特殊医院药师工作总结大全11篇

特殊医院药师工作总结篇（1）

【摘　要】文章主要分析了药剂科药事管理工作现状，并提出了有效提高药剂科药事管理水平的对策，以期能够引起相关医院的关注，加强药剂科药事管理，促进医院的健康和谐发展。

关键词 医院；药剂科；药事管理；管理现状；对策

管理学是一门综合性学科，不管是任何行业都必须要有一套适合行业自身发展的管理体系，如果行业缺乏管理，那么行业的各种经营活动将难以有效开展，行业发展将举步维艰。作为医院而言，医院是属于公共医疗机构，药剂科药事管理工作性质是以全心全意服务病人为工作中心目标，以临床药学为工作基础，全面推进临床科学和合理用药的药学技术服务和药品管理工作。药剂科作为医院的重要科室之一，从某种意义上讲，药剂科的技术水平标志着一个医院的发展水平和整体实力。并且药剂科药事管理工作水平直接关系到医院经济运作。因此，随着新医改的不断推进及市场经济的快速发展，在此形势下，医院面临的发展压力倍增，为了能够提升医院的整体医疗水平，提高医院市场竞争力，实现医院的健康长效发展，那么医院必须要重视药剂科药事管理在医院管理工作中的作用，结合医院自身药剂科药事管理工作发展现状，探寻有效提升药剂科药事管理水平的方法和措施，建立完善的药剂科药事管体系，从而有效推动医院的发展。

1 我国医院药剂科药事管理工作现状

医院药事管理工作内容分为两大部分：药学工作管理和药品管理。药剂科是医院药事管理的重点对象，加强对药剂科药事管理对整个医院的药事管理及其他管理工作都有着积极的影响。医院药剂科的工作具有很强的学术性、技术性及实践性，而药剂科的药事管理具有很强的政策性，加强药剂科药事管理工作，充分发挥药剂科药事管理工作职能作用对用药安全保证人民生命健康，凸显医院服务宗旨，实现医院长远发展有着重要意义。药剂科的主要工作内容是根据不同患者的不同需求为患者提供合格的药品和制剂，使患者尽快地康复。药剂科是医院的重要科室，是集药品采购、供应、管理于一体的综合性极强的科室。一般而言，药剂科在医院中的作用主要体现在以下几个方面：一是担负药剂的制剂、调剂、药剂检验及储存等任务。二是，药品作为一种特殊的商品，为了能够减轻患者的就医上的经济压力，需要在药品管理中通过采取一定的措施减低药品总价格。三是，药剂科的相关工作人员应肩负起向临床医护人员提供药物的相关信息，并临床医护人员建议，确保能够对患者合理用药。同时，对于临床医护人员提出的药学科技方面的问题，药剂科工作人员应给予解答。所以，对药剂科工作质量的评价标准最重要的一项就是能够满足临床医疗需要。就当前部分医院的药剂科药事管理现状来看，由于受外医院内部、外部及其他因素影响，药事管理工作存在的问题仍旧较多，主要体现在：医院药学人员的知识结构不够合理；药事管理人员观念比较落后，跟不上时展脚步；不合理用药现象造成患者病情加重或者致死医疗事故屡见不鲜；医院药房的相关配套设施、设备落后，这些问题的存在对医院的管理工作顺利开展带来了极大阻力。所以，为了实现医院的发展，我们必须要加强药剂科药事管理在医院管理工作中的作用分析和探讨，积极探索有效提升药剂科药事管理工作水平的对策。

2 提高医院药剂科药事管理水平的对策

2.1 建立完善的药剂科药事管理制度

医院的药剂科在药事管理方面应建立完善的药事管理制度，包括药品调剂管理制度、制剂管理制度、临床药物使用管理制度以及药学信息管理制度等等。通过制度上的完善和优化，约束药剂科工作人员的行为，从而保障药品质量和提升工作效率。实现医院用药安全、病人用药有效、经济合理的目的。

2.2 加强临床药学管理工作

合理用药是药学管理的重点内容和管理目标，所以，医院药剂科同临床应建立有效的沟通渠道，并以服务临床为主要管理目的，药剂科积极参与医院的临床诊断。药剂科的药师指导临床医生合理用药，规范医护人员用药能有效地降低患者的就医费用，降低医疗风险。药学工作的对象是患者，工作的目的是让患者接受药物的治疗使身体康复。基于药学监护的实施过程比较复杂，难度大，药师在工作中接触的信息比较多，这就要求药师要具备扎实的业务能力。

2.3 加强对特殊药品的管理

特殊药品包括一类精神药品、麻醉药品等。长期以来，医院药剂科在药事管理工作中都对特殊药品的管理要求的十分严格。笔者认为做好医院药剂科特殊药品的药事管理工作，应从以下几方面入手：第一，严格控制特殊药品入院的验收。对于特殊药品在入药剂科专用药品库时，应将特殊药品的生产日期、有效期及功能作用输入计算机系统；第二，控制特殊药品的领用。临床上在领用特殊药品时，要求药进行微机扫描确认，并要求临床医生、护士、药品发放人及药剂科主管全部签字确认后药品才能出库。第三，加强对特殊药品的储存管理，药剂科应派专人负责管理入库后的特殊药品，认真核对特殊药品在一定期限内的领用数量和库存数量。

2.4 推行药品出库监督审查制度

药剂科药品出库时应进行全方位的监督和审查，确保用药的合理性。应坚持公开、公平、公正为原则对药品采购实施投票制度，以避免在药品管理上出现暗箱操作。常用类的药品应采用集中招标的方式来降低药品购进成本。

3 结语

特殊医院药师工作总结篇（2）

药品　三级管理　药学服务

中图分类号：R952

文献标识号：A

文章编号：1006－1533(2011)01－0038－02

在传统的医院药品管理模式中，药师长期驻守在药房从事调配、发药的简单工作，对于医院内临床各部门流通、使用、储存药品的数量及质量情况却不甚了解。由于临床各部门负责管理药品的人员均非药学专业人员，导致医院内药品流通的各个环节存在不同程度的浪费和流失现象。

1　何谓医院药品“三级”管理

通常将医院中、西药库的药品管理视为医院药品的“一级”管理。“二级”管理则针对门诊药房、急诊药房、住院药房等药剂科各药房内部的药品管理。各药房实行专人专柜管理，设三级库存，即为药品“三级”管理系统Ⅲ。而我院医院药品“三级”管理并非传统概念中的药房内部管理，而是成立药品“三级”管理中心，对药品在医院内各部门的流通、使用、储存环节实施全程化、逐级化、动态化、数据化和奖惩化管理。其管理范围，除门、急诊患者以及住院患者用药外，还包括医院某些特殊部门用药(如麻醉科、心血管手术室、介入手术室、心导管室、核医学科、放射科、放疗科和各病区储备药品)以及教学用药、科研用药、特殊情况用药等。

2　医院药品“三级”管理的实施

2.1实施药品“三级”管理的条件

实施药品“三级”管理须具备下列条件：领导的重视和关心；医务处、护理部的支持和指导；网络中心对医院信息系统(HIS)运转的保障；成本核算办公室对药品流通各环节的全程化经济核算和监督；各级医护人员的理解和配合。这些都是促成医院药品“三级”管理成功的因素。此外，药学人员转变管理理念，优化工作模式更是关键。药学人员不再围着药房转，而试着走出药房，围绕临床用药质量安全、保障药品供应展开服务。值得一提的是，药学人员与相关各方的沟通协调能力是不可或缺的。

2.2药品“三级”管理中心的职责范围

药品“三级”管理中心与各用药部门协商制定药品目录和基数，负责对42个手术室用药统一配送并进行全程跟踪管理，对54个病区和33个科室储备药品进行检查并协助其管理。此外，还负责保障科研、教学用药和特殊情况用药的供应。

