临床护理工作意见大全11篇
时间：2023-03-02 15:01:42
临床护理工作意见篇（1）
《护理学基础》是护理本科生接触的第一门护理专业课程，我校自2004年始在该课程结束前进行为期2周的临床见习［1］，学习内容主要为基础护理相关理论和技术的临床实践。在学习前后，分别收集学生对临床见习的感受，采用内容分析法进行分析，结果显示学生收获颇多。现报告如下。 1对象与方法 1．1对象 我校护理本科2007级学生，共45人，均为女生，平均年龄20．2岁。 1．2方法 1．2．1教学实施方法 临床见习2周共80学时。护生下临床前1周内召开临床见习动员会，由课程负责人介绍临床见习的目的、要求等，并邀请临床护士长介绍临床护理工作，如护士的工作职责、如何与病人沟通等。临床见习期间，学生被分组在不同的科室，每组5人或6人；采用以护理系专职教师、临床科室护师共同负责的“双带教”模式；在统一各组临床见习目标与要求的基础上，根据科室实际情况实行弹性排班。临床见习结束后，召开临床见结交流会，课程授课教师、护士长、临床带教教师、全体护生均参加。学生分组汇报所学、所感、所想，教师进行点评。 1．2．2资料收集方法 考虑到个体自由表达更能直接、真实表达其心里的感受，本课程在临床见习动员后及临床见习结束前，分别组织学生自由撰写对临床见习的感受。内容及字数不限，当场收回。 1．2．3资料分析方法 采用内容分析法分析学生对临床见习的感受。内容分析法是对资料进行客观、系统和定量描述的研究方法，其实质是将非定量的材料转化为定量的数据，并依据这些数据对内容做出定量分析和关于事实的判断和推论［2］。由2名编码员对资料进行编码、分析：先对意义相近的词语（如“抓住机会”与“把握机会”“紧张”与“很紧张”）进行归类，然后将频次≥2的词语选出并进行统计、析出主题，以频数和百分率呈现。 2结果 2．1学习前感受 学生对于临床见习的感受（频次≥2）主要集中于两方面。一是对临床见习的紧张情绪，80．00％的护生表示对临床见习存在“紧张”的情绪，64．44％的护生表示担心。紧张、担心源于知识与技术的缺乏（如操作失误或差错、回答病人的有关疾病信息的提问）和沟通（包括如何与病人沟通、如何与带教教员相处）。面对这些担心，30％的护生表现出不自信，欲于下临床前复习功课。二是对2周临床见习的期待。学生临床见习前的感受与想法见表1。 2．2学习后感受 学生的感受（频次≥2）主要是对临床的感受、收获、坚定职业信念及感恩。学生临床见习后的感受与想法见表2。 3讨论 3．1护生临床见习前的关注点 3．1．1“紧张、担心”占据护生心理主导地位 本课程中，研究对象为二年级护生，还未接触内、外科护理学等专业课程，欠缺疾病诊疗、护理的相关知识，可能为其担心病人提问及差错的主要原因。另一方面，虽然课程学习中学生在实验室已掌握各种操作技术，但护理对象、情境的不同，易致其产生紧张心理［3］。 3．1．2对临床见习的“期待”突显学生的学习兴趣 兴趣是一个人倾向于认识、研究获得某种知识的心理特征，是可以推动人们求知的一种内在力量［4］。本组中，53．33％的护生表示很期待临床见习，20．00％的护生因即将下临床而激动。如有学生表示下临床是她们“成为真正护士的时刻”。通过此次学习，护生希望达成多个目标，66．67％希望学到更多的知识和技术、了解临床，希望通过临床见习有更多动手的机会。这种积极的态度有利于护生学习的开展、知识的掌握、能力的锻炼［4］。但同时也可看出，护生多从自身角度关注学习所得，较少涉及对外界的关注。 3．2临床见习带来的转变 3．2．1护生从临床见习中收获颇多 通过2周的临床见习，虽然有11．11％的护生提到护士工作的苦与累，但从结果中可以看出她们感受更多的是甜———“学到很多东西”，临床见习前后的关注点发生了变化。学习前的紧张、担心逐渐消去，代之以自信、乐趣。护生从担心病人难以沟通转变为认识沟通的重要性并学会了与病人沟通的技巧，甚至感谢病人。 3．2．2坚定了从事护士职业的信念 学习结束后，64．44％的护生表示此次临床见习加深了她们对护理的理解和认识，明确了护士的责任，护士应具备“责任心”“爱伤观念”“知识的渊博”“应变能力”“真诚”等。对于护理内涵的正确认识是她们确立护理职业观的重要一步。对于护理内涵的深入理解更坚定了护生从事护士职业的信念。目前，护理事业面临的难题之一———护士流失严重，其重要原因就是护士的职业价值观不够牢固［5］。目前，我国医学院校普遍采用1年临床实习模式，最初安排1周～8周的基础护理实习期，这种模式常使得大部分护生在临床基础护理实习期对护理专业所需要的职业态度和价值缺乏较为正确的认知，不能适应临床与学校的差异［6］。本课程在基础护理知识与技术学习结束后即刻安排的2周临床见习避免了这种临床与学校的脱节。学生在运用知识的过程中，也能获得更多的职业归属感，从而有利于其坚定职业信念。#p#分页标题#e# 3．2．3学会了感恩 感恩意识是人的责任意识、自立意识和健全人格的体现［7］。经过2周的临床见习，护生们感激带教教师的悉心指导、认真负责，感谢病人的鼓励、帮助，也收获了很多感动，表现出很强烈的感恩意识。她们感谢病人“给他们机会做各种操作，感谢病人在穿刺失败时对自己的鼓励，感谢教师一直以来的陪伴和鼓励，感谢教师在一旁的殷殷关切和悉心指导……”护生在学习过程中体悟和认同感恩，养成感恩之心，促进自身的和谐发展。智慧使人强大，而道德是个体行为的导航灯，只有德才兼备的人才能给家庭、社会乃至国家做出贡献。 3．3护生临床见习前后感受变化的启示 3．3．1学生关注点的转变 从结果中看到，护生在临床见习前后的关注点发生了较大的变化，从学习前的关注自我学习到实习后关注别人对她的帮助及对护士职业的思考，一方面护生在学习过程中，实现了从关注自我到关注他人的转变，而关注他人是人与他人、社会融洽交流的平台。这种转变是一个道德完善过程［8］，是走向成熟的过程。另一方面，对护士职业的思考有利于其树立正确的职业观、价值观。 3．3．2带教老师的作用 下临床时，护生角色由学生转向临床护士，工作负荷重，技术操作比实验室中复杂，突然置身于医、护、患的庞大而复杂的社会关系网中，临床某些护士对于“社会地位低、职业风险高、超负荷工作”的抱怨等会让部分护生产生负性、消极心理，易动摇从事护理工作的信心与决心［9］。有学者提出，下临床时，第一位带教老师的选择最为关键［10］。本课程中，采用了由护理系专职教师、临床带教教师组成的双带教模式。带教教师的主要职责为指导学生综合运用所学知识，理论联系实际，指导技术操作，引导职业情感等。鉴于临床见习环境对护生专业表现、自我发展表现的重要影响［11］。本课程在护生下临床前充分考虑各科室的特点、护理特色等甄选科室，另外只有具备稳定专业思想、扎实理论基础、娴熟技术操作、丰富临床经验等条件的护师才能成为学生的临床带教教师。从护生的心理感受中也看到，课程所选临床带教教师确实为护生塑造了优秀的护理人员形象，发挥榜样的作用，感染了护生。 3．3．3临床见习实施中的注意点 3．3．3．1每组学生不宜过多 本组临床见习共分8组，每组5人或6人，6人小组中有学生反映第1周学习时常因教师在指导其他学生而自己无法单独操作、不知下一步该怎么做而紧张、焦虑，在第2周熟悉临床工作后状况有所改善；而5人小组中少有此类反馈。这是今后在安排临床见习时需要考虑的问题。临床见习过程中，几乎各组学生均表示希望专职教师能一直在该科室会更有安全感，但因受到人数限制，1位专职教师负责1个～3个小组，所以专职教师必须在多个科室间来回巡视，无法一直停留在某一科室，无法满足学生的要求。 3．3．3．2加强带教教师间的沟通 为促进学生顺利完成临床见习任务，专职教师之间保持经常性的沟通，统一对学生的要求。如在普外科学习的护生较少有机会接触到吸痰操作，通过协调安排此批护生在科室工作较空闲时前往ICU重点见习吸痰。另外，通过教师之间的相互交流，及时查找不足、发现问题并解决，防止教师本身因年资、经验不足等造成的负面影响。另一方面，专职教师与临床教师之间的沟通也很重要。学生下临床前，护理系专职教师会事先赴所负责带教的科室将学习安排交给护士长及带教教师，并在该科室代职，熟悉各科室环境、业务特点，建立良好的工作关系。学习期间，作为临床带教教师与学生之间的沟通桥梁，及时将学生的要求反映给科室带教教师。 3．3．3．3加强学生职业情感的引导 本课程中，护理系专职教师与学生一起参与临床工作，几乎全部临床带教教师在第1周均为脱产带教，此有利于教师在学生操作、与病人的沟通过程中随时指导、及时跟进，帮助学生缓解紧张情绪，在其面临困难、困惑时及时正确引导。教师还可就某些情境与学生进行讨论，加强学生对某些特殊情况的应对能力。通过多种方式，促进学生在实践中取得更多进步，提高学生的职业价值观，加强其职业情感。如某些护生在教师的指导下从最初的害怕与病人交流到临床见习结束时与病人建立非常好的关系，某些病人在学生离开时甚至流下了不舍的眼泪。
临床护理工作意见篇（2）
Abstract：Objective：to discuss the effect of the standardization construction in surgery clinical teaching process of student nurses. Method：utilized the multiple clinical teaching fashions to the student nurses. Outcome：Surgery student nurses were satisfied with the clinical teaching process up to 95% degree，and in the clinical comprehensive test 89% of them scored “A” and 11% scored “B”. Conclusion：Standardization Construction in surgery clinical teaching process was very effective to improve surgery student nurses’ all-around diathesis and competence.
