精神科护理论文大全11篇

精神科护理论文篇（1）

Theapplicationofevidence-based-nursingforqualityofpsychiatricnursing

HERu-bing

(TheasylumofGuangzhoucivilaffairsBureau,Guangdong,510430,China)

【Abstract】Objective：Toelevatethequalityofpsychiatricnursingbyevidencebasednursing(EBN).Methods:ThenursingdecisionwasmadeaccordingtheprincipleofEBNandthedemandofthepatients.Results:AftertheapplicationofNBNinourasylum,thequalityofcarewaselevatedcontinuouslyandthesatisfactionratioofthepatientstonursingstaffwasincreasedfrom86%to98%.Conclusions:TheapplicationofNBNinpsychiatricnursingcanshortedtheworktime,promotethestudyactivenessofnursingstaffandboosttheclinicalknowledge,nursingskillandthescientificresearchcapabilityofnurses.Soitcanraisethequalityofthepsychiatriccareandprovidedanadvanced,effectiveandsafelynursingservicetopatients.

【Keywords】Evidencebasednursing;Psychiatricnursing;Qualitymanagement

循证护理(EvidenceBasedNursing,EBN)是上个世纪90年展起来的一种新的护理观念，它是受循证医学影响而产生的分支学科,其实质是在客观、明确、运用最新证据的基础上开展护理工作,向以最佳证据为基础的现代护理方向发展［1］。循证护理提供了科学的理论与方法,并能慎重、准确和明智地应用当前所能获得的最好研究依据,将护理人员的个人技能和临床经验、病人的价值和愿望,三者结合起来，能为我们制定出完整的护理方案。国内部分医院亦进行了循证护理的实践［2］,取得了一定的进展。现将我们一年来的实施情况报告如下。

1循证护理理论与方法的培训

1.1循证护理理论循证护理职责是收集临床护理难题，检索文献,寻找循证支持，应用最佳证据指导临床护理决策［3］。正因为它具有全面性、逻辑性、系统性，对临床实践有重大的指导作用。护理工作者在系统的理性认识基础上，通过护理工作的临床实践方法从感性认识发展到理性概念，从而形成理念［4］。

1.2循证护理是有其一整套理论与方法,只有真正掌握这些知识才能够运用自如,帮助我们解决临床问题，指导护理管理工作。为此,我们利用业务学习时间分批地对护士进行有关循证护理方面的知识讲座,使护士对循证护理知识有了全面的了解,并掌握了循证护理的理论和方法。

2循证护理理念在我院的运用

2.1在日常护理中提出循证问题首先由护士长带头召集病区护士学习领会循证护理相关内容,护士通过阅读及查询有关资料,结合临床上存在的问题提出所需讨论内容,包括护理技术操作、护理模式、健康教育等。如:躁狂症病人给予治疗时保护性约束的确切时间；对强迫思维的精神病人实施暴露治疗最适宜时间等问题都可提出并进行循证。而这些问题往往是具有前瞻性的指导实践的理论问题。

2.2寻求循证支持针对存在的护理问题进行相关实证的文献检索,得到与临床、经济、决策相关的证据。通过采用已被证明能改善临床护理实践的循证护理方法免去探索期，节省了护理时间，更新自己的临床知识和技能。

2.3循证应用精神病患者虽然在思维能力上存在着不同程度、不同时间丧失理智的控制，有些人由于受幻觉妄想支配,出现情绪低落产生的消极意念及消极行为,造成自伤、潜逃、自杀等现象。护理人员结合个人临床专业知识及病人的具体情况,将重要证据、个人经验和病人的实际结合起来应用。应用循证护理理念,选择最佳的可靠结论进而指导临床护理、激发病区团队精神与协作气氛,在更新完善护理人员知识水平,提高护理人员理解力与工作技能水平的同时,有效提高护理质量标准。

3在实践中建立质量管理体制及管理圈

3.1确定质量改进问题确定问题是护理质量改进的关键。护理部组织院质量控制各小组成员，通过对各病区质控检查，将收集到资料进行讨论，循证提出护理工作中存在最难的、急需解决的、直接影响护理质量的问题，如精神科频率性的护理病历书写的内容欠个性化，经讨论确定“护理病历书写按PIO（问题、措施、效果评价）格式书写”。

3.2现状调查及分析原因确定质量改进问题后,护理部人员进行调查,分析原因,为制定改进措施提供依据。如院组织每周的医护大检查中发现和分析护理病历书写的内容欠个性化，经查找主要原因是个别护士没遵循护理程序操作而进行书写、主动学习意识不够及近期接收的新护士较多，他们对此认识不足。

3.3建立质量管理体系的结构有作者认为质量控制环节是完善医院内部管理，改变护理管理由终末控制转向环节控制；完成持续改进，促进质量达标的科学管理方法［5］。护理部结合本院实际情况，成立由护理部主任为组长、总护助为副组长及各区护士长组成的医院管理质控组；病房护士长、高年资护士和护理骨干组成病区质量控制小组，定期同不定期检查相结合及根据《广东省病历书写规范》，拟定了本院《病历书写细则》、《护理操作流程图》、《医护人员行为准则》、《院内感染管理制度》。

4讨论

运用循证护理的理念进行临床护理管理,护理管理者可以明确工作目标、任务和要求,促进护理理论的发展。循证护理系统的理性认识和应用，对护理质量管理有重大的指导意义。

一年多来，我们以循证护理理念指导护理临床实践，护理质量不断提高。患者及其家属对我们各项护理工作，包括服务态度、护理业务技术、护患沟通以及健康教育等，满意度从原来的86%提高到98%。护理人员主观能动性被调动起来,增强了学习的积极性,拓宽了知识面；团队精神与协作氛围提高，合理性和先进性有效地指导护理实践，为病人提供最优的护理，提高了管理水平,更体现出“以人为本,以病人为中心”的整体护理模式。

循证护理在精神科领域及国内的应用时间还短,还需护理人员尤其是护理管理者不断探索创新。

参考文献

［1］冯先琼,成翼娟.循证护理已成为护理发展的新动向［J］.实用护理杂志,2001,17(6)∶12.

