icu常用的护理知识大全11篇

icu常用的护理知识篇（1）

[中图分类号] R192.6 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2017）06（c）-0053-04

[Abstract] Objective To explore the status and influencing factors of ICU nurses' knowledge， attitudes and practices （KAP） about sedation in Shiyan. Methods This study was a convenience study， from January to June 2016， a total of 147 ICU nurses from Shiyan Taihe Hospital， Shiyan People's Hospital and Dongfeng General Hospital were interviewed. The measurement instrument included self-designed basic information questionnaire about ICU nurses and ICU nurses' KAP questionnaire. Results ICU nurses' sedation nursing KAP total score was （62.08±10.42） points， the score of each dimension were （10.79±2.05）， （27.74±3.51）， （23.37±4.36） points. Education， length of ICU working， professional ranks of nurses and ICU specialized nurses or not were the main factors influencing the level of ICU nurses' KAP （P < 0.05）. Conclusion ICU nurses' KAP are in the middle levels， which are influenced by education， length of ICU working， professional ranks and ICU specialized nurses or not. ICU managements should be combined with the weak link of different nurses to carry out targeted training to improve clinical quality of sedation.

[Key words] Sedation； Nursing； Knowledge； Attitude； Behavior

随着重症医学的迅速发展，镇静已成为重症医学科治疗的重要组成部分[1]。恰当的镇静不仅能保证各种有创监测、治疗过程的顺利进行，而且可以减少危重症患者生理及心理不良经历[2-3]。ICU护士是制订镇静策略的参与者，也是镇静措施的具体执行者。此外，在临床护理过程中，ICU护士还承担着患者镇静状态评估、镇静效果观察以及患者镇静过程的反馈等大量工作，在镇静护理实践中扮演着非常重要的角色[4]。“知信行”理论是改变人类健康相关行为的模式之一。该理论认为，知识是行为改变的基础，信念和态度是行为改变的动力。知识只有上升为信念，才有可能采取积极的态度去改变行为[5-6]。本研究旨在探讨ICU护士镇静护理知信行现状及影响因素，以期为制订ICU患者镇静的护理干预措施提供依据。

1 ο笥敕椒

1.1 对象

2016年1～6月采用便利抽样的原则选取来自十堰市太和医院、十堰市人民医院和东风公司总医院3所三甲综合医院的147名ICU护士作为研究对象。纳入标准：①年龄≥18岁；②持有中华人民共和国注册护士执照；③从事ICU临床护理工作年限≥1年；④知情同意、自愿参加本次调查研究。

1.2 调查工具

本研究采用的调查工具包括自编一般资料调查表和ICU护士镇静护理知信行调查问卷两个部分。①一般资料调查表：主要包括ICU护士的性别、年龄、文化程度、职称、ICU工作年限以及是否ICU专科护士等内容。②ICU护士镇静护理知信行调查问卷：采用苗琪琪[7]设计的ICU护士镇静护理知信行调查问卷，该问卷包括知识、态度和信念以及行为3个维度共30个条目。知识维度为单项选择题，回答正确得1分，回答错误及不清楚不得分。态度维度从“非常不同意”到“非常同意”分别计1～5分。行为维度从“从不”到“一直”分别计1～5分。总得分越高，说明护士对镇静护理的掌握越好。该问卷的CVI为0.84，整体Cronbach's α系数为0.743。

1.3 调查方法

调查采用统一的指导语，调查前先向被调查者说明调查目的、意义、主要内容、填写方法等，取得配合后发放问卷，问卷填完后当场收回。共发放问卷150份，回收150份，回收率为100%，其中，有效问卷147份，有效率为98%。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析，计量资料数据用均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验；多组间比较采用单因素方差分析；以P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 研究对象一般情况

本研究对象年龄整体较年轻，为21～45岁，平均（27.01±4.39）岁，且以女性居多（70.75%），70%以上具有4年及以上ICU工作经历，半数以上具有本科及以上学历，初级职称的研究对象接近80%。见表1。

2.2 ICU护士镇静知信行各维度及总得分情况

本研究对象镇静知信行总得分在27～70之间，平均（62.08±10.42）分，各维度得分分别为（10.79±2.05）、（27.74±3.51）、（23.37±4.36）分。见表2。

2.3 不同一般人口学资料ICU护士镇静知信行各维度及总得分比较

不同文化程度、ICU工作经验、职称以及是否ICU专科护士镇静知信行得分差异有统计学意义（P < 0.05），而不同性别、年龄得分差异无统计学意义（P > 0.05）。见表3。

3 讨论

3.1 ICU护士镇静护理知信行水平的现状分析

本研究结果显示，ICU护士镇静护理知信行平均得分为（62.08±10.42）分，得分率为72.19%，整体处于中等水平，说明ICU护士对镇静护理相关知识掌握不够，在为患者实施镇静护理对过程中存在一定的不足，与以往的报道相一致[8-9]。根据知信行理论可知，知识是行动的基础，掌握的知识越深越倾向于实现某种行为[10-11]。危重患者镇痛镇静是一个专业性较强知识点，需要经过系统的培训和长期实践才能掌握。这也提示护理管理者在日常培训时应加强对年轻护士镇静评估方法及工具的介绍，加大ICU护士对镇静评估相关内容的掌握力度[12-13]。本研究中ICU护士相对比较年轻，且在ICU工作时间不长，因此她们在为危重患者实施镇静护理时往往力不从心。而部分高年资的ICU护士在实施镇静护理的过程中操作规范、评估准确，能够得到医护同事的认可，可作为低年资护士学习的榜样。这种榜样的作用可以在一定程度上带动低年资护士镇静护理行为的改进和提高[14-15]。大多数被调查者均认为合理准确的镇静评估有利于预定镇静目标的实现，通过镇静评估可以减少或预防因镇静过度或镇静不足所导致的意外事件，与以往研究结果一致[16-17]。此外，ICU患者的镇静治疗需要多学科共同协作实施，传统的医护角色定位也在一定程度上影响着其他学科对护理评估结果的认可[18-19]。

3.2 ICU护士镇静护理知信行水平影因素分析

本研究结果显示，本科及以上学历的ICU护士镇静知信行得分高于大专及以下学历的ICU护士，与Ramoo等[20]报道一致。高学历的护士理论知识相对比较扎实，对新知识的接受程度以及主动学习、运用能力在一定程度上优于学历相对较低的护士，在临床工作中遇到镇静相关问题后，可能会积极主动地查阅相关资料进行学习，了解自己在危重患者镇静治疗方面存在的不足或是错误并及时予以改正，从而不断提高镇静知识水平。本研究结果表明，ICU工作时间越长，镇静护理知信行水平越高。这可能是因为随着工作时间的增长，掌握的关于镇静知识也越来越丰富，对镇静患者的护理也积累了丰富经验，当为患者实施镇静护理时，能够充分运用日常积累的知识和经验准确为患者提供相关护理措施。对于职称来说，中级职称的ICU护士镇静知信行得分明显高于初级职称的护士，这可能是因为相对于初级职称护士来说，中级职称的护士无论是在知识的积累还是在临床经验方面均有明显优势，因此在为危重患者实施镇静护理时，中级职称的护士态度更加积极主动，而且能够运用所掌握的知识解决患者镇静过程中出现的问题。本研究结果还表明，ICU专科护士的镇静知信行得分明显高于非ICU专科护士，究其原因，可能是因为前者接受过更加专业、系统的镇静相关知识培训，镇静知识更新快、理念更接近前沿，镇静护理过程中更加积极主动与其他学科医务人员沟通交流，最终使患者维持在合理的镇静水平。

[参考文献]

[1] 银杏，成守珍，林春喜，等.ICU护士镇静评估知识与行为的相关性研究[J].护理学杂志，2016，31（15）：5-8.

[2] Chanques G，Jaber S. Why Is Lightening Sedation in Critically Ill Patients So Difficult？ [J]. Crit Care Med，2013，41 （6）：1573-1575.

