老年人常见的护理问题大全11篇

老年人常见的护理问题篇（1）

中图分类号　R47

文献标识码　B

文章编号　1008-1879(2010)10-0055-02

随着社会的进步和经济的发展,我国人口的平均寿命逐渐延长,人口老龄化的程度也日趋增加,老年人的健康问题也越来越受到社会的广泛关注。在关注老年人身体健康的同时,关注老年人的心理健康是每个家庭也是每个医护人员的责任。以下从三个方面就老年人常见的社会问题及护理进行分析。

1　离退休综合症

老年人离退休后,不能适应新的社会角色、生活环境和生活方式的变化,而出现焦虑、抑郁悲哀、恐惧等消极情绪,易发人群为:男性;退休前处于管理岗位的老人;事业心强;严谨、固执的老人;个人爱好少、社会交往少。

健康指导:

1.1调整心态,顺应规律:衰老是不以人的意志为转移的客观规律,离退休也是不可避免的。这既是老年人应有的权利,是国家赋予老年人安度晚年的一项社会保障制度,老年人必须在心理上认识和接受这个事实。将离退休生活看成是另一种绚丽生活的开始,重新安排好自己的工作、学习和生活,做到老有所为、老有所学、老有所乐。

1.2发挥余热、重归社会:离退休的老人如果体格健壮且精力旺盛又有一技之长的,可以积极寻找机会,做一些力所能及的工作。

1.3善于学习,渴求新知:“活到老、学到老”,一方面学习能促进大脑的灵活度,延缓智力衰退。另一方面通过学习更新知识跟上时代的步伐。

1.4培养爱好、寄托精神:如书法、作画种花养鸟、跳舞、打球、下棋、垂钓都能增进身体健康。

1.5扩大社交、排解寂寞:良好的人际关系可以开拓生活领域,排解孤独寂寞增进生活情趣。

1.6生活自律、保健身体:老年人生活起居要有规律,早睡早起按时休息。

2　空巢综合症

空巢家庭是指无子女共处,只剩下老年人独自生活的家庭。空巢老人常常要担心生活的照料问题和疾病的医护问题。容易出现无助感等消极情绪,从而出现空巢综合症。

健康指导:

2.1父母对子女离家独立生活要有一个正确的认识,减轻对子女的心理依恋。

2.2孩子离家后父母要及时地充实新的生活内容、建立新的人际关系、调整生活方式。

2.3夫妻之间相互给予更多的关心、体贴和安慰。

2.4子女要了解父母的心情,经常回家看看,与父母沟通,交流。

2.5对较严重的空巢综合症的老人,如果产生了严重的心境忧郁、失眠应及时寻求心理和精神医生的帮助。

3　丧偶综合症

丧偶综合症是指突然失去休戚与共、风雨同舟的终生伴侣所产生的适应。最常见的表现诸如沉默寡言、神情淡漠、注意力不集中、对周围事物不感兴趣等。

健康指导:

3.1自我宽慰:“领悟人死不能复生”的道理,提醒自己老伴儿的去世是一种自然规律,如果总是这样悲伤下去,对自己是个损害。

3.2自我激励:多想过去成功的事例,培养自信心。

3.3转移注意力:为避免触景生情,不妨把老伴的有些遗物暂时收藏起来,把注意力转移到未来的生活中去。

老年人常见的护理问题篇（2）

【关键词】：老年精神病；住院期间；问题；预防；护理

精神病就是指患者具有非常异常的心理状态，或者可以说是心理障碍。得了这种病得患者会出现在意识、情绪、认知、情感以及动作行为等方面的异常心理变化，且这些变化都是持久性和明显性的。患者无法正常地进行工作和学习，生活不能自理，行为怪异，常常做出一些人们难以预料和无法理解的行为来。具有严重性精神病的患者更有可能出现伤人或者自伤的行为，更有甚者会出现自杀的现象。老年精神病就是指在老年时期产生的精神类疾病，它与普通的精神类疾病有着很大的区别，老年人患上老年精神病导致死亡的几率更大，且危害性也更强。

1．　患者资料

分析的对象自2010年5月到2011年7月来我院住院治疗的50例老年精神病的患者的病历，均为男性患者，平均年龄为54岁，患者的患病程度、病程长短、并发症情况等都不存在明显的差距。

2．　分析方法

回顾性分析自2010年5月到2011年7月来我院住院治疗的50例老年精神病的患者的治疗过程，分析出几类比较常见的问题，并提出针对这些问题的预防和护理方法。

3．　结果

3．1　问题

3．1．1　合并严重躯体疾病

这类问题就是指老年精神病患者在住院期间出现了各类身体的并发症，例如：肢体类疾病、血液系统疾病、消化系统疾病、免疫系统疾病、神经系统疾病等，这些疾病的出现是老年精神病患者在住院期间所能出现的最为严重的问题，也是最容易导致患者死亡的问题。

3．1．2　噎食

这是由于病人的脑部萎缩，导致了各类神经的迟缓，对于吞咽动作的神经反应不够灵敏，导致在进食的过程中出现了噎食的现象。

3．1．3　摔倒

老年人的运动反应本身就出现了迟缓的现象，再加上由于脑部萎缩造成神经迟缓及抗精神病药物的应用，容易导致患者出现行动力迟缓，在碰到光滑的路面，或者被其它患者碰撞时就很容易导致患者出现摔倒的情况。

3．1．4　失眠

老年人本身的睡眠时间就比普通人少，而失眠也是精神类疾病的诱因之一。因此，老年精神病患者就会经常性出现失眠的症状，导致患者出现情绪上的焦虑、烦躁、暴动等，很容易是患者出现过激行为。

3．1．5　便秘

这种问题的出现有两种原因，一是由于患者自身行动困难，对于排便功能也造成了很大的影响，因此出现了便秘现象；而另外一种原因是由于患者所服用的治疗精神类疾病的药物具有导致便秘的副作用存在。

3．2　预防和护理方法

3．2．1　合并严重躯体疾病的预防和护理

出现这种问题的原因大多数是因为患者不经常运动、随意捡食不卫生的食物、饮用生水等，而医护人员就要对患者进行预防和护理。带患者多去户外运动，培养患者的兴趣爱好，多与患者聊聊天，组织患者在一起进行活动，例如看电视、听音乐、做保健操等等；还要监督患者的饮食，对于患者吃剩下的食物要进行及时的处理；为患者多准备一些开水，并督促患者养成各种卫生习惯。

3．2．2　噎食的预防与护理

噎食出现的原因除了患者本身的身体机能的退化外，还因为受到了干食的影响，这类现象一般会出现在患者进食干食时。医护人员在监督患者进食时要督促患者养成细嚼慢咽的习惯，还要对进食的患者进行及时的给水，通过水将食物顺利送入胃中。

