中医方剂学对比汇总大全11篇
时间：2023-07-09 08:55:34
中医方剂学对比汇总篇（1）
药剂科信息化现状与问题
中医方剂学对比汇总篇（2）
中图分类号：R195文献标识码：A文章编号：1672-979X(2007)08-0018-05
近年，人们长期大量使用西药后的不良作用逐渐凸显，加之化学药品新药开发费用高、周期长、投入大，新药开发的重点逐步转向传统药、民族药、中草药、植物药等天然药物。据世界卫生组织统计，目前全世界有40亿人使用中草药，占世界总人口的80%，未来10年内将在世界范围全面兴起中草药开发，为我国传统中药事业的发展提供了前所未有的机遇[1]。但中药的不良反应（adverse drug reaction，ADR）也不容忽视，特别是国家《药品不良反应监测管理办法》出台后，中药ADR的报告呈上升趋势。为了解国内中药ADR的现状和研究对策，增加对中药ADR的认识，现就中药ADR作一文献统计分析。
1资料和方法
1.1资料来源
文献检索数据库系统选用中国医院数字图书馆CNKD期刊全文库。
1.2方法
以“中药”和“不良反应”为关键词进行检索，分析检索结果。近两三年ADR分析较多，亦有对2000年以前ADR的分析。本统计分析以2002～2006年的文献为主，选用各地区或单位报告的药品ADR（包括中药）数据分析文献。综述性、单个药品ADR的汇总或总结性文献不在本统计分析之列。
2结果
2.1不同医院、地区报告的中药ADR所占比例
对不同地区或医院ADR报告分析作一汇总，见表1。
2.2不同医院、地区报告中药ADR的品种和给药途径
检索的文献中，有的只统计和分析了中药ADR，列出了引起ADR的品种，未显示与总药品ADR的比例。由于大部分中药制剂为复方，即使单方制剂也是多组分，因此根据药品的处方组成，就单方和复方制剂及注射途径的ADR作一比较，见表2。
2.3引起中药ADR的用药配伍情况
临床治疗中往往同时使用2种或2种以上的药物。文献检索中有配伍用药引起中药ADR的数据，但不多，见表3。
此报告只笼统说明2种以上药物同时使用的ADR例数
2.4中药ADR的发生系统或部位
文献检索表明，绝大部分ADR的发生系统或部位主要是[2，3]：（1）皮肤及其附件反应（全身充血性红斑疹、荨麻疹、瘙痒、面部潮红、局部皮疹或弥漫性出血、注射部位红肿）；（2）心血管系统反应（心悸、胸闷心慌、早搏）；（3）神经系统反应（头痛、眩晕、睡眠不安、烦躁、嗜睡）；（4）消化系统反应（恶心、呕吐、腹泻、肝损害、药物性肝炎、厌食、食欲不振、消瘦）；（5）呼吸系统反应（干咳、喉头水肿、呼吸困难、哮喘）；（6）发热（发抖、寒战、高热）；（7）过敏性休克、大汗、心悸、血压下降、心率加快、意识丧失；（8）泌尿系统反应（肾损害）；（9）血液系统反应（ 血小板减少、白细胞减少、紫癜）；（10）其它（唇麻木、手足麻木、双眼睑水肿）。现将检索中常见的ADR症状按例数汇总，见表4。
2.5不同年龄段和性别中药ADR的发生情况
ADR报告中要填写性别和年龄。在中药ADR的文献中，统计分析均包括年龄和性别，但结果不尽相同。将不同性别和年龄段的中药ADR发生例数汇总，见表5。
3讨论
3.1中药ADR不容忽视
由表1可见，中药ADR在总的药品ADR事件中占相当的比例，临床使用时应予以高度重视。各医疗机构的报告比例差异较大，出现这种现象的原因可能与医院的用药习惯和品种结构有关。文献均未对中西药的总体用药结构作比较，地区汇总报告分析中中药ADR的报告比例也有较大差异。
3.2中药制剂注射给药的ADR发生率较高
贾毅婕等[2]报告，中药口服制剂的ADR占44例（57.1%），这可能与该院使用中药口服制剂的品种多、量大，且多种药物配伍使用有关。但是，注射剂的过敏反应及中、重度ADR的发生率较高，尤其是肌肉注射引起的皮肤损害较多。由表2可见，中药ADR中注射剂占绝大多数。由于中药注射剂制备工艺复杂，影响因素多，因而引起ADR的原因复杂。中药材本身的毒性成分、大分子物质，中药注射剂提纯残留杂质等均可能引起ADR，如动植物蛋白，多肽等大分子，制剂中的添加剂、增溶剂、稳定剂、着色剂、赋形剂，化学合成中产生的杂质，以及药物本身氧化、还原、分解、聚合等所形成的杂质，均可刺激机体产生相应的抗体或致敏淋巴细胞，引起过敏反应。中药注射剂中的鞣质是致敏的主要原因。中药注射剂制备、提纯过程中杂质的控制不达标，是产生ADR的重要因素[4]。
3.3联合用药增加ADR的发生率
目前中药注射剂多是单味中药，但仍是多组分的。如鱼腥草注射液含鱼腥草中提取的挥发性有效成分癸酰乙醛、月桂醛等；莪术油葡萄糖注射液含挥发油1.5%～2.0%，其中包括以莪术醇、莪术酮为主的20余种成分。这类药物的ADR较多见。一项中药文献统计中葛根素ADR的发生率居第2位，2005年11月国家药品不良反应监测中心提示警惕葛根素的ADR。表2表明，单方中药制剂ADR的发生率不比复方制剂低，原因之一是报告中没有说明是否与其他药物配伍使用，其二与提取工艺有关。由于中药工艺技术条件和药材质量、制剂质量控制水平的制约，不同厂家、不同批次的中药注射液发生ADR的类型可能不同[5]，可比性不强。由表3可见，联合用药增加了ADR的发生率，但涉及联合用药的报告分析很少，没有更多的数据说明合理配伍可减少ADR的发生。但可以肯定的是，不同的中药注射剂与提取工艺、溶媒、pH，配伍使用可能增加溶液微粒；与输液型溶媒及西药注射剂合用亦可能增加ADR的发生率；使用2种或2种以上的中药，未按中医理论合理配伍也会增加ADR的发生率[6]。
3.4中药ADR的发生类型复杂
不少中成药是多种中草药的提取物，化学成分复杂，即使是单味中草药的提取物也是多组分的，所以中药制剂引起ADR的种类常多样化，且在同一患者身上表现为多器官多系统的损害。文献表明，主要有皮肤损害、心血管系统、神经系统、消化系统、呼吸系统、发热和过敏。其他如泌尿系统损害、血液系统损害、肝胆系统损害、肌肉骨骼系统损害、视觉损害也不容忽视。注射给药时，常见药液半抗原物质与血清蛋白结合形成高致敏原，引起注射部位红肿。过敏性体质患者则更易引起过敏反应，表现出各系统的不同症状。
3.5中药ADR与年龄、性别的关系
不同年龄、性别的个体对药物的吸收、分布、代谢、排泄是不同的。刘静等[7]报告男女之比例为323∶219，其他文献报道为1.47∶1。表5数据显示男女比例几近相同，因此，笔者认为，性别与中药ADR发生的关系不大。未成年人处于生长发育阶段，肝肾功能及一些酶系统尚不成熟，对药物的敏感性较高。老年人一般多种疾病并存，往往同时使用多种药物并有长期服药、重复服药、漏服等现象。而老年人各器官、系统功能和生理机能逐渐衰退，对药物代谢的耐受力降低，药动学也有明显改变，以肾血流量尤为明显，因此发生ADR 的几率也较大。
4中药ADR的预防和对策
首先应严格执行GLP，以规范、科学的中药安全性评价为临床研究和临床安全用药提供参照；医院应加强对中药注射剂质量的监控；医生与患者应改变中药无毒或副作用小的偏见，高度重视中药ADR的严重性；应由中医辨证施治用药；应用中药注射剂时应避免与其它药品混合，以免发生化学或药理配伍禁忌。若临床治疗需要中西药配伍使用，则应密切观察尤其是有药物过敏史的患者，及早识别过敏反应，一旦出现ADR应及时停药，给予相关治疗；用药前应仔细阅读药品使用说明书，了解药品的成分及禁忌证。
参考文献
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[2]贾毅婕，王育琴，常红军，等. 77例中药不良反应报告与分析[J]. 药物不良反应杂志，2003，4：231-234.
