患者焦虑的护理措施大全11篇

患者焦虑的护理措施篇（1）

[中图分类号] R473.6 [文献标识码] B [文章编号] 1673-7210（2014）07（a）-0145-04

在人类的工作和生活中，手是重要的一种器官，人类在进行各项活动的过程中都需要应用手，因而，手受到损伤的概率也相对较大，在临床上也较为常见。据慈溪市调查，在外科急诊患者中约20%为手外伤患者，约为骨科急诊患者的40%。手的功能相对复杂，结构精细[1]，受到损伤后多伴有程度不等的损伤皮肤组织，同时伴有神经、肌腱、血管以及骨关节的损伤，损伤较轻时会引起瘢痕出现，对美观造成影响，严重时会引起部分功能缺失，患者失去劳动能力。大部分患者术后会出现程度不等的焦虑、抑郁等心理反应。假如没有得到有效的缓解、疏导以及治疗，其可能会成为心理疾病多发的高危人群。因而，对于手外伤患者应积极分析其术后出现抑郁和焦虑的原因，同时对症实施护理措施。浙江省慈溪市中医院（以下简称“我院”）选择2010年10月～2012年10月间进行诊治的700例手外伤患者，分别对其抑郁和焦虑的原因进行分析和调查，通过根据其心理问题制订相关的护理措施，现总结报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2010年10月～2012年10月间进行诊治的700例手外伤患者，对其进行手术治疗，术后分别运用抑郁自评量表（SDS）和焦虑自评量表（SAS）对所选患者的心理状态进行分析，其中男400例，女300例；年龄16～60岁，平均（35.2±10.2）岁；其中浅软组织或者皮肤出现缺损220例，骨关节发生损伤240例，深部组织联合损伤180例，肢体发生离断伤60例。所有患者术后意识均处于清醒状态，能够将自己的需要和感觉清晰地表达出来，在进行研究前患者均同意加入研究，并签订了知情同意书。

1.2方法

从患者的个人、社会以及家庭三个方面来设计问卷的内容，以此来对手外伤患者术后出现抑郁及焦虑的原因进行分析。主要内容为：姓名、年龄、性别等一般资料，同时包括患者术后出现抑郁、焦虑等心理问题的原因。

2 结果

2.1 患者术后出现抑郁和焦虑的原因

患者术后出现抑郁和焦虑的原因见表1。

2.2 抑郁和焦虑产生原因的分析

2.2.1担心伤口预后效果 第一，由于意外的损伤导致患者的心理上出现大幅度的波动，担心术后伤口是否能够达到预计的效果。第二，患者的心理承受能力较差或者心理准备不足，心理上没有对伤口术后的改变做好充分的准备。第三，没有掌握一定的相关知识。上述原因都会引起患者对伤口的的预后认识不足。

2.2.2 担心医疗费用过高，家庭负担过重 大多数出现手外伤的患者家庭条件一般，为工作在生产第一线的工人，需要大量的活动，多数为农村到城市来打工的人员，其收入不稳定，家庭经济困难，当出现意外时所需的高额医疗费用，给他们本来就不富裕的生活增加了沉重的负担，这给他们精神上带来很大的压力。

2.2.3 担心术后失去劳动能力 由于手的功能相对复杂，骨折需要长时间才能恢复，这就给细菌可乘之机，容易出现细菌感染，加长了病程的治疗时间，术后患者易发脾气，对于手一些原有功能的丧失不能接受。

2.2.4 术后对手的外形美观不满意 因受到损伤后，首先是保住手的功能，因此对外型上有时需要有一定的舍弃，术后手的美观程度没有达到患者的期望，患者会表现出情绪低落、脾气暴躁等。

2.2.5疼痛 术后因手术器械等机械性牵拉刺激等，对皮肤、皮下组织、血管、骨膜、筋膜等高阈值感受器产生影响，使其不断释放疼痛物质，术后患者会出现疼痛感。将石膏固定在患者容易出现卡压的位置，例如腕部，会导致针刺样疼痛。包扎过紧会导致血液循环障碍，而且组织肿胀后也会出现疼痛，此外术后感染也会引起疼痛。

2.2.6考虑致伤纠纷，担心事故责任 在进行生产的过程中，手经常会受到损伤。其中很大比例为压、绞、挤、擦以及炸伤等工伤，另外还有一些车祸和非生产性外伤，在住院期间患者不能安心诊治，担忧致伤的事故责任及纠纷情况[2]。

3 讨论

3.1 加强创面护理，加快愈合

护士应对患者的病情变化进行密切观察，耐心细致地向患者交待术后需要注意的问题。解释保持情绪稳定对患者治疗的重要性，以及对术后恢复的意义，使患者能够积极配合医生的治疗。让患者的手保持在功能位，局部肌肉适当进行锻炼。定时对敷料进行更换，确保敷料干燥清洁。合理适量地使用高效、广谱抗菌药物[3]。将病房内温度控制在28～32℃，湿度控制在50%～60%。定期对紫外线进行消毒，防止出现感染现象。用周到、全面的护理服务得到患者的信任，抵消患者心理的顾虑。

3.2对负担较重、经济困难的患者的护理措施

对于这类患者，护理人员应最大限度地解决其困难，告知其医院相关治疗的具体费用，为其安排收费相对较低的病室，同时告知患者根据国家、医院的相关规定，我院对下岗职工、贫困户患者可免除一些费用，同时提醒医生在对患者实施治疗的过程中，要依据患者的经济状况，尽量降低治疗费用。

3.3担心日后丧失劳动能力以及美观的护理对策

耐心倾听患者对损伤、意外打击以及手术刺激等负面情绪的发泄，给予一定的劝导和安慰，与患者进行交流时态度要和蔼。指导患者学习控制情绪，自我调节，多向其讲解一些曾成功治疗的病例，鼓励其树立战胜疾病的信心[4]。不能避免发生手部残疾的患者，护理人员要给予安慰，并鼓励其勇敢地面对生活，培养自立、自强的坚强意志，重新开始新的生活，同时告知患者，通过矫形、安装假肢等手术方式，能够将残疾程度降到最小。

3.4考虑致伤纠纷，担心事故责任的护理对策

对于这类患者，护理人员应告知其安心在医院养病，加快伤口愈合速度，等治好出院后再处理相关事宜，同时为患者提供其所需的证明材料[5]。告知患者家属，不要让患者参与事故责任以及致伤纠纷中去，最大限度地为患者创造一个轻松、安静的住院环境。

3.5缓解疼痛

护士应意识到疼痛对患者产生的不良影响，从多个方面对疼痛情况进行分析。患者术后回到病房后，护士应主动到病房与其交流。倾听患者的诉说，同时对其行为、表情以及生理活动等情况进行观察，对患者疼痛的性质、时间、部位以及程度等情况进行准确评估，每个一段时间评估一次。对伤口情况进行细心观察，石膏长时间压迫或者绷带包扎过紧都会引起伤口剧烈疼痛，需要及时告知医生，以便尽快更换纱布，石膏固定的患者应将石膏打开，重新固定。断指再植的患者应密切注意血液运行情况，对于末梢循环不佳的患者应重新进行处理，例如烤灯照射、肌内注射罂粟碱等。手术区域如果出现感染时，应及时地更换敷料，确保引流充分，适当地应用抗菌药物来控制感染[6]。护士查房时应对每个患者做到心中有数，对每个患者都要有爱心，关注每一位手外伤患者疼痛的情况，同时根据每个患者的具体情况制订不同的护理措施，帮助患者早日走出痛苦，提高患者的生活质量。

