呼吸道疾病的防控大全11篇

呼吸道疾病的防控篇（1）

【中图分类号】R181【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2012)07-0548-01

呼吸道传播疾病的疫情已成为突发的公共卫生问题,在暴发流行时严重威胁人们的生命安全和身体健康,如非典型肺炎、高致病性禽流感、甲型流感等。基层医院需做好呼吸道传染疾病的管理和预防控制工作,在患者就诊过程中早发现、早报告、早诊断、早治疗,及时控制疾病的传播,防止医院感染。

1建立完善的医院感染规章制度

完善的规章制度是保障工作顺利实施的基础,如《传染病的预检分诊制度》、《发热病人就诊流程管理》、《呼吸道传染病应急预案》、《消毒隔离制度》、《医务人员防护制度》等[1]。制度的制定应结合医院当时的实际情况,确保可行性。医院感染管理部门按计划组织学习和培训,加强职业安全和防护知识,提高医务人员的医院感染意识,保证制度落实到位。

2加强感染科的科室建设

呼吸道传染病诊疗工作由感染科主要负责,对基层医院医疗环境等进行考查,实地整改,使传染病区的布局流程尽量满足传染病预防控制的需求,有明确的分区和专用的通道,并保证良好的通风和正确的空气流向。同时培养感染科人才,感染科医务人员必须经过严格掌握流行病学、感染性疾病诊疗、医院感染控制、信息报告等多方面知识。

3重视不同患者的管理

3.1不明原因肺炎患者的管理：不明原因肺炎病例应及时监测、早期发现、有效控制,依据卫生部《全国不明原因肺炎病例监测、排查和管理方案》,结合医院具体实施。发现不明原因肺炎的病例后,首先请感染科或呼吸科专科医师会诊,不能明确诊断时应立即报告医务部、感染办公室,组织院内专家组尽快进行会诊和排查,仍不能明确诊断的应立即填写传染病报卡,进行网络直报,并电话报告当地疾病预防控制部门。同时将该病例收入隔离病房,按呼吸道传染病隔离治疗。

3.2流感样病例的管理：加强流感病例的监测是预防控制流感的关键环节。通过对病例的监测,了解和掌握流感活动状况及流行动态变化规律、确定流感流行株、推荐疫苗组分、及早发现变异株、对流感疫情预测和预警。如有发热、咳嗽、咽喉痛等症状之一者,缺乏其他实验室依据的病例为流感样病例,并在重点科室行常规监测,每日上报流感样病例数。

3.3发热患者的管理：发热是呼吸道传染病患者最常见的症状之一。所以要加强发热患者预检、分诊流程的优化管理。发热门诊的路线应标识清楚,门诊大厅入口处、急诊分诊台、医院挂号处等均标识明确,要求体温≥37.5℃并有呼吸道症状的患者必须到发热门诊就诊。门诊挂号处、专科分诊台、急诊分诊台应引导发热患者至发热门诊就诊;未经发热门诊排查的发热患者,专科急诊医师应做好防护和隔离工作,详细询问流行病学史,必要时请感染科医师会诊,协助诊治;在呼吸到传播疾病流行时。各科室应做好准备,一旦发现有流行病学史的发热患者,科内应就地隔离再进行治疗和护理。

4隔离的要求

感染病区收治可疑的呼吸道传染病患者应独立设区,医务人员、患者及污染物运送通道应分开,进出病房治疗护理时应穿脱隔离衣,患者必须佩戴外科口罩;门诊高度可疑患者应直接进入隔离观察室。留观隔离期间,观察室的门窗保持关闭,诊疗仪器专人专用,不得随意进出留观室。为留观者及家属均提供外科口罩,避免医院感染的发生。

5医务人员的防护

正确的防护措施对保障医务人员自身健康、尽量降低医院感染率有着重要意义。医务人员应依据标准预防原则,根据疾病的传播途径及可能的感染风险采取适当的预防措施。呼吸道传染病的传播途径可分为空气传播和飞沫传播,部分呼吸道传播疾病还可以通过密切接触传播。医务人员应重视呼吸道防护和黏膜保护,根据诊疗操作的风险,采取分级防护措施,即基本防护、加强防护、严密防护。如接触被血液、体液、分泌物、排泄物等污染的物品或接触非完整皮肤黏膜时应戴手套。有可能发生血液、体液、分泌物等喷溅时,应戴N95口罩、护目镜、防护面罩及戴帽连体防护服。在隔离观察病房内外、医师诊疗室、护士治疗室等处配置速干手消毒剂。同时加强手卫生知识宣教,张贴洗手标识,推广正确洗手方法,养成良好的个人手卫生习惯。医院内应储备一定的抗病毒药物,分批为感染科的医务人员进行疫苗接种。

6消毒的管理

正确使用国家批准的、有相关资质的、合格的消毒剂。我院广泛使用的含氯的高效消毒剂,多数呼吸道传播疾病的病原体对其敏感,能够被杀灭。对患者使用过的各种仪器设备、器械、物品应严格消毒,每例患者使用物品如监护仪、氧气湿化瓶等禁止交叉使用,每日监测消毒液的浓度,确保消毒效果,各类管道定期行细菌培养。呼吸道患者出院转出后,该患者所在的房间及可能污染的区域应进行终末消毒后方可使用。

参考文献

[1]高洪敏. 常见呼吸道传染病的流行特点与防护措施[J]. 职业与健康, 2009,(24)

呼吸道疾病的防控篇（2）

呼吸道传染性疾病的发生与诸多因素有关，如季节变换、细菌感染等，儿童、体弱者、老年人、精神高度紧张以及过度劳累者。在校园内，因为人员密集等因素，校园内呼吸道传播疾病的速度是非常快的，如果不及时采取有效的措施进行预防，很有可能使患上呼吸道疾病的学生增多，所产生的危害是非常大的[1]。呼吸道传播疾病一旦发生传染病疫情，不仅会影响到学生身心健康，还会影响学校的正常教学秩序，并且会造成一定社会影响。为了有效对校园内呼吸道疾病进行有效预防控制管理，需要制定相应的传播疾病预防控制方案，并进行实施。

1资料与方法

1.1一般资料近些年来，校园内呼吸道疾病的发生率越来越高，而且因为学校人员密集，其传播速度非常快，不利于学生的身体健康。本组实验以2012年1月――2012年12月为研究阶段，选取我市一所中学初一至初三1000名学生作为研究对象。其中2012年上半年为对照阶段，2012年下半年为实验阶段。在2012年上半年为对照阶段，2012年上半年并未对学生进行有关呼吸道传播疾病知识的传授，也没有对呼吸道疾病进行有效防控；2012年下半年则对学生进行相关呼吸道疾病传播的知识教育，有效进行疾病的预防控制与管理。

1.2方法

1.2.1完善校医配备工作在学校中设立卫生室，按校园人数500：1比例来配备专职的卫生技术工作人员。此外，学校还配备一些兼职或专职保健教师开展学校的卫生工作，教育和人事部门也重视学校校医的配备工作，严格按照相关条例完善各项配备措施，建立健全了学校的卫生工作系统，提高了学校卫生的工作水准[2]。

1.2.2完善并执行相关的工作制度学校建立起校内呼吸道传播疾病的防治网络系统，健全预防和控制呼吸道传播疾病的基本工作制度，定期进行师生体检，完善了个人卫生与食品卫生的管理制度。在完善健全各项制度同时，积极有效的施行常态管理，做到早发现、早报告与早治疗，阻断呼吸道疾病的一切传播途径，预防校内呼吸道传播疾病的爆发与流行[3]。

1.2.3加强对传染者的管理及时发现患有呼吸道传播疾病的学生，控制呼吸道传播疾病的传染源，这是控制呼吸道传播疾病传播的一项主要措施。学校对学生进行日晨检，密切观察学生的情况，一旦发现任何异常，应当及时上报。

1.2.4提高健康教育的功效、发挥主动的防病作用学校一方面按照相关条例规定配备健康教育的器材，结合呼吸道疾病的特点，开展宣传活动，另一方面拟订学校的健康促进和健康教育计划，开展健康促进与教育工作，并且进行质量与效果评估，提高学生的防护意识。

