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医学行业分析大全11篇

时间:2023-08-10 17:02:05

医学行业分析

篇(1)

对某医学院校2012级护理学本科班学生100名采取调查问卷的方法进行调查。结果在被调查的100名学生中,60%是第一志愿录取到护理专业,其余40%为非第一志愿录取。在对现学专业满意度调查中14%感到满意或非常满意;57%感到一般;另有29%感到不满意或非常不满意。对课堂学习的积极性和效率中,只有11%的学生感到满意或非常满意;47%的学生感到一般;有42%的学生感到不满意或非常不满意。对实践教学的满意度中,13%满意或非常满意;24%不满意或非常不满意;63%的学生感到-般。对将来的工作的调查中84%认为自己不了解护理行业;75%的学生认为护士职业是谋生手段;62%的学生认为护理行业不会或很少有成就感?;在回答“若能再次选择你仍会选择护理专业吗”问题时56%的学生选择不会;有23%的学生认为自己毕业后不会从事护理工作。

2.问题和对策

2.1问题

调查中暴露的问题,主要是由于以下原因造成。许多学生在高考报名时没有报考护理专业,或者当作“保底”志愿报考护理专业。其原因可能是对医护行业及护理职业的认识是肤浅的、不全面的,不清楚护理职业的性质、要求和奋斗目标。而社会上、媒体中对护理行业和护理职业性质的片面的、陈旧的、回避的或是轻描淡写的表述,以及网络信息中零碎的、偏激的对医护行业性质和医患关系的报道,更使得学生的职业理想越来越模糊,学习动力明显不足。显然,让学生们深入了解医护行业和护理职业的性质和特点,建立正确的行业观,已再不容忽视了。

2.2对策

引导学生树立正确的行业观,对护理职业有清楚的认识。要使学生充分认识到,护理是一门独立的职业,是医学体系、医院体系的一部分。护理与医疗虽然分工不同、工作内容不同,但工作性质和目标是一致的。护理行业的人道性,医学职业的核心是人道,忽略了医学的社会和人文内涵,就不称之为真正的医学了。护理行业是一项富有人情的工作,是技术与人文的统一和结合。护理行业的风险性,护理行业由于其特殊性使其不可避免的存在职业风险,医护技术风险、被感染的风险和医患纠纷风险等。医学的不确定性,使其不可能治愈每一位患者,医护风险永远存在。护理人员密切接触患者,使其被感染的几率大大增加。患者对医生护士的苛求、护患之间信息的不对称、媒体不负责任的片面报道和有些患者及其家属素养的缺乏,使医患、护患纠纷的风险加大。只有了解这个职业才能爱上这个职业,也只有爱上这个职业才会树立正确的行业观;重视人文精神的培养,传统的教育使学生精于技术却荒于人文,缺少人文关怀的护理可能会导致护患关系的紧张;提高服务意识,要使学生意识到,护理行业是服务行业,让学生养成人性化护理服务的理念,把他植根到各项技术的学习中去;风险意识教育,启迪学生用自己的专业知识和护理人文去有效的规避风险或降低风险系数;职业诉求的正确认识,医护行业并非企业,是公益机构,护理行业也不是以赚钱、效益为价值核心,服务患者才是护理行业的本位。

篇(2)

引 言

近些年来,随着我国市场经济的快速发展,人民的生活水平得到了显著地提高,社会对于畜牧兽医专业的高素质人才的需求也变得越来越多。传统的畜牧兽医专业教学,主要是以理论传授为主,学生在毕业之后,并不能很好地将在学校学到的知识应用到实际中,学生的实践能力严重缺乏。因此,将行动导向型教学方法引入到畜牧兽医专业的教学中,增强学生的兴趣,在教学的过程中,将教授、学习、动手操作结合起来,是十分必要的。行动导向型教学可以有效地提高畜牧兽医专业的理论课教学质量,提高学生的实践能力。

1、行动导向教学的含义

行动导向型教学最早起源于欧洲的德国,是当今世界比较先进的教学方法之一。该理论强调,在教学的过程中,将活动作为导向,将培养学生的能力作为根本出发点。教师在进行教学时,对学生的行为活动加以引导,以此来提高学生的学习兴趣,鼓励学生多进行思考,从而形成创新性的思维。简单地说,就是教学是以行动为导向,在行动的过程中进行教学。与传统的教学方法相比,行动导向型教学发生了许多根本性的变革,是一种教学方法的创新。

2、行动导向型教学的教学设计

2.1教学目标。在进行课堂教学时,明确的教学目标有助于教师更好地完成相应的教学内容。传统的畜牧兽医专业理论课的教学目标,往往存在以下两方面的问题:一是,教学目标没有很好地体现学生的中心地位;二是教学的目标制定的不够清晰,且没有一个客观统一的评价标准。教师在运用行动导向型方法进行畜牧兽医教学时,将教学目标进一步具体划分为知识目标、能力目标以及情感目标。在这三个目标之中,知识目标必须要以具有可以量化的标准为前提;而能力目标主要是培养学生形成运用所学理论知识解决实际问题的能力;情感目标是强调学习本课程的意义和作用。在畜牧兽医理论课教学过程中,科学合理的制定教学目标是行动导向型教学的基础。

2.2借用实际案例。在进行畜牧兽医教学时,教师可以配套展示相应的照片、实物,让学生结合相应的理论知识对实际案例进行分析,对学生提出相应的诊断和治疗任务,这样有助于学生更好地理解相关的理论知识,在任务的驱动下,学生的学习将更有针对性。

2.3运用多种教学手段。在进行畜牧兽医专业的实际教学过程中,采用形式多样的教学手段,可以有效地提高学生学习的积极性,很好地实现相应的教学目标,多样化的教学手段,是行动导向型教学的重要保证。以下介绍几种比较适合畜牧兽医专业的教学方法:

小组合作式。可以将学生分成若干个小组,让学生通过小组成员之间的讨论、合作,找到问题的答案。通过这种方式,一方面,可以增强学生解决实际问题的能力,有助于学生对知识的理解和记忆,另一方面,这种方式也很好的体现了学生为中心的教学目标,在教学的过程中也锻炼了学生思考、分析、解决问题的能力。在对畜牧兽医专业的防治手段和鉴别诊断等知识进行学习时,这种方法效果更加明显。

卡片技术。教师在提出问题后,可以让学生进行小组讨论,对问题进行分析,将对问题的分析填写在相应的卡片上,然后将卡片汇总后进行展示,在展示的过程中,教师对学生进一步加以引导,并对相关知识进行讲解。卡片技术的教学方法同样可以体现学生为中心的教学思想。更为重要的是,这种方法可以让学生充分地参与到课堂中来,调动学生学习的积极性,让学生在游戏的过程中学习。

多媒体技术。教师在进行畜牧兽医教学时,可以运用多媒体技术,展示一些病例的图片,动画,同时,结合老师适当的讲解,增强学生对于相关知识的理解。将多媒体技术应用于临床症状、案例分析、鉴别诊断等项目的教学上,效果尤其明显。

3、行动导向教学的效果分析

3.1行动导向教学的优势。将行动导向型教学应用于畜牧兽医专业的教学过程中,不仅可以提高学生的学习兴趣和积极性,也可以显著地提高学生思考问题、解决问题的能力。概括起来,行动导向教学的优点主要表现在以下几个方面:一是行动导向型教学方法充分体现了学生为中心的教学理念。行动导向型教学以学生为出发点,强调在学习的过程中,对学生能力的培养。在整个教学过程中,教师主要的任务是对学生加以引导,是引导者和组织者,为学生提供更多的空间,积极鼓励其自己去思考、分析、解决问题。二是,行动导向型教学更突出强调了对于学生能力的培养。行动导向型教学注重在学习的过程中让学生独立完成任务,鼓励学生提出问题,并通过小组讨论、合作等多种形式探寻问题的答案,教师在此过程过,可以对学生进行一定的引导,从而形成学生独立分析和解决问题的能力,与传统的教学方法相比,行动导向教学更加注重对于学生综合能力的培养,有助于增强学生独立解决问题的能力。