[3]阎敏，李新中，陈卫红，等. 中药注射剂不良反应302例[J]. 湖南中医药导报，2004，10（5）：58-60.
[4]韩丽萍，张延军，赵树进. 中药注射剂不良反应的特点及成因[J]. 中国医院药学杂志，2002，22（11）：705-706.
中医方剂学对比汇总篇（3）
随着医院信息技术的发展，门诊药房处方调剂模式也发生了巨大变化，从传统小窗口发药到开放式柜台型调剂模式，医院药房的服务质量和工作效率都在不断提高，但频繁出现的内部调剂差错事件应引起药师的重视。儿童的身体正处于生长、发育时期，各器官功能还没发育完善，对药物代谢较为缓慢，比成年人更易于出现不良反应[1]。我国儿童人数比较多，常由于用药不合理导致患儿发生不良反应[2]。我院门诊药房于2014年6月运行了嚎坪侠碛靡┑男碌骷聊J剑即在传统的调剂模式的基础上，将前台发药药师与后台配方药师固定搭配，在医院信息系统支持下，按照智能标签进行预配药。该调剂模式运行1年后，笔者评价了该模式在降低儿科门诊内部调剂差错事件的成效，为进一步提升药学服务质量提供依据。
1 资料与方法
1.1一般资料 资料来源于我院《门诊药房内部调剂差错登记本》。该模式运行前1年总共发生348例调剂差错事件，其中内部调剂差错340例，出门差错8例。差错类别为4种：①品种错误：药师调配时将A药调配成B药；②数量错误：调配时将药品的数量弄错；③用法用量错误：调配时配方药师未审核出药品用法用量的问题；④粘贴标签错误：粘贴标签时将A药的标签粘贴到B药。本研究分析产生内部调剂差错事件的原因，并制订相应措施干预调剂差错事件的发生，1年后再对调剂差错事件进行汇总分析，并与之对比。
1.2产生内部调剂差错的原因
1.2.1药师因素 ①取药患者的不断增加，药师工作强度增大。②部分药师注意力不集中，工作时边聊天边工作。③发药药师与配方药师未固定搭配，出现离岗情况。
1.2.2药品因素 ①不同厂家的药品包装相似，同一厂家的不同药品包装相似，如：小儿伪麻美沙芬滴剂与布洛芬混悬滴剂、特布他林雾化液与吸入用布地奈德混悬液等。②药品读音相似，如：西咪替丁与雷尼替丁等。③相同药名，但规格和剂型不同，如：头孢克洛胶囊与干混悬剂、阿奇霉素片与干混悬剂、阿莫西林胶囊与颗粒、孟鲁司特片4 mg×5片与5 mg×5片等。
1.2.3方法因素 复杂的调剂流程和烦琐的用药交代增加了药师工作量，在高强度的工作环境下容易导致差错事件的发生[3]。①调剂流程复杂：调剂流程有3个环节，配方药师根据配药单调配药品后，另一名后台药师进行核对和粘贴标签，发药药师再进行发药和用药交代。②用药交待繁琐：高峰时期环境嘈杂，发药药师口头用药交待繁琐，患者也记不住用药交待内容，用药依从性不高，同时反复询问影响服务效率。
1.3干预措施
1.3.1人员的合理分工 将前后台药师进行搭配发药，即在传统的调剂模式的基础上，将前台发药审方药师与后台配方药师固定搭配进行预配药，系统自动平均分配后台药师的工作量，消除后台药师窝工现象。
1.3.2合理优化摆放看似听似、一品多规的药品 根据国际医疗认证委员会在提高患者用药安全的核心标准中的要求，确保外观相似和读音相似药品等易混淆药品的合理存储，并应对读音和外观相似药品的管理要求对员工进行培训，督查落实情况与持续改进。收集我院看似听似、一品多规的药品目录，针对该类药品摆放进行科学合理的规划，分开存放，并在药架上粘贴相应的警示标识。
1.3.3更新调剂操作规范，简化调剂流程和用药交代 将以前调剂流程的3个环节减少为2个环节，配方药师根据药品智能标签调配后，直接粘贴标签，发药药师再进行发药，提高了调剂效率；并借助智能标签的备注信息，提示患者用药的注意事项，提高了患者的用药依从性。
1.4指标评价 以调剂模式运行后1年的调剂差错事件作为评价指标。
2 结果
2.1实施干预措施后调剂差错例数和比率 该模式运行后，提高了配药效率，患者取药时间明显缩短，5 min内能取到药品的患者占比从实施前的49.7%提高到87.5%。医院信息系统根据每个发药窗口的取药等候患者的数量，自动平均分配后台药师的工作量，消除后台药师窝工现象，提高了药师工作的积极性。同时新调剂模式明确了药师的责任心，调剂差错事件不断减少，施行新调剂模式的后1年共发生236例调剂差错事件，其中内部差错234例，出门差错2例。
2.2 差错类别 该模式运行后，各差错类别的占比有所下降。下降的原因为：①门诊药房针对看似、听似、一品多规的药品进行了分类整理、分开存放和粘贴警示标识后提醒药师引起注意，故品种错误发生率有所下降[4]。②新调剂模式下，前后台药师的固定搭配加强了团队合作精神，明确了各自的责任，数量错误发生率有所下降。③为进一步适应新的调剂模式，门诊药房更新了调剂操作规范，加强了配方药师对药品用法用量的初审，发现问题后及时与前台药师沟通并请患者到医师处修改处方。
3 讨论
随着临床用药范围越来越广，不良反应也逐渐增多。部分药物生产厂家在药品使用说明上应用了专业用语，让患儿家属理解困难。在这样的局面下，医院药师有必要开展药学服务[5]，对患儿安全、合理用药进行正确指导。防止药品调剂差错、保证儿童安全合理用药是每个药学工作者应关注的问题。该模式也存在一定的局限性：在患者取药高峰时期，为提高服务效率，因清楚的标签信息可以提示患者准确用药，故部分药师未对患者用药进行交代和指导。因此，建议药师严格按照调剂操作规范，在发药完成后，提示患者按照标签信息进行用药，这样可避免患者认为药师未进行用药交代的误会发生。为进一步保障儿童的用药安全，门诊药房应进一步采取精细化管理方式，比如提升药学人员综合素质，开展品管圈活动、加大联系单使用力度等，从多个方面进行改进，以减少调剂差错、提升服务质量。药品调剂处于整个医疗服务的最后一环，面对高风险的儿童用药，药师应严格把好质量关。我院实施的新调剂模式有效减少了儿科门诊药房内部调剂差错事件，保障了儿童用药安全，提升了药学服务质量。
参考文献：
[1]张伶俐.基于风险与责任，促进中国儿童合理用药的思考[J].中国循证医学杂志，2011，11（9）：983.
[2]罗灿.网络环境下儿科门诊药房处方调配差错的分析与防范[J].中国医药科学，2012，2（11）：140.