3．2．3　摔倒的预防和护理

患者所穿的衣物、鞋子要合身，尽量不让患者穿拖鞋，保持地面干燥无积水，避免造成摔伤。同时，还要对那些情绪焦躁的患者进行隔离，避免这些患者冲撞到其他的患者。对行走不稳的患者及用药量大的患者要进行陪同和必要的帮助。

3．2．4　失眠的预防和护理

对于失眠的患者就要采取诱导措施了，在患者的睡眠时间里将患者病房内的灯光调成昏暗的，避免强光刺激患者，还要培养患者正确的睡眠习惯，定时定点的进入睡眠状态，必要时要与医生商量，给予患者适当的安眠类药物。对于一些有自杀倾向的患者就要给予严密的监护，尤其是清晨，一般的精神病患者在清晨发病的情况严重，因此，对自杀倾向严重的患者在清晨时要给予查房措施，避免出现意外。

3．2．5　便秘的预防和护理

要督促患者进行排便，并且要锻炼患者养成定时排便的习惯。在饮食方面要多为患者提供一些蔬菜类、水果类的食物，帮助调节患者的消化系统。鼓励患者多饮用开水，增加胃内的水分，而对于药物引发的副作用只能通过服用止泻剂进行缓解。

4．　结 语

综上所述，老年精神病患者在住院期间经常会出现上述的五个问题，而这五个问题也会导致患者受到进一步的损伤，甚至导致患者出现死亡的现象。因此，对这些问题的预防和护理时必要的，这样做，不但可以减小患者的痛苦，避免患者出现二次伤害，还可以使得患者的恢复几率大大增加。

老年人常见的护理问题篇（3）

老年护理学主要由老年护理理念、老年护理工作方法、老年人日常生活照料、老年人常见疾病护理、老年人健康教育、老年人临终关怀6部分组成，于第二学年第二学期开课，共32学时。采取优化教学环节，细化教学目标及计划，加大实践教学比例方式（即理论授课16学时，校内模拟实践6学时，养老院活动4学时，社区见习6学时，第三学年毕业实习期间进行社区实习两周和医院老年病科实习两周），实施实践准备、模拟实践、养老院活动、社区见习、社区实习和医院实习6个阶段实践教学管理模式。

1.2教学组织与管理

1.2.1实践准备阶段

（1）细化实践教学计划。课题组根据老年护理学理论教学内容，将所涵盖的各种老年护理实践归纳为老年人健康评估、老年人日常生活照料、老年人常见疾病护理、老年人健康教育及老年人临终关怀5个模块，并分别制定具体要求。根据实践教学目标及我院老年护理实践基地状况，确立实践主题，根据主题优化实践形式，具体计划见表1。

（2）师资的选取。我院要求理论教师每年到养老院、社区、医院老年病科工作两个月；实践带教教师则选取具有5年以上老年护理工作经历、经验丰富、技术全面、责任心强、素质高的资深护士担任。

（3）成立合作小组。在老年护理学开课之初告诉护生关于实践教学的安排与要求，根据护生学习成绩与认知能力、性格、特长等分小组，每组6～8人，各小组选出组长1名。各小组配两位实践带教教师，以轮转方式进入养老院和社区进行实训。

1.2.2模拟实践

（1）老年人健康评估。教师根据老年人健康评估的实践目标，设计1份老年人健康评估单。当老年人健康评估理论课结束后分发给学生，要求学生以小组为单位，利用课余时间，走进学院附近社区的老年人家庭，对老年人进行生理和心理评估。下次课安排两学时讨论，首先，要求学生在小组内讨论，针对评估内容分析案例，提出老年人的健康问题，对老年人的日常生活能力进行判定。其次，教师抽取小组代表进行汇报并接受教师及其他小组学生的提问。最后，开展学生自评、教师点评与评价。课后学生将资料整理后书写并上交老年人健康评估报告。

（2）老年人健康教育。在老年人常见疾病护理理论课后，确定老年糖尿病、老年高血压等多个主题；每个小组负责教师选定的一个主题，准备的内容要具体，有可行性，并制作一份宣传教育手册。宣传教育手册语言要通俗易懂，考虑到老年人的接受能力，宣传教育内容应为老年人最关心或最需要的知识。下次课安排两学时的模拟健康教育讲座，由每组派学生代表作为宣传教育者，其他学生作为养老院的老年人，对其进行健康教育，并接受“老年人”的提问。最后学生自评，教师点评与评价。课后每组学生上交一份讲座课件及宣传教育手册。

（3）养老院活动。由学生组成志愿者服务队，在老年人日常生活照料理论课后，到岳阳国泰阳光养老院进行慰问、帮扶等爱心服务活动，对老年人进行日常生活的照料，如梳头、洗脸、剪指甲、卫生清洁等，并结合专业知识对老年人进行体格检查、常见疾病的护理及健康宣教等。通过志愿者服务让学生接触患病老年人及健康老年人，加深其对老年护理学知识的理解，增强尊老爱老意识。

（4）社区见习。在所有理论课结束后，由社区卫生服务中心和理论课教师组织、带领学生到岳阳楼区三眼桥社区进行健康知识宣教等大型活动，主要对社区老年人开展健康咨询、保健知识讲座（如糖尿病人的饮食、用药指导，冠心病的护理，跌倒的预防等）。到老年人家中对老年人健康状况进行调查，指导老年人的饮食、睡眠、运动，为老年人合理有序地摆放居室物品，为功能障碍老年人实施康复护理。

（5）社区实习。于第三学年毕业实习期间进行。由社区卫生服务中心的护士介绍社区老年人的现状，由社区护士带领学生进入老年人家中为其建立健康档案，并根据其主要健康问题进行健康指导与促进。对老年慢性病患者进行居家护理。

（6）医院实习。于第三学年毕业实习期间进行。由医院老年病科的护士介绍老年人常见生理、心理疾病的发病情况，护理计划。由实习带教教师带学生进入病房为老年患者进行护理实践，为临终老年人及其家属进行临终关怀。

1.3效果评价

实习结束后，课题组自行设计实践教学反馈问卷，对学生实践教学效果进行调查，包括提高其学习主动性和积极性，提高其对知识的理解和运用能力，提高其分析、解决问题能力等10项。问卷当场发放并收回。共发放问卷120份，回收有效问卷120份，有效回收率100.00％。