3.2行动导学存在的问题。基于行动导向的畜牧兽医专业教学,对于教学的场地、设备以及班级人数规模等,都提出了较高的要求,在实际应用过程中,会受到实际情况的限制,有一些教学方案会很难落实。尽管如此,由于与传统的教学方法相比,行动导向型教学的优点明显,将学生放在教学的中心位置,在进行教学的过程中,注重对于学生能力的培养,适应当今我国经济社会发展的需要,在未来畜牧兽医专业的教学过程中,如何进一步贯彻落实行动导向型教学,需要我们不断地探索和研究。

结 论

将行动导向型教学方法应用于畜牧兽医的理论教学过程中,将学生放在教学的中心地位,可以充分调动学生学习的积极性,在学习理论知识的同时,也增强了学生独立分析、解决问题的能力,能够让学生更多的参与到学习过程中来,转变被动学习的状态,清楚地知道自己要学什么以及学习的意义,行动导向型教学方法可以显著地提高畜牧兽医专业教学的效果,在未来,需要我们进一步加以落实。

【参考文献】

篇(3)

中图分类号:G71 文献标识码:A 文章编号:1674-098X(2017)04(a)-0237-02

医学遗传学是一门横跨基础医学和临床医学的桥梁课程,涵盖内容较广泛,不仅涉及经典遗传学的基本原理、分子生物学的基本研究方法,同时还涉及五大遗传病的产生机制、遗传规律等知识。因此,如何针对当前医学生的特点,培养面向21世纪的具有综合素质的医学人才,使医学遗传学课程更贴近临床,使学生更具独立解决临床实际问题的能力,已成为医学遗传与优生学教学的重要任务,而课程标准的实施能够使师生在教与学的过程中更加明确学习的目的和任务,为后续课程的学习奠定坚实的基础。自2014年以来,为了能更好地适应高职院校人才培养的要求,学院在课程标准下针对助产专业医学遗传与优生学的教学进行了改革,并制定出了一套新的课程标准,新课程标准实施以来,既有成效,也有不足。

1 开设学期认定

高中毕业生有一定的生物学基础知识,对于高招专业,该课程开设在第一学期,与解剖学、组胚学同步进行,能起到承前启后相辅相成的效果。随着职业院校近10年来对教学课程的改革,生物学早已停设,没有高中的生物学知识的基础,对于以初中生为起点五年制的助产专业学生来说,医学遗传学中的如分子生物学、基因病的产生机制等知识对他们来说,理解起来有一定的难度。所以综合五年制学生特点以及课程开设特点与要求,把医学遗传学设置为解剖学、生理学、病理学等医学课程的后续课程,开设在第四个学期。

2 主要教学内容

理论课以课堂讲授为主,要求学生按掌握、熟悉和了解三个层次认真学习,重点是遗传的细胞和分子基础、遗传学的理论与方法在临床医学实践中的应用。通过对一些医院的医生、护士以及助产士的调研结合人才培养方案对不同专业的要求以及该课程内容、课时特点,选取了医学遗传学的教学内容。

3 理实比与实验实训项目

医学遗传与优生学在助产专业中开设总学时为32学时,其中理论26学时,实验6学时,理实比为4.3∶1。

医学遗传与优生学有2间独立的实验室,约共80 m2,实训仪器仅有易耗品如染色体照片、印油等。一般开设3个实训项目:染色体核型分析、系谱分析、优生咨询。

学院在助产专业去掉了一项传统的医学生物学教学模式里的显微镜实验项目,增加了2项以动手为主实训项目,如优生咨询项目,教师在助产专业学生开课时先以小组为单位模拟一个遗传咨询场景,学生根据患者提供的信息来描绘系谱,然后对系谱进行判断与分析,确定它的遗传方式。如皮纹分析项目,通过提取自己的指纹掌纹再进行统计对比,大大地增强了学生的学习兴趣以及对知识的消化力度。也更好地体现了理实一体化的课程建设目标。

4 课程考核方案

以往的教学考查多采用期末结业考试来衡量学生的学业成绩,往往使大多数学生把应付考试作为学习的目的,失去了学习的主动性和兴趣。新课程标准设置后,教师采取了“平时考核(占50%)+期末结业考试(50%)”模式,平时考核形式多样,如课堂提问、课后撰写小论文、实验报告抽查、平r小考等等。

5 教学效果

该课程组共完成了助产专业医学遗传与优生学128课时,严格按照新课程标准执行各项教学活动,收到了较好的教学效果,学生普遍反映较好,对医学遗传与优生学的实训项目也产生了较浓厚的兴趣,学生对教师教学的综合测评平均分为96.5,学生的满意度测评优秀率达97.6%。

6 采取多样化的教学方法

在医学遗传与优生学的教学过程中,常用的教学方法有案例导入、遗传病例分析导入、讲授、讨论、自学、情景模拟等。值得推介的是助产专业中沿袭的情景模拟与角色扮演教学方法,首先学生以小组为单位,经过自己申请或抽签拟定医生、护士、患者、患者家属等角色,给每一组一个案例,学生在课前要去图书馆或者网上查询所给病例的研究现状及发病情况等,在实训课时通过角色扮演来熟悉临床上遗传与优生咨询的流程,绘制出家系谱图后加以分析,学以致用,很好地把遗传学理论知识跟临床紧密结合,对遗传病的诊断分析乃至治疗产生了浓厚的兴趣,变被动学习为主动学习,改变了学生的学习态度,无形中也树立了医务工作者的使命感。

在医学遗传学新课程标准的制定与实施过程中,老师既感受到了教学改革对职业教育的重要性与可行性,也看到了存在的不足,如课程师资力量欠缺,分配的授课课时也不足,无法适应课程开发与科研的发展;从知识层面来说,书本上的医学遗传学知识也需要不断更新,来适应医学日新月异的变化,目前国际公认的罕见病近7 000种,主要涉及儿科、内分泌科、神经内科、骨科等专业,罕见病涉及的科门广,其他常见病如高血压、糖尿病等都与遗传基因有关,因此医学遗传与优生学的知识对于医学生特别是临床、口腔专业(口腔遗传病以及到达100余种、眼科遗传病达20余种)学生来说,应该从分子机制、细胞机制掌握,但是目前设置的医学遗传学课程开设的课时数远远不够,该院学生高考分数并不高,而且文科生所占比例大,学习基础较弱,课时不足可能会达不到理想的掌握知识的效果,当然专科生只有3年的学习时间,还要包括进行临床实习1年,在课堂上学习的时间就只有2年,这也是老师正在研究和考虑的一个问题,在以后的教学过程中,如何在有限的课时里让学生有兴趣和积极地掌握更多的医学基础知识,为临床知识和临床实习与工作驾好桥梁打下夯实的基础。

参考文献

篇(4)

2015年11月,媒体报道了基因编辑技术成功救治罹患白血病的女孩,基因编辑再次受到广泛关注。尤其是最新的第三代CRISPR基因编辑技术,2013年和2015年两次被《科学》杂志评为年度十大科技突破,几家龙头CRISPR技术公司2013年以来总计获得3.74亿美元的风险投资,其中不乏富达、盖茨基金、谷歌风投等著名投资机构。

我国基因编辑研究处于世界领先。我国一直重视发展基因技术。2015年3月,首次精准医学战略专家会议决定在2030年前在精准医疗领域投入600亿元,2016年3月精准医学入选“十三五”百大项目,上升为国家战略也为我国基因编辑技术的发展带来强有力的催化作用。我国在CRISPR技术方面的研究也属于国际领先,数仅次于美国,位居世界第二,2015年中国全国自然科学基金会向至少42个Crispr项目拨款2300万元人民币。

商业化正在路上。新一代CRISPR技术与前两代技术相比,操作更加简便、成本更加低廉,非常有助于基因编辑技术的商业化发展。基因编辑在基因治疗、基础研究、药物制备、农业生产、环境保护、频危动物救助等方面均有着非常广泛的应用,目前,基因编辑技术的商业化应用主要包括科研、制药和动植物产品生产等几大领域,发展前景相当广阔。

A股相关上市公司包括涉足基因编辑技术基础研究的银河生物、东富龙、澳洋科技以及在基因治疗、细胞治疗研究方面布局的劲嘉股份、安科生物、佐力药业等。康复医学:新模式新技术造就康复新蓝海

投资要点:

