数字经济与医疗大全11篇

数字经济与医疗篇（1）

一、 引言

我国拥有13亿人口，网民规模达7.1亿，是名副其实的数字经济大国。近年来党中央、国务院陆续部署了《积极推进“互联网+”行动指导意见》、《促进大数据发展行动纲要》、《国家信息化发展战略纲要》等一系列战略举措来推动我国数字经济发展。与此同时，世界主要发达国家和重要发展中国家也都在积极制定相应的数字经济战略，力图抢占数字时代的制高点。特别是以经合组织（OECD）为代表的相关国家，从20世纪90年代就开始跟踪数字经济发展，在政策制定上积累了丰富经验。他山之石可以攻玉，OECD各国数字经济战略的根本目标是什么，政策范围到底有多大，有哪些主要聚焦方面？显然，以上问题对把握全球数字经济现状和未来发展方向、合理制定我国相关政策具有重大意义。

二、 OECD数字经济战略的根本目标和政策范围

经合组织（OECD）是由35个市场经济国家组成的政府间国际经济组织，近年来随着数字经济巨大影响力日益显现，OECD各国政府愈加认识到数字经济的重要意义，大部分成员国陆续把数字经济政策上升到国家战略，希望通过战略性举措进一步推动数字经济发展。截至2015年，34个OECD成员国中有27个制定了国家战略。部分国家虽然没有总体战略，但分门别类制定了若干针对特定领域和部门的政策，这些部门政策组合在一起便构成了数字经济国家战略的框架。

1. 根本目标。数字经济战略的根本目标是提升国家竞争力、促进经济增长和社会发展。例如日本宣布到2020年要成为全球最l达的IT国家。澳大利亚目标到2020年成为世界领先的数字经济国家。英国则聚焦优势领域，希望通过数字经济重构英国的全球竞争力。德国强调发挥数字经济的创新潜力来实现国家长期增长和充分就业。意大利强调在全社会传播数字理念，提高居民信息化技能，推动经济社会发展。丹麦在支持信息产业发展的同时，着力构建信息产业+，促进实体经济基于信息产业下的增长。

2. 政策范围。数字经济战略通常建立在信息产业政策基础之上，与现有宽带网络、数字政府、网络安全等信息产业政策存在交集。例如《奥地利数字议程》就是基于奥地利宽带计划、数字健康、数字教育等若干信息产业政策建立的。《瑞典数字议程》同样是基于国家宽带计划、数字政府、数字健康等信息产业政策而建立。然而数字经济的跨部门融合特征，使数字经济战略的政策视角相比传统信息产业政策要更为宽广。政策范围从关注信息产业自身发展进一步拓展到商业创造、生产率提高、公共治理、居民就业、教育医疗、环境保护等各领域。

三、 OECD数字经济战略的主要聚焦方面

OECD数字经济战略主要从供给侧和需求侧两端同时发力。在供给侧，包括大力完善通信基础设施、提高ICT产业国际竞争力。在需求侧，则包括加强电子政务、鼓励中小企业部门购买信息产品和服务，扩大信息技术普及率，提高老年人、残疾人网络使用率。总体来看，OECD数字国家战略主要聚焦于提高宽带基础设施水平、推动ICT部门发展、建设数字政府、推动ICT部门与教育医疗融合、构建网络安全五大方面。

1. 提高宽带基础设施水平。宽带网络是战略性公共基础设施。构建快速、高效、便捷、低价的宽带网络对于加快发展新产业、促进形成新业态、不断构建新社会关系具有重要支撑作用。OECD宽带战略主要聚焦于三大方面：一是提高宽带网络连接速度;二是扩大宽带网络覆盖范围;三是改善现有宽带基础设施弹性。

在提高宽带网络连接速度方面。英国提出到2015年底使全国2Mbps宽带覆盖率达到100%，到2017年底使全国24Mbps超高速宽带覆盖率达到95%。美国提出到2020年为至少1亿个家庭提供最低100Mbps的实际下载速度和最低50Mbps的实际上传速度。瑞典提出到2020年实现世界级的宽带基础网络，保证全国90%的家庭和企业能够享受至少100 Mbps速度的宽带服务。捷克计划使所有捷克居民的网速达到30Mbps，并使至少一半家庭的网速达到100Mbps。

在扩大宽带网络覆盖范围方面。加拿大提出“连接每一个加拿大人”――保证农村地区的居民能接入高速宽带网络，充分享受廉价的无线服务，参与并受益于数字经济。为了实现这一目标，加政府计划在五年内投资3.05亿加元来完善宽带网络设施，让28万家庭享受到至少5Mbps的宽带服务。澳大利亚计划在2020年以前，缩小首都和其他地区网速鸿沟。葡萄牙旨在通过促进宽带基础设施建设，提高公民网络访问情况，为此葡萄牙政府启动了五个农村地区高速网络公开招标，项目覆盖超过100万人，投资价值高达1.56亿欧元，力争到2020年前使宽带速度超过30 Mbps。

在改善现有宽带基础设施弹性方面。卢森堡尤其关注超高带宽领域，希望保证冗余光纤的使用。挪威通过强化交通运输部、通讯部、供应商、邮电管理局在网络安全上的协作，提高电信网络的安全性和稳定性。日本提出在发生大规模自然灾害时，ICT部门可以借助冗余的ICT基础设施而正常运转。为此日本做出了三方面部署：一是提高国际信息技术基础设施（如海底光缆）的冗余;二是调整数据中心布局，将目前集中在东京地区的数据中心分散至其他区域;三是推动区域合作，鼓励建设分布式网络。

2. 推动ICT部门发展。ICT部门是数字经济的基础，OECD各国数字经济战略普遍提及推动ICT部门的发展，重点在鼓励研究和实验开发、标准制定和推广、吸引和扩大民间投资三方面给予政策引导和支持。

在鼓励研究和实验开发上。各国非常关注新兴技术，特别是物联网、云计算和大数据技术的发展。法国计划投资1.5亿欧元支持物联网、超级计算机、云计算、大数据、网络安全方面的研发。德国提出在柏林和德累斯顿建立两个大数据中心，推动大数据创新在“工业4.0”、生命科学、医疗健康领域的应用，并促进ICT、信息安全、微电子、数字服务等领域的投资。日本强调支持超高速网络传输技术、数据处理和模式识别技术、传感器和机器人技术、软件开发和无损检测、多语种语音翻译系统。加拿大则计划向“加拿大研究基金”注资15亿加元来增强高校科研能力，特别是ICT领域的研究能力。

在ICT标准制定和推广上。欧洲数字议程提出“信息技术标准和兼容性”的概念，以确保新的信息技术设备、应用程序、数据存储库和服务之间无缝交互。英国也强调了标准和兼容性的重要性，提出英国政府需要联合标准制定领域的相关机构、一系列利益相关者来共同推进“英国标准”，抢占国际标准的制高点，提高英国未来的全球影响力。同时，英国还呼吁为“云计算”、“5G移动”、“移动物联网”等现阶段常用概念制定更为准确地定义，使这些概念更容易被纳入标准和服务中。另一方面，在一些国家数字战略中，提高标准只涉及一些特定领域。例如，德国主要在“工业4.0”框架下，重点关注ICT产品和服务提供商与“传统”制造业在相关标准上的协同与优化。

在吸引和扩大民间投资上。法国计划投资2亿欧元在巴黎市13区建设世界级的数字企业孵化器“弗雷西奈敞厅”，规划面积达到2.5万平方米，最多可以容纳超过1 000家初创企业。并拨款1 500万欧元用于国际推广，来吸引潜在投资者。卢森堡旨在为现有ICT公司保持积极的营商环境，吸引新的数字业务。埃及数字国家战略旨在吸引投资，来扩大现有ICT公司规模并创造新的就业机会。

