远程家访总结大全11篇
时间：2022-12-29 14:25:24
远程家访总结篇（1）
中国宇洁环保集团董事长、学习型中国杂志副理事长
我是在学习型中国这个平台上受益比较大的一位，通过这个平台我认识了很多老师，聆听名家智慧，也建立了企业家精神。学习型中国杂志去年12月刊的封面故事报道了我之后也有很多投资公司主动找到我，让我掌握了更多的主动权和选择权。此次参加学习型中国杂志社主办的理事互访活动也是因为我非常认可学习型中国这个平台，学习的结果令我受益匪浅。
接触过很多杂志，但是《学习型中国》是最与众不同的一个，因为它是一本聚焦服务企业家学习的杂志。同时我也非常认可王富荣社长的理念：同频、信赖、联合干大事。此次理事互访活动就是同频，建立信任的过程，大家聚在一起也是基于一个共同的目标：联合干大事。
因为企业老板在忙于处理企业当中的具体事务，对发展中产生的问题看得不是十分的透彻，所以我建议，在以后理事互访活动中，加长交流的时间，可以请几位擅长公司管理、资本运作方面的专家老师，在聆听每一位企业家介绍自己企业的情况后，列出企业存在的问题并做出专业的点评，予以指正，这样对企业的帮助是非常大的。
朱望平
北京太平洋加达移民集团公司总裁
我认为，直接进入优秀企业去学习，这是未来的趋势。通过走进标杆企业，理事互访的这种模式是最好的学习方式。首先，同学之间比较真诚，在考察过程中互相聊自己企业存在的问题，这个过程有交流、有碰撞，这个方式带来的效果是最实用的。在这次的考察过程中，我了解到受访企业远东药业集团种植蓝莓需要五年的时间才能挂果，这种对事业的执着付出，才能有最终的收获。学习是经历，这次理事互访活动让我全方位地感受到了远东药业集团的企业灵魂，精神。通过参观车间，蓝莓基地以及理事交流会等多种形式的考察，让我从视、听、触、感全方位的投入到理事互访的活动中来，考察的效果非常好。
理事互访活动是用互生、干扰的方式来进行学习的。远东药业集团研制出的最新的商业模式，打开了学员们的思维框架，我认为这样的活动应该经常开展。对于未来举办的理事互访活动，我有两点建议：首先，事先要更好的规划，要有明确的互访主题，比如针对商业模式、跨界合作等做出专题性，这样学员们可以提前思考，更有针对性。第二，参加人数可以再多一些，这样更有学习氛围，更有感觉。学员也可以接收到各行各业，各个层面的消息，对受访企业来说也可以进一步地扩大宣传，增加影响。
刘文美
厦门和美科盛生物技术有限公司总经理
因学习而结缘，因健康而结伴，因合作而结盟。因为共同的追求与使命，在二月末与各位企业家在吉林相聚。我们企业的主营产品有益生乳酸菌、焙烤、面点专用乳酸菌等，同时为保健食品、营养食品等行业提供有机食品原料与天然的功能性食品配料。因为本身就是做健康食品的，而且将蓝莓和益生菌相结合这个也是我原来就在思考的方向，带着这样的初衷参加了学习型中国组织的走进远东药业集团的理事互访活动。
在活动过程中，我们参观了蓝莓基地，生产车间，跟远东的老总也进行了交流，这使我看到远东集团与我们的企业有很多共通的地方，将蓝莓和益生菌相结合的思路是可行的，使我对这个产品的思路更加确定。益生菌加蓝莓片，可以调节肠道功能，保护眼睛，增强免疫力。其次，消费分红这种模式对我来说是全新的，我意识到这种模式也适用于我们的产品。
此行的收获还是比较大的，在这个平台上，行业间的跨界，信息的互动，新的商业模式对我们的思路还是很有启发的。我也感悟到了学习型中国的核心价值观：恭敬、良知、纯粹、承诺、激情、精进、分享，领悟到了有缘有份又合财的内涵。我建议在今后的理事互访活动举办前，可以给参加互访活动的企业提供更加详细的日程资料，如果提前了解得更多一点，学习的效果会更好。
周洪涛
河南金华矿业有限公司董事长
首先，《学习型中国》杂志创办的理念就是聚焦服务企业家的学习，让企业家的学习更轻松更有效。那么既然是服务企业家的学习，就要到企业当中去，特别是到优秀的企业中去学习，这也是使学习型中国理念更深落地的一种方式。
我认为今后应该多组织这样的活动，企业家们不单在课堂上学习，还要到企业的车间去学习。两天的理事互访活动时间较短，行程还是有些仓促，对远东集团参观的情况不够深入，如果有时间还应该到企业办公的行政总部进行考察，对于远东集团的组织构架，企业文化，还有管理方法再进行透彻地了解。远东药业集团设计的“消费分红”模式的确是一种比较创新的模式，结合电子商务平台，这也是未来的一种趋势。
我们的企业目前也在设计自己的商业模式，远东集团的金融模式，我们是可以借鉴的。学习型中国举办理事互访活动的思路和方法是正确的，一定要坚持下去，考察受访企业时要更透彻一点，把企业的管理构架，模式，请企业的领导给大家多讲一讲，不光是学习销售模式这部分，在互访前可以将受访企业的基本情况做以详细的介绍，提前沟通到位，这样学习的效果一定会事半功倍。
曹军
山西传美文化传播有限公司总经理
《学习型中国》杂志举办的理事互访活动对于企业是很好的相互学习的平台。这次理事互访活动我了解到远东集团的商业模式，感到远东药业集团在资源整合方面做得比较好。它们与时俱进，打破了传统的销售模式，已经走到了时代的前面。“消费分红”这个模式里最重要的一点就是能把各行业进行资源整合，这个整合如果做好了，会打造出一个很大的平台。看到蓝莓种植基地和生产加工车间后，确实感觉到远东集团在人力物力上投入很大，同时也感到远东药业集团的蓝莓产品是值得信赖的安全产品。蓝莓是大家公认的好东西，水果之王，营养价值自不必说。我认为远东集团的产品是非常值得信赖的，用做药品的标准来生产蓝莓产品，这也体现了远东集团对于产品的高标准、严要求，所以我也当场购买了一些蓝莓产品。
企业为什么能做大做强？首先就是高标准高要求严管理，在考察过程中我能够深深地感受到，无论什么行业，单打独斗都会越来越困难。资源整合，共同搭建平台，这个趋势是当今时代的必然。
理事互访活动选择的企业应该有一定的代表性，这样大家去了也会很有收获。选择受访企业要慎重，这次选择远东集团我认为特别好，为什么它能做到农业方面的龙头企业？肯定有它成功的道理。
孙希敏
北京雅敏迪裤业有限公司董事长
远程家访总结篇（2）
1.1 研究对象
选择2005年5月至2010年5月在我院胃肠动力中心就诊的FC患者。 纳入标准：符合FC的罗马诊断标准，其中，2006年5月前采用罗马Ⅱ［6］标准，2006年5月及之后采用罗马Ⅲ［7］标准；接受4次以上BF治疗；治疗前后资料完整；年龄＞18岁，有基本读写能力；知情同意。排除标准：器质性疾病引起的便秘患者；有精神病史或意识障碍者；BF治疗后接受手术治疗；因联系方式无效而失访。最终纳入符合上述标准者120例，完成调查者109例。其中，男46例 ，女63例 ，年龄20~83（50.9±19.1）岁 ，病程 （10.2±8.2）年，BF治疗（10.7±4.9）次，随访时间1~6年。 在失访及问卷无效的11例患者中，1例死于心肌梗死，1例死于大肠癌，2例拒绝随访，6例无应答，1例问卷缺失项目较多，视为无效问卷。
1.2 研究方法
1.2.1 生物反馈治疗 采用Polygraf ID8道全消化道动力检测及生物反馈训练系统（丹麦 ，Medtronic公司 ）进行训练 。 训练前，向患者解释肛管直肠的解剖特点及排便机制 ，通过肛直肠指检，了解患者排便时外括约肌的舒缩情况 。 训练方法：患者取侧卧位，将肛管电极和一根单通道测压导管插入肛管和直肠， 肛直肠压力信号通过计算机记录 、 放大 、处理，以视觉形式呈示在显示器上，首先让患者识别自己肛直肠和腹肌运动的正常及异常图形，再指导患者学会并掌握增加腹内压、收缩和放松的动作要领，反复训练。 患者每周到本中心训练3次，每次40~60min，每个疗程10次 。 治疗期间和治疗后指导患者进行家庭训练，2～3次/d，每次20min。
1.2.2 综合护理干预 向患者及家属解释FC的相关知识，了解患者对FC的感觉和相关行为 ，结合患者情况 ，指导正确的饮食结构、排便习惯、运动方式和情绪调节等 ，增强自我管理应对能力；指导患者填写“患者日记卡 ”。 耐心倾听患者心理感受，观察情绪变化，在取得其信任与合作的基础上，反复强调FC的可治性， 增强患者信心。 帮助患者充分了解应激、情绪、症状三者间的关系，并结合自我效能干预，使患者逐渐改善自身异常的心理和行为。 向家属说明家庭理解支持的重要性，让家属积极参与制订饮食和锻炼计划，监督并及时反馈患者的身心情况，督促患者积极治疗。
