康复科医德医风工作大全11篇

绪论：写作既是个人情感的抒发，也是对学术真理的探索，欢迎阅读由发表云整理的11篇康复科医德医风工作范文，希望它们能为您的写作提供参考和启发。

篇（1）

由于康复科治疗范围广，疗效好，若没有深厚的理论基础就不能很好的指导临床实践，我们第一，向文献学，订阅相关杂志，学习中华医学会编著的《临床技术操作规范康复医学分册》，学习《国家中医药管理局医政司22个专业95个病种中医诊疗方案》练就过硬的基本功。第二，向名师学。第三，向同道学。互相学习、取长补短，根据康复科治疗特点，使中西医有机结合，融会贯通，达到疗效叠加，提高中西医结合治疗疑难杂症效果。学看CT片、MRI片、化验单等，提高我们的业务水平，增长知识，提高为病人服务的能力。 第四，向患者学。仔细倾听患者反应，体会患者感受。学海无涯、学无止境，才能取得为患者服务的资本。，我们康复科借助综合医院现代技术、人力资源、财力保障，逐步发展成为一个特色鲜明、独树一帜的康复治疗体系，使社会效益和经济效益实现了双赢。

贯彻执行院科两级规章制度，严格管理本科室仪器、水、电等，防止丢失，损坏等现象。

所有在科室里需要进行处置的病人，都要填写治疗志愿申请单，门诊病历都要严格书写，以保证医患双方的切身利益。

在服务质量上，因病施治，合理用药、合理检查，以优质的服务得到广大患者的认可和信任。

篇（2）

表一、2015年至2017年（1-10月份）介入科工作量对比表

日期

床位数

入院人数

出院人数

周转率

使用率

住院日

手术及操作

药占比%

2015年

10

338

333

34.20

87.07

9.32

354

33.89

2016年

10

393

390

40.29

94.88

8.79

509

23.50

2017年1-10月

10

296

305

30.6

83.19

8.46

397

24.97

1）. 2017年1-10月，强化服务、苦炼内功，共收住入院296人，出院305人，不包括院内相关科室手术出院人数，预期至2017.12.31，住院诊治患者与2015年全年持平。

2）. 与2015年及2016年相比较而言，2017年1-10月完成床位周转率及使用率略有下降，但平均住院天数明显改善；手术及操作数较2015年全年增加；虽然经过努力，但药占比仍然比2016年略高1.47%，但远低于2015年的33.89%，在此后两个月的工作中，我们将继续努力，持续降低药占比。

3）.2017年1-10月份，科室总收入较去年同期减少，但人均费用、日均费用及人均药费，均有不同程度的降低，尤其是比2016年降低明显，我们仍将继续努力。

日期

人均费用

日均费用

中西药费

人均药费

2015年

33180.58

3559.64

3744491.94

11244.72

2016年

38562.75

4387.24

3534427.12

9062.63

2017年1-10月

33070.48

3909.50

2519023.62

8259.09

从数据中可以看出，介入科业务量在前两年高速发展之后今年在人均住院天数、药占比、人均费用、日均费用及人均药费等方便均有明显的改善。在没有往年华山医院介入专家的支撑的情况下，在科主任的领导下，通过改善科室的流程，提高医疗质量，强化院内、院外相关科室的横向合作联系，使得介入科的各项业务指标持续改善，也为科室及医院赢得了良好的声誉。

二、 学科建设、人才培养情况

1. 医疗质量：介入科是一个跨学科领域的学科，借助筹建复旦大学附属医院的契机，在强抓科室业务学习、提高诊疗水平的同时，加强与院内相关科室的MTD合作联系，拓展新兴合作业务项目。2017年1-10月，相关科室手术量较往年明显增加，如普外科、神经内科。

2. 教学工作：借助筹建复旦大学附属医院的契机，积极参与医院教育教学建设，全年积极参与青年医师沙龙，交流学习，参与消化科的国家级培训班并讲课，探索肝硬化食管胃底静脉曲张门脉高压治疗的静中心多学科MTD模式。同时，积极参加包括中华放射学会、中国脑卒中学会等各学组举办的学术讲座与活动；加强卫生宣教，给病人讲解和普及疾病知识，制作科普幻灯视频，让患者提高对疾病及治疗方式的认识，完善患者网络咨询随访流程，提高病人的满意度，取得良好效果，扩大了我院和科室的影响。

3. 科研工作：科室以第一作者发表SCI论文3篇。完成上海市卫生与计划委员会面上项目的结题工作；区卫生系统学科带头人培养计划项目准备结题。参与了2016年、2017年国自然项目及上海市科委、中西医结合等多个项目的申报，希望2018年能有突破。加强病例随访工作，在完成日常临床工作的同时，经常利用周末或下班后的时间，收集病例的临床和影像学资料，为科研和教学提供资料。

4. 学术交流：积极参与上海市介入沙龙、中华放射学等各级会议，积极交流学习，吸纳众家之长，拓宽眼界，提高业务水平和能力。

5. 人才培养：鼓励张磊积极参与临床课题，支持其撰写毕业论文，早日完成硕士学业。

三、 精神文明建设情况

严格按照上级指示精神，注重以尊重病人、关爱病人、方便病人入手，严格窗口管理，从上岗人员仪容仪表到接待病人服务质量，文明用语，都要求按照医院规定操作，尊重病人，及时准确为病人解难答疑，及时处理急诊及危重病人，努力改善服务态度，提高服务质量，改进服务艺术，增强集体荣誉感，为医院精神文明建设做出自己应有的贡献。加强职业教育，请门办主任、党办主任就如何处理好医患关系问题进行小讲课，提高职工解决医患矛盾的能力。

开展了全面广泛的医德医风和职工素质教育，全科人员以饱满的精神积极投入医院的文明建设工作中。通过学习提高了大家对医德和医风的认识，并使提高医德医风成为大家的自觉行动而不是科室强迫的行为。大家认识到：没有良好的医德医风将引起法律的纠纷而不仅仅是个人的行为。进一步提高了服务意识，紧紧围绕“为病人服务”为中心，让病人满意是我们的宗旨，对此全科上下统一了认识，并在周会、晨会及各类会议中反复强调。坚持通过多种形式加强医德和医风建设的宣传、引导。早会上宣传传达院周会的精神，并结合科室情况进行总结，批评不良行为，表扬先进个人。提倡反腐倡廉的风气，表扬先进、批评不良作风，使放射科医德医风建设形成一种风气，使先进的事迹成为一种正确的导向。科室大力宣传先进，努力向全国劳模、先进同志、优秀工作者、上海市十佳医务工作者学习，向身边的优秀同志学习。鼓励和奖励先进，对在医德医风建议中表现突出的同志给予物质鼓励，营造一个争做先进的氛围。

科室精神文明常抓不懈，全年获得锦旗12面以及多封表扬信。

四、 科室管理情况

根据医院综合质量管理和上海市介入质控的要求，将科室规章制度、岗位职责及各项操作常规进行了全面的修订，并新增一些规章制度等项目，将各项工作制度化，将各项制度细化，如细化了医疗差错事故的登记及处理制度，各级人员考核制度、休假制度等等，从制度上来约束各级人员的行为，加强了科室的统筹管理，做到了公平公正、奖惩分明。职工明确各自的岗位职责，将各项工作落实到位，有利地提高了医疗质量和医疗安全，维护了正常有序的医疗秩序，提升了科室管理的水平。

全科进行分级管理，在科主任领导下，全科积极配合，进一步明确责任，做到职责落实到人，通过科室自查自纠，防微杜渐，争取在问题未出现前及时发现苗头，防止发生，并使各级人员自觉保持良好的医德和医风，提高责任心。

五、 目前存在的困难和建议：

1）.跨学科MTD合作。介入科是一个与临床多数学科存在交叉的学科，虽然目前与普外科、消化科、妇科、康复科、脑外科等院内科室存在横向协作，但规模不大，需要进一步院部支持、科室协调，争取深入合作，把协作向纵深推进，不仅仅向院外合作求增长，更要向院内协作要效益，提高医院业务量，多方共赢。

2）.DSA机器升级。介入科与心内科合用的飞利浦DSA机器已经服役十年以上，最近更是故障频发，不仅不能满足日益增长的医疗需求，更有很多的医疗隐患，严重影响了医疗安全和治疗质量，希望院方借助老年医学中心的推进建设，更新DSA设备，在心脑血管病、腰突症、糖尿病足、肿瘤多学科综合治疗等领域服务好更多的老年病患者。如此，不仅仅可以提升我院的整体医疗水平，更加能够促进我院普外科、骨科、妇科、脑外科、肿瘤科、消化科、心内科、介入科等诸多科室的学科建设，增加了经济效益和社会效益。