2.3药品“三级”管理中心的管理模式

手术用药具有迅速、高危的特点，医院对手术用药的管理十分重视，意欲将其打造为开展新医改，促和谐发展的一个新亮点。药品“三级”管理中心积极促进手术室建立药房，对于用药量大的部门(如麻醉科、手术室、介入科等)，经过协商制定药品目录和基数，按每日HIS系统使用信息中所示的数量统一配送。对于不同病种手术患者，须提供术中用药个体化选择，设置多种专科手术药箱，其中，对血管外科、神经外科、肝移植、肾移植所需的药品品种和基数按实际情况调整。对于特殊药品、贵重药品等，则限制未经授权的人员接触，严格实施控制措施。如要领取品、，除审核HIS系统患者信息与专用处方是否一致外，还必须回收空安瓿。对病区、放射科、核医学科等部门，经过协商确定储备药品目录和基数，定期进行数量、质量、效期检查，并做好相应的记录，如发现临近失效期药品，则及时协调处理。

对科研用药、教学用药和特殊情况用药等申请，药师先审核其是否超过相应业务范围，确认符合要求后再批价、调配、发放药品。其中，特殊药品的申领，则由科研处和教育处指定专人和药师共同管理。

3　医院药品“三级”管理实施的效果

医院药品“三级”管理由药学专业人员负责，工作效率得到显著提高，并有效避免分散或交叉领配药品导致的重复领药现象(如以往心血管手术室药品由麻醉科、护理部、体外循环组分别领取)，降低相关成本。各部门药柜、药车和药箱中的药品摆放规范，标识醒目，患者用药安全、有效得到保证。减少各部门库存的同时，可及时保障临床用药供应，并提高了空间利用率和库存周转率。药品做到“先进先出，批号有序”和实时库存管理，药品过期失效和流失现象逐年减少，实现了药品经济价值最大化，2007年我院过期储备药品数量相比2006年下降73.8％，2008年比2007年下降80.4％，2009年比2008年下降70.2％。由药师对特殊药品加强监管和控制，做到日清日结后，在确保临床供应便捷和及时，流通、使用、储存安全的同时，杜绝了特殊药品流失的隐患。

手术药品的成本核算，是医院成本核算工作的重要组成部分，目前在管理模式、实施办法和考核指标方面既无国家或地方的法规指导，又缺乏成熟的案例参考。药品“三级”管理中心在手术室推行“先用药，后结算”的模式，为患者提供便捷药学服务的同时，由医师负责实时记录实际用药数量，确保了相关数据的真实和准确性，患者用药的收费实现率达到100％。

特殊医院药师工作总结篇（3）

    在传统的医院药品管理模式中,药师长期驻守在药房从事调配、发药的简单工作,对于医院内临床各部门流通、使用、储存药品的数量及质量情况却不甚了解。由于临床各部门负责管理药品的人员均非药学专业人员,导致医院内药品流通的各个环节存在不同程度的浪费和流失现象。

    1 何谓医院药品“三级”管理

    通常将医院中、西药库的药品管理视为医院药品的“一级”管理。“二级”管理则针对门诊药房、急诊药房、住院药房等药剂科各药房内部的药品管理。各药房实行专人专柜管理,设三级库存,即为药品“三级”管理系统Ⅲ。而我院医院药品“三级”管理并非传统概念中的药房内部管理,而是成立药品“三级”管理中心,对药品在医院内各部门的流通、使用、储存环节实施全程化、逐级化、动态化、数据化和奖惩化管理。其管理范围,除门、急诊患者以及住院患者用药外,还包括医院某些特殊部门用药(如麻醉科、心血管手术室、介入手术室、心导管室、核医学科、放射科、放疗科和各病区储备药品)以及教学用药、科研用药、特殊情况用药等。

    2 医院药品“三级”管理的实施

    2.1实施药品“三级”管理的条件

    实施药品“三级”管理须具备下列条件:领导的重视和关心;医务处、护理部的支持和指导;网络中心对医院信息系统(HIS)运转的保障;成本核算办公室对药品流通各环节的全程化经济核算和监督;各级医护人员的理解和配合。这些都是促成医院药品“三级”管理成功的因素。此外,药学人员转变管理理念,优化工作模式更是关键。药学人员不再围着药房转,而试着走出药房,围绕临床用药质量安全、保障药品供应展开服务。值得一提的是,药学人员与相关各方的沟通协调能力是不可或缺的。

    2.2药品“三级”管理中心的职责范围

    药品“三级”管理中心与各用药部门协商制定药品目录和基数,负责对42个手术室用药统一配送并进行全程跟踪管理,对54个病区和33个科室储备药品进行检查并协助其管理。此外,还负责保障科研、教学用药和特殊情况用药的供应。

    2.3药品“三级”管理中心的管理模式

    手术用药具有迅速、高危的特点,医院对手术用药的管理十分重视,意欲将其打造为开展新医改,促和谐发展的一个新亮点。药品“三级”管理中心积极促进手术室建立药房,对于用药量大的部门(如麻醉科、手术室、介入科等),经过协商制定药品目录和基数,按每日HIS系统使用信息中所示的数量统一配送。对于不同病种手术患者,须提供术中用药个体化选择,设置多种专科手术药箱,其中,对血管外科、神经外科、肝移植、肾移植所需的药品品种和基数按实际情况调整。对于特殊药品、贵重药品等,则限制未经授权的人员接触,严格实施控制措施。如要领取麻醉药品、精神药品,除审核HIS系统患者信息与专用处方是否一致外,还必须回收空安瓿。对病区、放射科、核医学科等部门,经过协商确定储备药品目录和基数,定期进行数量、质量、效期检查,并做好相应的记录,如发现临近失效期药品,则及时协调处理。

    对科研用药、教学用药和特殊情况用药等申请,药师先审核其是否超过相应业务范围,确认符合要求后再批价、调配、发放药品。其中,特殊药品的申领,则由科研处和教育处指定专人和药师共同管理。

    3 医院药品“三级”管理实施的效果

    医院药品“三级”管理由药学专业人员负责,工作效率得到显着提高,并有效避免分散或交叉领配药品导致的重复领药现象(如以往心血管手术室药品由麻醉科、护理部、体外循环组分别领取),降低相关成本。各部门药柜、药车和药箱中的药品摆放规范,标识醒目,患者用药安全、有效得到保证。减少各部门库存的同时,

    可及时保障临床用药供应,并提高了空间利用率和库存周转率。药品做到“先进先出,批号有序”和实时库存管理,药品过期失效和流失现象逐年减少,实现了药品经济价值最大化,2007年我院过期储备药品数量相比2006年下降73.8%,2008年比2007年下降80.4%,2009年比2008年下降70.2%。由药师对特殊药品加强监管和控制,做到日清日结后,在确保临床供应便捷和及时,流通、使用、储存安全的同时,杜绝了特殊药品流失的隐患。

    手术药品的成本核算,是医院成本核算工作的重要组成部分,目前在管理模式、实施办法和考核指标方面既无国家或地方的法

    规指导,又缺乏成熟的案例参考。药品“三级”管理中心在手术室推行“先用药,后结算”的模式,为患者提供便捷药学服务的同时,由医师负责实时记录实际用药数量,确保了相关数据的真实和准确性,患者用药的收费实现率达到100%。

特殊医院药师工作总结篇（4）

【文章编号】1004-7484（2014）07-4087-01

临床药剂是医院药学的重要组成部分之一，也是药剂工作的重头戏，一般来讲，药剂工作包括了药品的采购，保管，制剂，处方的调配，药品质量监测及临床药剂[1]。临床药剂旨在运用现代化的医学体系和医学理论技术，结合临床实践经验，研究探讨药物制剂和其在临床上的合理应用[2]。

随着现代医院改革的不断进行，临床药剂也需要跟上医院发展的潮流，最大化发挥自身优点，并对不足之处加以优化弥补。

1 当前医院临床药剂的研究范围

临床药剂的研究范围主要就是和临床用药相关的药剂因素研究，下面我简单对其研究范围进行概述。

第一，药物使用过程中的存在的配伍禁忌。

第二，药剂的合理安全使用。

第三，静脉输液的配置和注射用药的病原菌污染情况。

第四，药品的单剂量包装，以及不同包装对药品疗效的影响情况。

第五，临床新剂型的制备，主要包括一些根据中药方剂或者是一些中药提取物中的有效成分制备的新剂型，在这些新的中药制剂或者是中药方剂提出的过程中，必须要加强对其各项指标的严格检测，防止发生一些比较严重的毒副作用。