[3] 冯洁惠，徐建宁，方强，等.医护合作策略在ICU镇痛和镇静安全管理中的应用[J].中华护理杂志，2014，49（1）：44-48.

[4] Conway A，Rolley J，Page K，et al.Clinical practice guidelines for nurse-administered procedural sedation and analgesia in the cardiac catheterization laboratory：a modified Delphi study [J]. J Adv Nurs，2014，70（5）：1040-1053.

[5] 王慧萍，唐丽玫，王国芳，等.知信行模式在护理安全管理中的应用研究[J].护士进修杂志，2016，31（11）：998-999.

[6] 李维瑜，刘静，余桂林，等.知信行理论模式在护理工作中的应用现状与展望[J].护理学杂志，2015，30（6）：107-110.

[7] 苗琪琪.某省7家三级甲等医院ICU护士镇静护理的知信行现状研究[D].蚌埠：蚌埠医学院，2015.

[8] Burns SM. Adherence to sedation withdrawal protocols and guidelines in ventilated patients [J]. Clin Nurse Spec，2012， 26（1）：22-28.

[9] 陶然，陈利群，吴俊梅，等.上海市三级甲等医院重症监护室护士机械通气镇静知识的调查[J].护理研究，2012，26（11）：3085-3086.

[10] 李小妹.护理学导论[M].3版.北京：人民卫生出版社，2012：304.

[11] 杨玉凤，杨丽翠，高艳红，等.北京市ICU护士镇静相关知识和态度调查[J].护理学杂志，2016，31（14）：55-58.

[12] Barr J，Fraser GL，Puntillo K，et al. Clinical Practice Guidelines for the Management of Pain，Agitation，and Delirium in Adult Patients in the Intensive Care Unit[J].Crit Care Med，2013，41（1）：278-280.

[13] 银杏，成守珍，林春喜，等.ICU护士镇静评估知识水平及其影因素调查研究[J].齐鲁护理杂志，2016，22（14）：54-56.

[14] 黄珍，区洁芬.医护合作ICU 镇痛镇静策略在机械通气患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2016，22（7）：23-25.

[15] 葛向煜，胡雁，徐建鸣，等.护士主导程序性镇静对镇静效果及机械通气结局影响的系统评价[J].中国循证医学杂志，2015，15（4）：445-451.

[16] 隗颖，张文敏，赵炳朕.镇静-躁动评分在预防ICU机械通气患者非计划性拔管中的应用[J].护理学报，2014， 20（8）：44-46.

[17] 周丹.ICU医护人员镇静镇痛集束化策略认知、临床实践现状调查和对策研究[D].青岛：青岛大学，2015.

icu常用的护理知识篇（2）

1 一般资料

2004年—2008年进入icu护士23名（包括轮转护士在内），年龄20岁～31岁；均为女性；本科3名，大专15名，中专5名；8名为学校分配后直接进入icu，15名为从其他科室抽调的护理骨干，工作时间最长者为10年。

2 培养方案

2.1 培训目标

2.1.1 新毕业和低年资护士培训目标

掌握各项规章制度、各班工作流程、基础护理技能、各种仪器设备的操作方法、常见病种护理常规及护理要点等；同时重视新护士职业情感的培养，使她们树立良好的护理职业理念，热爱护理工作。

2.1.2 工作1年～2年的护士培训目标

除具备以上能力，还必须熟悉各专科护理理论、护理要点及护理技术；掌握各专科疾病的病情观察要点、主要治疗药品的给药方法、常用剂量及毒性反应；掌握化验的留取方法及化验正常值；掌握科内常见操作的配合及抢救配合；加强此阶段护士的交流与沟通能力的培养，使其具有良好的沟通能力。

2.1.3 工作3年～5年的护士培训目标

具有熟练的基础理论知识及基础护理操作技能，能胜任各项护理工作；熟悉专科护理理论知识。

2.1.4 工作5年以上的护士培训目标

可结合工作需要与个人特长，使之发挥教学、科研或管理才干，达到护师及主管护师的任职水平。

2.2 培训内容

配备专科教材，如《icu护士必读》，湖南科学技术出版社出版，作为培训教材，将计划中的培训题目分配给护士长及带教能力强的护士，按培训时间讲授，必要时单独讲解。具体内容如下：①icu的发展、现状，建立icu基本条件、布局及设施；②icu各项规章制度、岗位职责，各班次的工作内容；③icu常用仪器操作及专科技能培训，如监护仪、呼吸机、输液泵、微量泵、除颤仪的使用；动脉血气分析、标本采集、排痰法、心肺复苏术；气管插管术、中心静脉置管术及动脉穿刺置管术等术后的维护与护理等；④各专科疾病的护理知识；⑤护理应急预案及风险管理，如呼吸机停电的应急预案、非计划拔管的预防等；⑥icu病人的语言和非语言交流方法；⑦icu院内感染的监控等［2］。

2.3 培训方法

2.3.1 低年资护士及新入icu的护士培训方法

要求3个月～4个月基本完成培训内容。第1周～第2周以见习为主，熟悉icu环境，如各通道的出入线路、物品的放置等，明确icu感染管理的要求，了解icu基本工作程序，各种规章制度等，护士长为培训老师，通过言传身教，使其尽快融入icu护士角色中，引导她们树立良好的护理职业理念，热爱本职工作。第2～第4周主要培训icu病人基础护理要求及方法，有专门带教老师带领进行晨、晚间护理，讲解危重病人的生活护理特点和要求，危重病人生命体征的观察方法、危重病人的语言和非语言交流方法等。第2个月培训内容为icu常见疾病的护理常规、各种仪器的使用方法及护理文书书写等。第3个月～第4个月培训内容为危重病人的气道管理、有创血压和中心静脉压的监测方法、各种特殊药物的配制、专用急救技能，如除颤、心肺复苏术、气管插管、气管切开术的配合等。

2.3.2 工作1年～2年的护士培训方法

除熟练掌握上述培训内容外，科室每月安排相关专科知识集中业务学习，遇特殊病例可临时安排，由护士长或教学能力强的护士讲课，同时要求积极参加医院组织的各种业务学习。

2.3.3 工作3年～5年的护士培训方法

到相关科室参加短期轮转学习，如心电图室、麻醉科、大内科、大外科，以便更好的掌握各种专科护理知识和技能，提高各专科护理工作能力。

2.3.4 工作5年以上的护士培训方法

到上级医院icu进修学习及参加各种类型的重症监护培训学习班，学习先进的护理管理经验、护理技术及操作方法，尽快普及新技术、新知识，使之发挥教学、科研或管理才干。

2.3.5 其他

2.3.5.1 护理查房及护理会诊

进行多方面、多层次的护理查房，遇特殊疑难或涉及多科室的护理病例，邀请护理部及相关专科护士长及护理骨干进行护理会诊，全科护士参加，会诊拟定的特殊护理措施及要求，要人人掌握并严格执行。

2.3.5.2 参加术前讨论、死亡病例讨论

积极参加新开展手术的术前讨论及科主任主持的死亡病例讨论，从病情、治疗、手术和护理方面进行分析，巩固护理专科理论知识，积蓄护理经验，提高对危重病人的护理水平。

2.3.5.3 利用晨间交班提问，提高icu护士的专业能力

护士长利用晨间交班时间就icu护理基本理论、专科相关知识以及病人的具体护理问题对全科护士进行提问。通过实践证明，该方法的实施提高了icu护士的临床工作能力，培养了icu护士的预见性思维能力，促进了icu护士勤学好问、严谨求实的良好作风的养成。

2.4 考核

科室根据学习计划进行分层次、分阶段考核，理论包括疾病护理常规、专科综合理论知识、各项核心制度、应急预案、护理风险防范知识等，80分以上合格；操作包括常用护理操作、各项仪器的使用、icu专科技术操作等，90分以上合格。同时结合护士长、高年资护士跟班带教中观察的情况、科室医生的评价等从劳动纪律、团结协作、思想品德、工作能力、责任心、服务态度等方面进行综合能力的评价，分优、良、差3个等级，考核优或良为合格，根据考核情况再进行针对性的培训。