中医方剂学对比汇总篇（4）
1.产品的竞争优势
在中医药蓬勃发展的今天，其重金属含量超标的问题严重影响到我国中药的出口，导致其在世界中医药行业中只占很小一部分的份额，如果能解决中药所含的重金属问题，将会给中国的中医药行业带来广阔的发展空间。为了更加了解吸附剂的市场行情，以及客户对新兴产品的认可程度，我们做了关于购买意向的调查。购买意向调查总汇的分析数据见表1。
表1 购买意向调查总汇表
根据购买意向调查总汇表中的制药机构数目制作出下面的分体式立体饼，如图1。
图1 购买意向调查数据分析饼图
经计算，购买比例的期望值为：
E=∑P■x■÷∑x■×100%
=（11×1+21×0.8+14×0.5+4×0.2）÷50×100%
=71.21%
经过调查得知，购买比例期望值为71.21%，也就是说若向100家制药机构推销壳聚糖交联吸附剂产品，可能有71家愿意接受该产品，可见市场预测是可观的。
2.产品的市场需求分析
我国壳聚糖吸附剂在医药学研究领域起步较晚，市场空间很大，但壳聚糖吸附剂市场中消费者需求的差异性较大，而且消费者的需求并不是一成不变的，因此必须做好市场分析，研究消费者需求的变化，以高品质的产品满足消费者的需求。
（1）产品需求
产品需求方的购买决策主要有两方面。
①市场需要：当更多的个人或国家需要含重金属量低的中药材时，中医药制药厂商就会寻求解决重金属含量问题的方法。
②方法选择：中医药制药厂商会寻找更多的解决方案，然后进行分析，寻求最佳的解决方案。
当找到了满足客户需求的捷径与切入点后，可以有效调动客户的需求，促使客户为自己找到最好的购买理由，把握需求在购买决策中的重要地位，发挥其关键作用，则必将使业绩倍增。
（2）市场销售量调查分析
2011年3月至2012年2月，某壳聚糖生产加工厂壳聚糖国内销售量统计表和数据分析图。
表2 国内销售量统计表
图2 国内销售量数据分析图
这家壳聚糖生产加工厂的壳聚糖销售量每年达到85840kg，说明壳聚糖在国内还是很有市场的。壳聚糖交联吸附剂是壳聚糖的升级产品，该产品具有很大的潜在市场。
（3）市场使用量调查分析
2011年3月至2012年2月，某中药厂吸附剂使用量统计表和数据分析图：
表3 吸附剂使用量统计表
图3 国内使用量数据分析图
这家中药厂吸附剂使用量达到88600kg，可见中药吸附剂在中药加工方面的使用量很大，壳聚糖交联吸附剂有目前市场上的吸附剂没有的许多优良功效，例如它的吸附能力更强，可降解度更高，更符合绿色环保的社会要求，而这也是该产品的卖点，中药厂是使用壳聚糖交联吸附剂的重要客户。
3.市场容量分析
中药材和中药经营年销售总值大约为200亿人民币。其中中药材销售只占全部中药销售的25%左右（中成药销售占75%），总值大概50亿，并且近年来中药材特别是中药饮片的销售还在逐年减少。另据不完全统计，目前全国已有19个省、区把发展中药当做支柱产业，其中四川、云南、河北、浙江、安徽、湖北、河南、江西、贵州、陕西、甘肃、宁夏、广东等省还召开了发展传统中医药的学术交流大会，有的还直接邀请外商参加，投入了不少人力和物力。其他省有的大搞药材GAP基地和中药材种植基地。但是由于中药材生长环境的污染及药材种类的自身特点，中药材中普遍含有一定的有害重金属。重金属是中药的重要污染物之一。近年来，世界植物药市场年销售额高达400亿美元，并以年10%的速度递增，但我国作为植物药生产大国，由于中药中的农药、重金属残留等因素的影响，中药总出口额目前仅占世界植物药销售量的1%左右，许多国家对进口中药材及中成药中的重金属都有明确规定。通过对有关中药重金属含量超标的文献记载调研发现，有60种常用中药材重金属含量超标，占常用中药材总量的11%左右。
4.结语
壳聚糖交联吸附剂不仅要具有高的吸附能力，还要具有良好的稳定性。利用吸附剂将中药材中的重金属通过科学的方法提取出来，不但不影响其主要药性，反而具有独特的优势。因此，在中医药蓬勃发展的今天，有效吸附中药材中的重金属的吸附剂拥有广阔的市场前景和发展空间，并且壳聚糖交联型吸附剂当中的主要成份是天然高分子化合物，安全无毒，对皮肤无刺激性，与人体有很好的生物相容性，符合国家的相关政策，符合二十一世纪的发展要求。
参考文献：
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[5]梅霞，郝建新，汤晓安，李欢.军事标图系统中随机军标的生成与控制研究[J].兵工自动化，2007.
中医方剂学对比汇总篇（5）
中图分类号：R289
文献标识码：B
文章编号：1007－2349(2010)06－0035－02
PBL(ProblemBasedLearning)教学法以发展学生自主性学习、个性化学习为主，倡导“发展知识的运用能力”，以解决实际问题作为学习知识的最终目的。与传统课堂讲授方法(LectureBasedLearning，LBL)有较大差异，它改变了沿用多年的“教师讲授知识，学生复习知识、完成作业”的教学模式，代之以“教师提出问题、学生收集知识解决问题、教师总结评价”的新学习方式。现将PBL教学法的实施情况报告如下。
1 对象与方法
1，1 教学对象 2008级护理本科57人。
1，2 教学方法
1，2，1 教材 普通高等教育“十一五”部级规划教材《方剂学》，李冀教授主编。
1，2，2 教学条件 多媒体教室、课件。
1，2，3 实施步骤 用6个学时进行PBL教学法的试验，主要包括以下环节：(1)分组分为8组，每组6～8人，选出1名组长。(2)设计问题结合方剂教学的特点，不宜在初学时实施此法，应使学生初步建立起方剂分析的思维，笔者选择小柴胡汤进行此法的实施。在设计问题时兼顾中基、中诊、中药学的相关内容，问题提前1周布置。鉴于护理班级教学大纲的学习重点，问题没有设置成病例的形式。主要包括：①少阳证可见哪些症状?为什么会出现这些症状?②少阳证的治法是什么?为什么?③方中药物如何配伍能够怡人少阳?④人参与半夏配伍有什么含义?⑤方中为何加入人参?⑥小柴胡汤临床如何应用?(3)解决问题学生主动学习相关内容以解决问题。首先预习教材相应章节内容，然后利用图书馆资源及各种检索工具，查阅文献，思考问题。(4)分组讨论小组成员陈述相关知识，进行讨论，并作好记录，汇总及提出需进一步研究解决的问题，查阅资料，制定方案，解决问题。(5)总结评价首先由8组学生代表依次就本组讨论结果向教师及同学汇报，采用多媒体演示与讲解相结合的方式。再由教师进行评价，对汇报中的问题进行点评，并做总结性讲解。
2 结果
从学生的汇报中发现，有些问题还是可以解决的，但总体上不够透彻，系统性有待完善。如主治证的病机讲解的不充分，方中药物配伍理解的不深入等。本次研究采用问卷调查的形式，共发出问卷58份(旁听生1名)，回收58份，回收率为100％。反馈结果见表1。
在开放式调查中，主要收集了学生对PBL教学的感受和建议，大部分同学除对此法表示了浓厚的兴趣和充分的肯定外，还如实地表达了自己的感受和需要改善之处，如“可以激发对这门课的兴趣，提高自学能力，可是同时也需要投入更多的精力和时间”、“有些内容理解的不够透彻”、“具体内容还需要老师深入讲解”、“感觉分工不明确，组员参与度不高”、“分组时如果能以寝室为单位就更好了”、“应推广，但不宜过多，占太多课下时间”等等。
3 讨论
中医方剂学对比汇总篇（6）
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.05.648文章编号：1004-7484（2014）-05-2909-02近年来，随着医患关系的不断紧张，患者更加注重医院的服务质量。门诊药房不仅是医院医疗服务的重要部门，也是医院对外服务的窗口，其药学服务质量直接影响到医院的竞争力[1]。品质管理圈（Quality Control Circle，QCC）简称品管圈，是由同一工作场所，工作性质相似或相关的基层人员，自动自发地进行品质管理活动，所组成的小团队。目的是通过自我启发、相互启发，解决与改善工作中存在的各种质量问题，并在掌握的现况中，保持成果[2]。国内多家医院都开展了品管圈活动并取得了很大成效[3-4]。本科室在本院率先实行品管圈活动，旨在提高药剂人员的服务水平，提供自我成长的平台和加强团队协作精神，达到全面质量管理的目的。
1资料与方法
1.1一般资料2013年4月――2013年11月我院门诊约房开展第一期“品管圈”活动前后处方调配差错次数检查结果。
1.2方法
1.2.1成立品管圈小组品管圈由13名门诊西药房药剂科人员自愿报名组成，选出圈长一名，门诊药房组长为辅导员。在首次圈会中通过头脑风暴确定了圈名“甜甜”和圈徽。在之后的几次圈会中，每个圈员提出部门内存在的问题并进行讨论，最终通过打分选定将“减少发药差错率”作为本次品管圈活动的主题。
1.2.2现状把握圈员根据处方调配流程图制定处方差错查检表，记录连续4周的发药错误情况。根据错误类型不同，将发药出错分为品名错误、少发（多发）、漏发、剂型规格错误、用药与诊断严重不符、频次用法错误、别人漏拿或别人误拿。每周进行总结。总合计一个月发药出错19次，总处方数29523，出错率为6.44次/万次。考虑经验不足，经过投票的方式，把本届甜甜圈的预期能力值定为40%。按公式计算出目标值。目标值=现况值-改善值=现况值-（现况值*圈能力）=6.44-（6.44*0.40）=3.86，即设定改善后每月处方调剂出错率要降低至3.86次/万次，见表1。
表1查检数据汇总表（改善前）
2结果评价
对策实施期间，利用查检表统计门诊处方调剂出错数，汇总结果显示调剂出错率由原来的每月6.44次/万次降低至3.06次/万次，下降52.48%，效果比预期的更好。经过此次活动，门诊药房处方月调剂出错率明显减少，见表2。
3讨论
通过品管圈活动，门诊药房调剂差错率下降了52.48%。通过发现问题，并积极解决问题，提高了圈员分析问题和解决问题的能力，增强了团队精神，提高了工作效率，提高了服务水平。通过每次圈会，融洽了同事关系。同时也发现自身存在的不足，通过集体讨论，找到解决问题的方法和途径，制定对策并成功运用到实际工作中时。品管圈的开展，提高了岗位责任感，对工作具有积极的促进作用，是一种卓有成效值得推广的质量改进机制。4结论
通过品管圈活动更好地发扬团队精神，明显地降低门诊药房发药差错率，提高了工作效率。
参考文献
[1]吴晓，郭萍，金杨君.“品管圈”在降低门诊药房调配差错中的应用[J].中医药管理杂志，2012，20（4）：370-371.