第六，其他和药物制剂相关的工作。

2 当前医院临床药学工作开展的难点分析

临床药学工作开展过程中，主要是针对临床用药、用药剂量、时间间隔等问题的合理性开展的临床工作，临床药剂学是以患者为对象，研究合理、有效、安全用药等，与临床治疗学紧密联系的学科。可直接参与对患者的药物治疗活动，有利提高临床治疗水平。注重临床治疗过程中，药剂师的合理参与，从而确保药物的安全、有效。但是随着我国医疗事业的发展，临床药学工作开展过程中也遇到了一定的难点，下面我简单对其分析介绍。

2.1临床药剂学工作人员素质水平较低

临床药学是实践性比较强的学科，那么在工作开展过程中，对于工作人员的素质要求就比较高，必须要有坚实的知识结构和较高的业务素质水平，才能够确保工作顺利开展。但是在我国当前的临床药剂学工作人员只能够，由于缺乏相关的临床经验，使得工作人员的业务素质水平高低不一，很多临床药剂师只是做一些简单的日常发药工作，对于临床药学相关的知识和工作根本接触不到，使得临床药学工作难以顺利开展，不能够满足当前临床药学研究工作的要求。

2.2临床药学工作开展缺乏相关的保障措施

临床药学是非盈利性的服务工作，在短时间内难以取得较大的成果，由于其工作的长期性，使得在开展临床药学工作过程中，就需要投入大量的人力、物力和财力[3]，但是医院领导往往对药学工作的重要性不能够正确认识，更不愿意将本来比较少的资源花费在临床药学工作中，只是将其当作是辅部门，同时我国卫生部门也没有对临床药师的编制、权力以及义务等做出明确规定，使得临床药学工作开展得不到足够的保障，临床药剂师也大量流失。

2.3医院药剂相关法律规定制度不健全

医院在生产世面上没有的药品种类时，整个生产过程中，需要经过严格的监督和管理，生产的药物需要在药品监管部门备案之后才可以在医疗单位使用，同时相关的医院药剂法律明确规定了医院药剂的使用期限为半年[4]，明显要低于医院临床中普通药品的使用年限，这些因素都严重制约着我国医院临床药剂的发展。

总之在医院药剂工作开展过程中，我国当前很多医院单位对于临床药剂工作的认识度缺乏，造成了临床用药的失误和使用问题，因此临床上必须要加快对临床药剂工作的改革发展。

3 优化临床药剂工作的方法对策

随着人们生活水平的不断提高，对药品的安全合理应用提出了更高的要求，医院药剂不能仅仅着眼于单纯的效益问题，而要向以患者为中心的药学服务方向进项转变[5]。

3.1做好临床药学工作的整体管理和整体规划建设

在临床用药的安全管理过程中，需要将临床药剂的使用纳入到临床用药的安全管理过程中，不断地提高临床用药的质量和服务水平，对于医院当前的用药管理制度要不断地加以完善，将药学服务管理制定到医院临床医师的考核管理中，实现责任制度和奖惩制度，对临床用药进行严格管理，对于药剂的用途、用量等必须要实施严格的管理制度，制定详细的服务细则，进行综合考核和管理。

3.2加强临床药剂师及其相关人员的培训考核工作开展

对于涉及到临床药剂工作的相关医疗人员，需要定期进行培训和考核，不断地深化药剂学培训和药学服务理念，提高临床药剂工作的相关医疗人员的专业素质水平，在实际工作过程中，做好相应的临床用药管理，将医院中存在的不良风气有效改善。

3.3特殊药品用药需要特别注意事项

特殊药品的特殊之处不在于药品的药理和药效，而是体现在不同患者服用以后产生的个体性差异，在这类特殊药品进行用药的过程中，必须多了解患者的病史和相关的日常生活习惯，针对患者的不同病情状况、不同身体状况等方面使用合适的药品用量。很多特殊药品在中药制剂的使用过程中，和西药制剂的药品使用有很大差别，不能够相提并论，因此在临床用药过程中，对于特殊药品的使用，一定要要根据不同患者的特殊情况做到有效用药。

4 讨论

医院在临床药剂的研究过程中，必须要加强对临床药剂的工作重视，在医院发展过程中，需要不断地对当前临床药剂工作过程中存在的问题加以有效地改革，优化临床药剂工作的管理方法，不断地提高医院的医疗服务水平，实现对临床用药的合理安全使用。在药学服务过程中，一方面要加强对患者的用药安全性管理，另一方面要不断地提高临床服务水平，使得在当前药事服务过程中实现临床药剂工作的优化管理。

参考文献：

[1] 姜志会，王鹏，瞿万炳.基层医疗机构药剂工作的现状与对策[J].中国乡村医药杂志，2002，9（5）：54.

[2] 永泉。临床医学、临床药理学及临床药剂学的异同[J].中国医药报，2001，7（20）.

特殊医院药师工作总结篇（5）

一、明确抗菌药物临床应用管理责任制

2011年7月，我院院长与上级主管部门-昆明市卫生局签订了为期2年的抗菌药物合理应用责任状。2012年，结合相关“精神病医院严格控制抗菌药物购用品种与使用强度”等要求，医院院长又与我院临床各科室负责人分别签订了抗菌药物合理应用责任状，进一步明确各科室抗菌药物合理应用控制指标。

二、建立完善抗菌药物临床应用技术支撑体系

医院成立有由院长任组长，各分管副院长任副组长，同时医务、临床医学、药学、临床微生物室、门诊、护理、医院感染、医院信息化、监审、病案统计等部门负责人为小组成员的抗菌药物管理工作组，制定相关制度和职责，从组织机构上保障抗菌药物在我院有效、合理的使用。根据本机构规模及临床具体情况，设置有临床微生物室、微生物检验专业技术人员，医院感控人员、药学专业技术人员等，参与抗菌药物临床应用管理工作；为医师、药师提供抗菌药物临床应用相关专业培训，不断提高相关人员专业技术水平。

三、建立抗菌药物遴选和定期评估制度，加强抗菌药物购用管理，严格落实抗菌药物分级管理制度

按照“精神病医院抗菌药物品种原则上不超过10种，同一通用名称注射剂型和口服剂型各不超过2种，具有相似或者相同药理学特征的抗菌药物不得重复采购……”等规定，通过医院药事管理委员会研究讨论，筛选出我院10种共14个品规抗菌药物品种目录，严格控制抗菌药物购用品种、品规数量，保障抗菌药物购用品种、品规结构合理。

明确抗菌药物分级管理目录及各级医师使用抗菌药物的处方权限，对不同管理级别的抗菌药物进行严格限定，严格医师抗菌药物处方权限和药师抗菌药物调剂资格管理，保证抗菌药物分级管理制度的落实。

四、2012年抗菌药物临床应用基本情况

1、全院年度使用抗菌药物共10个品种14个品规，金额合计435319.23元，占年度用药总金额的1.77%。其中门急诊科使用抗菌药物共8个品种9个品规，抗菌药物金额13194.72元，占抗菌药物总金额的3.03%；住院部使用抗菌药物共10个品种14个品规，抗菌药物金额422124.51元，占抗菌药物总金额的96.97%。

2、全年出院人次4422人，平均住院日

58.2天，使用抗菌药物的住院患者（含出院患者）共178人次，感染率4.03%。

五、抗菌药物临床应用相关指标控制

1、住院患者抗菌药使用率=178/4422=4.03%，符合“精神病医院住院患者抗菌药物使用率不超过5%”的规定；

2、本机构设有门诊科，未开设急诊科；门诊全年调剂处方43192张，抗菌药物处方296张，抗菌药物处方比例为0.69%，符合“精神病医院门诊患者抗菌药物处方比例不超过5%”的规定；

3、抗菌药物使用强度AUD=3.91，符合“精神病医院使用强度控制在每百人天5DDDs以下”的规定；

4、本机构特殊使用级抗菌药只有美罗培南注射剂（0.5g）1个品种1个品规，仅限住院部使用，其DDDs为53.5，故住院患者特殊使用级抗菌药物使用率=53.5/10064.41=0.53%；使用强度即该药的AUD=0.02；