1.2.3 疗效评价 ①临床症状、疗效及满意度。 对FC的5个主要症状进行评分，各项评分之和为症状总积分（表1）。 根据症状积分变化计算有效率［8］：有效率=（治疗前总积分-治疗后总积分）/治疗前总积分×100%。 有效率≥75％为疗效很好；有效率≥50％且<75％为疗效好； 有效率≥25％且<50％为疗效一般；有效率<25％为疗效差。 总有效率=（疗效很好＋疗效好＋疗效一般）例数/总例数×100%。 满意度由患者自主评定，划分为非常满意、比较满意、满意、不满意和极不满意5个等级。 总满意率＝（非常满意+比较满意+满意）例数/总例数×100%。 ②生活质量。采用简明健康调查问卷（SF-36）［9］评估生活质量，该问卷包括36个条目 ，生理功能 、生理职能 、躯体疼痛 、总体健康、活力、社会功能、情感职能、精神健康8个维度 ，每一维度得分在0～100，得分越高生活质量越好。
1.2.4 统计学方法 采用SPSS 13.0软件进行统计学分析。 计量资料采用均数、标准差描述，不同时间的得分比较采用配对t检验；计数资料采用百分比描述，组间比较采用 χ2检验。 P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 临床症状
BF治疗后1～6年随访时 ，FC患者各症状评分和总积分均显著低于BF治疗前（P＜0.01），但排便困难 、排便不尽感 、粪便性状评分和总积分均较BF治疗后即时高（P＜0.05），见表2。随访时，45.9%（50/109）的患者疗效很好，14.7%（16/109）的患者疗效好，10.1%（11/109）的患者疗效一般，总有效率为70.7%，总满意率为62.4%，而BF治疗后即时总有效率为93.6%（102/109），总满意率92.7%。 随访时疗效、满意度较BF治疗后即时情况有所下降（P＜0.01）。2.2 生活质量状况随访时，FC患者SF-36得分除生理功能维度外，其他各维度得分均显著高于BF治疗前（P＜0.01）；各维度得分较BF治疗后即时略低，但差异无统计学意义（P＞0.05），见表3。
3 讨论
3.1 BF治疗FC的远期疗效分析
研究［10］已证实，BF训练可以明显缓解FC患者的临床症状，改善胃肠道生理功能，减轻焦虑抑郁水平，提高生活质量，是FC的首选治疗方法。然而FC是一种慢性疾病，症状持续至少2年［5］，BF的疗效能否长期保持是目前研究者最为关注的问题。 本研究对109例FC患者进行随访发现，BF治疗后1～6年，患者临床症状、心理状况和生活质量均明显改善，远期有效率为70.7%，患者对远期疗效的满意率达62.4%，疗效显著，与Rao等［11］和Lee等［10］的研究结果一致。提示BF远期疗效较好，值得临床推广应用。虽然不同研究者对BF远期疗效观点一致，但对远期疗效随时间变化的关系持不同看法。 Chiarioni等［12］随机对照试验发现，BF训练对盆底协同动作障碍（pelvic floor dyssynergia，PFD）患者的远期疗效显著 ，至少可以维持2年 ，无下降趋势 ；但Battaglia等［13］认为BF远期疗效随时间推移呈下降趋势 ，在BF治疗后1年时，仅有50%的PFD患者和20%的慢传输型便秘（slow transit constipation，STC）患者能够维持疗效。 本研究发现，BF的远期疗效较即时疗效有所下降 （70.7% vs 93.6%），治疗后即时有效的102例FC患者中，75.5%（77/102）的患者在随访时能维持疗效，精神心理状况和生活质量方面也表现为相同的变化趋势。 这与Battaglia等［13］研究结果一致。 分析疗效下降的原因可能为：①研究人群不同。 Chiarioni等［12］研究的受试者均为PFD患者，而本研究纳入的是所有FC患者，包括STC患者，BF治疗对STC患者的疗效不够理想。 ②患者年龄偏大。Chiarioni等［12］研究中患者平均年龄为（33.3±1.5）岁，而本组患者年龄大多分布在50～80（50.9±19.1）岁，且多伴有高血压、糖尿病、心血管疾病等基础病变，生理机能下降，导致远期疗效有所下降。 ③家庭训练依从性差。研究证实［3］，BF的疗效与患者的年龄、性别、病程无关，与患者能否坚持治疗及疗程有关。 本组患者在治疗期间均能坚持家庭训练，所以BF治疗后即时有效率较高，但在治疗后大部分患者仅能坚持3～6个月，甚至有些患者治疗后从未进行过家庭训练。其原因主要有：患者认为疗效缓解没有必要坚持；工作太忙，没有时间；忘记训练；部分患者治疗初期出现症状反复现象时认为治疗失败，不再坚持训练，但若坚持训练，疗效多会恢复。 BF远期疗效下降的原因主要为家庭训练依从性差，因此在BF结束后应加强对患者的随访管理，强调坚持家庭训练的重要性，鼓励坚持训练，以提高远期疗效。
远程家访总结篇（3）
2远程家访在高职家访中的运用形式
2.1电话家访
电话家访是高职家访的一种方便、快捷、及时的较好方式。它非常适合偏远家庭、常年出差的家庭，适合那些不适宜当面与家长交流的内容。教师打个电话，耐心诚恳地向家长表达观点、看法，提出合理的建议，共同探讨教育孩子，解决问题的办法，家长易于接受，效果理想。学生违反了学校纪律可以通过电话及时通知家长，妥善解决；学生成绩进步可以通过电话及时告知家长，以便分享喜悦；学生最近阶段的表现可以通过电话及时转告家长，以免家长担心。可以说电话家访方便、快捷、及时的优点，使之成为当前利用效率较高的家访方式，成为教师与家长沟通的主渠道。
2.2短信家访
手机短信作为交流的平台，为远程家访提供物质上的支撑。短信家访相比电话家访更节省时间，更快捷，既可用于单一交流，也可用于群发。辅导员一键下去，信息内容便传达到多个家长的手机里，一览无遗，效率很高。
2.3电子邮件家访
目前，电脑在家庭中普及，家长对电子邮件并不陌生，使用居多，这就为电子邮件家访提供了条件。辅导员不必“登门入室”，只要敲打键盘，轻轻点击鼠标，一封E-mail就轻叩学生家门。辅导员在E-mail中认真详细地写清学生近期在校表现，与家长进行电子互动，快捷、省时。电子邮件家访为家校的沟通拓宽了渠道，这种及时的信息互通，也是当下流行的一种家访方式。
2.4QQ群家访手机、电脑是信息化新型社会的标志
为每一位家长与辅导员之间的快捷有效沟通搭建了一个行之有效的平台。辅导员建立家长QQ群，公告，在工作之中随时与家长联系。在QQ群中，辅导员可以在群中与众多家长一起探讨教育孩子的方法，可以与家长单独QQ交流，解决某个学生的单独问题。QQ群家访在点击之间，架起家校联络的高速公路。
3远程家访在高职家访工作中的价值
家访一直是老师了解学生家庭日常生活和家长了解孩子在学校各个方面的情况的有效途径。随着电子产品的基本普及，新式家访也应运而生，老师可以通过电话、QQ、E-mail等于家长进行远程沟通，从现实情况看，“远程家访”正在显现它的优势。利用“远程家访”进行适当的探索与实践，必能在高校与家庭之间架起一座桥梁以达到最佳的效果。
3.1远程家访跨越时间障碍
传统家访在实施过程中必然会耗费辅导员大量的时间和精力，使辅导员身心俱疲，而“远程家访”即通过电话、QQ、E-mail等新形式进行家访，既方便了辅导员家访，又使家长能够及时与学校沟通，了解学生在校的情况。在电子产品已普遍应用的今天，通一次电话，发几条信息，写一封电子邮件或者利用大众聊天工具QQ，都可以完成学校、教师、家长三者间信息的传递与交流，利用电子产品进行家访既方便又快捷，既节省了辅导员的时间和精力，又使得学校教育与家庭教育联系得更紧密，从而更有利于学生的成长与成材。
3.2远程家访跨越空间障碍
“远程家访”的优势还在于它可以跨越空间的限制，如果学校和家庭处于不同的城市，要实施传统家访几乎是不可能的，而利用电子产品进行“远程家访”就非常容易完成了。这样，即便学校和家庭的空间距离较远，双方也可以完成信息的交流和沟通。学校也可以利用“远程家访”引导学生和家长承担起自己应该承担的责任与义务，引导家长主动、积极地与教师联系，以达到教师与家长能够互动，双方一起努力，使教育更有效果，最终使学生有较强的自立意识、效率意识、竞争意识，同时挖掘他们的创新能力，促使学生全面发展。
远程家访总结篇（4）
采访准备：知己知彼，有备而去
赴智利采访地震是经过深思熟虑的，要综合考虑新闻价值、可行性、安全性等各方面因素。一旦认定目标事件具备足够的新闻采访价值，就要马上行动。
在开始具体筹备之前，记者最好寻找关于目的地国家的大量资料，以便了解当地的风土民情，以及交通、通讯等基本情况做采访参考，一定要在“知己知彼”的前提下有备而去。