1.3观察指标对比实验阶段和对照阶段的呼吸道传播疾病传染率与学生对呼吸道传播疾病的防控意识，看不同阶段的各项指标变化情况是否存在差异[4]。

1.4数据处理本次实验的所有数据处理均采用SPSS19.0软件包进行处理，检验水准α为0.05，以95%为可信区间，计算结果中p

其中为计量资料，组间对比方法为t检验；为计数资料，组间比较使用χ2检验[5]。

2结果

实验结果显示，实验阶段的校园呼吸道传播疾病传染率明显低于对照阶段，且实验阶段，学生对于呼吸道传播疾病的防控意识也都有了明显提高，组间差异明显，差异具有统计学意义，P

3讨论

呼吸道传播疾病一旦发生，其传播速度是非常快的，尤其是在校园中的传播速度更快。如果学生对于疾病的防控意识低的话，很有可能患上呼吸道传播疾病，其后果不堪设想。

本次实验结果表明，加强对学生的呼吸道传播疾病知识教育培训，增强学生对呼吸道传播疾病的防控意识，这样能够有效预防呼吸道疾病的发生，并且可以明显降低疾病传播率和传播速度[6]。

学校在多个方面都做了充足准备，比如配备完善的教育器材，加强对学生的知识教育等，取得了显著的疾病防控效果。学生掌握知识的能力是比较高的，只要在学校对其加强相关呼吸道传播疾病的知识教育工作，并采取有效防控措施进行控制管理，可以使校园呼吸道传播疾病的机率大大降低。

参考文献

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呼吸道疾病的防控篇（3）

[中图分类号] S858.31 [文献标识码] A [文章编号] 1003-1650（2017）03-0238-01

引言

随着当前社会经济的不断发展，国民对于生活产品无论是食物还是日用品的需求都越来越高，同时数量也越来越多。禽类动物的养殖一直是我国养殖行业中重要的一部分，为国民生活品质的提高提供了重要帮助。然而，随着养殖规模的不断扩大，在当前的禽类动物养殖当中，特别是鸡类养殖出现了越来越多的问题。其中鸡群呼吸道疾病的爆发对于鸡类饲养有着巨大威胁。特别是在春季，属于鸡群呼吸道疾病高发时期。因此，在这个时候一定要加强鸡群的呼吸道疾病的预防控制，这样才能降低呼吸道疾病爆发的几率，提高鸡群的饲养效果，帮助养鸡场取得更大的经济效益。

1 鸡春季呼吸道疾病的原因分析

1.1 环境因素

环境因素对鸡群春季呼吸道疾病的发生有着极大的影响。特别是对于一些已经形成一定规模的养殖场，其危害甚至会极大威胁养殖场的利益。环境因素的影响主要是在春季，天气还较为阴冷，养殖场为了保障鸡舍的温度，所以会将鸡舍封闭起来。这样一来就导致鸡舍无法正常进行通风，使得鸡舍中的有害气体和有害物质无法流通出去从而威胁到鸡群的呼吸道健康。与此同时，由于春季的温度变化较大，因此鸡群的身体很有可能因为冷热以及干湿刺激而使得呼吸道出现问题，从而引发鸡类的呼吸道疾病。

1.2 饲养因素

饲养因素指的是养殖场在建造鸡舍时就存在设计不合理的情况，因此使得鸡群没有一个较为良好的生长环境。譬如说，在冬季时候，鸡舍的设计并没有很好的保暖措施。这样一来，冷空气就会刺激鸡群的呼吸道，消减鸡类呼吸道的防御能力。而有些养殖场，由于没有保暖措施，但是又想要保持鸡舍的温度，因此会采取用塑料膜将鸡舍进行包裹，从而实现保温的目的。然而，这样的做法会大大降低鸡舍的通风能力，使得空气中有毒气体和有害物质超标。同时，在养殖过程中也没有注意鸡舍的卫生问题，导致病毒、寄生虫等有害物质的产生，从而严重威胁到鸡体的健康。最后，部分养殖户在进行养殖过程中，认为只要让鸡能够吃饱就好，而没有注意到饲料的营养均衡，因此导致鸡的成长过程中缺乏充足的影响，因此降低了鸡本身对病害的抵御能力，从而带来呼吸道疾病爆发的危险。

1.3 细菌因素

对鸡的呼吸道会产生威胁的细菌有很多中，其中以沙门氏菌、副鸡嗜血杆菌以及巴氏杆菌最为常见。

1.4 病毒因素

病毒也是引发鸡群春季呼吸道疾病的重要因素之一，主要病毒包括了传染性的支气管炎病毒和传染性气管炎病毒。这些病毒都会对鸡体的呼吸道产生较大威胁，从而引发呼吸道疾病，因此一定要加强预防控制。

2 加强鸡春季呼吸道疾病的预防控制策略

2.1 重视饲养管理的细节

加强鸡春季呼吸道疾病的预防和控制，首先需要做的就是要重视饲养管理的细节，比如说要注重鸡舍的温度和通风。之所以要做到这一点是因为在春季，由于天气温度变化较大，因此会对鸡体的呼吸道健康产生威胁。在这样的情况下，就需要保障鸡舍的温度稳定，这样才能避免因为温度变化而引发呼吸道疾病。其次，就是要注重鸡舍的通风。当然，在进行鸡舍通风工作的时候，依然需要保障鸡舍的温度。因此，需要让通风量进行平稳的增加，避免出现因为通风而出现的温度骤降情况。

2.2 加强对鸡舍的环境卫生管理

对于鸡的春季呼吸道疾病预防控制来说，保障鸡舍环境的卫生也是极为重要的。这是因为，在鸡的排泄过程中会释放一些有毒气体和有害物质，如果没有及时的清理就会导致病毒、细菌以及寄生虫的产生。因此，针对这样的情况，就需要及时安装排风设备，确保鸡舍的空气流通，减少鸡体中毒的机会。其次，在鸡舍建成之后一定要进行消毒处理，以此进行病毒、细菌以及寄生虫的清理工作，这样一来才能保障鸡的健康生长，降低呼吸道疾病发生的可能性。最后，就是要保障鸡平时用水的质量，对饮用水也需要进行消毒处理。

2.3 做好免疫预防接种工作

免疫预防接种工作对春季鸡呼吸道疾病的预防控制有着巨大帮助。当然，需要注意的是，免疫预防接种工作一定要根据当地疫病的实际情况来进行。同时，疫苗的种类也需要根据鸡的种类与产地来进行挑选，这样才能更好的保障预防接种工作的效果。除此之外，还需要注意鸡群中正常或者非正常鸡的状态。如果是正常的健康鸡则实施普通的免疫接种程序。而针对非健康状态下的鸡则需要先进行处理，恢复鸡的健康才能进行免疫接种程序，这样才能使抗体更好的发挥效果。

2.4 经常观察鸡的状态，及早发现呼吸道感染的征兆

要想更好的预防鸡的春季呼吸道疾病，就需要对鸡的状态进行详细的观察，这样一来才能更加及时的发现鸡体的异常状况，从而进行有针对性的处理。一般情况下，当鸡体罹患呼吸道疾病时，一定会有一定的征兆，工作人员就需要及时发现鸡的非正常状态，才能有效的进行处理并预防。

2.5 不盲目追求鸡体重，合理控制料肉比

在挑选鸡饲料的时候，养殖户绝对不能盲目追求鸡的体重来进行饲料的配比。而是需要充分考虑到鸡成长过程中所需要的营养，对饲料的配比进行严格的控制，确保饲料中含有鸡成长过程中所需要的营养营养以及微量元素，这样才能更好的保障鸡的健康，提高鸡体免疫力，以此来预防呼吸道疾病的发生。

结束语

鸡群养殖在我国的养殖行业中有着极为重要的作用。而从当前的鸡群养殖情况来看，春季呼吸道疾病对鸡的养殖产生了极大的威胁，同时也会危害到鸡的健康成长，降低养殖场的经济效益。因此，在进行鸡群养殖时，养殖户一定要对鸡春季呼吸道疾病进行预防控制，确保鸡群更好的成长。

参考文献

呼吸道疾病的防控篇（4）

Abstract：Objective To investigate the characteristics and control points of acute respiratory infectious diseases. Methods the clinical data of 35 patients with acute respiratory tract infection in our hospital from June2013to-2016 in February were randomly selected as reference objects. Results through summing up the characteristics of the disease，given targeted prevention and control measures，35cases of acute respiratory infectious disease patients were controlled，and has cured，the cure rate is 100%，of which 2 cases of respiratory tract infections during hospitalization，the infection rate was 4.7%，the average hospitalization time（12.5±4.7）d. Conclusion Early understanding of the characteristics of acute respiratory infectious diseases，and targeted prevention and control measures，can effectively control the development of such patients.