4 讨论

手外伤包括手部锐器伤、钝器伤、损毁伤等。手外伤患者术后的疼痛多难以忍受，对患者的睡眠、活动、饮食造成影响，疼痛剧烈时还会对其心理产生抑郁焦虑情况[7]。对于手外伤患者，护士应耐心、嘴勤、眼勤以及密切观察，对于异常情况及时进行处理，同时对其进行积极的心理疏导，保证患者的心理状态良好，及时对伤口部位换药，防止发生感染，一段时间后，指导患者进行手部功能锻炼，持之以恒，严格监督执行，促进患者早日恢复康复，将损伤降到最低[8]。

通过研究发现[9-10]，手外伤患者术后存在抑郁、焦虑等心理问题比较多见，患者的心理负担相对较重。本文所选的手外伤患者，术后出现抑郁和焦虑的原因主要为：①术后伤口愈合不理想，患者心理担心出现感染等并发症；②医疗费用相对较高，家庭负担相对较重，担心给亲人带来沉重的经济负担，会表现出悲伤；③术后失去了原有的劳动能力，成为一个没有贡献的人，失去了工作及生活能力，表现出失望、悲观等情绪；④手的美观受到影响，尤其是女性患者，对手的要求相对较高，担心以后不敢将手拿出公共场合，出现紧张、焦虑等情绪；⑤疼痛难以忍受，由于受到病痛的折磨，患者心理上会出现悲观失望的情绪；⑥考虑致伤纠纷，担心事故的责任，由于受损伤多是由于意外事故造成，心理上出现焦虑、紧张的不良情绪。通过对其进行有效的治疗以及相关的护理措施后，临床效果较为显著，明显缓解了患者的心理不良状态。有学者研究指出焦虑会引起血管收缩，提高血液黏稠度[11]。这对手外伤患者，尤其是断指（肢）再植术患者的恢复无益处。因而，护士应对术期患者进行积极的心理护理，对患者实施心理疏导，克服其不良情绪[12-13]。在言谈举止等细小事情上给患者以安慰，为患者做好基础护理的同时，进行有效的心理护理，克服手外伤患者生活自理能力降低等心理及生理问题。同时为其树立生活信心，使其能够积极面对以后的生活。

综上所述，通过对患者实施相应的护理措施，可以有效地缓解手外伤患者术后出现抑郁、焦虑等心理情绪，提高患者的自信心，缓解其心理压力，帮助患者尽快地度过心理创伤期，以良好的心理状态面对治疗。

[参考文献]

[1] 赵柳.手外伤患者术后疼痛的原因及护理对策[J].现代中西医结合杂志，2010，42（12）：514-515.

[2] 焦凤平.手外伤116例的护理[J].中国误诊学杂志，2009， 23（5）：741-742.

[3] 彭柳兰.手外伤患者心理状况与应对方式的相关性研究[J].中国医药导报，2010，7（16）：946-947.

[4] 王秀珍.手外伤住院病人的护理和观察体会[J].疾病监测与控制，2010，22（7）：528-529.

[5] Chen Hui， Tian Yi. 96 patients with psychological analysis and nursing care of patients with hand injury [J]. Xinjiang Journal of traditional Chinese medicine，2010，48（4）：647-648.

[6] 杨丹，栗平，蒋文英.老年骨质疏松性骨折的危险因素及预防[J].内蒙古医学杂志，2013，45（1）：72-74.

[7] 郭建桃，杨美英.心理干预对手外伤急诊手术患者焦虑的影响[J].内蒙古医学杂志，2010，42（8）：989-990.

[8] Xia Ruilian， Li Li， Yang Yan，et al. The nursing coordination of Department of orthopedics operation of ketamine anesthesia in children [J]. Inner Mongolia Journal of medicine，2010，42（8）：648-649.

[9] 杨丹，宋浩沂.小儿骨科四肢手术气压止血带应用的护理体会[J].内蒙古医学杂志，2010，42（5）：629.

[10] Gu Wei， He Yonghua， Chen Lin，et al. Chinese acute occupation hand injury occurrence and outcome [J]. Chinese Journal of industrial medicine，2009，27（5）：263-266.

[11] Liu Jiehui， Qiu Jianzhong， Fu Aifeng，et al. Psychological intervention on patients after replantation of amputated finger effects of anxiety， depression [J]. China practical medicine，2009，31（21）：741-742.

患者焦虑的护理措施篇（2）

【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1671-8801（2014）02-0006-02

由于骨折及手术创伤等诸多因素，使得患者存在剧烈疼痛，加之治疗时间较长，易导致患者产生焦虑、抑郁等情绪，给患者的临床治疗及预后带来一定的阻碍，严重影响患者身心健康和生活质量。针对这类情况，本文就我院收治的120例骨折患者，对其分别采取常规护理和综合护理干预，分析两种护理方法对患者焦虑、抑郁的影响，比较两种护理方式的临床效果，现报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取我院2011年2月-2013年9月收治的骨折患者120例，将所有患者随机分为对照组和观察组，每组60例。其中，对照组男性35例，女性25例，年龄23-66岁，平均年龄（55.6±6.7）岁；观察组男性39例，女性21例，年龄24-68岁，平均年龄（58.4±7.2）岁。两组患者在性别、年龄、病程等方面差异无统计学意义（P

1.2 方法

对照组：对患者予以手术治疗及常规护理措施。观察组：在对照组的基础上采取综合护理干预。①心理护理。术前，护理人员要想患者积极沟通交流，耐心详细地向患者讲解手术治疗的效果及相关注意事项，增进患者的自信心，使患者能够摆脱对手术治疗的恐惧心理，进而使患者树立战胜疾病、早日康复的良好心态，缓解和消除患者生理和心理上存在的情绪障碍。术后，护理人员应及时告知手术成功或病情稳定等正面信息，并详细解释术后留置导管、引流管、监护仪器等医疗用具与设备的目的。另外，护理过程中，要求护理人员做到谨慎小心、亲切温和、耐心细致，充分了解患者的心理变化情况，对患者提出的问题，要耐心认真的回答，尽量满足患者提出的合理要求。②创设温馨的病房环境。医院环境对患者心理和生理上的影响较大，因此，术后，护理人员要为患者创设温馨的住院环境，使患者感觉在自己家一样，保证患者病房环境安静、舒适、洁净，避免病房内的视觉效果影响患者情绪。同时，指导患者适当放松心情，如看书、看电视、听音乐等，以此分散患者注意力；还需要限制患者家属亲人的探访次数和时间，减少术后疼痛及嘈杂的环境对患者情绪的影响。③健康宣教。护理人员要及时掌握和了解患者的个性特点和心理变化情况，对患者采取有针对性的健康宣教，根据患者文化程度和接受能力，向其讲解一些基本的医学常识，如骨折发生病理、骨折后的生理变化、临床治疗、护理措施及相应的效果等。同时强调术后积极配合治疗及适当锻炼对康复的积极意义。④争取家属的支持。护理人员要向患者家属亲人详细讲解患者术后焦虑、抑郁情绪出现的原因，鼓励患者家属以积极乐观的心态面对，指导患者家属熟悉日常与患者交流、接触过程中的注意事项，避免家属的一些言行举止影响患者心理情绪，利用良好的心态感染、感化患者，使其能够积极配合医护人员进行治疗，促进患者早日康复。

1.3 观察指标

采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）对患者焦虑及抑郁进行评分，SAS评分

1.4 统计学方法

应用SPSS19.0 进行分析，采用百分比、均数、标准差进行描述性统计，组间比较应用卡方检验，以P

2 结果

通过对两组患者采取不同护理措施，比较两组患者护理前后焦虑及抑郁评分情况，现结果如下表1。

表1 两组患者护理前后焦虑及抑郁评分情况（ ）

从上表中可知，观察组与对照组护理前焦虑及抑郁评分比较无显著差异，组间比较无差异统计学意义（P>0.05）；护理后，观察组焦虑及抑郁评分明显低于对照组，组间比较差异有统计学意义（P