1.4统计学方法采用SPSS13.0统计软件包进行统计处理。

2讨论

2.1有利于激发学生学习兴趣

当前的学生多数为独生子女，对社会老龄化的现象缺乏感性认识，感受不到我国已进入快速老龄化阶段所面临的重重压力，且尊老爱老意识淡薄，学习兴趣不浓，老年护理就业意向不高。实践教学可帮助学生树立为老年人进行护理保健服务的意识。他们在走进老年公寓、街道社区、老年病房后很快就会感到“银色浪潮”的来势凶猛。同时能了解到我国人口老龄化的现状及老年人急需解决的护理问题，能理性地认识到老年群体十分渴望得到相应的保健和护理，从而激发其学习老年护理的兴趣，产生从事老年护理工作的就业意向。

2.2提高了学生的创新、沟通能力

老年人常见的护理问题篇（4）

中图分类号 R473.5 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2013）31-0122-02

呼吸内科老年患者一般为慢性病，其病程迁延，反复发作，且由于患者通常免疫功能不佳，行动不便，给护理工作带来了一定的困难[1]。本文以2011年1月-2013年1月笔者所在医院收治的呼吸内科老年住院患者150例为研究对象，旨在研究呼吸内科老年住院患者的常见护理问题，并就其护理对策进行分析，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2011年1月-2013年1月笔者所在医院收治的150例呼吸内科老年住院患者，其中男88例，女62例，年龄60～75岁，平均（67.65±3.29）岁，所有患者均为呼吸道慢性疾病，诊断明确，其中慢性支气管炎102例，阻塞性肺气肿32例，其他呼吸道慢性疾病16例。为保证研究对象同质性，要求入院研究的患者无其他系统严重疾病，半年内无抢救史，神志清醒，有独立完成本研究所涉及调查问卷的能力。本研究方案上报医院伦理委员会批准，所有患者均签署知情同意书。

1.2 方法

（1）对所有患者的心理健康情况进行调查，使用根据改良心理症状自评量表（SCL-90-R）自制的《老年呼吸内科住院患者心理症状自评量表》，对包括焦虑、抑郁和人际关系敏感等三个维度进行调查和统计，并与国内常模系相比较，研究呼吸内科老年住院患者心理健康水平。（2）对呼吸内科老年住院患者护理过程中的常见问题进行统计和分析。

1.3 统计学处理

所得数据采用SPSS 17.0统计学软件进行处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用字2检验，P

2 结果

2.1 心理健康情况

患者在焦虑、抑郁和人际关系敏感方面得分皆高于国内常模，差异有统计学意义（P

2.2 常见护理问题

研究结果显示，132例（88.00%）患者出现了心理问题，94例（62.67%）患者出现了皮肤护理问题，91例（60.67%）患者出现了饮食护理问题，另有52例（34.67%）患者出现了用药护理问题，29例（19.33%）患者出现了日常护理问题。

3 讨论

3.1 常见护理问题分析

在对研究对象的心理健康情况进行调查中，研究对象在焦虑、抑郁和人际关系敏感方面得分高于国内常模，差异有统计学意义（P

3.2 护理对策

对于呼吸内科老年住院患者的护理，应有重点的向心理护理、皮肤护理和饮食护理方面倾斜，并根据患者的实际情况，选择最适合患者的护理措施。根据临床实践经验，呼吸内科老年住院患者心理症状主要表现为情绪不稳定和低落，常常会因为小事而大发脾气，或因一些原因既不愿意配合医护人员进行治疗，另外有一部分患者感到自己是家庭的负担，在人际交往中产生回避、敏感的情绪[2]。对此首先应对患者的心理健康状况进行评估，发现患者究竟是因为何种问题而产生的不良情绪，对患者心理症状的根源，进行有针对性的心理护理。另外在呼吸内科老年住院患者中开展一对一的健康教育效果极为有限，但开展团体健康教育项目则可以提高患者获得和认可健康知识的能力[3]。在临床实践中，开展包括病房健康教育、兴趣小组讨论、养生知识分享等多种形式的心理护理干预项目，可以起到较好的健康教育和心理护理效果。此外在心理护理阶段，实行一对一护理责任制也是十分必要的，由一名护士主管一名患者的心理护理问题，有助于护患沟通的有效建立，对提高心理护理的效果也是有积极意义的。皮肤护理也是老年住院患者反映的主要护理问题之一，由于老年患者自身易感因素的原因，加之一些患者卧床时间长，不愿活动或无法自主活动，压疮的发生率较高[4]。对此在科室内使用了翻身登记卡，要求护士或家属每隔一段时间必须帮助患者翻身，并对每位患者的翻身次数进行记录。同时在科室内部设置皮肤护理小组，定期检查患者易发压疮处的皮肤症状，发现问题及时处理。在饮食护理方面，邀请对此有经验的营养科医生给患者讲解健康饮食概念，同时根据患者的病情和身体情况，对每位患者给出建议饮食方案，帮助患者合理饮食。同时在用餐时间集中巡视病房，对食用辛辣食物或油腻食物的患者，及时给予劝阻。除上述护理问题，在对呼吸内科老年住院患者进行护理中，安全问题也尤为重要[5]，要防止跌伤和走失，一旦发生此类事件，后果十分严重。对此除在病区按照辅助行走设施外，还应加强患者出入管理制度，对每一位自己走出病区的患者，都要问清去处，判断患者是否具有独立外出的能力，并及时通知家属，以免走失发生意外。

参考文献

[1]那丽秋，王菊贤，吴立静，等.老年呼吸系统疾病护理[J].中国实用医药，2012，7（3）：227-228.

[2]郑淑华.呼吸内科老年患者住院常见护理问题调查及对策分析[J].中国实用护理杂志，2012，28（9）：56-57.

[3]廖慧中，贺兼斌，张洁，等.综合社区护理及家庭护理干预对老年吸入综合征的预防作用[J].护士进修杂志，2012，27（14）：1309-1312.

老年人常见的护理问题篇（5）

随着社会老龄化程度的不断加重，解决老年人的健康问题也逐渐成为现代医学研究的一项重要课题。在实际生活中，大多只关注老年人的生理健康问题，并积极寻找到很多解决方案，但对于老年人所存在的心理健康问题还缺少足够的重视。因此，需要对老年人常见的心理问题加强重视，并采取相关措施进行有效护理。

1.老年人常见心理问题

1.1孤独感以及失落感

对老年人而言，在离休之后没有机会与同事进行交流，并且儿女都有自己的家庭与工作，无法长时间陪伴身边，因此出现越来越多的空巢老人，大部分子女在其生活上比较重视，但都忽略在情感上与之进行交流。老年人与他人之间的交往有所减少，增加了其生活中的空余时间，另外，由于身体状况等原因造成行动不方便，导致老年人有空虚、寂寞感，在心理上会有一种孤独感产生，尤其是在其生病时，会使得孤独感以及失落感增加。

