男、女性患者各为14、16例；年龄范围上限值：85岁，下限值62岁，年龄平均值（70.28±3.12）岁。对照组男、女性患者各为16、14例；年龄范围上限值：82岁，下限值63岁，年龄平均值（70.36±3，28）岁。对比2组老年糖尿病患者的各项资料数据差异无统计学意义（P>0.05），则2组可以实施比对研究。

1.2 方法

对照组：护理工作者对该组老年糖尿病患者实施常规的护理措施，包括：①遵医嘱为该组老年糖尿病患者给予基础护理，为患者做好晨晚间护理，帮助患者保持个人卫生。②为患者办理入院，带领患者熟悉医院内的环境，教会患者使用医院内的基本设施，消除患者的陌生感，使患者尽快融入新的环境。③帮助患者完成相关的检查，并查看检查的结果，一旦有异常情况则立即通知医生，必要时可进行会诊。观察组：护理工作者对该组老年糖尿病患者在实施常规护理措施的基础上为患者实施护理干预措施，具体措施如下[2-3]：①护理工作者应给予患者心理护理，糖尿病病程长，治愈困难，长久的病痛折磨给患者带来了生理及心理的折磨，老年人心理更为敏感、脆弱。因此，对老年糖尿病患者进行心理护理是至关重要的。老年人理解力、听力、记忆力都有不同程度的减退，与年轻人存在代沟，往往易产生孤独感，护理工作者应指导患者家属多陪伴关心老人，加强与患者的沟通，消除患者的孤独感，使患者感受到家人的关心和爱，护理工作者还应指导老年糖尿病患者多出病室散步，与同龄老年糖尿病患者进行交流及沟通，缓解患者焦虑、不安、恐惧等负面情绪。②护理工作者应为该组老年糖尿病患者进行饮食及生活的护理，指导患者饮食清淡易消化，少食多餐，多饮水。提高对维生素及优质蛋白质的摄入，补充营养。嘱患者每餐主食不能超过2种，严格控制糖分的摄入，早、中、晚餐糖分摄入的占比可为：1∶5、2∶5、2∶5的比例。指导患者保持充足的睡眠及休息，每日进行适量的锻炼（如：慢走、太极等有氧运动），每日按时排便，避免便秘，注意保暖，戒烟忌酒，养成良好的生活及饮食习惯。③护理工作者应为该组老年糖尿病患者进行用药指导，指导患者按时按量的服用降糖药物，告知患者药物的服用剂量、方法、不良反应及发生不良反应后的处理方法。护理工作者在患者服用降糖药物后应密切观察患者的反应，一旦发生恶心、头晕、乏力等低血糖反应时，应指导患者立即服用糖果、巧克力等含糖量高的食品。护理工作者还应教会患者正确注射胰岛素，告知患者胰岛素的作用，不良反应等。④护理工作者应密切观察患者的体温、脉搏、呼吸、血压等各项生命体征情况，同时注意观察患者的皮肤及末梢循环情况，注意保持老年糖尿病患者皮肤的清??干燥，保持患者床单的干净平整，避免发生压疮。护理工作者应记录老年糖尿病患者的每日的大便次数及尿量，一旦尿量异常或长期未排便，则采取相应的措施（如：导尿、灌肠等）。⑤护理工作者应给予该组老年糖尿病患者健康宣教，为患者讲解疾病的发病机制、发病原因等相关的疾病知识，告知患者糖尿病作为一种慢性疾病需要进行终生的治疗，帮助患者对自身病情有进一步的了解，消除患者对疾病的恐惧，帮助患者树立战胜疾病的信心。教会患者自测血糖，教会患者记录每次血糖的数值并绘制血糖变化表，嘱患者随身携带糖果、降糖药物及疾病卡等物品，嘱患者定期进行复查。