Keyword：clinical teaching；student nurse；standardization。
临床实习期是护生从学校走向社会的重要转折点，是理论联系实际，走向独立工作的第一步。带教老师是护生进入护士角色的指导者，科学的带教对护生以后走向工作岗位的工作能力起着决定性的作用，对医院护理工作、护理事业的发展，都有着重要的现实意义[1]。近年来，我们对实习单位的外科临床带教过程进行了总结，取得了良好的效果，现报道如下。
1实施时间
2005年6月到2007年6月。
2实施对象
外科毕业实习护生，包括大专生12名、本科实习生95名。
3实施方法
对外科实习护生进行规范化带教，按照《外科教学大纲》的要求，制作多媒体，结合《外科实习手册》及带教老师现场带教、情感带教方案对每个护生进行因材、因人施教，以保证圆满、出色地完成实习计划。
3.1规范化带教
临床实践过程对护生的护士职业角色的形成、工作责任感的建立起重要作用。临床带教老师或临床护士通常是护生的角色榜样。为此，我们健全外科教学管理组织，规定带教老师学历必须在本科以上，同时有5年以上工作经验，通过选拔、考核才能进入临床带教老师队伍，为高质量的带教工作奠定基础。
3.2基于网络环境的临床教学——多媒体
网络环境的临床教学是以现代计算机网络技术为依托，提供了一种全新的教学评估模式，最大的优点在于实现了临床教学的网络化管理，使护生可以迅速、准确、多方面的得到学习[2]。多媒体教学”省去了教师写板书的时间，一则对重点和难点可以反复重放，提高课堂教学效果。二则可增加护生的前沿知识，扩大护生的视野。增加护生的知识面，有利于护生各种得到发挥。护生可以利用局域网上的任何一台计算机，登陆外科护理网页，随时进行学习和疑难查询。网络环境中的临床教学的主要内容包括：外科整体环境的介绍、各项基本操作的基本步骤及图解、外科常见病的护理常规、外科常见检查和治疗的方法和护理配合等。
3.3操作演示及强化训练
针对外科护理过程中的常见操作，带教老师在对理论知识清楚解释后，进行标准演示。然后选择一名护生根据示范进行操作演练，其余护生提出其错误所在，并回答正确的操作方法。根据反映的共性问题，再由带教老师进行规范的操作，对刚才出现的错误或容易出现的操作，进行重点讲解、分析和演示，最后抽查个别护生。护生们存在的常见问题如：外科更换引流袋操作，护生存在的共同问题就是容易跨越无菌区、引流管接口消毒不到位等。针对这些情况带教老师进行重复演示和原理讲解，以矫正护生的错误动作和不良习惯。在课余时间，护生应根据自己的掌握程度进行强化训练，提高实际应用能力，由模仿阶段过渡到熟练应用阶段。
3.4《外科实习手册》的应用
由于外科疾病种类繁多，带教老师的素质不同，护理学教学水平参差不齐，实习单位根据多年临床带教经验和外科护理最新进展编写了《外科实习手册》。包括外科常见疾病的护理常规和护理流程、外科常见检查和治疗的方法及护理配合、外科常见病的健康指导、外科护士的工作职责等，使护生对外科的工作流程和工作内容有了全面的了解，作到心中有数、忙而不乱，缩短了护生适应外科护士角色的时间，激发了护生的积极性和主动性，使其参与外科护理工作由被动变为主动。
3.5言传身教，实施现场教学
对于首次进入外科病房的实习生，尤其是在进行外科技能的专项应用时，临床带教老师均实施现场教学。带教老师在带教过程中以身作则、言传身教，熟练精确的操作动作，言简意赅的健康指导等，对于护生进入专业护士角色都起到很好的示范作用。除了“传”与“教”，临床带教老师对于护生提出的疑惑给予耐心地解答。对于不能在现场及时解决的一些问题，如涉及到患者利益或隐私的话题，应该避免当着患者的面解答。现场示范教学方法是将理论运用于实践，实践中巩固理论，达到教与学的统一，为护生的独立当班做好充分准备。对于护生单独操作时，带教老师应给予必要的鼓励，使其对自己的能力有一个定位，存在的不足之处，应用缓和的、易于接受的语气给予指导，使之能更好、更准、更快的进入外科护士的角色体验过程。
3.6实施情感带教方案[3]
入科室当天通过摸底测试了解实习生心理及专业知识认知程度，因人施教，便于制订临床带教计划。指导护生养成良好的学习习惯，要求他们随身携带笔记本，及时记录实习相关的知识点、注意事项等。带教老师除了关心护生的业务知识，还要关注护生的心理情绪和社会生活事件等，避免一些不良刺激影响护生的实习过程。
4结果
临床实习结束后采用双向教学评价方法，即定期发放评价表由护生对临床带教老师、临床带教老师对护生进行评价。实习生对带教方法的满意度均在95%以上；通过理论和实践考核，89%实习生成绩优异，11%成绩良好。决大多数护生能适应外科环境，胜任日常外科护理工作，掌握外科常见病的护理程序，能有效地与外科病人及其家属进行沟通。少部分护生对外科快节奏、高强度的工作状态一时难以适应，经过带教老师的及时纠正和解释，很快的投入正常工作。外科临床实习过程护生未发生一例差错事故。
5体会
临床教学管理工作是高校和实习医院管理工作的重要组成部分之一。医学教育担负着培养21世纪既有临床专业理论和技能，又具有循证医学思想的高素质临床医学人才的任务[4]。我们理应重视教学工作的关键----教学质量。教学质量的高低与带教老师的学历和经验密切相关。
带教老师应根据毕业实习计划大纲提前备好课，结合临床护理实践及护生的需求，深入浅出地讲解基础知识及各项操作程序，定期组织小讲课、实习生座谈会，并共同商讨，从实习生的角度和立场发现带教问题、合理化建议和要求。临床带教流程的规范化建设对于提高实习护生的综合素质、临床实践能力都是效果显著的。临床带教老师应努力钻研业务，不断地学习，更新知识，时时关注国内外护理动态，提高教学质量，以更系统、有意识、全面地培养新一代的护理人才。
参考文献
[1] 马春燕.临床带教护士与实习护生的人际矛盾分析与处理[J]. 中华实用中西医杂志，2005，18(22)：1717~1718.