中医方剂学对比汇总篇（7）
医务人员个人总结汇报一
药剂科20xx年工作在院长高度重视和主管院长的正确领导下，在有关职能部门和全院临床相关科室的大力支持下，紧紧围绕全院的工作重点和要求，全科室人员本着安全、经济、有效的原则，共同拼搏，以团结协作、求真务实的工作作风，顺利的完成了各项工作任务。现将20xx年工作总结如下：
一、经济方面：
1、药品收入11月为止西药销售额利润元;
中药销售额，利润，纯利润比去年同期增长1225.035.58元。
2、严格药品入库、出库、销售的对账工作，每月和财务对账，半年一次盘点，帐物相符率超过99.9%。
3、重视药品有效期管理，建立效期记录卡，每月底都进行效期药品自查，将近期药品及时调换或报告临床。
全年没有破损情景上报财务，给院里减少了损失。
二、服务方面：
1、完善工作流程，提高工作效率，方便患者。
药剂科是直接应对患者的重要窗口，是树立全院良好形象的重中之重。如何方便患者、如何提高工作效率，成为科室工作的重点。合理设置岗位、机动配备人员，全体工作人员齐心协力，克服困难，提高工作效率，保证、方便了国内外患者24小时的药品供应。
2、在日常繁忙的工作中，不拘形式，结合科室的实际情景安排学习和讨论，全科人员认真学习、贯彻执行药政管理的有关法律法规，以提高窗口服务为己任，以质量第一、服务取胜的理念全心全意为中外患者服务。
3、不断加强专业、理论知识的学习，加强俄语学习，并在工作中不断吸取新的知识来提高业务素质。
从而，以更加专业、精湛的服务技能赢得中外患者的一致好评。
三、业务方面：
1、做到采购透明、质量透明、临床用药透明，及时了解各临床科室药品需求动态，确保临床药品的合理性、安全性、患者满意性供应。
2、对滞销、近期药品及时与临床沟通，以便及时合理应用，减少药品的浪费。
对新进药品及时掌握使用的适应症，以便指导临床使用。广泛开展临床药品不良反应监测，发现问题及时上报，避免药品不良反应的重复发生。
3、重视药品储备工作，加强药品质量管理，在购进验收、入库等环节的质量管理，严格执行国家药监局《医疗机构药品使用质量管理暂行规定》的要求，保障患者用药安全。
4、加强卫生清洁工作，做好防尘工作，保证发出的药品整洁.
5、提高了_品、精神药品的管理工作，每一天交接班制度，做到帐物相符，保证_品安全合理使用。
四、其他方面：
1、随着国家药政法规相继颁布，为适应药事管理工作的要求，在认真总结工作经验的基础上，结合相关法规和医院评审标准，对科内各项规章制度进行了补充，完善了制度，以制度管人，以制度规范服务。
2、全科人员进取响应院里各项号召，踊跃参加各项文体活动和义务劳动。
认真学习院有关会议文件精神，进取参与推进全院各项改革措施的落实和实施。
回首这一年我们药剂科日日夜夜，所获得的感受是欣慰，每个人都深切体会到我们疗养院对社会所负的使命，都自觉充实自我，不断向上。总而言之，药剂科在20xx年的工作中也存在不足之处，在新一年的工作中我们努力改善、改善，提高完善服务质量，全心全意为患者服务，困难面前迎难而上，成绩面前骄傲备战，为我院的社会效益、经济效益更好的发展保驾护航，为疗养院的兴旺发达创造出更大的经济效益。
医务人员个人总结汇报二
本人在药剂科工作已经有半年了，在这期间，在领导的指导、关心下，在同事们的帮忙支持、密切配合下，我不断加强学习，对工作精益求精，能够较为顺利地完成自我所承担的各项工作，个人的业务工作本事有必须的提高，大家也能够去看看手术室年终总结，能够给大家一些参考。现将这一段时间的药剂科个人年终总结汇报如下：
1、制剂检验工作这是科室领导交给我的主要工作任务。
由于自我有一段时间没有接触检验方面的工作了，对理化检验有些陌生了，对卫生学检验只明白个大概;经过不断学习，参加培训班，不断熟悉、积累，已经能够较好地完成检验方面的工作
2、进取参加业务学习由于本人缺乏医院药剂方面的工作经历，对这方面的业务知识需要加强学习。
进取参加院里组织的业务学习，并参加市药检所的业务培训一次，参加省药检所业务培训一次;同时自我每一天挤出一点时间不断充实自我，学习有关的法律法规，临床药学知识等等。
3、不断改善工作方法制剂检验工作除了完成每周制剂生产过程中的原辅料、半成品、成品外，还需要进行留样观察和稳定性考察这两方面的检验，往往会有未按预定日期完成的情景，我自行设计了一张工作表，将所有上述两者工作按月填好，能够方便地明白当月有多少检验任务，有利于工作安排。
在这半年的工作中，我能认真遵守单位的各项规章制度，工作中严以律己，忠于职守，生活中勤俭节朴，宽以待人，能够胜任自我所承担的工作，但我深知自我还存在一些缺点和不足，政治思想学习有待加强，来自业务知识不够全面，有些工作还不够熟练。在今后的工作中，我要努力做到戒骄戒躁，加强各方面的学习，积累工作中的经验教训，不断调整自我的思维方式和工作方法，在工作中磨练自我，圆满完成自我承担的各项工作。
本人自参加工作以来，在各药店领导和各位同仁的关怀帮忙下，经过自身的努力和工作相关经验的积累，知识不断拓宽，业务不断提高。工作多年来，我的政治和业务素质都有较大的提高。在药店工作期间，认真学习《药品管理法》、《经营管理制度》、《产品质量法》、《商品质量养护》等相关法规，进取参加药品监督、管理局组织开办的岗位培训。以安全有效用药作为自我的职业道德要求。全心全意为人民服务，以礼待人。热情服务，耐心解答问题，为患者供给一些用药的保健知识，在不断的实践中提高自身素质和业务水平，让患者能够用到安全、有效、稳定的药品而不断努力。
由于药品是用于防病治病，康复疗养，以防假药劣药的流通，做一个合格的药品把关者。当患者购药时，我们应当礼貌热心的理解患者的咨询。并了解患者的身体状况，为患者供给安全、有效、廉价的药物，同时向患者详细讲解药物的性味、功效、用途、用法用量及注意事项和副作用，让患者能够放心的使用。配药过程中不能随意更改用药剂量，有些药包含重金属，如长期使用将留下后遗症和不良反应，保证患者用药和生命安全，经过知识由浅至深，从理论到实践，又经过实践不断深化对药理学的理解也总结了一些药理常识。
医务人员个人总结汇报三