篇（3）

是安于当前，就这么波澜不惊地维持现状，还是勇于开拓，大刀阔斧地建设新院区？在这个关键时刻，浦声波力排众议，选择了披荆斩棘的创新之路。

2008年，中医院着手开始进行新院区建设的准备。2010年12月，中医院新院建设项目被列入蓬莱市“十二五”规划，项目取得历史性突破。2011年4月，新院区一期工程破土动工。2013年5月，新院区正式启用。2014年12月，中医院投资兴建的老年养护中心开工建设。

“仙境盈秀色，杏林溢馨香。几分诗情画意，交相辉映长廊。道是中医风景，却似闲居美墅，又似到仙乡。千花掬浓墨，百草结华章。”优美的诗文，恰如其分地描述了中医院新院区的清雅氛围。现在的新中医院总面积达到5万多平方米，床位数达到了500张，良好的就医环境和硬件设施，以及细致完善的服务，迅速在群众中赢得了口碑。

新院启用后，浦声波在员工中开展了“新院新风尚品质提升工程系列活动”，分别从理念、技术、精神及形体等层面，加强员工的综合素质培养。医院制定了《优秀青年医学人才培养计划实施办法》，通过与中国中医科学院广安门医院、山东省中医院等三级医院建立合作的方式，高薪聘请了20位研究生导师，定期来院指导中医药技术发展，选派优秀青年人才到上级医院学习深造。尤其在中医人才培养上，医院定期在院内公开选拔优秀青年中医人才，并通过跟师学习实现医德兼修、博闻广识、博采众方。目前，医院有正高级职称11人，副高级职称26人，1名省级名老中医，4名学科带头人入选蓬莱市“三百人才”。

篇（4）

一、基本情况

医院始建于1984年，是一所集医疗、教学、科研、预防保健、康复为一体的综合性二级甲等中医医院。编制床位320张，开放床位200张。

（一）人员结构组成

截止2018年12月底，医院现有职工460人。按照使用性质：在编170人（含返聘2人，借调34人），临聘290人；按照卫生专业技术：专业技术人员437人，占全院职工总数的95%，其中主任医师1人，副主任医师23人，中级职称40人，注册执业医师96人（其中中医类别68人），注册护士254人，医技人员80人。

（二）房屋建设

医院占地面积2800平方米，业务用房面积5000平方米。

（三）设备配套

医院有大中型设备共计40余台件。其中较大型设备有：日本东芝原装680彩超、DR数字成像摄影系统、80KW高频数字医用诊断X射线机、7180生化分析仪、德国狼牌腹腔镜、欧美达麻醉机、经颅多普勒。近两年新增V150型电子胃镜、电子结肠镜、膀胱镜、体外碎石机、皮肤镜、分娩镇痛仪、体外冲击波治疗仪等仪器。

（四）科室设置

医院临床科室设有内儿科、妇产科、急诊科（肺病科）、骨外科（骨伤科）、康复科、推拿科等6个（其中，康复科、骨伤科为省级重点专科，肺病科为市级重点专科）；医技科室有超声科、放射科、检验科等10个科室；门诊部设有内科、外科、妇产科、儿科、皮肤科等10个科室；职能科室设有院办公室、医务科、总护理部等13个。

（五）医疗经济指标完成情况

2018年截止12月底，共接诊患者70866人次，其中门急诊患者59746人次，住院患者11013人次，较去年同期分别增加2.7%和11.8%；手术601余台次，平均住院天数9.5天；业务收入4080万元，药占比为21%。

二、健康扶贫工作开展情况

1、加快推进会宁县第二医共体建设工作

根据会宁县人民政府办公室《会宁县推进医疗共同体建设和发展实施方案》（会政办发〔2017〕158号）文件精神,于2017年11月，全面推行会宁县第二医疗共同体（以下简称“医共体”）建设工作，与丁沟、中川、新添、侯川、党岘、杨集、老君、平头、会师镇等9个卫生院在坚持统筹规划、公益导向、上下联动、群众受益的原则上，组建第二医疗共同体，落实统一部署落实、统一人事任免、统一人员调配、统一药品采购、统一薪酬分配、统一绩效考核、统一资源共享、统一财务监管的“八统一”管理。成立以院长为理事长，其他班子成员和九个卫生院院长为副理事长的理事会。制定医共体章程，明确性质、宗旨、任务、机构成员、管理体系、职责范围、权利义务、工作规则等。规定各自的责任、权利和义务，完善医疗质量管理等制度，提高管理效率。根据会宁县人民政府办公室，健康促进模式改革建设健康会宁实施意见要求，我院结合自身工作实际，细化工作方案，与所帮扶的 9个乡镇卫生院的院长，进行了面对面地座谈。基本摸清了对口帮扶基层医疗机构的底情与实际需求，建立了联系方式，接收人员进修培训、选派急需专业人员基层指导及支援医疗设备等方面初步达成了协作共识，计划2-3年内完成基层支援单位的所有医务人员培训工作，并根据基层卫生工作开展需要，随时选派相应人员帮助相关业务工作，一定程度上助推着分级诊疗等各项工作的开展。

2、加强健康扶贫政策宣传工作

认真贯彻落实甘卫宣传函〔2017〕880号、甘卫宣传函〔2018〕134号文件精神，加强健康扶贫政策宣传工作。

医院负责人多次参加市、县级和县卫计局组织的健康扶贫工作培训班，学习健康扶贫政策理论知识，在单位召开全院职工大会集中宣传健康扶贫政策。同时医院利用电子屏幕、发放宣传彩页、医院宣传栏和利用现代电子化网络（微信、微信公众号、手机短信、QQ等），大力宣传健康扶贫政策。医院组团式帮扶医师下乡入村入户，逐户逐人宣传健康扶贫政策和健康知识，指导建档立卡贫困人口打赢脱贫攻坚战。

3、扎实开展建档立卡贫困人口因病致贫返贫户“一人一策”健康帮扶工作

我院2017年与九个乡镇卫生院，建立了联系并开展健康扶贫、中医适宜技术推广活动，定期派遣医师团队到九个乡镇卫生院开展义诊、业务查房、现场工作指导和基层医务人员培训等活动。2018年4月10日，我院举办“会宁县中医医院建档立卡贫困人口因病致贫返贫户“一人一策”健康帮扶培训会”，2018年4月16日，我院举办“会宁县中医医院建档立卡贫困人口因病致贫返贫户“一人一策”健康帮扶促进会”，安排落实部署工作。期间多次组织学习《甘肃省建档立卡贫困人口因病致贫返贫户“一人一策”健康帮扶指导方案》（甘卫发〔2018〕98号）、《白银市建档立卡贫困人口因病致贫返贫户“一人一策”健康帮扶工作方案》（市卫医政发〔2018〕19号）、《会宁县推进家庭医生签约服务工作实施方案》（会医改办发〔2017〕10号）等相关文件精神，切实提高思想认识，从理论上加强全员业务素质，进一步明确组织领导，靠实了工作责任。

深入贯彻落实中央和省、市、县有关扶贫工作的部署和要求，抽调临床医师岗位工作人员和市、县、乡、村组建成"1+1+1+1"家庭医生签约团队，通过市、县、乡、村四级医务人员的现场入户查体，与建档立卡贫困户签订"家庭医生签约服务协议"，发放健康扶贫政策宣传彩页。目前，第二医共体已全面完成5866位贫困因病致贫返贫人群健康帮扶措施制定及手机app录入工作，完成11577位其他人群健康帮扶措施制定及手机app录入工作，印制并发放健康扶贫政策与健康知识普及宣传彩页1.5余份，与235个贫困户签订初级包、与304个贫困户签订中级包，建立由帮扶对象和签约团队人员组成的健康帮扶工作微信群15个。对544个贫困户量血压、测血糖、听心率等简单的诊断，现场通过针灸、拔火罐、按摩等方式治疗3021人。

三、医疗重点业务开展情况

（一）医改重点环节重要工作开展情况

1、全面实行分级诊疗制度

我院严格按照会宁县人民政府办公室分级诊疗实施方案的要求，开展新农合部分住院病种分级诊疗制度，积极收治县级医院分级诊疗病种内患者，严格控制不合理转外就医。我院根据运行情况，还做了补充通知，并和科室签定协议书，积极引导参合农民，合理有效利用现有资源，控制了医疗费用的不合理增长，减少了平均住院天数，降低了住院费用，较去年同期药占比明显下降，群众满意度明显提高。2017年11月21日到2018年12月25日我院共出院11013人，其中分级诊疗出院7158人，普通病种出院2532人，分娩372人，建档立卡患者2105人，分级诊疗病种患者占住院总患者比例由去年的66%提高至76.2%，分级诊疗外病种转诊率为10.8%。自2017年6月1日起实行“先诊疗后付费”，一站式结报，2018年6月1日起，全面落实建档立卡患者的补偿比例比不低于85%。