1、康复医学应用价值显著。

2、政策+资本+技术合力推动千亿市场。

康复医学是“预防、临床治疗、康复”三位一体的重要组成部分,与治疗紧密相连,分为急性期康复、急性期后康复和长期护理三阶段康复治疗。康复医学在综合医院中具有明显的应用价值,更有效加快了患者的康复进程,显著降低致残与致死率。

我国康复医疗空间广阔但供给不足,机制不完善制约发展。我国人口老龄化带来的疾病谱改变,加上慢性病致残带来的需求,持续扩容康复医疗行业需求空间。至2013年,我国国内康复医疗市场规模仅有200亿人民币,据预测至2023年我国康复医疗产业规模有望达到1038亿元,年复合增长率不低于18%。同时,目前我国康复医疗供给不足,医疗服务体制机制不够完善,制约了我国康复产业的发展。

政策、资本和技术合力推动,数千亿市场即将启动。分级诊疗、医疗保险等国家政策对康复医疗扶持力度已显著增强。我国康复医院有不同的业态种类,部分由公立二级医院转型而来,部分由公立综合医院托管经营,此外,社会资本与公立医院合作建立康复医院成为主流的双赢模式,康复医院凭借其人才要求低、盈利周期短、标准化程度高、易复制扩张等优势,同时缓解公立医疗系统看病难、看病贵的痛点,受到社会资本的青睐。康复机器人、康复信息化、大数据及虚拟现实等先进技术进一步激发康复需求。

重点关注公司:1)布局上游康复器械公司:东富龙;2)下游提供康复医疗服务的公司:湖南发展、澳洋科技、和佳股份、华邦健康。

投资要点:

音乐版权:理想很丰满现实需跟上

1、国内音乐产业基础薄弱。亟需结构优化。

2、秩序重建推动音乐版权内容价值重估。

音乐产业的最上游为音乐创作人,具有极度分散的特点,以广播音乐公司为例,其的词曲作者及出版商超过70万个。不过个体音乐产出者必然具有溢价能力低、收入确认难的问题,而良性的产业生态又需要让创作者获得应得的收入以维持创作产出量。因此,类似美国等发达国家音乐产业就出现了完备的版权保护机制和创作者集体组织,这两大制度设施对产业良性运转产生了重要作用。

国内音乐产业基础薄弱,亟待结构优化。2014年中国音乐产业市场总规模约为2851.5亿元,核心层的市场规模约650.61亿元。国内音乐产业结构总体存在两大问题:(1)2014年,中国数字音乐的市场规模达491.2亿元,已确立主体地位,但上游音乐CP因渠道强势及付费难推处境艰难,亟待产业环境优化;(2)出版商缺失及版权管理机构低效导致版权价格严重低估,版权经纪(管理)市场规模仅为实体及数字音乐总规模的0.55%。

若秩序重建,音乐版权内容价值将迎来重大重估。根据我们的测算,若国内音乐行业秩序重建,(1)数字音乐:市场规模增加增加一倍,版权价值重估10倍;(2)音乐作品及录音作品出版授权理论规模为383亿元,具备极大重估空间。

我们认为音乐产业需要关注两大类公司:(1)具有音乐版权储备,且具有持续创造版权能力的公司,如共达电声;(2)具有数字版权管理能力且有望拓展到音乐版权服务领域的公司,如安妮股份。

新能源汽车:业绩支撑 反弹首选

投资要点:

1、中央明确新能源汽车的战略地位。

2、销售量持续超预期。

篇(5)

近几年人们对医院服务水平的要求越来越高,医疗服务的发展必然会导致医疗费用的过快增长,进而引发一系列的问题。由于量本利分析法能够将成本、业务量与利润三者之间的关系进行清晰的呈现,因此得到医院经济管理人员的高度重视。在医院经济管理中应用量本利分析法,能够有效的拓展医院管理人员的视野,优化医院决策。

一、量本利分析法

量本利分析法是建立在成本性态划分与变动成本法之上的,其根本是对利润、业务量与成本三者之间的关系进行分析,量本利分析所考虑的相关因素主要包括销售量、单价、销售收入、单位变动成本、固定成本、营业利润等。在财务分析体系中,量本利分析法具有重要的地位,其目前已经被广泛的应用到企业成本控制、风险管理中,除此之外还在定价决策、成本控制、销售预售方面取得了较好的效果。

二、在医院经济管理中应用量本利分析法注意事项

由于量本利分析法时基于企业经济管理的需求而产生的一种分析方法,因此在医院经济管理中应用必定会遇上一些特殊的问题。从医院实际运用方面进行分析,在医院经济管理中应用量本利分析法需要注意以下几点问题:变动成本与固定成本之间的划分。首先应该将医院的全部成本根据成本形态将其分为混合成本、变动成本与固定成本,然后在进一步将混合成本进行科学的分解。一般医院的固定成本主要包含:设备、房屋、房屋维修费用、人员工资、水费、电费以及其他的一些固定支出等。变动成本从理论上进行理解就是指随着医院业务量的变化而发生变动的成本。但是在实际划分时难度较大,因此应根据医院特点,根据成本性态划分原理将医院成本进行合理的划分;统一业务量。应用量本利分析法最大的难题就是业务量的科学测定。由于医院产出时特殊的医疗服务,而不是规范的产品,因此如何将门诊工作量与住院工作量进行统一非常重要。门诊工作量时按照人次进行统计,而住院工作量则是根据实际床位占用与出院人次统计。目前解决该问题的方式是将门诊与住院床日的平均收费水平进行对比,然后将门诊人次换算成平均住院床日,然后将其与实际平均住院床日数量进行相加;价格。与企业不同,医院执行国家定价,但是在工行业间时相对稳定的,因此不会对量本利分析法在医院经济管理中的应用造成影响;利润。根据现行的医院会计制度医院是不存在利润这一概念的,但是在实际的应用中可以将收支结余作为利润,因此也不会给量本利分析法在医院经济管理中的应用造成影响。

三、实际应用

我院在绩效考核、购置设备、收入支出结构分析以及投(融)资分析方面应用量本利分析法。在医院的绩效考核中应用量本利分析法,能够准确的将医院的盈亏平衡点分析出,并借助精确、大量数据分析,科学的数据模型,让医院领导人员与职工能够对医院的经营目标清楚的掌握。借助科学的数据层层分析以及精准的演算,各个科室都能明确当年经营目标,同时能够根据经营目标制定出有效的绩效考核方案,确保绩效考核方案能够在短时间内实施。我院在经济管理中应用量本利分析法以后,新的分配制度改革成功,业务收入、工作量增速显著,业务收支结余增长更为显著。这充分的体现了在医院经济管理中应用量本利分析法的优势,量本利分析法能够准确的计算出医院的收入水平,医院能够根据自身的收入水平对成本支出范围、成本项目进行清晰的了解,进行科学的调整,增强成本核算,进而有助于提升医院的经济管理水平与经济效益。

四、结束语

由于量本利分析法能够将医院成本、工作量、价格、结余之间的关系进行清晰分析,能够直观的反应医院亏损区、盈利区与保本工作量的变动趋势,对于医院经济管理具有现实的指导意义。因此量本利分析法应在医院经济管理中得到充分的重视,强化医院成本控制意识。另一方面,医院还应积极转变经济发展模式,从注重规模向效率、收益方面进行转变,从重经济总量向成本效益方面进行转变,从重业务向运营并存方面进行转变。强化服务意识,应用科学的管理手段,注重人才发掘,以促进医院经济效益的提升。

作者:曹光华 单位:广西灵山县人民医院

参考文献:

[1]许军用.量本利分析在医院科室经济管理中的应用--以厦门市某医院神经内科为例[J].经济研究导刊,2015,(10):305-309

篇(6)

临床医学毕业生就业难已成为医学类院校就业指导部门首要关注的焦点,而与之相矛盾的是基层医疗卫生服务机构人才匮乏、人力资源结构不合理,正成为限制基层医疗机构发展的重要瓶颈[1],鼓励优秀医疗卫生人才到基层医疗机构服务,是解决上述矛盾的关键举措,但临床医学毕业生基层就业意向和就业率一直无法达到令人满意的结果[2],为此本文期望通过分析毕业生基层就业的影响因素,为指导医学生基层就业提供参考。