Key words：Acute respiratory infectious disease；Characteristics；Control points

近些年来，临床中急性呼吸道传染疾病患者数量不断增多，这种急性的呼吸道传染病具有发病率高、传播速度快、传染性强等特点，其中甲型H1N1流感、流行性感冒、水痘、流行性腮腺炎、风疹、麻疹是主要的急性呼吸道传染病病种[1]。本文主要将来我院就诊的35例急性呼吸道传染患者临床资料作为参考对象，通过总结该疾病特点，给予针对性的防控措施，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 随机抽取2013年6月～2016年2月到中心医院就诊的35例急性呼吸道传染患者临床资料作为参考对象，所有患者均符合卫生部急性呼吸道传染病的确诊和疑似病例的相关诊断标准。其中男25例，女10例，年龄10～58岁，平均年龄（34.6±2.7）岁；其中在临床症状方面，35例急性呼吸道传染患者中发热有20例，咳嗽30例，呼吸急促10例，腹泻或者呕吐5例，伴有低氧血症1例。

1.2方法

1.2.1临床特点 该疾病的发病特点主要由以下几点：①传播途径多样：该疾病可以通过飞沫、尘埃、气溶胶等途径进行传播，同时在日常生活中，该疾病也可以进行间接或者直接的传播，例如：洗浴、进餐等。②较强的传染性：由于该疾病传染性强，传播途径多，流行广，人群普遍存在着易感性。其中该疾病在婴幼儿与老年人之间的发病率较高，而青年人流动性大，接触传染源的机会较多，故发生该疾病的几率也很高。③具有一定的季节性：其中春季、冬季是该疾病发病的高发季节，由于春季、冬季的室内与室外温差较大，人类的呼吸道难以短时间适应周围环境的变化，所以人类的活动量在这两个中相对来说较少，而春季又是各种疾病发病的高峰期，各种流行病较多，所以身体的免疫力、抵抗力等明显下降，易感染该病。

1.2.2控制措施 ①首先是对患者进行有效的隔离：临床干预过程中，预防以及控制急性呼吸道传染病一般都会采取隔离措施，只要是被确诊或者是疑为呼吸道传染病的患者，那么就会第一时间对其进行隔离，与此同时，还会构建医护人员跟患者的专用通道，要求患者戴上外科口罩佩，严格限制患者的活动，相关诊疗工作都是在隔离区域内完成，除此之外，需要严格的执行探视制度，陪护一般不预设[2]。②全方位的进行消毒工作：病区空气需要定期进行消毒，促使病房内空气处于一个流通的状态，如果病室通风条件较差，那么就应该安装相应的换气扇，只要天气不是太冷或者太热，那么都需要有效的避免使用空调，同时隔离区内地面以及其他所有物体表面则需要进行定期的清洁以及消毒，严格按照有关规定完成重复使用的医疗器械的消毒工作，同时需要合理处理医疗废物，并将其放入密闭式的污物装置中。同时，还要设置相应的锐器盒提供隔离病室专用，严格按照相关规定，按照医疗废物处理标准收集病室内存在的生活垃圾以及医疗废弃物，完成妥善处理。③其他有效的护理干预：在实施干预的过程中，需要对患者进行一系列科学有效的指导，有效调整患者的饮食结构，保证患者的睡眠时间以及休息时间，鼓励患者坚持锻炼，多食用营养丰富的食物，同时多食用新鲜蔬菜以及新鲜水果，与此同时，有效的了解护理中发生的各项并发症症状，以便于对患者进行对症治疗，有效的调整患者心理状态，最大程度的消除患者不良情绪[3]。④加强疾病健康教育与宣传。在护理过程中，护理人员应对患者进行健康宣教，例如l放相关知识宣传手册、集中教育、健康播报等方式来提高患者的预防意识。

1.3统计学分析 本研究选用软件版本SPSS19.0，以“（n/%），χ2”代表文中相关计数资料，对照两组相关信息，若结果表现出显著性的特征，则表明（P

2 结果

通过总结该疾病的特点，给予针对性的防控措施，35例急性呼吸道传染患者的病情均得到控制，并已痊愈出院，痊愈率为100%，其中在住院期间有2例发生呼吸道感染，感染率为4.7%，平均住院时间（12.5±4.7）d。

3 讨论

在临床中，急性呼吸道传染病一旦爆发，具有传播速度快、面积广、无法控制等特点，为人们的健康带来严重影响。尤其是在近几年中，新型的呼吸道传染病已出现了40多种，据调查显示，每年都会出现1～3种新病种，严重危害了社会稳定与我国的经济发展，因此，采取有效的干预措施就显得尤为重要。据赵黎芳等[4]研究指出，急性呼吸道传染病在全年都有可能发病，其中该疾病多见于冬、春季节，尤其是气候多变的时候可流行，传播途径主要有飞沫和接触传染等。该疾病具有发病急，传播途径快且范围广等特点，其中诱因多是鼻病毒、冠状病毒以及呼吸道合胞病毒等的病毒感染，最常见的一种就是真菌感染。陈维等[5]研究指出，急性呼吸道传染病还具有咳嗽和发热、呼吸急促以及呕吐等症状，与本研究结果相似。方巧云等[6]学者认为，凡是与急性呼吸道传染病患者接触过的医护人员，不管是直接接触，还是接触患者使用过的相关物品，都需要对其进行二级防护。同时，隔离所有进出过患者病房的医护人员，医护人员均要正确的穿戴防护用品，尤其是要对医护人员的手进行全方位清洁和消毒。强调在隔离病区内工作的人员应对自身的体温进行监测，2 次/d，一经发现异常，就要立即采取相应的措施进行控制与预[7]。同时该疾病具有发病率高、传播速度快、传染性强等特点，其中甲型H1N1流感、流行性感冒、水痘、流行性腮腺炎、风疹、麻疹是主要的急性呼吸道传染病病种[8]。目前，急性呼吸道疾病已纳入我国的乙类传染疾病之中，根据我国的甲类传染疾病的防治方法，对急性呼吸道传染病采取隔离和消毒等措施可以有效的预防和控制该疾病的蔓延[9]。

近年来，急性呼吸道疾病已纳入我国的乙类传染疾病之中，根据我国的甲类传染疾病的防治方法，对急性呼吸道传染病采取隔离和消毒等措施可以有效的预防和控制该疾病的蔓延[10]。由于护理人员是接触急性呼吸道传染病最为频繁的人员，因此要加强护理人员对患者病情管理的能力，同时还要加强护患之间的沟通与交流，从而有效消除患者的紧张、焦虑等负面情绪[11]。而医院方面应加强对护理人员的培训，不断提升护理人员的管理与服务等意识，并要求在护理过程中，将理论与实际相结合，提升临床护理的质量与效果，从而将病毒传染的力度与范围等降到最低，促进患者早日康复[12]。

本研究主要将来我市中心医院就诊的35例急性呼吸道传染患者临床资料作为参考对象，通过总结该疾病特点，给予针对性的防控措施。研究表明，通过对所有患者进行隔离、消毒、加强患者的自主防控意识、针对性指导、饮食调整等，35例急性呼吸道传染患者的病情均得到控制，痊愈出院，痊愈率为100%，其中在住院期间有2例发生呼吸道感染，感染率为4.7%，平均住院时间（12.5±4.7） d。

综上所述，早期了解急性呼吸道传染病的特点，做好相关的预防控制工作，对疾病的临床特征进行了解对呼吸道传染性疾病做到早发现、早治疗，最大程度上降低呼吸道传染性疾病的发生率。

参考文献：

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呼吸道疾病的防控篇（5）

一.常见的呼吸系统疾病

从病理学上，按其发病部位，可分为3种主要类型：鼻炎、肺炎、胸膜炎。不同病原侵袭不同生理部位，造成靶器官损伤或全身各系统病征。在生产中，常见的呼吸系统疾病可分为以下几类：（1）细菌性呼吸系统疾病，主要有支原体肺炎（猪喘气病，MH），猪放线杆菌胸膜肺炎（APP），猪链球菌病（SS），进行性萎缩性鼻炎（AR），猪肺疫等；（2）病毒性呼吸系统疾病，主要有猪繁殖与呼吸系统障碍综合症（PRRS），猪伪狂犬（PR），猪流感（SI），猪瘟（HC）等；（3）细菌和病毒混合感染的呼吸系统疾病，主要有猪呼吸道疾病综合征（PRDC），猪断奶后多系统衰竭综合征（PMWS）等；（4）寄生虫性呼吸系统疾病，如由蛔虫、后圆线虫、肺丝虫等引起的呼吸系统疾病。