3 讨论

骨折是骨科中最为常见的一种疾病，其多因突发性事件所致，患者均伴有剧烈疼痛、乏力、多汗、头晕等症状，易引起患者产生焦虑、抑郁等负面情绪。另外，焦虑及抑郁会影响骨折患者的愈合及生活质量，其是影响患者预后的主要原因。

影响骨折手术患者焦虑及抑郁的因素主要表现为：①骨折疾病检查及治疗的费用较高，很多患者需长期住院治疗，导致思想负担加重产生抑郁；②因自身认知能力不足，使得患者在面临手术及治疗时充满紧张、恐惧、态度消极，缺乏战胜疾病的信心，最终产生一系列负面情绪而引发抑郁；③自理能力与患者抑郁症状密切相关，生活自理能力差的患者会有无用感、内疚、怕拖累家人，易产生消极的抑郁情绪；④同时，不良环境和医护人员的态度也会导致患者产生抑郁的症状。因此，针对上述易导致患者产生焦虑、抑郁症状的情况，医护人员和家属应积极采取合理有效的应对方式，加强对患者的健康教育，向患者讲解骨折的症状、治疗及护理方法方法，并针对患者实际情况，指导患者进行适当的功能锻炼及自我护理，护理人员要充分了解患者的心理和思想动态，为患者营造良好的住院环境，并争取家属的支持，只有这样才能促进患者早日康复。

本文研究结果显示，观察组经综合护理干预后，SAS及SDS评分明显低于采取常规护理措施的对照组，组间比较差异有统计学意义（P

参考文献：

患者焦虑的护理措施篇（3）

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2010年10月～2012年10月间进行诊治的700例手外伤患者，对其进行手术治疗，术后分别运用抑郁自评量表（SDS）和焦虑自评量表（SAS）对所选患者的心理状态进行分析，其中男400例，女300例；年龄16～60岁，平均（35.2±10.2）岁；其中浅软组织或者皮肤出现缺损220例，骨关节发生损伤240例，深部组织联合损伤180例，肢体发生离断伤60例。所有患者术后意识均处于清醒状态，能够将自己的需要和感觉清晰地表达出来，在进行研究前患者均同意加入研究，并签订了知情同意书。

1.2方法

从患者的个人、社会以及家庭三个方面来设计问卷的内容，以此来对手外伤患者术后出现抑郁及焦虑的原因进行分析。主要内容为：姓名、年龄、性别等一般资料，同时包括患者术后出现抑郁、焦虑等心理问题的原因。

2 结果

2.1 患者术后出现抑郁和焦虑的原因

患者术后出现抑郁和焦虑的原因见表1。

2.2 抑郁和焦虑产生原因的分析

2.2.1担心伤口预后效果 第一，由于意外的损伤导致患者的心理上出现大幅度的波动，担心术后伤口是否能够达到预计的效果。第二，患者的心理承受能力较差或者心理准备不足，心理上没有对伤口术后的改变做好充分的准备。第三，没有掌握一定的相关知识。上述原因都会引起患者对伤口的的预后认识不足。

2.2.2 担心医疗费用过高，家庭负担过重 大多数出现手外伤的患者家庭条件一般，为工作在生产第一线的工人，需要大量的活动，多数为农村到城市来打工的人员，其收入不稳定，家庭经济困难，当出现意外时所需的高额医疗费用，给他们本来就不富裕的生活增加了沉重的负担，这给他们精神上带来很大的压力。

2.2.3 担心术后失去劳动能力 由于手的功能相对复杂，骨折需要长时间才能恢复，这就给细菌可乘之机，容易出现细菌感染，加长了病程的治疗时间，术后患者易发脾气，对于手一些原有功能的丧失不能接受。

2.2.4 术后对手的外形美观不满意 因受到损伤后，首先是保住手的功能，因此对外型上有时需要有一定的舍弃，术后手的美观程度没有达到患者的期望，患者会表现出情绪低落、脾气暴躁等。

2.2.5疼痛 术后因手术器械等机械性牵拉刺激等，对皮肤、皮下组织、血管、骨膜、筋膜等高阈值感受器产生影响，使其不断释放疼痛物质，术后患者会出现疼痛感。将石膏固定在患者容易出现卡压的位置，例如腕部，会导致针刺样疼痛。包扎过紧会导致血液循环障碍，而且组织肿胀后也会出现疼痛，此外术后感染也会引起疼痛。

2.2.6考虑致伤纠纷，担心事故责任 在进行生产的过程中，手经常会受到损伤。其中很大比例为压、绞、挤、擦以及炸伤等工伤，另外还有一些车祸和非生产性外伤，在住院期间患者不能安心诊治，担忧致伤的事故责任及纠纷情况[2]。

3 讨论

3.1 加强创面护理，加快愈合

护士应对患者的病情变化进行密切观察，耐心细致地向患者交待术后需要注意的问题。解释保持情绪稳定对患者治疗的重要性，以及对术后恢复的意义，使患者能够积极配合医生的治疗。让患者的手保持在功能位，局部肌肉适当进行锻炼。定时对敷料进行更换，确保敷料干燥清洁。合理适量地使用高效、广谱抗菌药物[3]。将病房内温度控制在28～32℃，湿度控制在50%～60%。定期对紫外线进行消毒，防止出现感染现象。用周到、全面的护理服务得到患者的信任，抵消患者心理的顾虑。

3.2对负担较重、经济困难的患者的护理措施

对于这类患者，护理人员应最大限度地解决其困难，告知其医院相关治疗的具体费用，为其安排收费相对较低的病室，同时告知患者根据国家、医院的相关规定，我院对下岗职工、贫困户患者可免除一些费用，同时提醒医生在对患者实施治疗的过程中，要依据患者的经济状况，尽量降低治疗费用。

3.3担心日后丧失劳动能力以及美观的护理对策

耐心倾听患者对损伤、意外打击以及手术刺激等负面情绪的发泄，给予一定的劝导和安慰，与患者进行交流时态度要和蔼。指导患者学习控制情绪，自我调节，多向其讲解一些曾成功治疗的病例，鼓励其树立战胜疾病的信心[4]。不能避免发生手部残疾的患者，护理人员要给予安慰，并鼓励其勇敢地面对生活，培养自立、自强的坚强意志，重新开始新的生活，同时告知患者，通过矫形、安装假肢等手术方式，能够将残疾程度降到最小。

3.4考虑致伤纠纷，担心事故责任的护理对策

对于这类患者，护理人员应告知其安心在医院养病，加快伤口愈合速度，等治好出院后再处理相关事宜，同时为患者提供其所需的证明材料[5]。告知患者家属，不要让患者参与事故责任以及致伤纠纷中去，最大限度地为患者创造一个轻松、安静的住院环境。

3.5缓解疼痛

护士应意识到疼痛对患者产生的不良影响，从多个方面对疼痛情况进行分析。患者术后回到病房后，护士应主动到病房与其交流。倾听患者的诉说，同时对其行为、表情以及生理活动等情况进行观察，对患者疼痛的性质、时间、部位以及程度等情况进行准确评估，每个一段时间评估一次。对伤口情况进行细心观察，石膏长时间压迫或者绷带包扎过紧都会引起伤口剧烈疼痛，需要及时告知医生，以便尽快更换纱布，石膏固定的患者应将石膏打开，重新固定。断指再植的患者应密切注意血液运行情况，对于末梢循环不佳的患者应重新进行处理，例如烤灯照射、肌内注射罂粟碱等。手术区域如果出现感染时，应及时地更换敷料，确保引流充分，适当地应用抗菌药物来控制感染[6]。护士查房时应对每个患者做到心中有数，对每个患者都要有爱心，关注每一位手外伤患者疼痛的情况，同时根据每个患者的具体情况制订不同的护理措施，帮助患者早日走出痛苦，提高患者的生活质量。