5、住院患者限制使用级抗菌药共计5品种6个品规，DDDs为6790.50，由此

住院患者限制使用级抗菌药使用率=6796.50/10064.41=67.53%；

使用强度AUD=6790.50*100/4422*58.2=2.65；

6、本机构无Ⅰ类切口手术和介入诊疗等相关诊疗项目。

六、抗菌药物临床应用监测与评估

因为医院信息化建设滞后，目前尚无好方法定期开展抗菌药物临床应用监测及使用适宜性评估等；对临床各科室抗菌药物使用情况、使用趋势的分析，也做不到及时、准确及前瞻性。

七、临床微生物标本检测和细菌耐药监测

医院临床检验科定期进行细菌耐药监测，医院2012全年细菌标本送检率为16.98%；感染控制人员加强监查督导工作，药剂科按月向抗菌药物应用监测网报送抗菌药物临床应用相关数据信息。

以上即为我院2012年抗菌药物临床应用自查情况，尽管本机构抗菌药物临床应用相关指标在这一年内得到较好的控制，但是由于医院信息化建设滞后，抗菌药物临床应用监测与评估，使用限制级、特殊级抗菌药物的送检率等工作均未能很好开展，工作中还存在诸多不足，因此在今后的工作中，我院要进一步提高认识，并积极加快信息化建设步伐，严格执行《抗菌药物临床应用指导原则》、《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》（卫办医政发〔2008〕38号）以及《卫生部办公厅关于继续深入开展全国抗菌药物临床应用专项整治活动的通知》（卫办医政发〔2012〕32号）要求，巩固成果，持续改进，进一步加强我院抗菌药物临床应用管理，落实抗菌药物临床应用分级管理制度，有效控

特殊医院药师工作总结篇（6）

【关键词】抗菌药物；分级；回顾分析；门诊处方；合理应用

1 资料与方法

1.1 资料:随机抽取我院2006年12月2007年1月的门诊处方，每月抽11天，共计9172张处方。

1.2 方法:根据2004年10月9日卫生部、国家中医药管理局、总后卫生局颁布的《指导原则》中抗菌药物分级使用的相关规定，记录处方中抗菌药物的使用情况。以处方中每使用一次抗菌药物为一个统计单位，利用Excel软件按诊室、使用药物次数分别统计抗菌药物的使用率，各级抗菌药物的使用次数及其频率，对抗菌药物的使用情况进行统计分析。病人姓名、性别、年龄、诊断、联合用药等内容不作统计。

2 结果

2.1 抗菌药物使用种类

2.1.1 调查2006年12月2007年1月中共22天的门诊处方共计9172张，使用药品共18206次（不同剂型、不同规格作不同品种统计），其中使用抗菌药物5405次，占总用药量的29.69％。使用种类（数量）居前10位的抗菌药物使用情况见表1。由此可看出非限制使用和限制使用抗菌药物各占5种，无特殊使用药物，即临床使用较多的主要为非限制使用和限制使用抗菌药物。

2.1.2 使用种类（数量）居前10位的抗菌药物共使用3228次，占总抗菌药用药量的59.72％。其中非限制使用抗菌药物使用1660次，占51.43％；限制使用药物使用1568次，占48.57％；无特殊使用药物。使用种类（数量）前10位抗菌药物的分级使用情况见表2。

2.2 抗菌药物分级使用情况

2.2.1 全院抗菌药物分级使用情况:本次调查中共使用了抗菌药物5405次。其中，非限制使用抗菌药物使用2458次，占45.48％；限制使用抗菌药物使用2939次，占54.37％；特殊使用抗菌药物使用8次，占0.15％。总体上限制使用抗菌药物使用频率②较高。各级抗菌药物使用情况见表3。

3 讨论

按《指导原则》规定，医院使用抗菌药物按抗菌药物分级管理原则分为非限制使用、限制使用和特殊使用三类，并实行分级管理：（1）非限制使用药物一般为抗菌谱相对较窄、疗效肯定、不良反应小、价格低廉、货源充足的抗菌药物；（2）限制使用药物系抗菌谱较广、疗效好但不良反应较明显或价格较贵的药物，例如第三代头孢菌素等；（3）特殊使用药物通常指疗效独特但毒性较大、价格昂贵、新研制上市的抗菌药物以及一旦发生耐药即会产生严重后果的品种，例如万古霉素、第四代头孢菌素、两性霉素B、碳青霉烯类、唑烷酮类等，应严格控制使用。

选择抗菌药物时，原则上医生只能使用非限制使用抗菌药物，使用单一抗菌药物治疗，尽可能避免联合用药，且使用时间不能超过3天，使用的方式以口服或肌肉注射为主，严格控制静脉输液或静脉推注。根据患者病情需要，按临床治疗用药方案需要限制使用药物治疗时，应有药敏结果证实；若无，应由高级职称医师签名，无高级职称医师的科室须由科室主任签名或有感染专科医生会诊记录。确实需要特殊使用药物治疗时，应有具有高级职称的科主任签名或有感染专科医生会诊记录。紧急情况下临床医师可以越级使用高于权限的抗菌药物，但仅限于1天用量，次日必须有高一级或更高一级医师签名方可继续使用，否则药房有权拒绝发药［8,9］。

3.1 基本情况:世界卫生组织推荐抗菌药物在医院内的使用率为30％以内，而在英美发达国家，医院抗菌药物使用率仅为23 ~ 25%［10］。本次调查中该院的抗菌药物使用率为29.69％，符合WHO推荐的水平，基本合理。但与英美发达国家相比，仍有一定差距，提示该院门诊使用抗菌药仍需加强管理。

3.2 抗菌药物使用种类:从表1和表2可见，使用种类（数量）居前10位的抗菌药物共计使用3228次，占总用药量的59.72％，即门诊使用的抗菌药物多为此10种。其中，非限制使用和限制使用抗菌药物各占5种，使用频率分别为51.43％，48.57％，表明非限制使用药物使用频率较限制使用药物高，但两者相差不大（前者仅高出2.86％）；从表3则可看出，全院总体上限制使用药物使用率较非限制使用药物高（8.89％），不符合《指导原则》规定，说明该院临床使用抗菌药物仍存在一定程度的不合理现象。

3.3 各科室抗菌药物使用情况：本次调查发现，该院各科室临床使用抗菌药物相差较大，这与各科室相应的感染性疾病有关，与其预防和局部用抗菌药物有关。如眼科使用非限制使用药物的比例高达91.89％，是因为该科室多使用氧氟沙星眼水、四环素眼膏等非限制使用药物作为眼部感染的局部用药；使用限制使用药物比较多的内科，是因为较多使用头孢类抗菌药物（此类抗菌药多为限制使用药物）进行治疗。从表3和表4还能看出，该院极少使用特殊使用药物，仅内科使用8次，仅占总用药量的0.15％，符合《指导原则》的相关规定。

3.4 抗菌药物使用合理性分析：从调查结果可看出，该院抗菌药物临床分级使用基本合理，但仍存在一些问题：（1）病原学诊断及药敏试验率低。调查发现使用抗菌药物者，只有一半是经病原学检查确定病原菌，经药敏试验选择抗菌药物。大部分医师仍凭经验用药，处方中存在"撒大网捞小鱼"的现象，即一律使用广谱抗菌药。如表1可见，使用种类（数量）前10位的抗菌药物中，包括有头孢克肟、左氧氟沙星等7种广谱抗菌药物。（2）少部分特殊使用药物的处方不合格。在内科8张使用特殊药物的处方（使用的均为万古霉素）中，有2张处方没有高级职称的科主任签名或有感染专科医生会诊记录，不符合《指导原则》中的规定。（3）存在越线用药、轻度感染就用二线药物的情况。

4 结论

本次调查表明，经过两年多的分级管理实践后，该院门诊病人抗菌药物使用率符合WHO推荐的医院内使用抗菌药物水平，但总体上限制使用药物的使用频率较高，各级药物在个别科室使用比例存在一定差别，表明临床使用抗菌药物还需加强管理。

在卫生部颁布《抗菌药物临床应用指导原则》后，经过两年多的分级管理实践，抗菌药物的合理使用取得了一定的成效［8,12,13］。但是仅仅依靠指导性而非强制性的原则或方案是不够的，因此必须在进一步加强抗菌药物合理使用监管考评力度的基础上，加强《指导原则》的宣传并制订切实可行的实施和奖惩细则，加强对临床用药安全性、有效性及合理性的监督和分析，加强对临床医务工作者的教育，严格按《抗菌药物临床应用指导原则》进行诊疗，明确诊断，正确选用病原菌敏感的抗菌药物，促进合理用药，使抗菌药物使用逐步走向科学化、规范化及合理化。

参考文献

［1］ 韩丽萍,朱惠英,姚小莉.1519例住院病人抗菌药物临床应用回顾性调查与分析［J］.医院管理杂志,2003,10（6）:575.