1.3 观察指标

①观察2组老年糖尿病患者代谢指标情况。②观察2组老年糖尿病患者的生活质量情况。

1.4 统计方法

在用SPSS 22.0统计学软件分析后，用均数±标准差（x±s）的形式，表示2组老年糖尿病患者的代谢指标情况和生活质量情况，并用t检验，P

2 结果

2.1 2组对比老年糖尿病患者的生活质量

观察组老年糖尿病患者的生活质量评分高于对照组患者，2组数据存在高度的对比性（P

2.2 比较2组老年糖尿病患者的代谢指标情况

观察组老年糖尿病患者的各项代谢指标数据均优于对照组患者（P

篇（10）

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.272 文章编号：1004-7484（2013）-09-5013-02

社会经济的迅速发展推动者人们生活水平的提高，同时也促使老龄化现象不断加剧。随着年龄的增长，人体的生理机能和免疫力等各方面也在逐步衰退，老年痴呆病症就是典型的一种突发疾病，其发病率也越来越高。相关调查分析表明，此类病症患者的平均生存期仅为5.5年。在当前的医疗形势大背景下，老年痴呆病症在各种老年疾病死亡原因中名列前茅。因此，关于医院临床护理干预对老年痴呆患者日常生活自理能力和生活质量影响的研究十分有必要。

1 针对老年痴呆患者日常生活能力的护理干预调查分析

从本院有甄别地选取最具代表性的72例老年痴呆病患，进行随机性分两组，分别标记为干预组和对照组。针对对照组的病患来实施康复科常规护理和健康教育；而干预组患者则在对照组患者护理干预的基础上着重进行日常生活方面的护理、自我照顾能力训练、认知训练、安全管理以及心理护理等等。护理干预的观察时间定为6个月。最后采用x2来检验评估护理行为的干预效果。具体的实践操作分为以下几个步骤。

1.1 资料选取及观察过程 观察分析的对象选取是从本院2012年3月至2013年5月住院治疗的72例老年痴呆患者，患者均符合CCMD-3痴呆诊断的标准，病程为6个月-2年，未合并心、肝、肺、肾等严重躯体疾病。病患的文化程度为初中以上、大专以下。将观察对象随即分为对等的两组。其中在干预组中男性患者为15例，女性患者21例，均处于68-90岁年龄段之间，平均（68.76±15.44）岁；而对照组患者中男性为14例，女性患者22例，对照组患者均在65-68岁年龄段，平均为（66.53±16.19）岁。基于两组患者在性别、年龄、文化程度、病情状况及药物治疗等基线资料差异无统计学意义（P>0.05），因此具有代表性。

1.1.1 临床干预对患者的日常生活护理 首先从患者的衣着护理方面开始入手，将衣物按穿着的先后顺序叠放。所有衣服的选择尽量避免太多的钮扣，要注意放置有弹性裤腰的裤子，鞋子选择上避免系带，内衣尽量宽松有弹性，注重舒适感。耐心清晰地告诉患者衣服穿着的步骤。当出现患者不愿穿衣时不要与其产生争执，而是悉心劝说和鼓励引导。其次对患者的饮食方面的引导，训练患者用勺进餐、注意按时定量用餐。食物选取和搭配时应尽可能简单、软滑、小块，温度适宜。在患者进食时要将固体和液体食物分开，防止其误吞固体食物。另外，在进餐前要协助患者洗手，并允许患者用手拿取食物，向患者逐一解释进食的步骤，耐心示范，必要时给予喂食。再次是患者的用药，服药时必须有人在旁陪伴，帮助患者将药全部服下，对拒绝服药的患者耐心说服，可将药研碎混在饭或汤中让患者吃下。服药后让患者张开口，检查有无吞下。最后是患者的睡眠，注意及时控制患者白天的睡眠时间，睡觉前先督促患者上卫生间，夜间定时安慰患者入睡，患者存在日夜定向障碍时勿与患者争执，陪伴一段时间后再耐心劝说患者入睡。

1.1.2 临床干预对患者自我照顾能力的训练 根据病房条件和患者自身情况，尽可能给予其自我照顾机会。指导患者反复练习洗漱、穿脱衣服、用餐、服药、打电话、入厕、生活用具的使用等。每天3-5次，坚持训练，以尊重患者不让患者反感、闹情绪为原则。并且，训练患者要循序渐进，先亲自协助患者完成训练，再指导患者完成，然后监督患者完成，最后让患者主动完成，鼓励并赞扬患者自理的行为，提高患者自信心。