4 讨论

患者焦虑的护理措施篇（4）

Comparative Observation of Targeted Preoperative Nursing Intervention and Usual Care for Anxiety and Fears on General Surgery Patients/LIU Wang-liu.//Medical Innovation of China，2013，10（26）：074-075

【Abstract】 Objective：To investigate the impact and clinical effect of targeted preoperative nursing interventions for anxiety and fears of general surgical patients.Method：152 surgical patients admitted into the deparment of General Surgery were randomly divided into the the targeted care group（TC group） and the usual care group（UC group）.Patients in both groups received conventional care measures， while patients of TC group were given psychological care measures for anxiety fears in additon. Indicators of the two groups such as anxiety score （SAS Scale） when admitted to hospital and before the operation， sleep time before the operation， nursing satisfaction rate were compared. Result：Preoperative SAS score of TC group was significantly lower than that of the UC group（P

【Key words】 Targeted nursing interventions； Department of General Surgery； Anxiety； Fear

First-author’s address：The 478 District of Kunming Sanatorium，Kunming 650200， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2013.26.036

手术患者术前往往存在焦虑恐惧心理，从而降低患者的手术耐受性，增加手术的危险性且不利于术后患者的恢复[1]。本研究观察了针对性术前护理干预对于普外科患者焦虑恐惧心理情绪的影响，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本院普外科2012年1- 6月共收治152例手术患者，文化程度：大学44例，高中中专66例，初中28例，小学10例，文盲4例；拟行手术：胆囊切除术44例，胃癌切除术34例，肠癌切除术30例，乳腺癌根治术20例，甲状腺切除术16例，疝修补术8例。将所有患者随机分为针对性护理组与常规护理组。针对性护理组患者76例，男43例，女33例，年龄31～78岁，平均（48.4±15.2）岁；常规护理组患者76例，男41例，女35例，年龄28～77岁，平均（47.9±14.8）岁。两组患者在性别、年龄、文化程度、拟行手术等方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 护理方法 两组患者均给予常规护理措施：给予患者术前、术后教育，营养支持，术后引流等常规护理措施。针对性护理组患者在此基础上给予针对焦虑恐惧心理的护理干预措施：（1）建立良好的护患关系：通过入院热情接待、入院自我介绍、帮助熟悉环境、日常真诚交流、了解患者习惯等方式建立良好的护患关系[2]。（2）心理护理：普外科患者癌症患者较多，且大部分患者为首次经历手术，因此很容易产生焦虑恐惧心理。护理人员应当与患者真诚沟通，了解患者的心理状况，认识造成患者焦虑的主要原因，并耐心解答或解决，给予患者真诚的帮助支持，并寻求其家属的协助，帮助患者建立战胜疾病的信心，从容获得患者的配合[3]。（3）健康宣教：护理人员还应当承担对患者的日常宣教工作，用通俗易懂的语言向患者讲解疾病相关知识、手术注意事项、术后康复指南等[4]。（4）睡眠干预：手术患者因为恐惧焦虑心理从而产生失眠现象，并进一步加剧不良情绪，因此应当帮助患者获得良好的睡眠质量。为患者建立良好的睡眠环境，包括拉好窗帘、保持病房安静等措施，对于失眠患者尽量采用音乐疗法、放松疗法等措施[5]。

1.3 评价指标 分别于入院时、手术前1 d采用焦虑自评量表（SAS量表）对患者的焦虑情况进行评价，并比较两组患者入院时、手术前1 d的睡眠时间，在患者出院时对护理满意度进行调查：共分为非常满意、满意、不满意、非常不满意，比较两组患者的满意率[6]。

1.4 统计学处理 采用SPSS 14.0软件进行统计学分析，对两组患者的满意率等计数资料采用 字2检验，对SAS评分、睡眠时间等计量资料采用t检验，计量资料采用（x±s）表示，检验水准设定为α=0.05，以P

2 结果

2.1 两组患者焦虑恐惧心理及睡眠情况的比较 入院时两组患者SAS评分、睡眠时间比较差异无统计学意义（P>0.05），术前1 d针对性护理组患者SAS评分显著低于常规护理组（P

表1 两组焦虑恐惧心理及睡眠情况的比较（x±s）

组别 SAS评分（分） 睡眠时间（h）

入院时 术前1 天 入院时 术前1 天

针对性护理组（n=76） 48.4±9.2 22.1±5.4 5.8±1.1 7.0±0.8

常规护理组（n=76） 49.2±8.7 45.2±8.9 6.0±0.9 6.4±1.1

t值 0.5508 19.3448 1.2268 3.8457

P值 0.5826 0.0000 0.2218 0.0002

2.2 两组患者护理满意度的比较 针对性护理组患者满意率显著高于常规护理组（P

表2 两组护理满意度的比较

组别 非常满意

（例） 满意

（例） 不满意

（例） 非常不满意

（例） 满意率

（%）

针对性护理组（n=76） 61 14 1 0 98.7

常规护理组（n=76） 48 20 7 1 89.5

3 讨论

焦虑情绪是指个体在面对潜在威胁时表现出来的复杂、消极的不良心理反应，并通过应激反应的生物学机制引起患者的生理功能紊乱，严重的焦虑情绪可表现为恐惧心理[7]。眭升[8]对210例手术患者进行调查后认为，担心自己的健康及预后、担心手术住院费用过高、对相关疾病缺乏了解、担心医护人员的工作不够认真等原因是引起患者焦虑的常见原因。张清泽[9]报道，普外科手术患者全国常模标准为（37.23±0.58），显著高于正常人及其他非手术患者。焦虑恐惧等不良情绪可引起不同程度的心跳加快、血压升高、呼吸加速、脉搏增快等反应，过度的焦虑恐惧不利于手术进行及患者术后恢复。

李冬梅[10]认为，术前护理干预是帮助患者消除不良心理情绪的重要手段，并采用了与本研究相似的全面了解患者、建立良好关系、术前疏导顾虑、取得家属协助、营造良好氛围、采用心理训练等措施取得了一定的临床效果，干预组患者的焦虑评分显著低于对照组。本研究在此基础上，增加了对患者睡眠的护理。良好的睡眠质量能够帮助缓解不良情绪，而较差的睡眠质量则进一步加剧了心理负担[11]。本研究通过对睡眠环境的改善、对患者进行放松训练、确保患者充足休息等措施，使针对性护理组患者的睡眠时间显著长于常规护理组。

综上所述，针对普外科患者常见的焦虑恐惧情绪采用针对性的心理护理措施能够显著缓解患者的不良情绪，提高对护理的满意度，值得临床推广应用。

参考文献

[1]王红，吴娜.心理护理干预对普外科手术患者术前焦虑影响的临床分析[J].河北医学，2012，18（10）：1463-1464.

[2]李征华，黄北南.普外科手术患者术前焦虑评估及护理对策[J].江西医学院学报，2009，49（6）：118-119，121.

[3]申运良.心理护理对外科手术患者焦虑的影响[J].吉林医学，2010，31（22）：3788-3789.

[4]张红霞.不同护理方式对甲状腺手术患者术前焦虑水平和术后疼痛感知的影响[J].临床合理用药杂志，2012，5（28）：119-120.

