精神病的防治大全11篇

精神病的防治篇（1）

【关键词】  社区精神病病人；管理与防治；社会问题

   

Management of psychotics in community

【Abstract】  Objective  To discuss the issues relating of the supervision and treatment of the mental patients.Methods  Combining the treatment with medicine,psychotherapy,working and amusement was performed.Results  After the treatment for 6~8 months,19 cases recovered and discharged,8 cases were informed to their work units,among which 3 recovered and the other 5 improved,9 cases recovered but still in the hospital （no relative and work unit） and the other 1 deceased in the hospital due to other illness. Conclusion  The attention and involvement of the whole society to the supervision and treatment to the mental patients is one of the main measure to reduce  the accident cevent and maintain the stability of the society.

【Key words】  mental patients in the community;supervision and treatment;social issue

本文资料源自本院近10年来收治的由市政法部门批准经公安人员移送的严重影响社会秩序且给人民生命财产造成不良后果的精神病病人［1］。现将管理与防治结果报告如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料  37例收治对象为1996年4月～2005年4月由市政法部门交办的严重影响社会治安且给人民生命财产造成不良后果的精神病患者［2］，全部病例临床检查与观察均符合CCMD-2-R精神分裂症的诊断标准［3］。其中男35例，女2例，年龄28～51岁者34例，余3例具体年龄不详。

1.2  方法

1.2.1  药物治疗  入院后根据病人的年龄、身体状况及理化检查结果与饮食情况选用不同的抗精神病药物，因对病人的家庭情况及以前是否有过重大疾病、是否有药物过敏史等均不了解，在选用药物时尽量选用副作用小、发生过敏几率低的精神药物。从小剂量开始，如氯丙嗪从12.5mg开始，在病人无任何副作用的情况下再逐步加大治疗量。因药物剂量过小不能控制病人情绪时则加大安定或氯硝安定的日治疗量，以使病人处于镇静状态，达到减轻躁动情绪、避免意外发生的目的。

1.2.2  心理治疗  经药物治疗1～3个月后，当病人情绪基本稳定且能与人进行简单的交流时，与病人进行沟通。首先向其讲明治病的目的就是使其早日康复，重返社会，与家人团聚。要达到这一目的就必须与医生配合，树立战胜疾病的信心。在此基础上逐步询问病人的家庭情况，是否有工作单位以及病人的姓名、年龄、学历、住址和婚姻状况等。根据收集到的有关资料有针对性地开展心理治疗［4］，最终达到病人要求治病、主动叙述自己的内心体验与要求，这就是心理治疗的目的所在。

1.2.3  工娱疗法  当病人阳性症状完全消失，情绪稳定，生活基本自理的基础上，对病人进行工疗与娱疗训练。首先让病人学会整理个人卫生和集体卫生，此后让其从学习简单的手工劳动到较复杂的劳动技能，如择菜、洗菜、切土豆丝等，在此同时根据病人爱好与特长让患者参加工娱疗活动，从听音乐到学习不同的乐器［5］，以及学习打乒乓球、羽毛球、篮球等，以提高病人的自信心，充分发挥病人的潜在能力。经过一定时间的训练后鼓励病人多参加集体活动，从中逐步掌握社交技巧，以便达到完全康复的目的［6］。

2  结果

2.1  疗效评估  经过6～8个月的住院治疗，经我院与病人住地派出所、街道办事处、居委会及病人家属多次沟通联系，痊愈出院19例（其中本市17例，外埠2例），已联系到病人单位且其单位同意补办住院手续的8例（其中3例痊愈，5例显效），已治愈或基本治愈但无出院条件（属三无人员）的9例，1例因合并躯体病在住院期间死亡。

2.2  效益评估

2.2.1  社会效益  本资料中的37例病人在入院前表现有不同程度的冲动、毁物、影响交通、赤身露体、致人伤亡或残暴异性，给一方治安和人民群众的心理造成了不良的社会影响。这些病人入院后不仅得到了很好的有效治疗，而且为社会治安秩序的稳定与建设祥和快乐、团结奋进的社区做出了难以用金钱衡量的贡献。

2.2.2  经济收入概况  本文中37例病人除8例病人单位同意补办入院手续并原则同意补交一定数额的住院费用外，其余29例病人不是三无人员就是家庭无经济能力承担病人的住院费用，本院实际收费仅占病人应缴纳费用的十分之一。

精神病的防治篇（2）

本文资料源自本院近10年来收治的由市政法部门批准经公安人员移送的严重影响社会秩序且给人民生命财产造成不良后果的精神病病人。现将管理与防治结果报告如下。

一、资料与方法

1.1一般资料37例收治对象为1996年4月～2005年4月由市政法部门交办的严重影响社会治安且给人民生命财产造成不良后果的精神病患者，全部病例临床检查与观察均符合CCMD-2-R精神分裂症的诊断标准。其中男35例，女2例，年龄28～51岁者34例，余3例具体年龄不详。

1.2方法

1.2.1药物治疗入院后根据病人的年龄、身体状况及理化检查结果与饮食情况选用不同的抗精神病药物，因对病人的家庭情况及以前是否有过重大疾病、是否有药物过敏史等均不了解，在选用药物时尽量选用副作用小、发生过敏几率低的精神药物。从小剂量开始，如氯丙嗪从12.5mg开始，在病人无任何副作用的情况下再逐步加大治疗量。因药物剂量过小不能控制病人情绪时则加大安定或氯硝安定的日治疗量，以使病人处于镇静状态，达到减轻躁动情绪、避免意外发生的目的。

1.2.2心理治疗经药物治疗1～3个月后，当病人情绪基本稳定且能与人进行简单的交流时，与病人进行沟通。首先向其讲明治病的目的就是使其早日康复，重返社会，与家人团聚。要达到这一目的就必须与医生配合，树立战胜疾病的信心。在此基础上逐步询问病人的家庭情况，是否有工作单位以及病人的姓名、年龄、学历、住址和婚姻状况等。根据收集到的有关资料有针对性地开展心理治疗，最终达到病人要求治病、主动叙述自己的内心体验与要求，这就是心理治疗的目的所在。