1.1.3 临床干预对患者的认知训练 首先要协助患者确认所住的病区或住址、房间、卫生间等现实环境。患者的床位最好固定，不要频繁更换。其次还应注意纠正患者错误的时间、地点、人物等概念。可将规律的每日活动制成大而醒目的时间表贴在患者常去的场所。开始时工作人员经常提醒患者看表，让他知道什么时间应做什么。在患者床头、饭厅、厕所、花园等处设立醒目的标记，以便强化患者对地点的记忆。训练者与患者接触时，要反复自我介绍并让患者记忆探视家属及相关人员的姓名和身份。再次进行开发智力、记忆训练。鼓励患者回忆过去生活经历，每天要求患者最亲密、熟悉的人反复讲述过去生活、工作中最难忘、最感兴趣、印象最深的往事，以加强记忆诱导，或讲一些鼓励性语言，以增强患者的自信心。帮助认识目前生活中的人物与事件。进行拼图游戏，理解和表达能力训练。针对日常生活中可能遇到的问题让老人回答。加强数字概念和计算能力的训练，如数目顺序、实物数量辨认等。

1.1.4 临床干预对患者的安全护理 为患者提供安全、舒适的生活环境、防跌倒、锐器伤、误服等意外。居住环境地面保持平整、防滑。厕所选用坐式马桶，墙壁装把手，床不宜过高，设有护栏，家具高度适宜，不用玻璃装饰，锐利器隐藏。洗漱、喝水水温不能太高。病房不放药品，所有药品都由护士1日3餐按时发放，不让患者直接接触电线、电器开关、热水瓶等。另外，患者外出活动时要有人陪同，戴手腕带。在患者衣兜里装上写有老人姓名、诊断、联系电话、入住科室等信息的布卡片用缝线固定，以防走失。

1.1.5 临床干预对患者的心理护理 对待患者时态度温和、亲切、有耐心，护理患者时周到体贴，积极主动的关心照顾患者，密切注意患者情绪变化，保护患者自尊心。遇患者情绪悲观时耐心询问原因，必要时给予开导并转移注意力。注意进行各项训练时多安慰、多支持、多鼓励患者，同时注意多尊重患者。鼓励家属多来院探视，多陪伴，以消除其孤独寂寞感。从各方面让患者的心理要求得到满足。心理护理干预能稳定患者情绪，对老年人高血压、冠心病的继续治疗有支持作用。

1.2 调查研究的评价标准设定 两组患者均采用日常生活能力表（ADL）、Barthel指数评定表为患者日常生活能力评分。ADL共10项内容，包括进食、洗澡、修饰（洗脸、梳头、刷牙、刮脸）、穿衣（包括系带）、控制大便、控制小便、上厕所、床椅转移、行走（平地45m）、上下楼梯。正常总分100分，60分以上者为良，生活基本自理。60-40分者为中度功能障碍，生活需帮助。40-20分者为重度功能障碍，生活依赖明显。20分以下为完全残疾，生活完全依赖。Barthel指数40分以上者康复治疗效益最大。评价时间为干预前、干预后2个月、干预后3个月、干预后6个月。

两组患者日常生活能力比较，见表1。

2 加强对老年痴呆患者的护理干预的措施研究

积极的护理行为干预对老年痴呆患者日常生活自理能力有显著提高，有助于提高患者的生活质量。

2.1 加强对患者的基础护理 老年痴呆患者因进行性智力衰退，多数患者自理能力差。因此，做好痴呆患者的基础护理，预防感染及并发症是护理工作的重点。病区要建立患者生活护理常规，分床包干，责任到人，根据患者自理程度选择“全补偿”、“半补偿”或“支持教育法”，即对完全不能自理的患者采用全补偿，聘请护工负责患者的生活护理。对有部分自理能力患者采用半补偿法，除加强督促、训练外，做好躯体疾病护理，给予必要协助。对行为紊乱、生活懒散尚能自理的患者采用支持教育法，做好健康宣教，加强督促与训练，使其养成良好的卫生习惯。根据老年人的特点设置病区，创造良好的住院环境。如要尽可能使用木质地板，保持清洁、干燥；病房、卫生间、活动室应有醒目标记，走廊、厕所等应有扶手；床铺加床栏等。长期卧床患者应垫气垫或骨突部位垫气圈，建立翻身卡，1-2h翻身1次，做好压疮护理；加强饮食护理，根据患者的具体情况选择合理饮食；对无牙齿及吞咽困难的患者应选择营养丰富、口感好的流质、匀浆或营养稀饭等，确保营养供给，增强抵抗力；对步态不稳、行走困难的患者应有人搀扶。随天气变化及时给患者增减衣服，注意保暖，预防感冒。