［2］ Mc Connell J, European action on antimicrobial resistance ［J］.LANCET,2001:9295.

特殊医院药师工作总结篇（7）

1前言

在科学技术的不断发展之下，需注重药剂科管理水平的提升，因此需将科学管理和经验管理相结合，明确管理重点，并突出管理的核心，加强对科室内各工作人员关系的处理，提升工作人员的凝聚力和向心力。同时药学管理还需和社会经济体制的发展相适应，并促进各部门之间和谐共处，处理好不同的层级之间的关系，创造良好的工作环境，为全程化药学服务的开展提供更好的条件，并以此提升医院的社会形象，提升其经济效益。

2药学服务与全程化药学服务

药学在医院管理和应用中，属于技术性较强的综合性学科，对专业技能和管理水平均有较高的要求。药学服务为近年来新兴的药学管理理念，主要由医院的药师负责，主要内容包括药师与患者，以及和其他专业卫生人员对药物治疗计划的全过程进行实施、协作和监测等，以达到特定的疗效，其内涵高于合理用药的理念[1]。其在管理操作过程中，要求较高的专业性，要求药师需具备较高的专业技术，以此保证药学服务的准确性、科学性和权威性，树立起药学物服务的形象，并且对于增强患者治疗信心，以及在解决依从性等方面具有很大的作用，能够显著提高患者的治疗效果。

同普通的物品一样，具有特殊性的药品为特殊商品，并通过药学人员和医护人员实现其价值，达到治疗达到目的。药师作为药学服务的主体，其要求较高，需具备专业技术水平和职称，具有专业的特殊性，药学服务的客体为需提高自身健康质量的患者，要求医院进精湛的治疗，以及细心的呵护，为特殊治疗人群。而全程化药学服务相对于普通的药学服务，具有更高层次的要求。其管理思想具有"价值"的管理理念，主要指的是医院药学将患者作为核心，进而实施相应的药学服务和管理，并实施药学价值的再创造建设，将药品供应链也纳入到医院药学服务的管理当中，促进医院、医药公司和患者等多方的价值多赢和共享[2]。

3加强药学管理对全程化药学服务的措施

3.1应用临床路径促进药学管理的提升 临床路径，指的是为患者的健康负责的全体人员，主要包括护士、心理医生、临床医生、营养师、药师、行政人员和检验人员等，为对患者进行诊断和治疗，而制定标准的、较佳的管理与服务模式[3]。临床路径管理模式因其以时间为顺序，并且按照详细具体的路线图，或是医疗服务计划而优于一般的管理模式。患者住院期间，需严格按照临床路径头实施，接受各项诊断和治疗方案。主要内容包括诊断、检查、化验、医疗干预、药物治疗和护理、监测等。但在询证药学和询证医学的应用下，药学服务将会面临更为复杂的问题，所以对于实现将患者作为中心，以及将药物作为中心的转变，还存在一定的局限性，基于此，可加强药物、医疗和护理相互结合，实现将患者作为服务中心的目的。

3.2促进医院药学质量指标和目标管理的提升 目标管理理论同样适用于药学管理，在具体的工作开始前，需明确工作目标，并根据目标制定想应的管理方法。目标管理在医院药房、制剂室的应用，能够有效的提高管理效能。目标管理方法的实现，较为关键的是各岗位质量指标的确定，并且将经济作为基础。在实施中，应遵循四方面的内容，包括总目标的确定，目标决策的制定，目标流程的规划、控制跟踪目标。在实施中，应用三级考核制度，科室领导需定期的进行检查实施情况，各科室应用工作月报表进行工作记录。目标管理主要体现医院对于全面发展的方向和要求，具有全方位的管理优势。在医院药品的具体管理中，需设置药品的处方量、供应、账物相符程度、差错率、利润率和库存量资金占用率等指标。在制剂的生产方面，需确定合格率、生产总量、设备完好率和人均利润率指标。在药学保健方面，需制定药品不良反应的报告，结合目标管理中定量、系统和责任的应用原则，并结合系统的药学管理工作，促进医院药学管理的全面发展。

3.3完善药物服务的管理制度 药物服务规章制度的建立健全，需落实医院各管理人员的责任，同时还需规范药师咨询用语，注意忌语和礼貌用语的规避和应用。并建立起监督、检查和评比制度，结合合理、科学考核指标的制定，进行患者考评、部门内部考评和科室之间的考评，保证服务质量，促进全程化医药服务的实施效果的提升。同时还需注重药师队伍的建设。在药师的培养方面，应实施有计划、有目的和有经费的培训，为增强药师队伍的建设创造条件。结合内部培训和选派培训的方式，促进药师综合素质的提升，可让药师进入高校进修，或是到上级医院参加统一的培训，以此加强药师对药学，以及医学基础知识的培训和学习，促进其专业知识和理论知识的提升，改变其知识结构，提升其职业素养和专业水平，以此促进服务质量的提升。

此外，为进一步的发挥药学管理对全程化药学服务的作用，需建立统一的药学信息资料数据库，促进资源的共享，以及方便服务。在咨询窗口，需配置专业的咨询工具书，以及配有药物咨询软件的计算机。特别是药剂科需建立起完善的药学信息资料库，应用科技力量，促进咨询服务质量的提升，并以此促进全程化药学服务质量的提升。

4结论

药学管理对全程化药学服务的提升，具有重要的作用，为进一步提升医院的全程化药学服务，需加强药物管理，结合时代的发展，积极应用新科技，并遵循现代服务理念，做到真正的以患者为中心，提升医院的整体形象，并且在全程化医药服务的应用之下，促进医院、药物公司等各方互利共赢，以此增强医院的社会效益和经济效益，促进医院长远的、全面的发展。

参考文献：

特殊医院药师工作总结篇（8）

临床药师临床思维的建立是一个长期的过程，进修归来的临床药师应结合本院实际，不断学习。抗感染专业临床药师还应详细了解本院微生物室及检验科实际的工作能力与水准，在选择抗菌药物药时不能只关注检验报告的结果，还应清醒地意识到药敏试验是体外测试结果，应根据患者的临床表现和患者的基础状况，综合选用抗菌药物。此外，作为抗感染药物专业的临床药师，专业方向不应仅局限在抗感染药物治疗上，必须熟悉影响患者康复的各种因素，如感染灶、营养、免疫等，提供营养支持、增强抵抗力的合理建议。同时定期参与文献阅读和病例分析，开阔临床药师思路[1]。我院作为区级综合性医院，设置在大型居民区中，老年患者较多，呼吸科患者大多数为社区获得性肺炎、慢性阻塞性肺部疾病急性发作、急慢性支气管炎等常见病，两名抗感染专业临床药师参与该科的抗菌药物管理后，结合大量的临床病例，在工作实践中，从临床表现、实验室指标、影像学检查、细菌病原学诊断等方面，系统学习了呼吸科常见感染性疾病，积极向临床医师和护师学习，不断提升自己的业务技能水平。 

2 根据本院病患特点，以“专科化结合会诊”的方式深入临床 

区级医院的病种及其严重程度和教研型的带教医院有不少区别。培训基地医院的科室齐全，抗菌药物使用较多的科室如呼吸科、外科、ICU所涉及疾病大多较危重、复杂。而区级医院住院患者多为慢性病、常见病、多发病，抗菌药物的使用也较教学型医院单纯、有规律。我院2名抗感染专业临床药师在总结我院常见感染性疾病的基础上，不断摸索学习常见感染性疾病的临床特点、常见致病菌的种类及药敏状况、个体化给药方案的设计等，在查房时能够根据患者的病情、药敏试验结果、抗菌药物的药动学和药效学特点、患者的肝肾功能等具体情况，协助医师选用合适的抗菌药物[2]。