1.2恐惧感

对于老年人群，其生活自理能力逐渐下降，担心自己会出现某些疾病，在心理上会产生恐惧感或者忧虑感；有些老年人虽然知道自己患有疾病，但出于自身经济状况的考虑以及担心增加儿女经济负担，因而将最佳治疗时机耽误，导致疾病更加严重，也使其心理恐惧感增加[1]。

1.3抑郁

对于老年人而言，抑郁是一种常见的情绪以及心理失调现象。抑郁情绪的出现大多是由于老年人被慢性疾病困扰以及死亡威胁而导致的，有一部分老年人是由于失去配偶或者生活单调、家庭失和以及内心空虚而出现抑郁与焦虑，有些老年人是因为在退休之后其生活方式出现改变，减少了社会交往，比较缺乏归属感，从而导致其出现抑郁心情，对于遇到的事情感到悲观失望[2]。

1.4健忘

老年人的机体功能会有所减退，并且其记忆力也会逐渐降低，常出现近期记忆力减退的表现，对于近期所发生的事情，经常会忘记，另外对于自己所做事情以及所说话往往会无法回忆起来，可能常常找不到东西，或者是对于所说过的话重复讲述。

2.老年人心理护理对策

2.1指导老年人正确认知，自我调节心理状态

要帮助老年人将生活、家庭、健康、疾病以及业余生活与社会适应等方面的问题妥善解决，对于衰老事实要学会适应，使心情放松，从而及时享受剩余的人生幸福，并且对可能出现的问题随时准备好应付。在实际生活中要能够了解自身心理变化，对于出现的各种变化做到愉快接受并适应。培养自身积极思维方式，学会以积极心态来面对人生，使自己心态保持积极乐观。对自身善于进行调整，对事情不要有过高的期望值，要学会换位思考，从而使自己保持积极乐观心态[3]。

2.2提倡老年人多接触社会

指导老年人要学会尊重衰老的客观规律，利用不同方式融入社会，保持与其他人的交往。可以鼓励其尽可能地参加健身活动，通过锻炼身体，可以改善心肺功能，保持精力旺盛，从而消除很多不良情绪。保持平和心境以及稳定的情绪，使其具备更有深度与广度的认知，从而使其在生活上健康快乐。

2.3及时疏导老年人消极情绪

若发现老年人存在心理问题以及心理障碍，要指导其及时进行专业的心理咨询及心理治疗，并向其讲述和示范各种调节情绪的方法，通过对其进行心理干预及药物治疗，使老年人的失眠、焦虑及抑郁等问题得以解决，从而使之保持良好心理状态 [4]。

2.4鼓励老年人不断学习

要避免老年人在心理上出现空虚与无聊，首先就应当使其有上进心和好奇心。好奇心是对新事物追求以及学习新知识所要具备的心理动力。在启发好奇心方面，组织老年人进行学习是一种十分有效的措施。鼓励老年人对他们感兴趣的事情进行学习和交流，比如老年人生理和心理上的各种变化以及适应方法，老年人容易出现的意外事件、疾病与心理困扰等，通过学习这些方面的知识，不仅使其能够自我预防以及治疗疾病，还可以在学习的同时延缓衰老，特别是心理衰老。

2.5引导老年人正确面对生老病死

对于老年人而言，进入晚年并不代表着结束人生，而是要重新构建新生活。护理人员要正确引导老年人，使其正确面对死亡，消除对死亡的恐惧。生老病死是自然界的普遍规律，是每个人都无法抗拒的，老年人要承认自己衰老的事实，对于自己无法做到的事，不要勉强去做，但心理上要保持年轻，老年人要有正确的世界观，对死亡有正确认识，才不会对死亡恐惧，对一切都坦然面对，从而做到安度晚年。

3.小结

现代社会，老年人出现的心理问题不断增多，对老年人进行有效护理，解决其心理问题，对提高老年人生活质量和生命质量有着十分重要的意义。本文对老年人常见的心理问题进行了分析，并提出相关的护理措施，使老年人拥有一个健康幸福的晚年生活。

参考文献：

[1]孙巧玲. 老年人常见心理问题的护理[J]. 基层医学论坛，2010，3（22）：47-48.

老年人常见的护理问题篇（6）

结论：在临床护理中有针对性的进行老年常见心理问题的护理，能够促进病人的恢复，改善医患关系。

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.11.356

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）11-0214-01

随着医疗科学的不断发展进步，人们寿命逐渐增长，受到年老的影响，老年人心理会出现各种问题，进而影响疾病的治疗，为提高老年病人的治疗效果，现分析我院老年病人常见心理问题级护理措施，报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料。选取我院在2012年1月～2013年2月收治的老年病人164例，男86例，女78例，平均年龄（69±4.5）岁，病人来自各个科室。

1.2 方法。整理并分析老年病人的一般资料。

2 结果

2.1 老年病人常见心理问题。人到老年，身体各方面的机能都明显下降，尤其表现在听觉、视觉以及记忆力方面，还容易产生疾病，如高血压、高血脂等疾病，因此很大部分老年病人会存在恐惧心理，惧怕死亡，渴望人们进行关心和照顾。

老年人对于自身的疾病的了解一般仅仅局限在疾病症状方面，对于治疗并不清楚，因此迫切需要了解相关知识，另外老年病人对医护人员的言行非常敏感，容易出现多虑、焦躁的特点，不配合治疗。有些老年人自尊心很强，性格比较固执，自己自制能力非常差，情绪容易受到外界的影响，听觉障碍老年人疾病思想顽固，容易出现畏缩心理。

老年人易出现烦躁情绪，这种心理特点主要表现在对生活保证以及护理保障的担忧方面，不少老年病人病情一旦有所好转就急着出院，导致疾病的反复发作，进而丧失治疗信息，产生烦躁情绪，甚至有少部分老年病人为尽快的治疗疾病，乱服用药物，导致出现各种慢性病加重的病情的治疗。人到老年自然有一种日落黄昏的感觉，老人一旦得病这种心理特点表现的更为明显，很多老年病人并没有求生欲望，在治疗中不配合治疗，这种悲观情绪主要表现在自尊心比较强的老年病人中。

老年病人对医院环境非常陌生，再加上受到疾病的煎熬，没有亲人在身边，社会交往急剧减少，老年病人就会感到自我价值受损，在治疗中出现孤独感以及失落感。老年病人有时也存在过度依赖的心理，害怕失去家人的关心和照顾。

2.2 护理措施。针对有恐惧心理的老年病人，护理人员需要主动关心病人，叮嘱老年病人家属多多关心病人，护理人员需要给予病人更多的同情，言行要谨慎，不能让患者感觉到自己时日不多，注意患者的情绪波动，消除老年病人的恐惧心理以及存在的不安全感，与老年病人建立良好的医患关系，把病人看成自己的亲人进行照顾，在采取语言中需要主动与老年病人进行沟通，了解老年病人的要求，并尽量给予，消除掉老年病人的不良心理。

