骨折病人护理措施大全11篇

骨折病人护理措施篇（1）

随着医学科学技术的不断发展，现代医学正由单纯的“生物医学模式”转向“生物一心理一社会医学模式”。从而证明了情绪对调整身心健康的重要作用。对病人来说，保持乐观的情绪尤其重要，一切不良的社会心理因素作用，都可导致并加速病情的发展。因此，加强对病人的心理护理是我们临床护理的重要环节。我院骨外科病房2006年1月至2010年10月共收治骨折患者15例，现将患者的心理特点及我们采取的护理措施介绍如下。

1 心理护理

1.1 心理因素分析。

通过我们临床观察，病人的致病因素与心理活动的改变有着直接的关系。护理心理学认为，一个人患病后的心理状态不同于正常人，有着特殊的心理需要和心理反应，但因其疾病类型，病程长短及其性格，经济状况和所处的社会环境不同而表现出相应的不同特点。所以，加强病人的心理护理对治疗效果是十分重要的。

1.2 患者入院后心理状态的护理。

患者住院后由于环境的改变，人地生疏，故表现为焦虑和恐惧，担心自己的病治不好，怕成为一个残疾人，特别是一些农村自费患者，常为住院费担心。护理人员在病人面前切忌表现出惊慌、忙乱、烦躁或不屑一顾的轻视态度，应以良好认真的服务态度，从容镇定的神情，熟练准确的操作技术取得病人的信任。及时止血、镇痛，使病人脱离生理痛苦反应，从而稳定情绪。对病人进行有针对性的卫生宣传，简单介绍病情和同类病人救治成功的病例、医院救治的经验及伤病良性转归的可能，使病人建立安全感。

1.3 慢性病患者的心理状态的护理。

骨外科的慢性病患者多见于一些陈旧性的骨折，骨髓炎或伤口不易愈合的开放性骨折，病情多数较为顽固，容易反复发作，有时药物治疗也不太理想。这些患者入院后会产生一种以希望了解病情为中心的求知欲望，他们盼望医生能对病情做出详细的了解，冥思苦想询查病源，本组患者15例；有的患者由于治疗时间较长，产生急躁情绪，失眠、烦躁、易怒，自觉度日如年。

2 护理措施

2.1 疼痛护理。

2.1.1 针对引起疼痛的不同原因对症处理。创伤、骨折伤员在现场急救时予以临时固定，以减轻转运途中的疼痛，并争取及时清创、整复；发现感染时通知医生处理伤口，开放引流，并全身应用有效抗生素；缺血性疼痛须及时解除压迫，松解外固定物，如已发生压疮应及时行褥疮护理；如发生骨筋膜室综合征须及时手术，彻底切开减压。

2.1.2 在进行各项护理操作时动作要轻柔、准确，防止粗暴剧烈，引起或加重病人疼痛。

2.1.3 断肢(指)再植术后病人肢体疼痛应及时判明情况，有效镇痛，防止因疼痛刺激血管痉挛而影响再植肢体的成活。

2.1.4 截肢术后如患肢疼痛，应向病人耐心解释，一般可随时间的推移而自行消失，不须应用镇痛药物镇痛。

2.1.5 采用非侵袭性镇痛方法，如控制焦虑，建立良好的护患关系，利用视觉或触觉分散法分散或转移病人的注意力。另外，利用冷敷、热敷、按摩及皮肤搽剂，也能起到骨折病人 镇痛效果。

2.2 营养失调护理。

2.2.1 尽快纠正病人的悲观、消沉、紧张、恐惧等不良情绪，建立正常心态，保持健康的心理。

2.2.2 建立规律的生活习惯，定时就餐，定时排便。

2.2.3 鼓励病人进食，伤病或手术早期供给较清淡的饮食；病情稳定后及时调整高蛋白、高热量、高维生素饮食。

2.2.4 根据病人的生活习惯及口味适当调整饮食，尽可能在病人喜欢的基础上调整营养结构。并保证食物结构多样化。

2.2.5 多食用水果及含维生素多的蔬菜，避免进食易产气的食物，如牛奶、糖等。

2.2.6 注意多饮水，防止便秘。

2.3 功能锻炼。

2.3.1 向病人宣传锻炼的意义和方法，使病人充分认识功能锻炼的重要性，消除思想顾虑，主动运动锻炼。

2.3.2 认真制定锻炼计划，并在治疗过程中，根据病人的全身状况、骨折愈合进度、功能锻炼后的反应等各项指标不断修订锻炼计划，增删锻炼内容。

2.3.3 一切练功活动均须在医护人员指导下进行。随着骨折部位稳定程度的增长及周围损伤软组织的逐步修复，功能锻炼循序渐进，活动范围由小到大，次数由少渐多，时间由短至长，强度由弱增强。

3 体会

在掌握了骨折患者的常见心理变化，笔者认为在临床实施心理护理应把握以下几点：要积极做好心理工作，和患者密切交流，关心体贴患者，去的患者的信任；通过交往减少陌生感，了解患者思想情况、家庭情况、爱好及生活习惯，随时掌握患者病情变化和治疗情况。

骨折患者的治疗周期长，情绪波动大，在整个治疗过程中，根据患者不同的心理状态，用美好的语言、周到的服务，全面的知识，合理的指导，对患者进行精神上的安慰、鼓励、疏导，从而缩短病程，促进患者早日康复。

骨折病人护理措施篇（2）

        随着医学科学技术的不断发展，现代医学正由单纯的“生物医学模式”转向“生物一心理一社会医学模式”。从而证明了情绪对调整身心健康的重要作用。

        对病人来说，保持乐观的情绪尤其重要，一切不良的社会心理因素作用，都可导致并加速病情的发展。因此，加强对病人的心理护理是我们临床护理的重要环节。我院骨外科病房2006年1月至2010年10月共收治骨折患者15例，现将患者的心理特点及我们采取的护理措施介绍如下。

        1  心理护理

        1.1 心理因素分析

        通过我们临床观察，病人的致病因素与心理活动的改变有着直接的关系。护理心理学认为，一个人患病后的心理状态不同于正常人，有着特殊的心理需要和心理反应，但因其疾病类型，病程长短及其性格，经济状况和所处的社会环境不同而表现出相应的不同特点。所以，加强病人的心理护理对治疗效果是十分重要的。

        1.2 患者入院后心理状态的护理

        患者住院后由于环境的改变，人地生疏，故表现为焦虑和恐惧，担心自己的病治不好，怕成为一个残疾人，特别是一些农村自费患者，常为住院费担心。护理人员在病人面前切忌表现出惊慌、忙乱、烦躁或不屑一顾的轻视态度，应以良好认真的服务态度，从容镇定的神情，熟练准确的操作技术取得病人的信任。及时止血、镇痛，使病人脱离生理痛苦反应，从而稳定情绪。对病人进行有针对性的卫生宣传，简单介绍病情和同类病人救治成功的病例、医院救治的经验及伤病良性转归的可能，使病人建立安全感。