2、加强绩效考核管理

    我院将绩效考核管理作为优化医院内部运行机制的重要切入点，积极探索优化管理模式，助推县级公立医院改革，重点向临床一线、关键岗位、业务骨干和做出突出贡献的人员和科室倾斜。在具体实施绩效考核当中，将医护人员工作质量及群众满意度等作为重要考核指标，特别是突出了中医药及中医适宜技术应用，不再将绩效与经济指标挂钩，将成本核算运用于绩效管理中。

3、药事管理  

一、调整组织结构，细化人员职责    

随着等级医院建设工作的开展，医院人动，各项药事管理分组需要。药事管理与药物治疗学委员会对药事管理组织结构及委员选定进行2次调整与重新设置，保障药事工作开展的科学合理性。现有药事委员会由医务部、质控部、临床内科、外科、药剂、院感、护理、检验7个部门委员组成，共21人。

二、建立医院药品质量管理控制监测网络，确保用药安全。在药事管理控制过程中，药剂科对药品管理组织结构进行管理分划，建立起医院药品质量管理控制监测网络。共分4个小组，层层管理，药品质量控制信息由固定的药剂科各部门质管员与临床科室医疗及护理药品质管员进行收集、反馈、记录为加强对全院药品质量进行监测控制，及时调整管理方法，药剂科质量控制小组召开质量控制管理会议4次，对药品储存、养护与摆放进行分析整改。药剂科质量控制小组每月分别对临床医技科室及药剂部门进行药品到院验收、入库、重点养护、出库、退药、效期管理、账物相符、调剂准确、使用正确、不良反应监测、用药教育等质量控制检查。

三、把医务人员基本药物知识培训作为医务人员竞聘上岗、执业考核的重要依据，引导医务人员正确、规范使用基药和目录内药品。

4、优质护理服务开展情况

为了深入贯彻落实国家中医药管理局制定的中医护理方案,发挥中医护理特色优势，提高中医护理效果，规范中医护理行为，为病人提供更好的护理服务，我院全面实施优势病种中医护理服务。护理部加强制度建设，狠抓规范落实，紧紧围绕提升服务质量、防范护理隐患两个目标，突出各项制度的核心问题，抓重点，抓薄弱环节。落实责任制整体护理，规范护理行为，防范护理不良事件发生。优化门、急诊和出入院患者工作流程。2018年在原有基础上继续大力推进优质护理服务，加强责任制整体护理工作的落实，拓展服务内涵，改善临床护理服务，全院开展优质护理，覆盖率达100%，患者满意度为97％，开展中医适宜技术30余项，在急诊急救过程中，中医药参与率达到100%。通过开展优质护理服务，医院平均住院天数明显降低，床位使用率和床位周转次数明显增加，减轻了患者的经济负担，防范了护患纠纷，患者满意度大幅度提升。为了更好的调动护士工作的积极性和主动性，发挥每个人的主观能动性，建立护理部垂直管理体系，实行护士分层管理，APN弹性排班,制定科学的绩效分配方案，体现多劳多得，优劳优酬的绩效考核办法，使护理管理逐步正规化。

5、全面开展临床路径管理应用

全面加强院科两级质控，制定实施2018年临床路径管理病种与标准，积极编制临床路径标准及临床路径表，督促临床科室分级诊疗病种执行临床路径管理。目前医院纳入临床路径管理的病种数为9种，2018年临床路径全院共入径471例，入径率为5.5%。

（二）中医药工作

1、充分发挥中医特色优势，建设重点专科 

康复科为省级重点专科，科室优势病种：腰椎间盘突出症、类风湿性关节炎、中风后遗症等；骨伤科于2015年4月被命名为省级重点专科，科室特色疗法主要以手法复位，小夹板固定术，配合口服中药汤剂、接骨散治疗骨折等；肺病科为市级重点专科，科内以冬病夏治、自拟宣肺活血方，治疗慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿、哮喘等肺部疾病，取得很好的疗效；脾胃病科和肛肠科目前正在申报市级重点专科；中医妇科成立于2015年，目前编制床位12张，开放床位12张，在职职工6人（新增大学生1人），其中副主任医师1人，中级3人。心病科成立于2015年，目前编制床位15张，开放床位15张，在职职工6人（新增大学生1人），其中副主任医师1人，中级3人。

2、发扬中医传统特色疗法，推广中医适宜技术

传统疗法由各科室的学科带头人牵头，继承和发扬我省名老中医及民间的多种传统疗法，使其在我院得到广泛的开展及应用，主要有：平衡针疗法、火针疗法、眼针疗法、耳穴疗法、火罐疗法、中药熏蒸、按摩、多功能理疗、蜡疗、艾灸、骶疗、割治挑治、传统运动等三十多种疗法，针灸疗法治疗面瘫、耳穴压豆治疗胃脘痛、推拿疗法治疗急性腰扭伤、艾灸结合推拿疗法治疗颈椎病、冬病夏治贴敷治疗支气管哮喘、热盐包疗法治疗妇人腹痛、拔罐疗法治疗肩关节及肩胛痛、穴位注射治疗风湿性关节炎、穴位埋线治疗坐骨神经痛、三部推拿法治疗不寐、三步三位九法治疗腰椎间盘突出症等二十余项中医适宜技术，取得了较好的临床疗效。

 （三）加强人才队伍建设

1、采用“请进来、送出去”的办法，积极培养人才。近年来医院连续每年支出10-20万元，用于人才培养经费。其中，聘请了2名德高望重的副主任医师全天坐诊；根据天津市和平区与会宁县政府东西部扶贫协作工作引进天津市和平区2名医疗帮扶专家到我院带教培养专业技术人才。2018年4月选派1名医师到天津眼科医院进修学习，选派高宁等6名专业技术人员于2018年5月赴甘肃中医药大学附属医院进修学习，选派靳羽文等17名专业技术人员于2018年5月赴甘肃省人民医院进修学习，时限为3-12月不等。另根据《关于印发白银市医疗人才“组团式”健康扶贫工作实施方案的通知》（市卫医政发﹝2018﹞24号）文件精神，和白银市第一人民医院结为帮扶对象，与白银市第一人民医院签订“组团式”帮扶协议，成立重症医学科、康复科、儿科联盟，定向培养联盟科室医护人员。通过进修培训，真正建立起一支本地化、留得住的高素质的医疗人才队伍。

2、组织各类人才培训

2.1师承教育工作。第三批师承教育第一年工作已如期完成。通过全面、系统地继承指导老师的学术思想、临床经验和技术专长，提高下级医师的诊疗水平和临床经验。形成一批高水平的学术创新团队和完善的中医药学科梯队。

2.2人员培训。今年全院参加学历教育31人；院内各项培训（包括中医适宜技术平台讲座）人次累计达1200人次：首届新中医培训班、市一院首席专家授课、院内感染控制、传染病及突发公共卫生事件、抗菌药物合理运用、护理技能及岗位练兵活动、医患沟通、医疗安全、卫生法律法规以及院内副高级以上、省内专家等的专题授课。

（四）落实医院各项制度

我院制定了医疗质量医德医风考核实施细则，每月将考核结果汇总后进行公示，其分值兑现在当月绩效工资中；县卫生监督所每季度对我院依法执业进行监督检查，严格按照有关配置医护人员比例设置岗位；全面加强血液管理工作，血液管理符合有关规定，临床成份输血达到100%;公共卫生科常年开展门诊和住院病人疾病谱排序，截止12月底共报告传染病126例，传染病报告及时率达100%，无迟报、漏报现象；院内感染上报病例17例；完成上报高血压病例654例；完成食源性疾病监测并上报30例；加强医院控烟工作，通过人员培训、电子屏播放和等多种形式宣传，逐步达到无烟单位；每周进行由院领导主持，科主任、部门负责人参加的1次行政查房，将病历质控、三级医师查房、会诊、重危病人讨论等相结合，随时解决遇到的问题；每月召开1次医疗质量控制委员会，进行病历和处方点评、合理使用抗菌素和“八个排队”，对不合格处方、自费药品使用量、不合理使用抗菌药物排名在前者给予通报批评和相应的处罚。

三、目前存在的问题

近年来，中医院各项工作有了些许的发展，无论从人员引进、设备配备、医院建设到医德医风都得到了长足发展，但与新时期广大人民群众的需求、与广大人民群众对健康的期盼还有差距，主要表现在以下几个方面：一是长期以来严重的缺编现象得不到缓解，对拟进卫生人才的稳定性受到很大制约；二是由于业务需要，临聘人员剧增，一定程度上解决了老百姓子女就业问题，但另一方面加重了医院发展的负担；三是基础设施建设相对滞后，与标准化医院建设还有很大差距，无论从科室设置、硬件配备，到后勤保障都相对落后；四是中医中药发展保护性政策支持欠缺，表现在建设滞后、人员紧缺等方面；五是新时期下，广大人民群众对卫生工作的要求正如对待自己的健康一样，期望值很高，医患矛盾一段时期内仍将存在，除了加强医院内部管理提升之外，还需要得到全社会的理解和支持。