［2］宋敏,王鸿雁,王微.循证护理在临床的初步实践［J］.实用护理杂志,2002,18(6):57.

精神科护理论文篇（2）

1.2方法运用症状自评量表(SCL-90)进行问卷调查,将所得结果与国内常模进行对比。症状自评量表具体包括90条项目,9个因子,具体是指强迫症状、躯体化症状、抑郁症状、人际关系方面、敌对症状、焦虑症状、精神性症状、偏执症状等；运用0~4分的记分制度,0分表示没有症状,4分表示极严重。

1.3统计学方法采用SPSS15.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

通过对本文所选的护理人员进行分析,其中19例可能存在心理问题,占25.7%；其中女性明显多于男性,差异有统计学意义(P<0.05)。精神科护理人员在人际关系、躯体化、焦虑、抑郁以及偏执等方面均比国内常模高,差异有统计学意义(P<0.05)；而敌对、强迫、精神病、恐怖等4项与常模比较差异无统计学意义(P>0.05)。护理人员出现心理问题与其婚姻状况、护龄等因素有明显的相关性(P<0.05)；而与学历无明显相关性(P>0.05)。

精神科护理论文篇（3）

1.1一般资料：选择我院2011年12月～2013年12月住院治疗期间发生护理安全问题的精神疾病患者76例，男49例，女27例，年龄15～66岁。所患疾病包括抑郁症、情感障碍、精神分裂症以及强迫症等。

1.2方法：通过对76例精神疾病患者发生的护理安全问题进行回顾性分析和总结，得出精神科护理安全问题的主要问题及其分布情况。1.3统计学处理：将统计所得到的数据录入Excel中建立数据库，并对护理安全事故分布进行数理统计。

2结果

将所选的76例精神疾病患者在住院治疗期间发生的护理安全问题分布进行统计：冲动伤人21例，毁坏物品17例，自杀自伤14例，意外受伤（如跌倒等）12例，出走外逃7例，其他行为5例。精神科护理中患者发生的安全问题主要包括冲动伤人、毁坏物品、自杀自伤、意外受伤以及出走外逃等。

3讨论

根据对精神疾病患者在住院治疗期间发生的护理安全问题分布进行统计结果，深入分析精神科护理发生安全问题的原因，并提出加强精神科护理安全与风险管理的具体措施，切实降低精神科护理工作的风险。

精神科护理论文篇（4）

2方法

2.1多元教学方法依据精神科护理所需的职业能力要求，本着“学以致用”的原则选取教学内容，制订统一的教学大纲和授课计划。结合教学内容不断更新教学手段，采用包括传统教学法在内的多元教学方法，共20个学时，具体方法包括课堂讲授、案例教学、影片赏析和情境模拟，分别占6学时、8学时、2学时和4学时。

2.1.1课堂讲授这是传统的教学方法，也是教学活动中运用最多的一种教学方法。在精神科护理基础知识教学环节，如绪论、精神疾病的病因和分类、精神科护理工作的内容与要求、精神障碍患者治疗与护理，结合图文并茂的多媒体课件，以教师讲解为主，在教学活动中传授系统完整的知识，以便学生更准确、快速地获取系统而又连贯的知识和信息。

2.1.2案例教学在精神疾病症状学和常见精神障碍护理教学环节，如器质性精神障碍患者的护理、精神活性物质所致精神障碍患者的护理、儿童青少年精神障碍患者的护理，引入案例教学法。结合教学大纲，教师收集精神科常见疾病的资料和信息，制订教学案例。在授课前，先展示相关教学案例，使抽象的内容具体化、形象化，将学生带入特定的事件情境中分析问题和解决问题，激发学生的学习兴趣。

2.1.3影片赏析对于精神障碍中最复杂且较常见的疾病———精神分裂症，为帮助学生更好地理解该病，在开展案例教学的同时，组织学生在课余时间观赏影片“ABeautifulMind”。该片主人公JohnNash是一位杰出的数学天才，同时也是一位偏执性精神分裂症患者。通过观看主人公精神分裂症发作时的认知、情感和行为表现，以及经过家人、朋友的帮助，合理的治疗，最后取得非凡的成就，获得美丽心灵的称号，通过影片让学生更加直观地了解精神分裂症患者的内心世界。

2.1.4情境模拟实践教学部分采用情境模拟教学法：①情境设计：由教师选定学生相对熟悉的1~2个典型病例（如抑郁、神经衰弱等），设计合理的情境和角色。②角色分工：全班学生按学号分成若干组，每组6~7名，根据情境需要让学生扮演不同的角色。③情境分析：依据教师设计的情境，各组成员查阅相关资料，编成情境模拟剧本，并利用课余时间进行模拟练习，推敲计划的合理性与逻辑性，确定最后方案。④仿真演练：各组同学依次表演，表演组同学依据角色和护理操作要求进行模拟演示时，其余各组同学观看并对情境剧中患者出现的问题进行分析讨论。表演结束后，教师进行讲评。