20__年以来，我认真执行党的各项卫生工作方针政策，遵守医院的规章制度，以深入学习实践科学发展观主题活动为契机，遵守院规院纪，不迟到，不早退。认真执行《药品管理法》及《处方管理办法》，坚决抵制违法违纪行为和行业不正之风，树立全心全意为患者服务意识和团体荣誉感。认真学习《药品管理法》及《处方管理办法》和抗菌药物的合理应用，并利用业余时间进修学习，不断提高业务水平和技能，爱岗敬业，同心协力为患者服务，虚心向同行学习专业知识，及时妥善处理工作中出现的临时性问题。药品摆放整齐，严格管理毒、麻、限、剧及贵重药品、定期盘存，协助财务部做好药品经济核算工作，发现问题及时查找原因，研究处理并及时解决。每一天的工作是负责药品发放和二类精神药品的请领、发放、处方登记和保管。摆药室是一个整体，每个人就像一个零件，全体齐心协力，上下一心，互相配合，互相帮忙，保质保量的完成了上级交给的各项任务。
20__年的工作方向：
继续改善服务态度和提高服务质量，发现问题及时解决纠正，结合工作实际进取改善服务态度。进一步加强业务学习，把业务学习列为重中之重。进取参加院上组织的业务学习，增加新知识。调剂药品工作要求我们要异常认真、细心，不能在工作中出现任何差错，轻则经济受损，重者就会给病人的身心健康和医院的经济、声誉等造成无法挽回的损失。建立、健全各项规章制度尤为重要，能保证药品质量的管理制度及程序并落到实处，加强规范化操作，发挥长处，提高工作质量和效率，杜绝差错事故发生。对所发生药品不良反应按规定及时上报。做好药品盘点，协助财务部做好药品经济核算工作。存在的不足是专业知识不够扎实，必须努力改善。
医务人员个人总结汇报四
xx日，我在西门药店中医馆进行了为期一个月的实践锻炼。虽然仅有短短一个月，可是对药理知识、为人处事和经营管理等方面的认识都有了必须的提高。
药理知识有所丰富。中药是我们国家特有且博大精深的一门学问。对我们这一代来说，接触中药的机会是比较少的，即使在自我生病的时候也是西药主治，所以，对中药进行基本的药理知识学习和药物实体认识是十分必要的。从生活上而言，平常的小痛小病能够自行处理，并且中药的药性比较温和，没有西药那么大的副作用;从思想上而言，有助于中药这项国粹的继承和发扬。经过一个月的实习，我已经能分辨一些常用的药物，如党参、生晒参(西洋参)、麦冬、苍术等，并对其药性和作用有必须的认识;能看懂一部分药方，对一些需要先煎、后下、灌纱布袋的药物都能确定;对于药物的包裹也有必须的技术熟练度。
为人处事有所成熟。中医馆是一个向外开放的窗口，所以在做好撮药这项工作的同时还要和顾客、坐堂专家和同事进行必须的交流。对中医馆而言，顾客群比较大，可是年龄特征比较明显，大部分是老年人。老年人由于生理上处于衰退期，所以必须对他们多一份耐心、多一点关心、多一些爱心。另外，也要区别对待患有某些异常病症的病人，如精神上的疾病，这并不是说对他们抱有歧视的心理，但由于其所患病症的特殊性，往往伴随出现一些突发性事件，我们需要对其多加关注。突发事件其实十分能锻炼一个人的随机应变本事，可是必须把握原则。拿药店来说，就必须坚持顾客第一的原则。比如由于工作人员的估计错误，一位患者拿不到代煎的中药，并且此时正好碰到药店停水，这位患者十分愤怒，一向指责药店不信守诺言，那么此时，我们能够断定职责方是我们，需要弥补顾客的时间和精力，所以我们提出了药煎好后送货上门的对策，并且得到了患者的认同。
管理经验有所积累。在经营管理方面，西门药店给我的感觉是严格要求、顾客第一。作为一家药店，严格的要求是必须的，因为经营的是药材，关系病人的健康，甚至生命，所以不能有丝毫差错。进货，有专门的正规渠道(萧山医药公司);验货，由资深的老药师带领仓库部门人员对每一袋进店的药品进行形、味、色的严格审核;出货，由一套电脑系统控制，每次出货都需要登记，并在每个星期一进行盘仓。在撮药时，经理严格要求营业员间不得相互嬉笑，以免因分心而造成药物种类或剂量的差错。作为一家店，顾客的要求和利益应是第一位的，在工作和解决问题上都必须牢记这一点。比如，一次几位黄岩来的患者到药店抓药，撮完药，一位患者发现自我的药撮多了十付，于是，硬要退，一向坚持自我只要抓十付。但当时，店里刷医保和收银台的工作人员发现该患者药量比较多、数额比较大，都异常跟她确认过。顾客一向坚持是店员的失误，坚持要退，最终经过调解，还是给她们退了，让她们满意的回去。由此，我得到启示：有时候，一点小利是不足挂齿的，像西门药店这样名声响亮的百年老店，信誉和形象才是最重要的。
中医方剂学对比汇总篇（8）
[中图分类号] R971 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2013）04（c）-0095-03
根据《品和管理条例》，品是指列入品目录的药品和其他物质，因对中枢神经有麻醉作用，连续使用后易产生身体依赖性、能形成瘾癖，连续使用、滥用或者不合理使用易产生身体危害。是药事管理中最为严格的一类药品。笔者通过收集该院药2010―2012年的药品数据及调剂登记统计，对该院品的使用进行汇总分析，希望能够从中发现问题，期待进一步规范临床使用，提高医师的诊断与治疗水平，以利药事管理与药物治疗的持续改进。
1 资料与方法
1.1 一般资料
收集2010―2012年医院医院药品信息管理系统以及各使用品部门的登记情况，对品的使用分别按急性疼痛、癌痛、术后镇痛、手术镇痛及其他进行分类、汇总处理。
1.2 数据处理
药物限定日剂量 （Defined Daily Dose ，DDD） 是指当一种药物用于它的主要适应症时， 假定的成人每天平均维持治疗剂量。用药频度DDDs（即DDD数）表示每一药物的年消耗量除以该药的DDD值。DDDs大反映患者对该药的选择倾向性大，使用的人次多，反之说明患者已较少使用。
2 结果
2.1 2010―2012年品消耗情况
2011年比2010年使用金额增长近31%，2012年与2011年基本持平，3年所占比率分别为0.25%、0.28%、0.24%，药品采购金额大幅增长39.45%而品消耗呈现负增长态势。
2.2 品使用人次比较
近3年，品使用人数的比率，门诊人次比率2012年比2010年增长了4.16%，住院病人比率反而下降4.16%。在药品使用总金额大幅上升的情况下，2012年使用14 360人次，比2010年使用的17 592人次反而下降22.51%，病人中近80%的是住院病人，见表1。
2.3 门诊与住院病人在品用于急性疼痛与癌痛的差异