出国采访中，先要考虑的是签证问题，其次是交通、食宿等实际问题。一般情况下。在经过充分的沟通后，采访活动应该可以得到目的地国家驻华大使馆的支持。但如果是灾难条件下，对方可能要考虑到达后可能带来的安全以及接待能力问题。由于出国采访成本较高，最好能在有限的时间内对尽可能多的行程安排进行比较，以拿到较为优惠的机票和住宿价格。
在准备好出行之后，或者与此同时，记者需要做的是要找到当地相关机构做联系人。尤其是出国情况下，如果有当地人的帮助，采访的效率会非常高。
此次出行智利，我们遇到了一些困难。地震导致当地通讯以及电力系统遭到破坏，甚至机场在最初两三天都停止运行。怎么去?何时去?在相当长一段时间内都是未知数。但我们已经做好了其他各方面准备，只等定下行程，即刻就可启程。所幸事情进展得还算顺利。我们还在出发前一天与智利当地一家华人报纸的社长取得了联系。智利的官方语言是西班牙语。与当地华人建立联系，有效地解决了我们可能碰到的语言问题。
在制定采访计划时。不仅要从一般的采访进度进行判断，也要考虑当地的实际情况。比如海地地震级别不如智利地震的级别高，但死亡人数比智利多得多。智利当时公布的数据只有几百人死亡，而且还在不断地更新减少。这与智利是地震多发国家不无关系。所以，大地震一周后所能采访的新闻，在智利与在海地是完全不同的。智利当时已经很快从地震中恢复过来。灾区现场直击是必须要采访的，此外，智利抗击地震的经验也为世人瞩目。如果能在常规采访外再寻找一到两个亮点，则能使整个报道更加出彩。我们将采访到智利与地震直接相关的高层领导定为目标。这三部分内容将以动态报道加深度专题的形式呈现在版面上。
沟通：采访顺利实施的关键
在许多远程采访中，记者亲历现场发回报道，通常会成为地方媒体一段时间内的报道热点，也成为媒体在读者心中塑造实力品牌的手段之一。所以，这些报道，往往会受到媒体领导层的重视。事实上，这种重视和支持，在远程采访中是非常必要的――既能够使前方记者采访活动事半功倍，也能鼓励士气。
我们这次到智利采访，是由两名文字记者和一名摄影记者组成的。一般来讲，一旦采访计划通过，在媒体内部就形成了一个临时团队来负责此次远程采访的所有事宜，从选题策划到实施再到最终在版面上的体现，会涉及媒体内部多个部门。这个团队，往往包括编辑、记者以及相关部门的负责人甚至媒体领导层。团队间每天都要沟通多次。
出国采访与本部之间的沟通，受到客观条件的限制，比如通讯工具，比如时差。尤其是后者。比如哥本哈根与广州的时差是7个小时，前方记者每天中午之前就要将大会的重要动态成稿发回报社；比如智利与广州的时差，算上夏令时，是11个小时，刚好黑白颠倒。我们在当地时间3月9日到达后，直接杀往灾区采访，在凌晨三点半赶到其中一个重灾区塔尔卡市，而这时已经是广州的下午两点多。为了赶在广州当天晚上交稿，我和同事决定熬通宵写稿，终于在当地时间凌晨6时多将稿件发回。然后接着赶路采访，只能在车上小睡一下。有时只是新闻现场两三个小时的差别，反映在媒体上却是今天还是明天出版。
沟通在远程采访中是非常重要的。有效的沟通可以提高前方记者采访的效率，也可以将稿件做得更加出彩，是采访能够得以顺利实施的关键因素之一。
后勤：不打无准备之仗
兵家有云：兵马未动，粮草先行。想要打胜仗，后勤补给是非常重要的。在远程采访中，这一点尤其需要重视。
从采访的角度看，笔记本电脑、照相机是必不可少的。录音笔等也可以带上。在出国采访时，由于语言沟通问题，带上录音笔会保险些，可以更准确地记录采访内容。另外，还要带上电源转换插头。
现在是网络时代，一般国家都具备基本的上网条件，只是费用高低问题。但这次智利采访，我们是处在非常时期，不能侥幸地相信当地网络仍然能正常运作。即使大城市可以，重灾区的小城市却不一定可以，所以，我们带上了海事卫星电话。以备不时之需。在重灾区采访时，这种设备确实发挥了很大的作用，让我们与总部的通讯保持畅通。
国内全球通号码是可以继续使用的，但到了之后买当地号码往往更为划算。至于哪一个通信运营商性价比更高，可以多请教当地人。
在灾难事件采访中，记者的安全是最重要的，同时也要考虑各种可能遇到的困难。我们这次带了帐篷、睡袋、压缩饼干等野外用品，也是担心到了灾区没地方住。事实证明，这些装备都在关键的时候帮了我们。
远程采访中尤其是到国外采访，寻求当地华人帮助是提高采访效率的方法之一。当地人了解情况，他们的介绍可以在短时间内帮助记者了解事件的来龙去脉和背景。
效果：日趋扁平化的新闻竞争平台
地方媒体越来越踊跃地参与远程采访，实际上折射了全球新闻竞争平台的扁平化。地方媒体所遇到的区域限制或传统劣势，在一些世界或全国性的大事件中，也将得到突破。
去年12月初举行的全球气候变化大会是一次世界新闻大战的缩影。数千名来自世界各地的记者与会，而中国媒体参与报道的人数达到历史最高。来自广州、上海、北京等地的地方媒体纷纷派出了自己的采访团队，在贝拉中心会场里，和CNN、BBC、《纽约时报》记者同台竞争。在异国他乡的媒体竞争舞台上，同在新闻现场的地方媒体的发稿速度甚至可能快过国内通讯社。也因为这，同条稿件的影响力也以几倍、几十倍的速度扩大。
这次智力大地震采访最精彩的时刻莫过于我们对话智利总统。3月12日，智利新总统皮涅拉在上任第二天就面向全世界媒体举行新闻会。现场华人记者只有我们和新华社记者。在多方努力下，我们获得了异常宝贵的提问机会，成为全世界第一个与智利新总统对话的华文媒体。在回答我们的提问时，皮涅拉首次就中智关系发表了讲话。这次采访中，我们的地震灾区现场直击、智利抗震经验启示录、智利华人生活等一系列稿件都是全国独家的。
远程采访的一般经验
不同的新闻事件对具体采访的要求不同，但仍然有些共同的经验可以总结。
首先，一般来讲，远程采访所需的时间都在半个月左右，时间较长，路途较远，对于记者的身体和心理承受能力都是很大的挑战。如果是灾难发生，比如地震、海啸等，记者还要提前准备好药品，以面对可能发生的疾病侵害。另外，国外采访也对记者的外语水平提出了一定的要求，必要的时候，记者可以到当地寻找翻译协助，但最好是记者能够自主地掌握采访节奏和采访走向，以避免采访中间受到过多的外界因素干扰。
其次，单兵作战的采访模式在远程采访中越来越困难，往往需要团队合作。团队的人员规模则从三五人到三五十人不等。这要根据采访的实际情况而定。比如北京奥运会等大型事件，时间跨度又长，不少报社就派出了几十人蹲守月余应战。而人员构成方面，有时由专门的突发采访队伍完成，有时则需要从其他部门抽调以满足采访的专业性需求。
远程家访总结篇（5）
Visual Basic专业版是一种广泛使用的数据库编程语言，提供了对数据库应用的强大支持。VB访问数据库的方法大致有三类：使用数据绑定控件，使用数据库存取对象变量（Data Access Object Vari?鄄able），直接调用ODBC 2.0 API接口函数。
1 VB的数据库结构
VB数据库的核心结构是MicroSoft Jet数据库引擎，JET引擎的作用是支持多种ISAM（Indexed Sequential Access Method，即索引顺序存取方 法） 数据驱动程序。VB环境下Access是缺省的数据格式，对于其他的关系型数据库如Fox?鄄Pro、Dbase（或 Xbase）、Paradox、Btrieve等，VB的专业版可兼容其驱动程序，这就使得VB能支持这些数据库格式。由上可见，Ms JET引擎实质上提供了：一个符合ANSI标准的语法分析器；为查询结果集的使用而提供的内存管理功能；同所支持的数据库的外部接口；为应用代码提供的内部接口。
2 VB访问数据库的原则和方法
2.1 VB访问数据库的原则
2．1．1 代码的重用和运行的效率
VB程序设计中，应尽可能减少代码的重复编写，提高运行效率。例如：通过使用ODBC数据源连接数据库的方法，可在变换多种数据库类型的情况下，而不用频繁修改代码。用VBSQL通过DB-Library就做不到。而ODBC接口并不是VB访问数据库运行效率最高的方法。同样，同是使用ODBC接口的ADO的效率要高于RDO。
2．1．2 实现的简便性，易维护性
如果一种方法实现起来很复杂，工程的开发必然造成人力物力的浪费，同时这样设计出来的应用程序只会支持起来更复杂或维护时更困难。例如：本地需要 访问ISAM 或Jet 类型数据源，那么就使用DAO/Jet，而没有必要使用通过ODBC的方法。RDC实现起来要较RDO更容易。
2．1．3 安全原则