在抗菌药物的规范化合理使用越来越受到重视的背景下，为充分发挥抗感染专业临床药师的作用，我院临床药师借鉴武汉市第三医院“专科化结合会诊”的工作模式[3]，分别加入到抗菌药物使用较多的呼吸科和ICU的医疗团队中，进行每日药学查房，为住院患者提供药学服务；同时，还积极参与全院抗菌药物的临床药物治疗、会诊、危急患者救治等。此工作模式很大程度上解决了临床对抗菌药物用药指导的需求，充分发挥了临床药师的作用，对抗菌药物合理规范化使用起到了很好的促进作用。 

3 关注特殊人群用药安全，多种方式进行用药教育 

患者用药教育是临床药师提供的药学服务之一，系统、规范地用药教育可以提高患者对药物治疗的认识和依从性，对住院患者住院期间及出院后药物用药安全十分重要。儿童、孕期或哺乳期、老年患者作为特殊人群，机体免疫和内分泌系统与成年人不同，部分不良反应还会长期影响患者的健康，需要注意药品的用法和剂量。临床药师应根据特定患者的生理、心理和疾病特点，有效地进行用药教育，以增加患者对药物治疗的信心，提高患者用药依从性[4-5]。 

我院为老年病特色医院，患者多为老年患者。老年患者在听力、视力、记忆力、行动能力等方面存在不同程度的障碍，很难有效掌握正确的用药方法，并存在漏服药或重复用药的可能。针对这些情况，我院临床药师制定了患者用药教育表格，以简单易懂的书面沟通结合语言沟通，确保患者能够正确理解其所用药物的用法用量疗程，及遇到不良反应如何处置。确实存在沟通障碍的患者，临床药师会将用药注意事项和患者家属详细交待，确保患者家属准确掌握服药方法，在家里督促患者正确用药[6]。 

4 参与医院的抗菌药物管理工作，确保抗菌药物合理应用 

区级医院由于多种原因，抗菌药物的临床应用有诸多不规范之处。我院抗感染专业临床药师定期分析总结院内抗菌药物使用情况，针对出现的问题，通过开展抗菌药物合理应用讲座，开展抗菌药物管理政策解读与知识培训，利用OA系统建立“用药安全提醒与解答”专栏、发送抗菌药物资料给每位医师，为深入临床开展抗菌药物合理应用打下基础。 

我院2名抗感染专业临床药师通过参与以抗感染治疗为主的临床查房、围手术期抗菌药物管理、抗菌药物处方及医嘱专项点评、监测与评估抗菌药物临床应用基本情况、参与临床会诊等形式开展抗菌药物管理工作。我院2009年起开展围手术期抗菌药物临床管理时，术前大部分为大于2 h用药，术后抗菌药物疗程72 h内结束率仅为60%，经过持续几年的围手术期抗菌药物管理，术前用药全部为0.5～2 h，术后抗菌药物疗程72 h结束率可以达到90%以上。抗菌药物处方审核及医嘱专项点评工作更是效果显著，使抗菌药物处方不合格率从2009年的36%降至现在的14%。抗感染专业临床药师发挥药学专业特长，优化抗菌药物治疗方案，促进临床合理使用抗菌药物，可以有效减少药物的不合理使用，控制细菌耐药性，减少医药资源浪费，已成为医院抗菌药物管理中不可缺少的成员[7]。 

5 制作用药安全宣传手册，设立药学咨询室 

我院临床药师和临床医师一起，针对院内常见病、多发病、特殊人群用药制作了10余套疾病简介、用药安全、健康饮食手册。慢性病如糖尿病、高血压、慢性肾病，多发病如上呼吸道感染、胃溃疡、胃肠炎、风湿性关节炎，特殊人群如老年患者、儿童、孕妇等的用药相关知识、注意事项、良好的生活饮食习惯等，共印刷发放1万余册。宣传手册分类放置在门急诊窗口宣传栏里方便患者自助取阅，在候诊区域及医生诊室也有安全用药宣传栏，医生可根据患者情况给予其相应的用药指导手册。 

临床药师提供的药学服务不应仅仅局限于住院患者，还应能够满足门急诊患者对药学服务的需求，因此，我院设立了药学咨询室，使临床药师能够面对面指导患者合理用药，接待和回答患者的药物咨询每年1千余人次，保障患者用药的安全有效、经济适宜[8]。药学咨询室的设立使得门急诊患者对临床药师有了明确的认识，使患者对药物治疗有了更深刻的理解，增强了患者对药物治疗的信心。同时，药学咨询室的设立，增强了药学工作人员的业务水平和知识更新，药物咨询工作成为患者就医的有益补充，药师必须通过不断加强自身建设来满足患者对药物咨询的要求，指导合理用药，最大限度地发挥药物治疗目的。通过开展药物咨询，临床药师为门急诊患者安全用药提供了保障，增强了药师和患者之间的沟通和理解，患者用药依从性显著提升。 

6 临床药师与临床医师一起进社区为患者提供药学服务 

我院所在地区有30余万居民，60岁以上人口占25%，该地区人群整体文化水平不高，存在一定的用药不合理甚至滥用药品现象。调查走访发现不少居民对药物治疗的看法存在偏差，尤其是涉及到抗菌药物，有些居民认为抗菌药物可以预防感冒，经常服用保健身体，而有些居民则谈抗菌药物色变，对抗菌药物有很强的抵触情绪，认为小病不能使用抗菌药物，否则重病就无药可治。 

自从2009年新医药卫生体制改革开始，我院启动“家庭医生制”，临床药师团队积极响应需求，作为家庭医生团队的组成部分，进入患者家中提供药学服务，为患者治疗性用药、预防保健用药提供保障[9]。临床药师耐心细致的为患者解答用药问题，讲解药品存放注意事项、药品有效期等知识，积极主动发现患者家中药品服用及保管所存在的问题，帮助患者整理药箱，定期清理过期药品、或者因存储不当已经变质的药品30场次。 

此外，临床药师团队还坚持开展以“安全用药、健康服务”为主题的药师进社区活动。临床药师利用节假日分头进入社区62个居委会，与居委会干部和社区居民面对面开展安全用药咨询服务，特别是针对中老年人，宣传正确的用药知识，以食养生、适当锻炼的健康生活方式，发放用药小知识等科普读物1万余册，组织“饮食用药安全知识大讲堂”30场，通过多种途径普及安全合理用药知识，保障公众身体健康。 

7 总结 

一名合格的临床药师除了要在临床药学培养基地规范化培养外，还需要在工作中不断实践提高，才能更好地为患者及医务人员提供用药建议与指导。我院抗感染专业临床药师除了日常的查房会诊、患者用药教育、用药咨询外，还积极参与到抗菌药物的管理、处方及医嘱抗菌药物专项点评、围手术期预防用药监管等工作中，并针对我院特点，制定安全用药手册，设立用药咨询室，随同家庭医师进社区，为门急诊患者及社区居民提供安全用药指导。笔者认为，在二级医院，抗感染专业临床药师不应仅局限于住院患者提供药学服务，还可以通过开展用药咨询室服务于门急诊患者，随同家庭医师进社区服务于社区居民，通过多种形式促进抗菌药物的合理应用。 

特殊医院药师工作总结篇（9）

目前，我国各个医院中普遍存在着抗菌药物滥用的现象，2011年4月卫生部了“关于做好全国抗菌药物临床应用专项整治活动的通知”[1-2]，通知中要求在全国范围内努力的开展抗菌药物的临床应用管理，从而更加有效地促进抗菌药物的合理应用，保障广大人民群众的用药安全，为了考察本院抗菌药物的分级使用情况，以西药房作为示范，采用WHO推荐的金额排序法以及用药频度（DDDs）分析方法[3]，对本院自2011-2012年西药房中抗菌药物的品种的使用进行分级管理，以观察该制度在本院西药房抗菌药物管理中的临床效果，现将研究统计结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院西药房自2011-2012年的药物的出库数据，以抗菌药物作为统计的主要药物。抗菌药物的数据主要包括药品的名称、规格、数量以及金额。

1.2 方法 按照《抗菌药物临床合理应用指导方案》将本院中常用的抗菌药物进行分级，采用用药使用金额排序方法以及用药频度（DDDs）对药物进行归类统计分析。抗菌药物的用药频度（DDDs）=某药年消耗总剂量/DDD值。其中DDD值以《新编药物学》第17版或者按照药品的说明书作为标准。