[5]王海英.人性化护理模式对妇科腹腔镜手术患者焦虑抑郁情绪的影响[J].临床合理用药杂志，2012，5（21）：131-132.

[6]胡娟，罗菊桃.护理干预对改善混合痔手术患者焦虑的影响[J].当代护士：专科版（下旬刊），2012，12（4）：39-40.

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[8]眭升，朱霆，朱蓓.普外科患者家属焦虑情绪原因分析及护理干预[J].临床医学工程，2010，17（3）：134-135.

[9]张清泽.普外科手术患者术前焦虑评估及护理对策[J].吉林医学，2011，32（33）：7185-7185.

患者焦虑的护理措施篇（5）

本文将对我院自2012年1月1日至2012年12月31日前来就诊的86例ICU患者进行临床研究，从而探讨ICU患者及其家属的心理护理体会，为改善患者及家属心理负面情绪提供可靠依据，提高治疗效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 共选取ICU患者86例，其中男性患者为47例、女性患者为39例，患者年龄在19至89岁之间，平均年龄为56.31±1.08岁，疾病类型：大型手术后患者36例、重症肺部感染患者为27例、消化道大出血患者为7例、一氧化碳中毒患者为5例、重症胰腺炎患者为11例。按照随机的方式将86例ICU患者平均分为两组，即研究组与对照组，每组患者43例。研究组与对照组ICU患者在性别、年龄、疾病类型、例数、教育背景以及社会经历等方面无显著性差异，且P>0.05， 两组患者一般资料具有临床可比性。

1.2 方法 对照组ICU患者给予临床常规护理措施，内容包括病情观察、生命体征监测、给药护理、呼吸道护理、并发症护理等；研究组ICU患者在进行上述常规护理措施基础上给予心理护理措施，并对患者家属进行必要的心理干预。观察并记录两组患者护理前后心理焦虑情况（DAS量表 [1]，对口腔科恐惧患者焦虑情绪进行评价，总分在10分以内为无焦虑，总分在10至13分范围内表示轻度焦虑，总分在14至16分范围内表示中度焦虑，总分在16分以上表示重度焦虑）以及护患纠纷发生率，给予统计学分析，得出结论。

1. 3 统计学方法 所有数据均使用SPSS13.0软件包进行统计学分析，对于计量资料用 ±s表示，采用t检验，计数资料采用X2检验，以P

2 结果

研究组与对照组ICU患者经不同护理模式进行临床护理后，两组患者护理前后心理焦虑以及护患纠纷发生情况对比分析，具体结果见表一。

由表一可知，研究组口腔科恐惧患者经护理后大多数患者未出现焦虑或仅出现轻度焦虑，而对照组患者经护理后大多数患者均存在轻中度焦虑情况，少数患者甚至出现重度焦虑；研究组护患纠纷发生率为4.65%，显著低于对照组护患纠纷发生率13.95%，且P

3 讨论

ICU患者心理护理体会：ICU病房是医院的重要组成部分，大多数ICU患者病情较为严重，需进行绝对休息并防止不必要的人员流动而造成交叉感染，因此ICU病房实行无陪护管理，家属每天在规定时间内进行探视，使患者与家属无法得到及时的沟通和鼓励，或患者由于对自身疾病并不了解以及过分担忧临床治疗效果与预后，易出现焦虑、恐惧、抑郁等负面心理情绪，影响其临床治疗效果 [1]。护理人员应及时为患者讲解疾病相关知识以及将要实施的治疗方法，对患者进行必要的关心及照顾，及时满足患者日常需求，积极沟通，了解患者心理情况，并介绍临床成功治疗病例，给予患者适当自信心，使患者以最佳心态积极配合临床治疗，达到更为有效的治疗效果。

ICU患者家属心理干预体会：本文研究可知，两组发生护患纠纷原因均为患者家属对护理效果不满意。由于ICU患者大多病情较重，且患者家属无法及时了解患者实际情况，因此易出现焦虑、紧张等负面情绪，增加护患纠纷发生率。护理人员应及时与患者家属进行沟通交流，积极汇报患者病情变化情况，讲解临床成功治疗案例，增强患者家属对临床治疗信心，为患者家属提供良好的病房外环境以及热情的服务，缓解患者家属紧张、焦虑情绪。

综上所述，对ICU患者及家属进行必要的心理护理措施，可显著改善ICU患者心理焦虑情况，降低护患纠纷发生率，提高患者治疗效果，值得临床推广应用。

参考文献

[1]蒲成英. 探讨心理护理干预对ICU患者不良心理及生活质量的影响[J]. 按摩与康复医学（中旬刊），2011， 02（2）：411-414.

患者焦虑的护理措施篇（6）

持续质量改进（continuous quality improvement,CQI）是在质量控制（quanlitycontrol,QC）和质量保证（quanlityassurance,QA）的基础上发展起来的［1］，它在全面质量管理基础上更注意过程环节质量控制的质量管理。

随着老年人器官功能的衰退，常罹患多种慢性疾病，老年患者在求医时多存在一定程度的焦虑情绪，且容易被忽视。焦虑是指个体对未确定的危险因素所产生的一种不适、不安和模糊预感性的情感体验，是影响疾病治疗的不良因素之一[2]。如何减轻老年患者的焦虑心理，进行及时有效的护理干预，避免影响疾病的转归。我院综合内科（心内、呼吸）对病区老年患者心理状态实施持续质量改进（CQI），效果较好，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:2009年10月~2010年10月间我院综合内科（心内、呼吸）796例老年患者焦虑情绪为常规管理组，其中冠心病350例，心肌梗死86例，慢性阻塞性肺疾病346例，支气管炎14例。2010年11月~2011年11月间832例老年患者焦虑情绪为改进管理组，采用CQI管理，其中冠心病272例，心绞痛45例，支气管哮喘81例，慢性阻塞性肺疾病198例，肺炎236例。两组患者在疾病谱、性别、年龄方面差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法:采用Zung焦虑自评量表(SAS)分别对常规管理组和改进管理组患者进行心理状态测评。所有常规组患者入院期间在主管护士的指导下完成测评，所有管理组患者在实施CQI管理之后在主管护士的指导下完成测评，测评表由患者填写，30分钟收回。

2 CQI的实施

2.1 成立CQI小组:2010年11月成立科室CQI项目小组，在院护理部的领导下，由病区护士长负责，病区全体护士组成CQI小组成员。本科护士15人，均为女性，年龄20~42岁，护龄2-23年，主管护师2人、护师5人、护士8人。

2.2 分析存在的问题及原因:①护士对老年患者心理状况评估欠重视。②护士对患者产生焦虑情绪的预防缺乏预见性。③护士业务水平不足，知识层面的更新未与时俱进，理念较陈旧，不能准确的了解患者的心理状态。④护士的健康教育措施落实不到位。⑤多数老年患者缺乏对疾病的正确认识，患病后常常忧心忡忡，担心能否完全康复，是否会留有后遗症，更甚者误认为不治之症。在此情形下，就容易产生焦虑情绪。⑥由于慢性疾病的长期折磨，使患者对治疗丧失信心，或是由于孤独而失去生活的希望，或是由于经济压力而无奈无助等，造成老年患者产生复杂的心理和精神变化，产生焦虑情绪。