这一条应根据环境和条件决定。例如局域网的网络安全性要好于广域网，因而可直接利用数据控件DC，这样实现起来方便快捷，而广域网需要大量的错误捕获，如用RDC就不如用RDO易控制错误。
2.2 数据访问接口功能及含义
ADC（Advanced Data Connector）：高级数据连接器， 提供绑定ADO数据源到窗体的数据绑定控件上。ADC主要是一种直接访问或者通过ADO访问远程OLE DB对象的一种技术，它也支持主要应用在微软IE浏览器上的数据绑定控件。它是特地为Web上的浏览器为基础的应用程序而设计的。
ADO（Active Data Objects）：Active 数据对象，ADO实际是一种提供访问各种数据类型的连接机制。ADO设计为一种极简单的格式，通过ODBC的方法同数据库接口。可以使 用任何一种ODBC数据源，即不止适合于SQL Server、Oracle、Access等数据库应用程序，也适合于Ex?鄄cel表格、 文本文件、 图形文件和无格式的数据文件。ADO是基于OLE-DB 之 上的技术，因此ADO通过其内部的属性和方法提供统一的数据访问接口方法。
DAO（Data Access Objects）：数据访问对象，是一种面向对象的界面接口。通过DAO/Jet 功能可以访问ISAM 数据库，使用DAO/ ODBC Direct功能可以实现远程RDO功能。使用DAO的程序编码非常简单，DAO提供丰富的游标（Cursor）类型的结果集和非游标（Cursor-Less）类型的结果集，同DDL（ 数据描述语言）的功能很类似。 DAO模型是设计关系数据库系统结构的对象类的集合。它们提供了完成管理这样一个系统所的全部操作的属性和方法，包括创建数据库，定义表、字段和索引，建立表间的关系，定位和查询数据库等工具。
JET（Joint Engine Technology）：数据连接性引擎技术，是一种基于工作站通过DAO的数据库访问机制。虽然可以通过微软Access提供的ODBC驱动程序访问Jet数据库，但使用这些驱动程序在功能上有所限制。Jet机制有自己的查询和结果集处理功能，并可对同种或异种数据源作查询处理。
ODBC（Open Database Connectivity）：开放式的数据库连接，是一种公认的关系数据源的接口界面。提供统一接口的界面，ODBC对任何数据源都未作优化。
ODBC Direct：是一种基于DAO对象的新的DAO模式， 其方法和属性与RDO功能相同。使用在有DAO代码存在的场合，可用来访问远程数据源。
OLE DB：是一种底层数据访问界面接口。是用于第三方驱动程序商家开发输出数据源到ADO技术的应用程序或用于C++的开发者开发定制的数据库组件。OLE DB不能被VB 直接调用。
RDC（Remote Data Control）：远程数据访问控件，是一种对RDO 数据绑定的控件。可以输出特定的结果集到数据源控件。
RDO（Remote Data Objects）：远程数据对象，远程数据对象和集合为使用代码来创建和操作一个远程ODBC 数据库系统的各个部件提供了一个框架。对象和集合都具有描述数据库的各个部件特征的属性以及用来操作这些部件的方法。可以在对象和集合之间建立起关系，这些关系就代表了数据库系统的逻辑结构。RDO是ODBC API的一个浅层界面接口。是专为访问远程ODBC 关系数据源而设计的。
VBSQL：是Visual Basic 结构化查询语言。 是一种基于API 的接口方法， 几乎与C 的DB-Library API 相同,VBSQL 只支持微软的SQL Server。VBSQL 快而且轻但不支持对象界面。
2.3 VB访问数据库的方法
VB访问数据库的方法很多，一般情况下分成三大类，而每一类又有很多方法。下面列出每一类，及每一类包含的方法。
2．3．1 数据控件法
数据库绑定的控件来实现数据的输入、显示、筛选等接口界面。表1列举了VB支持的多种数据源访问控件，在VB和COM界面接口之间起着媒介作用。这些控件提供了一种减少代码实现数据访问的途径。程序员可以使用同样的对象、属性和方法来处理各种不同的数据库格式。也可从一种数据库格式变到另一种格式（例如，将本地的Mi?鄄crosoft Access数据库转换为网络上的SQL Server数据库），也可在单一的查询或报表中连接来自多个不同数据库的表。
2．3．2 数据库存取对象变量（Data Access Object Variable）
表2列举了使用DAO访问数据库的对象和方法。
2．3．3 数据接口法
表3列出了目前在VB6中有效的数据访问接口方法，有些是简单的应用程序接口界面（APIs）,有些是组件对象模型界面（COM）。这两类数据库接口界面事实上在任何一种开发语言中都包括。
3 总结
近来随着Web应用软件的迅速发展和现有数据存储形式的多种多样，Visual Basic访问数据库的解决方案面临诸多挑战。为此Microsoft 提出一种新的数据库访问策略，即“统一数据访问”（Universal Data Access）的策略。“统一数据访问”提供了高性能的存取包括关系型和非关系型在内的多种数据源，提供独立于开发工具和开发语言的简单的编程接口，这些技术使得企业集成多种数据源、选择更好的开发工具、应用软件、操作平台、建立容易维护的解决方案成为可能。“统一数据访问”（Universal Data Access）的基础是Mi?鄄crosoft 的数据访问组件。这些组件包括ActiveX Data Objects(ADO)、Remote Data Service（RDS，也称“高级数据连接器”或ADC）、OLE DB和ODBC。总之，在VB中访问数据库的方法很多，根据具体的环境、条件、要求而采用适当的方案。
参考文献
1 冷向君．Visual Basic 中文版入门与提高［M］．北京：清华大学出版社，1998
2 李昭原，罗晓沛．数据库技术新进展［M］．北京：清华大学出版社，1997
远程家访总结篇（6）
据深圳卷烟厂计算机中心主任涂春仁介绍，深圳卷烟厂重视其信息化发展，网路建设非常完善，企业内部的信息资源也十分丰富。公司内部设置有AD服务器以及金蝶的ERP系统，由于经营发展的需要，迫切地需要寻求先进的信息化管理手段来加强内部的管理，为了能让人员在家或在外出差能够随时随地的远程通过互联网就能访问到公司的ERP系统、邮件系统，进行及时有效的事务处理，提高内部办公的效率，深圳卷烟厂决定要选择一款性能优越、价格适中、能切实提高网络连接效率和安全性的VPN产品，为外部客户端和内部ERP系统之间提供一条快捷安全的通道。Succendo SSL VPN网关一出现便引起了深圳卷烟厂的注意，最终，Succendo SSL VPN以其应用的方便性、安全性和可维护性，大大提高办公效率，并具有极高的性价比等优势赢得了深圳卷烟厂的认可。凹凸科技为深圳卷烟厂创造了安全、方便的网络环境。
守卫ERP的前哨
VPN网关总是工作在ERP系统的前线，为内部网络屏蔽掉不合法的访问和连接，就如一位永远不知疲倦的门神，守护着内部ERP系统的安全。
如图所示，在深圳卷烟厂部署一台SSL-VPN 网关 。当用户通过SSL VPN访问内网资源的时候，直接访问到的是SSL-VPN 网关，并选择认证其身份的AD服务器。SSL-VPN网关将根据用户的认证结果来确认用户角色和其所具有的权限，并提供该角色可以使用的服务。这些服务可能由总部或分公司的服务器平台提供，专线将保证总部和分公司之间的互联互通。远程用户的访问请求和数据将由SSL-VPN 网关转发，在企业内网来完成处理和运算，再由SSL-VPN网关将结果提供给远程用户。这样就为远程访问的用户提供安全的访问企业内部网资源的VPN通道，并保证了企业内部网的安全性。
VPN网关的福音
经过深圳卷烟厂员工的实际使用和测试，Succendo VPN 网关能够高效、安全、稳定的远程接入解决方案，提升企业运营效率并保证未来的健康发展，节省了大量专线的费用。
远程家访总结篇（7）
按地理范围标准来划分，计算机网络类型可划分为局域网、城域网、广域网和互联网四种。局域网是在局部地区范围内的网络，它所覆盖的地区范围较小。城域网是不同地区的网络互联，这种网络的连接距离可以在10-100公里。广域网也称为远程网，所覆盖的范围比城域网更广，它一般是在不同城市之间的局域网或者城域网网络互联，地理范围可从几百公里到几千公里。无论从地理范围，还是从网络规模来讲互联网都是最大的一种网络，可以实现全球计算机的互联，信息量大、传播广，可以进行实时交流。