2.2评价方法于学期末采用林毅编制的自主学习能力测评量表评价学生的自主学习能力，该量表共28个项目，由自我管理能力、信息能力和学习合作能力3个维度构成，采用Likert5分制计分，得分范围为28~140分，得分越高表明自主学习能力越强。问卷有效回收率为100%。

3结果

自我管理能力33.23±3.87

信息能力35.78±3.35

学习合作能力22.78±2.21

自主学习能力总分91.77±5.94

4讨论

传统教学法是“以授课、传授知识为基础”的医学教育模式，它是随着医学学科的发展而存在的，讲究医学的整体性与系统性，讲究认知的层次性，有利于学生对知识点的把握、理解与记忆，在精神科护理基础知识教学中具有不可或缺的地位。然而长期采取这种“教师讲，学生听”的教学方式，缺乏师生互动过程，面对抽象的精神科疾病，学生易产生学习倦怠。为了激发学生的学习兴趣，提高其自主学习能力，本研究依据教学大纲，积极整合教学资源，尝试多种教学法，结果学生取得较好的自主学习能力得分。

精神科护理论文篇（5）

1.2优质护理活动小组展开方式各责任小组根据本组病人的不同疾病阶段对病人进行评估分组，1名病人每天可以参加2个或3个不同的优质护理活动小组。责任组长负责本组工作及疑难问题的解决，督促指导组员工作，负责评价本组各活动小组完成情况，每周随医生大查房1次或2次，以更好地掌握病人病情，根据病人病情变化情况修正组内病人的分组。责任护士完成组内病人每天常规治疗护理工作后，分组落实各优质护理活动小组具体内容，始终与病人在一起，组织、参与、指导、帮助各组病人落实每天的优质护理服务活动小组内容，每个活动小组活动时间为0．5h～1．0h，并做到每月有目标，每周有计划，每天有安排。护士长每月对各责任小组完成情况进行检查考评，定期组织2个责任小组工作质量互查，护理部每月检查1次并反馈。对住院病人每隔3个月发放1次病人满意度调查，并根据存在问题以及病人需求调整优质护理服务活动小组具体内容。

1.3病区优质护理服务活动小组形式夯实突出有专科特色的基础护理服务内容，把护士的时间还给病人，化被动服务为主动服务，责任护士通过基础护理组、技能训练组、康复训练组、健康教育组、工娱兴趣组等活动小组形式，督促、协助病人做好每天的晨晚个人卫生料理，帮助病人培养训练良好的卫生习惯；掌握培养一些简单的生活技能（如铺床、叠被、洗衣、整理床边柜）及简单的康复训练、手工制作（如做操、读报、叠纸、拼图、沙画、插花等）；通过有益的工娱乐兴趣活动（如音乐、书法、绘画、、计算机等）培养病人回归社会的信心；通过形式多样的健康宣教使病人更容易接受、了解与疾病相关的知识，从而提高治疗依从性。

1.4观察指标对实施优质护理前后病区护理质量合格率、病人满意度及治疗依从性进行比较。

1.5统计学方法将所有数据输入计算机，建立Excel数据库，应用SPSS11．5统计软件进行分析，计数资料采用χ2检验，统计检验均采用双侧检验，以P＜0．05为差异有统计学意义。

2讨论

2.1精神科护理的特殊性由于精神疾病病人在思维、情感、意志行为方面的异常，往往表现生活懒散、情感平淡、接触被动、意志减退、缺乏良好的卫生习惯，对疾病缺乏自知力，病人的治疗依从性差，精神症状常反复发作，加上许多社会因素，如缺少家庭看护、住房紧张等也使一些精神症状缓解处于康复期的病人不得不长期住院，处于封闭式管理状态。病人的活动范围大多数局限于病区内，传统的护理模式由于护士不能经常与病人接触，缺少沟通，因而不能随时掌握病人的病情及心理变化，对病人的健康教育也缺乏个体化，从而使病区的护理工作质量不高。

2.2护患关系更为融洽病区实施优质护理服务活动小组后，护士与病人接触沟通时间较以前明显增多，护士对病人的病情进展、治疗效果、心理状况、对疾病的认知程度、康复技能等情况了解更多、更详细，对病人实施的基础护理更有针对性，根据病人的文化程度、个体需求、兴趣爱好等开展的康复训练、健康宣教更加贴切，更为个性化，使病人更加容易接受。通过优质护理服务活动小组的开展也使得护士与病人之间产生了更多的互动，从而使护患关系更融洽。钱娟等的研究也发现，开展优质护理服务可以增加护患之间的互动和彼此的信任感。

2.3病区护理质量及病人满意度明显提高优质护理服务提倡“以人为本，以病人为中心”的服务理念，基础护理为其根本，人文关怀为其灵魂，专业护理为其方向，是弘扬南丁格尔护理精神的具体表现形式。有报道显示，开展优质护理服务、完善责任制护理可增强护士的主动服务意识，提高病人的满意度，密切护患关系，提高护理服务质量。经调查本病区护理质量及病人满意度与开展优质护理活动前比较均有了明显提高。