临床护理工作意见篇（3）
阵发性室上性心动过速是一种常见的快速心律失常。射频消融术是目前快速心律失常非药物治疗的一种安全有效的方法。阵发性室上性心动过速从发病机制到治疗方案，比其他心血管疾病单一，变异因素较少，故适合实施临床路径管理［1］。临床路径是以循证医学证据和指南为指导来促进治疗组织和疾病管理的方法，是指导医疗机构开展临床工作、提高医疗质量、保证医疗安全的一种新手段。临床路径管理作为持续改进医疗质量、降低诊疗费用、提升医院核心竞争力的新型质量管理模式，能够规范医务人员诊疗行为，促进合理检查、合理用药、合理治疗，实施标准化、精细化管理，对于推进我国公立医院改革具有重要的现实意义。有研究表明，临床路径在临床领域的实施，是有效的，特别是对侵入性治疗［2］。本院自2014年1月起开始对所有阵发性室上速患者实施临床路径，对患者术前、术后用临床护理路径进行干预，效果满意，现报告如下。
1资料与方法
1．1一般资料将2013年1～12月收治的71例阵发性室上速患者作为对照组，2014年1～12月收治的75例阵发性室上速患者作为观察组。纳入标准:经病史、心电图诊断明确，病史1～10年，征得患者的同意，同时排除并发高血压、冠心病、糖尿病等。对照组71例，男性31例(占43．66%)，平均发病时间(4．14±2.92)年;观察组75例，男性29例(占38．66%)，平均发病时间(4．27±2．86)年。两组患者在一般资料比较差异无统计学意义(P＞0．05)，具有可比性。
1．2方法两组患者入院时均给予常规治疗护理，包括疾病知识的健康宣教，手术前、后的护理。观察组除常规治疗护理外，入院时由床位医生先对患者进行路径准入评估，签订知情同意书，最后在HIS系统内建立阵发性室上速的临床路径。责任护士按照临床护理路径表的指示进行综合护理。临床护理路径表以住院第1天、住院第2～4天(手术日)、住院第4～5天(术后1d)、住院第5～7天(术后第2天至出院日)时间为顺序，制订了标准化的护理流程，内容包括实际时间、主要诊疗工作、重点医嘱、主要护理工作、病情变异记录、护士签名等。责任护士按照路径表的参考时间对每一项内容进行评估，按时给予健康教育，做好护理工作，最后进行评价。评价贯穿于整个护理过程的始终，每采取一项护理措施，都要及时给予评价。具体内容见表1。
1．3评价指标所有患者出院填写满意度调查表，共10项内容，包括对病情、治疗的了解程度，对护理人员、临床路径及医院的环境、服务是否满意。所有内容的评价选项分为非常满意、较满意、基本满意、不满意、非常不满意五种答案，其中前三种归为满意。满意度9项及以上的为非常满意，8项的为较满意，6～7项的为基本满意，5项为不满意，4项及以下为非常不满意。比较对照组及观察组所有患者术后并发症的发生率、住院天数、术后天数、住院费用、患者的满意度及护理人员对工作的满意度等方面。
1．4统计学方法应用SPSS17．0统计软件进行分析，计量资料采用(x±s)表示，组间比较采用t检验;计数资料用率表示，组间对比采用χ2检验。以P＜0．05为差异有统计学意义。
2结果
2．1两组患者术后并发症的发生率比较比较两组患者术后并发症的发生情况，结果显示观察组并发症发生率为2．67%，显著低于对照组(P＜0．05)。
2．2两组患者住院天数、术后天数、住院费用的比较两组患者的住院天数、术后天数和住院费用对比，观察组明显缩短了住院天数、术后天数，并减少了患者的住院费用(P＜0．05)。
2．3两组患者对护理的满意度比较两组患者对护理工作满意度的比较，具体情况见表4。
2．4两组护理人员对护理工作满意度比较所有护理人员(40人)于2013年12月及2014年12月填写满意度调查表，共10项内容包括对具体的工作流程安排是否满意，是否了解熟悉临床路径。具体方法同患者对护理的满意度评价方法。两组护理人员对护理工作的满意度比较，结果见表5．
3讨论
3．1射频消融术治疗阵发性室上速术后会出现一些并发症，常见的有房室传导阻滞、穿刺部位出血、血肿、心包压塞、气胸、血栓和栓塞等。一旦发生并发症，轻者会影响患者的康复，严重的甚至会影响患者的生命健康。射频消融治疗阵发性室上速患者术后并发症的发生，会严重影响患者的生命健康，延长住院天数，增加患者的住院费用。全面做好术前准备，术后加强观察，有预见性的护理干预对于降低术后并发症的发生、提高手术成功率至关重要。住院天数和术后天数直接影响患者的住院费用。临床护理路径按时间顺序合理安排了患者手术前后的天数。分析资料表明，临床护理路径不但有效促进了患者的身心健康，有利于患者术后的恢复，还缩短了住院天数及术后天数，减少了住院费用。
3．2射频消融术是治疗阵发性室上速的有效方法，但患者对疾病知识及手术的必要性缺乏正确认识。临床护理路径的使用，向患者提供了及时、有效地健康教育，使患者正确地认识疾病，意识到手术治疗的重要性，从而主动参与、积极配合治疗和护理。临床路径护理贯彻以患者为中心的原则，加强了医护患之间的沟通交流，对患者进行综合性照顾，护士通过集体智慧、经验对患者进行综合护理，不仅改善了患者的疾病，还提高了护患之间良好的关系［3］。
临床护理工作意见篇（4）
临床护理是卫生医疗的一个重要方面，因临床护理质量问题而引发的医疗事故也并不鲜见，提高临床护理质量成为目前医疗卫生体制改革中的重要内容。
1影响内科临床护理质量提高的因素
1.1 护理观念缺失：态度决定一切。在很多工作领域，思维意识的建立对行动的有效指导作用是显而易见的。在目前的情况下，多数的护理人员都不具备科学的护理观念，在临床护理整体意识和护理个性化方面表现尤其突出［1］。随着医疗科技的不断进步，对护理理论知识的要求也逐渐提高，提高内科临床护理质量必须从提高医护人员的护理观念和意识做起。
1.2 社会大环境的影响：《医疗事故处理条例》的出台，导致长期以来社会大众形成的一种对内科临床护理的错误理解，对于内科护理工作者的护理工作提出了更高的要求［2］。与此同时，人们的健康意识、和法律意识提高，使人们对临床医护工护理工作提出了更高要求，从而提出了对提高内科临床护理质量的迫切要求。
1.3 医护工作者的综合素质不足：医护工作者综合素质较低是内科临床护理质量难以得到根本提升的硬伤。在我国多数的医院，为了能够获得更大的效益，对护士实行聘任制，一大批没有实际工作经验的专科生一毕业就走上了内科临床护理的岗位，在实施临床护理的过程中难以满足患者的健康和心理需求［3］。而医护人员在工作过程中，普遍存在护理记录不及时或者护理记录缺失等问题，在进行护理的过程中，不重视对患者情况的及时记录导致患者病情与抢救记录缺失为医患纠纷埋下隐患。
2提高内科临床护理质量的措施
2.1推行护理风险管理，在分析护理风险成因的基础上，对医院的临床护理推行护理风险管理是一种新兴的临床护理控制理论。存在于护理中的风险因素主要存在于以下几个方面:首先，在内科临床护理方面，收治是大量的急、危、重病人，同时由于内科病人病情复杂，增加了临床护理的难度；其次，近年来各种介入法成为内科疾病诊治的一种手段，但是其自身存在的高风险性以及对护理的高要求大大增加了内科临床护理的风险。
2.2引入层级管理，完善内科临床护理，层级管理也是一种新型的内科临床护理管理模式［4］［5］，其基本的框架结构为:专科护士长—专科护理组长—责任护士—辅助护士，成层级结构由上到下。通过实行层级管理，能够更加合理的分配和利用医院的护理资源，在清晰明确本职工作的基础上，有目标的将分内的工作做到最好。
2.3建立差错事故报告登记制度，确保护理安全加强质量控制，对护理工作中出现的安全隐患，鼓励大家积极上报。对积极上报者给予适当的奖励或减轻处罚，对故意隐瞒不报者施以惩罚。
2.4培养医护人员的慎独精神［6］，医护工作是直接为病人的生命和健康进行护理服务，因此，医护人员在护理工作方面的慎独精神是必不可少的，这是对患者的生命和健康负责。医护人员内科临床护理质量的提高起着至关重要的作用，是高质量的完成临床护理工作、保障医患健康安全的基础。
3结语
通过上文对影响内科临床护理质量提高因素的分析以及进一步的对提高内科临床护理质量策略的研究，能够对我国内科临床护理方面有一个深入性的了解。同时，对于提高内科临床护理质量策略的分析能够帮助有关单位发现自身问题并进行合理的改正与建设，有利于我国医疗改革的深入开展。
参考文献
［1］潘少山，孙方敏.现代护理管理学［M］.北京:科学技术文献出版社，2000，349.