经调查，我国大型行业或跨地域企业几乎都建有广域网，而大中型企业也都建设了城域网或局域网，甚至许多小型企业也都有自己的局域网。但无论是大型行业、大中型企业，还是小型企业它们都开通了互联网。以电力行业的计算机网络情况来说，无论是电网还是发电企业大都建有先进的办公网络系统，其传输速度较快，主干光纤网均采用1000兆带宽，子网至少采用100兆带宽，在区域内形成了主干网子网相互连通的信息高速公路。借用企业计算机网络资源来进行职工教育培训不仅投资少、建设快、效益高、维护方便，且教育培训覆盖面大，为我们实现远程（网络）教育培训提供了最基本的保证。
远程教育培训系统总体结构、模块及框架
1.远程培训平台应该由行业总站、企业分站、下属单位站点来构成。各级站点的职能和管理权限必须有明确划分，整个平台管理任务要分解到位。（1）远程总站：实现平台的整体信息管理、资源管理、技术管理等功能；（2）远程分站：实现资源分配、信息统计、学习评鉴、报表提交、人员学习过程等功能。具有独立的内容服务器、Web服务器、应用服务器及流媒体服务器等；（3）下属站点：实现内容镜像（或者缓存），接受分站的管理和控制。
2.行业企业远程培训平台框架可利用目前先进的信息技术，结合行业的多级管理体系和组织形式构建，支持跨地域访问和网络数据传输。远程培训平台模块由资源库、培训支撑子系统、培训管理子系统、系统管理子系统、系统服务子系统、资源管理子系统以及课件制作子系统组成，如下图1所示：
系统的设计思路如下：（1）应用面向对象技术、统一建模语言等相关技术，建立系统的分析与设计模型；（2）应用三层结构模型与J2EE技术平台构建系统的整体框架结构；（3）应用XML技术实现数据交换；（4）应用Web Service技术实现系统之间的互操作；（5）应用数据加密与权限控制机制实现安全访问控制。
远程培训系统部署拓扑
远程培训系统应按照“行业-企业-下属单位”的结构在行业企业的广域网络上进行系统部署。行业层面除了安装web、数据库、内容、流媒体等应用服务器外，还将具备强大的统计功能，能实时掌握各企业培训的结果，并实现与行业HR系统的交互；企业层面主要解决业务应用层面的问题，并向行业上报相应数据；企业下属单位主要解决内容的就近访问问题，使学员获得高品质的服务。图2为国家电网公司的远程培训拓扑图，供参考。
远程培训系统硬件配置
1.总站管理平台硬件配置。在远程培训平台中，平台应用数据和课程内容会占用网络带宽进行传输。其中课程内容分发时会占用骨干网的带宽，员工访问时则占用本地局域网的带宽。总站管理平台的硬件配置建议如下：员工在学习课程时，课程内容经由内容服务器进行预先分发，因此不管员工访问了多少次，课件内容都是本地交付，不再占用骨干网网络带宽传输大量内容数据。
2.总站课件存储硬件配置。总站课件存储，主要是将各分站及站点制作的课件统一存储、备份，一般大型行业或企业的存储需求设计为30T（1T=1024G）为宜，建议使用磁盘阵列存储。
远程家访总结篇（8）
为了解消痔灵黏膜下点状注射在痔PPH术中疗效，我科采用了有"中西医结合特色"的PPH术加消痔灵吻合口黏膜下点状注射术式治疗痔，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 142例痔患者均为2009年1月～2011年11月我院住院患者，符合环状混合痔诊断标准，随机经抛壹元面质硬币分为两组，试验组71例，男45，女26，年龄19～75岁，平均（49.5±11.36）岁，病程1～19年；对照组71例，男43，女28，年龄20～75岁，平均（46.13±12.97）岁，病程1～18年。两组病例在性别、年龄、病程方面差异无统计学意义（P
1.2诊断标准 采用中医诊断标准1994年国家中医药管理局制定的《中华人民共和国中医药行业标准·中医肛肠病症诊断疗效标准》[1]。
1.3排除标准 ①有严重全身合并患者（血液病、心肝肺肾功能严重不全）；②75岁以上；③癫痫体质、过敏体质及各种药物过敏者；④近期在院外做痔手术未愈合者。
1.4方法
1.4.1术前准备 术前口吸甲硝唑片0.2及庆达霉素针剂8万单位，3次/d，连续3d；术前晚口服20%甘露醇针500ml及水3000ml。吻合器选用易连一次性使用肛肠吻合器（常州市海达医疗器械公司，苏医药监械准字2010第2090723号，型号规格HYG-33F）。取消痔灵（吉林省集安益盛药业股份有限公司生产的针剂，国药准字I22026175，10ml每支，批号0404213）1支、2%利多卡因针剂5ml及0.9%氯化钠针剂10ml混合后备用。
1.4.2手术方法 取截石位，采用周围浸润麻醉。试验组：麻醉生效后按PPH术方法，用吻合器行直肠黏膜下端环切后，在吻合口上方1cm黏膜下3、7 、9、11点处分别注射消痔灵混合液5ml，总量
1.4.3术后处理 术后禁食1～2d，后改为流质1～2d，逐渐恢复正常饮食，使用抗生素3～4d，并辅以对症治疗。
1.5观察指标
1.5.1安全性评价指标 记录两组患者术后出血（>50ml）；术后后遗症（狭窄、失禁、漏液、漏气）；实验室检查结果异常；不良事件，以例数计算。
1.5.2临床疗效观察指标评估[2]采用计分法，见表1。
1.5.3临床疗效判定标准 依据1994年国家中医药管理局制定的《中华人民共和国中医病证诊断疗效标准》[1]。疗效评分=（总积分-术后15d积分）/总积分×100%。痊愈：症状、体征改善、创口完全愈合（疗效评分>90%）；显效：症状、体征改善、创口未愈（疗效评分
1.5.4远期疗效 通过电话随访和门诊随访，收集患者的症状体征（出血、脱垂、狭窄、失禁）情况，随访时间24～37个月。
1.6分组方法 简单随机法，用SPSSI3.0软件包在计算机上生产随机号，注明序号，分组经抛壹元面质硬币决定，数字为试验组，为对照组。两组病例在性别、年龄、病程方面差异无统计学意义（P>0.05）具有可比性。
1.7统计学方法 用SPSSI3.0软件包进行统计学分析记数资料比较采用χ2检验，P
2 结果
两组病例均顺利完成手术，术后均无实验室检查结果异常和不良事件发生。两组临床疗效、术后并发症和后遗症、术后不良事件等比较见表2，3。远期疗效：试验组18例失访，失访率25.4%，获完整资料53例（74.6%），4例（7.54%）复发（1例术后12个月内痔再次脱出，2例18个月内痔再次脱出及纸染血，1例34个月内痔脱出及滴血）；对疗效满意度调查，48例非常满意（90.5%），5例基本满意（9.4%）。对照组19例失访，失访率26.6%，获完整资料52例（73.2%），8例（15.38%）复发（3例术后12个月内痔再次脱出，3例18个月内痔再次脱出及纸染血，3例30个月内痔脱出及便后滴血）；满意度调查，41例非常满意（78.8%），11例基本满意（21.2%），两组远期疗效差异有统计学意义χ2=3.96（P
3 讨论
痔病发生原因与盆底动力学改变，肛垫内动静脉吻合调节障碍及肛垫稳定支持结构Tireitz肌变性断裂、肛垫下移有关，1998年Longo开展第一例痔上黏膜环形切除钉合术（PPH），其理论基础就是肛垫下移学说，治疗观念是在痔上环形切除约3cm直肠黏膜及黏膜下层，并一次性完成其吻合，使痔组织重新回复和固定于原来位置。PPH手术具有时间短，术后痛苦轻，患者恢复快等优势，该技术在世界范围内广泛开展。但近年来越来越多的文献报道显示出PPH远期症状复发较高。关瑞剑等[3]对165例PPH术后患者随访5年的数据显示，症状复发率为12.7%，复发症状最主要表现为痔核脱出，其次为便血；Pasquale Giordano，MD等，总结了15篇随访时间超过12个月的随机对照，得出结论和传统的痔切除术相比，PPH术后患者有着更高的痔脱垂复发率（8.7%vs1.7%）、出血复发率（9.7%vs8.5%）和再次手术率（7.5%vs4.5%），在满意率方面，Ja：Bi-Khchandani J等，认为PPH术有较高的近期满意率（97.6%vs88.1%）。
