急救护理流程大全11篇

急救护理流程篇（1）

人员配置：急诊科配有司机5人，医生6人，护士7人，均熟练操作各种急救技能，熟悉各种急危重症的急救护理流程。

设备配置：配有救护车5辆，车上配有除颤仪、简易呼吸器、车载吸引器、气管插管、心电图机、血糖仪、血氧饱和、夹板、急救箱(内有各种急救药品及输液用具)、氧气筒等。

院前急救护理流程：与卫生局120调度中心建立信息网络通讯，接出诊调度指令后，打印调度单，按指令所示的地点一车一医一护赶赴现场，白天1分钟内、夜间2分钟内出车。到达现场后，经医护的初步判断伤情后由司机通过车载通讯系统将大致的病情、病员数量通知院内当班护士及120调度中心，以便做好急救和增派车辆准备。医生和护士首先将患者脱离现场，进行检伤分类，做出醒目的标识。根据世界卫生组织推荐的急救检伤分类标准：①生命垂危，需要立即治疗，而且有望救活的伤员(红色标志，提示优先1级)；②生命没有立即的危险，需要紧急但不是立即处理的伤员(黄色标志，提示优先2级)；③需要简单处理的伤员(绿色标志，提示优先3级)［1］。以便于途中和院内的救治、护理与观察。护士测量血压、吸氧，据病情留置针建立1～2条静脉通道及相应的对症处理，如保持气道通畅、抗休克等，协助医生行心肺复苏、伤口包扎等，为院内急救护理提供有利保障。

院内急救

院内急救护理流程：①启动绿色通道制度：当班护士接到司机通知后，立即启动绿色通道应急预案，电话通知医院总值班、科主任、护士长、担架陪护队及听班护士，由总值班协调，麻醉师、陪护队及听班护士提前赶到科室，同值班的护士、医生待命，备好一切抢救器械、药品等。对参加救护的医、护、陪护人员进行分组，实行定患者、定医护、定陪护人员的分工责任制。这样，统一指挥，调动全院力量争分夺秒进行抢救，确保患者得到及时救治护理。②紧急救护：患者到达医院急诊科，马上进入急救绿色通道。总值班、科主任、护士长负责指挥救护工作，1个急救小组负责1名患者。由护士进行编码及腕带双重身份识别，医护分别评估患者的全身情况，如神志、瞳孔、血压、气道等，迅速实施抢救生命的各项措施，如气管插管、心肺复苏、抗休克治疗等。分别为患者填写各种化验单、检查单、抢救记录，从各项治疗、护理、患者的安全到检查全程陪同。③心理护理：突发的意外伤，不论病情轻重都会给患者造成心理伤害，当患者或面露痛苦表情时，护士一定要给患者心理支持，通过微笑的表情、真挚的交谈、轻柔而熟练的操作，取得患者的信任。④患者的转送工作：在进行急救的同时，与相应科室及时联系，做好接纳患者的准备。病情相对稳定的患者，由陪护队员及时转送至ICU、手术室或各科病房。这样相对缓解了人员紧张状况，也有利于危重患者的重点抢救。

紧急救治后的各项后续工作：①各项医疗费用的处置：每个患者均一律免挂号、付费等手续，所有治疗、检查、用药均有总值班签字，实行先治疗、检查、手术、住院，后付费的急诊绿色通道制度。②规范抢救护理记录：为规范护理人员的操作行为，减少护患纠纷，据科室情况，制订了急诊抢救护理记录单，它包括日期、患者的入院时间、姓名、性别、年龄、接诊地址、实施抢救时间、送各项检查的时间、生命体征、主要抢救措施、病情变化、用药情况、参加抢救人员及患者的去向等，以及“三无”患者随身携带的贵重物品、现金，由当班护士2人清点后双签名等。

讨 论

急救护理工作流程的实施，有效地激活了护理人员的团队精神，避免和减少了各种纠纷和事故的发生；缩短了管理宽度，对年轻护士的培养发挥了良好的带教作用，使急诊护理质量得到持续性提高。

制定急救绿色通道应急预案，建立健全医护体系，总值班协调，责任到人，分工明确，科学的管理，有序的组织抢救，以最大限度降低造成的伤害，是提高抢救成功率的重要环节。

简化就诊流程，减免手续，实行首诊首接负责制，保障快速、高效的绿色通道畅通无阻，是批量病患抢救成功与否的关键。

重视急救技能培训：为加强急救队伍建设，我院采用各种形式进行急救演练：如急救技能培训，与社会相关部门协同进行不同性质的重大突发事件的模拟演练等。每次抢救或演练后总结经验教训，不断改进抢救程序与方法。通过培训演练，将过硬的急救技术和娴熟的急救理论相结合，建立了一支相对稳定并具有较好的素质、高度责任心及敏锐观察力的急救护理队伍。

准确、及时、客观、内容齐全的急诊护理抢救记录，有利于规范护士行为，提高急救护理质量，减少护患纠纷。

整理工作：抢救工作结束后，整理清洗用物，归还原处；补充急救药品；补办一切手续，完善各种记录；完成医疗费用、药费等的结算等。

急救护理流程篇（2）

1资料与方法

1．1一般资料

对照组为2016年1月～12月实施常规急救护理期间的急诊患者60例，研究组为2017年1月～12月实施急诊护理流程优化期间的急诊患者60例。两组患者及家属均签署知情同意书，排除抢救期间死亡、自行转诊者。研究组男36例，女24例；年龄21～78岁，平均（48．21±3．21）岁；心血管疾病23例，消化系统疾病15例，呼吸系统疾病12例，其他10例。对照组男35例，女25例；年龄20～77岁，平均（48．17±3．20）岁；心血管疾病25例，消化系统疾病14例，呼吸系统疾病11例，其他10例。两组一般资料对比，P＞0．05，可对比。本研究经医院伦理委员会批准。

1．2方法

对照组给予常规护理流程，包括入室就诊后，立即按照急诊护理流程进行病情评估、抢救治疗等。研究组则实施急诊护理流程优化，内容如下。

1．2．1成立急救小组

按照急诊科实际情况，成立急救小组，由护士长担任小组组长，对护士进行分层管理。定期组织急诊科护士进行急诊护理程序化管理培训，使其掌握优化后护理流程及各工作操作要点，并经考核合格后上岗。采用等级责任制，实施8：00～15：00、15：00～22：00、22：00～8：00三班倒，护士24h在岗。

1．2．2优化急救护理流程

（1）优化接诊流程：接到急救电话后，快速准备抢救相关药物、物品、器械等，3min内出诊；途中以电话方式联系患者或现场人员，给予有效指导；缩小急救半径，控制接诊时间。（2）开放绿色通道：落实“一站式”管理理念，缩短医患等待时间；创建先诊疗再挂号、先抢救再收费等人性化急诊制度，以提升抢救效率；坚持“三前三后”原则，先看病后挂号，先治疗后付费，先住院后办手续，确保急救工作有序进行。（3）优化病情评估流程：联合应用入院初评、早期检查及再评估。初评时间约30s，包括意识、呼吸、疼痛等；入室后及时检测心电图，实施早期检查及初期抢救；协助医生进一步评估病情，掌握动态病情信息；及时送检血液样本，检验单加盖绿色通道专用章，缩短检验时间。（4）优化急护流程：实施定人、定时、定位、定责原则。定时为入室2min给氧，检测血压、血氧饱和度等指标，5min内完成监测心电图、创建静脉通道等工作；定人为责任护士协助医生救治特定患者，护士长负责救护协调工作；定位为护士长位于患者右侧，及时告知医生心电图监测结果等；定责为责任护士及时完成除颤、心电图监测等工作，于患者右侧压胸，同时给予恰当心理干预。（5）优化护理文书：简化急诊护理文书书写，以表格形式为主，实时记录；必要时在电脑上操作，缩短书写病历时间。