二.常见的呼吸系统疾病致病因素

猪呼吸道疾病是多种因素综合作用的结果，包括传染性、环境、管理以及遗传因素等。

1传染性。 呼吸道疾病在不同的猪群中，可通过接触传播，包括购猪、人员和物品等在猪场间的流动，也可通过空气在不同猪群中传播。引起PRRS的病毒可通过传播。有些呼吸系统疾病如肺炎支原体和猪呼吸系统冠状病毒（PRCV）等经空气传播，其传染性可达数公里。许多气候因素，如风向，风速，可以促进猪群间疾病的传播扩散。

2环境及发病的季节性。 周边地区有屠宰厂及肉食品加工厂，存在呼吸道疾病疫情，对猪场来说是一个很大的威胁。猪舍小环境控制不良，如粉尘大，氨气浓度大于50 PPM、二氧化碳含量大于0.2%等，都会成为呼吸道疾病发生的诱因。有些呼吸道疾病的发生有着明显的季节性。Bille等（1975）发现冬季仔猪肺炎发病率远远高于夏季。丹麦屠宰场的资料证明，气候对呼吸系统疾病有影响，胸膜炎在夏季发生率最高，冬季最低，萎缩性鼻炎在秋季发病率最高，春季最低。但总体来说，在秋末、冬季、初春时，猪舍空气干燥，粉尘大，换气与保温的矛盾处理不当，常为呼吸道疾病的高发期。

3管理。猪呼吸道疾病的发生与猪群的饲养管理水平有着密切关系。外引种猪有时会引起整个猪群感染呼吸道疾病；猪舍通风不良，温差大，湿度高，转群、混群应激，非全进全出（AIAO）的饲养方式等，都可能成为呼吸道疾病发生的诱因。消化道疾病可降低机体对肺炎的抵抗力，据屠宰发现，曾患有肠炎的猪呼吸道疾病的发生率较高（Aalund等，1976）。

除上述原因外，还有猪群免疫程序是否健全，保健是否科学，免疫水平，营养状况等因素都有可能造成机体抵抗力下降，诱发猪呼吸系统疾病的发生和流行。

4.遗传。多数研究表明，呼吸障碍在某种程度上受遗传影响。有临床观察表明，纯种汉普夏猪（Hampshires）比约克夏猪呼吸系统疾病的发病率低（LundehEim和Tafvelin，1986）。约克夏猪比长白（Landrace）猪对萎鼻（AR）的易感性高（LundehEIm，1979；Smith，1983；Straw等，1983）。中国编辑。

有资料表明：去势公猪对肺炎和胸膜炎的发病率比母猪高10%，可能是去势造成的应激及其引起的激素变化导致了这种差异。

三.呼吸系统疾病的诊断和鉴别诊断

确诊呼吸系统疾病应依据病史，临床观察，实验室检验和尸体剖检包括屠宰时检查等做综合判断，并进行鉴别诊断。

四.常见的呼吸系统疾病综合防制

对呼吸系统疾病的控制，应在整个猪群中消除病原或降低猪群的感染压力，同时增强猪群的防御机能；在明确病原，并能有效地切断传播途径、能进行准确诊断的情况下，净化病原是目前控制许多呼吸道疾病最有效的措施。防治应坚持预防为主，采取综合性防制措施，根据各场实际情况，建立生物安全体系，制订相应的技术和管理规范。

1.建立生物安全体系。生物安全体系是指排除疫病威胁，保护动物健康的各种方法的集成，主要内容包括环境控制、卫生防疫、营养、兽医管理及猪群的保健等。

2.猪场内采取封闭式管理 。饲养人员应极大限度地减少流动。减少出入场频率，禁止串舍串栋。

3 .建立科学的免疫接种制度 。根据本地区和周边地区疫情， 结合猪群母源抗体水平及抗体的消长规律和病原自身的特点，建立适合本场的科学免疫程序。健全免疫接种制度，注意疫苗的保存条件和使用方法，确保免疫剂量和有效浓度，一猪一针，安全接种。

4 .科学饲养管理是预防疾病的基础。加强和改善猪群饲养管理，减少各种应激因素的产生，提高猪群对疫病的抗病力。

5.预防性用药，防患于未然

五 . 常见的呼吸系统疾病发病猪群的治疗对策

（1）有些呼吸道疾病没有有效的疫苗预防， 可以通过加强饲养管理和对症治疗，来控制其它病原的继发感染。

（2 ）实验室进行药敏试验，选择敏感药物进行对症治疗，防止继发感染，同时对发病猪只进行隔离饲养，精心护理，防止病原扩散。对于治疗无效或无治疗价值的病猪、僵猪，及时淘汰。

呼吸道疾病的防控篇（6）

文章编号：1004-7484（2013）-10-5642-01

呼吸道传染病，主要指的是病原体自人体的咽喉、鼻腔、气管以及支气管等呼吸系统侵入、感染，从而导致的一系列具有传染性的呼吸系统疾病。它主要是由细菌、病毒、衣原体以及支原体等病原体引发的，例如，麻疹病毒、流感病毒、结核杆菌、脑膜炎球菌等等。常见的呼吸道传染病主要包括有：流行性感冒、水痘、流脑、风疹、麻疹、肺结核以及流行性腮腺炎等。本文选择2011年02月――2013年02月以来，我疾控中心接收到的上报呼吸道传染疾病患者400例，对他们的临床资料进行回顾性分析，统计、比较和探讨呼吸道传染病的临床特点，并采取相应的预防控制措施，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选择自2011年02月――2013年02月时间内，我疾控中心接收到的上报呼吸道传染疾病患者400例。患者年龄大约在5岁-62岁之间，平均年龄为35.26±7.48岁；女性患者218例，男性患者182例；住院时间大约为2d-48d，平均住院时间为20.3±4.1d。临床表现中，发热患者有389例，占总数的97.25%，其体温波动大体在37.8℃-41.3℃之间；呼吸急促患者有95例，占总数的23.75%；咳嗽患者有358例，占总数的89.50%；呕吐、腹泻患者为74例，占总数的18.50%；重症伴低氧血症患者有11例，占总数的2.75%。经过临床诊断显示，400例患者均符合呼吸道传染病标准。

1.2 方法

1.2.1 隔离措施 当患者确诊为呼吸道传染病后，要根据病情的实际需要予以隔离，如急性传染病要立即进行隔离治疗。确诊区的患者可以多人共用一个病房，但疑似病区的患者必须实行单人单间，以防止出现不必要的感染。要明确的划分出各个病房的清洁区、污染区以及潜在污染区，并设立相应的缓冲地带。患者必须佩戴外科口罩，且全部活动必须在病房内进行。同时，还要实行严格的探视制度，以控制病情的传播。

1.2.2 药物治疗 医生要对患者进行仔细、全面的检查，并根据实验室结果研究科学、合理、有针对性的治疗方案。医护人员要及时、正确的给予患者药物治疗护理，并对其实施心理干预，以确保患者能够保持良好、乐观的心态积极配合医生治疗。

1.2.3 消毒措施 要严格、仔细的对患者接触的物品进行消毒，主要包括有：物品消毒（即用300mg/L含氯消毒剂对相应物品进行擦拭消毒）、空气消毒（即勤开窗透气，保持病房中的空气流通）、防护用品消毒以及正确处理医疗废物等。

1.3 统计学分析 通过SPSS软件对400例呼吸道传染病患者的临床病症及治疗情况进行统计学处理。当P

2 结 果

2.1 患者的临床病症特点比较分析 经统计显示，本次抽检的400例呼吸道传染疾病患者中，男性患者例数和女性患者例数之间的比较差异不明显，不具有统计学意义（P>0.05）。疾病的发病人群多集中在18岁以下人群（166例，41.50%）和60岁以上人群（149例，37.25%）中，比较存在显著性差异，具有统计学意义（P

3 讨 论

呼吸道传染病具有发病速度快、传染性强、传播范围广等特点，一旦爆发，就比较难控制，因此，必须及时的做好预防和控制工作。经过研究分析显示，呼吸道传染病的主要发病人群为18岁以下青少年儿童以及（41.50%）以及60岁以上的老年人（37.25%），这主要是由于这两类人群的身体抵抗能力较差，容易被病毒入侵感染。其发病的季节多集中在冬、春两季（81.75%），并且多以流行性感冒（29.50%）和肺结核（27.25%）等疾病为主。因此，在疾病发生时，要及时的做好消毒、隔离、防护等预防措施，并根据患者的实际病情实施针对性的药物治疗，从而有效的控制呼吸道传染病的发展。

参考文献

[1] 李芹.急性呼吸道传染病的特点以及防治要点分析[J].中国卫生产业，2013，10（06）：1301-1302.