3. 建设数字政府。数字政府是数字经济的“催化剂”，开放公共数据、建立子档案是建设数字政府的两大重点任务。诸多OECD国家数字经济战略里都提出要公开政府数据，例如爱沙尼亚提出开放公共部门数据推动业务创新，促进技术和数据的联合使用。日本提出“建设成为世界上最先进IT国家”，其中一项重要目标就是让任何人、在任何时间、任何地点，都可以通过一站式电子政务门户访问公共部门数据，享受公共服务。许多国家数字经济策略都提出，要以政府牵头提供公共产品和公共服务，通过建立所有公民的数字身份和电子文档验证系统（包括电子账单系统），提高各方面对数字经济的信任，来促进电子健康、电子商务应用平台等新产品、新业态的发展。

4. 推动ICT部门与教育、医疗融合。人口老龄化是OECD国家面对的共同难题。近年来，ICT部门的快速发展为相关国家应对人口老龄化提供了机遇。OECD数字国家战略提出将ICT创新成果与教育、医疗领域深度融合，推动行业技术进步、效率提升和组织变革，最终提升人口素质、改善人口质量。

推动ICT与教育领域的融合需要从硬件和软件两方面同时展开。在硬件方面，政策重点在于提高宽带基础设施水平、增加学校计算机硬件设施数量。美国每年专项拨款39亿美元用于建设和改造宽带网络，以保证各地区学校和图书馆都能享受高速稳定的宽带连接。加拿大计划在四年内投资3 600万加元支持学校更新计算机硬件，为学生提供更多的数字设备和技能培训终端，以支持个性化学习。在软件方面，推动数字教育的关键在于增加在线授课内容。英国旨在促进大规模网络公开课（MOOCs），来支持ICT学习、劳动力再培训。澳大利亚数字经济战略提出加快开发新课程，通过促进产业间合作来推动数字化学习，并将网络学习资源扩展到家庭和工作场所，提供在线虚拟学习机会。

数字健康是数字经济战略关注的另一个目标领域。将ICT应用于医疗行业，能够提高诊疗的质量和效率、降低运营成本，并构建全新的医疗模式。电子健康档案就是一个成功案例，它能够在整个医疗系统内实现医疗信息实时共享，使患者得到更加及时有效的护理。意大利计划投资7.5亿欧元来减少过度医疗和低效医疗，提高与健康有关服务的预防成本比率。具体措施包括为所有公民建立电子健康记录、电子医药处方、发展远程医疗、推动在线预约以优化卫生资源和减少等待时间。奥地利建立全民电子健康系统，旨在协调电子健康财务、互操作性、卫生机构和利益相关者之间关系，简化医疗费用结算手续和流程。澳大利亚数字经济战略同样聚焦电子档案和远程医疗。计划到2020年之前把老年人、母亲、婴儿、和那些慢性疾病患者能够访问的共享的个人电子健康记录比率提高90%。逐步推广远程医疗保险计划、全科医生视频会诊热线、孕妇婴儿帮助热线等远程医疗服务。

5. 构建网络安全。网络安全已经成为各国关注的焦点，与网络安全相关的措施也频繁出现在OECD数字经济策略中。欧洲网络与信息安全局的《国家网络安全评估指南》提出了构建网络安全的几条关键举措：发展网络防御能力、增加网络弹性、降低网络犯罪率、加强网络安全方面的资源投入和研发支出、确保关键信息基础设施安全。英国反复承诺保障国家网络安全，重点在研发和人才方面加大投入。牵头11所高校开展网络安全研究、资助78名博士、为2个研究机构提供资金，加强网络安全人才在各研究机构、行业、政府通讯总部之间流动。德国计划推广使用安全的通信基础设施，促进信息技术安全产业发展，强化在线服务的安全性。澳大利亚的数字战略旨在通过一些专项行动，如“国家打击网络犯罪计划”、“数字公民最佳实践原则”，来解决数字安全问题。匈牙利拨款1 700万欧元用于信息技术安全，以最大限度保护网络、信息技术基础设施、公共管理电子服务和传播信息过程中的数字风险管理。

四、 主要启示

本文总结回顾了OECD主要国家数字经济战略的根本目标、政策范围、主要聚焦方面。OECD国家数字经济战略的一些先进理念、成功经验、成熟做法，对我国数字经济发展具有较强的启示和积极的借鉴意义。

第一，必须将数字经济上升为国家战略。数字经济是当今世界研发投入最集中、创新最活跃、应用最广泛、辐射带动作用最大的技术创新领域，是全球技术创新的竞争高地。世界主要国家都把数字经济作为经济发展、技术创新的重点，把数字经济作为谋求竞争新优势的战略方向。必须高度重视数字经济对经济社会的全方位辐射带动作用，顺应趋势、把握历史机遇，将数字经济上升到国家发展的全局高度，科学制定促进数字经济发展的战略规划，抢占数字经济时代的全球制高点。

第二，高标准建设宽带基础设施。宽带网络是发展数字经济的硬件基础，要提高网络速率，降低网络资费，扩大网络覆盖范围，降低人均网费支出占收入的比重，破除数字经济发展的硬件瓶颈。要抢占宽带网络发展先机，加快下一代互联网部署和商用，加强互联网协议第6版（IPv6）地址管理、标识管理与解析，构建未来网络创新试验平台。推动电信网、广播电视网、下一代互联网融合发展。开展第五代移动通信（5G）技术的研发、标准和产业化布局。

第三，发展数字经济，需要政府先行。要大力推行“互联网+政务服务”，实现部门间数据共享;积极推行政府法律顾问制度，深入推进政务公开政府。目前，我国80%的数据掌握在政府手中，稻荨吧畈毓胫小笔羌大浪费，要推动政府信息系统和公共数据互联共享，消除信息孤岛，加快整合各类政府信息平台，避免重复建设和数据“打架”，增强政府公信力，促进社会信用体系建设。优先推动交通、医疗、就业、社保等民生领域政府数据向社会开放，在城市建设、社会救助、质量安全、社区服务等方面开展大数据应用示范，提高社会治理水平。

第四，推动互联网与实体经济的深度融合。引导互联网向经济社会各领域加速渗透，推动互联网由消费领域向生产领域拓展，以融合促创新，最大程度汇聚各类市场要素的创新力量，推动融合性新兴产业成为经济发展新动力和新支柱。重点推动“互联网+”协同制造、现代农业、普惠金融、高效物流、益民服务、电子商务、便捷交通、智慧能源、绿色生态、人工智能、创业创新等十一大领域，在跨界融合中，逐步建立产业组织服务体系，改变产业发展规则和路径。

参考文献：

[1] OECD.OECD Digital Economy Outlook2015[J]，2015.

[2] OECD.OECD Internet Economy Outlook2012[J]，2012.

[3] 蔡跃洲，张钧南.信息通信技术对中国经济增长的替代效应与渗透效应[J].经济研究，2015，（12）：100-114.

[4] 李海舰，田跃新，李文杰.互联网思维与传统企业再造[J].中国工业经济，2014，（10）：135-146.

数字经济与医疗篇（2）

doi:10.3969/j.issn.1006-1959.2010.08.247文章编号:1006-1959(2010)-08-2220-01

Promotional Effect of Informationization for Hospital Business ManagementGAO Gui-de,XUE Li-wei,ZHAI Hong,HUANG Qing-hua,CHEN Fang-yuanProvincial Hospital affiliated to Shandong University,Jinan Shandong 250021,Chian

【Abstract】Five aspects of promotion effect of informationization for hospital management is discussed in the paper.Manager must realize that informationization is the most important in hospital management at fierce competition for medical treatment market nowaday,only using“Digital and Net”technology sword which have two cutting edges,manager can establish rightly strategy and adjust service item of medical treatment and follow rule of medical treatment market and recombine and reforge hospital workflow and change lag work mode according to national medical reform,modernization hospital business management goal based on“Center of Patient”can come true.