针对存在紧张以及焦躁心理的老年病人护理人员在护理中需要从老年病人的角度出发，理解老年病人存在的心理问题，分担老年病人的的痛苦，针对老年病人出现的焦虑情绪，一定要多加询问，并耐心的回答，充分尊重和理解老年病人，采用亲切的语言消除老年病人的紧张情绪。针对存在烦躁情绪的老年病人，护理人员在护理中需要充分考虑到老年病人的年龄、经济水平以及性格特点，在进行心理上的护理，耐心与老年病人进行沟通，关心老年病人病情治疗进展。

针对自尊心很强的老年病人，在护理中，护理人员需要给予病人情感上的支持，帮助增强老年病人战胜疾病的信心，注意语言的使用，避免伤害到老年病人的自尊心，针对存在消极心理的老年病人，护理原则是关心、支持和鼓励，护士人员需要争取家属的配合，关心病人，护理人员需要为老年病人讲解治疗成功的案例，增加老年病人的信心，同时也需要对老年病人讲述病情变化，调动患者的积极性，缓解悲观情绪。

针对在治疗中存在孤独感心理的老年病人，护理原则是采取解释、支持和放松的训练方法，这类患者内心感情很丰富，不善于交流，在护理中，护理人员首先应为老年病人提供一个良好的就医环境，使病人了解自身的病情变化（除了癌症患者以及病情恶化患者），增加老年病人在治疗中的安全感，采取安慰鼓励的语言与老年病人进行交流，使老年病人对护士产生信任感。针对依赖性心理的老年病人，在护理中护理人员需要注意患者的心理变化，鼓励老年病人勇敢面对疾病，也需要叮嘱家属做好配合治疗措施。

老年人常见的护理问题篇（7）

1 研究对象

整群抽取某医学院二年级某班高职护生144名进行研究，该群体已经过前期的基础理论课程学习，临床见习课程学习阶段从2011年9月至2012年4月。

2 研究方法

采用质性研究中的诠释现象学研究法，通过阅读144名见习期间共1724篇高职护生反思日记内容，归类提炼，找出主题，并提出相应对策。按照以下的要求在临床见习中进行反思日记的撰写：反思日记的要求、内容具体如下：①临床见习中发生了什么让你印象深刻、并与学习有关的事情？②通过这件事情，能反映出什么问题？③在此过程中你学到了什么？你有什么更好的建议？每篇反思日记记录一件临件，每两周完成一次反思日记。在此期间，教师阅读后给予及时地反馈和相应的指导。

3 研究结果

31 护生在人际沟通方面存在不同程度的障碍 高职护生在临床见习的过程中,存在程度不一的人际沟通困惑，在322篇反思日记中均提到此问题，如我与患者沟通时不知道如何回答患者的问题，明明知道的问题却解释不清楚……我经常不知如何开口跟患者展开交谈……我跟患者说话时非常不自然，不敢抬头面对患者说话……等，反映出高职护生在人际沟通方面存在着不同程度的障碍。

32 护生认识到护理专业理论基础知识积累不足 经过前期基础课程的学习，在临床见习过程中，护生接触到真实的病例，真实的问题。283篇日记中提到当带教老师提问时，或患者及家属询问专业问题时，自己认识到个人基础知识概念模糊，并感到很羞愧，反思自己平时专业知识积累不足，应加强学习。如我深深地感到自己的知识积累是多么少……我要努力学习基础知识,真是太惭愧了……等。

33 护生期望获得更多的锻炼机会 护生在带教老师的指引下，了解专科疾病的护理要点，观察专科护理操作的过程，269篇日记中提到期望带教老师能提供更多的锻炼机会，在见习过程中，能让她们参与到护理患者的工作中去体验，从而提升实践能力。如我多么希望老师能让我们亲自操作一下啊……我觉得我们平时操练的太少了，到时候真的操作起来不知该怎么应对……我觉得给患者更换床单，这样的事我们可以动手锻炼一下的……等。

34 护生对护士角色存在困惑 护生在见习过程中看到护士从事的实实在在的护理工作，如生活护理、各种治疗、心理护理、健康教育、标本采集等的实施，护生198篇日记中对护士角色不同程度的存在困惑。我真不知护士应该是什么角色，有时觉得护士像保姆，有时觉得像老师，有时觉得护士像姐姐……我觉得护士的工作似乎太复杂了，什么都要干，这也太难了……到底护士是什么角色？……有时候觉得当护士真不容易，似乎什么都要会，患者的一切都要负责……等。

35 护生期望获得带教老师更多的关注和指导 护生因其对护理工作和医院环境的不熟悉，常常感到没有归属感，不知所措，期望获得带教老师更多的关注和指导。182篇日记中提到带教老师工作繁忙，反映出有时带教老师无暇顾及护生是否有所收获，是否存在学习方面的问题，有何感受等，她们希望得到带教老师更多的关注和指导，希望带教老师能较好的组织教学，做好教学反馈，及时解决同学们对临床工作存在的疑问。如今天带教老师带我们看完患者后让我们讨论自学，我就感到无所事事……每次进到病房就听老师讲完病例之后就不知干什么了……我希望带教老师能多和我们聊一聊，关注我们多一点……等。

4 讨论

41 应在护理教学中依据学生的心理发展特点，注重培养护生人际沟通能力 高职护生的心理发展水平，循序渐进的进行沟通能力的培养。在护理专业课程中注重培养护生的人际沟通能力，不仅在课程设置中设置护理人际学这门课程，同时，应该依据学生的心理发展特点，在基础及专业人文课中设计讨论汇报课，学生演讲课，在第二课堂中设计沟通实践活动、辩论赛等。

42 加强护士职业态度培训，使护生尽快适应护士角色 学生只有在情感上接受并喜爱护理职业，才能对学习和今后的工作形成积极的态度。 因此，树立正确的护士职业态度非常重要［3］。在护理专业基础知识学习的同时，将护士职业教育融合到教学中，比如在床上擦浴，口腔护理、导尿等操作中，将护士职业道德教育融入教学中，教会护生用正确的护理服务观念对待患者，在临床工作中做好各项护理工作。

43 推进临床护理教学改革，加强临床教学反馈 目前，临床教学方式较为单一，学生在见习活动中缺乏主动性，依赖带教老师的组织来学习，处于被动学习的状态。临床带教方式亟待改革，为调动学生学习的主动性，我们不是一味的授之以“鱼”，而要教会他们掌握临床见习的方法，采用多种临床带教法，如启发式教学等，鼓励让学生自主学习，独立思考，寻找问题，分析问题以及解决问题。

44 优化课程设置，加大实践课比例，增加课外实践活动 高职护生现行的课程设置中理论教学较为集中，缺乏与临床实践的紧密结合，使护理理论及知识仅仅停留在认知水平，并不能在遇到临床问题时运用已学的知识解决。实践教学所占比例相对较少，护生接触临床的实践较少，使得护生进入临床见习感到陌生，没有归属感。学生在学校接受了系统化的专业教育，对专业充满憧憬，希望能在临床上学以致用，实现自身价值［4］。

反思日记为师生交流提供了良好的平台，是促进教学反馈、实现“教学相长”的有效方法，使高职护生形成良好的反思习惯，有助于创新性思维和批判性思维的提高，非常值得在护理专业学生临床实习及今后的护理工作中应用推广。

参 考 文 献

［1］ 薛松梅,胡育菡反思日记反馈教学法对护理专业学生实践行为的影响中华护理教育,2010,7(2):5455.