[2] 田生科.呼吸道传染病的特点及预防与控制[J].中国社区医师（医学专业），2012，34（08）：1113-1115.

呼吸道疾病的防控篇（7）

 

猪呼吸道综合征（PRDC）是由两种或两种以上引起呼吸道疾病的细菌、病毒引起，再加上不良的环境应激和猪只抵抗力降低等诸多因素相互作用共同引起的呼吸道疾病的总称。

1、PRDC的主要表现及危害

猪表现咳嗽、呼吸困难、部分猪死亡；母猪流产、死胎、木乃伊胎、返情率高；仔猪及肥育猪体弱、腹泻、生长缓慢或停滞。

本病自1995年以来，已成为影响全球养猪业经济效益的头号疾病。多发生于1320周龄的生长育肥猪，512周龄的保育猪也可发生，发病率为25%--60%，病死率为5%-10%。日龄越小发病死亡率越高，猪只不论大小、年龄及品种均可感染，有时呈地方性流行，寒冷季节多发，猪群饲养密度过大，不同日龄仔猪混群饲养，猪舍卫生条件差，通风不良，温度和湿度过高或过低、有害气体（如氨气、硫化氢及二氧化碳等）浓度过高，饲料霉变，仔猪转群、运输、以及其他可能引起应激反应的因素等，都可促进本病的发生和流行。

2、发病原因

猪呼吸道综合症主要由两类病原引起：一是潜在的原发病原，包括猪肺炎支原体、猪流感病毒、伪狂犬病毒、猪繁殖与呼吸综合症病毒、猪圆环病毒等多种病原体；二是继发病原，主要有副猪嗜血杆菌病、猪巴氏杆菌病、放线杆菌胸膜肺炎、猪附红细胞体、猪链球菌II型等。其中喘气病是导致病猪死亡严重的主要原因，因为喘气病是本病的导火索，它的存在使蓝耳病等病毒以及防线性杆菌等细菌的侵袭感染更加容易。

猪呼吸道综合症的发病率和猪群的饲养管理条件密切相关，这些因素包括：饲养密度过高、通风不良、温差大、湿度高、频繁转群，日龄相差太大的猪只混群饲养、断奶日龄不一致、没有采用全进全出的饲养模式、喷雾消毒措施不严等。

3、与呼吸道综合症PRDC相关的主要疾病

主要有猪支原体肺炎、猪流感病毒、伪狂犬病毒、猪传染性萎缩性鼻炎、猪繁殖与呼吸综合症病毒、圆环病毒病引起的猪断奶后多系统衰竭综合症、猪传染性胸膜肺炎、副猪嗜血杆菌病及猪附红细胞体病、链球菌病等。

4、猪呼吸道综合症PRDC病原体之间的关系

4.1几乎所有的猪场都感染了与PRDC有关的病原体；

4.2很难在猪群中彻底清除这些病原体，例如支原体、副猪嗜血杆菌等；

4.3单一感染的病原体危害较小，单一因素引起的疾病也较少见；

4.4饲料原料的霉变因素、蓝耳病的免疫抑制导致多种疾病的免疫失败和免疫抑制，加重了PRDC发病的严重性和控制难度；

5、猪呼吸道综合症PRDC病原体对免疫系统的影响

5.1猪肺炎支原体麻痹和破坏呼吸道粘膜系统；

5.2猪蓝耳病病毒破坏肺泡内的巨噬细胞和淋巴细胞；

5.3猪流感病毒破坏粘膜纤毛系统，损伤呼吸道上皮细胞；

5.4伪狂犬病可造成猪呼吸系统和消化系统紊乱，干扰机体的免疫力；

5.5发热和厌食也影响机体的免疫力。

6、猪呼吸道综合症PRDC的防治措施

PRDC是许多病因混合或协同感染和多种因素相互作用的结果。控制混合感染比控制单一病原感染更困难，一种疾病的控制可影响其他疾病的发生和发展，重点应放在PRDC最重要的原发病-喘气病的控制。对PRDC的控制应采取综合措施，即改善饲养管理、免疫接种、药物防治等。

6.1饲养管理措施

6.1.1全进全出，每批猪转出后及空栏时彻底的清洗消毒；

6.1.2不要将不同来源的猪混群饲养；

6.1.3注意饲养密度：饲养密度与本病的发病率密切相关，饲养密度适宜，可有效地控制本病的发生。饲养密度提高一倍，疾病的发病率会提高4倍以上；

6.1.4采取必要的措施，改善通风，降低空气有害气体的浓度。猪舍要有良好的通风换气系统和独立的粪尿排放系统，加强通风换气，保证舍内空气质量，尽最大限度降低氨气、硫化氢及二氧化碳等有害气体的污染；

6.1.5加强温度控制:冬天注意防寒保暖，夏天注意防寒降温。尤其保育舍必须具备采暖条件，断奶后第一周保育舍内应维持2628℃，第二周25℃左右，前两周温度控制非常重要。

6.1.6引进没有呼吸道症状的种猪，做好隔离消毒工作；

6.1.7设病猪隔离栏，及时将保育舍或生长舍的病残猪隔离治疗；

6.1.8加强消毒等措施。特别是把握好产房的彻底消毒和母猪进产房时的体表消毒，切断病原体的母仔传播途径。

6.2免疫接种预防措施

6.2.1合理使用疫苗：使用安全性好、免疫效力高的疫苗，采用合理的免疫程序；

6.2.2猪场除了用好常规疫苗如猪瘟、口蹄疫、细小病毒、乙型脑炎、猪丹毒、猪肺疫外，还要用好引起猪最大疾病损失的呼吸道病综合症疫苗伪狂犬疫苗、萎缩性鼻炎疫苗、喘气病疫苗等，伪狂犬病疫苗的免疫一定要重视仔猪免疫。

6.3建立科学有效的、合理的药物预防措施

在养猪的过程中，呼吸道综合症的易发期，饲养管理的关键时期，猪有应激因素如断奶、母猪分娩、天气变化、注射疫苗等发生前后，建立科学有效的、合理的药物预防措施，是预防猪呼吸道综合症的关键，具体的措施如下：

6.3.1母猪产前、产后7-10天，在母猪料中添加利高霉素，能有效预防母源性呼吸道疾病早期传染给仔猪，有效预防母猪、仔猪呼吸道病综合症。

6.3.2母猪产后一针保健。母猪产后身体最虚弱，一方面最容易感染疾病，另一方面也最容易排毒，将其身上本身就有的疾病传染给仔猪，母猪产后8小时内尽早肌肉注射得米先或母易安，同样能有效地预防母源性呼吸道疾病早期传染给仔猪，有效预防母猪、仔猪呼吸道病综合症。

呼吸道疾病的防控篇（8）

[摘要] 急性呼吸道传染病是由病原体入侵呼吸道粘膜后所引发的病变，近年来在环境问题日益加剧恶化的情况下，急性呼吸道传染病严重威胁到人类的健康，其在临床中多变现多发热、咳嗽、全身乏力等，部分重症患者可能出现呼吸衰竭、器官损伤甚至死亡，并且急性呼吸道传染病一旦爆发，其传播速度之快、面积之广都是无法控制的，在一定程度上极易造成社会恐慌，急性呼吸道传染病的预防和治疗越来越引起人们的关注，现笔者从急性呼吸道传染病的特点入手，对其预防和治疗要点展开分析，归纳总结如下。