品在该院主要用于急性疼痛、癌痛、手术镇痛和术后镇痛。治疗急性疼痛中，住院病人主要使用芬太尼注射液，且逐年增加年均增长接近117%，其次是哌替啶注射液，使用量每年递减29%；门诊病人主要使用哌替啶注射液和哌替啶片，但是两药合计年均下降78%。治疗癌痛中，门诊病人主要使用哌替啶注射液、哌替啶片和吗啡缓释片，3个品种增幅明显；住院病人主要使用芬太尼注射液、哌替啶片和哌替啶注射液，后来增加使用吗啡缓释片，且增幅明显。在门诊与住院对急性疼痛与癌痛的治疗中，两者存在明显差异。见表2。
2.4 该院品使用的DDDs排序分析
从表3汇总分析2010―2012年该院品使用数量：芬太尼注射液、注射用瑞芬太尼和哌替啶注射液（片）DDDs比率有所下降；阿片类药物吗啡注射液、吗啡缓释片和可待因片三者的DDDs累计比率从20.05%使用量逐步增大到28.80%，使用比例不断提高；吗啡注射液从2010年的0.26%增加到2012年的3.07%，2年增长了11.81倍。可待因片从2010年的5.83%增加到2012年的9.91%，2年增长169.98%。
3 讨论
3.1 用量分析
从表2、3可见，这3年内该院使用的品为8种，4个剂型，8个品规；口服剂型与注射剂型各4个品规。药品所占比率为药品使用总比例分别为0.25%、0.28%和0.24%，因药品价格较低，无新剂型，比率较低；3年品的增长与整个药品使用的增长不成比例，原因是2012年住院使用人次比2011年下降30.71%，手术病例未增加，芬太尼注射液与注射用瑞芬太尼增长不足、临床麻醉的用药量下降所致。
3.2 常用品目录分析
依据《癌症疼痛诊疗规范》[4]，癌痛药物的治疗五原则：口服给药、按时给药、按阶梯给药、用药应个体化和注意具体细节。该院品目录近几年一直没有发生变化，缓释制剂只有硫酸吗啡缓释片1种。其中复方樟脑酊为医院制剂原料，不直接使用于病人；瑞芬太尼主要用于全麻诱导和全麻病人的麻醉维持，很少用于镇痛。品品种较少、制剂单一，缺少较新型的制剂，如羟考酮控释片、芬太尼透皮贴剂等，这些制剂优点明显[5-6]，这些优点符合规范。由于个体差异，需要增加品种才能让不同的病人多种选择的权利，规范化疼痛治疗的原则是有效消除疼痛，增大限度的减少不良反应，把疼痛治疗带来的心理负担降低至最低，全面提高患者的生活质量。主管部门应当依据不同级别的医疗机构制定相应的常备品目录，解决品的可获得性。满足疼痛病人、尤其是癌性中、重度疼痛病人的需求。
3.3 治疗急性疼痛与癌痛分析
该院门诊病人癌痛主要使用哌替啶注射液、哌替啶片，其次才是吗啡制剂，这与要求还存在一定差距，治疗癌痛应当首选吗啡口服制剂后、才选择哌替啶制剂。因为《品临床使用指导原则》[7]要求无创给药为首选途径；哌替啶注射液说明书明示：慢性重度疼痛的晚期癌症病人不宜长期使用本品，也不提倡使用；吗啡注射液皮下和肌肉注射吸收迅速，吗啡类药物治疗癌痛还不易引起成瘾。这种结果原因可能是我院尚未成立专门的疼痛治疗专科；对于《处方管理办法》将盐酸哌替啶注射液的处方量规定为1次常用量，仅限医疗机构内使用的规定，在理解与执行过程中还存在偏差。另外由于哌替啶制剂价格相对便宜，以及医师的用药习惯，导致在门诊用于癌痛仍然站较大的的比重。《癌症三级止痛阶梯疗法指导原则》8推荐用于重度癌痛的药物也是首选吗啡片（包括缓释制剂）。住院病人急性疼痛和癌痛的治疗，首选芬太尼注射液。用芬太尼注射液治疗急性疼痛且增幅较大，主要是芬太尼为强效镇痛药，起效快，维持1～2 h；相对门诊，住院病人大多开通静脉给药通道，芬太尼可以静脉给药，使用比较方便；且镇痛时副作用较小。与门诊病人存在较大的差异。
3.4 使用数量、DDDS及其比率（%）分析
阿片类镇痛药每日平均用量水平是衡量品使用水平的一个指标。根据2010―2012年我院品DDDs所占比率，3年来DDDs最大的是芬太尼注射液，前2年排在第2位是注射用瑞芬太尼，2012年吗啡缓释片DDDs超过瑞芬太尼，排在第2位，其余变化不大。从表2与表4可以看出，3年累计DDDs呈上涨趋势，依次是9 939.63、13 389.63和15 432.83，说明使用的量在增大；但是使用人次依次是17 592、17 840和14 360人次，有所下降。每人次使用的DDDs分别是0.56、0.75和1.07，原因是品先主要用于手术镇痛，需用的剂量较小，后来用于镇痛，尤其是癌性镇痛，个体化用药，剂量应能使患者达到有效镇痛为准，不受药典中规定的“极量”的限制。2012年的使用金额比2011年的增幅不大，但是增加部分主要是吗啡缓释片、吗啡注射液和可待因片。这与2011年实行《癌症疼痛诊疗规范》有关，并且这些药品价格相对便宜，较小的金额增加就会获得较大的DDDs。
3.5 国家基本药物的使用情况
该院品目录中，属于国家基本药物的是芬太尼注射液和哌替啶注射液，和我省补充的盐酸吗啡注射液，见表3中药品名称标*者；近3年的使用DDDS三者合计依次是5 653.13、8 208.8和8 423.83，临床治疗中使用的人次在增加，在品中的所占比例较大，依次是56.87%、61.30%和54.58%。其中盐酸吗啡注射液增幅较大，3年DDDS增长18倍，这与吗啡注射液属我省补充的国家基本药物不无关系，基本药物制度要求优先和合理使用基本药物，报销比例明显高于非基本药物，还能提高国家基本药物的使用比例，从体制上促进了盐酸吗啡注射液的使用。
4 结论
综上所述，该院品使用还存在一些问题，应加强对临床医师的规范化培训，认真学习《品临床应用指导原则》，它是治疗急性疼痛、慢性疼痛、癌性疼痛时应遵循的原则；《癌症疼痛诊疗规范》则是对癌性疼痛提出的更规范的治疗规范，是对《癌症三级止痛阶梯疗法指导原则》的补充与完善；应当充分发挥临床药师的处方点评指导作用，引导医师合理处方；成立专门的疼痛诊疗科室，创建“癌痛规范化治疗示范病房”，建立疼痛评估、疗效评估与追踪随访制度，才能提升疼痛诊疗水平，提高肿瘤患者生存质量，保障医疗质量和安全；依据国家基本药物制度实施意见，各医疗机构储备适合诊疗有关的品，满足病人镇痛的需求。
[参考文献]
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[5] 周晓敏.盐酸羟考酮控释片治疗癌痛的研究进展[J].广西医科大学学报 2009，26（5）：813-816.