        1.3 慢性病患者的心理状态的护理

        骨外科的慢性病患者多见于一些陈旧性的骨折，骨髓炎或伤口不易愈合的开放性骨折，病情多数较为顽固，容易反复发作，有时药物治疗也不太理想。这些患者入院后会产生一种以希望了解病情为中心的求知欲望，他们盼望医生能对病情做出详细的了解，冥思苦想询查病源，本组患者15例；有的患者由于治疗时间较长，产生急躁情绪，失眠、烦躁、易怒，自觉度日如年。

        2   护理措施

        2.1疼痛护理

        2.1.1针对引起疼痛的不同原因对症处理。创伤、骨折伤员在现场急救时予以临时固定，以减轻转运途中的疼痛，并争取及时清创、整复；发现感染时通知医生处理伤口，开放引流，并全身应用有效抗生素；缺血性疼痛须及时解除压迫，松解外固定物，如已发生压疮应及时行褥疮护理；如发生骨筋膜室综合征须及时手术，彻底切开减压。

        2.1.2在进行各项护理操作时动作要轻柔、准确，防止粗暴剧烈，引起或加重病人疼痛。

        2.1.3 断肢(指)再植术后病人肢体疼痛应及时判明情况，有效镇痛，防止因疼痛刺激血管痉挛而影响再植肢体的成活。

  2.1.4

[1] [2] 

截肢术后如患肢疼痛，应向病人耐心解释，一般可随时间的推移而自行消失，不须应用镇痛药物镇痛。

        ..采用非侵袭性镇痛方法，如控制焦虑，建立良好的护患关系，利用视觉或触觉分散法分散或转移病人的注意力。另外，利用冷敷、热敷、按摩及皮肤搽剂，也能起到骨折病人 镇痛效果。

        .营养失调护理

        ..尽快纠正病人的悲观、消沉、紧张、恐惧等不良情绪，建立正常心态，保持健康的心理。

        ..建立规律的生活习惯，定时就餐，定时排便。 

        ..鼓励病人进食，伤病或手术早期供给较清淡的饮食；病情稳定后及时调整高蛋白、高热量、高维生素饮食。

        ..根据病人的生活习惯及口味适当调整饮食，尽可能在病人喜欢的基础上调整营养结构。并保证食物结构多样化。

        ..多食用水果及含维生素多的蔬菜，避免进食易产气的食物，如牛奶、糖等。

        ..注意多饮水，防止便秘。

        . 功能锻炼

        ..向病人宣传锻炼的意义和方法，使病人充分认识功能锻炼的重要性，消除思想顾虑，主动运动锻炼。

        ..认真制定锻炼计划，并在治疗过程中，根据病人的全身状况、骨折愈合进度、功能锻炼后的反应等各项指标不断修订锻炼计划，增删锻炼内容。

        ..一切练功活动均须在医护人员指导下进行。随着骨折部位稳定程度的增长及周围损伤软组织的逐步修复，功能锻炼循序渐进，活动范围由小到大，次数由少渐多，时间由短至长，强度由弱增强。

          体会

        在掌握了骨折患者的常见心理变化，笔者认为在临床实施心理护理应把握以下几点：要积极做好心理工作，和患者密切交流，关心体贴患者，去的患者的信任；通过交往减少陌生感，了解患者思想情况、家庭情况、爱好及生活习惯，随时掌握患者病情变化和治疗情况。

        骨折患者的治疗周期长，情绪波动大，在整个治疗过程中，根据患者不同的心理状态，用美好的语言、周到的服务，全面的知识，合理的指导，对患者进行精神上的安慰、鼓励、疏导，从而缩短病程，促进患者早日康复。

        医学护理模式的转变向我们每一个护理工提出了更高的要求。我们护士不但要有丰富的专业知识，娴熟的专业技术，良好的医风医德，还要有良好的自身修养，把握言谈技巧的方法，以积极的工作态度面对每一位病人，使病人早日康复。 

骨折病人护理措施篇（3）

四肢骨折病人术后根据骨折类型、损伤程度，在医师指导下循序渐进进行功能锻炼如：胫腓骨或股骨干，股骨颈骨折应术后早期进行踝关节屈伸及末端足趾屈伸活动，根据骨折程度部位不同，在不影响骨折稳定的情况下做上下关节屈伸活动。例如，股骨下端骨折术后早期进行有限的、循序渐进的膝关节屈伸活动，这有利于防止肌肉、韧带、滑膜、关节囊的黏连。

尺桡骨骨折时，可做轻微的握拳及手指伸屈活动，肱骨踝上骨折早期末端手指屈伸活动，晚期需进行肘关节屈伸运动。

四肢骨折除了继续增强患肢肌肉舒缩活动外，逐渐恢复骨折部上下关节活动，并逐渐由被动转为主动活动，但不利于骨折连接和稳定的活动，仍须限制，对于上肢骨折可做举臂抬肩、屈肘、握拳伸指等主动关节活动，可由一个关节开始继而几个关节协同锻炼，对于下肢骨折鼓励患者做平卧，抬腿蹬床等活动，骨折晚期功能锻炼有利于骨折愈合坚固，关节活动范围恢复正常，此期可鼓励并协助患者双拐下床，作患肢逐步负重锻炼。

锁骨骨折术后局部肩关节制动，患肢抬高，末端手指及腕关节屈伸活动，3周后逐渐活动肩关节如：肩关节前后活动及上下活动1个月以后整个肩关节环绕1圈活动。

肩胛骨骨折术后早期鼓励患者做肩关节上下抬高及逐步环绕运动。

膝关节骨折后患肢末端足趾锻炼、1个月后逐渐活动膝关节。

内外踝骨折石膏固定后早期足趾屈伸活动及膝关节屈伸活动，2～3个月内不准患肢负重并逐步下地负重。

腰椎压缩性骨折需硬板床，护理上要避免长时间一个姿势，及时协助更换，多做皮肤按摩，以防止褥疮的发生，但需要护师家属帮助翻身，要保持整个身体呈直线或板状翻动，切不可扭动，以免加重骨折。

骨折术后的护理措施

密切观察生命体征变化：观察局部伤口有无渗血、有无烦躁、呼吸困难，胸痛甚至意识障碍等表现，防止肺栓塞的发生。

做好心理护理，因突如其来的意外造成患者身心双重打击，及时解除患者的焦虑恐惧心理，告知患者手术很成功，术后的治疗护理配合很重要，要根据患者的心理感受及心理因素积极调动患者的情绪，使患者主动投入到治疗及肢体康复锻炼中，将可能发生的致残率减低到最低限度。