2.4病人治疗依从性明显提高病区护士在实施优质护理服务活动小组时对病人所实施的健康教育及疾病相关知识的讲解更具体、更个性化。通过护士所开展的各种形式的健康教育活动，也使病人对自身疾病的发病原因、发病时的异常表现、疾病发作可能带来的危害性、不能坚持规范遵医嘱服药的后果以及服用抗精神病药物可能出现的不良反应、应对措施等都从原来的所知甚少、抗拒服药而逐渐得到转变，能够做到接受医生、护士的治疗，按医嘱主动服药。在病区的发药过程中发现病人的藏药行为明显减少，对自身疾病的认知度明显提高，对药物治疗重要性认识明显改善，住院病人逃跑发生率明显降低，病人的治疗依从性较以往明显提高。

2.5护士工作价值感提升精神科临床护士不再感觉整天面对精神残障疾病的工作索然无味、烦燥、没有价值感。每天护士在与病人进行优质护理服务活动小组时感受到的是护士自身价值的体现，看到病人在接受优质护理服务活动小组后情绪的稳定，对疾病知识了解的增多，一些良好的生活习惯的逐渐养成，完成手工制品后的喜悦等都使护士的工作成就感明显提升。

精神科护理论文篇（6）

【关键词】精神科；护理人员；职业损伤；职业防护

Investigationsandanalysesofoccupationalinjuryandprotectioninpsychiatricnurses

【Abstract】ObjectiveToexploreoccupationalinjuryandprotectionstatusinpsychiatricnursesinordertoprovidebasesformakingprotectivemeasurestoavoidoccupationalinjuryproducedbyoccupationalexposure.MethodsInvestigationsofoccupationalinjuryandprotectionstatuswereconductedwithaselfmadequestionnairein360psychiatricnurses.ResultsNeedlelesionandpatient''''saggressiveinjurywerethecommonestoccupationalinjuries,incidencesofthemwere85.8%and80.6%respectively.Needlelesionwasmainpathophorousroute,andnurseswerelackofknowledgeofoccupationalprotection.ConclusionInordertoreduceoccupationalinjury,weshouldstrengthennurse''''ssafetyeducationandmanagement,takeeffectiveprotectivemeasuresandtostandardizeworkingtechnologicalprocess.

【Keywords】Psychiatricdepartment;nursingstaffs;occupationalinjury;protection

医护人员特别是护理人员的职业安全是近年来越来越被关注的重要话题。精神科护理的对象是精神病患者，护理人员不仅要面对普通护理人员所面临的各种职业风险，同时还要面对随时可能遭受精神病患者冲动攻击行为而造成伤害的危险。为探讨目前精神科护理人员职业损伤与防护的情况，采取有效的防护措施，减少职业损伤，作者对360名精神科护理人员职业损伤及防护情况进行了调查，现将结果报告如下。

1对象与方法

1.1对象抽取2005年11月广州市精神病医院从事精神科临床护理工作的360名护士为调查对象。其中男46名，女314名；年龄21～51a，平均28.15±8.46a；护龄1～35a，平均9.58±6.84年；职称：副主任护师2名，主管护师18名，护师80名，护士260名。

1.2调查方法根据相关文献资料自行设计调查问卷，调查内容包括：护理人员的基本情况，职业损伤的生物学、物理、化学、心理因素，职业防护相关内容。共发出问卷360份，收回360份，回收率100%。对收回调查问卷进行整理分析。所有数据采用SPSS10.0统计软件进行处理。

2结果

2.1职业损伤的危险因素

2.1.1意外损伤调查对象认为在工作中威胁最大的意外损伤：患者直接攻击致伤198名（55.0%），针刺伤86名（23.9%），安瓿割划伤68名（18.9%），工作中摔伤6名（1.7%），其它2名（0.56%）。曾遭受损伤的人数：遭受过患者不同程度的攻击290名（80.6%），其中患者抓伤或咬伤最为常见，占70%；发生过针刺伤309名（85.8%），发生针刺伤的主要环节45.2%是在操作完毕回套针帽时，41.5%认为是在注射操作时；安瓿割划伤230名（63.9%），主要原因是认为玻璃易碎（59.6%），其次是不易折断（22.4%）与手未保护好(12.2%)；工作中摔伤46名（12.8%），其他40名（11.1%）。

2.1.2生物因素在患者的血液、排泄物、呕吐物、病原体对护士造成影响的调查中，52.2%的护理人员认为接触患者血液产生职业风险最大；216名（60.0%）认为传播疾病风险最大的途径主要是针刺伤，其次分别是通过呼吸道（22.8%）、皮肤粘膜破损（13.1%）与安瓿瓶割划伤（4.1%）。认为针刺伤对护理人员健康存在威胁，其中：传染乙型病毒性肝炎占47.8%(172名),艾滋病占43.3%，普通细菌感染占7.8%，其他传染病占1.1%。

2.1.3物理化学因素护理人员认为，在工作中理化因素影响程度从大到小依次为化学消毒剂、辐射、地面滑、化学药品、噪音等。认为辐射主要来源于紫外线，噪音主要来源于患者。

2.1.4心理因素46.7%的护士认为在工作中存在很大心理压力，37.2%认为有较大压力，只有8.9%认为偶尔感到有心理压力。压力主要来自于病房环境（28.3%）、工作强度（26.7%）、管理要求严格（22.2%）、专业技术要求高（11.7%）、患者或家属（11.1%）。

表1影响因素与防护情况调查（略）

2.2职业防护情况职业损伤的处理流程的知晓情况，只有18.2%的护士表示很清楚,有23.9%认为完全不知道。认为接受过精神病患者攻击行为的专业防卫训练的占88.6%，注射时要戴手套的占60.2%。认为发生针刺伤后应采取预防血源性感染疾病的措施为：挤压并消毒伤口、查血和免疫注射者149名(41.4%)；对伤口进行挤压、冲洗后消毒处理者175名(48.6%)；只需消毒伤口者36名(10.0%)。

