麻醉病人术后护理要点大全11篇

麻醉病人术后护理要点篇（1）

1 临床资料

术前常规禁食、禁水6 h，进入手术室后即行测量血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度。巡回护士协助病人下肢及头颈屈曲，脊柱突出，安全暴露腰脊部，常规安尔碘消毒，铺巾。选择腰椎2/3式，腰椎3/4为穿刺点，2%利多卡因作局部麻醉后行硬膜外腔穿刺[1]。确定硬膜外腔穿刺成功后再在穿刺针内行蛛网膜下腔穿刺，见有脑脊液流出即药麻成功、连接注射器推入罗哌卡因15 mg，将腰穿针拔出病人平卧位麻醉达到效果好，逐层切开腹腔，子宫迅速娩出胎儿及胎盘，检查盆腔观察有无出血点，清点物品，关闭盆腔，术毕后患者自控镇痛泵。

2 护理

2.1 术前诊视 术前诊视是手术室护士的职能和职责之一。它是围术期护理的重要环节，是患者获得高质量护理及顺利愈合的关键[2]。术前诊视时的基本情况注意交流技巧主动与患者谈心，了解分析患者的顾虑，使患者能够正确对待疾病，增强战胜疾病的信心，对医护人员产生信任感，以良好的心态，稳定的情绪来更好地配合此手术。

2.2 术中护理 在剖宫产手术中，护士应做好配合工作：严格核查麻醉前用药及是否禁食等情况，病人进手术室后常规监测及物品准备，建立有效的静脉通路，在麻醉开始前常规输入复方氯化钠500~1 000 ml，以维护有效循环及血容量等目的，配合麻醉师摆放好体位，有利于穿刺成功，密切监测病人生命体征。

2.3 预防和处理低血压 一方面腰麻和硬膜外麻醉阻断了交感神经节前纤维，是阻滞范围内容量血管和阻力血管均扩张，回心血量骤减，引起血容量相对不足，导致血压下降[3]。另一方面产妇仰卧位后，妊娠子宫压迫了下腔静脉腔导致回心血量下降，此为仰卧位低血压综合征，针对术中出现低血压的情况，采取以下护理措施：(1) 加快输液，增加吸氧量，必要时静脉给予麻黄素10~20 mg。(2) 在保证手术床向右倾斜15°的基础上，再将产妇的妊娠子宫向左推移，以消除其对下腔静脉的压迫，保护好产妇，加强对患者的安全防护，以防坠床，注意保暖。(3) 快速开腹，进入子宫取出胎儿。(4) 产妇出现恶心呕吐症状时，嘱其头偏向一侧。(5) 巡回护士应安慰产妇，告知情况可以迅速改善，放松心情。(6) 密切配合麻醉师给药。

2.4 麻醉中的监测 术后将病人送回病房，要与患者所在的病房护士交接手术麻醉方法，所用药品及麻醉效果等手术详情，叮嘱病房护士须注意的事项[4]。同时，护士应定期到病房探视进行回访，指导产妇进行母乳喂养，鼓励下床活动，随时听取产妇的意见，进行科学的心理指导，不断改进护理工作。

手术的成功有赖于手术麻醉的成功，麻醉的成功与否很大程度上取决于护士的护理配合。腰硬联合麻醉的关键需要医护人员的共同配合，一方面要有熟练的技能操作，另一方面要与病人密切沟通，注意心理护理，不仅能够使病人主动配合治疗，而且有助于病人平稳渡过手术期及手术后身体的恢复。

参考文献

1 翟清.腰硬联合麻醉一点法与两点法在剖宫产中应用比较.临床和实验医学杂志，2006，5(10)：1562.

麻醉病人术后护理要点篇（2）

1.1 基本设置我院为综合性三级甲等医院，拥有19个层流手术间，平均日手术量90台次。麻醉恢复室设有8张床位。恢复室设在手术室半限制区，离手术室较近(运送时间不超过5 rain)。采用大房间集中安排床位，PACU 床位与手术床之比为1：2。PACU 入口通向手术室走廊，以方便接送病人。出入口大门要求敞开，便于病床自由出入。配备多功能转运床，床两侧可升降的护栏，能调节患者体位。床头床尾均有输液架、杂物筐等。用病床即可将患者接到手术室，也可送患者回病房，使用过床车严格分开手术室内、外车床，并且病人从手术室经恢复室要返回病房只需搬动2次。

1.2 PACU监护设备 每个床位均设有中心供氧、中心吸引、多功能监护仪、麻醉机、电源插座多个。PACU 内配有多功能治疗车、呼吸机、电除颤、各种型号气管导管、简易呼吸器、各型号喉镜，可视喉镜、血气分析仪、TEG监测仪、麻醉气体、有创监护仪、局麻药喷枪等，另常规备有各种抢救用药和常用液体。

1.3 PACU 的开放与管理 PAcU 周一至周六7：O0～18：00常规开放，18：00以后有患者未出室需护士加班至患者安全离开。每天常规安排麻醉医师1名，负责处理PACU患者。护理工作由麻醉恢复室护士长统一安排和管理。

2 护理

2.1 护理工作程序

2.1.1 接班 即接收患者。手术结束后麻醉医师和巡回护士将患者送至PAcU 并向PACU 医护人员详细交班，交班内容：病人病史、麻醉及手术方法、术中用药、生命体征变化。麻醉手术过程出现的问题及处理，预计复苏时间、尿量、皮肤、衣物、病历资料等。术中麻醉医师和护士确认病人SPO 、心率、血压等平稳后方可离开。

2.1.2 监测 (1)初步评估和监测：观察口唇颜色、呼吸，轻拍肩部，呼唤病人，判断意识恢复情况;进行无创血压、脉搏、血氧饱和度、心率等监测，同时给予吸氧;(2)病人的动态监测：检查各种管道情况、观察伤口，检查皮肤情况、保暖、约束或保护等，对可能出现的并发症做到预处理。