1.2.3工娱疗法当病人阳性症状完全消失，情绪稳定，生活基本自理的基础上，对病人进行工疗与娱疗训练。首先让病人学会整理个人卫生和集体卫生，此后让其从学习简单的手工劳动到较复杂的劳动技能，如择菜、洗菜、切土豆丝等，在此同时根据病人爱好与特长让患者参加工娱疗活动，从听音乐到学习不同的乐器，以及学习打乒乓球、羽毛球、篮球等，以提高病人的自信心，充分发挥病人的潜在能力。经过一定时间的训练后鼓励病人多参加集体活动，从中逐步掌握社交技巧，以便达到完全康复的目的。

二、结果

2.1疗效评估经过6～8个月的住院治疗，经我院与病人住地派出所、街道办事处、居委会及病人家属多次沟通联系，痊愈出院19例（其中本市17例，外埠2例），已联系到病人单位且其单位同意补办住院手续的8例（其中3例痊愈，5例显效），已治愈或基本治愈但无出院条件（属三无人员）的9例，1例因合并躯体病在住院期间死亡。

2.2效益评估

2.2.1社会效益本资料中的37例病人在入院前表现有不同程度的冲动、毁物、影响交通、赤身露体、致人伤亡或残暴异性，给一方治安和人民群众的心理造成了不良的社会影响。这些病人入院后不仅得到了很好的有效治疗，而且为社会治安秩序的稳定与建设祥和快乐、团结奋进的社区做出了难以用金钱衡量的贡献。

2.2.2经济收入概况本文中37例病人除8例病人单位同意补办入院手续并原则同意补交一定数额的住院费用外，其余29例病人不是三无人员就是家庭无经济能力承担病人的住院费用，本院实际收费仅占病人应缴纳费用的十分之一。

三、讨论

本文资料显示与全国各地的有关报道相似，精神疾病患者给医疗单位带来了极大的压力和经济负担，对政府交办的收容治疗任务理当坚决执行，可长期下去难以负重。就我国的国情而言，这些病人也难以完全由政府包干一切费用。像这样的精神病人日趋增多，已经影响了社会的稳定，给社会、国家和人民的生命财产造成不同程度的损失，精神病人造成的伤人事件已屡见不鲜，精神病患者对社会危害程度已呈逐年上升趋势，因此，精神病病人的社区管理与防治已成为急需解决的社会问题。

如何解决本文中述及的这类精神病病人的社区管理与治疗，就全国而言目前还没有可借鉴的经验。笔者认为以下措施是否可行，仅供政府、社会团体及同仁参考。一是卫生主管部门尽快草拟精神卫生法草案以供国家权力机关审定，草案中应规定精神病人的亲属所承担的义务与权利，以及违背了应承担义务的职责；二是政府牵头，集公安、民政、财政、卫生等职能部门共同负责这类病人的社区管理与治疗的费用；三是在社区内成立精神卫生休养站，经过专业培训的社区门诊所的医生或护士负责治疗，由辖区民警负责对精神病患者进行法制教育，由社区的街道办事处负责安排力所能及的手工活，这样在保持病人劳动技能的同时又能给患者一定的报酬；四是是否在精神卫生法中明文规定所有的企事业单位、社会团体及全体人民群众每年上缴一定数额的经费，由卫生、民政部门共同负责这笔费用的支出。在经费保障的基础上才能保证三无病人及经济贫困的精神病人得到及时的治疗。

【参考文献】

1王永梅，刘敏.精神病患者对社会危害的调查分析.临床精神病医学杂志，2004，6（14）：7.

2朱文轶.精神病人的社会困境.三联生活周刊（京），2002，3：15.

3郝伟，江开达.精神病学，第5版.北京：人民卫生出版社，2004，239-240.

精神病的防治篇（3）

    本文资料源自本中心近5年来本辖区中发现并管理的重症精神病人。现将管理与防治结果报告如下。

    1  资料与方法

    1.1 一般资料  83例管理对象为本辖区中发现并管理的重症精神病人患者,全部病例临床检查与观察均符合CCMD-2-R精神分裂症的诊断标准[1]。其中男55例,女28例,年龄26~55岁。

    1.2 方法

    1.2.1 药物治疗  根据病人的年龄、身体状况及理化检查结果与饮食情况选用不同的抗精神病药物,因对病人的家庭情况及以前是否有过重大疾病、是否有药物过敏史等均不了解,在选用药物时尽量选用副作用小、发生过敏几率低的精神药物。从小剂量开始,如氯丙嗪从12.5mg开始,在病人无任何副作用的情况下再逐步加大治疗量。因药物剂量过小不能控制病人情绪时则加大安定或氯硝安定的日治疗量,以使病人处于镇静状态,达到减轻躁动情绪、避免意外发生的目的。

    1.2.2 心理治疗  经药物治疗1~3个月后,当病人情绪基本稳定且能与人进行简单的交流时,与病人进行沟通。首先向其讲明治病的目的就是使其早日康复,重返社会,与家人团聚。要达到这一目的就必须与医生配合,树立战胜疾病的信心。在此基础上逐步询问病人的家庭情况,是否有工作单位以及病人的姓名、学历、年龄、住址和婚姻状况等。根据收集到的有关资料有针对性地开展心理治疗,最终达到病人要求治病、主动叙述自己的内心体验与要求,这就是心理治疗的目的所在。 

    1.2.3 工娱疗法  当病人阳性症状完全消失,情绪稳定,生活基本自理时,对病人进行工疗与娱疗训练。首先让病人学会整理个人卫生和集体卫生,此后让其从学习简单的手工劳动到较复杂的劳动技能,如择菜、洗菜、切土豆丝等,与此同时根据病人爱好与特长让患者参加工娱疗活动,从听音乐到学习不同的乐器,以及学习打羽毛球、乒乓球、篮球等,以提高病人的自信心,充分发挥病人的潜在能力。经过一定时间的训练后鼓励病人多参加集体活动,从中逐步掌握社交技巧,以便达到完全康复的目的。