老年人常见的护理问题篇（8）

【Key words】 Pension； Geriatric Nursing Education； Nursing； Teaching

First-author’s address：Changsha Vocational College of Health，Changsha 410100，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2014.22.043

老年护理教学主要是研究老年人群自身存在及潜在健康问题的学科，维持、恢复并促进老年人的健康，预防和治疗各种疾病引起的残疾，发挥老年机体的最佳功能[1]。我国已步入老龄化社会，要求护理专业的发展也要适应我国国情[2]。为了更好地应对日趋严重的老龄化社会问题，探讨老年护理教学改革，提高教学质量，培养实用型老年护理人才，本校进行了本次调查，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2013年6月对我校700名3年高职护理学生进行问卷调查。调查对象年龄17～20岁，平均（18.22±0.97）岁；男42名，女658名。700名学生中，家中有4位老年人231名，有3位老年人173名，有2位老年人105名，1位老年人117名，无老年人74名。116名学生既往均已参观过养老机构，对之有所体会，700名学生均无家属在养老机构中养老。

1.2 方法 对700名学生进行问卷调查，调查量表由本校自制，量表主要包括两部分。第一部分为学生的基本资料，包括年龄、性别、家庭情况等。第二部分为对我校老年护理教学满意度进行调查，量表采用4级方法，包括非常满意、满意、不太满意、不满意，其中以非常满意和满意计算满意度，不太满意和不满意计算不满意度。项目包括：（1）对老年护理教学师资力量是否满意；（2）对老年护理教学使用的教材是否满意；（3）对本校老年护理教学的教学条件是否满意；（4）对老年护理教学教学设备是否满意；（5）对老年护理教学的教学方法是否满意；（6）对老年护理教学的实训课是否满意；（7）对老年护理教学的见习安排是否满意；（8）通过老年护理教学后自己的护理能力是否可以满足目前养老服务。调查前要求学生仔细阅读量表，并根据自己对老年护理教学情况进行调查。

1.3 统计学处理 所有数据使用SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理，计数资料采用 字2检验，以P

2 结果

700名学生中，对师资满意291名，教材满意324名，教学条件满意336名，教学设备满意213名，教学方法满意187名，实训课满意169名，见习满意182名。仅126名学生认为通过老年护理教学后能够满足目前养老服务。其中学生满意度最高的是我校教学条件，与其他项目的满意度比较差异有统计学意义（字2=277.78，P

3 讨论

3.1 老年护理教学的现状 本研究对700名学生进行调查，调查结果显示，本校学生对老年护理教学的满意度总体较低。其中对教学条件满意度最高，也仅为48.00%，认为通过老年护理教学后能满足养老服务需求的只占18.00%，说明本校老年护理教学急需改革，老年护理教育滞后，对于养老服务人才认识不够统一，教学资源不够完备，实践教学条件尚不能满足需求。

目前国内很多高等医学院校已经逐步开展老年护理教学，但是在中等医学职业院校仍有不足，尤其体现在对3年高职的护理教学方面[3]。因此需要更有计划地制定高等院校、中等职业学校的老年护理专业，更好地培养老年护理人才，增设相关课程。目前，大部分老年护理教学多采用常规的课堂教学方法，教学模式单一落后，导致学生对老年护理教学认识不足，知识掌握较差[4]。目前，我校也缺乏老年护理的专业人才，在老年护理教学中，负责教学的仍为内科教师，导致对老年护理专业学生培养不足。

同时，学生对教学模式等不满意，也凸显出我校老年护理教学课程设置仍缺乏先进性，可能导致护理教学停留在表面，无法吸引学生积极学习并掌握相关知识。

3.2 老年护理教学的改革建议

3.2.1 采用多元化的课堂教学模式 调查结果显示，学生对老年护理教学方法的满意度仅为26.71%。因此，在老年护理教学中，可采用多元化的教学方法，包括模拟护理查房、模拟标准化患者、角色扮演、PBL教学、小组讨论等等，并根据教学内容对教学的形式进行设计、改革，名如在讲解老年痴呆时，可以使用角色扮演的方法，让学生了解老年痴呆的常见症状，并针对性地给予护理。如在老年泌尿系统疾病护理方面，采用PBL教学的方法，教师根据患者的实际情况设定案名，并由学生发现问题、研究问题、讨论问题，最后对各项问题进行总结[5]。如讲解临终护理时，让学生自己去查阅国内外关于临终护理的相关文献、知识，并由5～7名学生组成一个小组，每组学生将查出的内容整合，并由学生提出自己的意见。

老年人常见的护理问题篇（9）

【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）03-0142-01

随着我国社会保障制度日趋完善，国家逐渐加大医疗保障的资金投入，但我国老年病管理从制度、体系、措施等层面都还存在不完善的地方，还不能很好地配合国家的宏观投入，从而制约了老年病的管理效率。文章分析了目前我国的老年病管理现状，对比发达国家的管理水平，找差距，想办法。

1.社区老年人常见疾病的发病现状

1.1 社区老年人常见疾病的发病特点

肖又姑[1]等调查发现，常见老年病中慢性病患病率70.2%，居前3位者为心血管疾病（高血压冠心病31. 8%）、慢性阻塞性肺疾病（15.3%）和肝胆疾病（11.8%）。社区老年人健康现状为：慢性病患病率高，生活自理能力和社会独立生活能力下降，认知功能减退及相当多的老年人存在不同程度的抑郁症状。

2.社区老年人常见疾病的管理

老年人住院率为7.62%，远远高于其他年龄组的平均住院率4.36%的水平。其中日常生活不能自理或需人帮助的占3.90%--8.40%，有140万久病卧床的老年人[2-3]。Mezey和Fulme报道，美国患病老人占据了50%医院消费，超过80%的家庭护理服务和90%的老年院病床[4]。