2.1.3 麻醉复苏记录单及评分(1)在计算机麻醉程序系统内输入病人病历号，按麻醉恢复室复苏记录单格式填写病人人室时间、意识、肌松、手术名称、麻醉方法、监测数据、吸痰量、恢复期间病情变化及处理、输血输液量、尿量等记录，普通病人每10 min记录一次，危重病人至少5 min记录一次;(2)采用Steward评分方法，评估病人并记录在复苏记录单上，遇有特殊病情变化及时通知麻醉医师与外科医师。抢救病人时对医师的口头医嘱要重复并有第三人核对。

2.1.4 观察及转出 患者生命体征平稳，不吸氧情况下SPO。≥95 ，Steward评分≥4，由麻醉护士提出，麻醉医师根据具体情况决定，由护士护送病人回病房，与病房护士交接班，病情较重需长时间监护的病人送入重症监护室(Icu)继续治疗，必要时可携带简易呼吸器等。

2.2 护理人员的管理

2.2.1 人员安排与职责 我科根据麻醉恢复室床位与护士为1：1比例设置，有8名麻醉护士，负责术后患者在麻醉恢复室期间的复苏护理、术后镇痛泵随访、手术间内麻醉耗材的补充、高值耗材的管理、请领、麻醉药品的管理、术中自体血回输和整个恢复室管理工作。在业务上接受麻醉科主任的直接管理。

2.2.2 麻醉恢复室护理人员的专业培训与考核。

麻醉病人术后护理要点篇（3）

手术室护士不只是台上手术配合和台下巡回，对于麻醉工作的配合，也是衡量手术室护士业务素质的一个方面，因此做好术中麻醉护理配合工作是手术成功的必要保障。

1 麻醉前护理

1.1 术前访视

择期手术，手术前一日手术室护士和麻醉师到病房访视病员，了解病情及病人心理状况。

1.2 做好病人麻醉前的心理护理

忽视应针对病人表现的不同心理特点，解释麻醉方法及其重要性，同时向患者及家属介绍麻醉师的技术水平及各种现代监测手段和抢救措施，增强病人对麻醉的信心，消除病人的恐惧，使病人安心，乐意接受麻醉和手术。

1.3 了解术前用药情况，有无过敏史，全麻患者是否禁食水，是否有活动假牙及皮肤准备情况。

1.4 熟悉麻醉方式和各种的应用，性能及使用剂量，以使在配合麻醉时心中有数，防止忙中出错，协助麻醉师准备麻醉用物。

2 麻醉中的护理

2.1 病人麻醉后，根据手术要求摆好，四肢用约束带，肢体不能过度外展，以免损伤血管.神经，造成不良后果.

2.2 建立有效的静脉通道，建立和保持静脉通畅，以保证麻醉，手术中给药.补液.输血，是确保麻醉手术成功的重要环节.在应用各种药物时，应认真与麻醉师核对。

2.3 在行硬膜外麻醉时护士尽量让患者减轻心理压力，嘱其取侧卧位，护士站在患者腹侧面，协助患者屈躯，两手抱膝，，大腿贴近腹壁，头尽量向胸部屈曲，腰背部弓成弧形，使脊突间隙张开，在患者情绪趋向稳定的情况下，麻醉医生再行穿刺，护士应密切观察患者的面色.表情.呼吸及脉搏等的变化，及时分析.判断及早发现病情动态，随时配合麻醉医生作出相应的处理.避免喧哗，以免给患者心理上造成不良刺激。

2.4 密切观察病情变化，预防呕吐，如病人出现强吞咽动作，此时应停止麻醉，将病人置头低位，头偏向一侧，立即吸引器吸出.行气管插管，将呕吐物吸出，防止吸入性肺炎的发生.防止麻醉过深，患者发生舌根后坠引起呼吸道梗阻等。

3 术后处理

3.1 手术完毕护士和麻醉师将患者送到病房，如麻醉较深，未清醒的病人，如有条件可在麻醉恢复室观察至病人清醒和呼吸.血压稳定后再送回病房。

3.2 气管插管者，拔管时应协助麻醉师将病人口腔内和气管内的分泌物吸净，选择吸管大小要合适，清洁病人面部再送回病房。

3.3 如有些患者硬膜外导管连接镇痛泵时，术后搬运患者要防止导管脱出，并告知患者注意事项及不良反应。

3.4 随访 术后要加强随访，了解术后恢复情况，听取手术病人对手术护理过程的意见.实践证明手术室护士与麻醉医生的密切配合是确保手术.麻醉工作顺利完成的一个关键环节。

麻醉病人术后护理要点篇（4）

1.1 心理护理：手术作为重大的心理性、躯体性应激源可通过心理上的疑惧和生理上的创伤，直接影响患者的正常心理活动，从而造成心理和躯体的不适，甚至导致强烈的生理与心理应激反应， 这些反应如过于强烈，不仅对神经、内分泌及循环系统产生影响，而且会直接干扰麻醉和手术的正常进行。一般病人不了解有关麻醉知识，多有紧张、恐惧心理。因此，麻醉前探望病人时，根据其病情，掌握其主要病情的心理特征，与病人交谈时态度要热情、诚恳，向患者介绍自己是手术、麻醉时的护士，通俗易懂地介绍所使用的麻醉以及需要患者如何配合，麻醉时的感觉以及麻醉所产生的效果，使患者对麻醉有初步认识，做到心中有数。

1.2麻醉前用药：根据医嘱协助配药，配好的药品应标明药名、剂量、浓度，并在针头上套好原药安瓿，整齐地排放在无菌治疗盘中，以便备用。常用鲁米那、阿托品、杜冷丁、冬眠灵等药物，以达到镇静、止痛、降低基础代谢，减少呼吸道分泌物及神经反射的应激性，减少麻醉用量，预防和对抗某些麻醉药的不良反应或中毒。因此，麻醉用药后注意观察病人血压、脉搏、呼吸、体温等情况。