    2  结果

    2.1 疗效评估  经过12~24个月的治疗管理,经我中心与病人住地派出所、居委会及病人家属多次沟通、街道办事处、联系、观察,所有病人病情稳定,2年内无肇事肇祸,无关锁现象发生。

    2.2 效益评估

    2.2.1 社会效益  本资料中的83例病人在管理前表现有不同程度的毁物、冲动、影响交通、赤身露体、致人伤亡或残暴异性,给一方治安和人民群众的心理造成了不良的社会影响。这些病人纳入管理后不仅得到了很好的有效治疗,而且为社会治安秩序的稳定与建设祥和快乐、团结奋进的社区做出了难以用金钱衡量的贡献。

    2.2.2 经济效益  本文中83例病人纳入管理,病情稳定,大大减少了住院治疗次数,减少了社会医疗资源的浪费。

    3  讨论

精神病的防治篇（4）

噎食指食物堵塞咽喉部或卡在食管的第一狭窄处，或误入气管，引起呼吸窒息。噎食是精神病房最常见的意外事故之一，患者由于长期生活较不规律、饮食习惯较差或由于服用药物引起的椎体外系反应等，都可以出现噎食。其发生突然，抢救困难，死亡率高，因此发现及时很重要，做为医护人员，熟悉掌握精神病患者发生噎食时的急救方法是至关重要的。下面我就大概的谈谈精神病噎食的防范治疗措施。

精神病的防治篇（5）

中图分类号：G202；R749.05 文献标识码：A 文章编号：1006-1959（2017）14-0022-02

疾病防治、医疗卫生事业的发展是我国医疗改革中的重中之重。现阶段，我国医疗问题主要集中在看病贵、看病难、医疗技术落后国际水平等方面。基于此，在城市医疗体系疾病防治中心发展期间，有关决策者，必须要引起高度重视，积极推动与疾病有关的预防措施，记录城市居民基础健康信息，针对常见的疾病病因，制定合理的、准确的、针对性的控制与预防措施。除此之外，可借助现代化的网络信息技术，管理疾病防治和医疗卫生事业。本文主要探讨了信息技术在精神疾病防治与康复方面的应用，现做报道如下。

1疾病控制以“预防”为主，促进城市居民健康意识不断增强

我国医疗事业在发展过程中，十分关注疾病预防的实践与理论，尤其是精神疾病的康复与防治，针对精神类疾病也提出了诸多的预防和控制措施。强化预防精神疾病，可使精神疾病的发生率控制在一定的范围内，降低精神病的发生率。基于此，在疾病防治以及医疗卫生事业发展期间，积极宣传以“预防”为主的疾病控制方针，相对于治疗疾病而言，尤为重要，同时也是防治精神疾病的关键。在我国医疗改革方案中，曾经提出一个完善的覆盖城乡的医疗卫生服务体系。除此之外，强化健康宣教、疾病防治等医疗服务网络体系，将网络信息化技术充分利用，对城市居民进行强化健康宣教，使城市居民增强健康文明知识以及健康生活的意识。

在宣传精神疾病防治的知识以及医疗卫生事业建设的期间，必须要了解当地实际状况，将其作为制定医疗防治发难的出发点。虽然大多数的城市医疗合作政策，为当地居民提供了诸多的优惠，就医的经济压力也得到了一定程度的降低，但是，大部分城市依然存在着医疗设备落后、看病难等问题。虽然国家医疗改革中，也十分重视这一问题，也付出了巨大的人力、物力和财力，但由于居民个人就医观念以及个人饮食、生活习性方面的不良习惯，都会影响到疾病康复、疾病治疗，在管理和防治方面，产生诸多的干扰。积极宣传以“预防”为主的疾病控制方针，首先要做的就是改变城市居民的不良生活习惯以及传统的就医观念，促进居民的健康意识怎强，注重疾病预防必要性、重要性的知识的讲解，让居民通过良好的健康生活性，来控制、预防精神疾病，降低精神疾病的发生率。

2通过互联网构建健康管理中心

随着时代的发展以及社会的进步，互联网的用途越来越广泛，早在90年代就已经在全国兴起，其发展状态也受到全球人们的关注。相关资料报道称就目前为止我国网民已经达到4亿之多，互联网的普及率也一度在提升，高达30%。通过互联网的优势，选择优秀的技术团队在互联网上构建专属个人的健康管理中心，从而实现系统集成。

同时在网络上建立的健康管理中心均由专业的人员把关，从而确保数据在传输的过程中安全、有效。对用户上传的相关数据进行分析和整理，提升可用性高且完善的健康管理平台，从而便于将最新的医学研究成果通过简单、便捷的方式推向患者，从而提升患者或患者家属对精神疾病的了解和认知。

帮助精神疾病患者了解自身的健康状况，从健康档案出发，由医生或护士对患者的自身情况以及精神状态进行采集，再交给相关人员使其电子化，从而为精神病患者建立专属的档案库。在信息化过程期间，不管是数据库的管理、卫生服务的记录还是对相关数据的分析以及再利用，所有的一切都与电子化健康管理档案息息相关。精神病患者的健康档案一定要完全符合国家相关的标准化规范，可在各个医院中相互交流或共享数据，具有较强的交互使用性。除上述之外，由于目标用户均为精神疾病患者，所以健康档案是针对于没有任何医学知识的患者，通过通俗易懂，简洁明了的图画向患者以及患者家属使用。患者家属能够在登陆后查看由医院采集和建立的电子化档案库。除上述之外，还可以为患者提供特殊检测以及常规检测等，为医生和护理人员提供有效的参考数据，根据检查的结果生成动态变化曲线，从而让医生护理人员更加直观的查看患者病情变化。