一、资料与方法

1.研究对象 选取我校2011年-2013年1536例临床医学专业毕业生作为研究对象,男性784例,女性752例,平均年龄(20.9±1.7)岁,其中本科毕业生609例,专科毕业生927例,毕业综合考评成绩优420例,良1116例,所有毕业生均顺利完成专业课程学习及考核,并自愿参加本次问卷调查和电话随访。

2.调查内容 采用我校自制的问卷调查表对1536例样本进行调查分析,调查表分为自填部分和问答部分,调查内容包括:性别、专业分类、家庭所在地、父母受教育程度、家庭收入情况、期望工资待遇、专业课成绩、基层就业优惠政策、参加就业指导情况、自我职业发展前景预期、家人对毕业生就业期望值[3];将以上可能的基层就业影响因素作为自变量,以是否选择基层就业作为因变量,建立Logistic回归方程,进行非条件多因素分析。

3.定义变量和赋值 将问卷调查资料建立相应的数据库,将临床医学毕业生基层就业的影响因素定义为自变量X,按照自变量序号编为X1-n,采用医学统计学软件SPSS17.0对数据库资料进行分析,先对自变量进行一般描述性统计,选择其中统计值P

4.调查方法 由我校就业指导办公室专人和各班级就业指导老师制定问卷调查表,并指定专人对问卷进行讲解,问卷自填部分由毕业生自行填写,填写过程中对于有疑问的部分可进行讲解,但讲解人员不能暗示、指导毕业生如何填写,问卷中问答部分采用一问一答方式进行,对毕业生回答内容由专业人员如实填写;此次调查共发放问卷1536份,问卷有效率和问卷回收率均为100%。

5.统计学分析 数据库资料采用医学统计学软件SPSS17.0进行分析,将基层就业影响因素先进行单因素分析,筛选出统计值P

二、结果

1.毕业生就业情况调查结果 从表1中可见,我校临床医学毕业生基层就业为298例,占比为24.2%(298/1230),其中乡镇医院就业245例,城市社区医院就业53例。

表1 毕业生就业情况统计表(n,%)

2.基层就业影响因素分析

2.1单因素分析结果 将所有影响基层就业的单因素自变量进行赋值,其包括诊疗器械和环境污染情况、诊疗室面积和设计合理、医技人员手污染情况、防感染意识及医疗垃圾处理规范情况等,具体赋值定义见表2,将是否感染作为因变量,Logistic回归分析。

表2 自变量的定义及赋值

2.2多因素Logistic回归分析 将影响单因素进行Logistic多因素回归分析,并建立Logistic回归分析方程,Logistic方程为:Logit(P)=-2.83+0.02X1+0.82X2+0.32X3+0.45X4+0.47X5+2.13

X6+0.84X7+1.09X8+1.44X9+0.51X10+1.16X11。Logistic回归方程总判断率为83.7%;经Logistic多因素分析,工资待遇(β=1.214,OR=2.084),职业发展前景(β=1.667,OR=3.054),家庭所在地(β=1.405,OR=1.799),不合家人期望(β=1.218, OR=2.146),就业指导效果(β=1.077, OR=1.843)等进入了最后的回归方程(P

表3基层就业影响因素的Logistic回归分析

3 讨论

临床医学专业毕业生就业难与基层医疗卫生服务机构人才不足的矛盾长期并存,这一矛盾凸显了当前我国临床医学生培养及就业指导中存在的结构性不足,指导临床医学毕业生到基层就业,不仅可以解决毕业生就业难,而且可解决基层医疗机构人才不足[5],为此,本文分析了临床医学毕业生基层就业的影响因素,期望通过寻找相应的影响因素,制定出更具针对性的就业指导干预措施。本文分析结果显示,工资待遇、职业发展前景、家庭所在地、不合家人期望及就业指导效果成为基层就业的更具独立作用的影响因素,由此说明,合理、科学的就业指导能改变以往毕业生不愿基层就业的局面,如独立影响因素中不符合家人期望值、职业发展前景等均是主观因素,完全可以通过有效的就业指导予以纠偏,尤其是近些年国家出台了一系列支持基层医疗卫生事业发展的利好政策[6],这些有利政策加上毕业生自身和家人观念的改变,完全可以改变毕业生基层就业率低的局面,而这期间学校就业指导部门需要进一步提高就业指导服务质量,通过各种形式引导毕业生到基层就业,加强基层医疗卫生机构人才建设和人力资源结构改善。

参考文献:

[1]黄艳芸.当代医学毕业生基层就业问题分析[J].医学信息,2011,24(3):1135-1138.

[2]张天韧,孟令涛,刘宾娜.影响医学毕业生到基层就业的相关因素分析[J].牡丹江医学院学报,2014,35(4):160-161.

[3]谢军,马重阳.面向基层就业导向下大学生就业能力培育研究-以中医药大学生为例[J].中医药管理杂志,2014,22(1):47-48.

篇(7)

医院财务分析是以医院的财务报表及其他相关资料为主要依据,对医院的财务状况和经营成果进行科学的评价与剖析,从分析中可以反映医院在经营过程中的利弊得失与发展趋势,从而为改进财务管理工作和优化经济决策提供重要的财务信息,它是医院经济管理工作的一项重要内容。

一、医院经济管理财务分析的目的与作用

判断和评估医院在过去一段时间内反映其经营情况的重要依据是财务分析,它是衡量已经完成的经营成果的数据体现。当前,医院财务报表主要包括医院资产负债表、业务收支汇总表和明细表、基本数字表和药品收支明细表等。对这些财务报表和其他核算资料进行共同分析,可以了解医院的财务经营状况与成果,从中可以列举出影响医院发展的各种有利因素和不利因素,进而调整财务指标,优化资产结构,提高医院的赢利能力。

财务分析的作用体现在:由于财务报表是医院财务状况的经营成果的综合信息载体,各类项目的数据如果孤立地去看,并无很大价值,但如果和其他相关数据进行横向或纵向分析与比较,利用财务的专门分析方法,就能从中看出端倪,发现有价值的信息,进而能全面系统地分析和评价一个医院的财务状况,为医院的管理者提供有益的数据支持。

另外,现代企业的发展离不开财务管理,同样财务分析也是现代医院资本运营的核心要求,也是医院谋求效益的重要手段。医院的一切活动需要以财务管理为基础,它涉及到医院的采购、供应等众多环节,通过正确的财务分析能为医院的高层管理者提供准确的资料;通过财务分析能从复杂的会计信息中出医院管理中的薄弱环节,从而为医院管理者作出正确的决策打下良好的基础。特别是在现代化企业管理过程中,医院管理亦适应市场经济运行机制的需求,加强财务管理,进行有效的财务分析,提高医院的核心竞争力,让医院走上一条良性的健康发展之路。

二、医院财务的分析方法

医院的财务分析包括内部分析和外部分析两部分。内部分析就是专为医院管理者和决策者提供数据依据的。它主要包括筹资与投资分析、经营状况与财务状况分析等,其目的是为医院的发展提供必要的财务支持。外部分析主要是指医院在运营过程中分析医院的偿债和盈利能力、资产的运用效率和医院的综合能力。

财务分析方法主要有比率分析法、趋势分析法、比较分析法等方法。

(一)比率分析法

比率分析法就是对财务的比率进行分析,这是正确认识和了解医院的经营状况和财务结构组成的重要方法,其分析结果较为直观,有一定的参考价值。

(二)趋势分析法

趋势分析法主要是根据医院的经营和财务管理状况,来帮助医院管理者进行发展方向和经营决策的趋势性分析。趋势分析法可以用比率数据或百分比数据作辅助,也可以用数据的绝对值来反映医院整个财务状况的变化趋势。趋势分析法主要是为管理者提供服务。

(三)比较分析法

比较分析法主要是指对财务指标进行横向或纵向比较,可以是本医院与其他医院数据的比较,也可以是与其他医疗单位的财务状况比较;最常见的是医院上阶段与本阶段的财务状况比较,其比较内容是医院计划财务与实际财务的比较等等。通过这些数据的比较可以对医院的财务数据进行分析并整理出有价值的信息,为医院的财务管理提供依据。