1.3严格执行查对制度。嘱其排空膀胱。嘱患者除去身上的装饰物，摘除活动假牙，帮助病人更换手术衣裤。给予术前用药后，将病人接人手术室或用推车接病人进入手术室。病人接入指定手术单位后，首先要查阅病历，认真核对病人的姓名、床号、住院号、手术名称、手术部位、麻醉方法。了解病情及各种化验单、皮试结果、术前用药、禁食、禁饮情况等。

1.4 手术室的环境准备：适宜的温度和湿度是维持病人正常体温的基本保证。室温过高、相对湿度过低时，患者可有口唇、呼吸道黏膜干燥，干渴难忍的感觉，同时明显增加不显性失水量。室温过低时，不仅引起寒战等不适，而且可造成凝血功能障碍、苏醒延迟、免疫功能下降、心律失常等，采用吸入麻醉后亦易并发肺部感染。故手术时护士应根据室内的温度和湿度做好适当的调节，使手术室温度保持在22?D25℃，相对湿度保持在40% 一50%，所输液体尽量要经过加温处理，尤其儿童和老年人尽量常规下体温监测。

2 麻醉中护理

患者入室后，手术室护士应严格遵守保护性医疗制度，避免喧哗以及给患者心理上造成不良刺激。麻醉实施前手术室护士应向患者解释并协助麻醉医生摆好实施麻醉的正确体位，以便于麻醉顺利进行，这是使麻醉及手术获得成功的重要护理措施之一。患者麻醉后，由于全身或部分肌肉松弛，运动及感觉消失，保护性反射也已消失，患者失去自身调节能力，因此体位的变化可导致呼吸和循环等生理功能紊乱。护士应密切观察患者的面色、呼吸及脉搏等变化及时分析判断，及早发现病情动态随时配合麻醉医生做出相应的处理。此时根据麻醉师的要求帮患者摆放体位，以既符合手术操作需要，又不影响生理功能且舒适为原则，各种支撑物的安放位置、着力点和固定点，应不妨碍呼吸动作，不影响静脉回流，无软组织及神经受压或牵拉，同时保护好各关节部位。术中如果患者清醒，应经常询问患者的感觉，必要时调整患者肢体位置、按摩受压部位等。

3 术后护理

3.1 保持呼吸道通畅：全麻后或者麻醉中辅助药应用过多或用量过大均会导致病人苏醒延迟，为维持呼吸道通畅常将病人头侧向一侧以利于口腔、鼻腔内分泌物排出，必要时应进行吸痰处理。

3.2 确保病人安全：麻患者在术后苏醒过程中，都有交感神经兴奋性症状，同时绝大多数病人对气管导管的刺激不能耐受，而出现呛咳、躁动、挣扎等痛苦表现。此时巡回护士要守护在病人身边，必要时正确使用束缚带固定病人的肢体，防止病人因躁动而导致坠床、导管脱出等不良后果，避免训斥或强行制止。待病人完全清醒后与术者、麻醉师共同护送回病房或ICU，与病房护士认真做好各种管道及生命体征的交接班，并告知患者家属术后体位及注意事项。

麻醉病人术后护理要点篇（5）

关键词：

手术麻醉；信息化管理；数据采集

一、系统总体结构设计

1.1系统业务流程设计。

麻醉信息管理系统是围绕整个手术业务各部门设计的系统。麻醉信息管理系统由手术排班子系统，手术麻醉护理子系统，麻醉数据接收接口子系统，复苏管理子系统，统计子系统五大部分组成。业务流程由各个手术临床科室发起，各个手术临床科室在HIS系统中填术申请单发送至手术室，申请单发送完毕后可以在HIS系统中查询其发送情况，手术室接收手术申请单进行排班，排班完各手术临床科室可以在系统中查询排班情况。手术麻醉医生工作站与手术护理工作站记录整个手术过程的数据，麻醉需要的各项数据会由麻醉数据接收接口子系统自动生成，保证数据完整性，准确性。

1.2系统逻辑结构设计。

麻醉信息管理系统的软件体系架构为常见的三层分层式结构，分层式结构使系统实现高内聚低耦合，使麻醉信息管理系统里面每个模块尽可能独立去完成模块该实现的功能，模块与模块之间的联系更加简单，也就是系统模块之间的接口尽可能少且简单，有利于麻醉信息管理系统进行修改与整合。

1.3系统总体结构。

麻醉信息管理系统的模块分为病人管理，医疗文书，大事件，电子病历，系统管理，数据库配置几大模块，病人管理模块完成同步HIS数据，导入病人信息，手术申请单接收，排班等，医疗文书模块完成包括术前，术中，术后文书的处理工作，大事件主要是完成术中麻醉用药，手术数据等重要信息的记录，电子病历模块完成对病人检验信息、检查信息、医嘱和病历病程的查询工作，系统管理主要完成对系统字典配置，系统人员权限管理，系统文书配置，系统界面配置等，数据库配置主要完成数据库的配置，连接工作等。

二、系统的组成与功能

2.1手术排班子系统

2.1.1手术分级管理功能。

手术分级管理功能包括手术项目级别配置字典，手术医生级别配置字典，手术级别设置字典，手术申请单管理功能。其中手术项目级别配置字典设置手术项目的手术级别，手术医生级别配置字典设置临床术科医生的手术级别，手术级别设置字典设置手术级别，手术申请单管理功能实现临床术科医生发起手术申请单与该医生手术级别相匹配的功能[2]。手术申请单发起的手术项目级别与手术医生级别必须匹配，如不匹配，则不允许该医生发起手术申请单。手术申请单中包括手术需要的手术类别，手术排序，手术患者，主刀医生，感染手术等手术必须信息。