篇（5）

医学人文在本质上是以患者为中心的医学伦理精神，是对患者的人格尊严及权利需求的关心和尊重。即在治疗疾病的同时，加强对患者疾病的同情、情感的照顾、需求的满足及对家人的理解和尊重[1]。全面提高医疗服务质量，不断满足人们对健康的追求是解决医患矛盾的主要措施。作为医疗服务质量的重要组成部分，加强医学人文关怀，往往被临床工作所忽视。笔者在多年的临床工作中，发现疼痛科的不少进修医师没有充分认识到医学人文的重要性，导致其在日常诊疗中不能很好地实施人文关怀，从而影响疼痛疾病的诊疗水平，使得患者满意度下降。

1医学人文教育在疼痛科医师培养中的重要性

最新的疼痛定义是2020年7月由国际疼痛研究学会确定的：即与实际或潜在的组织损伤相关，或类似的令人不快的感觉和情感体验。疼痛科涉及骨科、神经内科、神经外科、肿瘤科、风湿免疫科、皮肤科等诸多临床学科，是一个多学科相互渗透、相互交叉的临床综合科室。疼痛学科主要面对长期承受疼痛折磨的患者，迫切需要通过医疗手段缓解疼痛症状。因此，疼痛科主要的任务是尽最大努力减轻或消除患者的疼痛，提高其生活质量。疼痛不仅对患者的身体和精神产生影响，而且还会影响到患者的心理、人际、社会关系等方面，因此，除了医治疾病本身外，医生还需要知晓患者的心理；知晓患者及家属对疼痛的认知及治疗的预期；知晓患者因病带来的压力及困扰等。在治疗疼痛的过程中，将患者个体与其家庭、单位、社会相结合，给予患者更多人文关怀[2]。

2在疼痛科进修医师中加强医学人文教育的必要性

进修是继续医学教育的重要组成部分，是每个临床医师提高自身综合素质的有效方法，对巩固及深化已掌握的知识，更理念及技术，提高诊疗能力具有重要作用。而医患沟通能力和同情心等医学人文也是医务人员重要的职业素养。由于进修医生在院时间较短，其医学人文教育常是医院管理中容易忽视的环节[3]。疼痛学是年轻的学科，目前尚没有本科生教学，而且住院医师和专科医师培养体系并不完善，因此，我国较成熟的疼痛中心承担了疼痛科医生的培养任务。北京大学第三医院疼痛科近5年来每年接受全国各地进修医师20余名，进修医师来源于麻醉科、骨科、康复科等学科。由于疼痛涉及多个学科，而且进修医师的学历和资质不同，因此，在实际临床工作中，进修医生的职业价值观良莠不齐，常规培训时，常只注重专业技能的培训，忽视医患沟通、医德医风等人文素质的培养，在医疗规范用语及操作、患者隐私保护等方面存在不足。在目前的医疗环境下，容易引起医患关系紧张。因此，对进修学习的医师加强医学人文知识的培养十分必要。

3加强疼痛科进修医师的医学人文教育的具体举措

3.1让进修医师充分认识医学人文在疼痛规范化诊治中的重要性

疼痛作为一种不愉快的感觉和情感体验，主要来自患者本人的主观感受，患者的躯体、心理、精神、经济及社会等均为影响因素。因此，相比其他疾病，医学人文教育在疼痛的规范化诊治过程中的作用更为重要，除了需关注疾病本身外，还要将患者个体与其家庭、单位相结合。疼痛诊疗目的是既要解决患者身体上的痛苦，又要给予患者精神上支持。在充分体现对患者的人文关怀的情况下开展相应的临床工作。带教老师在教学过程中，除对进修医生进行知识技能培养外，更需要增加相关的人文教育内容，引导他们深切体会人文教育在疼痛规范化诊治教学过程中的意义，使其在掌握医疗技术的前提下，建立对患者人文关怀的理念。

3.2在与患者交流过程中体现人文关怀

目前医生不能以自身的经验来主观判断患者的疼痛程度，并且国内外尚无统一的标准及仪器来评估疼痛。因此，对患者的疼痛程度的评定只能取决于患者本人的感受和体验，而不是其他人的主观感受和/或经验[4]。故疼痛评估必须充分尊重和相信患者的主观感受，在此过程中怎样让患者心理放松下来，从而能够表达其真实的疼痛状况，对医师准确采集病史十分重要。人文关怀的作用在其中得到了极大程度的体现。心理因素也是疼痛产生和发展的重要原因，临床上有不少心因性疼痛患者，根据患者的状态及心理评估，需要增加抗焦虑、抗抑郁的药物。在面对这些患者时，要向进修医师强调，在临床常规治疗的前提下，要以更大的爱心、同情心和耐心对患者进行心理抚慰，这才是以人为本的医疗干预模式。慢性疼痛患者的治疗需要较长的时间，大多数患者的在家里的治疗时间远远长于在医院的住院时间。针对这种情况建立了较为完善的术后随访制度，并将进修医师排班轮流参与。只有按时对患者进行正确的医疗帮助，才能使其充分感受到医护人员的责任心和爱心，才能帮助患者树立战胜疼痛的信心，从而提高生活质量。慢性疼痛患者以老年人居多，由于老年患者的重要脏器功能整体减退、适应力下降、交流困难[5]，对待老年患者需要在精神上给予他们更多的支持和照顾。因此，要求进修医生认真学习老年医学相关知识，树立为患者服务的理念。

3.3加强对进修医师的人文关怀，尽快融入新环境

我科通过开展对新来进修医师的系统培训、定期召开座谈交流会、结业时欢送表彰会等形式，在实际临床工作中通过系列讲座、网上课堂等，加强对他们人文方面的教育培训，提高他们的技术及个人素养水平。通过平时的深入交流，了解他们在进修过程中的具体生活、工作情况，关心他们的个人感受和实际要求，并对他们面临的问题，比如宿舍及学习场所的安排，图书、手术录像、教学幻灯等资料的借阅，积极和医院的相关部门及科室进行协调，尽最大可能解决他们的后顾之忧，从而提高他们的工作积极性。医院文化是本院职工与进修医生之间紧密联系的纽带，同时也是规范进修医生医疗行为、激励他们工作热情的必要条件。加强进修医生对医院文化的认同感，了解并熟悉医院的院训、院史以及科室的历史、发展历程等。我们通过邀请进修医生参加本科室及相关科室举办的学术沙龙、学术会议、论坛、病例讨论、座谈会等活动，充分展现了医院及科室的文化，加强对进修医师的人文关怀，尽快融入新环境，提高进修医生的职业归属感。

3.4重视学科的发展，提高进修医生对疼痛学的认识和理解

本科的进修人员很多是来自骨科、康复科、麻醉科的医师，尤其来自基层的人员，对疼痛的认识仍然比较肤浅，对疼痛及疼痛相关疾病的了解也不完整。因此，本科医护人员积极加大对疼痛学的宣传，对每个住院患者和家属讲解相关知识，并分发科室自编的疼痛相关知识小册子。另外，本科医师还定期地到社区进行疼痛义诊和相关知识普及，在每年的“疼痛宣传周”里，科室均举办一系列活动包括举办义诊、制作宣传海报、接受媒体采访等扩大影响。上述各种活动我们均让在科的进修医师身体力行的积极参与，通过系列措施提高大家对疼痛的认识和理解，在最大范围地扩大疼痛学科的影响力，进而引起社会各界的重视。

3.5在具体的临床诊疗实践中融入医学人文关怀

在疼痛科介入手术过程中，主刀医师进行现场教学，给予进修医师尽可能多的亲自动手操作的机会，同时对于术中出现的不规范操作给予纠正和示范[6]。在整个过程中要处处体现出对患者的人文关怀。如对胸背部的带状疱疹后遗神经痛患者进行肋间神经射频毁损时，在神经损毁过程中会导致剧烈的疼痛，需要提前给予适当的镇痛药物，术中当患者出现疼痛，言语轻柔地与患者沟通交流，保证手术的精准位置。曾经有一位进修医师在我科行微创介入治疗，我们让他作为患者讲解在围术期的亲身体验，需要注意的人文关怀细节，大家一起讨论，共同提高。在诊疗实践中，我们以临床常见的问题为主，以进修医生为中心，住院总医师给予适当的引导，让进修医师在实际的临床工作中自主学习提高。在此过程中，一方面要求进修医生端正学习态度，树立良好的医德医风；另一方面提高进修医生的医患沟通能力，培养他们的责任心和同理心，学会换位思考。此外，规范进修医生的职业用语，并时刻注意保护患者的隐私。让进修医生积极参与讨论临床中常见的问题，如“如何取得慢性疼痛患者及家属的信任”“怎样提高患者及家属的医疗行为依从性”等，并通过带教老师的引导，将涉及的人文关怀内容的重点强调，从而加固进修医生对疼痛规范化诊治过程中人文关怀的理解和应用。