如何改良PPH术，避免患者PPH术后痔复发，提高远期疗效，广大肛肠痔专科医生进行了积极探索。手术中荷包缝合时深达肠壁肌层，180例中对照组89例病理证实未达肠壁肠肌层，11例复发（11.97%），观察组91例中2例复发（2.25%），PPH术如果单纯切除环状直肠黏膜，切除后的直肠黏膜与直肠肌层形成粘连牢固度无法预测，在肛垫未能萎缩的情况下，肛垫引起肛管内压力升高，虽然肛垫暂时上移，在瘢痕与肌层粘连不紧密或不粘连情况下，肛垫再次下移成为痔病复发基础。上个世纪80年代中国中医科学院广安门医院对明矾、五倍子作了大量实验和临床研究，提取了硫酸钾铝和鞣酸，辅以枸橼酸钠、甘油、亚硫酸氢钠，制成消痔灵，根据"中医酸可收敛，涩可固脱"的理论，消痔灵注射到直肠黏膜下层，使注射部位产生局部无菌炎症，使痔血管栓塞，同时使直肠黏膜层和黏膜下层细胞组织粘连，起到提拉加固脱垂黏膜作用，临床应用近30年，大量临床报道表明该疗法安全可靠。尹多晓、熊秋华等，采用直肠黏膜下注射消痔灵治疗直肠内套叠20例，有效率达95%，一次性治愈率为60%，临床症状消失率85.7%，具有疗效确切，疗程短复发率低的优势。
参考文献：
[1]国家中药管理局.中华人民共和国中医药行业标准[M].南京：南京大学出版社，1994：132.
远程家访总结篇（9）
中图分类号：C 916文献标志码：A文章编号：1671623X(2012)02001306
为了深入贯彻落实《关于加强社会工作专业人才队伍建设的意见》精神，努力造就一支高素质的社会工作专业人才队伍，进一步发挥社会工作人才在解决社会问题，应对社会风险，促进社会和谐，推动社会发展方面的重要作用，近期，课题组组织广州部分高校社会工作专业百名师生深入62个社区，就居民服务需求展开调查分析，就社会工作专业人才的社区服务问题进行研究，试图探索新型城市社区服务模式。
一、广州社区受访居民基本情况
为了掌握社区居民服务的基本需求，调查人员深入广州街道和社区中的大街小巷，深入居民活动场所，深入居民家中，通过问卷调查及对社区居民生活的观察和访谈，基本上掌握了居民服务的需求情况。
此次调查共下发问卷1 000份，回收998份，回收率998%。其中，有效问卷986份，占回收问卷的986%。其基本状况分析如下。（一）受访者性别与年龄结构此次样本中，男性被访者占有效问卷的388%，女性被访者占有效问卷的612%。根据一线调查人员的反馈，发现此次调查男女比例差别较大的主要原因是女性居民对社区工作的关心、支持和参与都远高于男性居民。这一结果在后面的数据中会有更详细的验证。同时还说明，社区的女性居民比男性居民更需要社工为社区提供专门的服务。
调查统计，被访者中年龄最小的17岁，最大的86岁；中年人比例偏高，达到484%，80岁以上的老年人所占比例较少，占被访者的25%（见表1）。主要原因是，社区中青壮年人士、中年人士较多，社区人口结构较为合理，成橄榄状分布。表1受访者年龄情况年龄频率百分比6-18岁727.219-31岁20220.232-59岁48348.460-79岁21621.680岁以上252.5合计998100.0（二）受访者的教育程度调查对象的文化程度为：小学及小学以下162人，占总样本的16%；初中298人，近30%；高中（中技）309人，占31%；大专119人，占12%；本科及以上110人，占11%。从调查结果来看，社区居民整体受教育水平较低，大部分居民的教育程度集中在初高中文化水平。参照国内外其他社区工作的经验，社区居民整体文化水平偏低的社区需要居委、社会工作组织提供更多专门的社会服务。（三） 受访者户籍所在地及居住方式此次调查中，广州市户口的人数占被调查总人数的819%，非广州市户口的人数占总人数的181%。这说明该街道主要的居民为广州市本地人员，外来人口较少，社区人员流动性相对较少，人员较为稳定。
被调查者中自购房的占22%，与家人同住的占48%，自己租房的占19 %，其他类型的有11%。多数被调查者在该地区居住时间都较长，对社区情况比较了解。（四）受访者的婚姻状况本次调查中，未婚者为265人，占样本总量的266%；已婚者为588人，占样本总量的589%；丧偶人士有101人，占样本总量的101%；离婚人士有37人，占样本总量的37%；分居人士及其他分别占样本总量的01％和06％。整体上看，社区中大部分群体家庭结构趋于稳定，但是依然有将近14%的被访者在家庭结构上存在不稳定性。此次的调研发现一些单身、离异、丧偶人士需要社区居委、社工为他们提供更多的服务，例如，为单身居民提供更多的交友平台，为离异、丧偶人士提供更多的择偶机会等。（五）受访者的职业分布此次调查受访者的职业分布广泛，但以无职业者和工人为最多，其次是私营业主。其中，无职业者有263人，占总体样本的263%；工人239人，占总体样本的239%；其他职业人数230人，占总体样本的23%。上层职业占样本比例较低（见图1）。
图1调查样本职业岗位分布柱状图调查中，虽然我们确定调查对象时是随机的，但受访者往往是这一户中正好在家的居民，这就造成受访者中离退休和下岗、待业人员比例较高的现象。上图对受访者基本特征的描述固然不能代表广州社区居民的总体情况，但他们的意见、需求最能代表基层居民的民意，充分表达了对社区服务的意见。因为恰恰是这些基层居民对社区服务的依赖性最大、对社区服务潜在的需求最多。（六）受访者对社会工作的了解情况调查发现，社区居民对社区社会工作服务以及社会工作者了解及接纳程度非常低，受访者中有67%的人不了解社会工作服务，有72%的人没听说过社工。这充分说明社区社会工作有待进一步加强，社会工作者必须深入社区一线，为有需要的居民服务，提升社区居民对社会服务的满意度。
远程家访总结篇（10）
[中图分类号] R473.5 [文献标识码] A [文章编号] 2095-0616（2017）09-123-04
Effect of remote network on continuing nursing of patients with nephrotic syndrome
SONG Jing1 YANG Qi2 CHANG Yiying3 YANG Kun1 ZHANG He4
1.Hemodialysis Room， Hongqi Hospital Affiliated to Mudanjiang Medical University， Mudanjiang 157000， China； 2.Department of Endocrinology， Hongqi Hospital Affiliated to Mudanjiang Medical University， Mudanjiang 157000， China； 3.Pharmacy Intravenous Admixture Service， Hongqi Hospital Affiliated to Mudanjiang Medical University， Mudanjiang 157000， China；4.Supply Room， Hongqi Hospital Affiliated to Mudanjiang Medical University， Mudanjiang 157000， China
[Abstract] Objective To explore the effect of remote network on the continuation nursing of patients with nephrotic syndrome. Methods 62 patients with nephrotic syndrome who were treated in our hospital from January 2015 to August 2016 and they were divided into the observation group and the control group randomly according to the random number table， with 31 in each group. The control group was given routine continuing nursing while the observation group was given continuing nursing by remote network. Self-nursing ability， grasp degree for health knowledge， medication compliance， anxiety and depression scores and quality of life of patients in two groups were observed and compared. Results Self-nursing abilities after continuous nursing of patients in two groups were all improved but the improvement of the observation group was more significant. There was difference between two groups（P