在医院财务分析的几种方法中,比率分析法的应用较为广泛,因为比率分析其结果较为直观,它能减少其他因素的干扰,从而有利于医院的管理者做出正确的决策。无论哪一种分析方法都要尽量让其分析结果准确,否则会直接影响医院的财管管理工作,严重者会影响医院的正常发展。

三、医院财务分析采取的措施

(一)强化学习,不断提高专业技术水平

医院的财务分析工作是一项专业性较强的工作,只有高素质的会计专业人员才能胜任此项工作,也能为医院提供正确的会计信息。因此,若想搞好财务分析,就必须进行会计专业知识的学习,不断更新知识,在此基础上加强金融学、管理学的学习,不断调整知识结构,系统地掌握财务分析的方法与技能,全面提高自身素质。唯有此,才能为医院提供出高水平的财务分析,为医院管理者提供及时、准确、翔实的财务信息,进而减少决策失误。

(二)提高数据准确性、确保财务信息质量

财务工作讲究的是数据的准确性,而财务专业人员会因自身素质和水平的限制而导致其计算的数据结果有差异,如果会计科目运用不娴熟、项目分类不明确,那么其最终的数据就无法保证正确。因此,在日常工作中,财务分析人员要准确、及时地收集各种有关财务状况的资料和数据,进行深入和广泛的调查,运用科学的分析手段和专业知识进行比对与分析,进而从中找出“问题”,特别是影响医院经济效益和社会效益的主要因素,确保提供的数据有依据性、正确性,确保会计信息的真实性,只有这样才能真正发挥出财务分析的作用,为医院经济管理打好基础。

四、财务分析法在医院财务管理工作中的重要性

随着医疗体制改革的不断深化和完善,市场竞争也日趋激烈。财务分析作为一种财务管理手段,已被各行各业广泛应用。由于医院是一个具有公益性质的特殊经济组织,其经济运行的质量事关医院的生存和发展,进而保障医院的盈利能力、抗风险能力和偿还债能力处于一个良好的运行状态。

财务分析是医院财务管理的核心重点,医院的一切经营决策都必须以此财务分析作为依据,它也是财务预测的基础。医院在经营决策实施的过程中,更需要用财务分析去评估经营成果,因此,提高医院财务分析水平是保证医院持续健康发展的重要保证。通过财务分析,医院管理者可随时发现自己的不足以及医院的发展潜力,进而采取相应的措施,对医院现有的资源进行有效整合,合理安排支出,降低成本,扩大业务收入,使各种资源能得到充分的利用,发挥它们最大的潜能,让财务分析在医院不断发展的过程中发挥其应有的作用。

五、结语

医院的财务分析工作在医院的管理和改革过程中的重要性,已经得到了引起各级管理者的重视。因此,医院财务状况是否良好将直接关系到医院的生存和发展,这也是财务管理工作的核心。在医疗行业竞争不断加强的今天,医院只有不断加强财务管理工作,不断完善医院财务管理体系,从根源上搞好财务分析,才能保障医院持续健康发展。

参考文献

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截至2018年底,我国公立医院总数达到12032家,总资产达到40800亿元,全年公立医院总收入达到36046亿元。无论从个体总量还是资产总量上来讲,公立医院都占到国民经济中非常重要的部分。受第四轮医改政策的影响,各地区分级诊疗政策逐渐推行,医院药品和耗材对医院的结余贡献逐渐减至为零,公立医院的发展已经从大而广转向精而细的思路。如何提高公立医院的运行效率,提供更好的医疗服务,维持公益性与盈利性的平衡成为公立医院发展急需解决的问题。在此基础上,公立医院财务管理水平的高低将会全面影响公立医院的业务运行质量,特别是公立医院财务分析工作成为指导医院月度、季度、年度工作的指南针。

一、公立医院的财务分析的重要性

从理论上讲,财务报告目标分为受托责任观和决策有用观,而我国会计基本准则兼顾两种观点,明确指出财务报告的目标是向财务报告使用者提供与企业财务状况、经营成果和现金流量等有关的会计信息,反映企业管理层受托责任履行情况,有助于财务报告使用者作出经济决策①。公立医院的财务分析目标也是基于以上两种观点,将医院财务信息的使用者分为两类。一方面,是医院的直管部门,包括为卫健委、财政局等部门。公立医院姓“公”的特性使得医院必须接受行政监督和考察,尤其是卫健委和财政局还会有相应的部门资金和财政专项资金拨款至公立医院。另外一方面,是医院的管理层,无论是涉及医院临床管理还是日常公共管理的管理人员,都需要依据财务分析报告来进行业务决策。外部使用者对公立医院财务分析的使用主要有两点:首先是结合国家医改的相关要求,考核公立医院医改完成进度,计算医改相关数据指标,进行医改效果评估。拿本地区情况为例,市医改办要求各公立医院按月进行医疗改革的数据测算,提供药占比(不含中药饮片)、百元医疗收入(不含药品收入)中卫生材料的消耗、医疗服务收入占比三项数据。其次,财政部门对公立医院取消药品加成后的财务缺口有相应的专项补助,同时配合国家各项扶持政策,对乡医培训、住院医师培训,重点专科等有一定的项目补助。这些资金的使用情况,产生的社会效益和经济效益均需要由医院财务报告分析来体现。内部使用者对公立医院的财务分析的使用出于两个目的:首先,财务分析是检验预算完成情况的试金石。医院精细化管理的起点即开展全面预算,将医院各项支出纳入预算范围,实行无预算不支出的基本政策。财务报告分析则是检验年预算,季度预算甚至月度预算完成情况的重要依据。预算指标设定是否合理,预算增减是否科学,预算调整是否及时,均由财务分析报告显示。其次,财务分析是日常经营决策的指引石。虽然会计的基本职能是核算与监督,但是出于管理的需求,为决策者提供有助于决策的相关支撑才是新时期财务工作的更高要求。例如,年度资产分析,有助于管理层通过成新率和效益分析来决策未来一段时期的固定资产购置计划、科室平均住院日分析、人均住院费用分析等内部分析有助于管理层构建学科建设培养体系。药占比分析和耗占比分析,有助于管理层考核医改推行效果,调整医院发展思路等。

二、公立医院的财务分析的局限

虽然财务分析对医院的发展有着重要引领作用,但是财务分析在公立医院中的受重视程度不高。很多医院的财务分析,间隔长,分析浅,就指标论指标,很难提供出有价值的会计信息。长此以往,管理层对财务分析的期望值不断降低,对财务管理的重视程度愈发下降,导致财务管理工作的开展陷入无用论的死循环。笔者认为,目前的财务分析工作主要局限于以下几点:

(一)眼界局限,缺乏业财融合的高度随着医院的各项待遇的提高,医院对财务人员的招聘学历要求逐渐提高,本科及以上学历的财务工作者越来越多。但是入院后的财务人员大多局限于科室内岗位轮转,鲜有到临床科室学习的机会,直接导致了财务人员只了解财务工作,无法切实的培养临床管理思维。但是在财务管理的实际工作中,无论是预算指标的设定,成本的管控,人财物的流程再造都需要财务人员具备较高的业务融合的思路。那么在进行财务分析的时候,财务人员容易陷入就指标论指标的尴尬境地,难以将财务指标与医院的业务指标相结合,无法提出管理层需要的意见或者建议,对于提升临床科室的业务水平,指导临床业务发展方向无益。这也是目前财务管理工作不受重视的主要原因,如何将财务分析的内容上升为医院管理高度是财务工作者应该思考的问题。

(二)止步自有资金分析,缺乏对财政、科教资金的分析广度目前综合性公立医院大多实现自负盈亏,财政部门对医院的补偿补助较少,科教资金更为单薄,两项收入合计往往达不到医疗收入的1%。这就直接导致公立医院对医疗收支以外的财政和科教资金往来难以提起重视。在财务分析中,财务人员往往注重对医疗收支的效率分析,对医院自有资产的运行分析,忽视了财政专项和科教专项资金的使用情况分析,只关心收到多少,不关心收益多少。伴随财政资金预算及拨付方式的改革,医院要想争取更多的财政资金,必须对以往的专项资金进行绩效分析考核。缺乏对以往年度的专项资金效益分析直接导致财政部门驳回新一年度的财政专项预算申请。同时,科研教学项目给医院带来的不仅是经济收益,同时扩大医院的业务影响力,节省医院的人力成本和科研成本。但是目前公立医院很少去分析各年度科教资金的效益分析,也就难以提高吸收科教资金的积极性,无形中给医院造成一定的损失。