2.3职业损伤的影响因素与防护情况调查结果，见表1。

3讨论

本调查结果显示，55%的调查对象认为对精神科护理人员威胁最大的意外损伤是患者攻击致伤，其次是针刺伤、安瓿割划伤。其中290名曾经遭受过患者攻击，发生率达80.6%，针刺伤与安瓿割划伤发生率分别是85.8%与63.9%。提示在精神科护理职业中导致意外损伤很常见，与国内外关于综合医院护理人员职业损伤的报道有所不同。美国有报道［1，2］，护理人员的针刺伤占职业意外损伤的2/3，国内许多报道［3~5］亦以针刺伤占大多数，发生率均在80%以上。由此可见，精神科护理人员除易发生针刺伤等意外损伤外，遭受患者攻击的情况也非常多见。患者攻击致伤的方式以抓咬伤为主，这与精神障碍患者在病态思维的支配下随时可能出现攻击行为或对治疗护理不合作的情况相吻合。因此，应针对精神科护理人员意外损伤的情况采取相应的对策，加强护士安全教育，定期进行专业防卫技能训练，灵活运用与患者沟通的技巧，从而提高护士的防护技能。

生物因素直接危害护士的健康。近年来艾滋病的蔓延、乙肝、丙肝等传染病的发病率明显提高，经常接触患者血液、体液及分泌物的临床护士被感染的危险性增加［6］。通过针刺伤传播血源性传染病的危险远远大于其他途径，目前已证实有20多种病原体可经针刺伤接种传播，其中最危险、危害性最大的是乙肝、丙肝、艾滋病等［6，7］。本调查显示，大多数被调查者认为，接触患者的血液与通过针刺伤传播乙肝、艾滋病对健康的威胁最明显。规范注射操作程序，禁止针头用过后双手回套针帽，及时放入防刺穿的容器；在为不合作的患者注射时要有人协助；改善工作条件，如增加防护用具、改善配置药物工具和环境，减少玻璃空针的使用，以降低危险因素。

护士在工作中，常常要受到各种化学消毒剂、化学药品、X光放射线、紫外线、噪音等物理化学因素的影响，如频频接触各种消毒、化学药品，可以通过呼吸道或皮肤对人体肝肾等器官造成损害，产生致敏、致畸、致癌作用。紫外线的照射易造成人体皮肤产生红斑甚至皮肤脱落，严重的亦可造成皮肤癌变，剌激眼睛易造成不同程度的眼炎［6］。本调查显示，虽然多数护士对上述各种因素对人体危险有了一定的认识，但要积极采取防护措施，严格执行消毒隔离制度，做好各种药品与消毒剂的管理，改善病房地面防滑条件，是非常必要的。

面对日趋严重的社会心理压力及工作压力，护理人员要努力培养自己良好的气质和广泛的兴趣，正确对待各种心里困扰因素，采取适当方法进行心理调整［6，7］。工作细致认真，严防差错事故，减少护患纠纷，营造良好心境。护理管理者要关心体贴护士，让护士体验到被理解、被尊重，降低因心理压力对健康造成的不利影响。

职业防护的调查显示，精神科护理人员对职业损伤的处理流程多不清楚，职业防护知识培训欠缺。因此职业防护应引起医务人员的高度重视，加强职业防护的管理，制定一系列的职业损伤的预防措施及处理流程、培训计划，完善管理制度与方法，从而有效维护护理人员的职业安全。

参与文献

［1］李映兰.美国护士预防经血液传播疾病的意识和措施［J］.中华护理杂志，2002，37（8）：633

［2］周晓荣.临床护士自身防护的研究进展［J］.护理研究，2002，16（8）：445

［3］戴青梅.医护人员职业性损伤的危险因素及防护对策［J］.中华护理杂志，2002，37（7）：532

［4］任小英，喻姣花，熊宇.护理人员在操作环节中被针刺伤的调查［J］.中国康复，2003，18（2）：103

精神科护理论文篇（7）

选取2014年5月～10月于我院住院治疗的80例精神科患者作为研究对象，随机分为两组。对照组40例患者，年龄30～65岁，平均年龄（35.00±5.26）岁，病程5个月～16年，平均病程（5.00±6.43）年，其中男性患者12例，女性患者28例；实验组40例患者，年龄35～68岁，平均年龄（32.00±6.62）岁，病程9个月～12年，平均病程（4.00±5.13）年，其中男性患者15例，女性患者25例。两组患者的性别、年龄、病史以及病情等资料差异具有统计学意义，P＞0.05，具有可比性。

1.2护理方法

对照组的护理方法保持常规不变，在药物治疗的基础上随时注意观察患者的病情变化，并及时妥善处理患者的突发状况；对患者进行常规的日常护理，帮助患者学会生活自理。实验组在进行常规护理的同时，结合以人为本的护理理念，时时为患者考虑。首先，在治疗环境方面为患者创建良好的治疗环境，尽可能满足患者对治疗环境的要求，让患者的身心处于放松状态，有利于其积极配合治疗早日康复。其次在心理方面，适时的针对患者的个人情况对其进行心理疏导，加强医护人员与患者的交流，建立良好的医患关系；同时对患者家属定期邀请心理学专家开展健康教育专题讲座，让患者及其家属清楚的认识到只要坚持合理的治疗方法，疾病可以战胜。最后，在友善真诚的对待患者的同时，定期为其开展丰富多彩的文化娱乐活动，鼓励患者培养自己的生活乐趣。