3 结果

经过培训，在23名护士中，逐步挑选出综合能力较强的12名护士从事icu护理工作并逐渐成为本科骨干，其余护士进入各临床科室并表现出较强的工作能力，促进了我院护理质量的提高。

icu常用的护理知识篇（3）

1  一般资料

   

2004年—2008年进入icu护士23名（包括轮转护士在内），年龄20岁～31岁；均为女性；本科3名，大专15名，中专5名；8名为学校分配后直接进入icu，15名为从其他科室抽调的护理骨干，工作时间最长者为10年。

2  培养方案

2.1  培训目标 

2.1.1  新毕业和低年资护士培训目标 

掌握各项规章制度、各班工作流程、基础护理技能、各种仪器设备的操作方法、常见病种护理常规及护理要点等；同时重视新护士职业情感的培养，使她们树立良好的护理职业理念，热爱护理工作。wWW.lw881.com

2.1.2  工作1年～2年的护士培训目标 

除具备以上能力，还必须熟悉各专科护理理论、护理要点及护理技术；掌握各专科疾病的病情观察要点、主要治疗药品的给药方法、常用剂量及毒性反应；掌握化验的留取方法及化验正常值；掌握科内常见操作的配合及抢救配合；加强此阶段护士的交流与沟通能力的培养，使其具有良好的沟通能力。

2.1.3  工作3年～5年的护士培训目标 

具有熟练的基础理论知识及基础护理操作技能，能胜任各项护理工作；熟悉专科护理理论知识。

2.1.4  工作5年以上的护士培训目标 

可结合工作需要与个人特长，使之发挥教学、科研或管理才干，达到护师及主管护师的任职水平。

2.2  培训内容 

配备专科教材，如《icu护士必读》，湖南科学技术出版社出版，作为培训教材，将计划中的培训题目分配给护士长及带教能力强的护士，按培训时间讲授，必要时单独讲解。具体内容如下：①icu的发展、现状，建立icu基本条件、布局及设施；②icu各项规章制度、岗位职责，各班次的工作内容；③icu常用仪器操作及专科技能培训，如监护仪、呼吸机、输液泵、微量泵、除颤仪的使用；动脉血气分析、标本采集、排痰法、心肺复苏术；气管插管术、中心静脉置管术及动脉穿刺置管术等术后的维护与护理等；④各专科疾病的护理知识；⑤护理应急预案及风险管理，如呼吸机停电的应急预案、非计划拔管的预防等；⑥icu病人的语言和非语言交流方法；⑦icu院内感染的监控等［2］。

2.3  培训方法  

2.3.1  低年资护士及新入icu的护士培训方法 

要求3个月～4个月基本完成培训内容。第1周～第2周以见习为主，熟悉icu环境，如各通道的出入线路、物品的放置等，明确icu感染管理的要求，了解icu基本工作程序，各种规章制度等，护士长为培训老师，通过言传身教，使其尽快融入icu护士角色中，引导她们树立良好的护理职业理念，热爱本职工作。第2～第4周主要培训icu病人基础护理要求及方法，有专门带教老师带领进行晨、晚间护理，讲解危重病人的生活护理特点和要求，危重病人生命体征的观察方法、危重病人的语言和非语言交流方法等。第2个月培训内容为icu常见疾病的护理常规、各种仪器的使用方法及护理文书书写等。第3个月～第4个月培训内容为危重病人的气道管理、有创血压和中心静脉压的监测方法、各种特殊药物的配制、专用急救技能，如除颤、心肺复苏术、气管插管、气管切开术的配合等。

2.3.2  工作1年～2年的护士培训方法 

除熟练掌握上述培训内容外，科室每月安排相关专科知识集中业务学习，遇特殊病例可临时安排，由护士长或教学能力强的护士讲课，同时要求积极参加医院组织的各种业务学习。

2.3.3  工作3年～5年的护士培训方法 

到相关科室参加短期轮转学习，如心电图室、麻醉科、大内科、大外科，以便更好的掌握各种专科护理知识和技能，提高各专科护理工作能力。

2.3.4  工作5年以上的护士培训方法 

到上级医院icu进修学习及参加各种类型的重症监护培训学习班，学习先进的护理管理经验、护理技术及操作方法，尽快普及新技术、新知识，使之发挥教学、科研或管理才干。

2.3.5  其他

2.3.5.1  护理查房及护理会诊 

进行多方面、多层次的护理查房，遇特殊疑难或涉及多科室的护理病例，邀请护理部及相关专科护士长及护理骨干进行护理会诊，全科护士参加，会诊拟定的特殊护理措施及要求，要人人掌握并严格执行。

2.3.5.2  参加术前讨论、死亡病例讨论

积极参加新开展手术的术前讨论及科主任主持的死亡病例讨论，从病情、治疗、手术和护理方面进行分析，巩固护理专科理论知识，积蓄护理经验，提高对危重病人的护理水平。

2.3.5.3  利用晨间交班提问，提高icu护士的专业能力 

护士长利用晨间交班时间就icu护理基本理论、专科相关知识以及病人的具体护理问题对全科护士进行提问。通过实践证明，该方法的实施提高了icu护士的临床工作能力，培养了icu护士的预见性思维能力，促进了icu护士勤学好问、严谨求实的良好作风的养成。

2.4  考核 

科室根据学习计划进行分层次、分阶段考核，理论包括疾病护理常规、专科综合理论知识、各项核心制度、应急预案、护理风险防范知识等，80分以上合格；操作包括常用护理操作、各项仪器的使用、icu专科技术操作等，90分以上合格。同时结合护士长、高年资护士跟班带教中观察的情况、科室医生的评价等从劳动纪律、团结协作、思想品德、工作能力、责任心、服务态度等方面进行综合能力的评价，分优、良、差3个等级，考核优或良为合格，根据考核情况再进行针对性的培训。

3  结果

经过培训，在23名护士中，逐步挑选出综合能力较强的12名护士从事icu护理工作并逐渐成为本科骨干，其余护士进入各临床科室并表现出较强的工作能力，促进了我院护理质量的提高。

icu常用的护理知识篇（4）

重症监护病房(icu)是集中医院医疗、护理技术力量与先进仪器设备，对急、危、重症患者集中进行连续的、动态的、定性和定量的监护和治疗的特殊的护理单元[1]icu的特点是：急、危、重症患者较多，病情复杂变化快，患者及家属期望值高，要求护士具备较高的各专科综合素质和应变能力[2]。这就为icu护理管理者提出了新的课题：加强icu在职人员的岗位培训，不断提高icu护士的综合素质。本文将培训方法介绍如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院icu共有护士12名，中专学历3名，大专7名，本科2名，其中副主任护师1名，主管护师3名，护师4名，护士4名，年龄22～48岁。平均年龄33岁。

1.2 方法

1.2.1 分层次安排日常工作：根据职称学历及工作能力的不同，将护理人员分为高、中、低年资护士，每个班次按高、中、低年资相互搭配，形成a、b、c组合，每一组合中每个人都有明确的职责分工，高年资护士负责指挥协调，负责观察分析患者病情变化，较高年资护士负责执行复杂的操作和重要的抢救措施，低年资护士负责准备抢救用物、取药、配液、照顾同病室其他患者。

1.2.2 分层次安排护理人员的培训：对icu护理人员根据参加工作年限的不同，分为岗前培训(进入icu工作前)、初级培训(参加icu工作1～2年内)、中级培训(参加icu工作3～5年内)、高级培训(参加icu工作5～10年内)。