给患者提供舒适的环境，协助更换舒适，患肢摆放位置要正确，注意保暖，避免上呼吸道感染，每2小时翻身拍背，预防坠积性肺炎及压疮发生，帮助患者减轻肢体疼痛，主动做好基础护理及生活护理。

要向患者讲明加强营养饮食，能促进骨折愈合，为保证机体充足的营养，指导患者多吃高蛋白，高热量，高维生素饮食，忌辛辣刺激性饮食，以免影响切口愈合。

当患者进行肢体功能锻炼时，护士应给予耐心指导及协助进行运动，在训练中笨拙的动作不可指责，病人害怕疼痛缺乏锻炼耐心不可指责，应多鼓励及表扬，逐渐增加活动量。

功能锻炼除了局部运动外还根据伤肢病情适当做全身运动。如：每天做抬臀、深呼吸、健康肢体屈伸抬高活动，按摩患肢肌肉及腰背腹部皮肤，翻身拍背等护理措施。

骨折病人护理措施篇（4）

作者单位：455000 河南省安阳市中医院手术室 股骨转子间骨折是临床常见的骨科疾病，表现为不同程度的患肢缩短、内收或外旋畸形等活动受限，手术治疗以恢复或保持正常颈干角、前倾角以预防髋内翻畸形为主[1]。笔者总结经皮加压钢板治疗股骨转子间骨折的围手术期护理措施，现报告如下。

1 资料与方法

11 一般资料 研究对象为我院骨科2010年12月至2011年12月期间36例股骨转子间骨折患者，经临床症状、体征、髋部正侧位X线片和CT骨扫描等检查确诊，均为闭合性损伤，符合徐卫东等著[2]《实用骨科治疗学》中股骨转子间骨折的描述，排除手术禁忌症和临床资料不完整等患者，其中男21例，女15例；年龄54～78岁，平均（627±54）岁；EvansJensen分型为ⅡA型9例，ⅡB型19例，Ⅲ型8例；受伤至入院间隔1～8 d，平均（36±14）d；合并高血压19例，糖尿病11例，冠心病8例，其他疾病10例。

12 手术方法 所有患者行全麻或连续性硬膜外麻醉，牵引床牵引配合手法复位满意后，在大转子斜坡水平做髋部外侧切口，然后沿股骨干长轴做骨膜外插入，C臂机透视下确认钢板位置后，施术者采用钢板夹固定，做辅助切口并沿股骨颈方向导入2枚导针，依次置入股骨颈螺钉，最后将股骨干螺钉置入，确认位置满意后逐层缝合。

2 结果

经皮加压钢板治疗后，手术时间54～79 min，平均（635±86）min；出血量69～118 ml，平均（1005±204）ml；住院时间8～16 d，平均（107±34）d，所有患者配合围手术期护理措施，经影像学复查显示骨折愈合良好，未出现二次骨折和严重手术并发症病例。

3 围手术期护理

31 术前护理 入院后，护理人员立即向患者及家属介绍当前病情情况，本次手术治疗方法的可靠性，术中、术后可能出现的风险以及可能的预后情况等；完善相关检查后，根据病情需要给予内科基础性疾病治疗以适应手术需要，详细记录术前生命体征变化；协助患者行股骨踝上货胫骨结节骨牵引术[3]；指导患者联系抬臀训练、床上大小便和患肢等长收缩训练等以预防骨骼肌失用性萎缩。

32 术后护理 麻醉清醒后，护理人员严密观察病情变化和生命体征，尤其重视高龄骨折和合并严重基础疾病患者，一旦发现异常，及时通知值班医生，并配合对症处理；术后早期采取半卧位，鼓励患者行扩胸和深呼吸运动，翻身扣背以预防坠积性肺炎和肺部感染；保持会清洁，嘱咐患者多饮水以预防泌尿系感染；在护理人员的指导下，患者适当抬高患肢，保持髋关节和膝关节稍微屈曲以促进静脉回流，配合深呼吸和咳嗽运动预防腹压升高和深静脉血栓[4]；密切观察患肢皮肤颜色、温度、足背动脉搏动和浅静脉充盈情况，耐心听取患肢的主诉以树立治疗信心。

33 出院指导 嘱咐家属掌握床上翻身锻炼、站位训练、坐位锻炼和扶拐行走等动作要领，从而促进骨折早期愈合；指导患者患肢逐步负重练习，术后1月末、2月末、6月末以及12月末复查以确认骨折愈合情况；在营养师的指导下合理膳食，确保一定时间的日照和适量的运动，根据病情需要给予预防骨质疏松类药物[5]。

4 小结

经皮加压钢板治疗股骨转子间骨折疗效确切，配合围手术期护理措施，能够通过缩短手术时间、减少术中出血量和促进患肢早期康复等措施降低手术风险，且减少手术并发症的发生，在降低致残率、病死率、改善生存质量和促进患肢早期康复等方面具有非常重要的意义，值得临床对围手术期护理措施继续探讨。

参 考 文 献

[1] 郑荷娟，洪晓琦经皮加压钢板治疗股骨转子间骨折的护理.护理与康复，2011，10（11）：974975.

[2] 徐卫东，侯铁胜实用骨科治疗学.第二军医大学出版社，2006：225.

骨折病人护理措施篇（5）

我院是公安局所属的三级乙等精神病专科医院，有床位1400张，主要收治肇事肇祸和一般精神病人。特点为老年人居多，60岁以上的患者占全院22%；住院1年以上的患者占全院的73%；缺乏家庭关爱的患者居多，家属探视较少。近年来我院共发生老年精神分裂症患者跌倒摔伤10例。笔者分析跌倒摔伤的原因并总结预防护理措施，现报告如下。

1临床资料

目前，我院住院患者1200例，2008年1-12月跌倒摔伤病例10例，占住院病人的0.8%。全部为男性，年龄54～77岁，平均（62.5±6.65）岁，入院年限1～31年，平均（14±9.55）年。跌倒造成骨折的患者9例，其中骨股粗隆间骨折2例，左股骨颈骨折1例，胫骨下1/3处骨折1例，右侧2～3肋骨骨折1例，右手克雷氏骨折1例，左脚跖骨骨折1例，右膝髌骨骨折1例，左侧腓骨小头及胫骨远端骨折1例。

2原因分析

2.1疾病及药物因素随着年龄的增长，住院时间长，各相关器官相对退化，造成骨质疏松、心肺功能不良、体力衰退、认知功能减退以及感觉反应下降等，均易导致老年精神病患者跌倒事件的发生。加上常年服用镇静催眠药、抗焦虑抑郁药、降糖药、降压药、利尿药、扩血管药、维生素及钙剂等药物可以影响老年患者的神志、精神、血压、血糖、视觉、步态、平衡等，引起老年患者的跌倒［1］。本组中有3例与疾病及药物因素有关，占30%。其中1例为在病室门口处不慎摔倒跪地，致右膝髌骨骨折；1例为外出活动站起时崴脚，致左脚跖骨骨折；1例为平地摔倒，致骨股粗隆间骨折。