(三)医院财务分析鲜有同类医院对比,缺乏行业深度目前众多公立医院对自身的各项业务数据讳莫如深,财务人员在进行本院的财务分析时,眼界往往只能局限于院内数据,很难与同类型的医院进行行业间对比。缺乏行业深度的财务分析,从根本上来说是与时代脱节的,同时也限制了医院发展的眼光。例如北京朝阳医院,在成本结构上,人员支出已经到40%以上。在收入构成上,门诊收入几乎等于住院收入。这些小的数据细节,直接反映了医院的发展思路,例如重视合理按劳分配,调动医护人员的工作积极性,同时注重发展门诊收入,加快医院床位流转,节约运行成本。如果将这些数据与笔者所在医院的相关数据进行比较分析,可以指导本院的医院发展思路。

三、财务分析工作转型新思路

综上所述,公立医院财务分析工作需要进一步完善,医院管理离不开有价值有效率的综合财务分析。笔者认为应在以下几个方面进行财务分析工作转型:

篇(9)

为了证明职业差异性对科学素养水平的影响以及五维度权重模型的可行性,我们挑选中医药这一行业作为试点进行分析验证。本文的中医药指中国传统医学,是研究人体生理、病理,以及疾病的诊断和防治等的一门学科。截至2009年底,中国已拥有中医类别医疗机构(含中医、中西医结合、民族医)37268家,从业医护人员达51.74万人,中医药已传播到160多个国家或地区。但对中医药从业者科学素养的研究却还是一个空白,也一直缺乏有效的技术手段。为此,我们挑选了中医药从业者为试点,采用新的测评模型,以职业的差异为基础,对中医药从业者内部不同岗位之间、中医药从业者与非中医药从业者间进行了测评和数据分析、比较。本文对“中医药从业者”的界定,是指从事中医药行业直接相关的所有工作人员,即包含医师类、药师类、护师类、教师类、技师类、其他类(中医药企业人员、医药代表、管理人员及行业相关人员)共六类。数据采集本次调查的中医药从业者样本选择考虑到职业分布,主要涉及广东省中医院、广东省中医院大学城分院、广东省第二中医院、佛山市中医院、江门市中医院、广州番禺区中医院、广州敬修堂药业公司、广州陈李济药业公司、广州潘高寿药业公司等,共发出调查问卷1500份,收回有效问卷1403份。对照组人群样本从到访广东科学中心的旅游者中随机抽取,其中包括机关公务员、中小学教师、军人、银行职员、记者、企业技术人员、物业公司职员等,共发出调查问卷300份,收回有效问卷262份。测评方法本文采用集中式问卷调查与限时问卷调查相结合的调查方法。科学素养的分值,采用综合评价方法得出。每个维度题目的设计考虑答案的唯一性,因而问卷题目的答对率去掉百分比的单位就是一个无量纲的分值,对该分值进行标准化处理(平均分=100,标准差=25)后经过加权计算,就可得到科学素养水平的综合得分。

多元方差的统计检验(MANOVA)显示,不同职业的中医药从业者对五个维度的认知程度存在显著差异(P=0.000<0.05),证明职业对五个维度上的得分具有显著影响。总结通过对科学素养综合得分和五个维度得分的差异分析中可以得出,职业差异性对科学素养综合得分及五个维度上的得分均有显著的影响,从而验证了基于狭义的职业差异性进行科学素养水平测量的可行性。从五个维度的分析上看,在科学意识这个维度,各职业间得分差异性最小;在科学社会功能这个维度,各个职业间得分波动性最大。从职业的分类上看,其他类和教师类在五个维度上的得分差异性较小,具有较高的稳定性;而医师类和护士类这两类职业在五个维度上得分差异性较大,具有较大的波动性,这可能与医师和护士的工作专业性更强分工更细有关,他们更多关注一个专业方向或知识领域的了解和应用。不同职业人群的总体情况,得分排名依次为药师类、护师类、医师类、技师类、其他类和教师类。

科学素养总体水平分析从科学素养综合得分上来看,中医药从业人员的得分低于非中医药从业人员,这说明中医药从业人员的科学素养水平低于其他职业的人员。单因素方差分析(ANOVA)的结果表明,两类职业人群的科学素养综合得分存在显著的差异(P=0.024<0.05),证明职业这一因素对科学素养水平具有显著的影响。科学素养五个维度水平分析从不同职业在五个维度上得分的差异来看,非中医药从业人员在科学意识和科学术语这两个维度上得分高于中医药从业人员,而中医药从业人员在科学史这个维度上得分高于非中医药从业者。多元方差的统计检验(MANOVA)结果表明,不同职业的人群对五个维度的认知程度存在显著差异(P=0.000<0.05),职业这一因素对五个维度上的得分具有显著影响。总结从对综合得分和五个维度得分的差异分析中可以得出,广义的职业差异性对科学素养综合得分及五个维度上的得分同样均有显著的影响,也就是说,不同行业间人员的职业差异性也可以作为研究科学素养水平差异的一个立脚点。从五个维度的分析上看,两类人群间得分差异较大的两个维度为科学史和科学术语,两类人群在科学副作用这个维度上得分差异最小,两者仅相差0.005分。从广义的职业分类上看,中医药从业人员在五个维度上的得分相对较为均衡,非中医药从业者的得分则波动性较强,说明中医药从业者比非中医药从业者的科学知识体系的掌握更为全面,科学素质水平更为稳定。

通过对“职业差异性”不同层面的定义,分析具有一定共性特点下的广义职业人群的科学素养水平以及具有不同个性特点的狭义职业人群的科学素养水平,进一步论证了基于职业差异性的科学素养测评模型的效度,为日后不同职业人群间的横向比较提供有针对性的数据,也为全民科学素养的测评提供更全面的基础,有助于更准确地掌握我国公民的科学素养水平。

作者:梁皑莹 王可炜 单位:广东科学中心

篇(10)

[中图分类号]F275[文献标识码]A[文章编号]1005-6432(2012)18-0089-02

公立医院改革是“新医改”的核心内容之一,也是解决群众反映强烈的“看病难、看病贵”问题的关键所在。在新医改的大背景下,医院财务分析作为医院经济分析重要的组成部分,在提升医院竞争力、加强医院经济效益、完善医院日常管理、促进医院步入持续发展等方面将发挥更重要的作用。医院财务分析是从医院财务数据出发,结合医院工作指标,运用财务分析的方法和内容,对医院一定时期的财务状况和经营成果进行的归纳和总结。

1 提升医院财务管理者的业务技术水平

传统的医院财务管理体制下,财务管理者分析工作做得不规范、不到位,会计分析多是对数据的简单分析。提升医院财务分析者的技术水平应从以下几方面入手。

1.1 在工作方法上

要讲究科学有效的方法,要有前瞻性和归纳总结的能力。在新医改下,医院财务管理人员必须努力完善自己的业务技术水平,要根据各地区医疗保障实施的具体蓝图,求同存异,保持优势特点,并根据自身情况做出适当发挥,在财务数据分析以及各项财务管理制度的设计上做到字字斟酌,分析彻底,争取为医院创造最大化利益。

1.2 在工作热情方面

要确立终身学习的意识,不断自我更新,构建完善知识体系,活学活用,尤其注意将分析结果与医院现况相结合,积极学习新的政策方针,在不破坏市场经济规律的基础上为医院财务管理献计献策,以提高医院的综合竞争力。

1.3 在前瞻预测方面

分析人员还要有经济预测、对事的超前判断力,不能陷入对医院之前工作的满足感中,这样非但跟不上医院的现阶段发展要求,还会在转眼间使医院丧失良好的商机,使医院难以继续发展。因此,财务分析人员必须积极主动地参与到整个新医改上,结合自身医院特色,对医院现状进行详细全面的分析,充分发挥财务分析的职能。