[

关键词 ] 呼吸道传染病；特点；防治要点

[中图分类号] R181.3　[文献标识码] A　[文章编号] 1672-5654（2014）06（b）-0192-02

[作者简介] 宋宏剑（1968-），男，河南郑州市，本科，主管医师，从事传染病防治工作，1092532356@qq.com。

近年来，新出现的急性呼吸道传染病已有四十余种，并且正以每年一到两个或以上的速度逐年递增，为社会经济的稳定发展带来十分严重的负面影响[1]，因而面对急性呼吸道传染病必须给予相关有效的防治预防措施，控制它发生的同时又必须对已发生的进行积极治疗。真菌感染也是引发呼吸道传染疾病的诱因之一，随着如今空气环境的不断恶化，系统性真菌感染的发生机率已经越来越高，并且具有逐年上升的趋势，在真菌感染中，呼吸系统的感染最为常见[2]。到如今，急性呼吸道传染病已经被我国纳入《中华人民共和国传染病防治法》[3]所规定的乙类传染病中，并要求用甲类传染病的预防方式进行预防，可见相关学着及领导人对急性呼吸道传染病的重视。

1急性呼吸道传染病的特点

1.1急性呼吸道传染病的传播方式

急性呼吸道传染病煮要是通过人体呼吸道进行细菌及病毒的生长和繁殖，甚至部分细菌还会产生内毒素或是外毒素，从而导致呼吸道局部发生严重病变，在传播过程中，急性呼吸道传染病的病原体更是从呼吸道传出，以呼吸或是飞沫的方式传递至空气中，久而久之引起相应感染，相关疾病的携带患者则是这种疾病的主要传染源[4]。

1.2急性呼吸道传染病的传播特点

首先，急性呼吸道传染病具有传播范围广且传播速度快的特点，近年来，以甲型流感为例，其传播范围是世界性的，并且由于人员流动迅速，更是使得这种疾病拥有传播速度快的特点；其次，急性呼吸道传染病在儿童及弱势群体中的发病率更高，这其中三至六个月的婴儿由于其先天性的免疫力所以反而不易被传染，发病效率低，另外幼儿、儿童等群体则是缺乏对疾病的免疫能力，故其在接触病原体之后多易被感染，但在儿童时期已经感染过的人，成年之后因其机体已获得相应的免疫能力，所以反而不易被感染，当然，也不排除其中免疫力天生存在缺陷的人，其对此类病毒的抵抗能力差，同样易被感染[5]；再则，在急性呼吸道传播中，若有易感者存在时，则新病例可能会持续发生，易感者数量较多是则可能形成流行性急性呼吸道传染病；而在同一个城市中，若是人口密度高，那么同样的急性呼吸传染病可能常年持续不断，并且有可能引发新的病原体的产生；最后，急性呼吸道传染病的传播呈现周期性流行，它与传播过程中接触易感人群的增多有着密不可分的关系。

1.3急性呼吸道传染病的流行季节以及早期症状

一年四季急性呼吸道传染病都有可能发生，其中尤以春冬季节比例更多，春冬季节人们大多在室活动或是工作，更是增加了彼此间的接触机会，呼吸及飞沫传播的几率大大增加，并且由于春冬季节室内外温差较大，更是在一定程度上破换了人体呼吸道的内环境，提高了急性呼吸道传染病的易感几率，甚至春冬季及紫外线强度较之其余两个季节更弱一些，这就使得它难以将急性呼吸道传染病的病原体杀灭。

另外，急性呼吸道传染病在早期都伴随着发热、头疼、咳嗽、感冒等相似的临床症状的产生，不同的病原体在两到三天后则又会演变成如麻疹、猩红热等临床症状[6]。

1.4 真菌感染引发的呼吸道传染性疾病特点

真菌属于条件致病菌的范畴，往往在机体的免疫功能较差时或菌群失调时才会发生感染情况。相关研究调查结果显示，患者大多数都伴有一种或一种以上的基础疾病，主要为呼吸系统疾病[7]。慢性阻塞性肺疾病患者继发肺部真菌感染机率最高，经研究，发现患者有长期反复呼吸道感染的情况，气道有不同程度的破坏，从而增加了受感染的可能[8]。在易患因素中，长期使用广谱抗生素、长期应用糖皮质激素以及低蛋白血症所占比例最高。所有患者中平均年龄偏高，中老年人的体质因素也有一定影响，这部分患者呼吸道防御屏障受到破坏，呼吸功能不够健全，免疫功能较差，有菌群失调的现象存在[9]。肺部真菌感染的主要病原菌为白假丝酵母菌

2急性呼吸道传染病的防治措施

2.1隔离病原体携带者

因为相关患者的鼻腔、口腔都存在大量的病毒以及细菌，在日常生活中，会因为病人咳嗽或是打喷嚏甚至呼吸自然而然的将这些病毒和细菌传播到空气中去，而另一些健康的人随着呼吸吸进这些携带病毒或是细菌的空气，极易成为下一个被感染的人，故而对此类疾病的早期防治显得尤为重要，在急性呼吸道传染病传播早期，可隔离相关病原体携带患者，从而起到控制感染源的作用。

2.2控制病毒或细菌的传播途径

在出行中病原体的携带者或是健康者都可携带口罩是最为简单的日常防护措施，对于相关空气难以保持流通的公公场所，则在一定条件下可借力于一些化学消毒剂，进行简单易行的室内消毒，大多场所中的消毒方式多采用氧乙酸喷雾或是熏蒸。在消毒中，喷雾浓度控制在1%，且每立方米的计量保持在0、15 g，时间为15~20 min不等，而熏蒸每立方米的计量则是应当保持在0.7~1 g之间，喷雾或熏蒸过后，需将相关场所密封30 min左右，最后通风即可达到杀菌消毒的效果。

2.3加强相关卫生知识的传播

在急性呼吸道传染病的治疗及防治中，相关卫生知识的传播也显得尤为重要，只有人们熟悉相关注意事项，才能从身边的小事做起，对这种传染病的防治做到从根源抓起，其卫生教育的主要内容有，养成良好的生活习惯，不随地吐痰，相关患者应当自觉不去公共场所，若是必须出行，则出行中应当带戴口罩遮住口鼻，打喷嚏及咳嗽时用手帕捂住口鼻，生活中，应当尽量保持室内空气流通，在传染病流行的季节要尽量减少聚会等，从而起到防止易感者和病毒细菌携带者流动的目的。

2.4加强日常防护

日常中，人们可以多参加体育活动等，尤其易感人群更应当注重平时的锻炼，一起到增强体质，提高机体非特异性抵抗力的作用，且在日常生活中，可根据因地制宜的原则，选取一些中药等对相关疾病进行一定防护，如众所周知的板蓝根在流感中的防治作用。

2.5 儿童针对性防护

由于儿童的免疫系统不够健全，在自身的抵抗力上还比较薄弱，在特定的年龄段中会比较容易患有一些疾病，对于儿童的保健护理重要性要高于成人，主要的护理方法要根据各个年龄段儿童生理以及心理上的特点，在护理人员的指导下，通过家长的协助采取相应的措施，促进儿童的健康成长，解决儿童在生长发育时遇到的问题，提高儿童的健康水平[10]。儿童在常规传染疾病控制的基础上，还需要进行一系列综合的控制管理。保证儿童的环境卫生，采用含氯消毒液进行消毒，多打扫室内卫生，定期对室内的空气以及物品的细菌进行检测，室温最好保持在20~23℃左右，可以适当提高湿度[11]。由于儿童容易患上感染上下呼吸道的疾病，对此可以分别采取药物和饮食管理，采用丙种球蛋白加强儿童的自身免疫力，每月进行一次静脉注射。在饮食上多选用有健脾益肾、止咳化痰的食物，例如蜂蜜、核桃、山药、猪肉、牛肉等等。在日常生活习惯上要对儿童进行知道，养成勤洗手、戴口罩等有助于防止传染性疾病的好习惯。

2.6 真菌感染防护

由于肺部真菌感染往往在临床中没有特异性表现，容易混淆，造成早期诊断具有一定困难。目前肺部真菌感染的诊断主要依赖临床表现结合影像学表现，然而有部分患者在X线和CT的检查结果中显示同普通细菌性肺炎比较类似，鉴别比较困难。而在真菌感染的治疗方面，目前使用最广泛的药物包括三唑类和多烯类，例如伏立康唑、伊曲康唑、氟康唑、两性霉素B、制霉菌素以及5-氟尿嘧啶等，然而此类药物不宜长期使用，在用药上需要坚持科学合理的原则，适当静卧休息，饮食注意热量和蛋白的摄入，积极控制原发性疾病[12]。