另外，能够及时调用健康档案也是需要注意的问题，让患者家属除了能够及时的查阅之外，还可以及时的将健康档案打印出来，便于患者家属能够及时查阅，针对于已经建档的患者，家属可在登陆网络后，查阅和调取患者的相关信息，医护人员也能够通过网络管理及时对患者的资料进行更新。

3通过信息技术可有效提升便捷性

近几年，在科技发展的推动下，不仅互联网技术得到发展，而且移动通信技术呈现出迅猛发展趋势，就中国而言，3G牌照颁发后，2009年开始，手机上网用户大幅度增加。据CNNIC《报告》中数据显示，到2009年底为止，1年内，手机网民增加了1.2亿之多。在3G业务持续开展的推动下，加之如今4G业务的推广，手机上网逐渐成为互联网用户增L的新增长点。手机是传递信息的载体，且普及率高，通过手机，开展健康教育工作，传播精神疾病相关知识，实属一种既高效且便捷的方式。

手机体积小，方便携带，随时随地均可查阅，因此，手机上精神健康管理服务中，可包含以下几方面的内容：①健康档案：主要作用在于储存精神健康信息，可供人们随时查阅，可在就医或紧急情况下，便可使用。②生活习惯自测：人们采用自测的方式，评估自己的生活习惯与生活方式，了解自我精神状态，并获得相对应的改善建议，纠正人们的不健康行为，引导人们养成良好的生活方式，缓解精神压力，维持良好的精神状态。③健康百科：为人们提供全面且系统的精神病知识，包括药物治疗、诱发因素、主要表现、预防措施等，引导人们正确认识精神病，提高人们对精神病的认知程度，掌握切实可行的预防措施，进而减少精神病发病率。

另外，手机健康管理服务，以中国特色为出发点，以家庭为单位，研发产品，增加人们的保健意识，注重自身健康，鼓励人们自觉承担家庭健康的责任，关注家庭成员精神状态，若出现异常状况，及时到院咨询，并积极接受相对应的治疗。

4借助“健康生命卡”，提高信息安全性与保密性

每位公民，均拥有一张用于身份识别的身份证，“健康生命卡”亦可作为人们自主进行健康管理的身份识别。若你拥有“健康生命卡”，表示你有安全、有效的私人精神状态管理中心，在管理中心中，你可以自我评估自己的精神状态，是否存在较大隐性压力，了解自己生活状态。就诊、转诊时，医疗结构以“健康生命卡”为凭据，通过互联网，便可查看患者的健康档案，了解患者疾病史、精神状态等，为制定切可行的治疗方案提供可靠依据。

通过使用“健康生命卡”可以让更多的人能够随时随地的去关注自己的健康情况，对于好多疾病能够起到预防的作用，减少疾病的发生。精神疾病是现在出现率最高的疾病之一，很多都是在高压的工作之下逐渐形成的，但是如果有一张"健康生命卡"，就可在日常的生活当中能够尽可能早的去发现，尽快的去预防，做到早预防，早解决，让精神疾病的发生尽可能的少。“健康生命卡”可以针对不同程度的精神疾病给出一个指标，在以后的治疗当中会有帮助，能够为制定出一个合理可行的治疗方案提供一个非常准确的依据。

5信息技术在精神疾病防治和康复上的作用

目前信息技术发展已经取得了很大的进步，也逐渐运用到了疾病的预防和康复中来，尤其是在精神疾病的运用。信息技术可以给有精神疾病的人提供帮助，根据这个技术可以对精神疾病能够起到一个提前预防的作用，通过这种技术让这种病的发病率能够降低，减少更多的伤害，确保了生命的健康。

不同的信息技术都能够根据精神疾病所给予一个防治和康复上的指导，但所起的作用都是一样的，都尽可能的使得精神疾病得到有效的治疗和康复，让疾病的发病率尽可能降到最低，这是在现在信息技术的发展中所带来的优势，让信息技术在现代这种高压的社会工作中能够起到一个积极作用。

5讨论

精神疾病，又称精神病，指基于心理学、生物学以及社会环境等各方面因素作用下，大脑功能失调，造成以认知、情感、意识与行为等精神活动不同程度上的障碍为主要症状的疾病。临床上，多表现为性格突变、行为诡异、睡眠障碍、情感紊乱、敏感多疑等。

近些年，社会不断发展，时代不断进步，人们生活压力、工作压力、精神负担等不断增加，导致精神病发病率逐年上升，降低了患者生活质量，损害患者身心健康。与此同时，随着科技的发展，信息技术快速发展，成为影响人们日常生活的重要技术，在多个领域均得到广泛应用。因此，精神疾病防治与康复中，可利用信息技术，拓宽精神疾病知识宣传渠道，达到疾病预防及治疗的目的，控制精神疾病发病率，为患者健康提供保障。

参考文献：

[1]康玉春.王彦恒主任医师学术思想与临床经验总结及健脾补肾法治疗精神分裂症阴性症状的临床观察[D].北京中医药大学，2016.

[2]武颖.基于知识网络的精神医学科研合作研究[D].山西医科大学，2015.

[3]耿伟胜.信息技术在农村公共卫生和疾病防治中的用研究[J].大家健康（学术版），2015，（05）：30-31.