2.2环境因素是引起老年患者跌倒的重要因素。住院病区的设施条件，如采光过强或过暗；地面光滑或潮湿；老年患者穿不合适的衣裤及鞋子；走廊有台阶及障碍物；浴室或楼梯缺少扶手；床铺过高或座椅过低等增加了老年人跌倒的发生率。本组中有2例与环境因素有关，占20%。其中1例在洗漱间不慎摔倒，致右股骨粗隆骨折；1例为进餐时，在餐厅不慎摔倒，致右手克雷氏骨折。

2.3地点与因素跌倒最易发生的地方是患者床旁，其次为厕所。对跌倒时的活动方式调查发现，最多的跌倒发生在患者起床和上床时，其次为如厕时起身［2］。由于老年人关节僵硬，屈膝不便，不能正常坐立，起床及久坐后站立时，常因的突然改变，致使大脑供血不足，发生头晕，站立不稳而跌倒。本组中有3例与地点与因素有关，占30%。其中1例为晨起下地不慎崴脚，致左侧腓骨小头及胫骨远端骨折。1例为在病室用便器小便时摔倒在两床之间，致右侧2～3肋骨骨折；1例为如厕起身后突然向前跌倒，致上唇里侧中央开放伤口，缝合三针。

2.4服务不到位因素主动服务意识不强，服务质量欠缺。在日常护理工作中，不能及时有效地处理安全隐患，造成病人摔伤。本组中有2例与服务不到位有关，占20%。其中1例被病室内充气床垫的电线绊倒，致左股骨颈骨折；1例在大厅踩到呕吐物不慎滑倒，致胫骨下1/3处骨折。

3预防措施

总结以上患者跌伤的教训，采取干预措施如下。

3．1环境干预（1）夜间增加光线柔和的照明灯，避免了日光灯的强光对老年人眼睛的刺激，影响视物。（2）病区的走廊安装了扶手，洗手间铺设防滑垫，卫生间门坎为坡道，配置舒适坐便器；年老体弱、行动不便、步态不稳的老年患者用轮椅。扶助患者用餐、如厕、洗浴。床旁是跌倒的高危地点，护士应高度重视，及时去除隐患［3］。离开患者时，需拉起床扶栏，日常用品放置于患者触手可及的地方。（3）病区餐厅设置老年病人专用餐桌，由工作人员为他们端饭，提前用餐，减少用餐时拥挤或地面潮湿造成跌倒。（4）危险地带设立警示标志,地面及卫生间保持干燥，如果刚擦过地应有明显标志，提醒老年人注意防滑。浴室地板铺防滑地毯。

3．2对患者的干预（1）护士长和经治医生一起对年老体弱的患者进行跌倒危险性评估，甄别高危患者，住重点病室，专人护理。与家属沟通并告知，使其清楚患者目前的状态及需家属配合的内容。（2）制定了规范的预防跌倒护理流程，确定为高危病人后，床头卡设警示标记，岗位护士加强巡视，仔细观察，重视患者的主诉和表情，提前采取安全保护措施，解决安全隐患，详细交班。（3）引导患者熟悉病区环境，对不安全地带进行重点说明。对首次住院老年患者，护士应将其相互介绍给对方，使患者尽快适应新环境，消除恐惧心理。（4）合理用药的观察,对长年服用镇静催眠药、抗精神病药的老年患者，劝其未完全清醒时勿下床活动。根据药物的剂量、不良反应、患者耐受性，及时发现异常情况，报告医生处理。（5）健康教育，向高危人群讲授跌倒的不良后果及预防措施，将图文并茂的宣传展板张贴在每个病区的醒目位置，普及老年人保健知识，提醒老年人在上下楼梯时要扶扶手，站立、转身时动作应缓慢，特别是要防止猛回头和急转身的动作［4］。对活动受限的患者，除了要协助肢体功能锻炼外，还要向家属重申患者活动能力障碍、《住院老年精神病患者意外事件防范告知书》及要求监护人签名表示理解、支持、配合院方进行治疗、护理等措施。（6）其他措施，对有排泄障碍如在床上大小便、卧床的患者，尽可能安排其接近卫生间的床位，保持地面干燥，搀扶易跌倒患者定时如厕或送便器。对高危精神病患者采取特别护理，专人护理，增加巡视次数，限制无目的徘徊。夜间用便壶排尿，使用床栏及保护性约束等。

3．3对护理人员的干预（1）由于个别护理人员对预防跌倒缺乏充分的认识，预见性缺如。因此对全体医护人员进行防范跌倒的教育，使其树立主动保护患者意识，通过真实事例分析护理缺陷，提高防范意识，组织专题讨论和学习培训，使大家掌握导致跌倒的内外在因素，使护理缺陷消灭在萌芽状态，确保患者安全。（2）加强服务内涵，强调以人为本，对护理人员进行职业道德教育，增强主动护理意识，提倡“主动服务”、“超价服务”，平时多与患者交流，主动询问患者所需，并及时解决，避免患者怕麻烦他人而导致跌倒事件的发生。根据老年患者心理、躯体、性格、个别需求的特点，因人而异，采取个性化护理。提高服务水平，保证患者安全。

预防患者跌倒是护理工作中需要重视的一个环节，每一位护理工作者都需用细心、爱心和耐心，对每位住院老年精神病患者，仔细评价发生跌倒可能的危险因素，加强对护理人员的安全教育，将“预防患者跌倒”纳入质量控制范畴，并不定期地进行检查，拟定相应的预防对策，确保执行，尤其是对于行动受限、意识障碍等易发生跌倒的高危人群，更需多给予关心、问候，多巡视和多观察，尽量确保每一位住院患者的安全。

【参考文献】

1库洪安,詹燕,于淑芳,等.老年跌倒的相关因素及其预防护理.中华护理杂志,2002,37（2）:143.