1.2.3 培训方法：①岗前培训：在外科系统轮转2年以上，经护理部、科护士长、护士长综合评价符合icu岗前培训条件方可进入岗前培训队伍，参加岗前培训。培训内容为：心电监护技术、心肺复苏技术、气管切开、气管插管配合技术、吸痰技术、留置胃管尿管护理技术，为期3个月。3个月后经科护士长、护士长逐项一对一考试合格后方能由高一级icu护士带班上岗，并参加icu初级培训。②初级培训：年轻护士临床综合思考判断能力，临床急救技能欠缺[3]所以这一时期的培训很重要。由护士长、高年资护士制定培训计划并亲自授课，内容包括：沟通技术、病情观察及护理技术、气管切开气管插管护理、呼吸机应用技术、除颤技术、异常心电图识别、异常化验分析;输液泵、降温仪等各种仪器设备的使用及常见报警原因的处理，对学习内容首先由带班组长或护士长跟班现场检查，再利用晨会交班时随机提问，然后每月组织一次理论知识、急救技能考试，公布成绩，对不合格者在规定时间补考。③中级培训：icu工作3～5年的护士年富力强，是icu的中坚力量，这一梯队人员的培训很重要，重点进行了：icu常见疾病护理常规;常用急救技术;病情动态观察及评估;icu最新护理技术;常见意外情况的处理;icu应急预案;“五衰”抢救程序;抢救药品的药理作用及使用剂量;危重患者鼻饲管置管及保留技术;中心静脉压检测技术等培训。通过临床典型病例的护理问题，开展预见性提问，制定应急状态下的护理措施，以培养护士对紧急情况的应变能力和多方协调的管理能力。④高级培训：在icu工作5～10年的护士，经过了icu初级、中级培训，熟悉了icu的各项工作，理论水平、技术操作能力都较强。在业务培训方面，我们注重新知识、新信息的掌握，有目的的让她们参加一些国内、省内的学习班和学术会仪，了解更多的护理新信息和新理念，不断充实完善提高理论知识水平和急救技能。根据icu特点，由他们制定重症患者抢救流程、特殊仪器操作流程、icu工作流程，对新开展业务，组织制定相关护理常规，负责教学科研，组织疑难病例讨论及会诊。

2 结果

经过初级培训使年轻护士掌握了icu基本操作及技能，中级培训使有工作经历的护士掌握了icu综合抢救技能及监护工作经验，高级培训使有一定工作经验的icu护士拓宽了视野，提高了层面，对icu护理工作起到了引路人的作用。

3 讨论

icu是展示医疗护理工作的平台，老、中、青、高、中、低年资护理工作者相互配合，组成了icu抢救工作整体。各取所长，能力互补才能保证icu监护质量。不同层面的护理工作人员素质要求不同：

3.1 基本素质要求

icu是危重患者聚集地，患者病情的复杂多变，病痛的折磨再加上icu特殊的治疗环境要求icu护士具有爱心、同情心和奉献精神。

3.2 基本技能要求

在icu临床护理中，无论仪器多先进，人的基本诊治技能仍是非常重要的，因此，icu护理人员的管理和培训应放在首位，而临床各项技术操作技能是icu专科护士必备的基本功。icu病房内汇集了医院先进的医疗设备，先进的治疗护理手段。所以icu护士必须在短期内掌握各种仪器设备的操作流程及常见监护、治疗、护理方法并灵活运用各种技术应对复杂多变的抢救工作及患者的病情变化。

3.3 应急应变能力的要求

患者的每项检测指标的变化都可能预示着患者病情的变化，所以应善于培养护士的分析判断能力，通过提问、解答、纠错、评价等一系列的互动活动，增加icu护士理论联系实际，发现问题分析问题和解决问题的能力[4]而对急救流程、急救技术组织培训和演练，则大大提高了全体护理人员应对各种突发事件的能力。

3.4 岗位责任要求

科室内制定各级各类人员工作职责及各班岗位职责，每个人对自己的工作和应达到的标准做到心中有数，由护士长、科护士长定期检查评析，不合格者降级使用。

3.5 团队协作要求

中年护士具有承上启下作用，是icu工作的主力，应充分调动他们的积极性，让他们充分发挥各自的潜能，从危重病理论及临床实践培养他们的综合分析判断能力和预见性思维能力，使大家把握应对各种突发事件的主动权。高年资护士是icu护理工作的领头人，是重症监护质量的保证，利用他们经验丰富理论扎实的特长，发挥传帮带作用，是护理管理工作的重要环节。

icu专科护士应具有敏锐的观察力，扎实的专业知识和熟练的监护急救技术。对icu护理人员分层次进行培训,使icu各年资护理人员都能在各自的基础上得到不同层面的提高，按档次培养，分层次管理使各项工作有重点有计划的完成，必将有利于icu各项工作的展开，最终使icu整体素质得以提高。

【参考文献】

1 蓝蕙兰，黄慧根，李秋屏，等.分层管理方法在综合icu的应用与效果.中华护理杂志，2008， 43：1129.

icu常用的护理知识篇（5）

[摘要] ICU患者的护理是护理工作中的重要部分，护理质量的好坏直接关系到患者的康复。笔者通过多年ICU工作阐述了ICU医护人员在工程中应该不断总结经验，更新知识，减少各种护理并发症的发生，对加强ICU病房的管理起到了重大意义。

[

关键词 ] ICU；医护人员；管理

[中图分类号]R19

[文献标识码] A

[文章编号] 1672-5654（2015）01（a）-0082-02

How to Prevent the Physical Injury in Medical Staff in Intensive Care Unit(ICU)

PAN Hejun

Intensive Care Unit, Henan Province Hospital of TCM, Zhengzhou, Henan Province, 450000, China

[Abstract] The patients in the ICU nursing is an important part in nursing work, nursing quality is directly related to the patient&acute;s recovery.The author expounds the ICU nurses working through many years ICU should constantly sum up experience in the engineering, update knowledge, reduce all kinds of nursing complications, to enhance the management of the ICU has played a great significance.

[Key words] ICU; Medical staff; Management

[作者简介] 潘合军（1981-），男，河南郑州人，大专，初级护师，从事护理工作。

如今，人们对医疗服务水准的需求，特别是对危重病人抢救水平的需求提高。人类平均寿命延长，社会老龄化加速，老年住院病人比例增加，其器官功能储备力降低，极易合并多器官功能障碍，需要高水平的医护服务。

1 ICU医护人员应具有的素质

重症监护室(ICU)是一个集中治疗各种严重疾病的地方,除了拥有先进的医疗设备,也需要精湛的医疗技术,高质量的护理团队。护理质量直接影响ICU的治愈率,因此ICU医护人员必须有良好的心理素质,专业知识强,快速反应能力,熟练的护理操作技能和神圣的天使形象,只有这样才能满足病人生理、心理、社会和文化需要,恢复健康。ICU医护人员必须具备以下素质。

1.1 ICU医护人员必须爱岗敬业

ICU医护人员必须首先热爱护理专业。ICU患者因病变量,复杂,随时都有生命危险,这是决定ICU医护人员经常在连续紧张的救援工作。所以一个合格的ICU医护人员必须具有勤劳、无私奉献、忠诚和专业的护理知识,只有这样,才能更好的完成这项工作,提供高护理服务质量。

1.2 ICU医护人员必须具备良好的心理素质

医护人员情绪变化,尤其是面部表情,对病人和他们的家属在感染有直接作用,医护人员的情感保持相对稳定,要有一个好的工作态度,很快进入工作角色，不情绪化，更不能把故障查找在个别病人,生活,家庭,ICU医护人员尤其如此。ICU医护人员要善于自我调整的同时,使自己的心境在应变疲劳工作保持最佳状态,感染和影响患者积极的情感。如心电图监测过程中，恶性心律失常出现在示波器时,医护人员应该冷静,不要惊慌，消除患者的紧张恐惧心理,使患者获得最佳的精神状态,开发帮助病人战胜疾病的信心[1]。