【Key words】Business management;Informationization;Hospital management; Medical reform

1.引言

数字网络技术的飞速发展和医疗服务市场的激烈变革,使医院的经营管理发生变化,一改传统服务模式,以市场为靶向,逐步走上企业化经营、多元化发展、社区化服务、人性化管理的现代医院经营管理的道路[1]。随着国家医疗体制改革不断推进和深化,在我国实现医院经营管理将是新一轮医院改革与发展的重要内容之一。现代医院要为病人提供全面周到、优质高效的医疗服务,不仅要靠现代化的医疗设备维系其经营,更重要的是还要运用现代化的手段和方法来经营管理医院。为此,医院借助信息化来推动医院经营管理是实现医院社会效益和经济效益双丰收的最佳选择。

2.信息化促使医院经营管理理念发生战略转变

随着国家医疗改革的深入,面对国内外医疗服务市场激烈的竞争,处在以网络技术为代表的数字信息时代的医院,参与竞争的模式和方式都发生了重大转变,现代医学模式下,医院的中心是“病人”,医疗机构必须按照“以人为本”模式来管理和经营医院,加之国外先进的医院经营理念和成熟管理经验被引入,使得国内管理医院和经营医院的理念都发生了重大变化,医院传统的人工管理手段和模式将达到极限实现医院全方位经营管理战略,采用信

息化的方式对医院进行全局管理,并使其成为医院重要的基础设施之一,是未来医院的必然选择。可以预测,未来医院信息化建设,将依附于医院的主动和被动的竞争选择战略,服务于医院竞争和经营管理战略需求,最终成为中国医院最基本的基础设施[2]。

3.医院信息化有助于医院全方位的战略整合

整合就是调动并集中医院现有条件的优势,包括我们的决策实力、资金实力、人才实力、技术实力、创新实力、经济环境以及国家的政策大环境等等,将这些要素全部有效的整合起来,运用到医院实际运作中去[3]。在我国医疗体制改革的大潮中,医院的机遇与压力并存,医院要在激烈的市场经济中抢占先机,求生存,谋发展,医院信息化无疑给医院整合注入前所未有的生机和活力,它使医院必须改进或摒弃过去落后的工作方式、管理手段和工作流程,进行全方位经营管理战略调整和整合。以医院信息化带动并加速完成现代医院整合是最终实现数字医院目标的源动力。

4.医院信息化有利于医院经营管理新模式探索

信息网络时代已把医院推向了一个新的运营空间,为医院迎来新一轮的变革,新的变革要求医院必须具备一个核心理念那就是“再造流程”。医院再造流程是指医院在转变经营战略的基础上,在利用信息网络技术的机会中,对流程重新组合,改进服务模式,让病人更满意,使医院获得合理的经济效益和社会效益[4]。现代管理大师迈克尔哈默与詹姆斯钱辟认为企业以流程为基础进行运作,改革企业的经营管理,就是要再造流程,不再以任务为中心局部改造,而以流程为中心整体改造,既一是彻底改革,二是再造流程;再造流程为分析问题和解决问题提供新思路[5]。以数字网络技术为标志的医院信息化,一方面冲击着医院传统的工作流程,另一方面又为医院再造流程,探索经营管理的新模式提供挈机和实现手段,医院借助信息化在经营管理中再造流程,探索经营管理的新模式是大势所趋。

5.医院信息化有利于医院增强综合竞争实力

进入新世纪,国家已把发展信息产业提到了发展国力的战略中心地位,数字经济已渗透到国民经济和社会生活的各个方面,成为国家产业的核心之一。医疗卫生行业是一个依赖医疗卫生活动和信息采集处理过程的信息高度密集的行业,医院诊治水平的高低在很大程度上取决于该院对医疗信息和最新科技信息的占有量,医院所有活动都离不开信息,因此,医院信息管理水平决定着医院的诊疗和经营水平,是医院综合实力的标志之一。总之,医院信息化的高速发展是不以个人意志为转移的,它是国际化趋势,是先进生产力的标志,医院进行信息化建设,不仅可优化管理再造流程,而且可对医院完成全方位经营管理的总体水平作出评价。为此加快数字网络技术在卫生行业的发展与应用,以实现医院的信息化来增强医院的综合竞争实力,为医院与国际接轨和应对改革提供了最佳定位。

6.医院信息化是现代化医院可持续发展的必要条件

医院是一种特殊的服务行业,医院的经营就是医疗服务的经营,就是按照医疗市场的需求,决定医院生产或提供什么样的医疗服务产品,为谁生产或为谁提供医疗服务产品,如何生产或提供医疗服务产品的过程[5]。数字时代特别强调医院经营管理要重视医院在本行业的特征占有率,包括人才占有率、技术占有率、信息占有率和创新能力占有率。其中谁拥有并利用信息,谁就会在医疗市场的激烈竞争中占据主动权,从而为医院经营管理决策提供支持,并为医院的发展创造条件。医院信息化创造医院在本行业的特征占有率的同时,也为医院可持续发展提供保证,是医院经营管理策略中的轴心之一,由于医院的信息化是一个逐步叠代实现的系统工程,所以它为医院在未来的发展中提供强大的技术支持和可持续发展的后劲,它是医院可持续发展的必要条件。

7.结束语

今后,医院的经营管理就是要按照现代经营销理论和管理理论,以医疗市场开展医疗活动,随时根据医疗供求市场的变化,合理配置有限的医疗资源,一方面引导新的医疗服务需求;另一方面拓展现有的医疗服务供给能力,使医院转变服务模式。综上所述,医院数字化或者信息化是一场深刻的革命,势必以触动医院经营管理理念、工作流程和机构等生产关系的变革去带动医院各项工作创新,数字化医院大势所趋,只有顺势而为,才能实现医院发展的重大突破,是医院能运营的前提,最终成功完成医院全方位的经营管理。

参考文献

[1]毛志红.实施市场营销战略,促进医院改革发展[J].中国卫生事业管理,2001,11:652.

[2]饶克勤.浅议我国医院管理信息化建设的发展[J].当代医学,2002,8(9):44-46.

[3]黄卫东.新世纪医院经营发展中的整合战略[J].中国医院,2002,6(3):30-32.

数字经济与医疗篇（3）

Abstract: with the rapid development of digital hospital construction, computer technology, digital communication technology and network technology development better and better, the it to our country the development of public health care brings huge role. The digital hospital is the use of advanced computer and network technology, the patient of diagnosis and treatment, health economic information and information hospital management information and the most effective collection, storage, transport and integration, and into the social medical care database of hospital, make the hospital service object by the patients seeking sick extended to the whole society people. As long as through the network access, can easily search personal health records, to the doctor for health consultation, etc. Development of digital hospital has become a trend, and digital medical equipment, also accelerate the speed of digital hospital construction. I integrated years of hospital information management experience and the existing technology material, in view of the current construction of digital hospital, and in the light of the digital construction in the process of related problems on their experience.