精神病的防治篇（6）

关键词 精神病 暴力犯罪 社会治安 对策

文章编号 1008-5807（2011）03-031-02

世界卫生组织统计数字显示，我国有5%的人患有不同程度的精神病或存在精神障碍，在每千人当中有13人患有精神病。从法学和医学角度看，精神病人是高危人群，严重威胁到群众的生命财产安全和社会稳定 。同时，精神病人也是一个十分典型的弱势群体，他们处于生活边缘状态，社会对其合法权益的保护还存在很大的上升空间。加强对这一群体的管理与防控，将对我国治安形势的好转以及构建社会主义和谐社会具有十分重要的现实意义。本文试就精神病暴力犯罪的相关问题做简要的探讨：

一、精神病患者暴力犯罪对社会治安的危害

精神病患者暴力犯罪对社会治安的危害主要表现在以下几方面：

（一）人身危害性大，是隐藏的社会危害因素

精神病患者暴力犯罪行为的实施通常缺乏预谋、准备。因此，他们暴力行为的实施让人猝不及防。精神病人在作案过程中通常无保护性措施或保护措施不严密，作案前缺乏周密计划、多单独作案、凶器多随手而得。对作案地点、时间、场合无严格选择，作案对象的选择具有随意性或者符合其妄想内容，作案行为突然。

（二）手段残忍且不计后果，对社会治安构成极大的威胁

由于缺乏控制或辨认自己的行为的能力，精神病患者在实施暴力犯罪行为时通常手段残忍且不计后果，结果会造成较大的人员伤亡或财产损失，对社会治安构成极大的威胁。据统计，精神病刑事犯罪者中，杀人犯占91％，平均每名被监管的精神病患者曾杀害1.85人，最多的杀死7人。

（三）受害人权益难得到保护，威胁了社会稳定

精神病患者的病情容易反复，然而由于种种原因，90％的需要强制监管和治疗的精神病人仍然滞留在社会上。而这些人当中有相当一部分具有不同程度的暴力危害性，成为扰乱社会治安秩序，危害社会公共安全的“不定时炸弹”。同时，我国《刑法》18条规定：“精神病人在不能辨认和控制自己行为的时候造成危害结果的，经法定程序鉴定确认的，不负刑事责任。”这样，使得精神病患者暴力犯罪行为在一定程度上处在了法律和道德管理上的真空状态中，这难免会更进一步伤害受害人的感情，从而严重削弱了群众对社会治安的状况的信任与肯定。

二、精神病人暴力犯罪失控的原因

针对精神病患者暴力犯罪对社会治安的危害的严重性，我们必须认真地深入分析问题产生的各方面原因，方能有针对性的提出防治对策。具体而言，我认为精神病患者暴力犯罪行为的产生主要有以下几方面原因：

（一）相关法律制度仍不完善

1、“精神卫生法”的缺失

精神卫生立法的主要目的是全面保障精神障碍者的合法权益。精神病的特殊性决定精神卫生立法的主要内容必须充分协调处理好社会的安定与和谐，法律的正义性和合理性，精神病人的自由、基本人权和法律责任，监护人的责任等方面的内容。因此，在立法中有关采强制措施的条件、程序的启动、案件的审理机关、患者的病情鉴定等内容与程序必须详细明确。但至今我国仍没有相关的法律出台。在地方法规上，全国也只有上海于2002年公布了《精神卫生条例》。 正是法律的缺位导致了实践中监护与管理的不到位。

2、司法精神病鉴定制度仍需完善

根据《精神疾病司法鉴定暂行规定》第五章有关规定，只有司法机关是委托鉴定的主体，可见，司法精神病鉴定程序的启动权完全由司法机关掌握，当事人的申请并不是鉴定的必经程序，或者说立法并未赋予当事人启动司法精神病鉴定的权利。然而司法机关工作人员并不具备精神病研究方面的专业知识，由他们决定鉴定与否明显不合理。同时鉴定机构的职责不清，管辖范围不明，也无相应的管理规定，使鉴定权的监督形成空白，导致了实践中鉴定权的滥用，出现了贪赃鉴定等一些违法行为。

（二）治疗经济负担重

精神病人监护是一种“高消费”，暴力犯罪精神病人需要长期的治疗，而强制治疗仅一个疗程就需要大概3500元，长此以往，将成为一般普通家庭的一个重大的“经济恶瘤”，导致有的监护人不得不放弃治疗，这就等于给社会安全埋下了一颗“不定时炸弹”。

（三）政府功能的缺失

首先，财政方面。由于精神病人治疗费用开销巨大，对大多数家庭而言是一个沉重的经济负担。因此，对精神病人的监护和管理应由政府承担更多的责任。然而政府的功能却缺失严重。究其原因，一方面，庞大的开支给政府增加了一项沉重的财政负担。另一方面，我国正处于社会转型阶段，各项事业均亟待发展，相对于其他更重要的、显性的、影响范围较广的社会问题而言，精神疾病问题尚未得到充分的认识、社会关注程度不够。

其次，制度方面。尽管《刑法》规定，犯罪嫌疑人如果被判定为精神病人，则其对危害行为不负刑事责任，但“应当责令他的家属或者监护人严厉看管和医疗；必要时由政府强制治疗。”然而，由于缺乏配套的制度跟进，导致现实中地方政府对精神卫生投入不足，监管手段单一，监管能力薄弱。政府成为执行中的“软肋”。

（四）社会救助、监管机制尚不成熟

一方面，实施强制医疗程序中问题多发。

精神病人强制医疗是指对精神病人所适用的旨在“隔离排害”和轻质医疗的刑事实体措施。它对于精神病人的健康恢复、保障其合法权益以及消除其人身危害性、预防犯罪、维护社会治安秩序和保卫社会安全都有着极为重要的意义。

我国人口众多，多数地市现有精神病床位不足，但在众多的精神病患者中，需要为公安、司法机关实施强制医疗监护的对象却有上百万人。所以从现有条件分析，即使将全部有较大危险性的精神病人全部安置在公安机关的安康医院和普通精神医院中，尚且困难重重。况且，出于治疗费用实际支付问题，治疗时间问题以及精神病人返回社后如何适应社会等问题的考虑，导致强制医疗在实践中的使用率不高。一些本应该被强制医疗的精神病人未能收容在精神病治疗机构，而是流落社会，对公共安全构成严重威胁，易对社会造成二次侵害。