1.3 ICU医护人员必须具有良好的职业道德

ICU医护人员必须有一个正确的人生观,价值观,和周到的服务,同情,体贴病人,治疗病人治疗同时，不管他们的财富,职业,地位和文化,应该以高度的责任感，及时、准确、有效的临床护理工作,使患者得到及时的治疗。每个ICU医护人员也应该有一个认真负责的精神,严格遵守规则的医疗保健,加强自我监督栽培。

1.4 ICU医护人员有丰富的专业知识

ICU医护人员要有外语水平,理解各种仪器的性能,功能和注意事项。除了一般常见护理知识还应该熟悉各种病因、病理、症状的心脏病,和严重并发症的治疗,掌握常用心血管功能,使用,药物的副作用和兼容性禁忌;具有丰富的知识抢救危重病人，除此之外,还应该有一个更高的心电图专业知识,能够正确识别各种心律失常,对测试结果的分析,各种各样的异常心电图和收集标本[2]。

1.5 ICU医护人员具备精湛的护理技术

ICU医护人员能掌握心电图监测,除颤仪、心电图机的使用,简单的维护和修理,正常的各种参数和数据。此外,ICU医护人员还应掌握输液泵和微量喷射泵用于气管插管、深静脉穿刺困难的护理程序,为了拯救患者缓解,提高危重患者的治愈率。

1.6 ICU医护人员具备敏锐的观察力

ICU医护人员应加强监督意识。密切观察病情，注意病人抱怨,监测心率、心律、血压的变化，血氧饱和度,可以根据提供的设备异常现象,做出正确的判断疾病的变化，并积极和正确的治疗,使患者得到及时的护理和治疗,提高抢救的成功率[3]。

1.7 ICU医护人员要掌握良好的沟通能力和健康教育能力

重症监护室执行无家属陪护的监护护理。在没有亲戚和一个陌生的环境中治疗，护理的病人容易焦虑、紧张。ICU医护人员应充分理解病人的个性和心理特征，运用礼貌的语言,温和,明朗的安慰患者的具体问题，使患者感到像家庭一样温暖。护理人员要以照顾者家庭人员的角色，给病人一个的安全感和满意度。医护人员也应该抓住时机，介绍一些成功的医疗案例，鼓励病人医疗积极配合治疗；在病人恢复期间，向病人宣传有关的疾病防护知识，并指导病人适当的活动和锻炼，争取早日出院[5]。

2 如何减少ICU医护人员的物理性伤害

2.1充分重视预防重物伤害

在许多发达国家有明确的法律规定[7]，医务人员不可以单独提升重量超过20公斤的物体。该法规定的医务人员腰部损伤逐年增加,尤其是医护人员。培训医护人员正确的移动患者的方法,注意节省体力的原则,用正确的姿势和操作方法使用设备,使用正力学原理，根据自身的身高通过床面的高度调节，减少腰部用力；给长期卧床的患者使用改进的床板；保护颈部和肩部，经常活动肩部，变换姿势，防止长时间的低头工作。因为医护人员工作时间长,长时间站立容易引起下肢静脉曲张和腿部肌肉酸痛不适,医护人员在工作时间可以穿弹力袜,解除下肢下班后或脚下的热水有利于下肢静脉血液回流,缓解肌肉酸痛[4]。

2.2积极参加体育活动

由于很多医护人员很少参加体育活动，他们没有充分的意识到参加体育活动可以对增强身体健康。通过相关资料得知[9]，体育活动是ICU医护人员生活方式中得分最低的项目，其中工作时间占影响ICU医护人员参加体育活动的重要因素的71.63%，这主要是医护人员由于长期负工作导致了体力和心力透支造成的。因此，医护人员应积极参加体育活动，坚持做颈部和腰部的保健运动，从而预防颈部和腰部的疼痛，同时可以使全身放松，保持愉快心情[6]。

2.3减少噪音污染

①加强设备管理，合理设置报警限制，ICU医护人员应根据每个病人的具体情况适当调整警报限制和监测参数，加强各种仪器、设备的维护,定期的请专业技术人员检查和维护，尤其是改善噪声发电设备[8]。

②正确使用输液泵，ICU患者输液泵和微型泵在使用时,医护人员应掌握液体输入时间,减少噪声污染，及时更换输入液体。

③根据白天夜晚的时间适当的调节电话和门铃声，并定期给其他各个设备进行保养。

④利器伤发生的主要原因是在操作过程中不慎和工作量超负荷,要从根源防范,熟悉仪器操作技术,防止刺伤,在工作繁忙时必须保持冷静。

2.4 避免辐射伤害

医护人员应避免X光片设备的辐射伤害，在使用和观察病人病情时应该穿防护服或使用辐射防护板。定期体检,适当的休息,加强营养,吃海藻和其他食品;加强防紫外线保护，应严格控制紫外线照射时间，不宜过多的加班,最好设置定时器开关,有条件的可配置有效的空气消毒机[7]。

2.5 坚持锻炼

生活中坚持做眼保健操，休息时多爬山看看绿色植物和呼吸新鲜空气。

3 结语

虽然我国ICU护理发展迅速,但仍有安全隐患，而一般病房,护理风险较高，ICU护理质量直接影响危重病人抢救成功率和生活质量。因此,管理者应该更多关注ICU护理质量的管理和培训ICU护理人员的专业技术水平。通过加强ICU护理技能培训和考核,可以有效地减少ICU护理工作的风险，因此，ICU护理管理具有非常重要的意义。

[

参考文献]

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[3] 杨顺银.人性化探视在ICU管理中的应用(综述)[J].安徽卫生职业技术学院学报，2013(2)：12-13.

[4] 朱昌兰.浅谈如何提高新进ICU护士应急救护能力[J].基层医学论坛2013(12)：1604-1605.

[5] 白晓艳.人性化护理服务在重症医学科的应用综述[J].中国实用医药2013(32)：253-254.

[6] 李夏.探讨持续性人文关怀在ICU护理中的体现[J].中国实用医药2013(32)：222-223.

[7] 中华护理学会.临床高薪指示与现代护理1400问[M].北京：中国科学技术出版社，2000：470.

icu常用的护理知识篇（6）

存在的问题及原因

管理制度不健全：由于基层医院条件所限，没有专职ICU医生和护士，在治疗及护理工作中存在着很多问题，给管理带来了一定难度[1]，也加大了医疗纠纷和事故发生几率。

人力资源紧缺，护理技术和操作技能偏低：基层医院十分紧缺，有的护理人员没有经过ICU专业知识的培训，护理技术和操作技能普遍偏低，只能在工作实践中边学边用，形成一种较大的工作和心理上的压力，存在护理安全隐患。

设备设施不符合标准：基层医院ICU布局多数不符合标准要求，基本都安排在一个大房间内，人员密集，增加了院内感染危险。

护士法律意识薄弱：平时较少学习法律法规知识，记录病情变化不够及时、准确，给医疗纠纷埋下了隐患。

管理对策

建立健全各项管理制度：要制定ICU抢救工作制度、安全管理制度、交接班制度、消毒隔离制度、探视制度及仪器维修保养制度等，规范并做好各种危重疾病的护理操作规程和ICU应急程序，做到各项护理操作有章可循，保证护理工作安全进行。

加强ICU护理人员配置，提高护理人员素质：①由于综合ICU病房没有独立，护士长要做到对ICU灵活合理排班，注意新老护士搭配。根据患者收治情况，注意安排好足够人力，保证完成ICU护理工作。②根据综合ICU特点安排好二线班，尽量由护师以上职称人员负责，一旦需要加班能立即补充当班护士力量，并加强指导、督促，防范差错事故。③设置ICU专职助理护士，协助护士做好患者生活护理和基础护理，负责管理病室内环境卫生，从而减轻护士工作量和劳动强度，以确保ICU护理质量。④加强护士责任感，加强知识学习，提高服务素质。