2.1.2手术排班功能。

手术室护士接收手术申请单后进入手术排班界面，手术排班通过同步HIS数据后导入手术申请单内容，手术室通过手术排班功能对将进行的手术进行排班，将麻醉医生，洗手护士，器械护士，巡回护士，手术间，手术排序与相应的手术进行匹配，排班提交后系统将自动生成手术安排表与手术通知单。临床术科医生可通过手术排班查询界面了解手术排班情况，清晰了解手术安排。手术室配备手术排班大屏，临床术科医生可通过手术排班大屏实时查看手术间手术患者，麻醉医生，主刀医生，手术状态等信息。手术排班功能实现了手术申请单发起到手术安排以及手术排班反馈的闭环流程，实现手术信息的循环流通以及手术信息明朗清晰被各手术业务部门接收与了解，有利于临床各部门安排工作，提高资源利用率。

2.2手术麻醉护理子系统

2.2.1手术麻醉医生工作站。

手术麻醉医生工作站由手术麻醉医生工作站功能与麻醉主任工作站功能组成。手术麻醉医生工作站功能分为术前访视记录，术中记录与术后管理三部分组成。术前访视记录为麻醉医生通过手术麻醉医生工作站登记手术患者信息，手术麻醉医生工作站通过与PACS系统，LIS系统与HIS系统的接口信息相连接，麻醉医生可实时查询患者的检查结果，检验数据，患者病历病程，病人医嘱等信息，完成术前访视记录，手术同意书等文书。术中记录为通过麻醉数据接收接口子系统，实现监护仪等仪器与计算机相连接，实现手术过程中患者体征数据自动采集并记录，麻醉医生通过术中记录功能完成手术过程中用药，麻药，事件等术中重要数据的记录，形成完整，准确的麻醉记录单。术后管理功能为手术完成后帮助麻醉医生整理麻醉文书，统计麻醉数据，打印相关文书，病历归档等，实现数据有效，准确的整理，有利于帮助麻醉医生总结麻醉经验。

2.2.2手术护理工作站。

手术护理信息子系统包括手术护理记录单管理，手术护理工作量管理，手术护理数据统计三方面的内容。手术护理记录单管理：手术护理记录单管理包括术前护理访视单，术中手术护理记录单，护理不良事件的记录，压疮评估表，器械清点单。手术护士通过完整填写术前护理访视单，术中手术护理记录单，护理不良事件的记录，压疮评估表，器械清点单，准确记录了患者手术过程中失血，输血，输液等事件，记录患者从手术前到术中以及术后的完整护理记录。手术护理工作量管理：手术护理工作量管理包括手术护理工作量，手术护理不良事件，压疮评估记录等，手术护理工作量完整统计手术室护士每个月手术工作量，有效提高了护士工作效率，手术护理不良事件与压疮评估记录能帮助手术室管理者更好的预防手术护理不良事件的发生与压疮问题的发生，提高护理人员对手术护理与压疮问题的重视和预防意识。手术护理数据统计：手术室管理人员通过手术护理数据统计可以清晰了解手术室工作量，每个护理人员工作量与工作效率，手术护理过程中器械使用率，使用情况，损坏率，使用成本等数据，通过手术护理数据统计，可以有效帮助手术室管理人员更好的利用有效资源，总结护理经验，提高工作效率。

三、麻醉信息管理系统的应用

随着医院信息系统的广泛应用，与医院信息系统配套的各种子系统也随着被应用。它们与医院信息系统之间实现信息实时传递，实现医院各业务部门之间信息快速传递，各业务部门之间联系更加紧密，规范各部门业务流程和提高了资源利用率。麻醉信息管理系统在手术业务部门应用后，解决了以前手工资料填写繁琐，纸张浪费，容易丢失等问题。它规范管理了整个手术流程，麻醉信息管理系统完成了从手术申请单填写，手术排班，手术记录，复苏记录以及术后统计等整个闭环流程，动态实时记录病人体征数据，实时查询患者病历病程，医嘱，检验，检查等各种信息，有效地提高了工作效率。术后统计的各项数据可以帮助麻醉医生提前发现适合手术患者的麻醉方法，通过实时监测患者各项数据降低手术患者的麻醉风险，有利于总结麻醉经验，合理有效的利用资源，提高工作效率，大数据统计分析推动了未来麻醉工作的科研进展。

作者：林少斌 李韶斌 赵紫奉 单位：汕头大学医学院第二附属医院信息科

麻醉病人术后护理要点篇（6）

2：麻醉科概况：

人员：高级职称的有十名，其中麻醉科的 徐建国教授是国内的着名的专家级人物，曾经也来过我们医院讲学，文职将军，在全国全军麻醉界有着非常崇高的声望。中级职称xx名左右，护士50余名。

设备：麻醉科设在三楼，有二十间全层流手术间，配备有二十台进口多功能麻醉机和监护仪。专科的设备也是非常的齐全的，例如神经外科的导航定位系统，各种型号的显微镜，c臂机，体外循环机、经皮肾镜火激光碎石系统，骨肿瘤的微波热凝治疗仪，各类型的腔镜，（腹腔镜、输尿管镜、椎间旁镜、关节镜等等）麻醉科还设有术后恢复室pacu，他是集术后恢复，重症病房，疼痛病房于一体的综合性的病房，和手术室是统一管理，具体分工的关系，配备各种不同型号的呼吸机6台，多功能监护仪十多台，还有多射频疼痛治疗仪，血气分析仪，多功能的电子微量泵等先进设备。

工作：一天大概有40台手术左右，没有午休，午间在手术室定餐吃饭，一般十天轮一个值班，双休日制度，麻醉医生一个专科轮一个半年。

3：进修内容安排：

南京总医院的教学和管理是严谨，认真的，在麻醉科期间的安排大致是普通外科的麻醉6个月，脑外科麻醉1个月，心外科及体外循环2个月，麻醉恢复病房（含手术室以外的麻醉）2个月，疼痛门诊及疼痛病房1个月。

4：收获和体会：

首先在麻醉的操作进一步地规范、精细了麻醉的基础性操作，现已能比较熟练的掌握动脉置管，深静脉穿刺术，怀特管插管的方法，对飘浮导管放制，ct引导下的腹膜后的神经丛阻滞，各种的常见的疼痛的疾病的痛点阻滞，等操作有了较深的认识。深刻地认识到精细的操作是减少麻醉并发病是有着举足轻重的作用的。