骨折病人护理措施篇（6）

安全是做好护理工作的前提，老年骨折患者的安全管理工作是骨科病房护理工作的重点，也是护士长管理的重中之重。骨折病多因突然而来的意外使老年患者的生理、心理受到一定程度的打击，各方面都受到不同程度的影响，易发生跌仆、坠床、误吸、皮肤压伤、自伤等意外，护理人员加强防范意识，并根据现存的或潜在不安全因素，制订相关的护理措施或管理规定，将不安全因素消灭在萌芽状态。

1老年骨折患者潜在不安全因素

1.1跌仆由于骨折患者长期卧床缺乏运动引起肢体乏力、功能障碍等，行动不便造成跌仆；因久病卧床突然改变如突然站立、久卧坐起等造成头晕；地面湿滑或鞋带不合易跌仆；患者突然患病未能接受现实，评价自理能力擅自下床，或自身疾病引致的问题导致跌仆。

1.2坠床意识障碍的患者床栏、约束带使用不当；用品、食品放置不当，未能及时解决患者合理的需求。

1.3误吸卧床患者喂食速度过快；家属喂食时未掌握正确的喂食技巧；高龄患者吞咽障碍致使食物误吸入呼吸道；患者不能维持正常的进食。

1.4皮肤受损卧床时间过久，患者自觉疼痛，经久不改变，局部皮肤受压；长期卧床皮肤护理欠清洁，引起瘙痒抓破皮肤；多处骨折、骨盆骨折等由于疾病的原因不能改变，护理人员护理措施欠妥；水肿的皮肤。

1.5自伤患者在康复期间，患肢功能锻炼过急、过暴造成患肢再次受创；老年脑改变患者，进行一些危险异常的行为，如：硬物自伤、玩火等。

骨折病人护理措施篇（7）

老年人由于全身健康状况差，存在多种或多系统内科并存症，骨骼组织退化、骨量减少和骨微结构破坏，容易导致骨折的发生。也同样因为以上因素，老年人在骨折后治疗比较困难，恢复缓慢，因此，在积极治疗的同时还需从患者心理、生理等多方面加强护理，以促进疗效。本院将近年来收治的75例老年骨折患者作为研究对象，对老年患者的的特殊性进行综合分析，并给予针对性护理对策，鉴于护理对患者疗效起到的积极促进作用，现详细作如下报道。

1.资料与方法

1.1一般资料 资料选择我院2012年10月～2013年10月收治的老年骨折患者75例，男患41例，女性34例;年龄在61～78岁之间，平均年龄为（68±6.74）岁;文化程度为：文盲19例，小学文33例，初中以上文化23例;所有患者均经临床相关检查确诊为骨折，骨折类型为：骨盆骨折24例，桡骨远端骨折28例，粗降间骨折17例，肱骨外科颈骨折6例，;患者合并的其他疾病包括：肺气肿、冠心病、糖尿病、高血压、肺心病、高血脂、前列腺肥大、营养不良性水肿等等。

1.2方法

1.2.1调查方法在对老年骨折患者积极治疗的同时，采用本院自制的调查表，对患者的生理、心理、临床表现、并发症、疾病认识等方面资料进行调查统计，通过对患者各方面特殊性的综合分析，给予针对性护理对策。

1.2.2特殊性总结方法 老年骨折患者的特殊性主要体现在如下几方面：⑴心理特殊性。很多患者年龄较大，骨折发生后多数还合并有其他疾病，因此会担心疾病难以治愈，危及自己生命安全;还有部分患者担心自己病情严重，会增加家庭经济负担，引起子女不快或担忧。因以上担心，老年患者在接受治疗时便容易出现悲观、紧张、焦虑、自卑、急躁等负面心理。⑵生理特殊性。骨折后对患者身体造成的疼痛较大，尤其在治疗初期，患者往往会出现剧烈的疼痛，对正常生活与生活质量均会造成严重影响，因此也无法保证患者能紧密配合治疗，并降低护理依从性。⑶其他方面特殊性。除了心理、生理方面特殊性之外，患者文化程度较低，对骨折知识的认识不足，对医疗知识缺乏;长期卧床时因床上大小便，认为影响自己隐私;对治疗不够重视，对医护人员执怀疑态度[1]。以上诸多特殊原因，均有可能降低患者治疗与护理的依从性，给预后造成影响。

1.2.3护理方法针对老年骨折患者护理的特殊性，本院决定应用以下几点针对性、有效性护理对策，对患者加强护理：⑴心理护理对策。根据患者的实际情况，给予针对性的护理措施，例如针对文化程度较低的患者，以浅显易懂的语言，向患者耐心、细心讲解疾病，以热情态度对待患者，使患者能主动将心理不安因素倾诉给护理人员;针对家庭关系较差的患者，尽可能联系家属，做好家属的沟通工作，使家属能多陪患者，多关心患者，消除患者心内不安;针对疑虑较多，对医护人员持怀疑态度的患者，以专业角度讲解治疗方案与护理措施的重要性与效果，尽量调动患者的积极性，配合治护。通过全面的心理护理，尽可能消除患者的恐惧、悲观、抑郁、焦躁等负面心理，促进治护效果[2]。 ⑵原发病护理对策。本次接受研究的75例老年骨折患者，多合并有其他内科疾病，因此在骨折治疗的同时，还需重视患者原发病的治疗及护理，以促进骨折伤口愈合，减少感染等现象的发生。 ⑶并发症护理对策。老年骨折患者在治疗及卧床期间，较常见发生的并发症有呼吸道并发症、心脑血管病、深静脉血栓、消化系统并发症、泌尿系统感染、皮肤感染等。呼吸道并发症可通过戒烟戒酒、咳嗽训练、深呼吸训练、协助排痰或吸痰、翻身、定期叩背、雾化吸入等措施规避;心脑血管病与深静脉血栓主要通过严密观察患者体征变化，针对问题及时处理为规避;消化系统并发症多是因饮食不当、长期卧床引起的，除了要加强对患者排便的观察外，还应该指导患者合理饮食，适当使用缓泻剂等措施加强护理;泌尿系统感染患者，应叮嘱其多饮水，定期督促排尿，按摩下腹部、留置尿管、每日冲洗会阴及膀胱等措施护理;皮肤感染多是指患者长期卧床产生的褥疮，可通过加强翻身、卧气垫床、应用预防型安普贴、外用赛肤润等措施护理[3]。 ⑷康复护理对策。老年骨折患者在手术后，为促进恢复，还需加强康复护理，包括抬高患肢，保持正确，手术6小时后既指导患者进行肢体关节锻炼、肌肉收缩锻炼等，促进血液循环，提高治疗效果，争取让患者早日恢复出院。

2.结果 75例老年骨折患者经有效、针对性护理后，患者的临床疗效显著，对护理满意度也较高，患者无并发症发生，均治愈出院，治愈率高达98.67%。

3.讨论 随着社会人口老龄化的迅速发展，老年骨折的发病率也呈逐年上升的趋势，老年患者在骨折后，不仅要给予有效的治疗措施，还因为患者长期卧床休养的原因，需给予综合、全面、有效的护理。但基于老年骨折患者的特殊性，相应的护理内容诸多，护理难度大，要求也高，由此更显得护理工作的重要和必要。本院收治的75例老年骨折患者，通过综合分析发现，老年患者的特殊情况主要体现在心理、生活、原发病、并发症等方面。因此，在对老年患者患者进行护理时，需从患者的心理、生活、并发症、原发病、功能锻炼等方面加强护理干预，才能对患者的治疗起到积极的辅助作用。