［2］张密香.急诊科护士出诊工作中常见安全隐患分析及防范措施［J］. .齐鲁护理杂志，2009，15(1):95.
［3］郑群怡，张秀英，张海燕．适应新的护理理念，加强对护士的培养［J］．中国护理管理，2005，(06):31－33．
临床护理工作意见篇（5）
采用SPSS16.0软件对数据进行统计分析。专家的一般资料采用率、构成比等进行描述性统计；专家积极系数用问卷回收率和提出建议的专家所占比率表示；专家意见集中程度用指标重要性赋值均数、满分比、标准差表示；专家意见协调程度用变异系数、肯德尔（Kendall）协调系数表示。
2结果
2.1专家一般情况有23名专家完成了3轮咨询。其中男性2名（8.70%），女性21名（91.30%）；年龄：<40岁14名（60.87%），≥40岁9名（39.13%）；学历：本科13名（56.52%），硕士9名（39.13%），博士1名（4.35%）；职称：讲师/主管护师13名（56.52%），副教授/副主任护师9名（39.13%），教授/主任护师1名（4.35%）；工作性质：护理管理/行政管理9名（39.13%），临床护理/临床教学8名（34.78%），护理教育6名（26.09%）；工作年限：5~10年7名（30.43%），11~15年8名（34.78%），16~20年8名（34.78%）。
2.2专家积极系数本研究第1轮专家咨询共发放问卷24份，回收24份，回收率100%，其中有效问卷23份，有效回收率95.83%，提出建议的专家11名（45.83%）；第2、3轮分别发放问卷23份，回收有效问卷23份，有效回收率100%，第2轮提出建议的专家3名（13.04%），第3轮无专家提出建议。
2.3专家权威程度本研究中专家判断依据为0.92，熟悉程度为0.92，计算出专家权威系数为0.92。表明专家权威程度较高，咨询结果可靠。
2.4专家咨询意见本研究第1轮专家咨询中，根据指标筛选原则，删除了“严于律己”、“理论联系实际”、“对学生提出问题的解答能力”3项二级指标；有7名专家认为二级指标“工作态度”与“带教责任心”内容接近，建议将其合并为一项“严谨负责的工作态度”；有6名专家认为二级指标“启发诱导能力”与“多提问并发挥学生学习积极性”内容接近，建议删去后者；有6名专家认为应增加“临床决策能力”这项指标；有5名专家认为应增加“科研创新能力”这项指标，经研究小组讨论，采纳上述建议。在第2轮专家咨询中，有3名专家提出部分评价指标的措词欠简要，经研究小组讨论后作出修改，第3轮无专家提出建议。因此，最终确定的临床护理教师教学质量评价指标体系包含4个一级指标和21个二级指标。
2.5专家意见集中程度采用重要性赋值的均数、标准差、满分比反映专家意见集中程度。本研究经过3轮专家咨询，一级、二级指标的重要性赋值均数均>4.00，见表1。
2.6专家意见协调程度通过计算指标的变异系数、协调系数分析专家意见的协调程度。变异系数越小，专家意见协调程度越高［9］。本研究经过3轮专家咨询，一级、二级指标的变异系数均<0.20（表1）；协调系数在0~1之间，越接近1，表示专家对指标评分的协调程度越好［10］。本研究3轮专家咨询的Kendall协调系数均>0.80（表2），说明专家意见协调性好。
3讨论
3.1专家咨询结果的可靠性本研究采用德尔菲法，对23名专家进行3轮专家函询，根据研究小组反复讨论和研究，选择专家时主要考虑所选专家具有较好的学科代表性，涉及护理管理/行政管理、临床护理/临床护理教学、护理教育各个领域。同时，专家的学历和专业职称层次较高，23名专家均为本科及以上学历，其中10名具有硕士或博士学位，10名具有高级职称，16名工作年限为10年以上。专家权威系数为0.92，说明专家对各项指标的评价是建立在丰富、全面的理论知识和实践经验基础上的，从而保证了本研究结果的可靠性。另外，本研究各轮次的问卷有效回收率均高于95%，且部分专家提出了具体的修改建议，反映了专家参与本研究的积极程度高。但是，考虑到研究实施的可行性问题，本研究选取的专家均来源于广州市，地区代表性欠佳，这是本研究的一个局限性。
3.2临床护理教师教学质量评价指标体系的内容
3.2.1临床护理教师的职业价值观是保证教学质量的前提临床护理教师是学生进入临床实习后最经常接触的人群，他们不仅是知识和技能的直接传授者，也是学生树立正确职业价值观的榜样。花蕾等［11］的研究指出，临床护理教师自身因素对实习生产生影响，其中影响程度较大的是工作态度、专业思想、职业道德、关心学生和教学能力。临床护理教师专业态度中的负面情绪将使教师对工作失去激情，态度消极，对个人评价降低，这些势必对教师的教学行为有严重影响［12］。因此，在学生完成临床实习的过程中，带教教师应该以身作则，通过自身牢固的专业思想、良好的职业道德修养、严谨负责的工作态度、良好的仪容仪表对实习生实施有的放矢的教育和潜移默化的影响，通过榜样的力量对实习生进行正面引导。同时，临床护理教师要尊重学生的人格，善于采取激励的方法鼓励和表扬学生，关心学生的成长，做到既教书，又育人。
3.2.2临床护理教师的临床护理能力是完成教学计划的基础学生在临床实习过程中，希望临床教师有丰富的专业知识和熟练的操作技术。有研究显示，教师和实习生都认为护理能力是临床教师最重要的行为特征，排在前3位的分别是熟练的临床操作技能、正确的病情观察和判断能力以及护理学基础知识。王吉平［14］研究亦指出，专业能力是师生所认同的临床护理教师最重要的有效特征。因此，临床护理教师应该具有全面扎实的专业知识和规范的操作技能，能够指导学生进行各项护理操作，使学生在课堂学到的理论知识能够在临床实践中得到强化与升华，实现知识向能力的转化。现代服务理念认为，护士在处理与同事、患者、医生及医院其他工作关系、维持较好的人际交往模式中，具备良好的沟通和协调能力起着决定性作用［15］。因此，临床教师除了能够运用丰富的护理知识及良好的应对能力对患者实施护理外，还应该能协调各种人际关系，成为学生的角色榜样。此外，1999年美国护理学院学会（AmericanAssociationofCollegesofNursing，AACN）指出，发展护理专业学生的评判性思维能力和临床决策能力是今后10年护理高等教育在课程设置时要优先考虑的问题［16］。护理临床决策能力是临床护理能力的一方面，是护理理论和实践能力相结合的体现［17］。因此，在临床教学工作中，临床教师自身应该具备较好的评判性思维和临床决策能力，才有能力将自己所掌握的知识传授给学生，帮助学生尽快适应和胜任临床护理工作。