Keywords: digital construction; The hospital information management; Information system

中图分类号：TU246.1文献标识码：A 文章编号：

数字化医院是指将先进的网络及数字技术应用于医院及相关医疗工作，实现医院内部医疗和管理信息的数字化采集、存储、传输及后处理，以及各项业务流程数字化运作的医院信息体系，是由数字化医疗设备、计算机网络平台和医院业务软件所组成的三位一体的综合信息系统。建设数字化医院，是医院信息化、智能化、现代化建设的基础和发展目标，体现了现代信息技术在医疗卫生领域的充分应用，有助于医院实现资源整合、流程优化，降低运行成本，提高服务质量、工作效率和管理水平。随着信息技术的发展，更 “ 广义”的数字化医院概念，不仅包含医院内部数字化技术的充分应用，还包含与之配套的社会卫生服务体系的数字化，如高质量的院标信息网络、社区卫生宽带网络、深入家庭的数字化设备及接口，以实现资源共享和零距离健康服务。

1.医院为什么要建设信息系统

建设数字化医院是医院信息化发展的必然，也是医院高效运行现代

化管理需要。各类分散的数据需要统一有效的管理，如门诊、住院、用药、缴费、影像和检验等信息，且这些数据会不断的增长。对于这些数据，仅依靠手工进行整理统计是不可行的。只有通过信息化建设，通过HIS、LIS、PACS等系统的应用，才能快速准确完成各项信息的统计、归集、分析工作，更好的提高医院管理效率，给领导层的决策提供准确的数据分析。

2 医院信息化建设实施步骤

数字化医院既是医院信息化建设的发展目标，也是一个不断完善的渐进过程。因此，必须根据医院的性质和不同信息的特点、信息化在医院建设与发展中的地位、需求紧迫程度、内外环境的完善程度来规划医院数字化的进程，并分步实施。我院的信息化建设就是根据自身的特点，按照数字化医院的要求制定总体目标，按计划分三步实施：

2. 1 医疗业务流程和患者服务窗口的信息化建设

这一阶段的建设，主要是以辅助提高传统门诊病人的就医模式中划价、收费、取药等效率为目的，并可切实有效地杜绝欠费、漏费、逃费等情况，通过建立门急诊挂号收费系统、住院收费系统、住院护士工作站、门诊中西药房管理系统、病案管理系统、医疗保险接口、手术麻醉、院长综合查询系统等，实现优化病人门诊和住院的整个就诊流程，提高服务水平和工作效率，完善与医疗保险的接口，完成药品库房管理，药品的价格和账务管理。

2．2物资和财务的信息化建设

数字经济与医疗篇（4）

his系统、医院后勤管理系统成功开发应用后，我院又自主开发医院经济核算管理系统，经济核算管理系统在多年实际应用中，经过不断的改进和完善，已形成一套比较规范的能自动执行科室收入和科室支出核算数据归集，提供对核算数据进行调节处理，结合科室的医疗质量、 计算 科室奖金和发放奖金的系统。系统的应用对优化我院医疗资源配置、降低医院成本、提高医疗质量、增强医院的竞争力起到了很大的推动作用。

1　系统功能及业务流程

1．1系统功能

医院经济核算管理系统是以控制医院成本、提高医院经济效益、提高医疗服务质量、更好地为病人服务为目的而开发的。本系统主要包括基本核算数据字典维护、数据归集、核算业务处理及奖金发放、统计查询4个部分。基本数据字典维护提供核算科室经费号、核算类别与科室间收入分成比例、科室按核算类别提成比例、收入分成比例、核算项目与核算类别对照等字典维护功能；数据归集在每月月底，系统自动归集本月住院核算科室正常结算收入金额、门诊科室收入金额、科室成本支出金额；核算业务处理是对核算收入金额进行科室之间的收入分成、计算科室结余，计算和发放科室奖金；统计查询是提供核算业务相关数据查询和报表功能。

1．2经济核算数据流程

将医疗业务部门划分成独立核算单位，对核算单位编码并分配经费号，明确医院核算范围，确定核算项目类别和院内服务项目价格。在记录核算科室的收入明细时，对每一条明细都记录开单科室和执行科室的核算单位代码以及核算类别；在记录支出费用明细时，对每一条费用明细记录核算单位的经费号和核算类别。每月月底系统按开单科室、执行科室、核算类别在his系统提取核算科室医疗收入，根据核算类别与科室间收入分成比例字典，计算临床科室和医技科室的收入，根据科室按核算类别提成比例字典，计算科室的净收入；每月月底系统按经费号、核算类别在医院后勤管理系统提取核算科室成本支出。系统使用科室的净收入减去科室支出得到科室结余，科室结余 参考 科室质量考核、收入分成比例字典计算科室奖金。经济核算系统数据流程见图1。

2　系统关键部分介绍

2．1核算单位

我院实施的经济核算属于部门级的成本核算，将医疗业务部门作为经济核算对象，采用单位法。将医疗业务部门按部所、科室、实验室等建立严格的分级归口，核算单位可以是科室或科室小组，对每个核算单位都分配核算单位代码和经费号，核算单位单独安装水表和电表，医院发放对应核算单位经费号的经费卡。在医院后勤管理系统，核算科室的成本支出都计入到相应的经费号中，核算科室使用经费卡进行器材领物时，系统通过科室经费卡号找出经费号对领物科室计帐，系统也可直接录入科室经费号对核算科室计帐，月底系统根据科室经费号汇集科室成本。在his系统每条医疗收入明细都记录了开单科室和执行科室代码，计算并汇总各核算科室收入。通过科室代码和科室经费号的对应关系，计算核算科室净收入。

2．2核算单位成本

服务项目定价体系是医院成本核算管理系统的基础，医院按照院内服务项目定价原则对服务项目定价，成本核算范围包括人力成本费、固定资产折旧费、修理费、器材费、保障服务类费、科用药、其他七类费用，系统对核算科室的各成本费用，根据具体情况分别计费。对器材费、科用药、保障服务类费用的被服和车辆使用费，在发生时刻、地点，系统使用科室经费卡刷卡计费；对人力成本费、保障服务类费用的水电和取暖制冷费、租赁费，月底直接录入科室经费号对科室服务项目计费；固定资产折旧费是采用直接折旧法，在固定资产的折旧期内，平均地分摊资产的价值。

对与医疗没有直接关系的管理费用、 医院 财务费用和医院宣传费用，只作为医院的支出，不对科室分摊，不计入科室成本，这样减少核算的难度，能更客观、 科学 地反映科室的收支节余状况，调动职工的积极性。

2．3奖金发放

数字经济与医疗篇（5）

his系统、医院后勤管理系统成功开发应用后，我院又自主开发医院经济核算管理系统，经济核算管理系统在多年实际应用中，经过不断的改进和完善，已形成一套比较规范的能自动执行科室收入和科室支出核算数据归集，提供对核算数据进行调节处理，结合科室的医疗质量、计算科室奖金和发放奖金的系统。系统的应用对优化我院医疗资源配置、降低医院成本、提高医疗质量、增强医院的竞争力起到了很大的推动作用。

1　系统功能及业务流程

1．1系统功能

医院经济核算管理系统是以控制医院成本、提高医院经济效益、提高医疗服务质量、更好地为病人服务为目的而开发的。本系统主要包括基本核算数据字典维护、数据归集、核算业务处理及奖金发放、统计查询4个部分。基本数据字典维护提供核算科室经费号、核算类别与科室间收入分成比例、科室按核算类别提成比例、收入分成比例、核算项目与核算类别对照等字典维护功能；数据归集在每月月底，系统自动归集本月住院核算科室正常结算收入金额、门诊科室收入金额、科室成本支出金额；核算业务处理是对核算收入金额进行科室之间的收入分成、计算科室结余，计算和发放科室奖金；统计查询是提供核算业务相关数据查询和报表功能。

1．2经济核算数据流程

将医疗业务部门划分成独立核算单位，对核算单位编码并分配经费号，明确医院核算范围，确定核算项目类别和院内服务项目价格。在记录核算科室的收入明细时，对每一条明细都记录开单科室和执行科室的核算单位代码以及核算类别；在记录支出费用明细时，对每一条费用明细记录核算单位的经费号和核算类别。每月月底系统按开单科室、执行科室、核算类别在his系统提取核算科室医疗收入，根据核算类别与科室间收入分成比例字典，计算临床科室和医技科室的收入，根据科室按核算类别提成比例字典，计算科室的净收入；每月月底系统按经费号、核算类别在医院后勤管理系统提取核算科室成本支出。系统使用科室的净收入减去科室支出得到科室结余，科室结余参考科室质量考核、收入分成比例字典计算科室奖金。经济核算系统数据流程见图1。