综上所述，老年骨折患者由于年龄、身体、心理等方面的特殊性，容易给预后造成不良影响，临床需对老年患者的特殊情况提高重视，并实施合理、有效的护理对策，以提高治疗效果，促进患者早日康复。

【参考文献】

骨折病人护理措施篇（8）

高能量创伤引起多发开放性骨折常合并其他器官损伤及严重并发症，目前仍是骨折中较难治疗的一种创伤。我们对32例多发开放性骨折病例中实施了整体护理，取得了满意的效果，总结如下。

1、临床资料

本组32例为我院2012～2015年收治的多发开放性骨折病例。其中，男21例，女11例。年龄最小15岁，最大65岁。受伤原因：机动车车祸伤20例，坠落伤7例，碾压伤3例，其他2例。32例均存在开放性骨折，12例股骨、胫骨同时为开放性骨折，7例存在多段骨折，5例为多段粉碎性骨折，存在骨盆骨折者9例，存在上肢骨折18例，肋骨骨折4例，伴腰椎骨折5例，伴有脑外伤者10例，伴胸外伤者4例，伴腹部外伤者3例。29例入院时已出现创伤性失血性休克。

2、抢救及护理

本组32例多发开放性骨折病例实施整体护理，对伤后患者全身情况进行详细的分析、处理主要问题，密切观察病情变化，及时治疗及处理并发症。术后系统的指导功能练习，与病人沟通给病人以人文关怀。

本组病例显示，患者严重创伤出现不同程度的合并症，我们接诊病人后，迅速评估病人情况，了解病人的全身情况，及时查清患者的神志、呼吸、脉搏、血压、瞳孔变化。按时测量生命体征；对有贫血、电解质紊乱、凝血功能差，均应纠正。迅速建立有效的静脉通道，行锁骨下静脉穿刺，估计失血量（如：骨盆骨折失血约1000～5000ml，股骨干骨折失血约500～2000ml，胫腓骨骨折失血约500～2000ml，胸部损伤多发肋骨骨折失血约1000～4000ml，肱骨干骨折失血约300～1000ml），扩容、快速输血，同时给予心电监护、吸氧、CVP、保留尿管记录每小时尿量，全面评估病人全身情况，制定出有效的抢救和护理措施。

2.1、止血、快速容量复苏。四肢血管损伤主要指征：如肱骨髁上骨折、肘关节脱位、股骨双骨折、胫骨平台骨折、膝关节脱位、股骨双骨折、胫骨平台骨折、膝关节脱位和骨盆骨折、脱位等。这些部位的骨折和脱位易造成血管损伤的原因为骨折部位与血管临近，造成骨折的暴力可直接作用于血管，且断端往往能直接损伤这些伴行血管。另一原因这些部位的血管比较固定，受伤时容易被拉断或撕裂。大动脉走行部位的开放性损伤，伤口有搏动出血或活动性出血。动脉损伤后远端皮肤苍白、发凉、毛细血管充盈减慢或消失，远端动脉搏动明显减弱或消失；静脉损伤，远端肢体肿胀、青紫、动脉搏动减弱，毛细血管充盈快。局部有大血肿或逐渐增大的血肿，张力高或伴有休克。局部止血的方法有：指压与包扎止血、局部压迫止血、填塞止血、止血带止血及穿抗休克裤。骨折给予简单外固定。局部止血同时给予扩容治疗、快速输血补液可选平衡液，其特点是成分接近细胞外液、大量输入不会导致电解质的紊乱，可有效补充功能性细胞外液，含乳酸钠或碳酸氢钠有缓解酸中毒的作用，粘滞度低能冲释毛细血管内的血球凝集，疏通微循环，含钠离子，对休克时的肾小管功能有一定的保护作用，减少肾功能的衰竭。经过以上处理有效地纠正血容量，血压平稳。

2.2、监测代谢指标，预防肺、脑水肿的发生。1例伤后68h出现脂肪栓塞昏迷，严重的多发性、粉碎性、开放性骨折。脂肪栓塞的发生率达9.4%～20%，有5%～15%的死亡率 [1] 。行气管插管呼吸机正压给氧，加用血浆、白蛋白、速尿、甘露醇脱水减轻肺水肿，监测内环境酸碱平衡、补液、支持等治疗，整体的护理，患者昏迷8天后逐渐苏醒。

2.3、加强危重病人整体护理。及时发现问题，及时采取有 效的措施，提高抢救成功率。机体遭受严重创伤后首先是血液动力学紊乱，发生组织的低灌流及缺氧，继而出现代谢紊乱、凝血功能紊乱及重要器官功能衰竭。因而，对这些病理环节的监测，可以判断病人的病情严重程度及对治疗的反映情况，从而对予后作出估计，对护理、治疗措施作出调整。1例休克病人，输同型红细胞2000ml，血浆800ml，病情无改善，全面评估病人烦躁不安，尿量每小时少于25ml，心电监护显示P130次/min，R28次/min，即查BCA结果血小板6.0g/L，考虑凝血功能差仍有隐性出血存在，即按医嘱输血小板2U，经处理后出血得到控制，血压渐平稳，休克得到改善。经过精心治疗和整体护理，患者康复出院。

2.4、运用护理程序全面评估病人心理状态。发生骨折时，不但引起皮内、筋骨、脏腑的创伤，而且还会导致精神及心理上的创伤 [2] 。如果不能及时地发现和处理好这种精神、心理上的负担，将会影响骨折的愈合。护士要针对病人的复杂心理，及时做好解释、安慰工作。解除病人思想负担，树立战胜疾病的信心，保持良好的心态配合治疗。全身多发性骨折患者，失血性休克改善后，为确保病人有效地翻身预防褥疮，我们做每一项护理操作，包括基础护理，均作详细的解释和安慰病人，取得病人的合作。鼓励伤者要正视现实，树立起战胜疾病的信心，必要时展示既往成功救治病例的图片资料、实物模型等，消除其紧张焦虑忐忑不安的心理，主动积极配合治疗与护理。经过精心的治疗和护理，4例病人均康复出院。

3、结果

32例患者经积极抢救治疗均治愈出院，出院时有2例出现膝关节活动受限20°～40°，1例踝关节活动受限15°，按Katlstrom和Olerud标准：优良率91%。抢救成功率97%，并且对我们的整体护理满意度达95%以上。