1.3评价指标

比较对照组与实验组患者的康复状态及患者家属对医护人员的满意度，对医护人员的满意度调查采取问卷调查与口头询问的方式，综合得出结论。

1.4数据处理

实验中数据均采用SPSS17.0软件进行统计学处理，计数资料以率（%）表示，用卡方检验进行比较。P＜0.05认为差异具有统计学意义。

2结果

2.1对照组与实验组患者的康复状态比较

在对照组与实验组患者康复状态的结果比较中，对照组（n=40）非常好10例（25.00%），很好19例（47.5%），好11例（27.5%），一般0例；实验组（n=40）非常好15例（37.5%），很好23例（57.5%），好2例（5.00%），一般0例。可见，实验组患者的康复状态优于对照组，且差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2对照组与实验组患者对医护人员满意度调查结果

对照组与实验组患者对医护人员满意度调查结果比较中，对照组（n=40）很好5例（12.5%），好13例（32.5%），一般14例（35.0%），差8例（20.0%）；实验组（n=40）很好10例（25.0%），好19例（47.5%），一般9例（22.5%），差2例（5.0%）。可见，与对照组相比，实验组患者家属对医护人员满意度相对较高，且差异具有统计学意义（P＜0.05）。

精神科护理论文篇（8）

1.2方法整理与归纳患者的临床资料,并进行统计学分析,患者数据采用SPSS13.0统计软件包进行统计学处理。观察患者在护理过程中出现的变化,并将护理成果记录下来。

2老年精神病患者的安全风险因素分析及安全护理对策

2.1饮食不当这里的饮食不当既是指老年精神病患者吞咽食物时发生噎食现象。有的精神病人会有暴饮暴食的症状,这就更加增加了发生噎食现象的几率。对此,护理人员应该:①在病人进食时,要做好陪护工作,一旦发现病人噎食就要马上进行救治;同时也要防止病人偷偷食用来路不明的东西;②给病人提供的食物要以易于消化且富含营养为准则,防止病人食用坚硬的食物;③病人进食完毕后,要让病人在餐厅休息,不可让他们离开护理人员的视线范围。

2.2跌倒据研究资料表明,65岁以上的老人跌倒的几率会随年龄的增加而呈上升的趋势。老年精神病患者在住院期间服用大量的抗精神病药物,造成理解力较差、对护士的安全宣教接受能力较差的情形。此外,老年精神病患者长期待在医院中,封闭的环境也给他们的身体造成了不同程度的损害,大多数老人患有骨质疏松症,跌倒的几率比较大。对此护理人员要做的工作有:①在医院的公共活动领域安装尽可能多的扶手,使病人在需要帮扶的时候能够得到有力的支撑;②在浴室、水房等比较容易造成跌倒的地方铺设防滑垫;③病房门口不能有门槛等障碍物。

精神科护理论文篇（9）

1.1.1护患之间缺乏有效沟通

精神疾病患者都存在认知、行为、意识方面的障碍，在发病期间，大多处于无民事行为能力或者限制民事行为能力状态。一些精神病患者对外在事物淡漠或胡言乱语，不能向护理人员传递有效讯息，部分护理人员认为精神病患者思维紊乱，无法沟通。面对家属的询问，部分护理人员语气强硬，不耐烦，没有站在患方的角度为患者着想。也有部分护理人员缺乏沟通技巧。这些都影响了护患之间进行有效沟通。

1.1.2护理人员责任心不强

精神科护理人员面对的是行为不正常的精神病患者，随时都可能遇到危险，工作压力巨大。吴惠娟等人调查显示，精神科护理人员的角色认知（角色冲突和角色模糊）、感知和自我解决问题能力感知与职业倦怠之间关系密切，长期的压力影响下会产生工作倦怠，责任心降低。查对制度、交接班制度等核心制度执行不严，造成患者逃跑、自伤、服错药等事件的发生，引发纠纷。

1.1.3专科护理知识缺乏

由于精神疾病的特殊性，精神科护理人员须掌握扎实的精神科专业理论知识和操作技能。精神病医院起步晚，护理队伍学历低，理论知识薄弱，技能差。一些医院在发展过程中不重视精神专科护理人员的培训，导致部分护理人员经验不足，不能正确判断患者的精神状态，无法及时采取相应的干预措施。

1.1.4护理人员法制意识淡薄

《精神卫生法》明确规定了精神障碍患者享有知情同意权、隐私权、自等权利，因精神病患者不具备完全民事行为能力，部分护理人员片面地认为患者不享有这些权利。在疾病的治疗、护理过程中未向患者或家属进行合理的告知；有时候为方便管理，任意采用保护性医疗措施限制精神病患者；还有些护理人员在不适当的场合谈论患者的隐私，违反了医护人员的保密义务。

1.2患者及家属方面

1.2.1维权意识增强

随着侵权责任法、精神卫生法的相继实施，在患者的权利受到侵害时，他们会拿起法律的武器进行维权。但也有一些患者监护人因缺乏精神疾病知识，对患者因疾病因素发生的意外事件或者疾病的治疗未能达到预期而过度维权。

1.2.2长期压力的转嫁

精神科患者住院时间长，病情容易反复，长期的治疗会给家庭带来沉重的经济负担。在社会生活中精神病患者饱受歧视，多数家属长期生活在巨大的精神压力之中，会有意无意地将患者视为包袱。双重压力之下，患者家属在遇到护理人员服务不到位或者精神病患者出现意外情况时，难免会将这种压力发泄在护理人员身上。