3结语

急性呼吸道传染病是由病原体入侵呼吸道粘膜后所引发的病变，近年来在环境问题日益加剧恶化的情况下，急性呼吸道传染病严重威胁到人类的健康，其在临床中多变现多发热、咳嗽、全身乏力等，部分重症患者可能出现呼吸衰竭、器官损伤甚至死亡，并且急性呼吸道传染病一旦爆发，其传播速度之快、面积之广都是无法控制的，在一定程度上极易造成社会恐慌，急性呼吸道传染病的预防和治疗越来越引起人们的关注。根据本文的研究结果，针对急性呼吸道传染病的特点进行分析，所提出的防护措施具有一定的针对性，可以用作今后急性呼吸道传染病防治的参考。

急性呼吸道传染病的防治应当是从多方面同时入手的，而在相关疾病的传染源中，其非典型性、轻型以及隐性感染者居多，且目前为止，对这一类的病人确诊仍存在了一定的困难，同时现仍缺少有效的对大面积空气进行消毒的方式，并且切断传播途径的具体方式在实行中效果难以尽如人意。因而急性呼吸道传染病的最有效防治措施则是增强人体自身免疫力，将人体自动免疫的方法落实到防治中去，则可有效防止急性呼吸道传染病的传染概率。

[

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呼吸道疾病的防控篇（9）

呼吸道传染性疾病，是一类常见的高发性公共卫生问题，其常见疾病类型主要有流行性感冒、水痘、麻疹、风疹、肺结核、流行性腮腺炎、流脑等等。导致呼吸道传染性疾病发生的原因主要是细菌、病毒、衣原体以及支原体等[2]。由于呼吸道传染性疾病具有发病急、传播速度快、传播途径多、感染性高以及交叉感染率高等特点，因此对社会公众的健康安全造成极大的隐患。如何有效的预防和控制呼吸道传染性疾病的传播，已经成为当前基层医疗卫生单位急需重视和加强的重要问题之一。本文着重就基层医院预防和控制呼吸道传染病医院感染的方法和措施进行分析和探讨，从而更好的降低呼吸道传染病的医院感染率，确保患者的身体健康。

1呼吸道传染病医院感染的预防措施

呼吸道传染病的医院感染能够通过有效的措施加以预防，提高呼吸道传染病的预防效果，尽量将其传播在源头切断。其主要的预防措施包括有：

1.1 加强物理防护工作在呼吸道传染病的高发季节，一定要做好相应的物理防护工作，以避免直接接触到传染源。例如，尽量避免同陌生人进行亲密的交谈；在公共场所一定要注意佩戴口罩；加强体育锻炼，增强自身免疫力等[3]。同时，医护人员也应做好自身的防护工作，在接触传染患者的过程中注意加强隔离、消毒等防护措施，从而避免出现医护人员的感染。

1.2 加强药物预防工作由于呼吸道传染病多是病毒、衣原体、支原体等引起的，因此，可以通过针对性的药物进行预防。例如，红霉素能够对百日咳、支原体肺炎、衣原体肺炎进行有效的预防；磺胺能够有效预防流行性脑脊髓膜炎；青霉素和四环素能够有效预防炭疽病；异烟肼能够有效预防结核病等。需要注意的是，由于有些药物属于抗生素，因此在对（疑似）患者的用药期间，必须严格、规范、合理的控制患者的用药量和用药时间，避免出现过敏、滥用药以及不良副作用等问题的发生。

1.3 做好疫苗接种工作目前，我国对呼吸道传染病医院感染的主要预防措施就是疫苗接种，它能够在短时间内迅速提高人体免疫力，对人体对传染源具有抵御能力，从而在根本上减少呼吸道传染病的发病率。疫苗接种的主要应用对象是＜15岁的儿童，且主要是病毒类的疫苗，例如流感疫苗、风疹疫苗、流行性腮腺炎疫苗以及麻疹疫苗等[4]。

2呼吸道传染病医院感染的控制措施

除了要加强呼吸道传染病医院感染的预防工作，基层医院还要将患者的病情以及传染范围控制在一定程度，从而有效降低医院感染的发生率。其主要的控制措施包括有：

2.1加强全面性消毒工作经过研究调查显示，高效含氯消毒剂能够有效的杀死一般性呼吸道传染疾病中的致病病菌。因此，基层医院要加强对呼吸道传染病病房以及患者活动区的全面性消毒工作。在消毒过程中，要选择有质量保证、国家批准的含氯高效消毒剂，并严格根据医院的消毒规定定时（每天或每几小时）为院内的相应区域进行全面性的消毒杀菌。其消毒的范围主要包括：医用物资（被服、水杯、柜子等）、医疗器械（氧气湿化瓶、注射器具、雾化器等）、病房地面、走开水廊、房、卫生间以及其他环境等。

2.2 加强对患者的隔离工作尽量避免同传染患者接触是控制呼吸道传染病医院感染的有效措施之一，设立患者的隔离独立区域，以防止传染患者同其他疾病患者直接接触而造成医院感染的发生。在患者入院时，对疑似症状患者应立即送至隔离区进行观察和确诊，并严禁不相关人员进入到隔离区。医护人员在开展工作时一定要做好全面的防护措施（穿隔离衣、带外科口罩等），并严格按照隔离规定将患者污染物运送到指定区域，从而尽量避免院内交叉感染的发生。

2.3 对患者进行严格的分类管理由于呼吸道传染病的种类较多，因此，在进行患者管理时也应根据其症状的不同进行分类管理，从而避免交叉感染。据相关科学数据统计，一般性呼吸道传染病大致可以分成三种类型，即：发热患者、类流感型患者以及不明原因肺炎患者[5]。在进行管理过程中，医务人员要根据患者的实际病情采取针对性的控制管理措施，从而有效降低医院感染率。

3小结

近些年来，基层医院中呼吸道传染病的种类越来越复杂，给基层医院的传染病防控工作造成了极大的困难和压力。因此，基层医院必须要做好呼吸道传染病医院感染的防控工作，加强对多种传染源的严格控制，注重医院生活环境卫生的清洁，提高对易感人群的保护力度，从而更好的降低和减少基层医院呼吸道传染病的医院感染率，确保院内患者及医务人员的健康安全。

参考文献：

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[2] 胡为海.基层医院呼吸道传染病的预防控制探究[J].大家健康(学术版),2013,04(15):171-172

呼吸道疾病的防控篇（10）

【中图分类号】R-0 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）03-0260-01

加强疫情信息监测、了解传染病发病态势及传染病特点，不仅利于疫情的及时有效监测，而且利于传染病源的控制[1]。据相关调查报告显示，边防部队目前仍然以肺结核、病毒性肝炎、甲流等传染病为之最，因此如何有效加强病情的监测和防控，将显得非常重要。

1 传染病总体情况

1.1 发病情况 边防部队在2010～2014年总计报告了350例传染病，按时间顺序依次为35例、40例、70例、95例、110例，可见边防部门传染病疫情正在逐渐增长，防控形势较为严峻。176例为乙类传染病，占比50.2%，42例为丙类传染病，占比12%，118例为其他传染病，占比33.7%，14例为食物中毒，占比4.1%，无甲类传染病。

1.2 系统传染病发病情况 在350例传染病报告中，以四种类型为主：呼吸道传染病、肠道传染病、血缘及性传播疾病、自然疫源性疾病；细分来看排在前十位的分别是：肺结核（70例，占比20%）、病毒性肝炎（68例，占比19.4%）、水痘（50例，占比14.3%）、细菌性痢疾（47例，占比13.4%）、流行性腮腺炎（35例，占比10%）、疟疾（30例、占比8.5%）、麻疹（28例，占比8%）、淋病（10例，占比2.8%）、流行性出血热（8例，占比2.2%）、地方性斑疹（4例，占比1.4%）。

1.3 时间 在350例传染病报告中，有275例是在每年7～10月通报的[2]，尤其以7、8、9为之最，占比78.5%；以呼吸道传染性疾病中肺结核、水痘情况居多；过了10月份，报告数据逐次下降。