4、讨论

多发性开放性骨折病人的处理概括起来就是抢救生命、防残、恢复受伤器官的功能。对受伤部位的局部处理主要是：（1）止血，减少血容量的丢失。（2）清创，清除异物及失活或将要失活组织，减少毒素吸收和感染的发生。（3）复位和固定骨折，恢复解剖关系，最大限度保留功能。（4）修复和闭合伤口，恢复软组织及皮肤的解剖完整性最大程度保留或再建原有的功能。（初期急救处理后的观察与连续性的进一步处理。使整个处理过程成为一个完整的“艺术”创造过程为病人提供最高质量的服务。多发开放性骨折不是几种骨折的叠加，而是一种对全身影响大，病理生理变化极为显著的合并伤，可以是一种直接威胁生命的创伤，早期对病情正确评估及选择最佳治疗方法是治疗骨折的关键[3]。在紧急抢救中往往需要医护人员的紧密合作，多发开放性骨折病人的护理工作显得尤其重要。

通过整体护理全面评估多发开放性骨折病人的病情，及时采取有效的抢救及护理措施，及以患者为中心，有目标、有计划、有分工，系统地进行护理工作，也就是设有专人负责对患者的身心健康实施全面地、系统地、整体地护理，提高了护理人员的专业水平，同时提高抢救成功率及医疗服务质量。把高超的护理技术与人文关怀完美的结合起来，推进整体护理的发展，达到真正满足患者要求，让患者受益的最终目的。

骨折病人护理措施篇（9）

【中图分类号】R248.2 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2010)03-00b-01

压疮是长期卧床病人常见的并发症。特别是骨科患者,由于术后切口疼痛,害怕骨折处再断,加之石膏牵引及支具的应用,限制了患者的活动,骨科病人约有65%～75%需卧床休息[1],使患者发生压疮的危险性显著增高。预防压疮一直是骨科护理工作的重点和难点。我们在工作中总结了经验和教训,采取了相应的措施,收到了良好的成效。

1 方法

1.1 掌握压疮发生的危险因素

全体护理人员熟练掌握压疮发生的危险因素,特别强调加强对新上岗人员的培训。

1.2 及时对病人进行评估

责任护士对新入院病人2小时内进行压疮危险因素评估,对夜班入院病人,当班护士及时评估。住院期间根据病情变化和治疗情况如使用了石膏夹板牵引等随时评估修正。建立压疮预防翻身记录单。护理人员服务上要树立“五心”观念,即诚心、虚心、耐心、细心、爱心,专业上要履行“五勤”标准,即脑勤、眼勤、嘴勤、手勤、腿勤[2]。

1.3 制定并实施压疮的预防措施,各班严格床头交接班

责任护士根据病人的具体情况制定有效的预防措施,如局部用气圈;臀部垫翻身单,定时正确翻身,如颈腰椎骨折患者采用轴式翻身法,骨盆骨折患者采用抬臀法;正确皮肤按摩;补充营养,保持高蛋白饮食;正确使用便盆。对病人及家属进行健康教育,使之明白褥疮发生的危险性和危害性,并了解预防压疮预防的方法和措施。责任护士为病人翻身后记录时间并签全名。

1.4 压疮预防措施的管理和评价

护士长不定时地进行检查措施落实情况,并对措施的有效性进行评价和改进。

2 结果

2007年10月9日～2009年10月20日住院的92例各种复杂骨折患者进行了全身、易发生压疮局部皮肤及时进行评估,及时采取有效的护理干预,其中颈椎.腰椎骨折46例.骨盆骨折10例.股骨骨折36例患者,只有6例患者发生一期压疮,病人入院带来3例,经积极护理治疗后压疮痊愈。

3 讨论

3.1 提高护理人员对压疮发生的防范意识和重视是预防压疮的基础

住院患者一旦发生压疮,一直被认为是护士的责任,甚至将超过体表面积0.3%的压疮定为三等医疗事故[3],压疮以预防为主,通过对复杂骨折患者进行严格的书面和床头交班,使护理人员在思想上高度重视,行为上严格执行各项预防措施,从而使各班预防压疮的工作连续规范的进行。

3.2 实行压疮危险因素评估是预防压疮的关键

通过评估,全面了解每个病人的潜在危险因素,才能制定出针有对性的个体化的预防方案,各班有预见性.有目的性.连续性的实施预防措施,提高预防压疮的有效性。

3.3 严格执行制定的个案性预防措施是预防压疮的重要手段

如每两小时检查一次皮肤受压情况,协助翻身按摩,间歇性解除压力是预防压疮的首要措施,保持床单位的清洁干燥平整,皮肤清洁干燥,大小便后及时清理等,根据病人的具体情况随时修改,重新制定预防措施,确保各项预防措施的规范落实。

3.4 对患者及家属进行健康教育是预防压疮的有力保证

加强与患者及家属沟通,提高患者和家属对压疮危害性的重视,共同参与和配合,最大限度地降低压疮的发生率。

参考文献

[1]崔亚林.骨科压疮的预防管理对策[J].护士进修杂志,2007,22(11):1000-1001.

骨折病人护理措施篇（10）

近年来，随着人们生活水平的不断提升，我国的老龄化趋势越发明显，老年性疾病的发病率不断上升，由此严重制约了老年人生活质量的提升。股骨颈骨折后患者需要长期卧床，再加上患者的年龄较大，机体免疫力较差，从而导致患者的病情更为复杂，而且治疗也需要更长时间[1]。经过临床研究表明，对老年股骨颈骨折患者应用循证护理预防压疮的效果较为显著，现在选取我院收治的老年股骨颈骨折患者，对其应用循证护理进行预防压疮的情况进行回顾性分析，同时将回顾结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院在2010年8月――2012年12月间收治的69例老年股骨颈骨折患者，其中，男性38例，年龄在54-85岁之间，平均年龄为67.8岁，女性31例，年龄在56-88岁之间，平均年龄为68.4岁，对所有患者发生压疮的情况进行分析，将其随机分为两组，观察组35例，采用循证护理，对照组34例，采用常规护理，对比两组患者的护理效果。

1.2 方法 观察组患者采用循证护理，对照组患者采用常规护理，实行常规预防措施，对于患者出现压疮的情况进行对症护理。观察组患者的具体护理措施如下。

1.2.1 探索问题 老年股骨颈骨折患者的体制较差，而且需要长期卧床，使得他们的治疗过程较为复杂而且缓慢，由此导致其发生并发症的机率也比较高，对本文所研究患者进行分析，确定实行循证护理的主要并发症为压疮、静脉血栓、泌尿系统感染等[2]。

1.2.2 文献检索 应用计算机对相关文献进行检索，对本文所研究问题进行分析，并查阅相关解决方法，对于文献资料的实用性、真实性等进行明确，同时结合患者的实际情况，为其制定出针对性的护理措施。

1.2.3 护理措施

1.2.3.1 肺部感染护理 老年患者由于其年龄较大，呼吸系统功能减弱，又由于需要长期卧床，导致其容易出现肺部感染问题，对此，护理人员应当确保患者病房内外保持清洁，在对患者用药及护理过程中要保证无菌操作，定期进行消毒处理，保持病房痛风，严禁其患者及其家属抽烟，同时指导患者加强口腔护理，鼓励患者进行深呼吸，保持呼吸道畅通，同时可以采用生理盐水、地塞米松等药物雾化吸入治疗，以改善患者病情。