2 结果

2.1 2011-2012年分级使用抗菌药物的数量、用药金额、百分比以及DDDs情况，见表1。

2.2 2011-2012年分级使用抗菌药物，其中抗菌药物DDDs排序前10位药物的用药金额，用药频度，具体使用情况结果见表2。

3 讨论

目前，根据我国卫生部、国家中医药管理局以及中华医学会联合的《抗菌药物临床应用指导原则》中的规定[4]，从药品的安全性、临床疗效、对细菌的耐药性以及价格等方面的因素考虑，对本院目前使用的抗菌药物按照药物的分级管理主要分为三类，主要为：（1）非限制使用的药物（一线药物），该类抗菌药物经过临床中长期的应用后，其临床疗效确切、不良反应较少、价格经济合理，同时对细菌的耐药性影响较小；（2）限制使用的药物（二线药物），该类型的抗菌药物的临床疗效较好、但是不良反应较为明显、价格昂贵[5]，需要经过主治以上的临床医师进行签字后方可使用，例如第三代头孢菌素类药物；（3）特殊使用的药物（三线药物），该类药物对具有针对性的患者疾病具有独特的临床疗效，但是毒副作用尤其明显，价格昂贵，本品必须有详细的用药说明书以及药理检验以及临床检验合格的标志方可在具有高级专业技术职称或者科主任的签名条件下开据应用[6]，如万古霉素、第四代头孢菌素类、碳青烯类药物、两性霉素等。

其中，非限制使用的抗菌药物是临床及西药房中感染患者首选的药物，因此，非限制使用的药物的用药频度每年都有明显的增加趋势。自2011年开始，本院西药房通过对抗菌药物进行分级管理措施，非限制使用的药物的用药频度并没有随着时间的变化而增多，随着临床合理用药的指导方案的实施而减少，限制使用的药品的用药频度有逐年增加的趋势，而特殊使用的药品因为临床医师对其用药过程中产生的适应证进行了严格的控制，因此，用药频度也逐年下降。

抗菌药物的分级管理制度是西药房以及各个科室中一项重要的内容，是否在发药品的过程中管理的透彻性[7]。本院主要采取了以下几个有效的控制方法，主要分为：（1）按照对抗菌药物分级管理的条件，同时结合本院的用药实际情况，将目前使用频率较高的抗菌药物分为三级（非限制使用药物、限制使用药物、特殊使用药物）；西药房工作人员在发药的过程中，严格按照医生的职称规定其可以开据的抗菌药物，同时将可以应用的抗菌药物范围发放到各个科室医生的手中[8]；（2）对西药房中工作的人员，学习本院抗菌药物的应用原则，同时开展抗菌药物分级管理会议，邀请国内外知名的抗菌药物工作者进行详细的讲述，降低出现不合理用药的比例；（3）建立健全更加详细有效的规章制度，强化药师在发药过程中对处方的审核力度，严格把关科室医师不负责任的越权开具抗菌药物、不合理的联合用药、使用的剂量问题、使用途径的等[9]；（4）药剂科的工作人员定期的开展处方的点评工作，在条件允许的条件下，成立抗菌药物管理小组，审查本院抗菌药物处方的合理性，每个月均向院内领导进行汇报，总结出有效的控制办法。加强对抗菌药物处方的审查力度，可以减少广谱抗菌药物以及增加窄谱抗菌药物的使用频度，从而促进抗菌药物的合理应用，降低抗菌药物对细菌的耐药性，改善肠道菌群失调的发生率[10]。

综合上述分析可知，医院对抗菌药物实行分级管理可以有效地推进抗菌药物的合理使用，但是也会存在一些问题，某些医师总会凭借对某种疾病的累积的用药经验而开具处方，也有医师由于经验的欠缺、专业知识的不扎实导致联合用药方案的不合理，因此，对西药房工作的人员来说，仔细审核处方至关重要。应该加强抗菌药物分级管理的宣传教育[11]，制定可行的奖罚措施，建立完善分级管理，采取积极有效的措施，使本院西药房的抗菌药物的管理达到科学化、规范化以及有效的合理化程度。

参考文献

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[2]孟菊英，孟秀英.抗菌药物在临床使用中的不合理表现及分析[J].中国医药科学，2011，1（6）：58，65.

[3]邹豪，邵元福，朱才娟.医院药品DDD数排序分析的管理及利用[J].中国药房，2004，7（5）：215-217.

[4]中华医学会，中华医院管理学会药事管理专业委员会，中国药学会医院药学专业委员会.抗菌药物临床应用指导原则[J].中华医学杂志，2006，90（23）：94-124.

[5]谢选亮.我院抗菌药物分级管理使用分析[J].海峡药学，2008，19（12）：140-142.

[6]张蓉蓉，计瑛，江静舟，等.上海市26家二、三级医院2007-2009年抗菌药物应用分析[J].药学服务与研究，2011，11（4）：258-261.

[7]范高路，刘玲.我院2008-2010年住院患者抗菌药物用药分析[J].中国医药导报，2011，8（28）：137-138.

[8]陈晓辉，唐开福，顾琛梁，等.抗菌药物分级管理与结果分析[J].中国医院管理杂志，2008，27（1）：41-43.

[9]廖秋霞.抗微生物药物分线使用分级管理实施措施与结果分析[J].医药导报，2007，23（11）：870-871.

特殊医院药师工作总结篇（10）

抗生素是临床应用很广泛很重要的一种药物，特别是在无菌手术中起的抗感染作用是相当重要的。如果滥用，不仅造成浪费，还会引起许多药源性疾病[1]。如何合理规范的使用抗生素，各医院都有自己的管理方法。我院多年来，对外科围手术期患者中，存在预防性使用抗生素不合理及在临床应用过程中选用抗生素不合理等问题。为此制定了抗生素临床管理制度，以规范无菌手术操作及临床抗生素的使用。

1制定制度

1.1抗生素使用的分级管理制度 成立了医院抗生素应用管理工作组，贯彻执行抗菌药物管理相关的法律、法规、规章，制定抗生素相关技术性工作、管理制度，并狠抓落实；对本院抗菌药物临床应用与细菌耐药情况进行监测，定期分析、评估、上报监测数据并相关信息，提出干预和改进措施；对医务人员进行抗菌药物管理相关法律、法规、规章制度和技术规范培训，组织对患者合理使用抗菌药物宣传教育组建。成立了抗生素临床应用专家组，在抗菌药物管理工作小组的领导下，参与医院抗菌药物临床应用管理工作；负责抗生素应用的技术指导和提供技术支持；负责医院特殊使用抗菌药物的临床应用会诊审批。成立了科级抗菌药物管理专家，贯彻执行抗菌药物管理相关的法律、法规、规章以及本院的抗菌药物管理制度；按照本院抗菌药物供应目录和抗菌药物临床应用相关技术性文件、以及细菌耐药情况监测结果指导本科室临床抗菌药物的合理使用； 对本科室特殊使用级抗菌药物临床使用实施审核；对本科室医务人员抗菌药物管理相关法律、法规、规章制度和技术规范实施二级培训，对患者进行合理使用抗菌药物宣传教育。

1.2预防性使用抗生素的制度 在预防性应用前，需要充分考虑感染发生的可能性，预防用药的效果、耐药菌的产生、二重感染的发生、抗生素的选择、药物的不良反应、药物的价格以及患者的易感性等多种因素[2]。①加强指导培训医院临床科室工作人员及其他相关医务人员对预防使用抗生素的相关知识，使其认识预防用药的重要性、危险性、专业性。②督促药房相关工作人员针对临床医生医嘱或处方使用预防抗生素有一个严格的把关，需有抗生素使用申请书，写明疾病名称，用药原因等详细医疗过程。③多注意观察患者疾病发展情况及关注个体差异，以确保患者用药的安全性。④制定科室奖惩制度，对于合理使用抗生素者进行表扬奖励。反之，罚款，批评。（反之，开展批评并实施相关补救措施）