另一方面，缺乏有效、多样的精神病患康复模式。

目前我国精神病患者的康复模式比较单一，主要靠专业机构和药物，诊断缺乏客观依据，主要为经验及病史的判断，缺少有效的防治康复措施。同时，由于歧视、偏见的存在，人们缺乏对精神疾病的科学认识，使得精神疾病患者难以平等参与社会生活，甚至被关锁和禁锢。严峻的形势，迫切需要我们探索新的途径和方法以有效地帮助精神病患者康复。

三、精神病暴力犯罪问题的应对解决措施

通过对问题产生原因的分析，特提出以下防治对策。希望通过采取各种有效手段、综合治理，尽量将精神病患者暴力犯罪行为对社会治安所产生的危害降到最低。

（一）加快相关法律的制定

期待《精神卫生法》的早日出台，把对精神病的预防、治疗、管理、责任以法律的形式固定下来，通过完善合理的医疗保障制度，对监护人和地方政府的职责和权限，甚至包括精神病人的社会地位等内容作出明确规定，这样才能使精神病人的治疗、管理、监护有法可依，才能使政府、社会、家庭各司其职。

（二）关注精神病患者的生存环境，学会与精神病人正确相处

暴力倾向的精神病患者危害社会已经成为一个客观的社会事实。社会成员在日常生活中应当以一颗平常心学会与之正确相处，摒弃传统观念，减少歧视，关注精神病患者的生存环境，要学会换位思考，同情和帮助精神病患者家庭。

（三）政府加强相关措施

其一，成立医疗基金。以上海为例，上海从2003年起各个县区按照辖区内常住人口计算，人均1元／年。这部分经费作为精神病患者的治疗基金，将起到重大的作用。

其二，各级政府加大财政投入。基于精神病人治疗周期长、复发率高，患者家庭因病致贫、因病返病现象严重的现实，建议将部分精神医疗服务机构定位于完全福利性单位，实现全额拨款，同时完善相关社会保障制度，从而降低医疗费用，使更多的精神病患者获得及时、正规、系统的治疗和康复。

其三，根据2006年民政部、公安部、财政部、劳动和保障部、建设部、卫生部六部门联合下发的《关于进一步做好城市流浪乞讨人员中精神病人救治工作的指导意见》（民发[2006]6号）精神，各相关职能部门要切实承担起责任，建立多部门协作的管理网络，各部门通力合作，齐抓共管。

（四）学习国外先进理论，探索适合我国的精神病患康复模式

近年来，国外兴起一种新型精神病患治疗模式――小组工作模式。小组工作被一些国家和地区称为解决社会问题和社会矛盾的重要社会制度和方法，它综合应用社会学、心理学等学科知识、技巧和方法去解决社会问题。 对小组工作进行研究与本土化改革，以期探索出出一种与我国国情相适应的新型精神病患者治疗模式。

（五）公安机关应立足本职工作，切实做好做实各项精神病患者暴力犯罪的防护工作

1、公安机关在强制医疗程序中切实发挥应有的积极作用。

对于暴力犯罪的精神病患者，实践中往往是由公安机关决定并将患者移至专门医院实施强制医疗。因此，公安机关应明确自身在强制医疗程序中的准确定位，并以高度的使命感、责任感正确行使手中的权力。

2、各级公安机关应当认真做好辖区内精神病患者犯罪收治、记录、管理等基础工作。在适当的时机，依照法律程序、采取法律手段开展集中时间、集中力量、集中收治的统一行动。从更根本的层次上减缓精神病患者暴力犯罪对社会治安的威胁，更好的构建社会主义和谐社会。

3、公安机关积极主动地配合其他相关主管部门加强对精神病防治及相关知识的宣传和普及。

一方面让民众了解精神病的一般症状，避免和减少病情发展严重导致危害社会行为发生；另一方面，加强对精神病人施暴潜在风险教育，做到防患于未然。与此同时加强人们对精神病人这一弱势群体的了解，给予患者更多的人文关怀，为精神病人治疗康复和回归社会营造出良好的氛围。在宣传普及中，还应提高监护人的监管意识，切实承担其监护义务，从而降低精神病人的犯罪率。

注释：

专家呼吁《精神卫生法》减少危险人物.长沙晚报.

北京幼儿园惨案凸显精神病人危害社会隐痛.39健康网, 2004.08.08.

吕书杰等.小组工作对精神病患者康复的介入研究.社会工作实务研究,2009年第7期下.

参考文献：

精神病的防治篇（7）

加强党委政府对精神卫生工作的领导，在区委区政府领导下，建立精神卫生工作联席会议制度。区联席会议由区综治办、区卫生局、区公安分局、区民政局、区财政局、区教委、区司法局、区残联等部门和单位组成。我区精神病防治工作在区综治办总体协调下，区卫生局为牵头单位，联席会议召集人由区卫生局分管副局长担任，成员为有关部门和单位负责同志。联席会议在区卫生局设立办公室（简称“联席办”），承担日常工作，落实议定事项；成员单位各指定一名联络员负责此项工作的协调落实。各镇政府和街道办事处要落实属地责任，层层建立联席会议制度，组成协作联动工作平台，切实做好组织人员和必要的经费保障，确保精神疾病防治工作的深入开展。

二、职责分工

区综治办：负责全区精神病防治工作的总体协调，加强督导检查，对各镇、街道重点精神病人管控工作进行考核，建立健全基层协作联动工作机制，整合工作力量和管理资源，形成合力。

区卫生局:主管本区精神卫生工作，依照有关法律、法规规定实施精神卫生专业机构、精神卫生专业人员的准入和管理；负责组织精神疾病预防、治疗和康复工作的监督、检查、评估和技术指导；开展精神疾病调查和信息收集；组织落实精神疾病患者访视服务管理工作；普及精神卫生知识，加强心里咨询行业管理，做好重点人群心理干预。

区公安分局：会同综治、卫生、民政、残联等部门做好可能肇事肇祸精神疾病患者的监控管理，妥善处置精神疾病患者肇事肇祸案事件，依法协助有关部门做好肇事肇祸精神疾病患者鉴定。