麻醉病人术后护理要点篇（7）

[中图分类号] R473[文献标识码] A[文章编号] 1005-0515（2011）-03-192-01

巡回护士又称为辅助护士，其职责主要是负责手术台下的机动配合工作：包括供应无菌盐水、补充急需器械物品、输液输血、协助观察与抢救病人、术前准备与术后整理以及一切联系工作。这需要与麻醉师密切配合，共同来保障手术病人的安全，消除手术所致疼痛，为手术创造良好的条件。麻醉护理包括麻醉前准备，麻醉中观察和麻醉后护理。现将笔者在1例持续硬膜外麻醉下行胆囊切除术中的麻醉护理体会简介如下：

1 临床资料

患者、女、58岁，身高150厘米，体重66公斤。经检查后诊断为“结石性胆囊炎”，生命体征（体温、脉搏、呼吸、血压）都在正常范围，自诉曾在睡觉时有过呼吸暂停现象，其余各项检查均未发现明显手术禁忌指征，遂拟定在持续硬膜外麻醉下行胆囊切除术。

2 麻醉前护理

2.1 首先检查手术间各种设备（包括电源、心电监护仪、高频电刀、吸引器等）是否完善、安全，备齐手术时所需物品。

2.2 环境准备：打开空调，温度调在24摄氏度，湿度调至45%――50%。

2.3 铺好无菌器械台。

2.4 接病人：叫病人的名字，核对床号、性别、年龄，手术名称、部位及麻醉方式，检查术前用药及备皮情况。用平车把病人接入手术室后，先向病人介绍手术室环境、麻醉及手术的大致步骤、方法及成功案例，以缓解患者的紧张焦虑情绪。

2.5 用18#留置针、林格氏液体为病人建立静脉通道；鼻导管以2L/分的流量吸氧；安上心电监护仪。

2.6 协助麻醉：协助病人保持侧卧位，腰背部齐手术台边缘，屈颈弓背，背部与手术台面垂直，避免向前向后倾斜；髋关节尽量前屈，下颌尽量贴近胸壁。供应消毒液（碘伏）、无菌生理盐水及麻药（2%利多卡因）等。

2.7 麻醉好后，将患者平卧，贴上电极片，妥善固定双腿及双手；给手术者穿手术衣，供应无菌生理盐水，冲洗手套上滑石粉；与器械护士一起清点器械、物品并作好记录；调好灯光。

3 麻醉中观察

3.1 密切观察病情变化，保持输液通畅，准确执行术中医嘱，配合抢救。这例患者在关腹前，一直处于清醒状态，生命体征比较平稳。当清点器械无误后开始关腹了，病人彻底放下心来，在镇静药的作用下睡着了。几分钟后，病人的SpO2直线下降，迅速降至20%，患者口唇紫绀，继而牙关紧闭，呼吸停止。立即报告麻醉医师，与麻师一起抢救：首先打开气道（发现舌后坠），牵拉出舌头，行心肺复苏，病人很快就转危为安，苏醒了。

3.2 供应急需物品并监督无菌技术的执行。

3.3 术毕，妥善固定敷料，用腹带包扎伤口。和麻醉师一起把病人送回病房，与病房护士交接班。

4 麻醉后护理

麻醉病人术后护理要点篇（8）

【文章编号】1007-8231（2011）10-1818-02随着医学、护理科学的发展以及医学模式的转变，护理心理学的研究也得到进一步的发展。护理心理学作为一门实践性很强的应用学科，已得到普遍认可并广泛应用于临床护理实践。心理护理作为现代护理模式的重要组成，应贯穿临床护理全过程，遍及护理实践的每一个角落。手术室护士怎样做好手术病人的心理护理，掌握、提高交流技巧，与病房的整体护理变通融汇，有待我们不断探索和研究。我院是一所专科医院，实施手术多数为剖宫产术及妇科的几种常见手术。从2000年8月开始至今已为3800例病人实施围术期系列化心理护理，通过术前出室访视，在广泛了解术前病人心理问题的基础上，归纳总结了患者中同类性质或共同特征的心理问题共10条，并制定了一套规范化指导语，以利合理的解释、善意的劝导、真诚的抚慰，来解除病人术前焦虑情绪，收到了满意效果。现介绍如下：

1了解术前病人心理需要

通过调查1300例病人结果发现，术前最担心、最关心、最需要解决的问题：术前担心疼痛357例（27.5%），担心麻醉是否会影响宝宝的健康279例（21.5%），关心主刀医生及手术效果220例（16.9%），紧张要求关心照顾110例（8.5%）,担心疾病性质58例（6%），担心室温50例（3.8%），关心预后情况38例（2.9%），要求保留脏器10例（0.8%），不要输血20例（1.5%），担心经济问题12例（0.9%），其它21例（1.6%手术时间长短、手术等），125例病人表示无特殊问题（9.6%）。根据调查结果，针对病人的心理问题，做好心理疏导。

2制订规范化指导语

语言作为人类最重要的交往工具，是信息传递最强有力的手段。它可以直接地及时地交流信息，沟通情感，收效最快。但有时不恰当的语言表达，往往会误导病人，产生知得其反的作用。在临床实践中，曾有一位病人谈到手术怕痛问题时，一位年轻护士对病人说：怕痛让麻醉师多上点麻醉就行了。第二天病人打完连硬测麻醉平面时，不管针头、针尾碰到皮肤她都叫痛，目的为了可多打点麻醉，使得麻醉医师无法正确测试平面，延误了手术时间。应用规范化指导语后，事先告诉病人麻醉过程，指导病人密切配合，确保麻醉、手术顺利进行。因此通过设计的语言，实现对患者的心理调控及心理支持，往往通过设计的语言，实现对患者的心理调控及心理支持，往往可达到事半功倍的效果。我们制订了以下10条规范化指导语。