1．3观察指标和评定标准

（1）观察两组抢救成功情况及抢救效率，其中抢救效率包括接诊时间、分诊评估时间、静脉操作时间、心电监护时间、治疗操作时间；（2）出院时，以自制问卷调查两组满意度（患者不便填写时可由家属替代），包括服务态度、操作技能、病情评估、健康教育、环境设施，各项均为0～20分，总分100分。得分越高，情况越好。

1．4统计学分析

以SPSS19．0统计学软件分析数据资料。计数资料样本容量n＞40，且理论频数T＞5时，用χ2检验；n＞40，但1＜T＜5时，用校正χ2检验；n＜40或T＜1时，用Fisher确切概率法检验；计量资料以均数±标准差（x±s）表示，行t检验。以P＜0．05表示有统计学差异。

2结果

2．1两组抢救成功率对比

研究组抢救成功率为100．00％（60／60），对照组则为90．00％（54／60），结果有统计学意义（χ2＝4．39，P＝0．036）。

2．2两组抢救效率对比

急救护理流程篇（3）

医院急诊科急诊急救水平的高低直接反映一个医院的医护水平。而护理流程的优化、抢救过程中医护及护理人员间的高效配合至关重要。笔者所在医院急救中心2011年7月-2012年6月通过对严重创伤急救护理流程进行优化，缩短了接诊时间、争取了抢救时间，有效提高了严重创伤的抢救成功率和患者及家属的满意度，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2011年7月-2012年6月在笔者所在医院急救中心就诊的创伤危重症患者96例（ISS≥16分）作为优化组，其中男66例，女30例，年龄3～83岁，平均（36.3±6.2）岁；以本院2010年7月-2011年6月在急救中心就诊的创伤危重症患者95例（ISS≥16分）作为对照组，其中男65例，女30例，年龄3～82岁，平均（37.8±5.0）岁。两组性别、年龄及致伤原因等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 优化组应用新的优化后的流程进行急救护理。对照组采用常规的急救护理流程。

1.3 统计学处理 采用SPSS 11.5统计软件对数据进行统计处理，计数资料采用 字2检验，以P

2 结果

优化流程前后两组护理效果比较，见表1。

3 讨论

在急诊科质量与管理中，保证通道流程畅通是管理者的首要任务。创伤急救应重视伤后60 min内的黄金抢救，10 min的白金急救[1-2]，优化的流程接诊时间缩短，抢救成功率、患者满意度明显提高，护理不良事件的发生率下降52.2%，投诉纠纷发生率下降65.6%。

3.1 优化人力配置流程 优化前人员配备是1名高年资护士带1名低年资护士，大抢救时配合不力。优化配置采用优质护理病房要求的责任制整体护理抢救模式，抢救小组由1名抢救组长带1名责任护士、1～2名辅助护士组成，护士长根据留室患者病情、护士能级对应、新老搭配进行弹性安排，做到每个抢救患者都有管床护士。护士职责分明，配合默契，最大限度消除抢救时的忙乱无序，在整体上达到最优的抢救效果，并使团队协作精神得到提升。

3.2 优化接诊流程流程 优化前的模式护士被动执行医嘱。优化流程是接120预报即通知医生做好接诊准备，接诊抢救患者后立即进入绿色通道，实行先抢救，后挂号缴费。即急诊护士在接诊严重创伤患者时，边接诊边迅速评估，立即送入抢救室。

3.3 优化伤情评估流程 护士接诊患者30～60 s内完成，优化组伤情评估时间明显短于对照组（t=19.11，P

3.4 优化救护流程 抢救过程中组长负责全程协调工作及危重患者安全转运。主要保持气道的通畅、协助气管插管、呼吸机管理、心电监护、观察病情、动态评估、做好家属的心理支持等。责任护士立即建立静脉通道、留血标本、准确用药、置管、填写抢救护理记录单记录抢救过程、负责安全转运。夜间由组长、责任护士等共同完成。

3.4.1 开放气道，吸引、给氧。患者进入抢救室后护士对患者进行快速评估，1～2 min内完成安置、开放气道、充分吸引气道分泌物、呕吐物，给氧，由组长执行。

3.4.2 给予多功能监护。患者入室2～3 min内建立监护，通过心电、血压监测判断血容量是否充足等。3～5 min内完成早期检查，由组长与医生配合完成。

3.4.3 建立静脉通道，留取血标本。3～5 min内用合适留置针建立2～3条静脉通道，同时留取血标本备血化验，可选择肘部大静脉，颈外静脉或颈内静脉置管，输液、输血扩充血容量，及时应用降颅压药物等，由责任护士完成。

3.4.4 控制活动性出血。对于开放性伤口大出血者，立即予以烧伤敷料、腹带加压包扎，四肢伤必要时用宽止血带、弹力绷带包扎后局部予以抬高。5～8 min内完成，大出血患者1～2 min内完成止血包扎固定，由辅助护士与医生配合完成。

3.4.5 家做好病情观察及与属的沟通。每隔10～15 min，动态观察患者的各项生命指标，积极做好术前准备，注意给患者保暖，防止体温过低。同时注意及时将抢救信息告知家属，做好家属的心理支持，避免因抢救无效患者死亡后家属闹事，由组长完成。

综上所述，创伤急救护理流程的优化，人员配置优化，接诊及病情评估的优化，快速有效地实施急救，注重了抢救的时效性，使医护合作的协调性得到强化。但如何将优质护理运用到急诊急救护理中来，如何更加合理地优化创伤急救流程，需要全体医护人员转变思想观念。只有转变观念，树立以满足患者需求为目的的医院价值观，流程管理才可能不断改进，医院的竞争力才能得到不断提升[4]。

参考文献

[1] 罗希之，藏舒婷，李福琴，等.急救服务体系建设现状与发展对策[J].护士进修杂志，2011，26（3）：226-227.

[2] 何忠杰.白金10分钟-论现代抢救时间新观念与临床研究[J].中国急救医学杂志，2004，24（10）：745-746.