1.3抗生素使用的监管评价制度 临床应用与细菌耐药情进行监测，分析、评估、上报监测数据并相关信息，提出干预和改进措施。医院小组与专家小组对医院需使用抗生素强度高的重点、专科、手术外科临床科室进行监督管理；定期抽查医院科室抗生素使用合理性等情况；然后根据两个小组抽查的药物是否合理使用、预防使用抗生素时间长短、联合使用抗生素是否存在指征、抗生素是否选用适宜、是否使用抗生素等结果，进行数据汇总统计，将存在的问题反馈给相应科主任或相应临床组，同时报告给相关院领导、医务科、院感分管科长，并对问题严重的提出处罚意见反馈给当事医生，让其对今后抗生素使用多加注意就此改正。同时，要开展细菌耐药监测工作，定期细菌耐药信息，建立细菌耐药的预警机制，并制定应对措施。最后根据数据汇总结果进行统计分析，随时监督管理各相关科室组织实施；通过专家小组给予的技术指导和技术支持，提高我院抗生素使用的合理性，规范性。

2管理措施

预防性用药适用于尚未感染，而极有可能发生感染并造成严重后果的患者。因此，临床医生在用药前对患者必须进行综合考虑，如患者的年龄、身体状况、伴随疾病；创伤或感染程度；手术的种类、方式、持续时间等[3]。同时注重手术室、住院病房等医疗环境卫生，减少或防止院内感染发生，以提高医疗质量服务，缩短患者住院天数。

2.1抗生素使用权限分级管理 医院根据安全性、疗效、细菌耐药性[4]、价格等因素，实行抗生素分级管理，将抗生素分为3级，即：非限制使用级、限制使用级与特殊使用级。各级临床医师严格掌握使用抗菌药物预防感染的指征。预防感染、治疗轻度或者局部感染应当首选非限制使用级抗菌药物；严重感染、免疫功能低下合并感染或者病原菌只对限制使用类抗菌药物敏感时，可以选用限制使用级抗菌药物；严格控制特殊使用级抗菌药物使用。并根据医生的考核级别确定使用抗生素的级别权限。医师经抗菌药物临床应用知识和规范化管理的培训并考核合格后，方可获非限制使用级抗生素使用的处方权；具有中级以上专业技术职务任职资格的医师，在获得非限制使用级抗菌药物使用的处方权的基础上可授予限制使用级抗生素处方权；具有高级专业技术职务任职资格的医师，在获得限制使用级抗生素使用的处方权的基础上，通过抗生素管理工作小组考核合格可授予特殊使用级抗生素处方权。

2.2特殊使用级抗生素临床应用规定 临床应用特殊使用级抗生素应当严格掌握用药指征，确需使用的事先须填写特殊使用级抗生素使用会诊单，经抗生素管理工作小组指定的专业技术人员会诊同意后，由具有相应处方权限的医师开具处方。特殊使用级抗生素不得在门诊使用。因抢救生命垂危的患者等紧急情况，医师可以越级使用抗生素，处方量应当限于1 d用量，越级使用抗生素应当详细记录用药指证，并应当于24 h内补充完成越级使用抗生素的必要手续。

2.3推行医务工作人员间对预防抗生素使用的相互监督 尤其监督医务人员对无菌手术预防使用抗生素的重视。预防使用抗生素应当在术前30 min～24 h内；I类切口手术原则上不预防使用抗生素，如确需使用，用药时间原则上不得超过24 h，并在病程记录中详细记录用药理由。

2.4医师在临床使用或更改抗菌药物时必须在病历中记录使用和更改的理由，抗菌药物使用前须有样必采，对接受限制使用级及以上抗菌药物治疗的患者，必须根据临床微生物标本检测结果选择用药。

3评价方法

3.1抗生素管理工作小组负责全院的抗生素临床应用监测，分析各专业科室抗生素使用情况，评估药物使用的适宜性，并对使用趋势进行分析，对不合理使用及时采取有效的干预。

3.2医院建立抗菌药物临床应用情况排名、公示和报告制度。对临床科室和医务人员抗菌药物使用量、使用率和使用强度等情况，进行排名并予以公示；对排名后位或者发现严重问题的医师进行批评教育，对严重违规使用抗菌药物者处以经济处罚，情况严重的予以通报，并参照相关规定予以处理。

3.3医院组织临床药师和相关专业技术人员对抗菌药处方、医嘱实施点评，并将点评结果作为临床医务人员绩效考核，评优评先等依据。

3.4医院每月对I类手术切口尤其是甲状腺肿块手术、乳腺肿块手术、无置入物疝修补术[5]、体表或软组织肿块切除术、介入诊疗、外周血管手术、骨科置入物取出术、重间术、眼袋去除术、多指切除术等在无特殊情况下不容许预防使用抗菌药。

4管理职能

贯彻执行抗生素管理相关的法律、法规、规章制度。制定本院抗生素目录和临床应用相关资料供临床参考。药剂科负责抗生素的分级维护、处方和医嘱点评以及临床指导和全院抗菌药物分级维护。质管科将相关的规定与电子病历、临床路、抗菌药使用相结合，对医疗小组进行考核。医务科主持协调抗菌药物管理工作小组日常工作，召集专家小组工作会议，定期公示抗菌药物管理专栏信息，负责抗菌药物临床使用相关培训、考试，抗菌药物分级管理权限、专家资格审核管理。院感科负责全院细菌耐药情况的监测，分析、评估并相关信息，建立细菌耐药预警机制，针对不同的细菌耐药水平采取相应应对措施，根据医院细菌分布及耐药监测情况，定期对医院抗菌药物使用提出干预和改进措施，对全院抗菌药物实施监控，对用药情况按相关规定提供基础数据。计算机中心负责抗菌药物专项整治活动各子系统以及管理所需的相关程序的开发、研制，每月提供相关统计数据，为抗菌药物管理提供依据。护理部落实预防使用抗生素于手术切开皮肤前30 min～2 h间实施。

参考文献：

[1]舒成婷.李春梅.普外科清洁手术预防性使用抗菌药物干预效果分析[J].中国医院，2008，（4）：69-70.

[2]宋舒英.吴岁松.无菌切口手术患者不合理使用抗菌药物对住院费用的影响[J].临床合理用药，2010，（6）：31-32.

特殊医院药师工作总结篇（11）

二、品、毒性药品号，必须遵照国家公布的《品管理暂行条例》及其施行细则和《医疗性毒性药品管理办法》、管理办法》的规定进行管理。

三、药剂科必须严格监督各医疗科(室)合理使用品，如发现滥用情况有权拒发，并应直接向院长和医务科报告，以便及时检查、处理。

四、药剂科和各医疗科(室)，均必须建立健全品、医疗用毒性药品及和管理制度，设置加“五专”(即专人、专柜加锁、专帐、专册、专用处方)管理。具有明显标志的专用瓶签，指定专人负责管理。

五、药剂科对品、医疗用毒性药品和，应定期清点。取用品后应按处方随时登记注销(设置专用帐卡)。每日对用量与存量核对一次，统计人员应定期查核。

六、处方中的品、医疗用毒性药品和名称不得简化。调配人员接方后须严格认真审查，配方后须经另一人核对(夜班例外)方准发出。

七、大专院校毕业有二年以上临床经验、中专毕业有五年以上临床经验或相当于同水平的医师，经医务科审核，院长批准，将医师名单送药剂科备查，方可有品处方权。

八、品、医疗性毒药品与处方，一次剂量一般不超过常用量，品、医疗性毒性药品一次处方总量不得超过一日极量，毒性中药不得超过二日极量。超过常用量时，必须由医师另行签字，超过极量时需经医师所在科(室)的科主任批准，外用药不在此限。

九、医师所开写的品注射剂，一律限在本院使用。如有特殊情况必须带回使用时，应由医师在处方上注明，并经医务科审查批准，在市卫生局办理品应用卡，调剂室方可配发。只限一次用量。

十、医院临床确诊的晚期癌症患者，确需连续使用品时，经医务科审查批准，凭医院疾病诊断书办理品应用卡。

十一、哮喘、神经官能症、精神及其他慢性病等特殊需要的患者，需连续使用或超量使用医疗性毒性药品、时，要由医师在处方上签署意见，可做特殊处理。

十二、调剂室的品、实行定额管理。在交接班时，应严格履行点交手续。保管人员工作调出时，要履行交接手续，药剂科负责人监交。

十三、对少数破损、短少等品的处理，可按季汇总列表，说明理由，经科主任批准，报主管院长备案。医疗科(室)剩余品，应按退药手续随时交药剂科，不得积存。