3.2.3临床护理教师的教学能力和教学完成能力是决定教学质量的关键在临床护理教学中，教师的教学能力是影响教学质量的一个关键因素。国外学者也提出，教学能力是临床护理教师最重要的行为特征［7］。临床护理教师应根据教学大纲的要求，为临床教学制订周密详细的计划及准备工作，能组织管理和调控教学活动，为学生提供各种学习的机会和条件；通过运用各种教学辅助工具和灵活多样的教学方法，组织进行临床讲课、护理教学查房及操作示范，将知识、技能、态度情感目标转化为学生实习的成果。同时，临床教师应通过各种公平公正的考核方式，定时抽查学生的理论知识和护理操作技能的掌握情况，以了解学生的实习效果，并及时给予修正和指导。在教学过程中，临床教师应避免灌输性教学，而应采用启发和诱导的方法，鼓励学生在临床实习过程中勇于发现问题，积极提问，培养学生独立思考问题和解决问题的能力，从而调动学生的实习主动性和积极性。此外，科研创新能力也是评价临床教师教学质量时不容忽视的要素［4，18-19］。临床教师应勇于创新，在实践中通过应用和检验护理研究成果，不断改革护理服务方式，通过科研为护理教学方式改革提供依据，开拓及采用新的教学方法，引进或完善临床评价标准，提高教学和临床工作的质量。目前临床教学工作存在着“重临床轻教学”的情况，部分临床科室的护理教师不能脱离临床工作，主要精力还是放在临床工作中，从而淡化了教学工作，导致未能按照目标完成教学计划［5］。因此，带教完成情况也是影响临床教学质量的一个重要指标。带教完成情况包括完成本科室教学计划、完成实习生出科考试、操作示教及带领实习生完成各项护理技能操作，这些都是评价临床教学质量的重要内容。
临床护理工作意见篇（6）
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.11.363文章编号：1004-7484（2013）-11-6596-02目前，临床路径的流程、应用及效果评价已成为热点话题，它作为一种科学高效的护理新模式，已被大家所认可并广泛应用。我院从2009年9月开始在10个临床科室对15个单病种实施临床路径管理，经过不断地临床实施与修订，到2012年，共有35个单病种实行了临床路径管理，取得满意效果，现报道如下：1临床路径的产生背景及定义
临床路径的产生始于二十世纪八十年代的美国，至今已有20多年的发展历史，该模式在英国、日本、澳大利亚等发达国家得到广泛应用，并日益成熟。1996年首次被袁剑云博士介绍到我国。
临床护理路径（CNP）是临床路径在护理实践中的应用，是一种标准的护理方法。病人从入院到出院都按一定模式接受治疗与护理，针对某种疾病，以时间为横轴、以入院指导、诊断、检查、用药治疗护理、饮食指导、教育、出院计划等护理手段为纵轴，制定标准化治疗护理流程，是一种跨学科、综合的整体医疗护理工作模式[1]。2临床护理路径病种的选择
选择诊疗明确、变异较小、能突出代表专科水平的常见病或多发病，如阑尾炎、单纯性甲状腺肿、肺炎、剖腹产、腹腔镜等疾病。制定出最适当的、有顺序的、有时间性的照顾计划，使病情早日康复。3临床护理路径的优点
3.1整合医疗流程管理，有效更新运用资源，护理过程标准化、规范化。
3.2可以帮助医疗上实行初期的连续照顾，避免忽略该做的工作。
3.3可使护理人员不需要医生监督互相协作执行共同的临床工作。
3.4提高病人满意度，对于病人来说费用降低了，信息明确了，满意度自然上升。
3.5有效的做好临床管理，实施临床路径可有效减少病人平均住院日，增加床位使用率。
临床护理工作意见篇（7）
1 一般资料
2013 年6 月2014 年8 月在我科行PCI 的患者112 例，随机分为CNP 组和对照组，CNP组54 例，男39 例，女15 例，年龄( 43 ～ 72) 岁，平均年龄( 55. 3 2. 63) 岁; 对照组58 例，男36 例，女22例，年龄( 45 ～ 74) 岁，平均年龄( 56. 5 2. 55) 岁。两组患者在年龄、性别方面比较无显著性差异( P 0. 05) 。
2 方法对照组:
执行常规护理方法，按照医嘱进行逐个项目的落实和护理; CNP 组: 采取临床护理路径: 加强领导，建立组织，由冠心病科护士长牵头，担任PCI 患者临床护理路径课题小组组长，科主任及相关护理业务骨干分解相应临床护理路径理论和操作培训工作; 转变思想观念，增强服务意识，查阅临床护理路径的相关文献资料，以时间为横轴，以入院指导、接诊时诊断、检查、用药、治疗、护理、饮食指导、活动、教育、出院计划等护理手段为纵轴，制成一个日程计划表，由科主任及护士长主持对全科护理人员进行业务培训，重点了解临床护理路径的内涵、方法，结合本科实际情况和PCI 患者护理的特点，研制相关护理服务流程、项目，强化各护理环节的服务质量监测力度，以转换过去执行医嘱护理服务行为，变有计划、有预见性地主动服务，使得患者从入院到出院能有一个一条龙式的优质护理服务过程; 强化岗位责任，严格执行规章制度，各护理人员应按照PCI 临床护理路径相关服务流程严格执行，定期对患者各项医学指标进行详细的观察和记录，并做好及时评价工作，如有异常迹象应采取有效的预见性、保护性护理措施，并向临床医师汇报;培养具有凝聚力的科室文化，增强团队凝聚力，注重健康宣教的方式、方法，临床护理路径是一个整体协调、系统推进的护理方法，护理中护士长、责任护士、助理护士一定要团结协作，每天定期对管理的患者进行系统评价，对异常情况要详细分析，并判断是否要重新修改护理计划。护理人员使用通俗易懂的语言积极向患者讲述疾病发生、发展、治疗目的和转归，引导患者积极配合和参与护理工作。
3 统计学方法
临床护理工作意见篇（8）
随着医疗模式的转变以及人们对健康需求不断提升，对医护人员综合能力提出了更高的要求。临床实习作为护理专业学生临床能力培养的关键环节，对护生临床护理知识与实践技能、专业态度、临床综合能力产生深远的影响[1]。常规的临床实习教学侧重于学员基本护理知识与技能的掌握，忽视护理本科生基础知识扎实临床能力薄弱的特点，缺少整合急救知识技能与临床实践能力的培养，导致其面对疑难疾患时，缺乏分析问题、解决问题以及评判性思维等临床能力，不能在临床实习环境中迅速做出决断并及时解决患者的护理问题。因此存在着教学时数与教学容量相矛盾的情况。新的临床教学需求催生新的临床护理教学模式，持续改进教学模式主要是通过发现、分析和解决问题的途径，以帮助本科实习护生更好的掌握专业知识与技能[2-3]。本研究采用以问题为导向的持续改进教学模式对急诊科本科实习护生临床带教模式进行改进，探讨在特殊的环境及有限的时间内，以问题为导向的持续改进带教模式对急诊护理本科生临床实习教学质量的影响。
1资料与方法
1.1一般资料
以2018年7月—2019年5月来我院急诊科实习的78名四川大学华西护理学院2015级本科生为研究对象。2018年7月—12月实习的护理本科生为常规组，共38名护生；2019年1月—5月实习的护理本科生为改进组，共40名护生。两组学生实习时间、轮转区域相同。两组学生临床实习均由具有急诊临床带教资质的老师完成。
1.2方法
1.2.1常规组。按照常规的临床护理带教管理模式：1）由急诊科护理本科生总带教老师进行整体带教管理；根据实习教学大纲，统一安排理论培训及操作示范；根据临床带教老师班次情况，进行临床带教老师分配和本科实习护生临床实习排班。2）临床带教老师负责对本科实习护生进行临床实习指导，包括急诊工作流程介绍、临床技术练习与讲解、急诊常见病护理知识讲解、急诊常见仪器设备使用方法培训；3）实习结束后进行出科总结、出科考核。