急救护理流程篇（4）

急性左心衰竭是一种非常严重的病症，一般表现为心脏排血量降低及肺循环淤血。而这些症状又会引发身体各个部位的并发症，比如呼吸困难、缺氧等。在某些情况下可以威胁患者的生命。虽然急性左心衰竭病症致死的人群在每年都有所降低，但是其发病率却居高不下。急性左心衰竭病症的严峻性要求广大医疗人员必须重视这一病症，推陈出新优化其急救流程，提高护理工作的时效性，最大程度地降低病症致死率，最大概率地提高患者康复率[1-2]。为了研究优化后的急救流程对急救护理工作的时效性影响，进行以下试验，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

根据试验目的，通过排除病症较为严重及语言能力表达较弱的患者，医院最终选取了最近4年来就诊的40例患者。通过心电图和X线对这些患者进行诊断，最终确诊为急性左心衰竭病症。将40例患者分为观察组和对照组，观察组中男12例，女8例，年龄40～72岁，平均59.6岁，其中患心肌病2例，心律失常的5例，合并高血压6例，冠心病7例。对照组中男13例，女7例，年龄41～71岁，平均59.7岁，其中心肌病3例，心律失常的3例，合并高血压的8例，冠心病6例。

1.2 方法

观察组使用优化后的急救流程对患者进行治疗，对照组使用传统的救治方式对患者进行治疗，指导患者做好各个环节的检查，并加以记录，按照相应程序进行输液和构建静脉通道。

1.3 优化急救方法

（1）根据患者的临床表现对其进行快速、准确的识别及分层诊治。若患有心脏疾病的患者出现急性呼吸困难，不能平卧，两肺有哮鸣音等，呼吸频率显著增快，严重者甚至出现低血压等。增加心肌坏死标志物肌钙蛋白、肌红蛋白、脑钠肽等指标，进行辅助诊断，为患者的治疗和预后提供参考依据。急性心肌梗死患者采用急性心衰分级标准，Ⅲ级为严重心衰，伴有肺水肿，两肺不满细湿音，Ⅳ级为心源性休克，伴有低血压、少尿、紫绀、出汗等症状。急性心衰患者根据患者的临床严重程度进行分级，Ⅲ级表现为肺部干、皮肤寒冷，Ⅳ级临床表现为肺部有湿音、皮肤寒冷。（2）以护士的资历、工作经验、责任心、急救技能等为依据，合理安排人手。首先高年资护士进行分诊后，用轮椅将患者推入抢救室，并在30 s开放绿色通道。低年资护士在3 min内协助完成吸氧、心电监护、评估等基础急救措施。高年资护士为患者建立静脉通路并完成静脉留置针，完成血常规、血生化、脑钠肽等标本的采集。送检单标明急救绿色通道标识。（3）做好对患者的护理工作优化后的急救方式，首先对患者进行一系列护理，比如心理护理、体位护理、体征护理等。心理护理的目的就是帮助患者树立积极向上的阳光心态，增强患者战胜病魔的信心。可以给患者讲述一些典型的案例，让患者身临其境的感受战胜病魔的人和事。体位护理就是让患者坐着，双腿自然下垂，及时构建静脉通道，根据医嘱进行镇静治疗，强心治疗，扩张血管治疗和利尿治疗等。在给药的时候一定要仔细阅读给药说明书，按照规定的给药量进行科学的操作。体征护理的目的就是保证患者气道畅通。指导患者如何使用鼻导管进行高流量吸氧。（4）急救后的指导工作，通过护理和救治，患者各项生命体征逐渐回复正常。此时要把患者转移到CCU病房。在转运患者的时候需要平稳温柔。转移过程中准备好急救箱，以防突发情况的出现。同时做好交接工作，和UUC病房的管理人员进行交流，把患者的具体情况告诉他们，以便UUC病房人员做好救治工作。

1.4 观察指标

分别在两组患者进行急救0.5、1 h之后观察急救效果。并制作问卷调查表格让患者进行评价，评价满分是100分，得分越低表示满意度越低，反之则代表满意度高。

1.5 统计学处理

所得数据采用SPSS 16.0软件进行统计学分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P

2 结果

2.1 两组的急救效果和并发症发生情况对比

在急救效果及并发症发生率方面对比，观察组患者都明显优于对照组，差异有统计学意义（P

2.2 两组满意度、急救总时间及住院时间对比

观察组患者满意度评分明显高于对照组，急救总时间及住院时间明显短于对照组，两组对比差异有统计学意义（P

3 讨论

治疗急性左心衰竭这一病症，传统的治疗方式存在一些弊端。往往工作目标不明确，操作也不是很规范，从而影响了救治效果。其治疗方式的优化措施就是优化急救护理方法，限制各个环节的急救护理时间。让救治流程优化重组，使每个环节衔接自如，缩短急救时间，提高急救效率。救治流程优化就是对传统工作流程的薄弱环节进行强化和补充，甚至更新和重建。通过优化，提高整体护理工作效益，减少医疗意外为核心的护理过程。患者通过优化后的救治方式，节省了住院时间，以及很多环节的消费。优化后的治疗方式，有效地避开了个人能力的局限性，充分发挥出了团队合作的力量。优化后的救治方式能有效提高对患者的救治成功概率，从而提高严重患者的存活率。同时还推进医院的工作效率，促进了医院的规范化管理，加强了对急救物品、药品及设备的管理工作，方便了以后的取用和防止，节约了时间。同时也完善了各种应急预案，比如人力资源应急管理，医疗设备损坏等。加强了医院护理员的处理能力，提高了他们的综合素质[3-5]。

急救护理流程篇（5）

中图分类号：R472.2 文献标识码：A 文章编号：1004-4949（2013）03-0-01

烧伤作为一种突发的难以控制、严重影响患者生存质量的生活事件，是最痛苦的损伤之一，尤其是严重损伤，若不及时治疗，病人可发生休克而导致死亡，所以必须立即进行现场抢救及适当的护理。笔者多年的临床经验，对烧伤的急救流程和护理措施进行归纳总结，现报告如下：

1 烧伤患者的现场急救

1.1 迅速脱离致伤因素

如果置身于火焰中，首先要脱离火源。衣服着火时应尽快将着火的衣服脱下。来不及脱衣服时，可就地卧倒翻滚，也可用水浇淋，千万不要大声呼喊、来回奔跑和试图用手将火扑灭，以免加重烧伤的面积和深度。

1.2 抢救患者生命

去除致伤因素后，首先要配合医生处理窒息，心跳骤停、大出血、开放性气胸等危急情况，抢救患者的生命。对头颈部烧伤或怀疑有呼吸道烧伤的患者，应备好氧气和气管切开包等抢救物品，并保持呼吸道通畅，严密观察病情，必要时及时协助医生做好气管切开术。

1.3 预防休克发生

由于烧伤会使体液大量渗出，伤后应尽快补充液体，口渴的清醒患者可口服烧伤饮料，尽量避免饮用白开水，因其含有电解质过少，大量摄入会使患者体液的晶体渗透压降低。中度以上烧伤患者，必须马上建立静脉通道，必要时按医嘱快速输入平衡盐溶液和右旋糖苷。

1.4 保护烧伤创面

根据烧伤创面的大小，用无菌敷料或清洁布类包裹创面，避免污染和损伤。轻度烧伤的患者一般表现为轻微的红、肿、疼痛，可用自来水反复自然冲洗，以减低局部皮肤温度，减轻疼痛感，减少渗出和水肿。如果烧伤面积较大，要尽快脱掉包裹烧伤部位的衣物，一定不可强行撕脱，以免造成局部创面进一步损害。例如女士穿长筒袜发生烧伤时，应用剪刀将袜子沿着长轴的方向剪开后再轻轻拿掉，并立即用冷水持续给局部降温，同时呼叫120，依据“避轻就重”、“先主后次”[1]的原则入院后迅速妥善的安置患者并立即进行抢救。

1.5 快速安全转运

伤势较重的病员就近选择医院，先救急救命，再进一步治疗。因烧伤后疼痛刺激、精神恐惧、创面渗出等原因，患者进入休克状态，路途遥远颠簸会会加重休克的发生，待患者度过休克期以后再转入指定医疗单位，不要舍近求远，延误病情。