2.1担心疼痛 ：一般情况下，手术是在充分麻醉、安全、无痛的情况下进行的。另外，我院麻醉科的学术地位、临床经验，在全省处于领先地位，大部分医生具有一定的临床麻醉经验。上完麻醉后将测试麻醉平面，到时麻醉师会用针头点刺手术范围表面的皮肤，您需分清刺痛与点触感觉，希望您如实反映。术中麻醉师还会根据手术需要辅助用些镇静药，可能您一觉醒来，手术已经结束了。

2.2担心麻醉会影响孩子的健康： 实施剖宫产术中使用的麻醉方法为连续硬膜外麻醉，这种麻醉方式是一种局部麻醉，不是全麻，不会对宝宝产生不良影响，请您放心。

2.3关心主刀医生及手术效果 ：您的手术情况将由负责手术的妇产科医生向您解释。我院是三级乙等医院。您要相信我院妇产科医生的医术、医德水平。如手术过程中有疑难情况，会及时组织全院有关科室和有经验的专家亲临解决，您尽管放心。

2.4要求关心照顾 ：病人早上进手术室时，会有护士、护士长迎接并关心您，为了减轻病人的紧张、焦虑情绪，我们手术室为病人设置了背景音乐。在手术等候期间，您可以借助优美、流畅的轻音乐，得到适当调整和放松。整个手术过程中您有任何不适或需要，可随时向巡回护士或麻醉师反映。我们将为您提供一流的服务，请您放心。

2.5担心疾病性质 ：首先希望手术结果属良性。但有时结果可能会事与愿违，您也要承受得住。人的精神因素很重要，要相信目前医学在不断发展，有不少治疗和控制肿瘤的方法，如：化疗、放疗介入疗法，中药等。另外，有些肿瘤只要是早期诊断、早期手术、远期存活率是很高的，术后要注意劳逸结合，加强锻炼，按时随访，完全能像正常人一样生活。

2.6担心室温 ：手术室内温度按规定应保持在摄氏22℃。当伤口消毒前，巡回护士会把空调暂时关闭，有时因特殊手术需要，室温可能会低于22℃。如您觉得冷，一定要及时向巡回护士反映，我们备有特制的小棉被为您解决怕冷问题，您不必忍受不说。

2.7关心预后情况： 人的个体差异性很大，预后情况也各不相同；如保持良好的情绪、合理的饮食、充足的睡眠及尽早下床活动等，都能有利于术后早日恢复，由于手术室护士对病人（您）出室后的具体情况不了解，很难作出全面、正确的评估，应由主管您床位的护士、医生根据术后情况为您作具体解答。

2.8要求保留脏器 ：医生会根据具体情况，决定是否该保留有关脏器。如病变累及附近脏器，手术医生会根据病情与家属及时联系，在家属同意情况下，再决定手术方案，应该相信医生和家属的决定。

2.9术中不要输血 ：麻醉师会根据术中出血情况，判断您是否需要输血。一般介于可输、可不输的情况下，会尊重您的意愿，尽量不输，但术中出血非输不可时，一定得输，否则会影响生命安全。当然输血有可能会带来血清感染的凶险，但其发生率是非常非常小的。

2.10担心经济 ：您的担心我们会认真考虑，术中我们会根据您经济状况，保证手术的情况下，控制高费用物品的使用，请您放心。如您实在有困难无法解决，可借助有关机构反映，以解决您的经济问题。

3掌握交流技巧

麻醉病人术后护理要点篇（9）

构建麻醉恢复室主要包含临监护仪、心脏除颤仪以及麻醉呼吸机等相关的临床护理设施。在临床麻醉管理进程中，护理人员通过对麻醉恢复期病人的情况实施仔细的观察，并且给予病人对应的护理措施，可以明显提升临床麻醉的品质，有效降低全身麻醉恢复期病人的麻醉风险，以此来帮助病人安全度过麻醉恢复期。

2 管理和维护麻醉仪器

根据临床护理的需求，麻醉科室可以适当购买必要的、先进的麻醉设施，并且要为科室中全部麻醉设施构建档案，包含记录各种设施设备的使用方式、品牌、价格以及入科时间等。要对科室中所有设施的相关数据进行详细的记录，并且将档案进行统一管理，也可以与医院的资产科进行共同管理。麻醉护理人员应当努力学习、积极探索，从而熟练掌握这些设施设备的特殊性能与使用方式以及各种设施的日常管理维护方法，强化这些设备的日常维护工作[2]。倘若这些设施出现较大的故障无法正常使用的时候，护理人员应当第一时间与厂家或者技术人员取得联系，方便及时解除故障，保障这些设施的正常使用。此外，麻醉科室中全部的设施都必须贴上对应的标签，标注设施的名称与型号、分类号、生产日期、生产厂家、手术间号、资产价格以及安置地点等，并且由麻醉护士统一管理。

3 体外循环术中血气、电解质和ACT监测

在对体外循环手术病人进行手术麻醉的时候，麻醉师应当提前来到岗位对手术器械以及药品实施清点，在手术进程中护士要仔细记录与检测病人的电解质数据与血气，认真检查手术进程中激活促凝血时间，同时要帮助手术医生置管构建中心动脉穿刺与静脉穿刺。

4 一次性耗材和麻醉物品的管理

首先准备好体外循环的麻醉药品。比如在进行心脏手术的时候，必须要考虑到病人的性别、体重以及年龄等相关的资料，并且在进行手术的前一天就应该准备二腔中心静脉穿刺包以及三腔中心静脉穿刺包等物品，同时要准备好氧合器、体外过滤器、肛温所需的泡式或膜式灌注管道、鼻温、漂浮管道、动脉穿刺包、体外转机等。在进行临床麻醉的进程中，操作医生必须要做到得心应手，提升麻醉的品质，以防出现恐慌的情况；其次准备好特殊麻醉物品。在实施麻醉的进程中，整形手术、胸外科手术、脊柱手术以及神经外科手术等进行麻醉，都需要用到加强型钢丝气管插管、双腔支气管插管、支纤镜以及喉罩等相关物品；最后准备好普通的麻醉物品。以各个手术室的麻醉桌作为基本单位，根据医院手术室的具体情况，针对麻醉物品进行一个全面的检查，麻醉桌中应该包含电管导管、口咽通气道、牙垫、连接管、插管喉镜、听诊器、三通、麻醉常用处方以及心脏电极片等相关物品，每个麻醉桌都应当构建详细的桌内物品与药物清单。在手术完成后，要立即进行查对、清点、补充以及记录，要保障这些物品和药物的完整性，并且要对麻醉用品的管理做到心中有数[3]。