2　系统关键部分介绍

2．1核算单位

我院实施的经济核算属于部门级的成本核算，将医疗业务部门作为经济核算对象，采用单位法。将医疗业务部门按部所、科室、实验室等建立严格的分级归口，核算单位可以是科室或科室小组，对每个核算单位都分配核算单位代码和经费号，核算单位单独安装水表和电表，医院发放对应核算单位经费号的经费卡。在医院后勤管理系统，核算科室的成本支出都计入到相应的经费号中，核算科室使用经费卡进行器材领物时，系统通过科室经费卡号找出经费号对领物科室计帐，系统也可直接录入科室经费号对核算科室计帐，月底系统根据科室经费号汇集科室成本。在his系统每条医疗收入明细都记录了开单科室和执行科室代码，计算并汇总各核算科室收入。通过科室代码和科室经费号的对应关系，计算核算科室净收入。

2．2核算单位成本

服务项目定价体系是医院成本核算管理系统的基础，医院按照院内服务项目定价原则对服务项目定价，成本核算范围包括人力成本费、固定资产折旧费、修理费、器材费、保障服务类费、科用药、其他七类费用，系统对核算科室的各成本费用，根据具体情况分别计费。对器材费、科用药、保障服务类费用的被服和车辆使用费，在发生时刻、地点，系统使用科室经费卡刷卡计费；对人力成本费、保障服务类费用的水电和取暖制冷费、租赁费，月底直接录入科室经费号对科室服务项目计费；固定资产折旧费是采用直接折旧法，在固定资产的折旧期内，平均地分摊资产的价值。

对与医疗没有直接关系的管理费用、医院财务费用和医院宣传费用，只作为医院的支出，不对科室分摊，不计入科室成本，这样减少核算的难度，能更客观、科学地反映科室的收支节余状况，调动职工的积极性。

2．3奖金发放

数字经济与医疗篇（6）

HIS系统、医院后勤管理系统成功开发应用后，我院又自主开发医院经济核算管理系统，经济核算管理系统在多年实际应用中，经过不断的改进和完善，已形成一套比较规范的能自动执行科室收入和科室支出核算数据归集，提供对核算数据进行调节处理，结合科室的医疗质量、计算科室奖金和发放奖金的系统。系统的应用对优化我院医疗资源配置、降低医院成本、提高医疗质量、增强医院的竞争力起到了很大的推动作用。

1　系统功能及业务流程

1．1系统功能

医院经济核算管理系统是以控制医院成本、提高医院经济效益、提高医疗服务质量、更好地为病人服务为目的而开发的。本系统主要包括基本核算数据字典维护、数据归集、核算业务处理及奖金发放、统计查询4个部分。基本数据字典维护提供核算科室经费号、核算类别与科室间收入分成比例、科室按核算类别提成比例、收入分成比例、核算项目与核算类别对照等字典维护功能；数据归集在每月月底，系统自动归集本月住院核算科室正常结算收入金额、门诊科室收入金额、科室成本支出金额；核算业务处理是对核算收入金额进行科室之间的收入分成、计算科室结余，计算和发放科室奖金；统计查询是提供核算业务相关数据查询和报表功能。

1．2经济核算数据流程

将医疗业务部门划分成独立核算单位，对核算单位编码并分配经费号，明确医院核算范围，确定核算项目类别和院内服务项目价格。在记录核算科室的收入明细时，对每一条明细都记录开单科室和执行科室的核算单位代码以及核算类别；在记录支出费用明细时，对每一条费用明细记录核算单位的经费号和核算类别。每月月底系统按开单科室、执行科室、核算类别在HIS系统提取核算科室医疗收入，根据核算类别与科室间收入分成比例字典，计算临床科室和医技科室的收入，根据科室按核算类别提成比例字典，计算科室的净收入；每月月底系统按经费号、核算类别在医院后勤管理系统提取核算科室成本支出。系统使用科室的净收入减去科室支出得到科室结余，科室结余参考科室质量考核、收入分成比例字典计算科室奖金。经济核算系统数据流程见图1。

2　系统关键部分介绍

2．1核算单位

我院实施的经济核算属于部门级的成本核算，将医疗业务部门作为经济核算对象，采用单位法。将医疗业务部门按部所、科室、实验室等建立严格的分级归口，核算单位可以是科室或科室小组，对每个核算单位都分配核算单位代码和经费号，核算单位单独安装水表和电表，医院发放对应核算单位经费号的经费卡。在医院后勤管理系统，核算科室的成本支出都计入到相应的经费号中，核算科室使用经费卡进行器材领物时，系统通过科室经费卡号找出经费号对领物科室计帐，系统也可直接录入科室经费号对核算科室计帐，月底系统根据科室经费号汇集科室成本。在HIS系统每条医疗收入明细都记录了开单科室和执行科室代码，计算并汇总各核算科室收入。通过科室代码和科室经费号的对应关系，计算核算科室净收入。

2．2核算单位成本

服务项目定价体系是医院成本核算管理系统的基础，医院按照院内服务项目定价原则对服务项目定价，成本核算范围包括人力成本费、固定资产折旧费、修理费、器材费、保障服务类费、科用药、其他七类费用，系统对核算科室的各成本费用，根据具体情况分别计费。对器材费、科用药、保障服务类费用的被服和车辆使用费，在发生时刻、地点，系统使用科室经费卡刷卡计费；对人力成本费、保障服务类费用的水电和取暖制冷费、租赁费，月底直接录入科室经费号对科室服务项目计费；固定资产折旧费是采用直接折旧法，在固定资产的折旧期内，平均地分摊资产的价值。

对与医疗没有直接关系的管理费用、医院财务费用和医院宣传费用，只作为医院的支出，不对科室分摊，不计入科室成本，这样减少核算的难度，能更客观、科学地反映科室的收支节余状况，调动职工的积极性。

2．3奖金发放

数字经济与医疗篇（7）

多年来，经济学家都想弄清，为什么所有的非凡技术都很难取得经济效益。近期这一问题再次出现，美国政府的报告称，技术产业成长缓慢，生产率持续停滞不前，令人失望。2011年到2015年间，生产率增速突破自1982年以来的5年周期新低。

这种现象在医疗行业也是显而易见的。彼得・萨瑟兰（Peter Sutherland）是田纳西州的一位家庭医生，过去几年，他对病人记录完成了从纸质到电子化的转变。萨瑟兰表示，使用电子健康记录病史固然有好处，但要摸透软件、满足新的报告需求，工作效率就会大为下降。他现在接待的病人更少，收入也比原来少了。

他表示：“我现在的工作更加努力，赚的却没那么多了。”

最近几年，对这种生产率难题有多种解释―意见分化使经济学家形成了技术悲观论者与技术乐观论者两大阵营。

西北大学的经济学家罗伯特・戈登（Robert Gordon）是最著名的悲观论者，他跻身这场论战的最新战果便是《美国经济增长的兴衰》（The Rise and Fall of American Growth）一书。戈登认为，目前的数字化创新并不能像过去的技术突破一样产生强大的经济效益，比如电力、汽车、飞机和抗生素。

乐观主义者的代表则是麻省理工学院数字化经济项目的两位主任，埃里克・布林约尔松（Erik Brynjolfsson）和安德鲁・迈克菲（Andrew McAfee）。他们表示，技术的到来与人和机构真正有效利用技术之间，总有一段间隔。这一点对许多技术而言都是如此，比如电动马达和互联网，二者直到1990年代末期和21世纪初才开始为健康的经济增长做出贡献。