1.2.3.2 压疮护理 患者由于需要长期卧床，其与病床的接触时间较多，从而导致患者皮肤长期受到压迫，血液循环不畅，由此导致患者发生压疮的机率升高。对此，护理人员应当保持患者的病房干燥，病床清洁，辅助患者每两个小时翻身一次，同时指导患者作抬臀、收腹等动作，对于病情恢复较快的患者，可以鼓励其早日下床行走，在病床上可以应用压疮防护垫，对于出现局部红肿的患者，可以及时给予其对症处理，并增加患者的翻身次数，尽量降低患者发生压疮的机率[3]。

1.3 统计学分析 对于本文所得实验数据均采用SPSS13.0统计学软件进行t检验，对比所有患者的年龄、性别等一般性指标进行检验，差异较小，无统计学意义（P>0.05）。对两组患者的护理效果进行对比分析，有显著统计学差异（P

2 结 果

通过对所有患者实行护理措施，其病情均有一定改善，观察组35例患者中，发生压疮的有4例，占88.6%，对照组34例患者中，发生压疮的有12例，占64.7%，观察组患者的压疮发生率显著低于对照组，对于患者的病情改善帮助较大。

3 讨 论

随着医疗卫生事业的快速发展，循证护理越来越多的应用到临床护理当中，对于促进患者病情的快速改善，提高患者的生活质量起到了较大的帮助作用[4-5]。在本文的研究过程中，观察组患者应用循证护理措施对患者进行护理，首先找出患者的发病原因，并搜集相关的文献资料，然后对患者的临床症状进行护理，患者的病情改善效果较为显著，35例患者中，发生压疮的有4例，占88.6%，显著低于对照组，因此值得进行临床推广应用。

参考文献

[1] 陈娟.循证护理在股骨颈骨折患者围术期并发症中的应用研究[J].当代医学，2009，74（33）：55-56.

[2] 陈朝芝，陈娅丽，陈霞.老年股骨颈骨折76例围术期护理效果分析[J].医学信息（上旬刊），2011，84（06）：56-57.

骨折病人护理措施篇（11）

中图分类号：R473文献标识码：B文章编号：1005-0515（2011）3-177-02

老年人股骨骨折的发病率呈不断上升趋势。据统计，90岁以上的老年人中约五分之一的患者发生髋部骨折，其中股骨骨折患者多见。股骨骨折包括股骨干骨折，股骨粗隆间骨折，股骨颈骨折等。在临床中发生再次骨折的病例也不断增多。为防止老年人再次发生骨折，根据其危险因素找出护理措施并给以恰当的健康教育，取得良好效果。现将护理体会报告如下：

1 临床资料

本院2007年1月至2010年12月股骨骨折住院患者中发生再次骨折的病人有13例，其中男5例，女8例，骨折发生的年龄平均为76岁，其中发生再次骨折的主要原因是跌倒；其次是上下楼梯摔倒，由床上或椅子上跌落；病人发生跌倒易骨折的主要因素是骨质疏松。

2 原因分析

老年人股骨骨折发生的主要原因有跌倒及骨质疏松。老年人肠钙吸收功能下降，钙代谢障碍，随着年龄的增长骨质量下降，同时由于初次骨折后的手术打击及各关节功能恢复的限制，病人的活动受到很大的限制，身体素质下降，也可促进骨质疏松，再次发生骨折。

跌倒是指身体的任何部位因失去平衡而意外地触及地面或其他低于平面的物体[1]，是髋部骨折的重要原因。老年人髋关节周围软组织薄弱，肌肉的废用性萎缩，也使得患者在生活中易发生跌倒。如果老年人有老年痴呆，精神障碍等认知能力下降的疾病，不能正确的做出判断及合理动作以及偏瘫，小脑萎缩等肢体活动障碍的病人，行动不便易发生骨折，同时如果病人有严重听觉及视觉障碍时也易多次发生骨折。

3 预见性护理措施及健康宣教

3.1 跌倒的预防护理及健康宣教

跌倒是老年人股骨骨折的主要原因，如果有其他的疾病或合并症时，更是存在着重要的危险因素，可以大大的增加骨折的发生率，因此，预防患者跌倒尤其重要。首先向患者讲解防止跌倒的重要性，尽量取得病人的合作，不去做危险性的动作。同时对发生过跌倒的患者，应耐心询问跌倒的细节，及时给予心理护理，解除病人的恐惧心理。向老年人做好健康教育，指导老年人了解自己的跌倒危险因素，对老年人的活动方法进行预见性指导宣教。尽量减少周围环境的危险因素，限制对老年人造成的潜在威胁，如老年人的居住环境应安全，舒适，有良好的照明，夜间随手可触及灯的开关，同时室内应布局合理，无障碍物，地面平坦有防滑措施，并且经常保持地面干燥，防止滑倒。老年人下地时不要穿拖鞋，要穿布底或胶底鞋子。在老年人出入的地方设有把手，对保持身体平衡起到必要的支持作用。在厕所及洗浴间要有防滑设置，取消门槛，在老年人外出上下楼梯，应用拐杖时应有人陪同。对有其他疾病及生活不能自理的老年人应加强陪护，并积极治疗原发疾病。

3.2 骨质疏松的预防及护理

老年性骨质疏松是老年人发生骨折的重要因素，因此防治骨质疏松，增加和保持骨量是预防骨折的重要措施[2]。①应用抗骨质疏松药物治疗，主要包括应用骨吸收抑制剂、股形成促进剂和骨矿化药物。对于有初次骨折的病人应给予正规的抗骨质疏松的治疗。②适量运动，可以改善骨骼的血液供应，增加骨密度可以延缓骨量丢失的速度，有效的防止骨质疏松的发生，鼓励老年人到户外运动多晒太阳，接受紫外线照射，使皮肤维生素D合成增加，有利于钙质的吸收。③多吃含钙及蛋白质的食物。如牛奶及豆制品含钙较多，鱼、鸡、牛肉蛋白质含量丰富，以利于骨组织的恢复。同时忌烟、酒及不食高盐饮食，不喝大量的咖啡尽量避免引起骨质疏松的危险因素。

3.3 重视手术后的护理及关节功能锻炼康复指导

初次骨折的治疗护理对患者的身体及关节功能的康复起决定性作用，因此应尽量减少手术创伤，协助病人进行早期功能锻练及下地活动，以达到术后良好的关节功能[3]，拐杖是骨折病人离床活动的支撑工具，要教会患者使用拐杖的正确方法，保证病人使用拐杖的安全。以防患者应用拐杖时滑倒而再次发生骨折。

参考文献