1.2.2改进组采用以问题为导向的持续质量改进带教模式，具体包括以下几方面：1）临床教学问题分析：根据学生对临床教学的反馈意见，对急诊护理本科生临床教学中现有的问题进行分析总结；根据现有的问题，针对性进行教学模式改进。2）计划阶段：①设立急诊带教专职岗位，负责护理本科生急诊科临床实习期间教学管理工作。②改进急诊科带教计划，结合急诊工作特点及护理本科生实习时间、临床学习需求，把临床带教计划渗透到带教任务中，以确保本科实习护生更好地完成实习任务。③实行区域护理本科生临床导师制：确定临床实习导师准入资质，选拔护理人员担任区域护理本科生临床实习导师，负责护生在各区域临床实习的全程临床教学。④临床实习导师/带教老师培训：由急诊护理教学组人员对临床实习导师进行临床带教方法与技巧培训，不定时在临床教学过程中予以指导。3）执行阶段：①入科教育，让护生全面熟悉急诊科室文化，使护生在实习过程中心中有数，有条不紊。②由区域临床实习导师根据教学计划完成临床实习带教任务，结合护生学习需求，实施个体化施教，积极解答护生在实习过程中产生的疑惑，帮助护生解决临床实习问题。③采用多形式相结合的教学方法，培养护生急诊基础理论与专科操作的同时，以学生为主导，激发其学习积极性，帮助护生建立起临床护理思维，扩展知识面、巩固基础；培养护生应急应变能力；发挥护生的积极性及主观能动性，着重培养其临床综合分析能力4）检查与处理阶段：①实行周总结、出科总结，及时了解临床教学中存在的问题、及时改进；②实行教学双向评估制，临床实习导师/带教老师对护生、护生对老师的双向评价，根据老师和学生的反馈意见，对教学模式持续改进。
1.3观察指标
以出科理论考核、实践操作考核、综合能力评分以及学员教学满意度为评价指标。出科理论考核、实践操作考核为护生出科考核实际得分。
1.4统计学方法
采用数据分析软件SPSS26.0进行数据的统计学分析，计量资料首先进行正态性检验，正态分布资料以（x-±s）进行统计描述，采用t检验进行组间分析，P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1一般资料
本次共纳入78名本科实习护生，其中常规组38名，包括33名女护生和5名男护生；改进组40名，女护生36名，男护生4名。常规组年龄在21～23岁之间，平均年龄为（21.92±0.53）岁，改进组年龄在21～24岁之间，平均年龄为（22.20±0.72）岁，学历均是本科。两组护生在性别、年龄、学历均没有差异（P＞0.05）。
2.2两组教学效果比较
常规组和观察组出科理论考核得分无差异；两组技能考的得分和综合能力评分差异有统计学意义（P＜0.001）。见（表1）。
3讨论
3.1以问题为导向的持续教学模式有助于提高急诊护理本科生临床教学效果
临床护理工作意见篇（9）
患者在住院期间，接受护理的过程中有不可预料的不安全事件发生，这种情况就是指护理风险，护理风险根据对患者造成伤害的程度可分为两类，即直接风险和间接风险[1]。因为患者在住院期间与医护人员的接触最为频繁，所以护理工作发生临床风险的比例较大，因此，探讨护理风险事件的特点可有效的避免风险事件发生，保证了患者的安全。在2011年度我院发生了73例临床护理风险事件，为正确的提供避免此类事件发生的有效建议，现对其临床资料进行研究讨论，结果如下。
1 资料与方法
在2010年初，我院启动了全院的风险管理系统，组建了临床护理风险管理小组，负责人根据我院要求对护理风险事件进行详细记录和上报。我院根据风险事件的标准并结合自身情况，把护理风险事件分为以下四种：临床护理差错、投诉事件、临床护理意外、护理人员纪律问题。我院2011年接到100例临床护理风险事件的报告，之后经过风险管理小组的确认，共有73例为风险事件。这些护理风险事件的临床资料已经被风险管理小组输入电脑存案，并对其数据资料进行整合校对[2]。
2 结 果
2.1 临床中常见的护理风险事件 通过本院的数据分析，临床中护理风险事件中最为常见的有药物问题，占12.9%；其次是抽血情况，占12.0%；还有压疮也是比较常见的风险事件，占10.1%。较少见的有设备问题，占8.4%；输液问题和保安问题均占7.0%；执行医嘱拖延、投诉护理情况、不当刺伤均占5.7%；意外伤害、病人误伤、护士纪律问题、病历不符情况等均在5%以下。
2.2 临床护理风险事件中科室分布情况 通过本院的数据分析，对于科室的不同，发生护理风险事情的比例也不同，一般常见发生的是内外科和妇产科，这三类科室发生护理风险事件占本院总发生数的64.5%，全部科室中外科占26.5%，内科占19.1%，产科占18.9%，妇科占12.8%，儿科占11.2%，急诊占6.8%。
2.3 临床护理风险事件发生的时间分布情况 通过本院的数据分析：临床发生护理风险事件的分布情况与我院的住院人数、急诊人数、门诊人数均无关联，在我院的护理风险资料的时间数据中发现，发生护理风险的时间主要在12月、1月、3月。针对资料的研究，对于时间变化与发生护理风险事件的关系还有待更深一步的探讨。
3 讨 论
3.1 临床护理风险事件中主要防范问题 在临床的护理风险中，最常见的事件是给药、抽血和压疮问题。所以为有效的避免和预防临床护理风险事件的发生，就应把这三点作为预防措施的首要解决问题，若这三点风险问题得到了有效的控制，将会大大降低临床护理风险发生率。
给药和抽血是由于护理工作人员失误造成的，会直接给患者造成身心不同程度的危害，此种临床风险最主要的问题还是出在临床护理人员的身上，所以为降低这种风险的发生，首先要做的就是增强护理人员的个人素质和临床技能，最重要的是提高医护人员的责任心，以保证护理质量[3]。压疮问题是一个综合的临床风险问题，不但与医护人员有一定的关系还和患者本身有密不可分的关系。我院针对压疮问题的防范办法是：组织全体医护人员进行对压疮相关知识的学习，并且建立预防压疮的护理小组，以便提高对压疮患者的服务质量。
3.2 提高护理风险事件高发科室护理人员的自主防范意识并加强培训力度 在临床中，护理风险事故的发生一般都在临床护理中，为避免或者减少类似事件的发生，就必须提高临床护理人员的自我防范意识，并且要更深一步的了解护理风险的特性，比如：风险事件的种类、科室差异、时间问题等，这在临床避免护理风险事故中有着重要的作用。曾有专业人士论述：在任何医疗活动中，都会出现发生医疗风险事故的可能[4]，相对来讲，临床的护理工作中，也必然会有发生风险事故的可能。所以说，临床护理工作中护理风险不可能完全避免，但是若有效的对各因素进行控制，特别是增强对护理人员的管理，还是可以减少临床护理风险的发生。在护理人员的管理方面，最主要的针对两方面，一是临床技能和自身素质的教育，二是各项临床知识的培训。通过本院的调查结果显示，临床中一般发生护理风险几率比较高的是内外科和妇产科，占全院总风险数的64.5%。所以在临床护理中要着重注意这三个科室的管理工作，以减少临床中护理风险事故的发生。
3.3 组建医院的风险管理部门 在医院的各部门机构中，护理风险管理部门是其重要的一个机构，而且它的发展和医院的风险管理发展是同步的，只有医院重视风险管理部门的发展，护理风险管理才能逐步成熟壮大，在风险事故发生问题上才能起到积极的作用。但是在临床护理风险事故中，除了护理人员本身的问题，还有诸多因素，所以，为避免护理风险的发生，其管理还应与医院的风险部门同步发展。
参考文献
[1] 李迎今，韩腊梅，张竞元，刘丽.急诊护理纠纷原因分析及防范[J].吉林医学，2009（04）：186.