1.2.3对医疗期望值过高

随着医疗设备不断更新，医疗水平得到提升，但现有医学对疾病的认知还相当有限，并不能解决所有的疾病问题。由于世俗的偏见，精神病患者家属迫切希望患者的疾病能得以治愈，对医疗效果充满期望。一旦患者的病情不能达到所预期的效果或者治疗过程中出现并发症时，极易失控，引发纠纷。

1.3社会媒体负面报道的影响

为获取大众的关注，一些媒体失去理性的判断，刻意迎合受众的非理性情绪，不客观地报道医疗事件，主要表现在：刻意夸大事实；丑化妖魔化医务工作人员；断章取义或刻意放大事件中的某一点而忽视其他；报道过于情绪化，语言偏激；新闻消费主义、媚俗主义严重等，使人们对医生这一职业群体产生怀疑，加剧了医患矛盾。

2防范措施

2.1卫生法律法规培训制度化，强化法律意识

随着人们维权意识的逐步提高，护理人员应转变观念，在临床护理工作中充分尊重精神病患者应享有的权利。医院要将卫生法律法规培训作为一项制度落实起来，定期组织培训，以生动形象的案例警示护理人员，使之自觉守法、遵法。医院要创造条件，如订阅卫生法律法规书籍、举办卫生法律法规知识竞答等，鼓励护理人员学习法律常识，增强风险防范意识，切实保护护患双方的合法权益。

2.2树立沟通意识，提高沟通技巧

现代医学模式强调医护人员应重视患者的社会性特征，关注“病”的同时更关注患病的“人”，重视沟通、善于沟通，加强沟通的自觉性、主动性、技巧能取得患者及其家属的信任和配合，有利于促进和谐护患关系的建立。因此，医院要有意识地进行沟通技巧的培训，提升护理人员的沟通水平。

2.2.1熟练掌握语言技巧

语言交流是护患沟通的主要方式，精神病患者说话离奇，语速、语调捉摸不定，有时会突然出现沉默、躁狂等情绪，交流很困难。护理人员要保持足够的耐心，根据不同症状患者的需要，采取不同的语言方式进行沟通：对躁狂患者不宜使用批评、训斥的语言方式，避免患者产生更大的情绪波动；对胆怯、恐惧患者应主动接近，态度温和，耐心劝解，排除恐惧因素；对悲观失望沉默者要进行引导，使用试探性的语言交流；对有幻觉、妄想患者，应根据患者的情绪灵活掌握，不与之争辩。

2.2.2重视非语言沟通

有资料表明，高达93%的沟通是非语言的，其中55%是通过面部表情、形体姿态和手势传递的。护理人员端庄的仪表能获得患者及家属的信任，在护理过程中，护理人员要密切观察患者的情绪、体态、姿势的变化，提高警觉，避免出现意外事件。

2.2.3学会换位思考

护理人员要学会换位思考，站在患者的角度考虑问题，耐心地做好与患者及家属的沟通、解释工作，尤其是在实施约束性保护治疗时。通过换位思考，护理人员能真心地接纳患者，尊重患者，促进和谐护患关系的建立。

2.3加强业务学习，改善护理质量

面对特殊的精神病患者，需要专科护理人员利用专业特长为其提供护理服务。针对该特殊服务群体，精神科护理人员必须具备T形知识结构，作到横向知识（自然科学、心理学、伦理学）和纵向知识（护理专业知识）相结合，具备良好的素质修养、良好的交流和沟通能力。医院要根据发展规划制订护理人员的培训计划，采取院内培训、上级医院进修深造和参加继续医学教育等多种方式对护理人员进行专科培训，提升护理人员的整体水平，改善服务质量。

2.4加强精神卫生知识宣传，普及精神卫生知识

医院通过入院宣教、黑板报、院报等媒介宣传精神卫生知识，使患者及家属对精神疾病有一定的了解，正确看待精神疾病的复杂性和意外事件的不可预知性。政府要向社会大力宣传，让社会正确认知精神病患者，消除偏见。

2.5发扬舆论和媒体的正面引导作用

政府要引导舆论宣传的导向，尊重客观事实，树立医务人员的正面形象。媒体应转变宣传理念，遵守职业道德，清楚定位自身在医疗纠纷中所处的角色和应发挥的作用，避免盲目从众，真正获取有价值的新闻，真正发挥媒体的作用，解决医疗纠纷，构建和谐的社会。

精神科护理论文篇（10）

1.2护理人员因素：护理人员综合素质比较低，未达到护士素质要求的标准，就有可能造成在言行或技术上的偏差，给患者身心带来不良后果。如不能满足护理工作现状，产生职业厌倦情绪，致使对患者关注不够；对患者的病情发展缺乏主动性、预见性；工作人员事业心和责任感不强，违反了操作规程等，都在一定程度上增加了护理风险指数。