[Key words] Remote network； Nephrotic syndrome； Continuing nursing； Quality of life
肾病综合征（nephrotil syndrome，NS）由于用药的长期性，患者很难在住院期间一次性完成疾病的全程治疗与康复，故大多数患者出院需继续服药治疗，患者自我护理依从性较差，易引起肾病综合征
的复发或者加重[1]。出院患者延续护理是利用信息化工具（电话、信函、电子邮件、登门造访等）进行的开放式、延伸式护理，延续护理可有效避免患者提早出院后的易感染问题和降低医疗费用，并且缩短了医患之间的时间和空间距离，对医疗知识的普及和社会资源的充分利用有着重要意义[2-3]。我院对出院后的肾病综合征患者利用远程网络进行延续性护理，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年1月～2016年8月在我院接受治疗的肾病综合征患者62例，按照随机数字表法随机分成观察组和对照组，每组各31例。其中观察组男18例，女13例，年龄29～72岁，平均（48.7±9.3）岁；病程2～7年，平均（4.12±1.04）年；文化程度：小学7例，初中15例，高中及以上学历9例。对照组男17例，女14例，年龄28～72岁，平均（48.2±9.7）岁；病程2～6年，平均（4.06±1.13）年；文化程度：小学7例，初中13例，高中及以上学历11例。两组患者在一般资料方面比较，差异无统计学意义（P>0.05）。纳入标准：（1）确诊为肾病综合症；（2）无其他严重疾患；（3）意识清楚，有正常沟通能力。排除标准：（1）严重功能障碍；（2）合并精神性疾病；（3）过敏体质或多种药物过敏者。本研究经过我院伦理委员会批准，所有患者及家属均签署知情同意书。
1.2 方法
对照组患者出院后实行普通电话访问、上门随访等方式进行延续性护理。观察组患者利用远程网络进行延续性护理，具体方法如下。
出院前准备：建立完整的远程网络护理档案，包括患者姓名、年龄、电话、家庭住址、患者家属等基本信息，还有微信、飞信、QQ等远程网络联系方式，根据患者自身情况制定出具有个性化的院后远程护理方案；利用多媒体、宣传手册等方式，向患者宣教远程网络对其延续性护理的重要性。
选取语言表达能力较好、亲和力较高、沟通能力较强的资深护理人员作为远程网络视频的小组成员，利用微信（QQ）视频、语音、信息等方式进行针对性延续性护理，护理内容包含患者的恢复情况及家庭成员的支持状况，指导患者按时服药、正确服药。（1）护理人员与患者家属保持联系，通过微信（QQ）询问患者及其家属患者在家用药依从性和康复情况；建立微信交流群，确保观察组患者均在群里，护理人员在患者出院后第1、3、7天，以及出院后的每周和每月在微信群里主持患者进行交流，并进行答疑。（2）对患者及其家属咨询的问题进行整理总结，并及时通过微信群和公众号，微信群和公众号由指定资深护理人员轮流负责，旨在为患者提供在线咨询、预约门诊、病情和用药指导以及多样化科普宣传教育等延续护理服务，并确保患者能及时联系到医护人员并且问题能得到及时的解决，如遇突发状况可随时通知护理人员上门服务。（3）公众号定期定时肾病综合征的病理学知识、日常护理以及成功案例分享，帮助患者树立信心；微信群内定期开展病理学知识竞猜、护理之星等活动，激励患者学习肾病综合征相关病理学知识、提高护理能力。（4）用药期间定期监测血压、血糖、24h尿蛋白定量、观察有无上消化道出血的表现，并通过微信等方式发送给护理人员，护理人员做详细记录，并与医师探讨。
1.3 评价指标
1.3.1 自我护理能力测定量表（exercise of self-careagency scale，ESCA）[4] 该测量表包括43个条目，总分为172分，得分越高，表示自我护理能力越强。
1.3.2 健康知识掌握程度调查表 采用自行设计的调查表，由专业医师在患者出院当天进行调查，所有调查结果由调查人员根据患者的回答内容当场做好记录，效度为89.8%。
1.3.3 用药依从性 分为完全依从（完全根据医嘱用药）、部分依从（部分根据医嘱用药）不依从（偶尔根据医嘱用药）。
1.3.4 负面情绪评价标准 （1）根据焦虑自评量表（SAS）评定比较护理实施前后患者的焦虑状况。（2）根据抑郁自评表（SDS）评定比较预见性护理实施前后患者的抑郁状况[5]。
1.3.5 生活质量的评价标准 根据生活质量测定量表简表评定比较护理实施前后患者的生活质量[6]。
1.4 统计学处理
采用SPSS20.0软件对研究中得到的数据进行统计学分析。计量数据以（）表示，比较采用独立样本t检验，计数资料采用χ2检验，P
2 结果
2.1 两组患者出院前与出院后3个月自我护理能力评分比较
两组患者经延续性护理之后自我护理能力皆有提高，但观察组患者提高显著，组间比较结果具有统计学意义（P
2.2 两组患者健康知识掌握程度、用药依从性情况比较
观察组实施护理后患者健康知识掌握程度和用药依从性明显高于对照组，组间比较结果具有统计学意义（P
2.3 两组患者焦虑、抑郁评分情况比较
观察组实施护理后患者焦虑、抑郁评分明显低于对照组且观察组SAS、SDS评分较对照组呈明显下降趋势，组间比较差异具有统计学意义（P
2.4 两组患者生活|量状况评分比较
观察组实施护理后患者生活质量状况评分明显高于对照组，且观察组的生活质量评分上升幅度显著大于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P
3 讨论
在传统护理模式中，肾病综合征患者出院后还必须回院复诊以延续治疗、促进康复，但是传统护理具有较大局限性，易导致患者在家时得不到良好的康复护理，不仅错失最佳康复时机，而且易引起各种并发症，尤其是正处于身心成长阶段的青少年患者，其生理的尚未健全和免疫功能的脆弱性，如若护理不当会致使病情反复甚至复发，因此，肾病综合征患者的身心康复不仅需要在院正确、精心治疗与护理，还需出院后有效的延续护理[7]。电话随访的应用虽然解决了医患之间的距离问题，电话具有经济、便捷、高效的优势，但由于不可视性带来的图像资料缺乏，直观性欠缺，导致患者无法准确传递信息，医师无法准确掌握患者身体状况；而家庭访视、专家门诊等方式虽让医患之间有直观、客观性的病情反馈和掌握，因此，国内延续护理多采取电话随访和家庭访视相结合的延续护理方式[8-10]。
本研究中基于远程网络开展延续性护理，打破传统护理方式，也突破电话随访和家庭访视相结合的延续护理方式的局限性，为肾病综合征患者的延续护理带来积极成效。网络平台的及时、即时以及可视性在弥补电话随访对信息获取的局限性的同时，也解决了门诊复查或者家庭访视引起的时间、空间成本增加的问题；移动信息技术的使用，使远程延续护理服务延伸到了患者床旁，在移动设备的辅助、护理人员的有效配合及患者的积极参与下，远程网络辅助的延续护理有效提高了患者所接受的护理措施的一致性及协调性，并且大大提高了患者用药依从性，促进了患者的术后康复[11]。而远程网络的可视性、及时性使得医师对患者病情有准确的把握，而当患者身体不适或有疑虑时可及时与医护人员沟通并得到有效解决，医护人员对患者病情、症状、问题、解决方法的总结、公众号定期推出的文案以及群里的竞猜等活动，可激励患者学习该病的病理学知识，使患者能更好地了解自身疾病，并且大大提高患者用药依从性，主动对自己的饮食起居、运动锻炼、生活习惯等进行自我调整与安排[12-15]；在微信群里病患之间的交流，使患者找到心灵共鸣者，利于排解心中焦虑，而护理人员和家属对患者的鼓励以及成功案例的分享，使患者对战胜病魔充满信心。
综上所述，远程网络有利于肾病综合征患者的延续性护理，可有效促进患者身心健康。
[参考文献]
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[3] 付伟，李萍，钟银燕，等.延续性护理研究综述[J].中国实用护理杂志，2010，26（11）：27-30.