2 烧伤患者的院内护理

2.1 输液护理

同其他抗休克补液原则一样，烧伤患者应该迅速建立静脉通道，合理配制容量液体。烧伤早期体液迅速渗出，若抢救不及时或不当，自身不能调理而迅速发生体液丧失时，循环血量明显下降，导致血流动力的改变，进而发生休克[2]。输液应遵循先盐后糖，先晶后胶，先快后慢的原则。补液的过程中注意交替输入，晶体和胶体应合理搭配，输注量的比例一般为1：0.5，广泛深度烧伤患者其比列可改为1：1；伤后第一个24h，每1%的II、III度烧伤面积，成人需要补充电解质和胶体溶液共1.5ml/Kg，再加上每日生理需要量2000ml。在抢救过程中，伤员的尿量、心率、血压、末稍循环、精神状态、口渴等症状需要护理人员密切观察并详细观察记录患者中心静脉压和出入水量。

快速而准确的判断病情病情估计与抢救同时进行，根据现场观察，简要询问病史，简单卫生处置，除去脏衣物及污染敷料，简单体格检查，迅速判断烧伤严重程度以及有无合并伤。

2.2 呼吸道护理

吸人性损伤是烧伤患者常会窒息等严重并发症，所以在现场急救时要观察鼻毛及口腔黏膜，听说话声音是否嘶哑，判断有无合并呼吸道损伤及其严重程度。首先可用用湿棉签清理鼻腔。如呼吸均匀，这时可用l%的麻黄素一滴点入病人鼻腔，收缩鼻腔黏膜，同时给病人吸入氧气。有痰患者要及时吸痰，防止窒息发生。经过处理后呼吸仍未得到改善，呼吸困难加重的，需要配合医生行气管切开，以免危及患者生命。而治疗成功的一个重要因素是对气管切开者及时正确地做好呼吸道护理[3]。为保持气道湿润，气管切开后于气管内缓慢持续滴入含抗生素的生理盐水，在无菌操作下每4 h消毒一次气管内套管，并及时清除套管内分泌物，定时吸痰。

2.3 创面护理

根据烧伤的部位、深度、面积大小等情况选择合适的治疗方法。干疗可以保持创面干燥，减少渗出，适用于浅度烧伤。湿疗可湿润创面、减轻疼痛，避免活动时出血。包扎疗法适用于四肢或躯干烧伤患者，此法便于护理和移动病人，有利于保护创面，但不利于创面的观察，细菌易于生长繁殖且换药时患者很痛苦。包扎时应将患肢处于功能位，露出指趾，以便观察末梢血液循环，并在各指趾间用涂上药膏的纱布隔开，防止粘连。暴露疗法主要用于头颈面、会或大面积烧伤的患者，其优点是便于观察创面变化，便于处理创面和外用药物，不利于细菌生长繁殖，方便快捷，节约敷料。护理时要注意保持床单干燥清洁，采用理疗促进创面愈合，注意上下眼睑、口唇、鼻孔、指趾等要涂上药膏，防止粘连。

2.4 饮食护理

患者宜进食清淡易消化饮食，少量多餐；口周烧伤者可将牛奶、骨头汤等用吸管吸食，注意食物的色香味，应由少到多，慢慢的再给予高蛋白、高热量、高维生素饮食。

2.5 心理护理

烧伤多发生于突况，且多为青壮年，烧伤后大多会出现心情焦虑，性格急躁，丧失自信心的情况，因此医护人员应鼓励患者，做好解释工作，主动亲近患者，详细介绍治疗的成功率并处处关心体贴患者，及时疏导患者的心理，增强患者信心。并向患者及家属讲解疾病机理，发展的过程，转归和愈后，使患者及家属能正确对待疾病，配合治疗与护理，增强战胜疾病的信心。

参考文献

急救护理流程篇（6）

[中图分类号] R473.5 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2016）35-0154-04

Effect of optimizing emergency nursing procedure on the prognosis of patients with acute myocardial infarction in emergency care

ZHU Weiwei1 SUN Linhong2

1.Department of Nursing， Shaoxing Hospital of Traditional Chinese Medicine in Zhejiang Province， Shaoxing 312000， China； 2.Department of Emergency， Shaoxing Hospital of Traditional Chinese Medicine in Zhejiang Province， Shaoxing 312000， China

[Abstract] Objective To analyze the value of the optimization of emergency nursing process in emergency care of myocardial infarction. Methods A total of 100 emergency patients with acute myocardial infarction were divided into observation group with optimized emergency nursing process and control group with routine emergency care process according to different emergency care methods. The hospitalization time， rescue time， the time of emergency balloon dilatation and triage assessment time were compared. The rate of ST-segment decreased by more than 50% within 2 h， the recanalization rate of blood vessels within 12 h， chest pain relief time were observed to assess short-term prognosis. Quality of life was assessed using a quality-of-life assessment（CQQC）， and the patients' ability of daily life was assessed by the Barthel index score. The recurrence rate and the complication rate were recorded. Family members evaluated nursing satisfaction. Results The hospitalization time， rescue time， the time of emergency balloon dilatation and triage assessment time were shorter than those of the control group. The rate of ST-segment decreased by more than 50% within 2 h and the recanalization rate of blood vessels within 12 h of the observation group was higher than that of the control group， and the chest pain relief time of the observation group was shorter than that of the control group. After treatment， the scores of CQQC and Barthel in the observation group were higher than those in the control group. The complication rate and recurrence rate were lower than those in the control group. The scores of family emergency care of the observation group were higher than those of the control group（P all

[Key words] Myocardial infarction； Emergency care； Optimization of procedure； Prognosis

急性心肌梗死发病突然，进展快，致残率及致死率高，早期得不到有效治疗可导致心律失常、心源性休克、心力衰竭，甚至死亡。该病是我国急诊多发病和常见病，老年人为主要发病人群。患者冠状动脉持续堵塞引起血流中断，部分心肌严重缺血缺氧发生局部坏死。近年来该病发生率有所增高，病死率也日益上升，这与人们工作压力加大、生活节奏加快、饮食不健康等息息相关，目前该病已经成为我国人民健康头号杀手[1]。即使获得有效治疗也可能遗留神经功能缺损，对患者后期生活质量造成严重影响。越早有效治疗越能缓解神经功能损害，因此快速急救尤为重要。为了改善急性心肌梗死患者预后，应尽量减去不必要的就诊流程，争取最快给予准确诊断和有效治疗并缩短抢救时间，提高疗效[2]。传统急救护理程序难以满足急救要求，优化急诊护理作为近年来急救护理新模式，能有效简化护理流程，避免冗长繁杂的护理流程延缓救治时间，并能根据患者病情简化就诊程序，显著提高疗效，因此颇受关注。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2015年5月～2016年5月在笔者所在市的两所三级甲等医院所救治急性脑梗死患者100例，均由MRI或CT检查确诊，按急救护理方法不同分为两组。观察组：男26例，女24例；年龄50～74岁，平均（62.3±2.8）岁。对照组：男28例，女22例；年龄50～76岁，平均（65.1±2.4）岁。两组患者性别、年龄无明显差异（P>0.05）。纳入标准[3]：符合急性脑梗死诊断标准；突发晕厥、意识障碍、头痛；知情并签署同意书。排除标准[4]：出血性脑梗死或脑出血患者；严重肾、心、肺等重要器官功能障碍。本研究获得医院伦理委员会批准。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对照组采用常规急救护理流程进行护理，护理人员接到出诊电话后准备接诊，根据患者病情、病史、年龄等情况给予院前急救，直到患者送至医院；接诊人员按医生要求进行给氧、建立静脉通道、监护心电图、纠正水电解质、抽血化验等护理操作，待确诊后可送至导管室观察，准备术前工作。