区民政局：负责贫困精神疾病患者医疗救助和生活救助有关工作；做好 “三无人员” 和流浪乞讨人员中精神疾病患者的救助工作；会同卫生、残联等部门开展精神残疾者生活、职业技能康复工作；指导居（村）委会协助卫生、公安等部门做好精神疾病患者的访视服务管理工作；研究制定对精神疾病患者的保障与救助政策。

区财政局：按照公共财政的要求，会同有关部门制定相应财政补助政策，并安排保障经费，加强资金管理和监督。

区教委：负责将学生心理健康教育纳入学校日常工作计划。

区司法局：加强社区服刑人员、刑释解教人员的精神卫生工作，做好社区服刑人员、刑释解教人员精神疾病的预防、治疗、康复工作。

区残联：协助政府开展精神残疾康复工作，推动精神疾病康复机构和社区康复设施建设；依法维护精神残疾者权益，协助民政等部门做好精神疾病患者救助工作；指导镇、街残联配合相关部门做好精神疾病患者的访视服务管理工作。

各镇政府、街道办事处：严格落实属地责任，统筹安排精神卫生工作所需经费，确保重症患者及时就医，确保各项具体措施落实到位。

各部门和单位要依据职责分工制定工作规范，在本系统内部署、指导、检查精神卫生工作。

三、工作措施

精神疾病防治工作机制建设以联席会议制度为纽带，建立健全各项工作制度，主要包括定期例会制度、信息监测制度、访视评估制度、治疗管理制度、康复制度、保障制度、检查考核制度。

（一）定期例会制度。区联席办每半年组织召开一次联席会议，各部门通报工作开展情况，研究部署下一步工作。各部门根据工作需要可建议联席办临时组织召开联席会议，协调解决精神卫生工作中存在的突出问题。重大安全保卫活动前，由区联席办组织召开联席会议，研究采取超常规措施，部署开展工作。

（二）信息监测制度。区民政局会同卫生局采集掌握就诊精神疾病患者和司法鉴定精神疾病患者信息，做好医疗机构和社区卫生服务机构信息对接；区公安分局采集掌握精神疾病患者肇事肇祸滋事信息；区残联采集掌握办理精神残疾证件的精神疾病患者信息；区司法局、教委等部门结合自身工作采集掌握精神疾病患者和疑似精神疾病患者信息。各部门定期向卫生部门通报采集掌握的精神疾病患者信息，由卫生局汇总，建立统一信息平台，实现各部门信息共享，做到底数清情况明。

（三）访视评估制度。区卫生局组织社区精神病防治医生（以下简称社区精防医生）对精神疾病患者每月访视，掌握患者病情变化情况，给予服药和就诊指导。社区民警、居（村）委会工作人员、社区精防医生组成走访评估小组，对有过肇事肇祸行为的精神疾病患者，每两个月至少走访评估一次；对病情波动有可能肇事肇祸的精神疾病患者，随发现，随评估；对新就诊的精神疾病患者，随确诊，随评估。评估小组根据社会危害性将精神疾病患者分为高风险、中风险、低风险三个级别。

（四）治疗管理制度。社区精防医生、社区民警、居（村）委会工作人员、残联协管员及其他社会力量组成联合管理小组，督促协助精神疾病患者监护人或近亲属进行监护治疗。对高风险精神疾病患者，联合小组要动员家属进行监护治疗，协助解决其经济困难，必要时可采取强制性治疗措施；对暂时无法住院的，要与监护人签订责任书，保障服药，加强访视。对中风险精神疾病患者，联合小组要与监护人建立联系，保障服药，加强访视；对低风险精神疾病患者，联合小组要掌握动态，加强社区康复。

精神病的防治篇（8）

6月28日，xx召开全县生育秩序整治和艾滋病防治工作推进会，会上，分管副县长总结了上半年工作情况，并对下半年工作进行了详细安排和部署，县委常委、县委宣传部副部长通报全县各乡镇监督检查情况，最后，县委副书记、县长作重要讲话并提出要求。

7月2日，为深入贯彻落实会议精神，党组书记、队长xx组织召开了职工会议，认真传迖学习领导讲话精神和通报精神，并要求全体干部职工：

一是要认清形势，提高生育秩序整治和开展好防治艾滋病工作的使命感和紧迫感。

二是要以身作则，高标准要求自己和身边人，以实际行动践行落实会议精神。

三是要立足岗位实际，把会议精神宣传落实到全县的各个调查点、调查户中去，作好基层调点、调查户的监督员和宣传员。四是要认真协助联系点和联系乡镇抓好计划生育工作和禁毒防艾工作，严格落实育龄妇女联系制度，严防计划外生育事情发生；加强艾滋病防治工作宣传，切实降低艾滋病感染率，提升抗病毒治疗率，切实把这两项工作抓实抓细抓好。

精神病的防治篇（9）

一、高度重视，提高认识，切实加强对精神病防治普查工作的领导

随着社会经济的发展，精神病发病率呈明显上升趋势，精神病患者不仅承受着疾病和社会歧视带来的双重痛苦，也让家庭承受精神和经济负担。一个精神病人，拖累一家人，影响一大片。开展精神病防治康复工作是一项“民心工程”，是人道主义和社会文明进步的具体体现，对防止精神病人伤害群众、减少肇事肇祸事件、维护社会治安秩序具有重大意义。精神病防治工作普查工作是做好精神病防治工作的关键，是构建和谐社会的内在要求，26日区政府专门召开了精防普查工作动员会，参加人员各办镇分管领导，会上荣区长强调了三个问题，一是领导重视，二是责任明确，三是加大宣传。各办、镇要切实加强领导，精心组织，科学安排，抓好落实。