2.1 我国目前社区老年人常见疾病的管理模式

2.1.1 建立社区老年人档案：社区老年人疾病管理以社区服务务中心（站）为基础，以入户建档形式，为所辖区内老年人建立健康档案，进行分片管理。

2.1.2 开设家庭病床：20世纪80年代初，我国一些城市的部分医院为缓解人口密集而医院床位数有限的矛盾，为慢性病和不需住院的病人提供家庭病床服务。

90年代社区护理迅速开展，目前全国许多医院都设有依托医院的家庭病床，有些城市的社区设有社区卫生服务站或社区护理站，提供家庭访视、临终护理，为老年人提供体检等多种内容、形式的护理服务。老年人因疾病特点及特殊的经济状况成为家庭病床的主要受益人群。

2.1.3 建立老年护理院：早在1988年，上海市南汇区创办了中国第一家老年护理院：经过多年的不断摸索和完善，作为上海市医疗保险定点单位，老年护理院配备了现代化设施，主要收治丧失生活自理能力和生活需要照料的老年人，具有老年公寓和医院的性质。如今全国许多省市都先后建立了老年护理院、老年公寓、托老所和敬老院等多种形式的养老结构。

2.2 社区老年人常见疾病的管理的困难。

2.2.1 老年人对疾病及健康认识不足：社区老年人生活状况是与老年人所从事的职业、年龄、家庭、文化程度息息相关的，刘秀维等随机调查200位65岁以上的老年人，90%以上认为吸烟及过量饮酒对健康有害，但却不想戒或戒不掉；而知道预防高血压，卒中和高盐饮食对心血管不利者占总人数的32%和72%[5]。

2.2.2 老年人医疗费用负担过重：老年人的经济收入相对较低，部分老人尚无经济来源，有限的经济实力难以承担不断上涨的医疗费，这就产生了一些老年人有病不就医的问题。

2.2.3 专业人才匮乏：缺乏专业的老年医疗人才从教育体制上看，我国的社区护理教育的一项空白，护理人员多数对老年护理内容了解不多，所掌握的基本属于常规性的知识，而且部分护理人员的观念仍停留在以疾病为中心的院内服务。因此，要重视老年护理人员的专业化培训及护理观念的转变。

2.3 社区老年人常见疾病的管理的建议

2.3.1 建立完善的社区老年常见疾病管理体系与法规：在政府的统一规划、领导下，把老龄人口的预防保健工作已纳入卫生事业的发展规划之中，社区老年疾病管理向系统化、规范化发展，担负起预防、保健、康复护理工作任务。建立社区老年中心和网络，同时应与医院建立良好的合作关系并形成有效的双向转诊运行体系，形成一支由医院、社区和家庭照顾者组成的队伍，加强横向联系与交流。

2.3.2 筹措各方资金：动员社会力量，缓解社区老年人医疗费用负担问题，建立完善的医疗保障制度，如城镇职工基本医疗保险要向社区卫生服务倾斜。农村应大力推行合作医疗制度，此外还可以动员社会力量，广泛吸纳社会资金，加快老年保健筹资机制，健全老年医疗保障制。

2.3.3 加大老年医疗人才培养：采取多种途径培养老年护理专业人才。开设老年护理技能课程，对现有的社区护士进行有关老年护理知识的系统培训；制定相关政策，建立有效激励机制来吸引优秀的专业人才积极投入老年疾病管理工作。

3.讨 论

21世纪的老年病管理将面临新的机遇和挑战，我们应该加速培养老年护理专业人才，树立新型的老年护理理念，以人为本，注重老年人的功能健康，预防致残、致病，发展社区老年护理工作，改善老年生活质量，真正实现健康老龄化。

参考文献：

[1] 肖又姑，宋国菊.社区老年人健康状况及护理服务需求调查研究[J].南方护理学报，2005，12（10）：64-66.

[2] 殷磊.老年护理学[M].北京：人民卫生出版社，2000.87.

老年人常见的护理问题篇（10）

文章编号：1004-7484（2013）-02-0800-01

1 前 言

医院中呼吸内科住院老年病患大部分为慢性疾病，并且病患体质较弱，病情无规律，反复发作，对病患造成较大的影响。现对我院呼吸内科50例年龄在60岁以上住院病患的常见护理问题与对策进行分析，取得较好的效果，现报道如下。

2 临床资料

老年病患共50例，女23例，男27例，病患年龄范围自62到86岁，平均的年龄为67.5±4.6岁。27例慢性支气管炎病患（病程8年）；阻塞性肺气肿23例（病程5年）。病患平均入院3次；15例患者合并高血压，11例合并冠心病，9例合并糖尿病，6例合并心肌炎。

3 常见的护理问题与解决对策

3.1 心理护理 老年住院病患由于患病后，心情较为烦躁、忧虑，并且表现悲观、恐惧，少数病患出现自杀想法。因此护理过程中应与病患建立较好的医患关系，及时掌握病患的思想及心理活动与变化，为此护理人员应对病患与家属的疑问应给予耐心解答，及时告知解答有关呼吸内科疾病方面的知识，减轻患者的心理压力，让家属与病患多接触，增加彼此的情感，树立病患战胜疾病的信心，有助于病患尽早康复。

3.2 皮肤问题 老年病患受到疾病的影响，体质较弱，并且易于受到其他疾病的感染，加上长时间卧床，活动较少，因此病患的皮肤易破或受到感染。因此护理过程应注意对病患的皮肤进行常规护理，尽量减少出现压疮现象。沐浴时应保持适当的水温；及时告知病患家属翻身对病患的必要性与重要性；必要时还可设登记卡，有助于病患较好的翻身。此外，详细记录患者翻身的时间以及病患皮肤的颜色；对容易出现压疮的地方垫上棉垫或者气圈；保持病患床铺的清洁、平整以及干燥，注意给予病患营养支持［1］。

3.3 饮食护理 老年人病患患病后，对食物的营养以及消化等功能和逐渐减退，从食物当中摄取营养量很少，加上慢性疾病对于病患自身为消耗性的疾病，对病患身体的营养消耗较大。因此做好呼吸老年病患的饮食护理工作意义重大，可给予病患增加食物以补充营养，饮食尽量做到量少多餐；做好患者的口腔清洁护理工作，病患应禁止食用油腻或者辛辣、有刺激性气味的食物。建议病患多喝开水，促进肠道的消化，较好地满足营养的需要。

3.4 用药安全 病患生理功能出现改变，服药时将会改变对药物的耐受性，为此病患服用药品易于引发用药的不良反应。因此护士应该做到按时送药并指导病患服用，待病患服下药物后再离开，避免将药物置于病患身边或放于桌上，以便病患遗忘服用。对于部分吞咽较为困难或者危重的病患，建议将药片研成粉末后给予病患服用；对于昏迷的病患而言，应经胃管将药物注入。