1.3环境方面因素

1.3.1危险物品的管理：由于安全检查和宣教落实不到位，致使病房存在危险品，使得有自伤、自杀、伤人、冲动等想法的患者有机可乘，出现意外。

1.3.2基础设施的配置：医院的基础设施、疗区物品配置不当也存在着安全隐患，如门窗不牢固导致患者外走或自伤；地面过滑导致跌伤等。

1.3.3社会环境带来的压力：由于精神科护理对象的特殊性，使得精神科护士所从事的是高风险、高强度性质的工作，如患者冲动伤人、猝死、外跑、自杀等随时都会发生，护士在工作中既要保证患者安全，又要提防患者伤人，心理持续处于戒备紧张状态从而导致心理疲劳。受传统重医轻护观念影响，使得护士的自身价值得不到很好的认可和利用，尤其是社会对精神卫生工作认识的偏见，导致对精神病患者的歧视，使得精神科护士的地位更低。另外家庭负担、个人心理问题、患者家属对疾病治疗和护理的期望值等的改变，使护理人员时刻都感觉到心理压力的存在，造成安全隐患。

2风险管理

2.1加强护理教育，提高护士综合素质

2.1.1更新观念，树立真正以“患者为中心”的服务理念，把安全护理和慎独精神作为护理工作的出发点和落脚点。加强与患者的沟通交流，了解其心理变化，尤其对有自杀外走想法的患者要严密观察其行为举止，并采取针对性措施，防患于未然。平时侧重业务技术培训，制定规范的培训与考核方案，强化“三基三严”训练，不定期地进行应急预案的实习演练，提高护士应急能力，保障患者的安全。

2.1.2强化护理风险意识教育，加大护理安全管理力度。护理安全是提高护理质量的基础和保障，是优质服务的核心内容，也是预防和减少医疗纠纷和事故的重要环节。强化护理风险意识教育，提高护士风险管理能力是安全管理的关键。加强学习护理风险管理知识，针对科室出现的护理安全问题，及时进行归因分析，找出目前医院现存的或潜在的护理风险，采取相应措施，增强护士对风险的识别和防范能力，将风险关口前移，做到预防为主。

2.1.3重视护士的法制教育，增强自我保护意识。加强相关法律、法规知识的学习，如《医疗事故处理条例》、《精神卫生法》、《中华人民共和国护士条例》等，做到知法、懂法、守法，将学到的法律知识应用于临床工作，规范护理行为，尊重患者权利，运用法律武器维护自己的合法权益。

2.2合理调配人力资源来改善超负荷的工作状态。临床30%的治疗护理、生活服务等工作是由护士来完成的，超负荷的工作强度，极易影响护理人员的身心健康。根据医院现状适当增加护理人员力量，同时充分利用现有人员，加强对高风险时段，如节假日、夜班等班次的管理，注重新老护士的力量搭配并根据工作强度的变化规律实施弹性排班。

2.3加强环节控制，注意细节管理。护士必须要有高度的责任感、敏锐的观察力，特别是在开放式管理的病房，认真交接班，重点患者重点交接，如对于藏药、拒药的患者，一定要将药物看服下肚，在护士的视线范围内看护半小时后方可离开。针对护理安全质量方面的隐患，结合实际情况，制定《护理质控标准》、《护理安全事故应急预案》等，以规范工作流程的各个环节。质控小组加大检查力度，发现问题及时给予纠正处理。加强夜间查房次数，发现夜班值班工作中存在的问题并采取有效措施，将问题消灭在萌芽状态。

2.4加强环境安全管理，确保病房设施的安全。针对安全四防工作的要求，制定符合本科室现状的四方安全工作制度，定期对科室设施、设备的牢固性、安全性等进行相应的检查，发现问题及时维修，确保设施、设备时刻处于安全备用状态。

精神科护理论文篇（11）

2方法

2.1风险识别与评估

2.1.1患者因素

精神病患者长期饱受病痛折磨，精神、思维、情感等方面都一场，经常受到症状的支配，会出现自虐、自杀以及伤人等现象。很多患者自知能力，拒绝配合医院治疗或者出现反抗。还有的患者思想顾虑过多，病程较长，愈合较慢，患者与家庭的关系时好时坏，容易产生较大的情绪波动；再有是患者长期的病痛折磨，不能正确表达自己的意图，自我防范和自己护理能力下降，很容易发生一些意外；最后是要务的副作用，经常会导致患者出现不良反应以及低血性摔倒，吞咽食物困难等现象。

2.1.2护理人员因素

护理人员的风险因素主要表现在以下三个方面：第一是缺乏专业的知识；第二是责任意识不强；第三是缺乏良好的职业道德

2.1.3家属因素

医学家属缺乏必要的病理知识，对病区的安全管理不理解，不配合，对于与医院的规章制度不接受，导致在一些细节上出现了纠纷，而且家属对一些采取的安全措施认识不到位，从而造成了一些不必要的安全事故发生。

2.1.4环境因素

封闭式的管理是精神科患者的一大特点，各种患者在一起，难免会差生一些生活单调和病态支配下的互殴纠纷，还有的患者难以接受临床环境选择了外逃行为；第二，病区的基础设施落后，如地面湿滑，无扶手等等。

2.2精神科护理工作风险管理措施与评价

2.2.1精神科护理工作风险管理措施

一是要建立风险管理组织；二是要完善管理制度；三是强化职业培训；四是掌握病情，严密观察。

3结果

我院精神科开展护理风险管理工作以来，无护理投诉，护患纠纷发生。护理质量明显提高，各项工作得到了明显提高。各项指标比较差异都具有统计学的意义。

4讨论

4.1护理人员的素质是开展风险管理的核心

护理工作人员在精神科护理工作中要面对一群特殊的被护理群体，护理人员要具有丰富的专业知识，还要具有沟通能力以及丰富的知识面，能够应对在护理中出现的各种突况，在面风险实，要采取有效的防范措施，才能提高护理的质量。