他们表示，大数据分析、人工智能和机器人等当下的技术趋势迟早会到来，只是时间的问题。

一些经济学者坚称，这一问题大多是由于测量误差，因为许多数字化产品和服务目前都不能被精确地统计到官方数字当中。然而近期两位分别来自美联储和国际货币基金组织的经济学家发表的研究对这一理论提出了质疑。

IDC研究公司的数据表明，过去10年间技术投入保持了强势增长，增速为54%，去年的投入额高达7270亿美元。 >> 护士莫娜・宾利（M o n a B e n t l ey）和桑德拉・约翰逊（Sandra Johnson）称，为了向电子化记录过渡，自己白天大部分工作都是在电脑上完成的。

麦肯锡全球研究院对各产业做了分析后发现，数字化技术要横扫经济领域还有待时日。麦肯锡的研究员对22个产业的投资情况做了调研，同时还分析了技术对工作方式的改变。研究表明，技术、媒体和金融服务业还算跟得上趋势，医疗保健和服务行业则相对落后。

研究总结称，美国经济仅将其“数字化潜能”发挥了18%。麦肯锡全球研究院的总监詹姆斯・曼伊卡（James Manyika）表示，如果落后产业不加快步伐，国家的经济数据将不会有太大改观。

自金融危机发生以来，奥巴马政府大刀阔斧地将医疗产业推进了数字化时代。作为经济复苏计划的一部分，国会在2009年推行了《卫生信息技术促进经济和临床健康法案》。该法案为每位医师提供了4.4万美元的联邦政府奖励，帮助他们顺利向电子健康记录过渡。

这批几十亿美元的补贴是为了加速技术过渡。美国医院协会和政府的调查称，从2008年到2014年，拥有电子医疗记录的医院比例从9%上升到75%，医生对电子医疗记录的采纳率也从17%上升到51%。

政府发放奖励的同时，也对不同程度的技术采纳制定了时间表，同时对医疗记录提出了新要求，那些落后的医生和医院将会受到经济惩罚。健康专家表示，采纳电子医疗记录的初期目标虽然十分合理，后期目标却过于强势。

萨瑟兰工作的地方是田纳西州莫里斯敦一家名为Healthstar Physicians的医疗组织。该组织有50名医生，由于接受了联邦奖励，他们都开始向电子化过渡。目前美国共发放了320亿美元的联邦奖励，但是针对数字化的文化调整却是种挑战。

萨瑟兰抱怨称，自己要输入无数的数据字段才能满足政府的强制记录规则，他也承认，自己的一些同事很讨厌数字化记录。

数字经济与医疗篇（8）

上述例子只是无数医疗和生命科学机构与技术企业建立同盟的案例之一。

医疗服务机构正在成为数字伙伴关系的积极实践者。根据“企业连系：数字时代的战略伙伴合作”――澳大利亚电信与《经济学人智库》联合进行的一项全球调查显示，53%的受访中国高管称，超过12个月前其所在机构就已经建立数字合作伙伴关系了。大约2/3（65%）的中国受访者称他们必须成为数字网络的一份子，以便最大程度地从未来的技术潮流中获益。

2015年6月，《经济学人智库》对全球1045位资深商业领袖（其中51%为C级管理人员或董事会成员）展开了一项调查。调查总共涉及20个行业，其中117名应答者来自医疗和生命科学领域。

结合核心竞争力建立新模式

当澳大利亚电信建立电子医疗部门Telstra Health时，合作伙伴发挥了重要作用。比如，我们与世界领先的远程医疗企业瑞士Medgate公司联手打造了Telstra ReadyCare，使患者能够通过视频或者电话直接与医生交谈，获得建议、诊断、处方和转诊。

在中国，随着Telstra Health与上海医疗质量中心建立合作伙伴关系，国内的医院也能够从最新的先进数据分析工具中受益，用以改善患者护理。上海医疗质量中心是一家致力于通过数据分析和商业智能来提高医院管理效率和患者满意度的非营利机构。

通过这一为期五年协议，全中国的临床医生和医院管理人员都可以获得Telstra Health的医院数据工具。随着协议的签署还将推出Telstra Health质量调查员项目（Quality Investigator），使用户能够采用简便的方式来计算和分析死亡率、再入院率和住院天数，帮助医疗保健机构提高临床医疗质量和患者安全。

在调查中，业界高管明确说明了他们希望从数字合作伙伴关系中获得的具体成果。排名第一的是开发全新能力或者加强现有能力，并获得新的技术。受访机构希望通过合作伙伴来开发的技术领域主要是云计算与数据和分析。

这些服务能力的成果，可以实现基于疗效而非处方或用量，或者将疗效作为处方或用量之外的补充来制定药物治疗价格的可能。数据分析与监测技术――例如基于嵌入药片的传感器或可穿戴式心率监视器，共同成为实现这些对于医疗服务模式产生深远影响的变化不可或缺的组成部分。

速度和透明度成为主要挑战

这些潜在成果非常引人关注，但并不保证能获得。与传统战略联盟和旧式合资企业时代对比的一个显著区别是，如今开发服务和解决方案的速度。

当被问及在涉及多个公司的数据合作伙伴关系中要应对的最困难的问题时，结果显示受访者最关心的是如何获得最佳的合作与竞争关系，以及与各方达成足够的信任和知识产权保护。希望快速行动的小型灵活的技术开发商与大公司和行业现有的完善的监管过程之间亦存在紧张关系。

结论

数字经济与医疗篇（9）

中图分类号：TP393

上个世纪末，随着现代计算机技术、网络通讯技术的迅速发展，数字化概念首先在IT行业被提出。20世纪90年代初，在西方发达国家逐渐出现了“数字化医院”的雏形。随着“数字化医院”这一概念的日渐发展和成熟，逐渐形成了由数字化管理、数字化医疗和数字化服务构成的现代医院经营和管理模式。建设数字化医院是一个庞大而又复杂的系统，它不仅需要当今世界最先进的计算机科学，而且还需要利用其它学科的成果。作为技术核心的计算机科学，包含了大型数据库技术、图形图像处理技术、模数转换技术、网络通信技术等；同时，由于涉及卫生领域，因此还需要运用临床医学、药理学、检验学等学科知识和成果；除此之外，数字化建设还必需依靠管理科学和其它社会科学，如运筹学、经济学和心理学等。数字化医院建设将整合“以病人为中心”、“以医疗服务为内容”、“以管理为抓手”的理念。它最突出的优势是能够高效整合和聚集能为病人提供高品质医疗服务的各项资源。因此，医院数字化的建设和发展将对卫生服务有质的飞跃并且能产生重大影响。

我院（高邮市人民医院）是一所集医疗、教学、科研、保健为一体的二级甲等综合性医院。2000年以来，我院按照数字化医院要求，集中力量，大力推进了医院的数字信息系统建设。到目前为止，已建成了由多个系统覆盖全院的院区网络，管理范围覆盖全院所有科室和管理部门，内容涉及HIS系统、成本核算、病人信息、医嘱、检验检查报告、医学影像（PACS）、RIS、电子病历、药品管理、财务管理等，为建成数字化医院奠定了基础，有效地促进了医院数字化建设和医院整体管理水平的提高。

下面从如下四点对医院数字化建设的需求及作用进行简要的论述：

1 医院数字化建设的必要性

现代数字技术和电脑信息处理技术现在已广泛应用于人类社会的各个领域，它帮助人们更快、更好、更有效地工作着。如今现代化的高速发展，知识更新日新月异，医院数字化建设将是医院现代化建设的基础设施和重要组成部分，数字化网络系统将是医院运营和发展的基础支撑平台，进行全面的数字化建设有着非常现实的作用和必要性。

2 医院数字化建设是提高市民健康生活品质的需要

建立数字化医院，提高医院的服务水平和服务模式，可以改善市民的就医环境，为市民创造一个全方位的，方便快捷，全新的医疗服务平台，以满足人们健康生活品质日益提高的需要。