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远程家访总结篇（11）
当前,信访问题集中在民生、社保与社会救助、企业改制、土地征收与拆迁、环境保护、安全生产等方面,其中80%以上的系涉诉涉法上访,在中国目前的司法环境下,信访不应当成为与司法相冲突的社会矛盾解决方法,而应当在法院系统内部建立和健全信访制度,完善法院内部的多元化纠纷解决机制。
一、涉诉信访的概况
信访制度是具有中国特色的政治制度设计,是党和政府联系群众的重要渠道。1949年3月,中共中央迁到北平,当年8月就正式成立了中央书记处政治秘书室。1951年5月16日,毛主席作了《必须重视人民的通信》的批示,指出:“必须重视人民的通信,要给人民来信以恰当的处理,满足群众的正当要求,要把这件事看成是共产党和人民政府加强和人民联系的一种方法,不要采取掉以轻心置之不理的官僚主义态度……。”[1]“新中国刚成立时,来信来访很多,中央人民政府系统几乎同时成立了三个单位受理群众来信来访,即中央人民政府委员会办公厅、中央人民政府政务院秘书厅和总理办公室。不久全国人大常委会办公厅又设置了人民接待室,作为专门处理人民来信来访日常工作的具体办事机构。到1954年,中央人民政府各部委和直属机构大多建立了信访机构或配备了专、兼职信访干部,全国有很多省和县也按照中央的要求建立了相应机构。”“ 1954—1957年,来信来访猛增,信访机构进一步完善,中央有接待任务的50多个机构都建立了信访机构,配备了信访干部。”[2]改革开放后,“1992—2004年,全国县以上党政信访工作机构受理的信访量呈持续上升趋势。经过各级各部门的共同努力,2005年,全国信访总量在持续十二年上升后开始下降。”“但值得注意的是,全国县以上党政信访工作机构受理的信访总量虽然有所下降,但全年仍在1000万件(人)次以上的高位运行。”[3]
改革开放后,1980年6月20日最高人民法院颁布《最高人民法院信访处接待来访工作细则》,初步形成了具有中国特色的司法信访制度。近年来,涉法涉诉上访日渐增多,成为了各级人民法院面临的一个严峻问题。“1989年最高法院告诉申诉庭就向高、中级法院交办查处重点申诉案件568件。经过及时审查处理,其中464件维持原判,改判104件。1990年最高法院办理各类重点申诉案件734件。2003年最高法院共接待处理涉诉信访12万余件次,按照分级负责处理的原则,依法审查处理申诉和申请再审案件2 089件。”[4]2006年,“地方各级人民法院共办理群众来信来访3 995 244件(人)次,下降5.33%,其中涉诉信访435 547件(人)次。审查申诉和申请再审196 342件,其中符合法定条件进入再审程序的47 902件,审结46 468件,改判15 867件,占当年生效案件总数的0.31%。”[5]
二、涉诉信访基本成因分析
(一)历史因素
中国的法制传统一向是行政与司法合一,自晚清修律以来,行政和司法才从形式上实现分离。新中国司法体系建设受中国传统法制史和前苏联影响,与国家政权建设紧密相连,建国后虽然创立了人民代表大会制度将司法和行政作了表面区分,但在整个国家体制中,司法只是高度集权的国家机器的一个组成部分,司法与行政的实质性区分远远没有完成,法律还远远没有达到作为社会最后一道防线的功能,信访问题往往成为地方党委、政府干预司法审判的重要原因,信访作为特殊的法律实践形式,成为极具中国特色的一种法律现象,并得到广泛的运用。
(二)立法因素
根据《中华人民共和国宪法》第41条规定:“中华人民共和国公民对于任何国家机关和国家工作人员,有提出批评和建议的权利;对于任何国家机关和国家工作人员的违法失职行为,有向有关国家机关提出申诉、控告或者检举的权利。”因此,信访是中国公民的宪法权利,也是公民的一种政治参与形式。
(三)纠纷解决机制因素
随着改革开放和中国加入WTO,在社会转型时期,旧的经济结构和管理体制受到强烈冲击,原有的许多纠纷处理机关已经无法适应新的形势。自20世纪80年代以来,中国开始司法改革,其目标是要建立起“判决—执行”的审判模式,经过二十余年建设,诉讼、仲裁、复议等制度初步建立,但多元的纠纷解决体系尚未成熟,社会矛盾纠纷没有建立起合理的分流机制和对滥诉行为的有效制裁机制,这直接导致了纠纷直接进入到诉讼程序,引起机制失衡。
(四)司法救济机制设计缺陷因素
中国目前的涉诉信访几乎都与司法救济的缺陷有关,作为一种独特的法律现象,中国法院的信访者既有对法院生效裁判不服的人,也有被各级法院不予立案的人。各级法院不但要处理针对本院的申诉信访而且有权也有责任处理对下级法院的申诉信访。
由于社会各方面发展不平衡,整个司法体制在应对社会矛盾过程中也呈现出结构性的力不从心,对于土地纠纷、劳资纠纷、拆迁纠纷等多发性、容易引发上访的纠纷,法院往往不立案,这一关闭救济途径的做法反而引发了更多的涉诉信访问题。原最高法院院长肖扬曾指出:“由于法律对申诉没有时间、次数、审级的限制,因此,接待、处理不服各级人民法院生效判决和裁定的申诉,是我院一项极为繁重的工作。”[6]
三、建立具有中国特色的法院信访机制
社会冲突“解决”的内涵“应当是多层次主观效果的综合体”,包含四个层次:第一,化解和消除冲突;第二,实现合法权益和保证法定义务的履行;第三,法律或统治秩序的尊严和权威得以回复;第四,冲突主体放弃和改变对抗社会统治秩序和法律制度的心理和态度,增加与社会的共容性,避免或减少冲突(至少是同类冲突)的重复出现[7]。
(一)将涉诉信访工作法制化
目前《国务院信访条例》适用于行政机关,仅对法院涉诉信访工作具有参考作用,并且涉诉信访工作不同于一般的信访工作,它是一项专业性极强的工作,法院应当通过创设符合法律科学规律、适应现行法院审判管理体制的信访机制。最高人民法院作为国家的最高司法机关,有必要制定涉诉信访的专门司法解释,将涉诉信访工作法制化。借鉴审判流程管理的制度设计,明确信访工作的职责、权限、审限、纠错问责、操作规则和奖惩办法。建立健全再审复查听证制度,整理过滤申诉和申请再审信访事由,剔除不符合再审立案条件的信访案件。法院信访工作公开化制度。
对于重大、疑难案件,特别是上访人无理取闹、缠访缠诉的案件,应邀请人大代表、政协委员、法律专家、新闻媒体和当事人及其近亲属参加公开听证和答询,依靠社会力量和群众舆论做好化解矛盾纠纷工作,达到息访息诉的效果。
(二)法院信访与立案工作相结合,加强立案和司法救助工作
目前信访工作由立案庭的法官来办理,但只是把信访部分纳入到申诉再审的轨道上。按照法制化和规范化的要求,如把信访程序确定为决定再审的前置性预设程序,那么从事信访工作的审判人员应当为程序法官,接访处访应视为程序审查工作,从体制上可将信访部门与立案部门合并,直接建立立案信访庭,将信访与立案工作相结合,加强立案工作,给予公民更多、更彻底的司法救济,要将当事人引向法院这一解决纠纷的正规渠道。
司法救助工作的加强对于纠正司法专权、防止自由裁量权的滥用、确保司法公正将会起到非常明显的效果。将信访与立案工作相结合后,同时应当赋予信访部门以确定司法救助范围和对象的权力,以扩大司法救助范围,加强司法救助工作。
(三)加强信访一体化建设
在目前的社会环境下,全国各级法院信访部门,应当采取上下联动的工作机制,在涉诉信访案件处理上体现总体控制,由最高人民法院统筹全国法院系统涉诉信访案件处理工作,以强化信访信息资源共享,节约法院和当事人信访资源及其成本,防止因信访接访与处理脱节造成重大失误,有效地促进涉诉信访工作的良性开展。
(四)对违法缠访缠诉行为开展司法打击
当前各地法院为做好息访息诉做了大量工作,但有的单位为了求得一时的清静,做出无原则的让步,使无理缠访缠诉人得到一些好处,这在某种程度上助长了无理缠纺缠诉人的气焰。
胡锦涛同志指出:“信访工作是为人民群众排忧解难的工作,也是构建社会主义和谐社会的基础性工作。”[8]共和国的第一任最高法院院长沈钧儒说:“人民司法工作,是依靠人民、便利人民、为人民服务的工作,人民司法工作者应该全心全意为人民服务;因而群众路线是人民司法的一个基本问题。”[9]
由于中国法院信访制度的存在具有深刻的社会历史成因和重要的现实价值,做好新时期法院的信访工作,已被《最高人民法院关于落实23项司法为民具体措施的指导意见》确定为落实“司法为民”的重要举措。
参考文献:
[1]刘絮,聂玉春.信访工作手册[K].北京:高等教育出版社,1988:26.
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