3.6言传身教和亲身实践

疼痛科每天都安排不同级别的医师进行查房，在查房过程中，上级医师除了向进修医生展示医患沟通问诊技巧以及诊疗疾病经验外，还要在每个环节体现出人文关怀，比如，遇到急性腰椎间盘突出症、带状疱疹后遗神经痛、三叉神经痛等剧烈疼痛的患者时，上级医师应怀着强烈的责任心和同理心，给予患者充分的关心和信心，并耐心地告诉患者及家属，理解他们的真实痛苦，换位思考，医护人员会尽最大努力帮助患者减轻或消除疼痛。科内固定每周有1次全科大查房，由住院总医师组织，以一线的进修医生为主，进行床旁现场教学，进行病史汇报、查体等，及时纠正他们的不规范操作。这样既可促进进修医生理论与实践相结合，又能帮助他们树立人文关怀的理念。以身作则是进行人文教育的最重要的教学方法，上级医师需具备“积极、进取、敬业、关爱”的职业精神，时时处处为进修医师树立榜样。无论是日常交流还是临床实践，本科室各级医师在临床工作中一定要端正自己的医疗行为，言传身教胜过说教，自己的很轻微的言行都将影响到进修医师[7]。要将关心、爱护、理解患者的医学人文精神融入临床工作中，上级医师以身示教方能潜移默化地将医学人文精神植入进修医师的思维和言行中。医德高尚、医术精湛和具有良好的人文关怀是一名合格医师的必备条件，每个医师在临床工作中都要从躯体、心理、家庭、社会等方面综合分析患者的情况[8]。临床带教医师以身作则，具备良好的人文素养和正确医学人文观念，将人文关怀的理念贯穿于疼痛规诊治教学工作中，以患者为中心，从患者和家属的角度考虑问题，就能够积极高效地处理各种临床细节，从而有效地避免因医学人文关怀不足而出现的一些问题，从而促进疼痛医学事业的发展。

参考文献：

[1]贾悦,王祝昕,钟小浜.医学人文精神的核心价值研究[J].中国医学伦理学,2016,29(1):119-121

[2]郭玉娜,王琦,刘京杰,等.疼痛科进修医生临床带教的经验和体会[J].中国临床医生杂志.2018,46(7):877-879.

[3]王燕,袁佳艳,张菲菲.我国教学医院进修医生管理存在的问题及对策[J].医学与社会,2019,32(1):127-129

[4]丁远远,姚鹏.疼痛学教育中加强人文教育的重要性及方法[J].中国继续医学教育,2017,9(8):65-67

[5]孙敏,李肯,戚超,等.浅析关节外科住院规培医生与老年患者沟通的相关问题[J].中国继续医学教育,2017,9(4):1-2.

[6]杨立强,李小琳,曹国庆,等.疼痛科进修医生培养的经验总结[J].中国医药导报,2018,15(20):156-159.

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1.开展向社

会服务承诺活动，切实抓好优质服务建设工作

首先我们认真组织科室工作人员，反复学习了胡加永院长制定的《服务承诺书》、《医疗卫生机构及其工作人员索要、收受红包、回扣责任追究暂行办法》等文件及反面材料。二是在全科广泛开展向社会服务承诺活动，自觉接受社会监督。。三是医院与科室、科室与个人均签订了《廉政建设和纠风工作责任书》和《服务承诺责任书》，形成医院向社会、科室向医院、个人向科室三级承诺机制。四是强化监督、落实承诺。继续聘请社会各界代表为监督员，定期召开会议，听取意见。今年全科共收到锦旗2面，表扬信96封，拒收红包。物品合计数千多元，得到医院的充分肯定。

2.坚持服务月活动，创新优质服务新模式

科室继往年开展“优质服务月”、“星级服务月”、“诚信服务月”之后，今年八月在全科范围内开展了“亲情服务月”活动。活动取得了较明显的效果，不仅有效地降低了病人就诊、住院费用，医疗指标完成情况良好，而且着力将优质服务贯穿全程医疗服务过程中。一是树立优质服务理念，提出科室服务理念，树立起各具特色的服务理念和行为规范。二是落实医疗服务规范，落实周六、日医生查房制度，设置《患者心声本》、建立“医患联系卡”，制定“每日需求卡”。三是拓宽医疗服务范畴，设置“便民服务中心”，。四是深化主动服务内涵，在住院病人生日当天送上充满关爱的生日蛋糕、鲜花和贺卡，赠上一份温暖的祝愿;康复科设立“感动服务站”，。五是提供延伸式服务。护理服务范围从以往的病区服务延伸到入院前登记和出院后随访，，一年来，科室在坚持对病人实施个性化医疗、人性化服务，吸引了大量病患者的就医就诊，、住院病人数明显增长，均达到历史最好水平。分别两次向社会多个阶层发放了2000份客户满意度调查问卷，坚持病区工休会制度，广泛征询社会各界人士、病人及家属对各方面、各环节工作的意见和建议，促使科室整体服务链进一步完善。

3.今年科室将“总量控制、结构调整”作为工作的“重头戏”之一。

为此，一方面加大对医生的管理和惩戒力度。另一方面，积极调整医疗结构，采取有效措施，想方设法降低医疗费用，取得显著效果。一是抓合理用药。二是抓单病种费用。三是抓一次性材料的使用。四是加快病床周转。。通过采取一系列强有力措施，保证了科室今年圆满完成医院下达的各项费用指标，在科室业务增长速度较快的情况下，使各项费用维持在相对较低的水平，切实减轻群众的负担。

4.抓好医德考评制度落实。

工作人员形象的好坏直接影响到我科及医院的形象，我们运用多种形式，强化正面教育，普及医德医风和岗位职业道德的修养，做到三个结合：

(1)学习模范人物与先进典型相结合;

(2)评先树优，职称评定相结合;

(3)平常表现与外出进修相结合。

二、规范医疗质量管理，提高医疗技术水平

1.注重人才队伍建设

我科人员利用专家做诊时间，讲课时间，努力学习专业知识，利用病历讨论，主任查房积累临床经验，业务水平不断提高，人才队伍不断加强。

2.强化规章制度的落实 3.抓好“三个环节”的管理和监控

(1)入院时：全面查体，彻底搜身，详细病史，严格用药;

(2)住院时：严密观察，安全护理，文明服务，医患一家;

(3)出院时：注意事项，复查标准，热情欢送，令人难忘。

4.加大安全管理力度

制定切实有效的安全管理措施。安全是保证科室业务开展的重要环节，因此，每位职工必须树立牢固的安全意识，树立强烈的责任感和事业心。

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1 以创建促发展，管理效率显著提升

1.1 制度建设，规范执业行为

中心以创建为契机，对全中心的各项制度进行了梳理，建立健全标准化制度和职责，从调动职工的工作积极性，保护患者的权益出发，进一步规范了医务人员的执业行为，改善了服务态度，提高了服务质量，保证了各项工作的有序进行。

1.2 结构优化，发挥人才优势

中心一贯重视人才培养和学科建设，目前已有高级职称的执业医师5人，中级以上中医类别的执业医师6名，中级以上公共卫生执业医师2名，中级以上注册护士20名。通过建立以服务数量、服务质量和服务满意度为内容的绩效考核制度和分配方案，绩效考核的结果与续聘、解聘、晋升和评优相结合。中层干部、中级职称医务人员全部实行竞聘上岗，实现了“要我做”到“我要做”的转变，进一步发挥了中、高级人才的主观能动性。

1.3 资产管理，提高运行效率

中心在实行收支两条线的基础上，加强财务资产管理，做好统筹预算工作。建立固定资产专用登记册和耗材专用账册，并按规定对各项设备进行强检，对于盘盈、盘亏、变质、毁损等情况及时查明原因，根据管理权限报经批准后及时进行处理，实现了耗材和固定资产的动态管理，做到了账账相符，账物相符。并严格执行国家药品价格政策和医疗服务项目价格，做到了信息公示，杜绝了乱收费现象。

1.4 人文培育，提高职业素养

中心通过建立和完善医德医风管理档案，及时记录每一位职工参与培训和奖惩的情况，动态反映了医务人员的职业道德，工作水平和精神风貌。医务人员的职业道德，服务理念得到了进一步提升。中心开辟文化走廊，大力宣扬先进典型，树立道德标杆，进一步激励了医务工作人员学先进、赶先进、做先进，员工的精神风貌得到了全面提升。

2 以创建促创新，服务内涵不断深化

2.1 健康管理，提升服务内涵

中心是上海市慢性病综合防治示范点，近年来中心依托信息化手段，逐步建立完善了健康档案信息系统，通过多点采集一档共享，及时掌握了辖区内居民的健康需求。2011年中心调整布局，建立了多功能的健康管理中心，整合社区卫生服务功能，重构社区卫生服务形态。健康管理中心为居民提供包括出诊、家庭病床、家庭责任医师签约、预约门诊等多项内容的健康管理服务；为家庭责任医师提供任务分配，工作提醒、日志安排、报表统计等终端服务，成为家庭医师管理签约居民的电子助手；成为了中心提供家庭医生管理的协调指挥平台。