2 主传染病发病特点 （1）病毒性肝炎：在2010～2014年期间总计接受68例报告，占比19.4%，其中乙型病毒性肝炎有52例，占病毒性肝炎76.4%；甲型病毒性肝炎3例，占病毒性肝炎4.4%；丙型病毒性肝炎6例，占病毒性肝炎8.8%；戊型病毒性肝炎7例，占病毒性肝炎10.4%。从2010～2014报告显示，病毒性肝炎报告例数每年均在下降，分别是：20、18、14、10、8例；（2）肺结核：在2010～2014年期间总计接受70例报告，占比20%。从2010～2014报告显示，肺结核呈现居高不下态势，分别是：20、14、16、8、12例；（3）细菌性痢疾：5年调查期间总计接受47例，占比13.4%。该疾病具有季节性，尤其以7～9月份发病率最高。细菌性痢疾呈现波动态势，分别是：13、7、8、9、10例；（4）水痘：5年调查期间总计接受50例，占比14.3%，尤其在2012年、2013年发病人数最多，分别有16例、18例。疾病在冬春季（3～4月份）发病率最高，5年报告数据分别是：4、7、16、18、5例；（5）麻疹：5年调查期间总计有28例，占比8%，疾病在冬春季发病率最高，尤其以新兵和青壮年为易感染群体[3]，5年报告数据分别是：10、6、5、4、3例；（6）疟疾：5年调查期间总计有30例，占比8.5%，疾病目前呈现增长趋势，5年报告数据分别是：3、5、6、7、9例。

3 防控性措施 （1）呼吸道传染病：呼吸道传染病主要包括肺结核、水痘、麻疹、流行性腮腺炎四类呼吸道传染性疾病。5年报告显示有183例，占比达52.2%，可见加强呼吸道传染病是当前预防工作的重中之重，可从以下角度进行预防：1 由于士兵需集中居住、训练强度大，因此需重点控制肺结核；2 每位边防士兵均需注射水痘疫苗、麻醉-风疹-腮腺炎三联疫苗[4]；3 对士兵进行科学性训练，注重保暖，补充水分和维生素等措施；（2）血源性及性传播疾病：该类疾病主要包括病毒性肝炎及淋病，5年报告显示有78例，占比22.2%，但由于每年均对新兵注射乙肝疫苗，因此病毒性肝炎发病率正在逐年下降；（3）肠道传染病：肠道传染病主要包括细菌性痢疾，五年报告显示有47例，占比达13.5%。因此可从以下角度行防控措施：（1）加强边防部队肠道传染病防控措施的安全教育，告知其“病从口入”等理念；2 对饮水、食堂等卫生环境进行监督，餐具必须定期消毒，生食物必须和熟食物分开；3 粪便必须无害化处理；（4）疟疾：5年报告显示有30例，占比达8.5%，因此可从以下角度行防控措施：（1）对边防部队人员的疟疾检测和治疗需强化；2 注重边防部队工作环境的灭蚊工作[5]；3 强化部位人员预防疟疾的理念等。

4 小结 边防部队的四大传染病分别为呼吸道传染病、肠道传染病、血缘及性传播疾病、疟疾，因此只有从根源抓起，从根源防控，才能够降低发病率并保证部队战斗力。

参考文献：

[1] 郝永建，邓志荣，郭宝石，等. 第二炮兵部队2001 -2005 年传染病疫情分析[J]. 预防医学杂志，2007， 25（ 1） ： 67.

[2] MA X Y，ZHANG Q Y，HE X， et al. Trends in prevalence of HIV， syphilis，hepatitis C，hepatitis B and sexual risk behavior among men who have sex with men[J]. J Acquir

Immune Defic Syndr， 2007， 45（ 5） ： 582-585.

呼吸道疾病的防控篇（11）

据悉，呼吸系统疾病是我国的常见、重大疾病，其发病率、死亡率长期居我国城乡居民各系统疾病发病率、死亡率之首，疾病负担巨大，已成为国家极为突出的公共卫生与医疗保健问题。另外，由于吸烟、空气污染、人口老龄化、新病原与耐药病原等因素的影响，未来我国呼吸疾病发病形式将更加严峻。然而，现阶段我国呼吸疾病防治与研究体系建设严重滞后，难于应对日趋严重的发病趋势，整体防治能力亟须加强。这一严峻形势赋予了我国呼吸学界重大的历史使命，也为呼吸学科发展提供了极其宝贵的机遇。

建多学科交融体系

在呼吸学科的建设和发展中，王辰认为，呼吸学科的发展方略应构建多学科交融的立体架构的学科体系，合纵连横。“多学科交融领域的‘游戏规则’是哪个学科能够以更积极的姿态与作为投入其中，更多地承担起发展该领域的责任与使命，哪个学科就会更多地‘主宰’该领域的业务与发展。”王辰说道。因此呼吸学科需努力体现自身优点与优势，倍加重视与其他学科有广泛交叉的领域，承担建设与发展交叉领域的主导责任和使命，努力深化研究，提高预防与诊疗水平。

首先，呼吸病学与危重症医学（PCCM）有机结合、捆绑式发展才符合呼吸学科的良性发展，才能培养更专业的人才。而人员队伍建设是内科ICU建设的关键之所在，应切实推动PCCM专科医师规范化培训制度的建立。2013年，上海市已开展PCCM专科医师培训，作为全国第一批PCCM培训单位之一的上海交通大学医学院附属瑞金医院，院长翟介明认为，PCCM专科医师规范化培训通过推动呼吸病学与危重症学科的发展，形成专科医师培训的骨干教师队伍，从而培养具有呼吸病学与危重症专业素养的青年医生，形成全国呼吸危重症专科培养体系，最终实现呼吸与危重症学科发展和专业人才的培育。

其次，提高肺癌早诊率也是呼吸学科努力的方向之一。四川大学华西医院院长李为民认为，找到更理想的肺癌早筛方法，让更多患者在疾病早期诊断，是提高肺癌治疗的希望所在，相关研究值得更多医务工作者投身其中。此外，为避免呼吸系统疾病防治成为影响“桶中”生命之水积聚的“短板”，“我国呼吸学科被动、消极的文化必须要改善。我国呼吸学界应当清醒认识自身承担的重大任务使命，以呼吸学科发展带动呼吸系统疾病防治。”王辰如是说。

学科防治需携手基层

面对如此庞大的患病人群，仅依靠三甲医院之力无法有效防治全国慢性呼吸疾病。需携手基层医生来共同完成。“我国很多社区医生连慢阻肺这样基础的呼吸系统疾病都搞不清楚。”王辰说道。北京大学第一医院全科医学教研室主任迟春花同样也这样认为，她反馈我国基层呼吸疾病防治体系与能力建设现状堪忧。

而在欧美发达国家，英国国家卫生服务体系（NHS）已建立近70年，目前用于医疗支出的费用占GDP的9.4%，其突出的特点是具有一个面向全面、看病免费的初级卫生体系，即全科诊所。全科诊所只用20%的总医疗资源，却提供了超过80%的总诊疗人次的服务，日均住院成本足够全科诊所为一个患者服务一年。全科医生的职责包括解决轻症、自限性疾病、慢性病管理等，还为患者提供基本医疗相关的预防手段，以及与综合医院进行合理转诊。从英国对基层医疗考核的项目来看，哮喘、慢阻肺等均占比重很大。

相对而言，我国呼吸疾病防控方面，未得到足够重视。首先在卫生层面上，国家基本公共卫生服务项目里没有涵盖呼吸疾病；国家慢病综合防控示范区里没有将呼吸疾病纳入管理；国家慢病综合防治示范区考核标准里没有呼吸疾病的内容。其次在基本用药和医保层面上，缺乏呼吸疾病常用药物。常用药物中没有支气管扩张剂、吸入或雾化吸入等慢性呼吸系统疾病患者必不可少的药物。呼吸疾病未列入门诊慢病。再次从基层医生诊疗层面上来看，基层医生知识观念陈旧。我国10省市农村基层慢阻肺诊治现状调查显示，门诊及住院患者常用检查中没有肺功能检查，疾病早期诊断不足、误诊和漏诊率高。同时，公众对常见呼吸疾病认知不足，疾病知晓率低。

所幸，中国已开始高度重视慢性呼吸疾病，已将慢阻肺首次纳入国家慢病监测体系，同时被写进国家慢病防治工作规划中。提升基层医生呼吸疾病诊治能力，指导基层医生搭建呼吸疾病诊疗体系将是今后非常重要的工作。

呼吸门诊综合治疗室