中医方剂学对比汇总篇（9）
中图分类号：G64文献标识码：A 文章编号：1672-3791（2015）01（c）-0000-00
实验室试剂管理是高校实验室管理中的重要组成部分，对实验的准确度及成功与否会产生直接的影响，关系到实验（训）教学的质量[1]，同时也涉及到公共安全方面的防范，比如近期的校园投毒事件更加警示了加强高校实验室试剂管理的必要性。对于医学院校而言，试剂管理的范围更广，不仅仅有化学试剂，还涉及到生物制品和药品。随着高职教育的快速发展，高职院校在招生规模上不断扩大，实践教学和科研能力上不断提升，开放实训形式的推广，更需要加强试剂管理工作，以便更好地服务于实验（训）教学，保证使用安全。本文就笔者所工作的医学实训中心在试剂、药品管理上的有效经验作一阐述，以与同行进行交流沟通。
1 建立并完善整个实验（训）中心试剂账册
医学院校一般都应成立实验（训）中心，负责全部实验（训）室试剂的购置、监督管理、以及报废销帐。由于医学实验（训）室数目多，学科分类较细且互有交叉，必须要利用电子信息化手段建立所有试剂的电子总帐册，以便集中查询和统一管理。在电子帐册的记录上，我们重点体现出时间上的连续性，使某一试剂从入库之时到查询时，每个学期的“进销存”三个方面都可以追溯查询。这种连续性客观上要求一线统计人员每次记载务必准确，否则一旦出现某次数据记录不准，将会导致后续数据陆续出现偏差，数据将无法正确填写。传统的手工帐册，虽然存在纸张消耗大，书写外观不一致，查询效率低等缺点，但它却是实时记载试剂使用情况，真实了解变更过程的有力证据，并且不容易进行后台更改，因此我院各个实验（训）室在以实训中心电子总帐册记录为主的基础上，仍然保留了管制试剂和低值耐用品的手工书面帐册。但是如果手工明细账册记载的次数过于细化或频率较高，则太为耗时而影响其他工作，因此我中心仅要求在学期初和末进行统计录入，将每次登记的时间周期进行了压缩，大大提高了工作效率，减少了纸张浪费。
2 在实验（训）中心内对试剂进行科室间的有效调剂
医学实验（训）具有一定的交叉性，试剂的品种分类多，不同专业的实验（训）项目之间会共用某些试剂，因此造成申购同一试剂时会有多种不同剂型和规格。一方面某实验（训）室使用该试剂的用量和次数都很少，按包装规格进行购置入库后，可能尚未消耗完毕却已到失效期，不得不报废处理，另一方面其他实验（训）室日常消耗量很大，使用时常常追加购置。于是我中心对使用量和次数特别少的试剂由实验（训）中心汇总后统一规格确定数量，当实验（训）需要时由实训中心协调去库存量大的科室领用，减少了购置种类。另外对于贵重试剂，我中心采用汇总购置集中存放，随用随领，先入先出，近效期优先使用，有效地避免了浪费。
随着校园数字化工程的完善和办公网络的普及，为了方便科室间试剂的调剂使用，我中心目前正在尝试与程序设计人员联合设计使用专业试剂管理软件，架设独立的服务器，希望将全部实验（训）室内试剂的“进销存”同步起来，以加强调剂和监管。
3 对毒、麻、精类药品及管制试剂进行特殊管理
药理、生理学实验（训）项目中很多内容涉及到毒性药品、品、（含一类及二类），如果不对此类药品进行严格监管，一旦流入社会造成危害，后果不堪设想，甚至造成刑事责任。毒、麻、精类药品和管制试剂的使用管理是单独建帐，经逐级审批后方可使用，保管上有专用防盗库房，双人双锁，使用时剂量视试剂情况精确至mL或mg、μg、μL。记载上一律采用手工帐册为主配合电子帐册，记载过程需详尽逐次，试剂至有效期后由实训中心上报保卫处后组织专业人员统一销毁。实训中心也与后勤、保卫、学工等部门协调制定了实验（训）室安全事故应急预案，高度重视危险试剂的保管和使用安全，对可能出现的事故的处置方案做到了心中有数[2]。
4 在开放实训过程中要适度限制试剂的使用
开放实训是高校实训教学工作的新型形式，对常规实训教学是一种扩展和补充，放开手让学生自主进行课外实训练习是培养技能型医学人才的必要方式。我校进行开放实训已经数年，但在此过程中一直比较谨慎。处于安全角度出发，一直有适度限制地让学生尝试此种形式的实训，学生们的自主性和动手能力得到了一定程度的发挥，反响很好，但老师们也频频流露出担心的情绪。以往很多只能有实验老师才能使用的试剂，摆出来让学生独立使用，而学生们对这些试剂的性状和毒理等并不熟悉，如果没有老师们的监督，那么使用、废弃、处理过程中学生可能很随意，因而产生浪费以及安全和环保隐患，所以在开放实训过程中我们还是提倡对学生使用试剂有保留的限制。
5 在保证实验（训）要求的情况下对高价试剂进行限购以节约经费
生物制品及医学检验试剂价格较贵，使用效期短，往往是试剂经费中的大头。我中心对总库内的生化试剂进行价格区间的分段标注，每学期要求各个专业在制定实验（训）实施计划时，必须结合专业规模或人数且考虑价格因素。对使用低价试剂的实验（训）项目可以适当细化，原则上不另行限定，而使用高价试剂的项目则要合理对划分实验（训）分组人数，避免不必要的单人重复。
6结语
由于医学专业实践性强的特点，医学实验（训）中心各科室在工作实践中面临着试剂和药品管理的双重性，这项工作今后需要不断地去规范化、标准化，在使用上力争快捷便利，杜绝危害事故的发生，提高工作效率和合理利用实验（训）经费，以加强对实验（训）教学的支持。
参考文献
中医方剂学对比汇总篇（10）
中图分类号 R684.3 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）13-0108-02
doi：10.14033/ki.cfmr.2015.13.054
一般来说膝关节骨性关节炎为一种因膝关节的局部损伤、炎症以及慢性劳损造成膝关节软骨变性与活动障碍的慢性、退行性骨关节病变，膝关节骨性关节炎在很大程度上影响了患者的生活质量，因此对膝关节骨性关节炎的研究势在必行[1-2]。文章将以中医药治疗膝关节骨性关节炎研究进展作为切入点予以深入的探究，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机抽取2010年8月-2012年6月来笔者所在医院进行治疗的58例膝骨性关节炎患者，将上述患者按照随机数字表法分成治疗组与对照组，每组29例患者。上述58例患者其中包括男30例，女28例；患者的平均年龄（48.2±8.7）岁，平均病程（62±7）个月；根据骨性关节炎放射学病情分级指标评价为1级10例，2级12例，3级 27例，4级9例。两组患者性别、年龄、病症与病程等方面比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组给予关节穿刺治疗与口服药物疗法：对此组29例患者进行一般消毒、铺无菌巾，用（2±0.4）%利多卡因实施浸润麻醉。以内外膝眼紧贴髌骨下端以及髌骨上放平行线和髌骨外端垂直线的交点做为穿刺位，予以11号针头边向内下端进针边抽吸，针位以关节间隙为准；若出现关节积液患者，抽到积液后再加深一点，多角度吸取积液，在此过程中要避免伤及关节软骨，护理辅助人员要帮助按压髌上囊位置，予以关节积液检查以排除其他疾病；将玻璃酸钠（1.5±0.5）ml注入关节腔中，注射后被动屈膝部（3±1） min。每7天进行1次，每5次为一个治疗循环；在上述基础上对患者使用口服药物：塞来昔布胶囊，（188±30）mg/次，每天服用1次；硫酸氨基葡萄糖，（87±16）mg/次，每天服用2次。治疗组在对照组的基础上再使用中药方剂进行深入治疗，处方包括地黄（28.8±4.2）g，山茱萸（13.1±2.2）g，山药（17.8±2.3）g，
川牛膝（16.3±1.5）g，菟丝子（11.4±3.3）g，鹿角胶（9.5±2.7）g，龟板胶（8.6±0.4）g，桑枝（9.7±1.2）g，川芎（11.4±1.1）g，地龙（9.6±0.9）g，延胡索（11.2±0.6）g，独活（9.4±0.5）g，桑寄生（11.9±1.5）g，炙甘草（5.8±0.9）g。每天两次一剂用水煎服，（289±12）ml/次，一周为1个治疗循环。
1.3 统计学处理
采用SPSS 16.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料比较采用字2检验。P
2 结果
通过1～2周的治疗，治疗组与对两组患者分别予以随访观察，随访时间为180～400 d。通过随访结果表明，治疗组的治疗总有效率为93.33%，而对照组的治疗总有效率为77.67%，治疗组的治疗效果显著的超过对照组，差异有统计学意义（P