2.3 整改措施:以问题为切入点，CQI小组全体成员针对以上分析出的问题进行讨论，制定质量管理对策，具体措施如下：①入院评估常规化：将心理状态评估作为首次护理记录的常规评估项目，对每位入院患者采用焦虑自评量表(SAS)[3]测评法进行心理状态的评估，以便及时筛选焦虑情绪患者，能有针对性的落实相关措施。②加强护士业务知识的学习：每周组织护理人员学习管理学、心理学等知识。每月进行考试，进一步提高护士业务水平，更好的为患者服务。③加强护患沟通：接待患者时面带微笑，热情礼貌，做到尊重、理解、关心患者。关注老年患者的心理特点，提高沟通艺术、耐心讲解疾病的基本常识，并给予针对性的心理疏导，态度真诚、和蔼，取得患者的信任，建立良好的护患关系，并将其贯穿于护理全过程，尽可能避免负性情绪的发生。④积极开展健康教育：在护理过程中，根据患者所患疾病、心理特征、生活方式等，对患者及其家属做好健康宣教与指导。由于老年患者对环境适应能力降低，焦虑、固执情绪严重，所以一定要有耐心，使其心理放松。⑤放松疗法：协助患者采取适宜的放松，护士用轻、柔、愉悦声调引导患者依次练习放松前臂、头面部、颈、肩、背、胸、腹及下肢，重点强调面部肌肉放松1次/日，每次20～30分钟[4]。⑥家庭社会支持：调动家庭和社会支持，鼓励家属亲朋好友探视，引导家属积极参与协助患者的日常生活，给予他们更多的关爱和鼓励，消除孤独感，重新树立战胜疾病的信心，减少焦虑情绪的发生。

3 统计处理

采用SPSS11.0统计软件对所有数据进行分析处理，以P＜0.05或P＜0.01表示差异有统计学意义。

4 结果

按照中国常模结果，SAS标准分的分界值为50分，其中50~59分为轻度焦虑，60~69分为中度焦虑，70分以上为重度焦虑。使用持续质量改进前796例老年患者中出现焦虑情绪的有112例。其中轻度焦虑92例；中度焦虑18例；重度焦虑2例；使用持续质量改进后的832例老年患者中出现焦虑情绪的有55例。其中轻度焦虑48例；中度焦虑有 7例；重度焦虑0例。实施CQI后，老年患者出现焦虑情绪的例数及程度均明显低于实施前，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

轻度焦虑人数中度焦虑人数重度焦虑人数出现焦虑情

绪的人数 常规组92182112 改进组487055 p0.0170.0160.0210.018

4 结论

持续质量改进是新时期医院质量管理发展的重点，是在全面质量管理基础上发展起来的，以系统论为理论基础，强调持续的、全程的质量管理[5]。通过不断的持续质量改进有助于提高临床护理质量和工作效率，增强组织的凝聚力，充分发挥团队协作精神，建立和谐的护患关系。为了能更好的实施持续质量改进，我科室在每周组织一次护理人员业务知识学习的同时，组织CQI小组成员参加持续质量改进会议，分析实践工作中存在的问题，提出相应的整改措施，会议中小组成员都要发言，提出自己的观点，大家共同讨论，最后护士长做总结，并将持续质量改进会议结果向护理部汇报，并从中评估确定较成熟的举措予以实施。科室成立CQI小组后，每位护士都参与到问题的分析中来，针对问题制定整改措施，在质量改进中既是管理者，又是实践者，提高了工作责任心、主观能动性和护理工作效率，提升了护理服务质量和管理水平。本研究结果显示，实施CQI后我院综合内科老年患者的焦虑情绪及程度均明显降低。

参考文献

[1] 姚智萍,许月萍.持续质量改进在护理管理中的应用[J].护理与康复,2004,3(6):412-413

[2] 潘绍山,孙方敏,黄始振.现代护理管理学[M].北京:科学技术文献出版社,2004:17-19

患者焦虑的护理措施篇（7）

随着腹腔镜技术的不断成熟，越来越多老年患者可以开展手术治疗。但由于老年人生理、心理功能退化严重，实施手术治疗极易产生严重心理障碍。因此，手术室护理工作成为保障老年腹腔镜手术患者疗效的关键。笔者旨在通过将细节护理干预措施应用于手术室护理工作中，以保证护理人员能够更贴近患者感受、重视患者心理状况。现将详细情况介绍如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取我院2013年1月～2015年1月所收治老年腹腔镜手术患者100例，随机分为观察组和对照组，每组各50例。观察组患者中，男15例，女36例，平均年龄（65.4±9.3）岁，手术类型：胆囊切除术43例、直肠CA7例；对照组患者中，男15例，女34例，平均年龄（64.9±9.5）岁，手术类型：胆囊切除术41例、直肠CA9例；基线资料具有可比性（P>0.05）。病例纳入标准[1]：①完善术前检查，符合手术指征；②75岁以下；③对本研究知情并签署同意书。病例排除标准：①合并其他恶性疾病；②精神障碍者；③临床资料不全或配合度较低者。

1.2方法 对照组予手术室常护。观察组在常护基础上加用细节护理干预措施，包括：①心理细节护理干预措施：医护人员术前全面了解患者病史资料，行麻醉前，护理人员同麻醉医师之间行正性心理鼓励，护理人员询问麻醉方式及难度，麻醉医师专业回答并强调麻醉操作顺利或患者体质较好麻醉效果好等；待患者麻醉苏醒后，护理人员与病房管床护理人员行正性心理暗示，病房护理人员询问手术情况，手术室护理人员答主刀医师经验丰富，这一类手术驾轻就熟，手术进展顺利；②术中细节护理：帮助术中保暖，护理操作轻柔，保护患者隐私；术前告知注意事项，术后告知常见并发症；针对性实施术后护理措施，3 d内进行回访。

1.3观察指标[2] 采用焦虑、抑郁自评量表评价两组患者手术前后焦虑、抑郁情绪改善情况，量表共分20个项目，采用四级计分制，满分100分，得分与焦虑、抑郁程度呈正相关性。自制护理满意度调查问卷。

1.4统计学处理 采用SPSS 13.0统计软件进行数据分析，计量资料用（x±s）构成表示，采用t检验，P

2 结果

2.1两组患者手术前后焦虑、抑郁情绪改善情况比较 两组患者术前焦虑、抑郁程度无显著差异（P>0.05）；经护理干预后，观察组术后焦虑、抑郁程度显著低于对照组，差异具有统计学意义（P

2.2两组手术患者护理满意度情况比较 经护理干预后，观察组护理满意度为96%，显著优于对照组的75.3%，差异具有统计学意义（P

3 讨论

细节护理可以反映护理服务质量，注重细节护理有效提升护理质量，减少呼唤纠纷。由于老年腹腔镜手术患者心理、生理承受能力较年轻患者差，常合并多种慢性疾病，术后康复速度更慢。因此，针对性实施手术室细节护理干预措施，有助于改善手术室护理工作细节漏、提高患者临床疗效，可帮助老年患者减轻焦虑、抑郁情绪。研究指出[3-4]，采用手术室细节护理干预措施可以帮助患者了解疾病知识、缓解焦虑情绪，提升治疗依从性，从而显著提高手术室工作效率[5]。本研究结果说明，细节护理干预措施可有效减轻患者负面情绪，有利于提高治疗依从性、拉近医患关系，改善手术室护理质量；实施细节护理干预可体现护理人员对患者的关心与重视，从而消除患者负性情绪，提升护理质量，护理工作获得患者及家属认可。

综上所述，手术室细节护理干预措施可体现护理人员对老年患者的关心和重视，有利于消除患者焦虑、抑郁情绪，改善护理质量，获得患者及家属认可，值得临床推广应用。

参考文献：

[1]李艳春，李冬梅.手术室护理路径在腹腔镜手术护理中的应用研究[J].中国医药指南，2014，10（12）：366-368.