3.5 跌伤与走失 住院老年病患由于长时间的呆在病房中，会感到烦闷、寂寞，造成病患擅自离开房间，出现跌伤或者走失等严重后果。病患体质较差、行动不便，跌倒后将会引发股骨颈骨折，最终导致病患卧床不起，严重时将出现死亡现象。为了避免不良现象，因此病房内、卫生间以及通道走廊的地面应该保持干燥，避免出现积水。同时还应有专人陪伴病患，病患的床边应该增设护栏，病患上楼、下楼应有专人扶持，避免意外现象；病患外出应需人陪伴，在病患的口袋放置纸条，并标注住址、联系方式等信息，病患走失时方便联系［2］。

3.6 自杀 老年患者患病后缺乏信心，部分病患心理负担大，难以忍受疾病带来的痛苦以及经济负担等原因而出现自杀。为此病患家属以及护理者应该多鼓励、开导病患；发现病患的可疑行为，应进行教育避免其出现自伤或自杀现象。此外病房内应将锋利的刀具收好，可放置花瓶、绿色植物等摆设物，调节病患的情绪。

3.7 睡眠障碍 呼吸病患的睡眠易于受到外界的影响，为此医疗活动应该尽量安排在白天进行，护理者护理时还应做到三轻（说话轻、操作轻与关门轻）。此外，病患睡前切禁喝浓茶或者咖啡，可用温水进行泡脚有助于提高睡眠质量［3］。

3.8 康复护理 做好老年病患的康复护理工作，鼓励病患进行呼吸功能的锻炼，提高身体的通气量，同时还应鼓励病患戒酒、戒烟，有助于病患更好地康复。体质较差或者易于感冒的病患应该多参加力锻炼，进一步增加身体的抵抗力。

总之，对呼吸内科老年病患的护理应该做到细心认真，同时家属、病患也应积极配合做好护理工作，确保病患较好地恢复健康，从而提高护理的质量。

参考文献

老年人常见的护理问题篇（11）

护生实习期间，或多或少存有这样或那样的不良心理状态，都将不可避免的直接和间接的影响实习效果[1]，部分护生对精神病患者的护理特点有偏见，缺乏精神科相关知识与技能，对专科实习目的及时间安排认识不同[2]，因此部分精神科护生持有敷衍、厌恶、松懈、恐惧等常见不良心态[1]。以问题为基础的学习（problem based learning ， PBL）是以问题为先导 ，学生通过小组讨论的形式，在辅导教师的参与下，在解决问题的过程中学习必要的知识。本研究用PBL 教学法调整精神科护生常见不良心态，效果显著，报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择我院2013年1月～10月内精神科护生88例，男生2例，女生86人，年龄18～22岁，随机分为两组，PBL组、传统组各44例，相同带教老师带教。

1.2 方法

1.2.1 带教方法 PBL带教组由带教老师对每位住院患者进行病情介绍，护生分4人一组，结合《精神科护理学》理论进行讨论分析护理要点、拟定护理计划并由带教老师审核。在护理实施中，由带教老师将护理难点、重点以问题的形式让护生讨论，在带教老师的陪同下将护理操作完成，操作完成后再由带教老师设立思考题，由护生们以小组为单位自由讨论，并总结；传统组由带教老师将护理工作重点，注意事项，难点直接讲给护生，并带领护生完成护理操作。

1.2.2 评价方法 采用问卷测评法，问卷内容共40题，共设4个下位量表，即恐惧心态（10项），敷衍心态（10项），厌恶心态（10项），松懈心态（10项），每项按4等级评分，分别计3、2、1、0分。两组在实习前后向每人同时发放和收回问卷，回收率100%

1.3 统计学方法 采用 SPSS 18. 0 软件处理数据 ，进行统计学分析，计量资料以x±s表示，两组均数的比较采用t 检验。

2 结果

2.1 两组护生实习前不良心态比较 见表1。4种不良心态两组比较均P>0.05，差异无统计学意义。

2.2 两组护生实习后不良心态比较 见表2。4种不良心态两组比较均P

2.3 从表1和表2综合分析得出：PBL带教法对精神科护生不良心态正性影响明显优于传统带教法。

3 讨论

3.1 PBL对精神科护生松懈心态的影响 传统带教时，护生认为护理人员值班就是盯着患者不做"傻事"，发发药，喂喂饭，带教老师指导一下就会了，再做就熟了，认为没有什么深奥的技巧[1]。PBL教学时，先让护生见习带教老师工作，再由护生们4人一组分析其中的重难点，再拟定护理计划、操作程序及注意事项、值班重难点及注意事项，然后由带教老师审核及指导，最后才让护生实践，这就大大减轻了精神科护生松懈心态。

3.2 PBL对精神科护生厌恶心态的影响 面对精神病患者，我们护理内容更多的是生活护理，传统带教时，大多护生只感觉自己在做一些繁琐无技术含量的体力活，所以会产生一种厌恶心态，而用PBL带教法能激发学生的学习兴趣 ，培养学生解决问题的能力[3]。具体就是让护生先动脑再动手，把小事做到更好，在做小事的同时又积累经验，再讨论总结，同时有效提高其实际操作水平[4]，大大减轻了精神科护生做生活护理就等同体力活的观念，也就减轻了精神科护生的厌恶心态。

3.3 PBL对精神科护生敷衍心态的影响 实习是护生由理论到实践的过程，大多护生都想尽快掌握各项护理操作技术，可精神科技术性操作少于其它科室，传统带教法带教就使部分护生认为在精神科是浪费时间，并表现为得过且过，以敷衍心态来学习。PBL法带教，能增强护生学习的自主性、培养护生解决问题的能力和"没有最好，只有更好"的思想，还可提高护生的学习兴趣与求知欲望，从而让护生发现问题，讨论问题，并解决问题[3]，并不会让护生感到"无事可做，做的事都是没有技术含量的"，大大降低了精神科护生敷衍的心态。

3.4 PBL对精神科护生恐惧心态的影响 由于大部分护生很少接触过精神病患者，对精神病认知不够，从而产生恐惧心态。PBL带教法通过分组、团队讨论能优化教学环节，有利于护生对理论知识的深入理解，并促进实践技能的掌握[5]，从根本上消除精神科护生恐惧的心态。

参考文献：

[1]赵贤玲.护生精神科实习的心态分析和指导[J].中国民康医学，2008，20（21）：2597-2598.

[2]关平，李亚华，李辉.精神科实习护生临床带教工作初探[J].中国实用医药.2011，2：251-252.