2.2 注意对患者的躯体疾病护理 躯体疾病是导致老年人死亡的主要原因。老年痴呆患者躯体疾病多，病情变化快，而患者反应迟钝、缺乏主诉，病情变化时不易被发现。因此，护士除具备精神科知识外，还应掌握内外科知识及急救技能。熟悉老年痴呆患者生理、心理特点，观察病情要仔细、认真，及早发现患者病情变化，赢得抢救时间。老年病房应设重症监护室，配备先进的监护系统及急救器械，以提高危重患者的抢救成功率。

2.3 做好对患者的精神症状护理 本文资料显示，老年痴呆病40.00%有幻觉，71.43%行为紊乱，60.95%有攻击行为。因此，要做好患者精神症状的护理。掌握接触痴呆患者技巧，注意语言的艺术性，避免激惹患者。组织患者参加游戏及一些娱乐活动，与患者谈他们感兴趣的事，以分散注意力，让患者听喜爱的音乐，通过行为干预，减轻患者的精神症状。有报道：音乐能提高痴呆患者的身体、心理健康水平及认知能力，餐前半小时效果最佳。加强安全护理，仔细观察患者用药后的效果及不良反应，及时处理患者药物副反应。

2.4 适时对患者进行康复训练 通过调查分析可见，很多的老年痴呆患者存在记忆、智能和定向障碍，少部分存在有肌萎缩，失去行走能力，应重视患者的康复训练，减少和预防废用性肌萎缩。记忆和思维训练，记忆力下降是痴呆患者最早出现的症状，随病情的发展逐渐加重。应有意识训练患者记忆，每日活动安排由简单到复杂进行反复训练、让患者记住居住的环境、周围的人、物品放置的位置、最近进行的活动或发生的事，给患者一些数字卡片，训练患者从小到大排列或给患者一张列有物品的清单让患者归类等，以训练患者的综合分析、判断、推理和计算能力，以提高患者的记忆力，延缓衰退。生活自理能力训练，训练患者穿衣、行走、洗漱、进食、上厕所等，以提高患者自我料理能力。肌肉运动及移动训练，徒手或借助器械让患者进行各种改善运动功能的训练。长期卧床患者每日2次进行肢体被动锻炼，每次20min，防止肌肉萎缩。对不会走路的患者训练其旋转和移动运动，如先训练患者座位姿势和站立，再到跨步、行走，逐渐增加活动量。老年痴呆患者肺功能低，肺活量小，应定时翻身、拍背，教会患者深呼吸及有效咳嗽，指导或帮助患者做扩胸训练，以改善肺活量，预防感染。积极开展适合老年人特点的娱疗活动，如组织患者做保健操、拆纱片、看电视、昕音乐、打牌等。

2.5 做好心理护理 本组资料显示，46.67%老年痴呆患者存在沟通障碍，护士应掌握与老年痴呆患者的沟通技巧，关心爱护患者，与痴呆患者交谈时要目光注视，语调温和、语速慢，交谈内容应直接、简单，尽量选择患者感兴趣的事。对有语言障碍患者，可采用非语言沟通技巧，如微笑、触摸、握手等，加强与痴呆患者沟通，做好健康宣教及心理疏导，防止精神衰退。有报道对痴呆患者触摸可使患者对外界剌激变得灵敏，具有高效、无副反应及对身心有益的功效。经常与患者家属沟通，反映病情，要求亲属、晚辈常来探视，促使患者早日康复。

3 结语

综上所述，医院临床干预对老年痴呆患者适时地提供积极的日常生活护理，加强对患者自我照顾的能力的训练、认知训练、安全护理以及心理护理等，可以有效增强患者日常生活自理能力，提高患者的生活质量。并且对减轻患者家庭以及社会的负担，有效地延缓病况恶化有着积极而深远的现实意义。

参考文献

[1] 叶樱，席翔.老年痴呆患者临床护理干预新方法的研究[J].求医问药（下半月），2012，（02）.