2.2 康复服务，完善服务功能

社区康复作为六位一体的重要功能之一，近3年来中心加大了社区康复的软硬件建设，2011年新扩建的康复科面积达200 m2，引进了康复医师及康复治疗师，配合区残联开展了听力筛查、视力筛查和诊断，并对有康复需求的残疾人开展了躯体运动功能、生活自理能力和社会适应能力的评估和训练。同时，中心利用康复器械开展运动治疗、理疗、作业治疗、传统康复治疗等二十余项康复项目，得到了社区居民的好评，逐步建立起“小病在社区，大病到医院，康复回社区”的就医格局。

2.3 功能整合，发挥中医优势

中心是上海市第一批中医药服务的社区示范点，2011年中心在原有中医馆的基础上，建立了中医治未病中心，不断完善中医药服务功能，充分发挥了中医药的特色优势，开展了中医药预防、保健、康复、计划生育技术服务、健康教育和常见病、多发病的诊疗服务。通过聘请上级医院名老中医坐堂及技术指导，为中心中医医疗工作的提高和发展提供了保障。

2.4 临终关怀，创新服务模式

中心通过十余年的悉心研究，培养了一支临终关怀服务团队，建立了三床联动的服务模式，形成了一整套缓和医疗和安宁护理的适宜技术。中心还制定了临终病人病情评估工具，完善了分层管理、全程照料的服务流程，培育了多支志愿者队伍。2008年中心注册成立了全国第一家社区临终关怀科，完成了卫生部《临终关怀准入标准及规范研究》的课题研究，临终关怀科也发展成为集全程照料、宣传协调、系统管理、学术研究、志愿者培训为一体的一级科室。提高了临终患者的生存质量，得到了社会的广泛赞誉和肯定。

3 以创建促提高，社会满意度不断攀升

3.1 改善服务环境，提供人性化服务

对照创建标准，不断改善就医环境，中心将科室标识、标牌进行了统一更新，使标识、标牌更加规范、清晰明了。中心从尊重患者隐私着手，对一人一诊室、康复治疗室、中医诊疗室、病区等服务场所添置了轨道式遮隔帘，移动屏风等遮隔措施；挂号、收费、药房、检验等科室设立了开放式服务窗口，环境整洁、温馨；新增盲文导向、无障碍坡道、残疾人扶手、洗手池等无障碍设施，为社区弱势群体的就诊开辟了“绿色通道”；中心通过触摸屏、网站、滚动信息屏、公示栏等向居民公开各项服务内容，做到公开，公正，透明和公益，提供了人性化服务。

3.2 优化服务流程，提供规范化服务

中心一直注重卫生信息化的建设，并逐步加大了信息化利用的程度，通过创建，对中心内部HIS、LIS、PACS系统进行了整合和优化，实现了区域内以及和三级医院医联平台的检查化验及就诊信息联网；实现了自助挂号，全程一站式收费，化验报告自助打印，专家门诊预约，门诊病区电子病史，电子处方；实现了信息化的居民健康档案服务与管理、基本公共卫生服务项目和基本医疗服务管理，并能通过决策系统等信息化手段进行社区卫生统计信息服务和资产成本管理。

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康复医学护理是一门针对功能障碍的学科，而骨科则是治疗运动系统疾病的学科，骨科与康复医学护理有着密切的联系[1]。社会需求的不断扩大，骨科医师对康复护理的认可和支持，是骨科康复以及护理得以顺利开展的基础[2]。

1资料与方法

1.1一般资料：

本次研究主要选取2011年1月至2013年11月期间在我院治疗骨折的34例患者作为研究对象，其中上肢骨折患者20例，下肢骨折14例，60岁以下13例，60岁以上21例，患者术后1~8周均在医护人员的指导下进行康复锻炼。征求患者意愿后，分成观察组与对照组，每组17例，两组患者一般资料对比无明显差异（P＞0.05），具有比较性。

1.2方法：

对照组患者完成手术后给予康复护理，观察组在对照组护理基础上联合康复训练给予干预，完成治疗后，对比观察组与对照组骨折康复情况，具体体现如下：

1.2.1主动锻炼：

对于有能力进行活动的患者，则应指导并且鼓励其进行主动锻炼，并且叮嘱患者切勿急功近利地过度锻炼，而是要谨小慎微地进行身体锻炼，才有利于促进患者骨折的愈合。

1.2.2被动运动：

对于病情比较严重的患者要对其进行适当的被动锻炼。由于病情比较严重的患者只能依靠别人或者是部分肢体的协调而运动。被动运动的方法主要包含针灸、理疗、按摩、推拿以及借助工具等。对患者进行被动锻炼时要根据患者的体力来拿捏力度，以免造成二次损伤，以不痛或者是稍微疼痛作为锻炼的界限，力度不宜过大，否则达不到锻炼效果。

1.2.3助力运动：

由于此类患者的自身力量不足，需要得到外力协助，尤其是在起床时应该给予患者帮助。在护理过程中要对患者进行指导和鼓励，给予适当的协助。在使用运动器之前要先检查其安全性。

1.2.4实用性康复锻炼固定带：

此类器具是专门给予情况比较特殊的患者量身定做的，其使用方法比较简单明了。实用性康复锻炼固定带可以对患者起到肿胀消退的作用，可以缓解患者的疼痛感，有利于帮助恢复患者的肌肉弹性，并且可以促进患者的神经感觉的恢复，将康复护理的“代替”转化为“自主”，提高了患者的自理能力。

1.3临床效果判定标准：

对两组患者实施3~8周的护理后，对两组患者骨折愈合的情况进行观察与对比。①痊愈：患者相关临床症状、体征在治疗后均消失，采用X线片对患者进行检查，骨折患者愈合良好。②有效：患者临床症状、临床体征在治疗后有所缓解，通过X线片对患者骨折情况进行检查，愈合效果一般。③无效：没有达到上述标准。

1.4统计学分析：

通过SPSS16.0统计学软件进行分析处理工作，采用χ2检验进行组间数据对比，若P＜0.05，则表示组间数据对比差异明显，具有统计学差异。

2结果

经过1~8周或者是更长时间的康复训练后，观察组痊愈10例，有效6例，无效1例，总有效率为94.11%；对照组痊愈7例，有效5例，无效5例，总有效率为70.58%，组间数据对比差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。对患者进行为期1~3年的回访发现，患者的康复状况比较良好，并且患处没有出现严重恶化的情况。

3讨论

3.1骨科手术康复锻炼期的护理原则：

患者要主动配合医护人员，而医护人员在与患者的沟通交流中要尽量表现得可爱可亲，平易近人，便于取得患者的信任。在护理过程中耐心向患者及时康复训练的方法和步骤，以及相关的注意事项，正确有效地进行康复锻炼，促进骨折愈合和伤肢功能的恢复进程[3]。

3.2提高康复训练护理的策略：

医院和科室要正确定位顾客就康复护理，培养良好的医德和医风，增强医护人员对患者负责、对健康负责、对生命负责的责任感。建立良好的教育机制，并且多举例正反面的典型医疗案例，以引起护理人员对护理学科的重视。建立学习响应机制，采用奖优罚劣的方式来增强护理人员对护理康复锻炼的重视程度，才能不断改善骨科康复锻炼的质量。时刻提醒护理人员不断加强自身的专业技能，提高自身的专业素质，引导其想医师学习，多看书本，积累扎实的理论知识，并且多从实践中汲取经验。医院定期开展关于康复训练的培训、讲座、会议或者是学术交流活动等培训活动，以扭转护理人员对患者实施康复训练护理活动的态度，以促进医护人员在护理工作中为患者提供优质的护理服务。综上所述，在骨科医疗护理工作中，不仅仅要重视康复锻炼，还需要给予患者实施心理护理、健康教育以及人性化护理服务。因此，应该在开展康复训练中，医护人员要注意综合多方面的护理知识和护理技巧，有效保护患者的身体健康。

参考文献

[1]金永红,李美锋.健康教育在骨科护理中的应用[J].实用医技杂志,2012,10(18):47-48.