3 医院数字化建设是医院走向现代化医院的标准和要求

我们的社会正逐步向现代化的方向发展，而信息化是现代化的基础。当前现代化医院的评价体系标准中，数字化建设占有了非常重要的位置，无论是从医疗服务行业本身现代化发展的需要，还是社会其他部门现代化发展的需要，以及医学科技现代化发展的需要，都需要“数字化医院”的建设。

4 医院数字化建设远景目标

医院信息化建设的最终目标是建立全面的管理信息系统和临床信息系统。用先进的计算机技术对全院的信息资源进行数字化管理和应用，运用所有的信息资源为患者提供先进的，便捷的，人性化的医疗服务，建立全院医疗信息平台和数据仓库，提高医院服务水平，技术水平及管理水平。

医院数字化的主要目标有：

（1）改变医院的管理模式，以数字化管理、信息化管理为核心，形成先进的医院管理理论和医院管理模式。

（2）建立医院内部完善的医院信息处理系统，能更好的服务于病人和医护人员。

（3）建立医院的办公自动化系统。

（4）建立高度信息化的医疗研究与教学系统。

（5）建立完善的医学交流体系，通过通讯、信息手段，达到方便快捷的医学交流，可极大地推动医学的发展。

（6）建立全面的信息化的医学咨询系统、健康咨询系统。

（7）通过信息技术、现代化的设备，提供众多的特殊服务。如：远程医疗服务，远程医疗监控等。

（8）进行智能化研究，提供医疗的智能化服务。

（9）制定及完善医药信息学标准。

纵观上面的目标框架，虽然部分功能性目标已经初步实现，但是从总体来说我院信息化、数字化水平仍然处于初级阶段，还有很多不足，不过已经逐步显现了其明显的效益，主要表现为：

1）简化了工作流程，方便了医患人员。信息管理系统优化了病人就医流程，缩短了病人看病的手续时间，就医全过程比过去更加方便快捷。

2）减轻了劳动强度，提高了工作效率。信息系统通过规范化的录入和自动化的计算、统计，降低了医务人员的工作量，有效地提高了工作效率和工作质量。

3）规范了数据录入，提高了信息准确性，并且能够做到有据可查。

4）依靠信息管理系统，提高了管理水平。管理人员能实时查询门诊、住院病人的就医信息、医嘱等以及药品管理、财务管理等各种统计报表，为医院的管理和决策提供了有效的依据。

5）通过成本核算软件的实施，加强了成本管理，提高了经济效益。医院于2006年下半年开始实施，通过成本核算，进一步增强医院管理的成本意识和树立以病人为中心的服务意识，有利于医院开源节流，减少病人开支，提高医院信誉。通过对医疗活动中成本的测算、分析和比较，使成本得到控制，加强了医院的经济管理，达到医疗服务优质、高效、低耗的目标，从而更好的提供优质的医疗服务。

6）锻炼了技术队伍.提高了人员素质。医院信息化、数字化，使得医院各部门工作人员能够更好、更快的掌握计算机方面的基础知识，拓展了他们的知识空间；医院信息化、数字化也为医院培养了一支可靠的掌握最新计算机技术的队伍，从而能够保证医院数字化的顺利实施以及安全运行。

在信息数字化建设时代，医疗技术、信息资产、医院信誉等无形资产将决定医院的生存与发展。因此，加强医院的数字化、信息化建设是医院建设与发展的重中之重，医院数字化建设已经成为不可阻挡的历史潮流。信息数字化技术在医院的应用，不仅改善了医院的整体素质，提高了综合实力，也为医院的发展创造了有力的条件和机遇。总之，如今我院的数字化建设的挑战和机遇并存，我们必须抓住机遇，迎接挑战，把握好信息技术发展的脉搏。既要勇于创新，又要按规律办事，采用先进的技术手段和科学的管理方法，加快我院数字化建设的步伐，促进医院发展，为建设数字化医院而不懈努力。

参考文献：

数字经济与医疗篇（10）

一、引言

随着我国经济社会的快速发展,人民群众的生活水平得到了持续改善,医疗卫生服务需求也随之不断增加。在市场经济条件下,医院的竞争不再仅仅是医疗技术和医疗设备的竞争,更重要的是综合实力的竞争。随着社会主义市场经济的不断深入,医疗服务体系发生了重大变革。计划经济条件下的办院思路和发展模式适应不了新形势和新要求。在中国的医疗卫生改革进程中和社会主义市场经济体制建立下,政府逐步减少了对医院的补助,医院基本成为了一个自负盈亏的经济实体,医院必须通过创收活动养活自己。医院要想在未来的市场竞争中掌握主动、赢得优势,就必须努力提升自己的综合竞争力,包括智力、物力、医疗技术、管理水平和文化底蕴等。

医院的宗旨是为社会主义经济建设服务、为人民健康服务,医院为社会所提供的医疗服务的质量、数量、服务态度的社会反映,就是社会效益;医院合理地利用医院的人力资源、物力资源、财力资源最大限度地满足社会医疗需要,在注重社会效益的同时,更注重经济效益。然而在社会转型过程中,医疗市场混乱、政府监管乏力、医院补偿机制扭曲、医疗用药行为不规范过分逐利、医疗财务管理混乱等现象不时发生。

二、当前医院财务管理现状分析

(1)财务管理重收入轻管理

多数医院经济活动的程序和运作方式是基本相同的,就是以最少的投入获得最大的收益,这也是财务管理的功能之一。由于医疗市场开始出现激烈的竞争局面,当前医院管理过于重视医院的收入,而对收入的开支以及应用效能则不太重视,对于创收投入了过多的注意力,这就出现了一些不正当手段,这种增加医院效益的方式是短暂的,其极大地损害了患者利益,使得当前医患问题尤为突出。

(2)财务管理规划性欠缺

虽然我国经济转型已经由粗放型向集约型转变,但是在某些行业中还存在着严重的粗放型发展态势,尤其是在一些发展转型或者体制变革的行业中更是如此。医疗体制改革,触动了医院快速发展的神经,一些医院盲目上新项目,扩建医院,修建高档病房,购进先进医疗仪器,但是缺少规划,使得新项目带不来收益,够买的先进医疗设备由于人员技术问题却一直闲置,浪费了大量的资金,使得医院负债成为普遍现象。

(3)医院财务缺乏监督

虽然医院转型中出现的许多问题已经引起了各方的重视,并采取了一些措施,但是近几年医院财务监督并没有得到有效解决,仍存在着微观监督失控、宏观监督乏力的现象。如有些单位不顾财力可能、盲目搞建设、上设备、造成家底亏空;有的服务指导不到位。

三、医院财务管理的发展趋势

(1)实施全面预算管理

所谓的全面预算管理就是指以目标利润为导向,对整个医院的所有经营活动实施全面的预算管理,通过编制、执行、控制、调整预算来建立的一种管理控制体系,以使整个医院的组织经营活动能沿着预算管理的轨道科学合理地进行。全面预算管理不同于传统的计划管理,它的本质是管理从粗放的定性化管理到精细的定量化管理的过程;它对医院的业务流、资金流、信息流、人力资源进行全面的整合,是集规划、控制、考核于一体的系统化管理工程。

全面预算管理能够实现医院战略、经营计划、预算之间的高度整合,全面预算是医院经营计划的数字化表现,经营计划和全面预算都是对医院战略目标的分解和落实。因此,经营计划的合理性、准确性、与战略的紧密衔接性决定了预算能否有效推动战略目标的实现。所以,通过“指标体系”、“业务计划模板”等预算工具打通“战略――经营计划――预算”的因果链是非常重要的。