加强设备仪器和设施的管理：利用有限资源规范ICU病房的布局、流程，如在ICU患者出入通道口放置含氯消毒液地毯，每天更换；床帘尽量不要过长，每月清洗1次，保证室内空气的流通。对ICU仪器种类、数量、定点放置，每天要有专人负责检查，做好各种仪器的登记和保养维修等情况。必须配备2套常用仪器，以便仪器检修时保证抢救工作正常运行。

加强护士技术和法律知识培训：对新来ICU工作的护士应严格培训，经护士长组织的考核合格后才能独立上岗。在每天早上交接班查房时，组织护士作简要病情讨论，查找护理问题，制定护理措施。在医院及科室条件允许的情况下，定期选派人员外出学习进修，不断提高护士的法律意识和技术水平。

加强护理病历书写质量：护士必须实事求是、认真准确、全面记录护理过程和病情变化，确保护理记录书写客观、真实、准确、完整、具有法律意义。

加强陪护探视制度管理：让患者及家属了解ICU消毒隔离制度对患者的重要意义，以便得到家属的配合。查房时间内严禁患者家属探视，保持病室安静及不必要人员干扰，有利于查房质量。其余时间采取限制式探视制度，每张床位(危重患者除外)每次只准1名陪护，对特殊患者，尽量满足患者和家属的需要。家属在进入ICU室前，必须更衣、换鞋。

讨 论

icu常用的护理知识篇（7）

中心静脉压（central venous pressure，CVP） 是指血液经过右心房及上下腔静脉时产生的压力，是重症患者常用的血流动力学监测，可为诊疗提供重要的客观依据[1]。ICU护士对CVP知识的掌握程度直接影响CVP测量值的准确性，以及治疗和护理，本研究采用自制问卷对某三甲医院外科ICU护士的中心静脉压知识掌握程度进行了调查。

1 资料与方法

1.1 一般资料 采用方便抽样的方法，对我院外科ICU工作的50名护士进行调查。

1.2 方法 采用自行设计的问卷，以匿名调查的形式发放，要求填写时独立回答。问卷内容包括ICU护士的一般资料、CVP相关知识的掌握情况2个方面。一般资料包括性别、年龄、学历、职称、工作年限、是否接受过CVP培训及培训性质；CVP相关知识共考核8项内容。CVP相关知识满分100分，以60分以上计为及格，80分以上计为优秀。共发放问卷50份，回收有效问卷50份，有效回收率100%。

1.3 统计学方法 运用SPSS16.0统计软件， CVP相关知识的掌握程度比较采用t或者SNK-q检验。

2 结果

2.1一般资料 女44人，男6人，年龄（26.86±3.10）岁；学历：大专16人，本科34人；职称：护士18人，护师24人，主管护师8人；工作年限：1年以内（含1年）7人，1～5年（含5年）25人，5年以上18人；参加过CVP培训42人，未参加者8人；在参加过CVP培训的人中，参加过省重症医学专科护士培训并获得资格认证者7人，未获得者43人。

2.2 CVP相关知识得分情况

2.2.1 CVP相关知识得分基本情况 平均得分（76.86±12.96）分，最低分48分，最高分98分；及格率为90%，优秀率为64%； ICU护士对CVP的定义、正常值、临床价值掌握程度较高；而对"行机械通气时测量CVP的注意事项"回答正确率最低（见表1）。

2.2.2培训程度与CVP相关知识的掌握程度关系 接受过CVP培训的护士CVP相关知识得分高于未接受过者（P

2.2.3学历与CVP相关知识的掌握程度关系 无统计学意义（P>0.05），见表3。

2.2.4不同职称、不同工作年限的护士对CVP相关知识的掌握程度比较 护士、护师、主管护师及以上CVP相关知识得分有统计学差异（P

3 讨论

3.1规范化培训有利于提高ICU护士对CVP相关知识的掌握能力，尤其是规范的专科护士培训 由表1知，ICU护士对CVP的相关知识掌握程度不一，临床工作中应对掌握程度较低的CVP影响因素、CVP数值异常的原因及意义进行重点培训。ICU护士对开放式CVP测量的操作要点、密闭式持续监测CVP的操作要点掌握程度偏低，可能与调查表本身对操作考核的局限性有关，临床工作中对这方面考核应尽量以实际操作为标准。表2的结果提示了对ICU护士进行CVP相关知识培训的重要性以及ICU专科护士培训具有更明显的培训效果（这可能与专科护士培训的规范化、不断强化和考核有关）。对未能参与专科护士培训的护士，医院或科室在组织专科培训的同时，应加大培训后考核的力度，不断强化[2]。

3.2根据不同的职称和工作年限对ICU护士开展不同层次的培训 表3和表4的结果提示中心静脉压知识培训应考虑职称、工作年限的差异，开展不同层次的培训，而不必过多考虑学历因素。工作小于1年（含1年）得分最低的，临床上护士长可加强对低年资护士的培训频率及力度。而在多人合作工作时，应交由低年资护士独立完成，并参与指导和评价[3]。

3.3 加强机械通气对CVP影响的研究和学习 随着危重病医学的发展，监测CVP在危重患者中有重要作用，而不同的通气模式及通气参数的设置对CVP的影响程度不同，因此，ICU护士在利用CVP值估计血容量是否充足时应全面考虑机械通气对CVP值的影响[4]。表1显示，在CVP相关知识的8个测量项目结果中，护士对"行机械通气时测量CVP的注意事项"回答正确率最低。因此应加强机械通气对CVP 的影响研究和学习。

参考文献：

[1]石丽.实用心胸血管外科护理及技术[M].北京：科学出版社，2008：121-122.

icu常用的护理知识篇（8）

ICU仪器在医院设备中数量较多，且大部分为先进设备，具有操作繁杂、价格昂贵等特点，若是在日常维护和使用仪器中操作人员未严格按照相关要求或标准进行，不仅会使仪器运行过程中出现监测数据不准确情况，还可能会导致仪器损坏。而ICU病房患者多是危急重症，若是延误患者最佳的治疗时机，会直接威胁到患者生命安全[1]。因此，ICU仪器设备如何科学有效地使用及管理引起了医学界的重视。有研究认为，在设备日常管理中采用项目管理模式能够取得良好效果，可促使设备管理不断趋于标准化、制度化，还可规范操作人员对设备的日常维护、保养和使用行为[2]。鉴于此，本次研究对ICU仪器设备管理中实施项目管理模式的效果展开相应分析，具体报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

抽取2018年1月~2019年6月本院100台ICU仪器设备作为本次研究的对象，其中2018年1月~2018年9月为实施项目管理模式前，2018年10月~2019年6月则为实施项目管理模式后，同时选择本院实施前后同期的医护人员50名参与研究，其中男23名，女37名，年龄22~47岁，平均（32.14±1.56）岁。

1.2方法

实施项目管理模式方法如下：启动项目过程：项目启动前需详细的划分工作内容，包括召开团队临时会议与团队建设工作，团队人员由专科医生与职称护士长等共同组成，需要求具备丰富工作经验及综合素养，并主动参与活动；在摆放仪器设备时，工作人员需对其进行操作，团队共同讨论设备日常的维护和保养工作，并对医护人员的理论知识和实践操作能力使用问卷调查法予以评价与考核。项目计划过程：完成问卷调查后，需分析与讨论其中所涵盖的问题，并针对问题作出相应的解决方案。应用鱼骨图模板展示问卷调查结果，并依据岗位职责及需求的不同实施分层培训，对于骨干人员需采用专业定制化培训，全体人员则实施整体化培训，当活动及时后，项目小组需联合相关部门共同对仪器设备制定科学的管理制度，不断提高操作人员实践技能及理论知识，确保仪器设备在应用过程中的安全性，并规范护理服务工作。项目过程施行：①完善仪器设备使用制度：医院相关部门不仅需要重视到仪器设备的管理，还需要加强设备监督，在工作中监督操作人员的行为，同时设立ICU管理、仪器维护保养及操作培训等方面的制度，使操作人员严格按照制度来使用仪器，并在仪器上贴上中英文对照指标和操作事项。②分类管理仪器设备：管理仪器设备时需依据采购价格高低分类，例如分为一般仪器和贵重仪器等，同时依照其功能实施分类管理模式，包括抢救类、治疗类及检查类等[3]。对于已经分类号的设备需定期检查其功能，判断设备是否运行正常、功能是否损坏等，若仪器设备的功能正常需做好维护和保养，对于已经损坏的及其进行维修，必要情况下予以报废和更换，并停止该设备的应用，保证仪器设备的正常运行。③做好检修和维护记录：由于ICU设备的种类较多，大部分仪器设备编号和保养记录有所缺失，会增加仪器设备的管理工作难度，使得医护人员工作效率下降，因此需将其分类后，放置相应的标志牌，依据相关要求填写维护和检修记录，相关人员维修和保养设备之后，需将设备的运行情况、性能及耗损度做好记录，便于清除设备出现故障的原因和频率。