1.2.2 观察组 观察组采用优化急诊护理流程。①建立急救应急小组，由辅助科室人员、后勤人员、医生、护士组成，成员工作资历必须超过4年，具有团队合作意识、丰富的临床经验，对小组人员进行流程培训。②建立急救流程，预检、评估影像设备转运状况，进行术前准备等；为每位患者建立时间表，记录急诊至治疗前整个过程。③院前急救与转运中护理流程优化。接到求救电话后5 min内发车，护理在途中与患者家属联系，安抚其情绪，告知院前简单的急救措施和注意事项，例如患者绝对卧床，给予心理安慰以缓解患者恐惧、慌张心理。到达现场后立即行吸氧、输液操作，缓解心肌疼痛，检测生命体征[5]。现场急救完毕后立刻转运，途中搬运动作应快速、平稳，患者仰卧，头部朝向前进方向并偏向一侧；行吸氧、心电监护、心肺复苏，观察其呼吸、神志、心率变化，准备随时抢救；途中联系接诊人员，简要说明患者病情，使其快速做好抢救及手术准备。接诊流程优化：实施首诊护士责任制度，第一负责为接诊护士，使其负责全程各项护理工作，对疑似心肌梗死者应在患者入院前10 min中准备抢救室、病床，入院后快速给予吸氧，建立静脉通道等，行心肌标志物、血常规等检测，了解病史、发病时间等综合情况，进行综合诊断。④术前准备。确诊为心肌梗死后立刻行左下肢静脉通道建立，放置留置针，用泛影葡胺做碘过敏实验；给予300 mg氯吡格雷和500 mg阿司匹林嚼服，于右腹股沟备皮，协助患者更衣、排尿等事宜，进行心理干预[6]。⑤送往导管室护理。根据患者年龄、病情等评估转运风险，选择合理转运流程。由责任医生和责任护士亲自送往导管室，并携带患者病历、抢救记录、护士记录，携带抢救设备和监护仪，与导管室人员完成病情及抢救经过对接。⑥术后护理工作。手术完毕后为患者安排出院，提供空气流通、安静、卫生、舒适的康复环境，减少外界因素打扰，确保患者充分休息；按医嘱监督患者用药，确保药物剂量、用药时间均与医嘱完全符合，仔细观察并记录患者用药后反应，若出现不良反应需第一时间联系医生并处理。

1.3观察指标

随访2个月。记录患者住院时间、抢救时间、急诊球囊扩张时间、分诊评估时间；观察2 h内ST段下降>50%率、12 h血管再通率、胸痛解时间以评估短期预后。使用中国心血管患者生活质量评估表（CQQC）评估患者生活质量，使用Barthel指数积分法评估患者日常生活能力[7-8]。使用院内自制护理工作满意度量表评估本次护理满意度，由患者家属进行评估，包括服务态度、病情观察、医护配合、急救流程、急救技术，各项25分。

1.4 统计学分析

使用SPSS 18.0 统计学软件分析数据，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以%表示，采用χ2检验。P

2 结果

2.1 两组救治中重要环节用时及住院时间比较

观察组住院时间、抢救时间、急诊球囊扩张时间、分诊评估时间均较对照组短，差异有统计学意义（P均

2.2两组急救短期效果比较

观察组2 h内ST段下降>50%率、12 h血管再通率高于对照组，胸痛缓解时间较对照组缩短，提示观察组取得的短期预后更好（P均

2.3两组患者家属对护理满意度评估结果比较

观察组服务态度、病情观察、医护配合、急救部流程、急救技术满意分值均高于对照组，差异有统计学意义（P均

2.4 两组治疗后生活质量分值、日常生活能力及梗死再发、并发症比较

观察组CQQC分值及Barthel分值均高于对照组（P均

3讨论

3.1优化急诊护理流程的必要性

急性心肌梗死是国际公认急性心血管疾病，病情危急，病死率约10%～13%，近年来其发病有年轻化趋势，是心源性死亡主要原因[9]。急救“时间窗”对急性心肌梗死患者生命及预后有关键作用，因此及时有效的急救治疗和急救护理均对患者病情改善和预后有重要影响。传统的护理流程虽然能清晰概括急性心肌梗死发病初期抢救过程，但传统流程仅针对患者主要症状给予被动性处理，未明确对护理人员进行分工，缺乏医护合作，未科学预测病情进展，缺少对每个环节的时间分配，护理工作是被动且局限的，缺乏预计性[10-11]。优化急诊护理护理是在院前急救和临床护理路径基础上，针对急性心肌梗死患者特点、急诊科特点和现状，在规定时间内完成急救护理，达到预期护理目标，为急救争取了更多时间。

3.2医护协作在优化急诊护理流程中的意义

国内研究报道医护协作形式下的急救护理流程优化能使急救重要环节用时明显缩短，能有效提高短期急救效果，提高12 h血管再通率，并有效缓解胸痛[12]。本研究中观察组住院时间、抢救时间、急诊球囊扩张时间、分诊评估时间均较对照组短（P均

3.3各个环节优化带来的效果

院前急救与转运中护理流程优化，立即给予吸氧等操作能缓解患者心肌疼痛，因此观察组胸痛缓解时间较对照组短（P50%率（48.00%）、12 h血管再通率（74.00%）高于对照组（P均

综上所述，优化急诊护理流程能缩短急救时间，争取更快更有效的救治护理，从而提高短期救治效果，改善远期预后，得到高度认可，值得推广。

[参考文献]

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急救护理流程篇（7）

严重多发伤患者是指因意外的事故发生而导致健康的人突然受极大的重伤，一般都需要救护车去案发地点将患者护送至医院进行紧急抢救手术，临床为多发伤患者治疗时，医疗的急救一体化抢救措施可以有效的促进患者及时的接受治疗，在科学与合理的护理流程配合下，急救工作的成功率会有显著的提高，为了探讨规范化急救护理流程在严重多发伤患者救护中的应用效果，我院特进行此次的实验，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾分析在2009年1月—2011年12月来我院治疗的严重多发伤患，随机抽取其中的100例患者，将其中未实施急救护理流程50例患者作为对照组，为患者实行常规的救治，将实行规范化的急救护理流程救治的50例患者作为实验组，比较两组患者的救护时，救护车到达抢救地的时间，比较患者接受手术治疗的时间，比较两组患者的抢救成功率，两组患者资料无显著差异，具有可比性。