5 精神类药品和毒麻药品的管理

麻醉病人术后护理要点篇（10）

【中图分类号】R473.6【文献标识码】C【文章编号】1008-6455（2011）04-0358-01

临床路径是指针对某一病种制定出医院内相关医务人员遵循的诊疗模式，从病人入院至出院依照该模式进行检查、麻醉、手术、治疗、护理等医疗服务的管理。临床路径是一种医疗管理模式的转变，综合疾病、心理、社会环境、人际关系等因素，该模式充分体现了以人为本，缩短诊疗过程，节约医疗费用。临床路径管理模式目前在全国多家医院推广执行，并作为公立医院改革的重要内容，在2010年已启动实施临床路径管理的试点工作。临床路径管理的实施改变了传统的诊疗模式，将使患者治疗项目过程趋向于标准化、程序化、精细化发展，医疗行为在治疗中的随意性得到限制和减少，从而能够有效实施规范，保证了医院资源的合理利用和科学管理。

我院自2010年5月以来逐步在整形美容门诊行静脉全身麻醉的病人实施临床路径的麻醉管理模式，明确医生职责和工作流程，不断地修正和实践，逐步制定了完善的麻醉安全管理流程和制度。

1 一般资料和方法

回顾性分析2009年1月至2011年2月在我院整形美容门诊实施静脉全身麻醉病人的基本资料和麻醉实施质量安全、流程时间、费用情况、病人满意度的对比。选择2009年1月至2010年4月整形美容门诊实施静脉全身麻醉病人20例（I组），2010年5月至2011年2月实施静脉全身麻醉病人20例（II组）。两组病人据美国麻醉医师协会ASA分级为I-II级，无循环、呼吸系统疾病，无麻醉相关禁忌症。

2 临床路径的制定

依据减少整形美容门诊病人麻醉费用，提高麻醉质量安全的临床路径管理的原则，结合我院整形美容门诊实际情况，制定实施麻醉管理的基本流程：规范手术麻醉前检查项目、麻醉前评估、麻醉方法及药物的选择，麻醉后并发症的预防和治疗，提升病人的满意度，保证麻醉质量和安全标准。

2.1 管理小组：由整形美容科主任和麻醉科主任负责管理和监督麻醉管理的临床路径的制定和执行。

成员：整形美容医生和护士，麻醉医生。

2.2 制定和解读临床路径:由麻醉和整形美容科主任共同主持，召集全体医护人员解读临床路径的意义，分析讨论和制定整形美容门诊静脉全身麻醉管理的基本流程和麻醉方案，动员全体人员强化观念，自觉遵照手术麻醉管理路径执行，并及时进行沟通和修正，确保该临床路径的科学性、程序化和标准化。

2.3 建立门诊计算机管理系统：分为3大板块（1）基本信息采集：由整形美容门诊医生录入病人的基本信息，建立电子档案，开具手术麻醉前检查项目，病人有特殊情况及时通知麻醉医生，共同沟通确认特殊检查和术前准备。（2）手术麻醉信息录入：包括手术前沟通记录、手术和麻醉知情同意书、麻醉记录单和手术记录单、术殊情况的沟通等。（3）术后护理记录单：包括病人离院前的评估记录。

3 临床管理路径

（1）整形美容门诊实施手术行静脉全身麻醉的病人由门诊医生进行基本信息录入和初步评估（包括ASA分级，既往疾病史，循环和呼吸系统评估）并和病人第一次沟通，有沟通记录。

（2）完善手术病人实验室检查：血细胞分析、凝血功能等检测，并录入门诊病历。

（3）麻醉医生和门诊医生共同评估病人情况，确定手术及麻醉方案，与病人沟通，告知手术前禁食水和注意事项，签署麻醉和手术同意书。

（4）麻醉实施和管理：由麻醉医生根据病人的情况和手术种类、时间长短确定物的选择。手术医生和麻醉医生最少三次术中沟通，保证及时麻醉复苏，减少术后等待时间和节约用药。

（5）麻醉复苏后监护管理：病人苏醒后生命体征平稳，转入门诊术后恢复室，麻醉医生和恢复室护士进行交接，并记录电子病历。

（6）麻醉后不良反应的处理并录入电子护理病历。

（7）建立离院病人评估系统：麻醉医生或临床医生评估离院标准，并录入护理记录。

4 统计学处理

将研究对象信息采集，录入Epidata数据库，应用SPSS17.0统计学数据处理，将两者基础资料，实施手术麻醉后的总费用，术后并发症，离院时间、病人满意度等进行比较。

5 结果

5.1 两组病人在年龄、体重等基本信息的差异无统计学意义（P＞0.05）；

5.2 两组病人实施手术麻醉后的总费用的的差异有统计学意义（P＜0.05）；

5.3 两组病人出现术后并发症的差异无统计学意义（P＞0.05）；

5.4 两组病人离院时间和满意度的差异有统计学意义（P＜0.05）。

6 体会

整形美容门诊手术病人术前准备时间有限，病人情况的评估易发生遗漏和疏忽，病人在院观察时间短，手术麻醉的安全隐患多，潜在风险高。

在整形美容门诊实施静脉全身麻醉管理的临床路径，创建门诊电子病历，不但能够为医生提供系统和方便的信息管理，有利于协调科室间工作流程，为病人提供了和谐的医疗环境,不但能够减少病人的手术麻醉费用，缩短在院就诊和观察时间，病人的满意度和信任度得到了提升。临床路径的实施需要在临床工作中不断的完善和修正，使其更加科学化、程序化和标准化，为我国医疗改革的发展开辟新的前景。