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2005年，我国卫生部首次将绩效管理作为考核和评价各级医院的重要指标，绩效管理和绩效考核的引进促使医院加强内部建设，优化医院内部管理和医疗服务，不断提高医院管理效能和医疗服务水平，推动医院快速、持续发展。但是，当前医院绩效考核的分配制度普遍存在缺乏多向性和竞争性，分配制度只有单一的财务方式，造成医院的经营和发展严重不协调。如何优化分配制度，提高医院职工的工作积极性，是每个医院都必须面对和解决的问题。

一、优化分配制度的原则

1.提高分配制度的公平性

公平性是分配制度最重要的特征，也是必须具备的特征，不具备公平性的分配制度将失去分配制度应有的价值和作用。随着人们追求实现自身价值需求和愿望越来越强烈，提高分配制度的公平性可以平衡医院职工的心态，提升职工工作的特请。因此，优化医院分配制度必须提供分配制度的公平性。从当前来看，公平性也是医院分配制度主要问题之一，医院职工的薪酬制度没有形成有增有减的局面，而是只增不减。虽然部分医院对等级制度进行一些改革，并通过设置奖金分配项目的方式改善分配制度不公平情况，但是医院至改革等级制度，并没有对绩效考核制度进行改革，绩效考核问题重重，造成医院分配制度的不公平情况依旧严重，严重影响了许多职工工作的情绪和态度。

2.双赢原则

优化分配制度要实现医院和医院职工的双赢，众多的历史经验证明，由领导阶层单独领导的改革往往难以取得成功，因为在改革前没有加强和基层员工的沟通和要求，领导阶层不了解基层员工的实际需求，改革后的制度也难以满足基层员工的需求，改革也难以实现其目的和发挥应有的作用。因此，改革和优化分配制度时以双赢原则为指导，积极听取医院基层职工的意见和看法，从实现医院可持续发展和满足医院职工实际需求为出发点，做好分配制度的改革和优化。

二、优化分配制度的对策

1.完善分配模式

传统分配模式已创造的经济效益为标准，这是一种片面的分配方式。分配模式不仅要反映出经济效益，还要反映出以医疗和工作的质量、业绩、患者满意度等指标。形成一种以综合评价体系为主、经济效益指标为辅的分配模式和制度。既绩效评价考核体系的内部分配制度要建立在成本核算的基础上，并中综合考察职工的工作数量和质量。虽然这种绩效体系将成本核算纳入考核范围，但是这种绩效考核体系下的奖金分配模式并不以经济收入为主，而是以绩效考核为主。医院可设置专门的奖金分配管理小组或办公室，有小组或办公室统一负责核算职工的奖金，再根据核算的结果发放奖金。

2.科院两级核算

首先由医院对每个科室进行首次核算，医院核算结束后，科室内部在进行第二次分配，医院在科室内部二次分配时要给出指导性建议，方便统一管理每个科室的分配情况。第一次核算由医院进行，医院的经管办在分值制原则下，综合考虑成本核算结果和其它考核指标核算出每个科室的奖金总额。每个科室在效率有效的情况下，对医院分配的奖金进行第二次分配。效率优先原则的依据为职工的工作量和业绩，同时还要兼顾职工的知识、管理、劳务、医德医风、医疗质量等一系列要素来分配。分配的原则可由每个科室的关系小组成员集体决定，但是要在医院的监督下进行。第二次分配是各个科室的管理人员根据职工的个人表现、工作任务以及其他情况来奖励职工的一种方式，这种方式有利于促进科室内部竞争，形成争先创优的局面。但是，这种方式也容易走向极端，在科室内产生不良的恶性竞争环境，影响科室员工的团结。因此，二次分配的还需要考虑到维护科室职工的关系，为科室营造一种良好的氛围。科室管理人员要综合考虑各种因素，在既不影响科室成员关系和照顾职工个人贡献的基础上做好二次分配。

三、分配过程中应注意的问题

医院在分配时不能直接将员工和科室为医院创造的经济效益作为标准，即医院的分配制度不能简单地以成本核算为标准。还需要考虑到职工和科室创造的社会效益。例如儿科和康复科等门诊科室，这些科室的经济效益不高，但是创造的社会效益却非常大，如果仅仅采用成本核算的方式来考核这些科室的绩效显然不公平。如果这些科室的职工付出得不到回报，职工工作中的积极性会受到严重地打击。如儿科，儿科的收费低于其它科室的价格，但儿科的职工工作量却很大，但是造成儿科收费低的主要原因不是医院，而是社会。因此对这些科室不能以经济效益作为绩效考核的标准，而是要设置专门的绩效评价标准来考核职工的工作，才能做到公平公正。

四、结语

优化分配制度离不开医院完善的绩效考核制度，医院要根据医院的特点来建立完善的绩效考核制度，优化分配制度，激发医院职工工作的积极性和热情，形成争先创优的局面，提升医院的管理水平和医疗质量，为医院发展增添更多的活力，实现医院的可持续发展。

篇（10）

1．开展向社会服务承诺活动，切实抓好优质服务建设工作

首先我们认真组织科室工作人员，反复学习了胡加永院长制定的《服务承诺书》、《医疗卫生机构及其工作人员索要、收受红包、回扣责任追究暂行办法》等文件及反面材料。二是在全科广泛开展向社会服务承诺活动，自觉接受社会监督。。三是医院与科室、科室与个人均签订了《廉政建设和纠风工作责任书》和《服务承诺责任书》，形成医院向社会、科室向医院、个人向科室三级承诺机制。四是强化监督、落实承诺。继续聘请社会各界代表为监督员，定期召开会议，听取意见。今年全科共收到锦旗2面，表扬信96封，拒收红包。物品合计数千多元，得到医院的充分肯定。

2．坚持服务月活动，创新优质服务新模式

科室继往年开展“优质服务月”、“星级服务月”、“诚信服务月”之后，今年八月在全科范围内开展了“亲情服务月”活动。活动取得了较明显的效果，不仅有效地降低了病人就诊、住院费用，医疗指标完成情况良好，而且着力将优质服务贯穿全程医疗服务过程中。一是树立优质服务理念，提出科室服务理念，树立起各具特色的服务理念和行为规范。二是落实医疗服务规范，落实周六、日医生查房制度，设置《患者心声本》、建立“医患联系卡”，制定“每日需求卡”。三是拓宽医疗服务范畴，设置“便民服务中心”，。四是深化主动服务内涵，在住院病人生日当天送上充满关爱的生日蛋糕、鲜花和贺卡，赠上一份温暖的祝愿；康复科设立“感动服务站”，。五是提供延伸式服务。护理服务范围从以往的病区服务延伸到入院前登记和出院后随访，，一年来，科室在坚持对病人实施个性化医疗、人性化服务，吸引了大量病患者的就医就诊，、住院病人数明显增长，均达到历史最好水平。分别两次向社会多个阶层发放了2000份客户满意度调查问卷，坚持病区工休会制度，广泛征询社会各界人士、病人及家属对各方面、各环节工作的意见和建议，促使科室整体服务链进一步完善。

3．今年科室将“总量控制、结构调整”作为工作的“重头戏”之一。

为此，一方面加大对医生的管理和惩戒力度。另一方面，积极调整医疗结构，采取有效措施，想方设法降低医疗费用，取得显著效果。一是抓合理用药。二是抓单病种费用。三是抓一次性材料的使用。四是加快病床周转。。通过采取一系列强有力措施，保证了科室今年圆满完成医院下达的各项费用指标，在科室业务增长速度较快的情况下，使各项费用维持在相对较低的水平，切实减轻群众的负担。

4．抓好医德考评制度落实。

工作人员形象的好坏直接影响到我科及医院的形象，我们运用多种形式，强化正面教育，普及医德医风和岗位职业道德的修养，做到三个结合：

（1）学习模范人物与先进典型相结合；

（2）评先树优，职称评定相结合；

（3）平常表现与外出进修相结合。

二．规范医疗质量管理，提高医疗技术水平

1．注重人才队伍建设

我科人员利用专家做诊时间，讲课时间，努力学习专业知识，利用病历讨论，主任查房积累临床经验，业务水平不断提高，人才队伍不断加强。

2．强化规章制度的落实

科内定期召开会议，每周一次，强调安全，质量，医生，护士职责执行情况；每月两次安全，质量检查，对不合格表现给以两彻底：（1）彻底整改。（2）彻底查办。

3．抓好“三个环节”的管理和监控

（1）入院时：全面查体，彻底搜身，详细病史，严格用药；

（2）住院时：严密观察，安全护理，文明服务，医患一家；

（3）出院时：注意事项，复查标准，热情欢送，令人难忘。

4. 加大安全管理力度

制定切实有效的安全管理措施。安全是保证科室业务开展的重要环节，因此，每位职工必须树立牢固的安全意识，树立强烈的责任感和事业心。

①    定期进行安全教育，做到制度化、经常化。

②    定期对病历进行检查和评估。

③    定期对安全隐患进行检查和评估：

1>       病史采集的真实性，体检的全面性，辅检的及时性，诊断与治疗的综合性，病历书写及时程度。

2>      对病区内设施，病人衣物，床铺定期检查，定期搜身。

3>      对病人的饮食进行观察。病人一日三餐除特殊情况外必需

都督促病人饮食，对不进食者及时汇报并作相应处理。

④    查岗位职责，主班人员不但要在岗，而且要成。脱离自己岗位15分钟视为不在岗，只一名大夫主班是不论任何情况都不准脱岗。

⑤    科内设立医疗缺陷、纠纷、差错、事故监督小组。出现差错本人必须写出书面申请、、，科内处理意见、改进措施并上报医院。

⑥    大交班（试行）：

目的：完善质量管理，降低安全隐患，是一忽人员对病人有更深层次的了解，同时重点了解、全面掌握病员情况，以便及时更改治疗方案和护理措施。

方法：1、每周一进行一次，以座谈会形式举行，每位职工对所管病人重点交班，包括该 病人的饮食、睡眠、病情变化、用药、副作用、应注意事项等逐一交清。重点病人当场讨论。