1.2 急救护理的流程

1.2.1 院前急救的护理流程 院前急救护理的单元处于备用状态，要达到100%的备用，护理人员在接收到调度指令以后在1min内必须出车，出车途中要联系报警人员了解患者的受伤原因和病情，指导报警人员做一些自救措施，要保障患者的呼吸通畅，不可以随意搬动患者，若患者有明显的出血要用辅助材料进行压迫止血，护士到达患者受伤的现场以后，首先要观察患者的呼吸道是否顺畅，观察患者的呼吸节律，频率和患者的胸部是否有损伤而导致患者的呼吸困难，随后要观察患者的生命体征，血压以及脉搏和肢体末梢的循环功能，观察患者有无大出血的症状，要观察患者的意识是否清醒，看患者的颅脑是否有损伤，以及确定患者的脊柱脊髓的创伤情况，查看患者有无骨折的现象，以及伤口是否出血，要依据院前急救的原则做好疾病对症，护理措施要进行的快速果断，并且要准确有效，依据患者的病情决定是否边抢救边护送，在护送的途中要严密的监测患者的生命体征变化，并且将患者的情况通报给医院，以便医院做好相应的抢救准备工作以及专科会诊的准备1。

1.2.2 急诊科的急救护理流程 急诊科的护士在接到院前护士的通报以偶，要立即通知创伤急救小组进行接诊，交接患者以后同样进行院前护士对患者检查的方法再一次进行检查，将患者的全省情况检查清楚，做好评估之后协助医生进行优先的致命伤处理，护士的分工要明确，有专门负责保持患者呼吸通畅的，要将患者的口腔或者咽喉部的呕吐物或者分泌物还有可能是血块，将这些物质处理干净，检查患者是否有义齿，若有应该立即取出，以便于保持患者的呼吸道通畅，将患者进行侧卧位或者是将患者的头部偏向一侧处理，以便于患者可以呼吸支持，面罩或者导管氧流量最好保持在5l/min，依据患者的情况，有时需要进行气管插管或者气管切开手术，对患者进行呼吸机辅助呼吸或者进行气胸者开胸腔闭式引流处理等等，尽可能保持患者的呼吸通畅；要在最短的时间为患者建立两条以上的循环通路，若情况特殊则可以为患者进行静脉切开手术准备，在患者静脉输液之前，要抽取患者的血做标本并且进行各项检查，严重多发伤患者常伴有大量出血以及血容量急剧减少的状况，可以建一条专门为患者迅速补血的通路，要结合患者实验室检查的结果指标，为患者输入所需要的液体，如生理盐水与血浆，尽可能的保障患者的机体重要脏器的血供和氧供，为患者的进一步抢救工作做好提前准备，要严密的检测患者的生命体征变化，若患者出现异常要及时的通知医生，做好相应的急救措施，为患者进行各项损伤的观察，以便于及时的联系向光的专科进行抢救2。

1.2.3 术前护理流程准备 严重多发伤患的病情比较复杂，变化快要在患者治疗的黄金时间，也就是1h内进行最好的并且正确的诊治，可以显著的提高患者的生存的可能性，患者在抢救以后要进行急诊手术治疗，大部分被送到ICU重症监护室，护理人员要积极的配合医生的各种诊断性操作，若患者需要进行手术，要及时准备好手术前的准备3。

1.3 统计学分析 将所得数据录入SPSS软件进行统计学分析，采用配对t检验对实验组与对照组患者的抢救情况分析，当p

2 结 果

实验组患者的救护车到达时间在15min左右，但是对照组救护车到达时间在25min左右，实验组患者在1小时到1个半小时以内可以接受手术治疗，而对照组的患者在2小时才可以接受手术治疗，两组的救护车到达抢救处和患者接受手术治疗的时间差异显著，p

3 讨 论

规范化急救护理流程的实施，可以有效的对患者进行连续动态的病情观察，进行有效的救护，可以培养护士敏锐的临床思维，提高护士的自我专业素质，更有利于医护人员及时的抢救急性危重症的患者，有效的提高急救护理的质量，提高患者的抢救成功率，从而取得较好的社会效益与经济效益，因此值得我们在临床中大力推广使用。

参考文献

急救护理流程篇（8）

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.01.186

急性心肌梗死是中老年患者的易发疾病之一， 其发病迅速、致死率极高， 因此优化急性心肌梗死的护理流程提高抢救成功率有积极的意义[1]。搜集本院急诊科诊治的急性心肌梗死患者180例， 根据护理流程不同分为两组， 对比优化护理流程和一般护理流程的抢救效果， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 搜集本院急诊科2014年1月～2015年1月诊治的180例急性心肌梗死患者， 根据护理流程不同分为研究组和参照组， 各90例。研究组年龄45～85岁， 平均年龄（69.56±5.27）岁；女41例， 男49例。参照组年龄48～87岁， 平均年龄（68.68±6.11）岁；女44例， 男46例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 对照组采用一般护理流程， 具体包括：①急救中心接到120急救报警后， 及时记录出车信息， 医护人员随救护车赶赴现场；②急救车争取在最短的时间内到达现场， 医护人员上门将患者运送上车；③上车后， 护理人员采用车载急救工具对患者进行氧疗和心电监护， 建立静脉通道；④到达医院后转接给抢救室护理人员， 然后对患者进行全面的身体检查， 制定抢救方案， 开展抢救工作。

1. 2. 2 研究组在一般护理流程的基础上采用优化护理流程， 具体包括：①护理人员随急救车赶赴现场的途中， 要及时与患者家属取得联系， 了解患者发病的症状和临床表现， 指导家属对患者进行简单的急救措施， 防止窒息；②救护车到达后， 在现场给患者录心电图， 根据心电图结果， 按医嘱给予患者口服三联抗凝药， 药物主要包括：威地美2片+阿斯匹林3片+波立维4片， 叮嘱患者嚼碎服用；③护理人员要及时对患者进行基础处理， 然后向患者及其家属说明病情和途中可能发生的情况；④在运送患者途中， 及时与医院取得联系， 与心血管病房落实接收床位， 向主治医生描述病情， 做好抢救准备；⑤救护车到达， 及时将患者送入抢救室， 并给予详细检查后由医务人员护送心血管科开展手术治疗工作。

1. 3 满意度评价标准 采用本院自制的满意度调查问卷， 由患者家属对护理流程、护理人员、护理方法、态度和抢救情况等进行评分[2]， 总分为100分， 非常满意≥85分， 满意66～84分， 不满意≤65分。满意度=（非常满意+满意）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料用率（%）表示， 采用χ2检验。P

2 结果

2. 1 两组患者的抢救成功率比较 研究组患者的抢救成功率为87.8%（79/90）， 失败率为12.2%（11/90）， 显著高于参照组的68.9%（62/90）和31.1%（28/90）， 差异有统计学意义（P

2. 2 两组患者的抢救情况比较 研究组患者的急诊停留时间和住院天数显著短于参照组， 差异有统计学意义（P

2. 3 两组患者抢救后复况比较 研究组患者急性心肌梗死复发4例， 复发率为4.4%；PCI二次治疗2例， PCI二次治疗率2.2%；参照组患者AMI复发17例， 复发率为18.9%；PCI二次治疗11例， PCI二次治疗率12.2%；研究组患者的急性心肌梗死复发率和PCI二次治疗率显著低于参照组， 差异有统计学意义（P