参考文献

麻醉病人术后护理要点篇（11）

资料与方法

2009年1月～2010年7月收治椎管内阻滞麻醉患者115例，年龄8个月～68岁，其中蛛网膜下腔阻滞麻醉88例，硬膜外腔阻滞麻醉17例，骶管阻滞麻醉10例。

护 理

麻醉前护理：①术前心理护理：麻醉前1天手术室巡回护士应探视患者，了解患者的基本状况、检查结果、手术方法，向其介绍麻醉的重要性，配合麻醉的好处，麻醉方法、，麻醉后的感觉以及术中可能出现的不适并安慰鼓励，同时告知患者术前禁食、禁水的重要性及必要性，并认真解答患者的提问以解除或减轻其恐惧与紧张心理，取得患者的信任与合作，积极配合麻醉医生［1］，介绍手术室的环境，手术前穿好病号服，不要戴贵重物品等。②麻醉前物品及环境准备：麻醉前协助麻醉医生备好麻醉机、氧气及负压吸引器装置、静脉输液用品等，并检查仪器功能是否正常，使之处于完好备用状态，并按医嘱准备及急救用药，完善的麻醉前准备工作对确保麻醉安全至关重要。通常应在室温20～22℃，相对湿度45%～50%的手术室内为患者进行麻醉和手术。室温过高、相对湿度过低时，患者可有口唇、呼吸道黏膜干燥难忍的感觉。室温过低时患者易患感冒，因此必须注意保持温、湿度适宜的手术室环境。③认真执行核对制度：接患者入室，要严格查对床号、姓名、住院号、手术名称、时间、部位、麻醉方式及麻醉前用药、各种皮试反应结果、有无贵重物品等。④建立有效的静脉通道：建立和保持静脉通畅，不仅是麻醉手术的重要保证，也是保持麻醉及术中给药、补液、输血以及术中出现危险时实施抢救的重要通道。应根据手术需要选择合适的套管针，20G套管针的最大流量60ml/分，18G套管针的最大流量100ml/分，16G套管针的最大流量210ml/分，14G套管针的最大流量360ml/分［2］。通常用16号或18号静脉留置针穿刺，手术患者一般不宜使用头皮静脉针，均需使用套管针。穿刺时要向患者解释，鼓励患者，妥善固定留置针，连接三通，保证通畅，告知注意事项。⑤预防性补液，防止血压下降：因椎管内麻醉使交感神经节前纤维被阻滞，血管扩张，有效循环血量减少，可使血压下降［3］。因此，麻醉前常规做血压、经皮氧饱和度、心率、心电图等监测，及时了解各项生命体征，输入一定量液体，可有效预防因麻醉而致的血压下降。

麻醉中的护理：①麻醉时的护理：麻醉穿刺时，巡回护士将病人摆好侧卧，腰部向后弯曲于一侧床沿，双肩在同一垂直线上，膝部紧贴腹部，脊椎与床面平行。护士应在麻醉师对面固定患者头颈及双腿。此时患者的紧张心理达到最高峰，应注意对患者的态度要和蔼、亲切，注意解释每一步操作，与患者沟通，动作要轻柔，随时观察患者的生命体征，及时了解患者的不适，安慰患者，缓解其紧张恐惧心理，使患者肌肉放松，便于麻醉师顺利操作。②麻醉中的护理配合：麻醉穿刺成功后，妥善固定硬膜外导管，协助麻醉医生根据手术要求变动病人，调节麻醉平面。在改变时动作要轻、稳，变动时，要防止导管扭折或滑落。协助麻醉医生观察病人血压、脉搏及呼吸的变化，随时作好治疗或抢救的准备。

麻醉手术后护理：手术结束后，协助麻醉医生拔出硬膜外导管并检查该管是否完整，移动病人时动作要轻柔，使病人保持平卧位。尤其是腰麻病人要严格去枕平卧6小时，以防发生术后并发症。用温盐水擦净患者皮肤上的消毒液及血迹，为患者穿好衣裤或盖好被单。协助麻醉医师总结术中用药、输液量、出血量、尿量等并做好记录。检查各种管道是否通畅。手术完毕与麻醉医师一同送患者回病房，与病房主管医生、护士交代实施手术的名称、部位、麻醉方法及术中患者基本情况。并告知家属手术顺利，预防术后并发症，并认真做好术后回访工作，以便发现问题及时处理。

麻醉后并发症的观察及护理：①头痛：腰麻后头痛主要是低压性头痛，多由于腰麻穿刺后脑脊液经穿刺处漏入硬膜外腔，颅内压下降颅内血管扩张，导致血管性头痛，腰麻后头痛常于术后1～3天感头痛，并随改变而加剧。为预防其发生，手术室护士在麻醉前及麻醉时应告知患者不要随意抬头，术后去枕平卧6小时，并强调其必要性及重要性，以引起患者的重视，防止发生低压性头痛。术中术后应注意输入足够量的液体，防止脱水。②尿潴留：是腰麻后较常见的并发症，主要是支配膀胱的骶神经被阻滞后恢复较晚引起的。对于手术时间较长的患者，术前应给予留置导尿管，对于手术时间较短的患者，嘱患者术后尽早排尿。③化脓性脑脊膜炎：腰麻操作中未执行无菌操作，或者穿刺点感染等，均可引起，病情严重，可致死亡，因此要注重预防，操作中注意严格执行无菌操作，严格掌握麻醉禁忌证。

讨 论

因此，手术室巡回护士不仅要在麻醉前、中、后做好准备及护理工作，而且要懂得麻醉的基本知识、原理，能协助麻醉医师处理麻醉过程中出现的各种情况，确保患者手术安全。

参考文献