2 建立分层带动整体的医院财务分析体制

2.1 医院财务分析应该化整体为部分

分层分析核算有助于医院财务的整体管理。医院财务分析者应当提高财务分析设计的科学性与完整性、有效性和时效性,使整个财务分析系统显得更为科学、严谨、有序。过去的医院财务分析机制多是整体的、统一的管理,这种方式虽然为整体统筹分析提供了方便,但是不能做到详细规划安排,使资金得到充分利用。而分层进行财务分析是设立一个总的财务分析部门宏观管理,与此同时,在各个科室设立分支,以科室为单位,各科室每隔一段时间由财务人员进行分析和核算,确保财务信息的完整和全面。

2.2 分层带动整体可以提高医院的综合水平和凝聚力

根据财务人员的财务分析报表,各科室进行自我纵向比较及科室间的横向比较,以探索出在保障医院正常、良好运转的前提下,既能增加医院财政收入、提高效益,又能控制医疗支出为最科学的财务管理体制。增加可能的合理性收入,完善收入结构;同时减少不必要的浪费,优化支出体系,提高自己的有限使用价值。这样既能深入到各个科室,进行全面而细致的分析,又不失整体的统一宏观调控。

因此,进行分层带动整体的医院财务分析体制不仅可以使各个科室清楚自己的财务状况,而且还能带动不同科室之间的相互对比,并在对比中发现不足。这样使得财务分析效率更加高,意义更加大。在新医改下,通过分层带动整体的医院财务分析体制可以提高医院的综合水平和凝聚力。

3 深化对财务分析作用的认识

3.1 评价过去、权衡现在、预测未来

一般来说,财务分析有三个作用:评价过去、权衡现在、预测未来。受管理者控制性思维习惯的影响,部分企业片面重视企业的财务分析,把企业财务分析作为企业战略执行分析的核心,有些企业管理者习惯于对过去已完成、有结果的经营活动进行财务分析和检测,不注重进行服务于未来的财务分析。也就是将财务分析预测未来的作用抛之脑后。

3.2 财务分析的前瞻性最重要

在财务分析的三个作用中“预测未来”是最重要的,说的就是财务分析的前瞻性。在财务分析中不仅应该从静态的角度分析评估医院在某个时刻的财务状况和经营成果,更应该通过对过去的、时刻的回顾,用动态、发展的眼光对医院今后一段时间的发展趋势和发展结果进行预测、推断。前瞻性分析也是财务分析中的一个重要组成部分,对今后一定时期单位的经营决策具有重要的决策参考价值。因此,医院在财务分析上要充分认识到财务分析的前瞻性,将其应用在新医改的进程中。

4 改进已有医院财务分析方法,引进新的财务分析方法4.1 目前财务分析方法主要存在两个问题

(1)落后性。传统的财务分析方法,无论是比较分析法还是比率分析法都是静态的、理想的,它能够对过去的数据进行分析并找出经营中存在的问题,但对于医院的动态管理和及时管理来讲,它的应用价值并不大。

(2)浅显性。无论是比较分析法还是比率分析法,重视的主要是对经营管理财务状况结果的表述,而不能直接说明产生这个结果的原因。对于上述财务分析方法的局限性,医院在财务分析的时候应该采取多种分析方法结合的方式,全面的评价医院的财务状况和经济现状。采用定量分析与定性分析相结合,动态分析和静态分析相结合,部分分析和整体分析相结合的方法,以便能各施所长,发挥整体优势。

4.2 引进新的分析方法:杜邦财务分析体系

我们不仅要分析现有的财务分析方法,而且要引进新的分析方法,来更好地对医院财务进行分析。下面我们以杜邦分析法为例,看看新的分析法优势何在。

杜邦财务分析体系是利用各财务指标间的内在关系,对企业综合经营理财及经济效益进行系统分析评价的方法,因最初由美国杜邦跨国化学公司的经理创立并成功运用而得名。杜邦财务分析法最显著的特点是将若干个用以评价企业经营效率和财务状况的比率按其内在联系有机地结合起来,形成一个完整的指标体系,并最终通过净资产收益率来综合反映。净资产收益率作为杜邦财务分析体系的核心指标,一方面具有很好的可比性,可以用于不同企业之间的比较。由于资本具有逐利性,总是流向投资报酬率高的行业和企业,使得各企业的净资产收益率趋于接近。如果一个企业的净资产收益率经常高于其他企业,就会引来竞争者,迫使该企业的净资产收益率回到平均水平;如果一个企业的净资产收益率经常低于其他企业,就得不到资金,会被市场驱逐,使幸存企业的净资产收益率提升到平均水平。另一方面,净资产收益率还具有很强的综合性(净资产收益率=营业净利率×总资产周转率×权益乘数)。

无论提高其中的哪一个比率,净资产收益率都会提升。其中“营业净利率”是利润表的概括,“营业收入”是利润表的计算起点,“净利润”是利润表的计算结果,两者相除可以粗略概括企业的经营成果;“权益乘数”是资产负债表的概括,表明资产、负债和股东权益的比例关系,可以反映最基本的财务状况;“总资产周转率”把利润表和资产负债表联系起来,使净资产收益率能够综合整个企业经营活动和财务活动的业绩。这种体系不仅可以揭示出企业各项财务指标问的结构关系,查明各项主要指标变动的影响因素,而且为决策者优化经营理财状况,提高企业经营效益提供了思路,因此,杜邦系统在实际工作中得到了广泛的运用。

此外,公立医院财务管理职能要进一步强化。公立医院财务管理活动贯穿于公立医院经济活动的始终,公立医院所有的经营决策都必须以公立医院财务核算为依据。因此,准确的会计数据、前瞻的财务预测和周密的财务分析是财务工作者为公立医院管理经营提供的最基础资料。同时经营决策实施过程更离不开财务部门合理的财务控制;而且,还需要用财务分析指标去评估其经营成果。因此,公立医院财务管理质量的高低是保证公立医院可持续健康发展的重要条件之一。为此,我们要深入落实卫生部“关于医疗财务部门的管理职能,加强规范财务会计和管理分配”的决定,进一步强化公立医院财务管理职能,通过体制创新和管理创新,建立起规范、高效的公立医院财务管理和财务执行机制。

医院的财务分析是对医院全方位的系统分析,单项指标无法从总体上把握医院财务状况,必须注重分析一系列静态指标间的内在关系,避免单项指标的片面性,将错综复杂的问题变得易于研究和分析,使财务分析真正发挥其应有的作用。医院财务分析是医院会计核算工作质量和工作成果的集中体现,对医院评估经营管理的效果和进一步加强经济管理工作具有重要的决策参考价值。

参考文献:

[1]王昕,郑绥乾.我国公立医院内部经营管理改革举措的前沿观察[J].管理现代化,2010(4):6-8.

[2]杨波.浅析如何做好企业财务分析[J].现代商业,2010(21).

篇(11)

随着城市公立医院改革的不断推进,公立医院所面临的外部政策环境及内部收支结构均发生了较大的变化,对医院精细化管理提出了进一步的要求。随着公立医院信息系统的不断发展,使得医院拥有了海量数据。如何有效应用这些数据资源,从大量的数据中提取有用的信息,最终实现支持决策的目的是现代医院管理中财务分析需要解决的问题。

1公立医院财务分析面临的背景环境

1.1医改政策推行,上级部门对于财务分析要求不断

提高《医院财务制度》(财社〔2010〕306号)规定:“医院应通过相关指标对医院财务状况进行分析”,并列明了具体分析参考指标。国家卫生计生委2015年了《公立医院预决算报告制度暂行规定》,增加了财政保障水平分析、医疗费用控制分析、经济效益分析等方面的内容,并提供了分析报告的模板。在国家卫生计生委的《委预算管理医院经济管理绩效考评手册(第三版)》中,要求季度、年度财务分析报告要及时提交医院主要领导,有领导签批并且有明确采纳意见。可见,随着医改政策的推进和医改方案的实施,上级部门对于医院财务分析的要求也不断提高。主要体现为分析内容的完善、分析报告的规范性以及财务分析对于医院管理决策有用性的要求。

1.2医院收支压力增大,内部精细化管理需求增加

近年来,公立医院的收入增速整体呈现放缓趋势。随着医改进入“深水区”,城市公立医院改革、事业单位养老改革以及物业管理和供热采暖改革等改革的推进,公立医院的支出压力不断增大。对于医院管理层来说,亟须精准的财务分析和预测来支持决策,从而达到内部挖潜,向管理要效益的目的。对于医疗科室负责人来说,需要了解本科室的资产配置、日常工作量、人员结构以及成本构成等情况,以便更加科学地进行科室内奖金分配和进行下一步学科发展规划。