[2]梁丽琴，鞠成蓉.细节护理在手术室护理中的应用及效果评价[J].医学理论与实践，2015，11（2）：458-460.

患者焦虑的护理措施篇（8）

结果：两组患者实施护理后，其焦虑量表评分显著低于护理前的，有统计学意义（P

结论：心理干预对人流患者具有显著效果，可有效减轻患者焦虑状况，降低人流综合症发生率，值得推广应用。

关键词：心理干预人流患者手术前后焦虑人流综合症发生率

【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1671-8801（2013）09-0067-01

基于人流的特点，笔者为详细了解分析心理干预对人流患者手术前后焦虑和人流综合症发生率的影响，特选取我院在2011年10月至2012年9月收治的88例人流患者的临床资料进行研究分析，研究结果如下：

1资料与方法

1.1临床资料。选取我院在2011年10月至2012年9月收治的88例人流患者，并随机将患者分为治疗组和对照组，其中，治疗组患者为44例，患者年龄分布在22—27岁之间，平均年龄为24.51±1.32岁；患者受教育年限分布在11—18年之间，平均受教育年限为14.52±1.23年；就诊时焦虑评分分布在8—13分之间，平均焦虑评分为10.32±0.24分；分析患者手术次数，25例为首次手术，19例为经次手术；对照组患者为44例，患者年龄分布在21—28岁之间，平均年龄为25.34±1.28岁；患者受教育年限分布在10—19年之间，平均受教育年限为14.95±1.31年；就诊时焦虑评分分布在7—14分之间，平均焦虑评分为11.25±0.31分；分析患者手术次数，26例为首次手术，18例为经次手术。对比两组患者之间的年龄、受教育年限及手术次数等基本资料，均没有显著差异性，无统计学意义（P>0.05），可进行对比。

1.2方法。两组患者在实施手术治疗前，均实施常规检查。在此基础上对照组患者依据手术方法进行常规手术，治疗组换患者在对照组患者治疗基础上加以心理干预措施。进行心理干预的成员主要为心理医师、护理人员及产科专业医师，全部医护人员均进行统一培训[1]。

1.2.1认知治疗。护理人员在患者实施手术前，对患者讲解孕期知识、人流知识以及实施手术后应注意的事项，其中，人流知识主要指选择人流手术方式、手术过程、术中正常反应、注意事项、人流手术的安全性、人流手术对患者的影响及手术疼痛等方面的认知。护理人员还应指引患者正确对待实施手术后出现的不适症状，充分了解自我保健以及避孕等方面的知识，从而有效减缓或者是避免患者出现焦虑、恐惧等不良情绪，对患者提出的疑问，应进行积极的、耐心的解答[2]。

1.2.2行为护理方法。护理人员应指引患者采用音乐疗法、肌肉放松训练及松弛疗法等，减轻或者是避免患者焦虑、恐惧等不良情绪，促进患者早日康复[3]。

1.3统计学处理。本组采取SPSS18.0统计学软件研究分析患者的临床资料，计量资料采用t检验，组间对比资料采用X2进行检验，检验结果P

2结果

2.2对比两组患者出现人流综合症发生率。治疗组患者出现人流综合症发生率为2.27%（1/44），对照组患者出现人流综合症发生率为15.91%（7/44），对比两组患者出现人流综合征发生率，治疗组患者出现人流综合症发生率显著低于对照组患者的，有显著差异性性，有统计学意义（P

3讨论

基于患者对人流手术没有充足的了解，因此在进行人流手术时，她们常常担心手术疼痛、出血、感染、子宫穿孔及手术失败，或者是担心手术后不能正常生育等，进而出现焦虑、抑郁及恐惧等不良情绪。这种不良情绪的出现，严重影响患者手术治疗效果，甚至会出现人流综合症[4]。

通过本次研究证明，心理干预可有效减轻实施人流手术患者的焦虑状况及降低人流综合症发生率，还可以显著改善患者临床症状，促进患者早日康复。如，采用心理干预措施进行护理的治疗组患者，其术前30分钟焦虑量表评分为（10.59±2.24）分，术后3天焦虑量表评分为（5.82±1.78）分，出现人流综合症发生率为2.27%（1/44）；但采用常规临床护理措施进行护理的对照组患者，其术前30分钟焦虑量表评分为（14.86±3.51）分，术后3天焦虑量表评分为（8.84±2.64）分，出现人流综合症发生率为15.91%（7/44）。心理干预护理措施同常规临床护理措施相比，其可显著降低患者焦虑评分，降低人流综合症的发生率，P

参考文献

[1]张帼卿，王庆一.认知干预对人工流产患者焦虑情绪的影响[J].中国现代医生，2012，50（08）：1547-1548

患者焦虑的护理措施篇（9）

急性心肌梗死(AMI)患者常伴有复杂的负性情绪体验，而焦虑是出现最早而且最严重的心理反应之一[1]。大量研究证实，心肌梗死后焦虑情绪可使交感神经系统功能亢进，还可使心率增快和血压升高，这些表现都可使梗死面积扩大，并发症增多，造成预后差[2]。因此，对AMI患者开展心理干预有着重要意义。现将笔者对42例患者的焦虑情绪产生原因及心理护理干预措施介绍如下。

1 临床资料

选取2008年1-7月在我院心内科CCU病房首次住院的AMI患者42例，男性31例，女性11例;年龄42～76岁。以上病例采用国际认证的Zung焦虑量表(SAS)测评，SAS总分均达50分以上，且无智力障碍，有认知能力，能进行语言沟通。

2 情绪焦虑产生原因分析

急性心肌梗死发病初期，患者因为经历压榨样的心前区疼痛，气促，出汗甚至强烈的濒死感，产生生死未卜的紧张和恐惧。紧急住院后又因为环境的改变，CCU的监护与治疗以及家庭经济，自我概念改变而焦虑不安，这一切可成为患者产生焦虑情绪的诱因，而对疾病知识的缺乏，疾病预后的不确定，更加重了焦虑的程度。

3 具体的心理护理干预措施

(1)首先，创造良好的心理环境，护士运用有效的沟通技巧，加强与患者的交流，建立良好的护患关系，以取得患者的信任。(2)提高患者对疾病的认知能力，进行健康教育，健康教育主要包括AMI基础知识宣教和相关知识宣教，如疾病预防、饮食控制、血脂控制、康复与运动、起居与养生等，视患者的文化程度、接受能力及疾病状况，阶梯式进行，并向家属交代病情，争取得到理解与合作。(3)每日询问患者的饮食、休息、胸痛与胸闷情况，评估心理状况，耐心倾听患者主诉，解答患者提出的各种问题，给患者以安慰、鼓励及疏导，随时发现患者焦虑、紧张等心理危机征象及时干预，在患者面前应表现镇静、自然和有信心，以消除患者的心理危机。并根据患者的具体情况，给以针对性的心理护理。(4)每日参加医疗查房，协调医患关系，向患者讲解医疗措施的目的及意义、药物治疗的原理及作用，并鼓励患者参与决策。(5)暗示、放松疗法：恰当运用共情、积极的心理暗示疗法，指导患者用语言及视觉想象诱导心理放松，或用深呼吸配合全身整体放松训练，1日2次，15～20min/次。向患者讲解平静的心境、乐观自信的重要性，提高患者积极应对能力。(6)病情允许的情况下，可让患者收听广播、轻音乐，阅读报刊、杂志，以减少严格的探视制度所产生的孤独感。(7)经过2周的心理护理干预，出院前再次协助患者完成SAS的测评，观察护理干预前后两者的差异。