二、建立健全精神病防治普查工作责任制

区里拟定了精神病防治普查工作实施方案和建立了相应的工作机构各办（镇）也要制定并落实实施方案和工作机构人员。于8月15日前上报区残联。

精神病防治普查工作是一项社会系统工程，需要各有关职能部门切实履行职责，分工协作。各办、镇要将精神病防治普查工作纳入社区卫生服务工作内容，建立健全精神病防治康复网络；要配备专业医生，培训专业技术人员；要确诊病患者，并对确诊病例建档立卡；要切实做好流浪精神病人及“三无”精神病人的救助管理工作。各办（镇）、村（居）都要建立健全责任制，明确专人负责，层层落实人员责任，尤其是要加强对村（居）基层单位普查工作的领导和业务指导，掌握好时间进度，按照普查工作要求，认真组织实施，确保一次性达标。

三、加大对精神卫生知识和精神病防治康复工作的宣传力度

精神病的防治篇（10）

世界上前十种致残的主要疾病中，有五种与精神病有关。浙江省属于全国精神疾病高发地区，精神疾病患病率在13‰以上。据推算，我市市区目前各类精神疾病患者在5万人以上，其中重性精神疾病患者约2.1万人。为进一步做好我市精神病防治康复工作，市卫生局和市财政局联合制定本方案，重点加强市区精神病防治康复工作力度，提高服务质量，减轻精神病患者的负担，使他们享有更好的健康安全保障。

二、任务目标

在鹿城区、瓯海区和龙湾区的各个乡镇（街道），对2.1万重性精神病患者开展社会化、综合性、开放式精神病防治康复工作。鹿城区和龙湾区已开展精防工作的部分乡镇（街道），精神病患者监护率达到95%，显好率达到65%，社会参与率达到55%，肇事率下降到0.2%以下。其他新开展精防康复工作的乡镇（街道），精神病患者的检出率达到6‰，监护率达到90%，显好率达到60%，社会参与率达到50%，肇事率下降到0.5%以下。

三、组织实施

（一）市、区两级卫生局和财政局负责对各区精神病防治康复工作进行监督检查，每季度对工作开展情况进行检查反馈，及时发现和研究解决工作中的困难和问题。

（二）各区的精神病防治康复工作由当地卫生局和指定精神病防治康复机构具体负责组织实施。

（三）各区要紧密结合当地实际，制定具体的精神病防治康复实施办法和年度工作计划，合理安排工作进度，落实具体人员负责工作实施。

（四）市及各区精神卫生办公室负责精神病防治康复的宣传、培训、行为康复等执行工作的指导和技术支持。

四、经费

(一)市级经费：市财政按市区户籍人口每年每人0.25元的标准设立市级专项经费，对三区精神病防治康复工作进行补助。主要用于组织协调、技术培训、检查评估、贫困精神病患者医疗费用补助或减免等。

(二)区级经费：实施本方案的鹿城、瓯海及龙湾区区级财政，按辖区覆盖人口，每年每人不少于0.50元投入经费；主要用于调查摸底、建档立卡、技术培训、宣传教育以及对精防康复工作人员补贴和贫困精神病患者医疗康复费用补助或减免等。

(三)社会筹款：积极动员社会力量给予支持，多渠道筹集资金。

精神病的防治篇（11）

做好精神病防治康复工作既是促进社会稳定、经济发展以及社会主义精神文明建设的需要，又是对精神病人实行人道主义的具体体现。我们要以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，深入贯彻落实党的十七大精神，坚持“为人民健康服务，为社会主义现代化建设服务”的宗旨，以人为本，发扬人道主义精神，提高认识，统一思想，上下一致，齐抓共管，使我镇精神病防治康复工作能最大限度地满足人民群众的需求，为构建和谐、平安作出贡献。

二、目标任务

我镇共有各类残疾病人204人。通过调查摸底，精神病患者达18人，其中有15名精神病患者急需救助。要实现精神病患者监护率达90%，显好率达到60%，社会参与率达到50%，该项工作必须通过建立社会化的精神病防治工作体系，采取开放式管理和综合性康复措施。同时加大对贫困精神病患者的救助。为此，根据县残联的要求，我镇在今后五年中连续为全镇4名贫困精神病患者免费提供精神病治疗基本药品。

三、建立社会化工作体系

（一）组织管理

成立“镇精神病防治康复工作领导小组”。镇政府副镇长任组长，镇残联理事长任副组长，医院院长、财政所长、派出所长为成员，领导小组下设办公室，办公室设在镇残联。各村和有关单位要根据各自职能实行分工负责制。镇残联要积极协调卫生部门做好药品发放、监管工作。制定本镇项目实施方案及各项工作制度；负责选定救助对象；发放“医疗救助卡”；负责项目的日常监管、统计、汇总等工作。医院要对免费服药对象进行诊断，制定治疗方案，根据病情发放药品，并做好病情监测；对项目进行技术指导、质量控制；制定工作制度，对救助药物实行严格管理，保证药品质量；配合镇残联做好项目有关登记、汇总、经费管理等工作。各村要成立精神病患者监护小组，抽出专人负责好此项工作，明确职责，确保实效。

（二）技术指导

成立“镇精神病防治康复技术指导小组”。由该小组负责全镇精神病防治康复工作的技术指导管理和业务指导。并建立镇、村联合防治康复工作技术指导网络，负责全镇的工作。

（三）建立看护小组和家庭病床

看护小组由患者家属和村组干部及卫生所人员组成。其职责是定期随访、记录病性，监督按时按量服药，进行康复治疗指导，心理疏导，解决困难等工作。对病性较重且不稳定，又无条件住院的病人建立家庭病床，精神病防治人员负责书写病历，指导治疗和康复训练。对已治愈、病性轻度或稳定的病人，要创造条件，使他们回归社会，参与正常社会生活。

四、实施步骤

（一）年下半年完成机构建设，调查摸底，建档立卡工作，开展以4名贫困精神病患者免费发放药品。

（二）年至年底完成每年免费为4名贫困精神病患者提供基本治疗药品。

五、经费