1.3医疗行业进入“大数据”时代,医院信息系统中存储着大量数据

随着医院信息化建设进程的不断加快,医疗数据的类型和规模正以前所未有的速度增长,医疗行业已进入大数据时代。大部分公立医院都上线了医院信息系统(HIS)、实验室信息管理系统(LIS)、影像采集系统(PACS)、电子病历系统、物资管理系统、人事管理系统、财务管理系统等,这些系统不仅助力于医院管理效率的提升,而且产生了海量的数据,构成了医院的大数据资产。医院数据量的不断增长,增加了数据处理和分析的难度,但同时也为医院管理者获取更丰富、更深入的信息以及提供更准确的决策带来了新的机遇。

2公立医院财务分析现状与存在问题

2.1公立医院财务分析的主要内容

目前公立医院的财务分析主要分为两类:一类为按照上级部门的要求对外报送的财务分析,这类分析一般有固定的格式和模板,如根据《公立医院预决算报告制度暂行规定》报送的预算分析和决算分析。另一类为财务部门给医院管理层报送的内部运营分析,不同的医院各有不同。一般会包括按月报送的日常收支结构及趋势分析、科室运营成本分析、预算执行情况分析等,专题分析如耗材使用情况分析、人员薪酬情况分析等。

2.2公立医院财务分析的主要方法

《公立医院预决算报告制度暂行规定》中提出:“财务分析的方法主要包括比较分析法、比率分析法、因素分析法、结构分析等。医院根据实际情况选择适当的方法进行分析。”这几种分析方法是公立医院财务分析中最基本也是最常用的方法。

2.3公立医院财务分析存在的问题

传统的财务分析主要是针对现有的财务报表数据进行分析,其主要优点是计算简便快捷、数据较容易取得,能够较好的反映医院整体运营的现状。但是,传统的财务分析也存在诸多问题[1-2]。一方面,由于财务人员所掌握业务数据和资料的有限性导致财务分析局限于会计核算数据,过分注重财务指标而忽视了与非财务指标的结合,导致“就数说数”,与管理脱节;侧重于静态分析和事后分析而缺少有效的前瞻性分析,适时性和快速反应能力滞后,缺少对风险防范和发展潜力的分析。另一方面,由于财务人员自身视野的局限性,导致很多公立医院的财务分析仅立足于本院的信息,忽视对所处行业大环境和同业间的横向分析,或是侧重于单项财务信息的分析而忽视了对卫生资源和其他相关经济信息的分析,不利于医院经营决策的定位。因而导致了目前医院财务分析整体水平不高,不能满足当前公立医院改革和医院内部精细化管理的需求。

3对于改进公立医院财务分析的建议

3.1结合医改方案,不断完善财务分析的内容

结合《国务院办公厅关于城市公立医院综合改革试点的指导意见》(〔2015〕38号)、《北京市城市公立医院综合改革实施方案》(京政发〔2016〕10号)等医改文件,笔者认为在医改新形势下,除了传统的预算、收支、资产等方面的分析,公立医院财务部门还需要在以下几个方面进行重点分析:如财政保障水平、医药费用控制情况、人员薪酬水平等财务相关指标的分析,以及患者来源区域结构、支付方式、病种构成等医疗相关数据进行分析。从而为上级主管部门医改方案的制订和实施提供参考和意见反馈,同时为医院科室的设置和调整以及医院整体资源的分配决策提供准确的数据依据,以便医院能积极主动适应医改新形势。在财政保障水平方面,除了分析财政在公立医院基本建设和设备购置、重点学科发展、人才培养、符合国家规定的离退休人员费用和政策性亏损补贴等六大方面的投入外,还需要对公立医院承担的公共卫生任务的专项补助以及对于政府指定公益性任务(如紧急救治、救灾、援外、支农、支边和城乡医院对口支援)经费的安排和使用情况分析。在医药费用控制方面,建议从次均费用和费用结构两个角度进行分析。可以对照本地区生产总值的增幅明确医药费用控制的目标,分析实际值与目标值差异的原因。同时,对于费用结构进行深入分析,尤其是药品和耗材支出,需要进行专项分析。通过对于药品、耗材的需求、采购和使用全流程的分析能够帮助管理者找到药占比和耗材消耗较高的原因,从而制定合适的管控措施。

3.2针对不同管理层需求提供不同侧重点的分析

目前大部分公立医院的财务分析主要侧重于提供给上级部门和院领导层面的医院整体的运营分析。随着信息化系统的完善,使得针对科室或者病区等更细一级单元的财务分析成为可能。只有将财务分析深入到业务科室,才能真正做到财务与业务一体化。因此,需要针对每个科室,结合财务指标与非财务指标进行详细的分析。如按月或者按季度给临床科室领导提供本科室的预算执行情况、成本构成及趋势、门急诊次均费用、病种成本等财务数据,同时提供科室服务量变动、科室诊断疾病分类变化、科室用药情况以及物价政策变化等非财务数据,以便科室领导能及时掌握科室运营动态,发现科室管理中的存在问题,对于异常指标及时干预,不断提高科室管理水平。

3.3借鉴企业财务经验,应用综合分析的方法

为解决传统分析方法带来的问题,可以借鉴企业的财务分析方法中的成功经验,探索能够动态、全面、系统的反映医院财务状况和经营成果,并具有前瞻性和预测性的财务分析方法。如:杜邦分析法、平衡计分卡、KPI关键指标分析法等。杜邦分析法能将一系列财务指标有机结合在一起,揭示指标之间的内在联系,可以解释指标变动的原因和变动的趋势[3]。平衡计分卡不仅仅选取财务指标,而是以财务指标和非财务指标作为考评依据,通过两者的结合,从而全面考评医院的财务状况以及战略实现情况[4],因此,通过平衡计分卡指标分析法能够较为全面地反映医院整体发展情况。不同的医院应该根据不同战略目标和数据基础,选择适合的分析指标和综合分析方法。

3.4结合区域和行业特点,帮助决策定位

整体卫生行业经济环境的变动,医院所处地区的区域卫生规划,医保支付方式的改革,其他医院的资源的配置情况等都会对医院的整体运营产生重大的影响。因此,在财务分析时应该重视对卫生资源和其他相关经济信息的大环境的分析。同时,要加强对于周边地区的竞争对手的分析,从而帮助医院做好决策定位,制定差异化竞争策略,保障自身的竞争优势。

3.5应用信息化的财务分析决策工具

随着公立医院财务分析内容不断完善以及分析方法的改进,传统的数据处理方法和分析工具已经不能满足日益增长的医疗“大数据”的分析需求。医院信息系统的发展给财务分析带来了新的契机,目前以HRP为代表的医院运营决策分析系统已经在公立医院中得到越来越广泛的应用,帮助医院实现一体化、可视化、多维度的财务分析。HRP系统对于财务分析的支持,在于其能够整合医院信息,并对现有数据进行充分的挖掘和应用,通过对实时数据的分析,达到帮助医院进行决策分析的目的。其优势在于能够有效融合财务数据和业务数据,从全局的角度和战略的高度来进行综合分析和预测,并且其展现方式更加直观,利于非财务专业人员理解和应用。这不仅是现代财务分析的工具,更是公立医院财务分析的发展趋势。财务分析能够帮助管理层了解过去、把握现在、预测未来,在医院的经营管理决策和医改方案制定中能发挥重要的作用。随着医改的不断深入,医院的整体运营环境发生了巨大的变化,传统的财务分析方法已经不能完全适应医改新形势下现代化医院管理的需求。因此,要适应改革与发展的需要及应对医院管理面临的压力与挑战,财务分析需要借助信息化的管理工具,不断完补充和善财务分析的内容,创新分析模式和方法,提高财务分析的质量和水平,真正提供“决策有用”的分析报告。

作者:杜曼 李翔 单位:北京中医药大学管理学院 中央民族大学文学与新闻传播学院

参考文献:

[1]郭云波.哈佛分析框架下医院财务分析新思路[J].会计师,2015(1):26-28.