经过给予上述具体的心理护理干预措施，AMI患者的焦虑程度明显降低，患者的不适感明显减少，并发症发生率降低，达到促进患者早日康复的目的。同时，护士开展心理护理工作，克服了以往关于AMI护理中只重视躯体疾病而忽视患者心理状况的缺点，促进护士学习心理学知识，并增加了护患、医患沟通，医患、护患关系得到明显改善，患者、陪人的满意度明显提高。

患者焦虑的护理措施篇（10）

中图分类号：R473.5

文献标识码：B

文章编号：1008―2409(2007)05―0916―02

急性心肌梗死(AMI)患者常伴有复杂的负性情绪体验，而焦虑是出现最早而且最严重的心理反应之一。大量研究证实，心肌梗死后焦虑情绪可使交感神经系统功能亢进，还可使心率增快和血压升高，这些表现都可使梗死面积扩大，并发症增多，造成预后差。因此，对AMI患者开展心理干预有着重要意义。现将笔者对48例患者的焦虑情绪产生因素及心理护理干预措施介绍如下。

1　临床资料

选取2006年1～6月在我院心内科首次住院的AMI患者48例，男性36例，女性12例，年龄38～71岁。以上病例采用国际认证的Zung焦虑量表(SAS)测评，SAS总分(标准分)均达50分以上，并且无智力障碍，有认知能力，能进行语言沟通。

2　情绪焦虑产生因素分析

急性心肌梗死发病初期，患者因为经历压榨样的心前区疼痛、气促、出汗乃至强烈的濒死感，产生生死未卜的紧张和恐惧；紧急住院后又因为环境的改变、CCU的监护与治疗以及对经济问题、自我概念改变而焦虑不安，这一切可成为患者产生焦虑情绪的诱因，而对疾病知识的缺乏、疾病愈后的不确定感，更加重了焦虑的程度。

3　具体的心理护理措施

3.1　首先，创造良好的心理环境，护士运用有效的沟通技巧，加强与患者的交流，建立良好的护患关系，以取得患者的信任。

3.2　提高患者对疾病的认知能力，进行健康教育。健康教育主要包括AMI基础知识宣教和相关知识宣教，如疾病预防、饮食控制、血脂控制、康复与运动、起居与养生等。视患者的文化程度、接受能力及疾病状况，阶梯式进行，并向家属交代病情，争取得到充分理解与合作。

3.3　每日询问患者的饮食、休息、胸痛及胸闷情况，评估心理状况，耐心倾听患者主诉，解答患者提出的各种问题，给患者以安慰、鼓励及疏导，随时发现患者焦虑、紧张等心理危机征象及时干预，在患者面前应表现镇静、自然和有信心，以消除患者的心理危机。

3.4　每日参加医疗查房，协调医患关系，讲解医疗措施的目的及意义、药物治疗的原理及作用，并鼓励患者参与决策。

3.5　根据患者的具体情况，给予针对性的心理护理。恰当运用同情、积极的心理暗示疗法。

3.6　身心放松治疗：指导患者用语言及视觉想象诱导心理放松，或用深呼吸配合全身整体放松训练，2次／d，15～20min／次。向患者讲解平静的心境、乐观自信应对方式的重要性，提高患者积极应对能力。

患者焦虑的护理措施篇（11）

在妇科接受门诊手术的女性患者由于病情原因，容易产生焦躁抑郁等不良精神症状，对手术效果会造成不良影响[1，2]。因此重视对该部分人群的及时对症处理，采取适当的护理干预措施，具有重要的现实意义[3，4]。舒适护理（comfort care，CC）措施为近年来新兴的护理措施之一，其用于妇科门诊手术的女性患者，可以获得比较好的效果。我院妇科于2009.6-2012.6对34例患者采取CC措施，获得了满意的效果。现将相关结果报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

将68例在我院妇科接受门诊手术的女性患者均分为观察组和对照组。患者年龄在28-41岁。观察组：34例患者，进行CC措施；对照组：34例患者，进行常规护理。两组患者基本情况比较差异不显著（P >0.05）。

1.2研究方法

对照组：采用常规护理；

观察组：应用CC措施。于产妇入院后热情向其介绍医院环境及医护人员，消除患者的陌生感。主动向产妇讲解相关妇科疾病的知识，耐心解答患者疑问。在沟通中注意患者的情绪变化，对其不良情绪给予疏导和安慰。在手术过程中及手术后协助患者取得舒适。手术后对患者饮食进行指导，并对患者随访1-6个月。

1.3观察指标：（1）统计两组不良情绪、满意度等临床指标。（2）采用焦虑抑郁自评量表：无：标准分标准分≥50分；中至重度：70分>标准分≥60分；极重度：标准分≥70分。（3）满意度采用自制调查表。

1.4 统计学方法 用SPSS 16进行统计学分析。用卡方检验对数据进行统计；P

2 结果

2.1观察组和对照组抑郁情况比较

观察组34例患者中，无抑郁14例，轻微至轻度抑郁12例，中至重度抑郁6例，极重度抑郁2例；对照组34例患者中，无抑郁8例，轻微至轻度抑郁8例，中至重度抑郁7例，极重度抑郁11例；观察组患者抑郁情况明显优于对照组，两组相比，差异显著（P

2.2观察组和对照组焦虑情况比较

观察组34例患者中，无焦虑15例，轻微至轻度焦虑11例，中至重度焦虑5例，极重度焦虑3例；对照组34例患者中，无焦虑7例，轻微至轻度焦虑9例，中至重度焦虑6例，极重度焦虑12例；观察组患者焦虑情况明显优于对照组，两组相比，差异显著（P

2.3观察组和对照组对医护工作满意度对比

观察组34例患者中，满意26例，基本满意5例，不满意3例，满意率为91.18%；对照组34例患者中，满意16例，基本满意6例，不满意12例，满意率为64.71%；观察组患者满意率明显高于对照组，两组相比，差异显著（P

3讨论

在妇科接受门诊手术的女性由于病情及心理原因，容易产生不利于手术的焦躁抑郁等不良情绪。研究显示，在对于妇科接受门诊手术的女性患者进行处理时护理人员也起重要作用，对该部分患者辅以适当的护理措施，对减少患者的不良精神症状和情绪有着重要的意义[5-7]。而CC作为一种整体的、个体化的、有效的护理模式，主要通过对护理活动的舒适干预，使人在心理、生理、社会交往等方面达到愉快的状态或降低不愉快的程度。

本组资料显示，观察组患者抑郁情况明显优于对照组，两组相比，差异显著（P

本组资料也显示，观察组患者满意率明显高于对照组，两组相比，差异显著（P

综上所述，对妇科门诊手术女性采取CC干预措施，可以减少和缓解患者焦虑抑郁等不良情绪，提高患者满意度，改善医患之间的关系。值得临床推广应用。

参考文献

[1]杜建红.舒适护理及健康宣教在妇科腹腔镜手术患者围手术期中的应用[J].中国实用护理杂志，2012，28（18）：54-55.

[2]孙花，徐艳萍，赵菊芬等.舒适护理与访视制度模式对妇科手术患者的影响[J].中国实用护理杂志，2012，28（z1）：75.

[3]王佳.舒适护理在外阴癌患者围手术期护理中的应用[J].中国实用护理杂志，2012，28（z1）：73.

[4]何小倩.舒适护理对腹腔镜下高龄妇科手术患者手术配合生活质量的研究[J].国际护理学杂志，2012，31（8）：1414-1415.

[5]谭晓艳，许超，刘晓虹等.个体化舒适护理在妇科腹腔镜手术患者中的应用[J].现代临床护理，2011，10（5）：44-46.

[6]张桂芳.舒适护理在妇科手术患者中的应用及效果观察[J].中国实用医药，2013，8（23）：181-182.