2、自由组合搭档，每两人一组。一人不到位者另一人替交，所交内容要全面、真实、反应该病人的真实情况。3、由科主任、护士长做最后安排，把重点病人分离出来重点讨论。

⑦    大查房：

目的：科主任全面了解病员情况，重点查急、危、难、效果差及伴有躯体症状的病人，以便及时更正诊断、用药、护理级别、进一步规范医嘱。

方法：1、每周四有科主任带领医生拿原始病历进行查房，现场办公、下医嘱，并根据查房情况随时讲解，提问有关内容。2、查房期间，由护士长带领部分护士旁听，提出合理建议，并由护士长随时提问该病相关情况。3、能基本掌握科主任、护士长提出的相关问题。4、对提出合理化建议的职工要实行奖励制。

6. 加强医院感染管理

管理出效益，今年收治住院病人势头良好，各项医疗指标完成较为理想。全年病床使用率-、出院病人平均住院日-41天（同比多4天）、治愈好转率为92.6％、、入院三日确诊率98.4%、入出院诊断符合率97.6%、，均完成或超过医院下达的指标。

三．            强学科建设，促业务快速发展

继续沿着“突出精神科特色，发挥优势，以专科专病建设为重点，以完善综合服务功能为目标”的业务发展思路。

（1）继续加快重点专科建设步伐。对有发展前景、有专科特色与优势人才出去进修今年我科共派出一名医生和两名护士到济南精神病院进修。

（2）倡导多科室的参与合作，采取协同攻关、优势互补，推动相关学科的发展。

（3）辅助科室的齐心协力，为专科业务发展提供保障。

（4）提高教学水平。

篇（11）

一．加大科室管理力度，创新优质服务新模式

1．开展向社会服务承诺活动，切实抓好优质服务建设工作

首先我们认真组织科室工作人员，反复学习了胡加永院长制定的《服务承诺书》、《医疗卫生机构及其工作人员索要、收受红包、回扣责任追究暂行办法》等文件及反面材料。二是在全科广泛开展向社会服务承诺活动，自觉接受社会监督。。三是医院与科室、科室与个人均签订了《廉政建设和纠风工作责任书》和《服务承诺责任书》，形成医院向社会、科室向医院、个人向科室三级承诺机制。四是强化监督、落实承诺。继续聘请社会各界代表为监督员，定期召开会议，听取意见。今年全科共收到锦旗2面，表扬信96封，拒收红包。物品合计数千多元，得到医院的充分肯定。

2．坚持服务月活动，创新优质服务新模式

科室继往年开展“优质服务月”、“星级服务月”、“诚信服务月”之后，今年八月在全科范围内开展了“亲情服务月”活动。活动取得了较明显的效果，不仅有效地降低了病人就诊、住院费用，医疗指标完成情况良好，而且着力将优质服务贯穿全程医疗服务过程中。一是树立优质服务理念，提出科室服务理念，树立起各具特色的服务理念和行为规范。二是落实医疗服务规范，落实周六、日医生查房制度，设置《患者心声本》、建立“医患联系卡”，制定“每日需求卡”。三是拓宽医疗服务范畴，设置“便民服务中心”，。四是深化主动服务内涵，在住院病人生日当天送上充满关爱的生日蛋糕、鲜花和贺卡，赠上一份温暖的祝愿；康复科设立“感动服务站”，。五是提供延伸式服务。护理服务范围从以往的病区服务延伸到入院前登记和出院后随访，，一年来，科室在坚持对病人实施个性化医疗、人性化服务，吸引了大量病患者的就医就诊，、住院病人数明显增长，均达到历史最好水平。分别两次向社会多个阶层发放了2000份客户满意度调查问卷，坚持病区工休会制度，广泛征询社会各界人士、病人及家属对各方面、各环节工作的意见和建议，促使科室整体服务链进一步完善。

3．今年科室将“总量控制、结构调整”作为工作的“重头戏”之一。

为此，一方面加大对医生的管理和惩戒力度。另一方面，积极调整医疗结构，采取有效措施，想方设法降低医疗费用，取得显著效果。一是抓合理用药。二是抓单病种费用。三是抓一次性材料的使用。四是加快病床周转。。通过采取一系列强有力措施，保证了科室今年圆满完成医院下达的各项费用指标，在科室业务增长速度较快的情况下，使各项费用维持在相对较低的水平，切实减轻群众的负担。

4．抓好医德考评制度落实。

工作人员形象的好坏直接影响到我科及医院的形象，我们运用多种形式，强化正面教育，普及医德医风和岗位职业道德的修养，做到三个结合：

（1）学习模范人物与先进典型相结合；

（2）评先树优，职称评定相结合；

（3）平常表现与外出进修相结合。

二．规范医疗质量管理，提高医疗技术水平

1．注重人才队伍建设

我科人员利用专家做诊时间，讲课时间，努力学习专业知识，利用病历讨论，主任查房积累临床经验，业务水平不断提高，人才队伍不断加强。

2．强化规章制度的落实

科内定期召开会议，每周一次，强调安全，质量，医生，护士职责执行情况；每月两次安全，质量检查，对不合格表现给以两彻底：（1）彻底整改。（2）彻底查办。

3．抓好“三个环节”的管理和监控

（1）入院时：全面查体，彻底搜身，详细病史，严格用药；

（2）住院时：严密观察，安全护理，文明服务，医患一家；

（3）出院时：注意事项，复查标准，热情欢送，令人难忘。

4.加大安全管理力度

制定切实有效的安全管理措施。安全是保证科室业务开展的重要环节，因此，每位职工必须树立牢固的安全意识，树立强烈的责任感和事业心。

①定期进行安全教育，做到制度化、经常化。

②定期对病历进行检查和评估。

③定期对安全隐患进行检查和评估：

1>病史采集的真实性，体检的全面性，辅检的及时性，诊断与治疗的综合性，病历书写及时程度。

2>对病区内设施，病人衣物，床铺定期检查，定期搜身。

3>对病人的饮食进行观察。病人一日三餐除特殊情况外必需

都督促病人饮食，对不进食者及时汇报并作相应处理。

④查岗位职责，主班人员不但要在岗，而且要成。脱离自己岗位15分钟视为不在岗，只一名大夫主班是不论任何情况都不准脱岗。

⑤科内设立医疗缺陷、纠纷、差错、事故监督小组。出现差错本人必须写出书面申请、、，科内处理意见、改进措施并上报医院。

⑥大交班（试行）：

目的：完善质量管理，降低安全隐患，是一忽人员对病人有更深层次的了解，同时重点了解、全面掌握病员情况，以便及时更改治疗方案和护理措施。

方法：1、每周一进行一次，以座谈会形式举行，每位职工对所管病人重点交班，包括该病人的饮食、睡眠、病情变化、用药、副作用、应注意事项等逐一交清。重点病人当场讨论。

2、自由组合搭档，每两人一组。一人不到位者另一人替交，所交内容要全面、真实、反应该病人的真实情况。3、由科主任、护士长做最后安排，把重点病人分离出来重点讨论。

⑦大查房：

目的：科主任全面了解病员情况，重点查急、危、难、效果差及伴有躯体症状的病人，以便及时更正诊断、用药、护理级别、进一步规范医嘱。

方法：1、每周四有科主任带领医生拿原始病历进行查房，现场办公、下医嘱，并根据查房情况随时讲解，提问有关内容。2、查房期间，由护士长带领部分护士旁听，提出合理建议，并由护士长随时提问该病相关情况。3、能基本掌握科主任、护士长提出的相关问题。4、对提出合理化建议的职工要实行奖励制。

6.加强医院感染管理

管理出效益，今年收治住院病人势头良好，各项医疗指标完成较为理想。全年病床使用率-、出院病人平均住院日-41天（同比多4天）、治愈好转率为92.6％、、入院三日确诊率98.4%、入出院诊断符合率97.6%、，均完成或超过医院下达的指标。

三．强学科建设，促业务快速发展

继续沿着“突出精神科特色，发挥优势，以专科专病建设为重点，以完善综合服务功能为目标”的业务发展思路。

（1）继续加快重点专科建设步伐。对有发展前景、有专科特色与优势人才出去进修今年我科共派出一名医生和两名护士到济南精神病院进修。

（2）倡导多科室的参与合作，采取协同攻关、优势互补，推动相关学科的发展。

（3）辅助科室的齐心协力，为专科业务发展提供保障。

（4）提高教学水平。