1.3观察指标与判定标准

详细记录实施前后ICU仪器设备出现的异常情况，并使用问卷调查方式对实施前后医护人员对仪器设备的操作和理论知识掌握情况进行评价，百分制，分值越高掌握越好。

1.4统计学分析

数据纳入SPSS22.0软件分析，计量资料以x±s表示，采用t检验；计数资料用%表示，χ2检验，P0.05有统计学意义。

2.结果

2.1对比实施项目管理模式前后ICU仪器设备出现的异常情况

实施后在使用过程中仪器异常、予以维修、不良事件以及登记遗漏发生率上均明显低于实施前（P0.05）。详情数据见表1。

2.2对比实施项目管理模式后医护人员对ICU仪器设备相关知识的掌握程度

实施后的医护人员在ICU仪器设备的基础知识评分和操作能力评分均明显高于实施前（P0.05）。详情数据见表2。

3.讨论

项目管理模式主要是通过在有限资源基础上，采用相关理论和科学管理方式，对其实施安全有效的管理方案，进而实现管理目标，作为一种科学管理模式[4]。目前也有医院将其应用在管理体系中，并取得了一定成效，能够纠正医院运行过程中存在的不足和问题，使管理模式落实到各个方面。近几年来，随着医院管理不断创新与发展，医疗资源也逐渐丰富起来，而在ICU设备管理上有所缺失，使得在操作中出现一系列不良情况，影响到患者的治疗。本次研究结果显示，实时项目管理模式后ICU仪器设备异常情况发生率低于实施前，且医护人员操作能力与理论知识得分均高于实施前（P0.05），可见该模式能够降低仪器设备发生异常时间，同时提高医护人员的理论知识与实践操作技术水平。通过参考科学理论知识对ICU仪器设备制定管理监督制度，能够将有限资源与人员进行组织，使其在一定时间内完成任务，同时加强设备日常的维修和保养，使其不断趋于规范、标准及制度化[5]。做好相关记录，能够确保仪器设备使用效果，在遇到紧急事件时也能够及时得到有效处理，进而提升设备管理水平，并定期组织相关人员予以培训，可使其熟练掌握设备使用方法，避免由于人为原因导致设备出现异常。从各方面来规范化ICU仪器设备操作行为，以此来保证设备正常运行，减轻工作人员的负担，进而提高工作效率。综上所述，项目管理模式应用在ICU仪器设备管理中具有显著效果。

参考文献

[1]周玉梅,周青山.品管圈在国内ICU感染控制中的应用现状研究[J].中国消毒学杂志,2017,34(8):778-781.

[2]吴玉芳,臧巍.项目化管理在ICU多重耐药菌感染控制中的应用效果[J].护理实践与研究,2018,15(22):139-140.

icu常用的护理知识篇（9）

[中图分类号]R459.7 [文献标识码]B [文章编号]2095-0616（2016）02-219-03

ICU是重症患者集中的地方，谵妄发生率高，据报道可达11%～87%。ICU谵妄导致患者机械通气和住院时间延长，患者认知和生活能力下降，老年患者痴呆率及患者死亡率升高，造成医疗费用的增多，加重了患者的家庭负担。通过谵妄的监测和干预能够有效改善患者预后，而临床中护士是和患者接触最多的人，因此，护士能否进行谵妄的早期识别对ICU患者意义重大。本研究针对ICU谵妄的评估工具、影响护士评估的因素及对策进行分析，现报道如下。

1.相关概念和现状

谵妄是一种注意和认知功能的急性改变，表现为意识状态的急性改变或反复波动、注意缺损、思维紊乱和意识模糊。发生于ICU的谵妄被称为ICU谵妄。ICU谵妄早期曾被命名为ICU精神病、ICU综合征和急性意识模糊状态，而后美国精神病协会推荐，采用统一的名称。ICU谵妄主要有三种临床亚型：兴奋型、抑制型和混合型。

目前，国内外应用的ICU谵妄评分工具主要有：CAM-ICU（ICU患者意识模糊评估法）、ICDSC（ICU谵妄筛查表）、NEECHAM（NEECHAM意识模糊量表）。2013年美国危重病医学会（ACCM）/危重病学会（SCCM）针对疼痛、情绪激动和谵妄的临床实践指南根据现有证据，建议使用CAM-ICU和ICDSC这两种信、效度高的工具对ICU患者进行常规的谵妄监测。但国内临床工作中护士使用的谵妄评估工具较少，且采用的工具因人而异，没有一个统一的标准。护士往往只是凭借临床经验和观察对患者进行简单评估，并不科学。

2.ICU谵妄评估滞后性因素分析

2.1组织因素

目前，我国ICU护理人力资源仍处于短缺状态，编配及结构安排尚不合理。护理管理者和组织可能会因人力资源问题而不愿开展谵妄评估工作。加之护理管理者自身对谵妄的了解及重视程度不够，正向引导和行政强化不充分。很多ICU没有制订针对谵妄的护理程序或提出具体干预措施，评估工作往往依据临床经验，缺乏制度规范，导致护士的谵妄评估执行力滞后。同发达国家相比，我国无论是学院教育还是职业继续教育，在谵妄及其评估工具的培训上均显不足。很多有求知欲望的临床护士希望学习相关知识，却苦于没有可靠的学习途径。张丽丽等研究发现，只有很少一部分人是通过院校教育获得相关知识的，反映了护理教育中的不重视程度。此外，临床医生未根据护士对谵妄的评估结果调整治疗策略和用药方案，导致护士对评估目的产生质疑，积极性不高，影响评估工作的开展。提示护理管理者在谵妄评估的推广中必须对医护合作问题做出考量，不断优化评估程序，有效利用评估结果，促进患者谵妄的良性转归。

2.2护士因素

ICU护理人员对谵妄及评估工具认识缺乏，护士尚未认识到谵妄评估与患者预后的密切相关性，在实际工作中很难做到有效评估。护士存在着谵妄识别是医生的责任不属于护理工作的误区，对谵妄早期识别的重视程度不够。在开展ICU谵妄评估的过程中如何提高护士的认知水平就成了管理者必须要解决的问题。ICU工作繁重，护士不了解这些工具在谵妄评估用时上的优势，担心评估程序会增加工作量，甚至影响工作效率，因此主观上不愿进行评估。另外，特殊的工作环境导致ICU护士更易出现职业倦怠，致使护理工作呈现机械性，影响ICU护士的共情能力。护士不能充分地同情患者，进而疏于对患者的谵妄管理。