表1 两组治疗效果对比
组别 无效
（例） 有效
（例） 显效
（例） 临床治愈（例） 总有效率（%）
治疗组（n=29） 1 3 13 12 93.33
对照组（n=29） 7 7 6 9 77.67
3 讨论
相关资料显示膝关节骨性关节炎在中医中属“痹证”范畴：“风寒湿三气杂合人授，经络气血不畅，闭阻阻塞而为“痹”[3-4]。由于肝主筋，肾主骨，膝是宗筋之所集合，如果肝肾异常，气血阻滞，同时伴随感风寒湿热之邪，造成经络气血不畅，长此以往，邪实正虚日益加重而形成骨痹症候，所以，此病属本虚标实、本赓标痹的典型。也就是肝肾亏虚、筋骨失养是导致此病的病理基础，而气机不畅、湿淤内积、经络阻滞是肿痛的核心所在[5-8]。
此次研究中药方药中的熟地黄甘柔可以补血，同时还可滋肾填精；在此基础上加用山茱萸滋养肝肾而固肾气，山药则可以健脾益气，菟丝子补肾固精，鹿角胶补肝肾、益精血，龟板胶益肾健骨加强主药的药性，川牛膝补肝肾引药下行，桑枝祛风通络、可以改善关节，独活、桑寄生祛风湿、止痹痛，川芎、地龙、延胡索行气活血、通络止痛，炙甘草调以及诸药[9-12]。总的来说，中医疗法在理论上是十分有效的。
此次研究利用对58例患者施以内服中药方剂以及塞来昔布胶囊，在此基础上配合关节内注射玻璃酸钠等中西医治疗，获得了非常理想的治疗效果，同时也印证中医治疗膝关节骨性关节炎效果颇佳，在临床值得广泛推广。
参考文献
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中医方剂学对比汇总篇（11）
我外公是一名老中医，行医数十年，闻名乡里，甚至邻省的患者都不远千里来找他，在我25岁的时候，我外公因为年纪较大，不想再给人看病了，2个儿子和2个孙子又不喜欢学医，一辈子的行医经验眼看就要无人继承，当时的我本来是开武校的，对医学也很有兴趣，于是自告奋勇，对外公承诺要把他的医术发扬光大，经过再三恳求，外公终于愿意把毕生医术倾囊相授，以下就是我外公传授给我的医治各种“奇难杂症”的医术绝技。
传授内容：跌打损伤（1次即愈），软组织损伤（2到3次痊愈），外伤出血（1次即愈），腰扭伤（2到3剂痊愈），烧烫伤（1到2天痊愈，不留疤痕），破伤风（1次即愈），腰腿痛（5到7日痊愈），湿疹（2到3天痊愈），荨麻疹（即刻见效，1次痊愈），带状疱疹（2到3日痊愈），手足癣（3到5次痊愈），牛皮癣（15天l疗程，l到2疗程痊愈），白癜风（20到30天痊愈），冻疮（1到2次痊愈），腋臭（1到2次即愈），雀斑（7到10天消退痊愈），脚气（3到5次痊愈），头癣（34次痊愈，治300多例，效果极佳），痤疮粉刺（连服IO剂可愈），脱发（15天见效，30天痊愈），扁平疣（7到15日即愈），鸡眼（轻者1次，重者2次可愈，可以断根，且极灵验），黄褐斑（用药15天1疗程，黑斑消退而愈），汗斑（轻者1到2天自行消失，重者3到4天逐渐消失），子宫脱垂（1到2月痊愈），月经不调（1到2剂痊愈），难产（30分钟即效），产后腹痛（1到2剂后痊愈），乳腺炎（1到2剂可愈），闭经（一般连服2到3天即效），月经不调（效果良好，一般1到2剂痊愈），缺乳（1剂即效），产后风（2分钟即愈，不再复发），遗精（7天l疗程，l到2个疗程痊愈），阳痿（3到5剂即愈），（经1到3分钟即可行，治疗156例，均愈），炎（多年应用，1剂痊愈），前列腺炎（5到10次痊愈），前列腺肥大（2到3剂即效），疝气（快速治愈），小儿湿疹（2到3剂痊愈），小儿口疮（2到3次痊愈），支气管哮喘（2次即愈），支气管肺炎（3到5日即愈），小儿厌食（2到3剂显效， 1疗程即愈），小儿腹泻（2到3剂痊愈），夜啼（1剂见效，3剂后不再复发），遗尿（3到5日痊愈），腮腺炎（3到7天内痊愈），疳积（服3到6次痊愈），惊风（7到9日痊愈），扁桃体炎（3到6剂即效），百日咳（1到2剂即愈），盗汗（1剂汗减，6剂汗止），水痘（服药2到5剂均愈），积滞（3到5天愈），咳喘（2剂即愈），咳嗽（服药1次症状大减，2次即愈），小儿肾炎（用药后3到4天水肿完全消失），夜盲症（3到5日痊愈），慢性中耳炎（2到3日痊愈），耳聋（1到2疗程痊愈），神经性耳鸣（2到3剂痊愈），过敏性鼻炎（1剂即愈），急慢性鼻炎（3到5日即愈），鼻窦炎（IO天治愈，屡用屡效），扁桃腺炎（1到2次即愈），喉炎（2到3日即愈），口疮（3到5剂即愈），口腔溃疡（3到5次即愈），牙痛（1次痊愈），阑尾炎（3到5日痊愈），肠梗阻（日2到3次疗效明显），痔疮（1到2次痊愈），疥疮（3到5天痊愈），脑震荡（5到7天痊愈），足跟痛（3天见效，7到15天可愈），骨质增生（7到15次即愈），尿石症（一般服6剂，重者8剂可效），胆结石（1到2疗程即愈），胆囊炎（一般连服20余剂，即可根治，不再复发），气管炎（1剂可止喘， 2到3剂可愈），支气管哮喘（治疗l万多人，效果良好），高血压（24小时血压可下降），低血压（2到3天血压即可升高），胃痛（2到3剂痊愈），急性肾炎（28日可愈），慢性肾炎（一般服20剂可愈），神经性头痛（3剂痊愈），三叉神经痛（7天为1疗程，l到2个疗程痊愈），精神病（2到10次即愈），肺脓肿（25天即愈），肺炎（5到6剂可愈），胃炎（6到12剂痊愈），胃下垂（15剂即愈），眩晕（10天痊愈），糖尿病（15到25剂全部治愈）……
多余的话就不说了，明眼人一看就知道，以上这些医术绝对是价值连城，珍贵无比，有了他，一个不懂医学的人，利用秘方，加上我们的创业经验，也可以轻松获得月收入超10万，年赚百万的惊人收益！毫不夸张的说，你所获得价值将轻而易举的超过十万、百万、甚至千万……只要你掌握其中一项就足够你一辈子财源滚滚，衣食无忧了！
凭着这套医术，从09年开始，我本人就已获得财务自由，我无论出外旅游、休闲、喝咖啡，看电视，看书、上网等，24小时依然轻松挣钱，因为我有治疗各种疾病最简单最特效的方法，以及利用这套医术轻松赚钱的方法，犹如打造了一台为我自动赚钱的体系！
现在，我为了帮助广大医学创业爱好者也像我一样早日走上致富之路，开创自己的一个新天地，特别面向全国公开传授100名学员，如果你想得到我这套月赚十万，年赚百万的秘诀，请立即行动，马上参加我们的学习，面授15000元，函授5888元，代号：外。（我会把整套医术和致富绝技毫无保留完整的传授给你！）技术加密，盗版无效！请勿讲价，真正的技术价值万金，如果你确实觉得贵，那你就一直穷下去吧！没有钱，谁都看不起你！当然，不仅如此，更最重要的是，我还会把我年赚百万的秘诀传授给你，这可是我多年以来花费大量人力物力所得的宝贵经验，无论你是否有基础，只要你按照我的方法实施，就能让你快速赚大钱！
重要说明：以上奇方系列是我们过去授武行医多年积累下来的一些治病神方，记载了专治各种疑难杂症等秘方，绝方，所有方剂经本人多年验证效果确实很好，为了广交朋友，特面向全国公开传授，希望对有缘的朋友起到抛砖引玉的作用，能够成为一代名医，或能够成为赚钱的法宝，同时也是为了让那些因为贫穷看不起病在家里受煎熬的朋友，按方子对症抓药，从而治愈，挽救生命，古人云：救人一命，胜造七级浮屠！这就是我们对外公开传授的目的，也是向更多同仁和高人学习的愿望！特别申明：本人所传授的秘方绝不是在书本上抄录的方子，全国书店的医书都没有。
真传奇方，价值千金，千金易得，一效难求，
秘方在手，治病不愁，造福后代，千古流芳！
常言道：苦读十年不如名师一点，希望中医有所成就者勿失良机！本班由部级武术裁判、一级武术教练、中国特色专科名医、世界中医药专家同盟联合会常务理事、中国中医药科技中心特约医师、《武当》《创富指南》办事处、《当代生意经》通联站站长、雄峰武术学校校长、广西特色中医培训部主任亲白传授，保证学会，绝对赚钱！
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2014年开始，可为本刊学员优惠办理劳动部门国家职业资格证书《康复科医师》、《针灸科医师》、《中医康复保健师》、《推拿按摩科医师》、《中医骨伤科医师》、《按摩师>、《医药商品购销员》、《中药药剂师》、《中西医结合医师》等国家职业资格证书，全国通用、网上可查，是上岗开业的重要凭证，出国可公证。（另外可办理多种正规卫校中专及医学院校大专文凭、医学本科学历及职称资格证书等），现在大多民间医师均属无证开业，属于黑市医师，私底下仍然很赚钱，有了合法证书后保证你如虎添翼，财源滚滚，一生受益！
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