临床护理工作意见篇（10）
1．1对象
以本校2012年级正在学习《基础护理学》的43名护理本科学生为研究对象，均为女生，年龄18岁～24岁（20．70岁±1．68岁）。
1．2方法
1．2．1以需求为导引整体规划教学安排随着社会的不断发展和人们对健康服务需求的日益增长，卫生保健服务体系对护士的能力和素质要求越来越高，传统的以学生形成熟练的操作技能为主的护理教学已无法适应现代护理发展需要。为此，我院构建了《基础护理学》“教－学－训－用”一体化教学模式，即：以护生能力培养和提升为导向，通过“三早一结合一贯通”（早接触专业、早接触临床、早接触病人，理论与实践密切结合，实践应用贯通于课程学习全过程）以及多情景的教学呈现（课堂虚拟情景、实训模拟情景、临床真实情景），将传授知识、形成熟练技能与发展能力、培养素质有机结合，实现“教－学－训－用”交叉融合一体化。具体体现在基础护理学课程教学的整体规划中，将课程教学由原来的第2学年第2学期提前至第2学年第1学期开课，学时数由180学时调整为110学时（课堂讲示60学时，实训室模拟训练50学时），增加2周约80学时的临床见学。1．2．2以学生为主体分层实施课程教学根据教学的目的与实施场所，《基础护理学》课程教学分为“三层”，即课堂教学层、实训室训练层、临床实践应用层，各层教学的设计与实施均贯穿体现护生的学习主体地位。在课程教学过程中，充分利用教学医院的资源，学校与临床教师密切联系、加强合作、取长补短，以护生素质培养、能力提升为导向，将临床见学由原来的分阶段见习及课后集中见习调整为“早期实施、循序渐进、全程贯通”的“浸入式”临床见学，体现“教－学－训－用”一体化。具体做法为：从《基础护理学》授课始，即由少到多、非匀性安排课间临床见学（每周1次～3次，每次2学时～3学时），并在课后进行集中见学（18学时）。临床见学安排在本校附属某三级甲等医院进行，护生分为11组，每组3人或4人，分别在长期承担临床带教任务的11个科室完成。1．2．3以能力为核心综合评价教学效果采用多阶段、多环节综合评价的方式重点考核护生知识转化为实践以及发现、提出、解决临床护理问题的能力。具体包括：①理论学习评价，采用闭卷、笔试的方式，占总评成绩的50％（阶段测验与结课考试分别占10％、40％）；②操作技能评价，采用模拟情景考核的方式，占总评成绩的50％，其中平时操作回示10％、护生临床见学报告5％、临床见学教师评价10％、综合护理技能考核25％。
1．3效果评价
采用问卷调查、成绩分析结合的方式评价《基础护理学》新教学模式实践的效果。调查问卷为自行设计，包括两部分：①临床教师对护生临床实践效果的评价及建议，共30个条目，在护生临床见学结束前对临床带教老师及所在科室护士长进行调查。②护生对课程学习及安排的评价，共20个条目，在《基础护理学》教学结束前对护生进行调查。除教学建议采用开放性回答外，问卷其他条目均采用“是、否”选项。调查临床教师、护生人数分别为22人和43人，回收有效问卷22份和40份，有效回收率分别为100．0％、93．0％。
1．4统计学方法
收回的资料经核对后，采用Epi－Data3．1建立数据库，双份独立录入数据。数据分析采用SPSS17．0软件包进行，对数据进行描述性统计分析。
2效果
护生对《基础护理学》“教－学－训－用”一体化课程教学模式均持赞成态度，92．5％的护生对课程教学整体安排满意，对课堂教学、实训室模拟训练、临床实践应用的满意率分别为100．0％、97．5％和85．0％，97．5％的护生对临床见学的收获予以肯定；56．1％的护生认为临床见学在时间安排、频次、带教老师是否固定等方面需要进行调整。临床教师对护生《基础护理学》临床见学效果的满意率为95．5％，91．0％的教师认为“浸入式”临床见学对护生《基础护理学》学习促进作用明显，特别是在转变学生对护理工作的认识、强化课堂学习内容、提高综合素质等方面收获颇丰（见表1）。73．0％的教师对临床见学提出了改进建议，60％以上的教师认为见学时间应该安排在08：00～10：00、每次2学时，每次带教护生数以2人为宜；见习频次应适当减少，由原来的每周2次或3次临床见习调整为每周1次或2周1次。《基础护理学》总评成绩优良率为53．5％，操作技能考核与临床见学评价优良率分别为95．3％、90．7％。
3讨论
3．1“教－学－训－用”一体化基础护理学教学模式可行、有效
3．1．1“一体化”教学模式符合护生学习规律《基础护理学》是护理专业的一门基础课程，在护理人才培养中具有夯基础、纠认识、提素质等重要作用。在本教学模式实施中，将《基础护理学》课程教学前移至第2学年第1学期开课，纠正了既往护理教育中护生接触专业课较晚、影响其专业价值观形成等问题，体现了早期接触专业的教学改革思路，有利于护生更早更好地认识专业、培养情感；以核心能力培养和提升为导向、多情景模拟课堂教学及“浸入式”临床见学，则使护生在早期接触临床、早期将理论知识向临床实践应用转化的过程中，实现了理论与实践的有机结合；以能力为核心多阶段、多环节的学习效果综合评价，纠正了以往学生为成绩而学习的思维定势，帮助他们在知识学习、应用、检验、提升过程中以创新为主的综合能力的培养。因此，该课程教学模式得到了全体护生一致的赞成和肯定，他们对课堂教学、实训室模拟训练、临床实践应用的满意率分别达到了100．0％、97．5％和85．0％。3．1．2“一体化”教学模式教学效果肯定我国高等护理教育自1983年至今飞速发展，对护理本科学生分析、解决问题的能力及素质要求不断提高。受生物医学模式的影响，传统的护理教学强调知识的传授与学生动手能力的培养，忽略了护生情感、态度、个性、创新能力的协调发展，制约了护生理论知识向临床实践的转化。“一体化”教学模式着眼于课堂理论教学、实训室模拟训练、临床实践应用的有机结合，注重培养护生以创新为主的综合能力，从本门基础课程教学伊始，有计划地帮助他们适应岗位需求，有利于护生早日进入护理角色。为此，该教学模式受到护生和临床教师的普遍欢迎，尤其是“浸入式”临床见学，从开课始，即有目的有计划地安排护生到临床护理病人，改变了既往“见习”过分强调“见”而忽视“习”，克服了分阶段见习及课后集中见习过程中学生不能很好消化吸收所学知识的欠缺［3］，收到理想的教学效果。95．5％的临床教师对护生基础护理学临床见学效果满意，并对临床见学在转变护生对护理工作的认识、强化课堂学习内容、提高综合素质等方面的作用给予了充分肯定。护生学习成绩的较高优良率，也在一定程度上对“一体化”教学模式的效果提供了佐证。
临床护理工作意见篇（11）
我在本科室实习期间，遵守劳动纪律，工作认真，勤学好问，能将自己在书本中所学知识用于实际。在老师的指导下，我基本掌握了血液科一些常见病的护理以及一些基本操作，是我从一个实习生逐步向护士过度，从而让我认识到临床工作的特殊性与必要性。以前在学校所学都是理论上的，现在接触临床才发现实际工作所见并非想象那么简单，并非如书上说写那么典型，好多时候都是要靠自己平时在工作中的经验积累，所以只有扎实投入实习，好好体会才能慢慢积累经验。
各科护士见习小结（小儿科护士实结）
在小儿科的实习即将结束，在这一个多月的实习期间，我遵纪守法，遵守医院及医院各科室的各项规章制度，尊敬师长，团结同学，严格要求自己，努力做到不迟到、不早退、不无故旷工及擅自离开工作岗位。对待病人和蔼可亲，态度良好，努力将所学理论知识和基本技能应用于实践。在此过程中我不断总结学习方法和临床经验，尽力提高独立思考、独立解决问题、独立工作的能力，不断培养自己全心全意为人民服务的崇高思想和良好的职业道德。