2.3患者因素

ICU患者病情复杂，气管插管比例大，某些患者视力听力不正常，或病情导致的理解能力差，配合度不高，影响护患沟通效果，造成护士进行谵妄评估有一定困难。

3.对策

3.1建立标准体系，完善培训机制，促进医护合作

加强危重症护理经验交流，达成共识，建立标准体系，指导临床护士选择合适的评估工具，进行规范评估。完善培训网络，组建谵妄相关的专家及师资队伍，将谵妄评估纳入到ICU专科护士培训中；健全学院教育及继续教育中的课程设置，形成科学的培训体系。结合纵向梯次教育，采用多种教学方式，如结合讲授与情景式教学、床旁教学等复合式教学方法培训效果显著。积极的医护合作能够发挥团队作用，能降低患者病死率，提高护理安全性。陈静等建议，采取行政干预、跨学科仿真模拟训练、开设跨专业教育等措施，能够加强医护人员间的信任合作，促进良好医护关系的形成。护士将谵妄评估结果汇报医生，医生能够根据结果及时调整治疗方案和用药策略，给予护士相关反馈，定期总结，形成医护相互促进，共同开展谵妄评估诊断与治疗、改善患者预后的良性循环。

3.2借鉴先进经验，提高护士评估积极性

对ICU病房护士采用培训手册、教学录像、评估程序图等来自ICU谵妄网站的资源进行培训，利于护士迅速掌握评估方法。经过短期培训，护士可熟练使用CAM-ICU对患者进行评估，平均用时可达1～2min，可帮助护士打消对工作量和耗时的忧虑。因此，建议护理管理者借鉴以往研究中的先进经验，利用现有工具，提高培训效率，改善培训效果。护理管理者可充分利用激励机制和人文管理，调动护理人员的积极性，用奖励的办法促使护士参与到谵妄评估中，并形成工作制度和习惯。倡导护士的爱伤观念，给予患者充分的同情与尊重，转变护理理念，对患者实施人性化护理，定期对谵妄的治疗和护理进行效果评价，及时修正不足，适度调整工作程序，找到契合我国国情和医院院情的推动方式，促进谵妄工具的发展和应用。

3.3灵活使用评估工具，改善患者配合度

icu常用的护理知识篇（10）

1 ICU病房的特点

1.1 ICU是以救治各类危急重症及多系统功能衰竭患者为主的诊疗体系。集中现代化的监护和急救设备,对各种危急重症患者集中加强监护、治疗和护理。且各种技术、设备更新速度快。要求护理人员不断加强学习,更新知识。

1.2 ICU病房工作量大,基础护理多,护理人员常身心疲乏。

1.3 ICU病房危重患者多,随时处于抢救状态,要求护理人员密切观察病情,有良好的专业敏感度。

2 护理本科生的特点

2.1 护理本科毕业生接受过系统的高等教育,理论扎实,接受能力强。

2.2 护理本科生往往过于重视理论的学习,而轻视护理实践操作,使得临床操作不够熟练、准确。

2.3 护理本科生往往自恃学历高,对基础操作及理论知识不够重视,易“眼高手低”。

3 ICU 对定向护理本科生的带教

3.1 带教老师的培训及管理

3.1.1 职业素质培训 带教老师的言行举止将对受训护士产生深远影响[2] ,因此,入选培训的老师应具备优秀的思想品质及崇高的责任心,对工作负责、对患者负责、更要对护理事业具有崇高敬业精神。

护理本科生在毕业后初到工作岗位往往会因为周围的工作环境和人文环境产生强烈的落差感,特别是在ICU病房这种工作压力大,体力消耗大的科室。因此,带教老师要敏感的发现学生的心理问题,为学生树立良好的职业信心。

3.1.2 理论教学培训 带教老师的自身专业素质将直接影响带教质量。由于ICU 理论知识日新月异,因此,要求带教老师除掌握专业及边缘学科的知识外,还应具有丰富的理论知识和良好的教学能力。选择一些威胁ICU 危重患者生命的临床危象如多器官功能衰竭、昏迷等,以临床病理生理学机制、监测、治疗和监护作为培训教学的主要理论讲授内容,使培训对象的基础理论知识得以更新和拓展,为以后的临床带教打下良好的基础。

3.1.3 实践技能培训 ICU 护理实践性较强,因此对带教老师实践技能的培训是不可或缺的重要环节。培训内容包括心、脑、肺、肾等重要器官功能监测及急救技术的应用,并能熟练掌握新仪器、新设备的使用。带教老师在实际带教中可选用示教操作、小讲课、案例分析、模拟急救等多种形式的教学方法,全面调动学生的积极主动性,让学生参与其中,找到职业“认同感”和职业“归属感”。

3.2 护生的培训及管理

3.2.1 职业素质的培养 刚走出校门的护生可塑性强,较易达到预期的培养效果。可以让其跟随同为本科毕业的带教老师一起工作。通过语言的共通性达到“亦师亦友”的效果。通过带教老师的成长历程激发其热爱本专业的热情,消除其消极心理。

同时,带教老师要和护生多沟通,在带教上也需逐渐强化,逐渐提高要求。给学生一个思想缓冲时期、一个角色的转换时期、一个自我约束的时期。

3.2.2 培养高度的责任心 ICU护士面对的是病情复杂多变、随时有生命危险的重症患者。要培养护生高度的责任心、慎独精神及踏踏实实工作的作风。对于本科护生来说,往往存在“眼高手低”的思想,容易在小操作上出差错。带教老师在工作中要做到“放手不放眼”,纠正护生工作中的每一点不规范、不谨慎,培养护生良好的职业操守。

3.2.3 加强ICU技能训练 ICU是一个技术性非常强的科室,其护理工作具有相对独立性、预见性、责任性、技术性的特点,而且患者所用的监测仪、治疗仪、呼吸机、除颤仪等多种仪器,均需要ICU的护士观察、调试、使用;所以ICU护士必须具有娴熟的技能和对仪器的熟练操作的能力才能胜任工作。

本科护生具有理论基础扎实、学习能力强的特点。针对这一优势,带教老师可起到引导作用,可以给学生布置要学习的内容,让其自学,并在工作中加以回示,还可让护生自己准备 “小讲课”,回示、巩固所学内容,同时培养护生的表达能力。

对于基础操作,要求带教教老师严格带教。可让学生自行操作,然后自己找出问题,再予以点评。并要求其能准确说出操作要点,培养其教学能力。

3.2.4 培养主动、有效获取知识的能力一名优秀的ICU护士需要求自己建立T型的知识结构,将社会科学(法学、伦理学、历史、文学等)和自然科学(数学、情报学、天文学)、心理学等横向知识结构与护理学知识等纵向知识结构有机结合[3]。这就需要ICU护士不断学习、钻研业务。不仅能从阅读、听讲中有效地获取知识,还能在工作实践中主动学习,不断更新知识,扩充知识领域,使自己具有一定的基础医学和危重症监护医学理论知识以及娴熟的护理操作技能。

3.2.5 培养有效的沟通能力ICU护士需要良好的语言沟通能力和非语言沟通能力。其表现在与医护之间的沟通以及与患者、患者家属的沟通。带教老师要在日常工作中做好榜样,不给护生带来负面影响。护生要运用所学的心理学知识做到良好、有效的沟通。

ICU中对护理本科定向毕业生的临床带教关系到ICU的科室发展。带教老师,要重视其在其中起到的巨大作用,做护生的良师益友,培养出高级护理人才。

参 考 文 献

icu常用的护理知识篇（11）

2 结果2.1 急诊ICU护士重症护理中存在的问题情况在急诊ICU护士重症护理中，存在的问题主要是指临床医学知识掌握不足、操作能力差、应变能力差等，其中临床医学知识掌握不足例数为40例，其占比为44.44%，操作能力差例数为30例，其占比为33.33%，应变能力差例数为20例，其占比为22.22%。见表1。表1 急诊ICU护士重症护理中存在的问题[n(%)]2.2 采取措施后的满意度情况回顾性分析ICU护士的护理过程，在采取措施之前，护士的综合素质和技能掌握水平有待提升，护士的满意度为72.22%(65/90）。在采取措施后，显著提高了护士的综合素养和护理技能掌握水平，护士满意度为94.44%(85/90）。采取措施后的满意度明显高于采取措施前。对比差异显著（P<0.05）。