2. 4 两组患者家属满意度比较 研究组满意度为94.4%， 显著高于参照组的83.3%， 差异有统计学意义（P

3 讨论

随着人们生活习惯的改变和人口老龄化的发展， 急性心肌梗死的发病率呈逐年上升的趋势， 必须引起临床的高度重视[3， 4]。急性心肌梗死由于病情发展极快、致死率高的特点， 给临床急救工作带来挑战， 以往的急救流程管理松散、护理人员的分工不明确， 并且护理人员的观念和素质低， 工作主动性和积极性不高， 影响急诊的抢救工作[5]。而优化后的护理流程有效提高了护理人员的急救意识和水平， 缩短了急救时间， 患者的抢救成功率极高[6]。

本文研究结果显示：①研究组患者的抢救成功率为87.8% （79/90）， 失败率为12.2%（11/90）， 显著高于参照组的68.9%（62/90）和31.1%（28/90）（P

综上所述， 急性心肌梗死抢救中优化护理流程可以有效提高患者的抢救成功率及家属满意度， 降低复发和二次治疗， 临床护理价值高， 值得临床推广。

参考文献

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急救护理流程篇（9）

1．1一般资料：

选取河南省濮阳市油田总医院急诊科于2017年1月至12月接诊治疗且采用优化护理流程前护理的AMI患者50例设为对照组，在急救情况相同的情况下，选取于2018年1月至12月我科治疗且采用优化护理流程后护理的AMI患者60例设为优化护理流程组。其中男性76例，女性34例，年龄34~79岁，平均(61±7)岁；病程22~76min，平均(40±8)min。2组患者性别、年龄等一般资料差异无统计学意义(P0．05)，且2组患者在发病时间和危险因素等方面差异无统计学意义。所有患者均符合临床诊断AMI的标准，且排除合并有其他重要脏器功能障碍者，在研究对象自愿参加本研究前提下签署知情同意书。

1．2研究方法：

对照组根据患者入院时症状给予常规急救护理，接诊、登记、评估病情、通知医生、急救分诊、常规急救措施并告知家属相关事项，相关科室会诊、确诊入院心内冠心病监护病房(CCU)，沟通家属是否经PCI治疗，整个接诊护理流程繁琐，耽误抢救时间。优化护理流程组对常规护理流程进行优化改进：①院前急救优化：120接诊的患者，10min之内在车上完成首份心电图，并将心电图通过微信发送至院前胸痛急救群(网络医院、急诊科、心血管内科共同建立)，院前急救医师电话联系心内科医生通过微信会诊，通过心电图评估胸痛是否为AMI，指导院前急救医师用药(口服阿司匹林、氯吡格雷)。与此同时，给予患者吸氧、建立左上肢静脉通路，抽血化验、床旁肌钙蛋白T检测；自行来院者同样给予10min内完成首份心电图及上述操作。②院内流程优化：多科室协调办公，信息系统设置绿色通道，先入院(获取住院号)后办手续，方便入院后医嘱执行；所有检验标本条码均带有加急字号和红色标记；与家属沟通，同意进行PCI手术者，通知导管室做好术前准备，绕过急诊室、CCU等流程直接进入导管室；导管室医护24h工作制，随时可行急诊PCI。③优化安全转运：转运过程易导致各类风险，或可增加病死率及并发症。转运中携带电除颤仪、心电监护及急救药物，至少1名医生和1名护士负责转运，随时观察患者病情，做好抢救准备。到达导管室与介入室医生及护士进行交接，认真填写转运交接单，详细核对患者一般信息，随时观察病情、体征等，完善交接后导管室人员再次评估病情制定手术方案。④抢救记录：抢救过程全程记录，整理数据。⑤护理人员优化：建立专职化急救护理小组，由1名主管护师、2名护师、1名实习护士组成，对其进行定期培训考核，不断修订完善优化急诊护理流程。

1.3观察指标：

观察并比较2组患者的分诊评估时间、首份心电图时间、床旁肌钙蛋白T检测时间、建立静脉通道时间、抗凝药时间、PCI时间，以及2组患者的抢救成功率、并发症率、平均住院时间、平均院费用、病死率等。

1．4统计学处理：

采用SPSS20．0统计学软件进行统计分析，其中计量资料用x±s表示，采用t检验；计数资料用百分率(%)来表示，采用χ2检验。P0.05为差异有统计学意义。

2结果

急救护理流程篇（10）

重症支气管哮喘是指支气管哮喘急性发作，是严重威胁公众健康的主要疾病之一，哮喘持续发作会导致呼吸困难、意识障碍、循环衰竭及酸碱平衡失调[1]，病情迅速恶化从而危及患者生命，近年来，哮喘病护理作为医学研究的重点内容有了进一步的发展。我院2010年6月～2011年12月对重症支气管哮喘患者应用流程化护理取得了较好疗效。现报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料　选择我院2010年6月～2011年12月治疗的重症支气管哮喘患者63例，分为对照组和观察组，观察组33例，男21例，女12例；年龄16～67岁，平均年龄（40.25±2.46）岁；病程2～22年，平均病程（12.51±2.43）年。对照组30例，其中男19例，女11例；年龄15~69岁，平均年龄（39.63±2.45）岁；病程3～21年，平均病程（13.47±2.25）年。所有患者均符合中华医学会制定的支气管哮喘标准，均有哮喘病就诊史。排除心源性哮喘，慢性阻塞性肺疾病，无应用药物禁忌证。两组患者性别、年龄、病程及病情比较差异无统计学意义（p>0.05），具有可比性。

1.2方法 对照组给予吸氧、输液、抗炎、平喘、解痉等常规急救护理治疗。观察组给予急救流程化护理，具体护理流程分院前急救护理、运送途中急救护理与院内急救护理，（1）院前急救护理：当救护车到达至现场时，应立即为患者采取半坐或端坐卧位，给予正确的吸氧，吸氧时保持呼吸道湿润，防止气道痉挛。对意识障碍患者给予s型口咽管，可以防止舌下坠，增加通气，给予可拉明、洛贝林、纳洛酮等呼吸兴奋剂静点，呼吸衰竭者可行球囊面罩辅助呼吸，必要时行气管插管进行机械通气。昏迷患者应将头偏向一侧。尽快缓解气道阻塞，纠正低氧血症，恢复肺功能，注意预防呼吸性酸中毒，并发心力衰竭者可使用西地兰、速尿等进行强心、利尿治疗，休克患者按抗休克处理。同时给予持续心电监测及经皮血氧饱和度的监测。对患者及家属做好心理护理，使其对医护人员产生信任及安全感，增强其战胜疾病的信心。（2）运送途中急救护理：对患者要正确的搬运，搬运时一般病人采取坐位，可用轮椅搬运，休克病人取休克用担架搬运，运送途中密切观察病情及生命体征，保证患者病情不再恶化，尽量缩短途中时间，既要迅速又要注意安全，保持静脉管道的通畅，注意保暖。应用车载电话报告给医院，使急诊科做好抢救的应急措施，人力、物力准备。（3）院内急救护理：对急救护士要进行职责分工，使急救护理措施最大限度的应用于治疗，心理护士要做好患者及家属的心理护理，及时宣传疾病的治疗情况，减轻患者及家属的心理压力。患者若烦躁不安、精神紧张，可适当地给予药物治疗，但禁用吗啡和大量镇静剂以免抑制呼吸。监管护士准备抢救仪器（吸痰机、呼吸机、心电监护仪），接心电监护、做心电图，观察生命体征、血氧饱和度变化，清理患者呼吸道分泌物，吸氧、吸痰、气管插管，必要时气管插管或协助医生行气管切开，接呼吸机。准备抢救车、抢救药品，建立静脉通道，根据医嘱给予平喘解痉，加强心肌收缩力和减轻心脏负荷，查血气分析、电解质、肾功能，输液时严格控制40滴min以内的速度。记录口头医嘱、各项监测数据，及时补写抢救护理记录。