我在本科室实习期间，遵守劳动纪律，工作认真，勤学好问，能将自己在书本中所学知识用于实际。在老师的指导下，我基本掌握了小儿科一些常见病的护理以及一些基本操作，是我从一个实习生逐步向护士过度，从而让我认识到临床工作的特殊性与必要性。以前在学校所学都是理论上的，现在接触临床才发现实际工作所见并非想象那么简单，并非如书上说写那么典型，好多时候都是要靠自己平时在工作中的经验积累，所以只有扎实投入实习，好好体会才能慢慢积累经验。
各科护士见习小结（中医科护士实结）
在中医科的实习即将结束，在这一个多月的实习期间，我遵纪守法，遵守医院及医院各科室的各项规章制度，尊敬师长，团结同学，严格要求自己，努力做到不迟到、不早退、不无故旷工及擅自离开工作岗位。对待病人和蔼可亲，态度良好，努力将所学理论知识和基本技能应用于实践。在此过程中我不断总结学习方法和临床经验，尽力提高独立思考、独立解决问题、独立工作的能力，不断培养自己全心全意为人民服务的崇高思想和良好的职业道德。
我在本科室实习期间，遵守劳动纪律，工作认真，勤学好问，能将自己在书本中所学知识用于实际。在老师的指导下，我基本掌握了中医科一些常见病的护理以及一些基本操作，是我从一个实习生逐步向护士过度，从而让我认识到临床工作的特殊性与必要性。以前在学校所学都是理论上的，现在接触临床才发现实际工作所见并非想象那么简单，并非如书上说写那么典型，好多时候都是要靠自己平时在工作中的经验积累，所以只有扎实投入实习，好好体会才能慢慢积累经验。
各科护士见习小结（耳鼻喉科护士实结）
在耳鼻喉科的实习即将结束，在这一个多月的实习期间，我遵纪守法，遵守医院及医院各科室的各项规章制度，尊敬师长，团结同学，严格要求自己，努力做到不迟到、不早退、不无故旷工及擅自离开工作岗位。对待病人和蔼可亲，态度良好，努力将所学理论知识和基本技能应用于实践。在此过程中我不断总结学习方法和临床经验，尽力提高独立思考、独立解决问题、独立工作的能力，不断培养自己全心全意为人民服务的崇高思想和良好的职业道德。
我在本科室实习期间，遵守劳动纪律，工作认真，勤学好问，能将自己在书本中所学知识用于实际。在老师的指导下，我基本掌握了耳鼻喉科一些常见病的护理以及一些基本操作，是我从一个实习生逐步向护士过度，从而让我认识到临床工作的特殊性与必要性。以前在学校所学都是理论上的，现在接触临床才发现实际工作所见并非想象那么简单，并非如书上说写那么典型，好多时候都是要靠自己平时在工作中的经验积累，所以只有扎实投入实习，好好体会才能慢慢积累经验。
各科护士见习小结（医院外科护士实结）
转眼间，一个多月的外科实习生涯已告一段落，在实习过程中，本人严格遵守医院规章制度，认真履行实习护士职责，以马克思主义、思想、邓小平理论为指导，严格要求自己，尊敬师长，团结同学，关心病人，不迟到，不早退，踏实工作，努力做到护理工作规范化，技能服务优质化，基础护理灵活化，爱心活动经常化，将理论与实际相结合，并做到理论学习有计划，有重点，护理工作有措施、有记录。实习期间，始终以“爱心、细心、耐心”为基本，努力做到“眼勤、手勤、脚勤、嘴勤”，想病人之所想，急病人之所急，全心全意为患者提供优质服务，树立了良好的医德医风。
在外科的实习工作中，本人严格遵守科室制度，按时参加护理查房，熟悉病人病情。能正确回答带教老师提问，规范熟练进行各项基础护理操作及专科护理操作，正确执行医嘱，严格执行三查七对，及时完成交接班记录。能做好术前准备指导并完成术后护理及观察。在工作中，发现问题能认真分析，及时解决，能熟练进行各项护理操作，对科室的急、危、老、重患者，能迅速熟悉病情并作出应对。通过学习，本人理论水平和实践水平有所提高，在今后的工作中，本人将继续努力，牢记护士职责，不断加强思想与业务学习，全面提高自身综合水平，做一名合格的护士。
各科护士见习小结（医院产科护士实结）
在产科的实习即将结束，在这一个多月的实习期间，我遵纪守法，遵守医院及医院各科室的各项规章制度，尊敬师长，团结同学，严格要求自己，努力做到不迟到、不早退、不无故旷工及擅自离开工作岗位。对待病人和蔼可亲，态度良好，努力将所学理论知识和基本技能应用于实践。在此过程中我不断总结学习方法和临床经验，尽力提高独立思考、独立解决问题、独立工作的能力，不断培养自己全心全意为人民服务的崇高思想和良好的职业道德。
我在本科室实习期间，遵守劳动纪律，工作认真，勤学好问，能将自己在书本中所学知识用于实际。在老师的指导下，我基本掌握了产科一些常见病的护理以及一些基本操作，是我从一个实习生逐步向护士过度，从而让我认识到临床工作的特殊性与必要性。以前在学校所学都是理论上的，现在接触临床才发现实际工作所见并非想象那么简单，并非如书上说写那么典型，好多时候都是要靠自己平时在工作中的经验积累，所以只有扎实投入实习，好好体会才能慢慢积累经验。
各科护士见习小结（产科护士实结）
在普外科的实习即将结束，在这一个多月的实习期间，我遵纪守法，遵守医院及医院各科室的各项规章制度，尊敬师长，团结同学，严格要求自己，努力做到不迟到、不早退、不无故旷工及擅自离开工作岗位。对待病人和蔼可亲，态度良好，努力将所学理论知识和基本技能应用于实践。在此过程中我不断总结学习方法和临床经验，尽力提高独立思考、独立解决问题、独立工作的能力，不断培养自己全心全意为人民服务的崇高思想和良好的职业道德。
我在本科室实习期间，遵守劳动纪律，工作认真，勤学好问，能将自己在书本中所学知识用于实际。在老师的指导下，我基本掌握了普外科一些常见病的护理以及一些基本操作，是我从一个实习生逐步向护士过度，从而让我认识到临床工作的特殊性与必要性。以前在学校所学都是理论上的，现在接触临床才发现实际工作所见并非想象那么简单，并非如书上说写那么典型，好多时候都是要靠自己平时在工作中的经验积累，所以只有扎实投入实习，好好体会才能慢慢积累经验。
各科护士见习小结（感染科护士实结）
在感染科的实习即将结束，在这一个多月的实习期间，我遵纪守法，遵守医院及医院各科室的各项规章制度，尊敬师长，团结同学，严格要求自己，努力做到不迟到、不早退、不无故旷工及擅自离开工作岗位。对待病人和蔼可亲，态度良好，努力将所学理论知识和基本技能应用于实践。在此过程中我不断总结学习方法和临床经验，尽力提高独立思考、独立解决问题、独立工作的能力，不断培养自己全心全意为人民服务的崇高思想和良好的职业道德。
我在本科室实习期间，遵守劳动纪律，工作认真，勤学好问，能将自己在书本中所学知识用于实际。在老师的指导下，我基本掌握了感染科一些常见病的护理以及一些基本操作，是我从一个实习生逐步向护士过度，从而让我认识到临床工作的特殊性与必要性。以前在学校所学都是理论上的，现在接触临床才发现实际工作所见并非想象那么简单，并非如书上说写那么典型，好多时候都是要靠自己平时在工作中的经验积累，所以只有扎实投入实习，好好体会才能慢慢积累经验。
各科护士见习小结（血液科护士实结）
在血液科的实习即将结束，在这一个多月的实习期间，我遵纪守法，遵守医院及医院各科室的各项规章制度，尊敬师长，团结同学，严格要求自己，努力做到不迟到、不早退、不无故旷工及擅自离开工作岗位。对待病人和蔼可亲，态度良好，努力将所学理论知识和基本技能应用于实践。在此过程中我不断总结学习方法和临床经验，尽力提高独立思考、独立解决问题、独立工作的能力，不断培养自己全心全意为人民服务的崇高思想和良好的职业道德。
我在本科室实习期间，遵守劳动纪律，工作认真，勤学好问，能将自己在书本中所学知识用于实际。在老师的指导下，我基本掌握了血液科一些常见病的护理以及一些基本操作，是我从一个实习生逐步向护士过度，从而让我认识到临床工作的特殊性与必要性。以前在学校所学都是理论上的，现在接触临床才发现实际工作所见并非想象那么简单，并非如书上说写那么典型，好多时候都是要靠自己平时在工作中的经验积累，所以只有扎实投入实习，好好体会才能慢慢积累经验。