(2)财务管理的全面信息化

信息化不单对于医院医院有重要作用,对于任何一个企业都有极大的促进作用,所以企业的信息化得到了广泛研究和应用。ERP是针对物质资源管理(物流)、人力资源管理(人流)、财务资源管理(财流)、信息资源管理(信息流)集成一体化的企业管理软件。ERP采用的基础技术将同时给用户软件和硬件两方面的独立性从而更加容易升级。ERP的关键在于所有用户能够裁剪其应用,因而具有天然的易用性。国内很多ERP供应商都是从财务软件起家,逐步开发出了ERP产品,在这类产品中,通常强调ERP要以财务为核心,因而也被称之为财务ERP。

对于医院来说,财务管理的信息化需要因地制宜,每个医院的成立和发展,都经历着不同的历程,也都有自己医院的实际情况,例如从医人员的素质,医院人员结构比例,业务项目的重心,医疗设备应用现状以及医院领导和全体成员对于财务管理重要性的认识,这些都不尽相同,所以医院的财务管理信息化,也就需要结合自己的实际情况进行因地制宜的进行,即进行医院财务管理信息系统的个性化。

ERP财务管理信息系统是一个系统级的概念,是医院财务管理信息化的全面提升,也是医院数字化程度的重要标志。ERP囊括了众多的子系统,而在医院数字化背景下,它却又是医院数字化的一个重要组成部分,财务管理信息作用的发挥,不但依赖于自身的建设程度,还在于与其他信息系统的集成以及业务数据的共享。财务管理信息系统的建设是一个循序渐进的过程,一旦应用成功,则可以极大的减少医院对一般财务人员的需求数量,并使得医院财务管理的主要职能转化,由以往的冗繁的财务报表制作以及“T”字帐管理,转化成研究如何提高医院的综合管理效益上,使得财务刮泥人员的岗位价值得到极大提升。

另外,财务管理的数字化使得一些非法的财务活动和不正常收费项目没有藏身之所,有利于医院财务的监督;而且,财务信息的数字化,有利于应用现代分析技术,入数据挖掘以及联机在线分析,将医院财务中可能造成危机的因素及早发现,对于医院的决策有着重要的辅助意义。

参考文献:

数字经济与医疗篇（11）

【Abstract】Along with the national health work unceasingly thorough development, hospital information construction also highlight its importance, how to change the current hospital management in the construction of the service level is low, low work efficiency, medical quality control and poor situation, improve the work efficiency and economic benefits has become the focus of information construction of the hospital. So the hospital in high quality and efficiency, low energy consumption condition, the progressive realization of "the patient as the center", electronic medical records as the core of digital hospital, will become the trend and the goal of the future development of the hospital.

【Key words】The hospital information construction; Digital hospital; Electronic medical records

引言

我国正处在医院改革期，三年里国家投入8500亿元医改资金用于医改。2011年则是实施医改重点工作的最后一年，也是“十二五”规划 的开局之年，规范医疗机构的信息化管理，明确医疗机构信息化系统应当具有的功能，更好地发挥信息系统在医疗工作中的重要作用，促进以电子病历为核心的医院信息化建设工作则是2011年医改工作的重要部分，因此医院的信息化建设也应随时间的变化而不断改变。

一、医院信息化建设的现状及存在问题

1．医院信息化建设起步较早，多数单位目前的网络规划与系统设计都是建立在原有基础上，不能适应区域医疗等新的发展要求。

现在软件的结构和功能相对落后，不利于医院的持续建设。主要应用于门诊、住院、收费、药房、药库等几个以财务为核心，围绕费用、药品等工作进行的HIS系统，临床应用项目很少。[1]①没有门诊医生工作站，门诊诊疗过程对手写处方、手写申请单等依赖过多，不能与医技科室系统集成。②没有实现分诊系统与分诊信息显示。③没有实现住院医生工作站与电子病历，医嘱由护士录入，职责不分明的传统流程上。④缺乏数据挖掘与数据利用，缺乏支持医院管理的综合查询系统等相关系统。⑤缺乏ERP系统；医疗质量控制、合理用药控制、院内感染控制等深度应用的系统。⑥缺乏大屏幕显示、无线网络技术、PDA技术、条码与识别等成熟技术的应用和支持。明显落后于当前医院数字化信息建设的步伐。

2．医院对系统应用连续性、出现故障后，对系统恢复的及时性，对网络系统的响应时间、开放性、可扩充性、可维护性以及先进性；对事物处理的实时性、存储、通信容量等要求都很高。因此对信息系统工作也有更高标准。

系统设计中模块化程度不够，模块的相对独立性不够，关联设计根本没有，参数化程度也很差。系统间未大规模集成，信息孤岛现象严重。长期的数据积累导致一些功能使用时，运行速度较慢，不能满足医院规模逐步扩大的需要。

多个医疗应用软件系统如：病案、统计软件；财务软件、药品不良反应和疾病上报、妇幼保健等等软件，尤其是医疗保险软件系统，需大量数据的二次录入，不但增加了医院的工作量，加大了医院的支出，而且增加了质控的难度和数据不准确的风险，也给病人就诊、报销都带来了诸多的不便。有待于通过信息化建设解决，以缩短病人在医院的就诊时间，减轻医护人员工作强度，提高其工作效率。

3．医疗机构由于业务特殊性，信息化经费、人力资源对信息化系统的运行维护支撑不够，在信息化建设方面的投入甚少，医院更愿意投资购买一些可以马上产生效益的医疗设备，而不愿意在不能直接产生经经济效益的信息系统上投巨资。

医院信息化过程中，信息中心工作人员除信息系统的不断建设外，每天的工作都在高强度、大负荷地运转，却不能享受优厚甚至只是正常的待遇，导致人才流失严重、人力资源匮乏。

二、医院信息化建设的发展方向

随着社会的发展，医疗体制的改革，传统模式下的医院管理流程逐步显露出服务水平低、工作效率低、医疗质量差、内部管理僵化等不足。医院管理流程并不是真正的医疗信息化，医疗信息化的核心是病人信息的共享，包括医院各个科室之间、医院之间、医院与社区、医疗保险、卫生行政部门等的信息共享，以数据库为中心实现病人信息的无纸化和无胶片化。今后医疗信息化建设的重点将不再是医院管理的信息化，而是临床管理的信息化，把信息技术真正应用到临床中去，是指以病人为中心，以电子病历为核心，以全面集成为手段，建立全面的管理信息系统和临床信息系统，用先进的IT技术对全院的信息资源进行全面的数字化。全面的优化和整合医院内部、外部的信息资源为医院临床服务，使医院在人性化、集成化、智能化、无纸化、无胶片化、无线网络化的状态下协调的工作，为患者提供先进的、便捷的、人性化的医疗服务，同时建立全院科研教学的信息平台和数据仓库，提高医院服务水平、技术水平及管理水平以及整体经营效益，打造先进的、全面的、现代化的数字医院[5]。

医院在优质、高效、低耗的条件下，实现以“病人为中心”和以信息技术为技术构架和操作手段系统，是医疗服务体系的需要，也是医院自身建设的需要。走质量效益型的内涵性发展模式是建设数字化医院的必由之路。充分利用现代管理手段实现资源的最优化配置和利用。形成合理高效的管理方法，逐步完善医院管理，提升医院的综合院力。

结语

众所周知，数字化医院建设能提高医院管理水平和服务水平，提高医院的工作效率和经济效益，提升医院的品牌效益和核心竞争能力。数字化医院建设也是国家公共卫生信息网建设的需要，是医院市场化的需要，是医院向现代化医院的标准的要求，同时数字化医院的建设也是解决居民看病难、看病贵、看病繁的有效手段之一，以更好地为居民的身体健康和生命安全服务，为稳定和经济发展服务，数字化医院建设是医院未来的发展趋势和目标。

参考文献