1.3统计学方法　应用spss 17.0软件分析资料。计数资料行x2检验， p<0.05为差异有统计学意义。

2结果 观察组总有效率为90.91%，明显高于对照组70.00%，差异有统计学意义（p<0.05）。见表1。

表1 两组疗效的比较　例（%）

注：与对照组比较，*p<0.05。

3讨论

支气管哮喘是一种反复发作的呼吸系统慢性疾病，各种环境和心理因素均可诱发或加重哮喘发作[2]，临床表现为反复发作的喘息、呼吸困难，咳嗽等，我国哮喘的患病率约为1%[3]，重症哮喘的病死率依然居高不下。由于重症哮喘发病急，病情重，痰液粘稠，不易咳出，阻塞支气管，可在短时间内迅速恶化，甚至死亡，因此，及时有效的急救护理措施就成为挽救患者生命的重要环节。

抢救支气管哮喘急性发作期的患者，不能依靠单纯的药物治疗和一般的护理，一定要把抢救的时间与高效的急救护理工作相结合，才能达到预期的抢救目标。应用急救护理流程，护理工作分工明确，强化了医护协。护士由被动变为主动，院前急救正确评估，果断处处理突发事件，运送途中针对患者病情提前报告给医院，使急诊科做好抢救的应急措施以及人力、物力准备，为病人住院治疗争取了时间，避免了患者入院以后再准备造成的忙乱、低效、差错。入院后护理人员根据自己的分工各自准备，为挽救患者生命明显缩短了抢救时间。

本研究观察组应用流程化护理总有效率为90.91%，明显高于对照组的70.00%，两组比较差异有统计学意义。可见急救流程化护理通过对患者采取舒适的、氧疗、监测、改善通气功能、合理用药、心理护理等一系列的护理过程及时缓解患者哮喘症状，阻止病情的发展，缩短了抢救时间，及时有效地挽救了患者的生命，值得临床推广。

参考文献

急救护理流程篇（11）

溶栓是治疗急性冠脉综合征的主要方法，而溶栓时间窗是决定治疗效果的重要因素。在临床时间中，采取有效的急诊护理措施有助于保证患者在就诊后的最短时间内得到溶栓治疗。在下列研究中，我们分析了急诊护理流程对急性冠脉综合征急救效率和质量的影响，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 将2011年8月～2013年9月我院急诊收治的急性冠脉综合征患者纳入研究，均符合急性冠脉综合征的诊断和溶栓治疗的指征，且取得患者及家属知情同意，共120例，根据护理方法不同分为按照急诊护理流程进行护理的观察组和进行常规护理的对照组，每组各60例。观察组患者中男性41例、女性19例，年龄45～62岁、平均（55.8±7.3）岁；对照组患者中男性40例、女性20例，年龄44～64岁、平均（56.2±6.7）岁。

1.2急诊护理流程

1.2.1急诊病情评估及分诊 预检台的急诊护士对患者迅速进行接诊，在5min内对病情进行初步评估，将急性冠脉综合征患者分至心内科，同时启动急性心肌梗死溶栓治疗的急诊流程，开启急诊的绿色医疗通道，联系心内科、影像科、超声科及心肌梗死救治单元，使患者在最短时间内得到正确的诊断和治疗。

1.2.2脑卒中救治单元的准备 建立心肌梗死救治单元，按照心肌梗死急救标准制定救治单元内的药物准备规范、体重-药物剂量换算表、急诊护理流程。在救治单元内常规储备溶栓药物、保存于4℃，每天清点药物，同时准备备用病床5张，在接到急诊预见护士的通知后展开床位，准备心电监护仪器、溶栓药物等。

1.2.3急诊转运过程中的护理 在向心肌梗死救治单元转运的过程中，给予吸氧、心电监护，同时建立静脉通路，采集静脉血检测血常规、肝功能、凝血指标。

1.3观察指标

1.3.1急诊效率指标 观察就诊至接受溶栓治疗的时间，并检测高敏心肌肌钙蛋白（hs-cTnT）和肌酸激酶同工酶（CK-MB）的含量。

1.3.2治疗后的心功能指标 治疗后1w时，采用心尖四腔切面彩色多普勒超声检测左心室舒张末期直径和射血分数。

1.4统计学方法 采用SPSS18.0进行t检验，检验标准：P

2 结果

2.1急救效率 观察组患者从就诊至接受溶栓治疗的时间（28.4±4.2）min、CK-MB水平（14.8±2.4）U/L、hs-cTnT（6.2±0.9）ng/L，均低于对照组的从就诊至接受溶栓治疗的时间（41.3±6.3）min、CK-MB水平（36.2±7.6）U/L、hs-cTnT（14.2±2.4）ng/L。

2.2心功能指标 治疗后1w时，观察组患者的左心室舒张末期直径LVEDD（67.5±8.1）mm、射血分数（59.5±6.4）%，均高于对照组的左心室舒张末期直径LVEDD（58.4±6.5）mm、射血分数（51.3±5.8）%。

3 讨论

急性冠状动脉综合征是一个连续疾病谱，可采用介入治疗和溶栓治疗，以尽快恢复心肌血液灌注、防止梗死面积扩大并维持心脏正常舒缩功能。介入治疗的疗效虽然确切，但多数基层医院不具备介入治疗的条件，需要通过溶栓治疗来保证患者的心肌得到及时的血液灌注。目前的研究认为，急性冠脉综合征发生后，越快给予溶栓治疗，患者的心功能恢复越好；若能在送至急诊后30min内进行溶栓，则能够取得与介入治疗相当的疗效[1]。

由此我们可以看出，急诊溶栓治疗的时间窗是决定了急性脑梗死患者急救效率的关键因素。因此，在具体的临床实践中，通过制定有效的急诊护理流程有助于保证急性冠脉综合征患者在发病后的最短时间内得到溶栓治疗，最大程度的减少心肌细胞损伤、保存心肌细胞的潜在存活可能[2]。在本研究中，我们针对急性冠脉综合征急诊患者的特点，制定了相应的急诊护理流程，能够保证每一阶段的护理工作得到有效的整合，使患者得到最快的诊断和治疗[3]。

为了评价急诊护理流程的价值，我们首先比较了两组患者的急诊效率情况发现，观察组患者的就诊至接受溶栓治疗时间以及治疗前的心肌酶谱指标CK-MB、hs-cTnT均低于对照组。CK-MB、hs-cTnT是临床常用的心肌酶谱指标，能够反映心肌细胞坏死的程度，通过分析结果可知，急诊护理流程的应用有助于缩短患者接受溶栓治疗的时间并减少心肌细胞的坏死。进一步随访治疗后心功能的恢复情况可知，观察组患者的左心室舒张末期直径、左心室射血分数均高于对照组。

综合以上讨论可知：急诊护理流程能够有效的缩短就诊至接受溶栓治疗的时间、减少心肌细胞破坏、改善治疗后的心功能，具有积极的临床价值。

参考文献：