[2] 李丽静.老年痴呆患者的常见护理问题及护理干预[J].中国当代医药，2010，（05）.

[3] 侯红波.护理干预对改善老年痴呆患者认知功能障碍的影响[J].社区医学杂志，2008，（04）.

[4] 刘艳.老年痴呆患者临床护理干预新方法探讨[J].中国保健营养，2013，（03）.

[5] 梁艳萍，阿依古丽买买提.老年痴呆症患者的护理干预[J].新疆医学，2008，（11）.

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【文献标志码】B

【文章编号】1005-0019（2018）05-166-01

【引言】高血压是老年人群最常见的慢性病之一，并且也是诱发心脑血管病最主要的重要原因，高血压为终身性疾病，不容易根治[1]。我国人群血压水平随年龄逐渐升高，以收缩压更为明显，但45岁后舒张压呈现下降趋势，脉压也随之加大。增强社区防治高血压疾病工作，定期测量血压、科学教育、改善饮食习惯。减少疾病的发生率。本次探究分析对比社区护理措施对老年高血压患者生活质量的影响进行分析，具体?蟮廊缦隆?

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2015年到2017年所收治的50例老年高血压患者作为此次研究分析的病例，将按照计算机表法把50例老年高血压患者作为此次研究分析的病例，本次研究均已和患者及家属进行沟通，且已经签订知情同意书，并经我院医学伦理委员会批准。按照计算机表法把50例老年高血压患者分为研究组与对照组，实施社区护理为研究组；实施常规护理为对照组，每组各25例患者。其中研究组男患者14例，女患者11例；最小年龄65岁，最大年龄72岁，中位年龄（67.54±1.35）；对照组男患者13例，女患者12例；最小年龄65岁，最大年龄75岁，中位年龄（66.21±3.55）。分析对照两组患者的各项临床基础资料，显示无统计学意义（p>0.05），具有科学统计意义。

1.2 方法 对照组25例患者实施普通常规护理，包括根据患者实际病情给予患者用药指导、健康教育、以及患者日常生活方面常规护理措施。

探究组25例患者实施社区护理干预措施，具体操作如下：

（1）健康教育，通过书籍、讲座、电话指导等教育形式针对患者自身状况进行指导，宣教。使患者全面了解疾病相关知识，例如：病因、治疗方法、血压监测等。并掌握自我管理方式方法[2]。

（2）心理护理，高血压患者的治疗过程十分漫长，老年患者在治疗过程中会比较容易出现一系列不良情绪如：悲观、焦虑、压抑、烦躁等。严重影响老年高血压患者治疗的效果，所以社区护理人员和家属要多倾听，与患者多沟通，并与患者家属密切配合，使患者保持乐观，积极地生活态度；减轻患者心理压力。

（3）生活方式，首先了解患者的生活方式、行为习惯，并加以改善患者本身不良的习惯和方式；给予患者正确的健康的指导，例如：适量的运动、为患者建立健康档案，针对患者自身疾病情况进行相关的记录、制定适合的社区护理计划[3]。

（4）饮食教育，对于老年高血压患者的治疗及预防是很重要的一部分所以改变患者不良的生活习惯及饮食习惯。戒烟戒酒，应该远离含糖高的食物，避免血糖、血脂的升高；患者应该多食用一些低脂肪、低盐、低胆固醇、钙含量高、蛋白质多的食物[4]。

1.3 观察指标 观察研究组与对照组两组患者经过常规护理与社区护理措施干预后老年高血压患者的生活质量影响。

1.4 统计学分析 运用SPSS23.0统计学软件对50例高血压患者患者的临床资料进行分析，亲情化护理干预有效率等计数资料用率（%）的形式表示，相关数据用卡方检验，计量用（均数±标准差）的形式表示，数据采取t检验，若p

2 结果