民营医院发展建议大全11篇

民营医院发展建议篇（1）

作者：邹琳，侯庆春，许丽扬 单位：天津市医学科学技术信息研究所 1天津市民营医院发展历程 1.1天津市民营医院的起步阶段:我国的民营医院起步于上世纪80年代。1982年国务院批准卫生部《关于允许个体开业行医的请示报告》，随后国家颁布一系列政策法规鼓励社会各界多方投入，发展卫生事业。天津市民营医院的兴起也正是伴随着这些国家政策的颁布从无到有逐步发展起来。初期天津只是私人诊所和门诊部，直至上世纪80年代中末期成立了以天津建华医院为代表的8所民营医院。这8所民营医院具有明显的专科特色，主要集中在骨科、精神病等专科性医院。 可以说天津市民营医院初期发展过程，具有政策的趋同性，在民营资本进入医疗服务市场进行了有益探索。上世纪90年代，天津市在积极拓宽卫生筹资渠道，广泛动员和筹集社会各方资金，发展卫生事业中，营造了良好的政策和体制环境。1994年天津市在全国率先出台了促进民营医院发展的地方性法规———《天津市社会办医机构管理条例》。 条例对社会办医机构的设立与登记、权力与义务、执业范围等内容进行了详细规定，对天津民营医院的准入与发展进行了规制。1996年底天津市社会办医协会成立，协会工作内容包括:开展相关业务培训、推广先进技术、加强行业内部自律管理。期间，天津市共成立民营医院18家，民营医院的营业地点也开始由中心城区向四郊五县转移，但整体规模依然偏小，仍处在粗放型的起步阶段。 1.2天津市民营医院的快速发展阶段:进入新世纪后，由于国家放开了对民营医院管理政策，提出了医疗机构分类管理的模式，这为天津市民营医院的快速发展提供了政策依据，2004年为了贯彻国务院体改办等八部门《关于城镇医药卫生体制改革的指导意见》，天津市政府通过了修改《天津市社会办医机构管理条例》的决定。在修订的新条例中突出了以下几点问题:①社会办医机构的行政审批权由市卫生局转移到区县卫生局，并提出社会办医机构的设立应符合本区域医疗机构设置规划。②进一步规范社会办医医疗机构广告宣传行为，对社会办医医疗机构及广告新闻单位行为进行约束。 同期逐步完成了民营医院的机构分类，民营医院无论从规模上还是数量上都有了较大的发展，截止2007年，天津市共成立民营医院72所。投资额逐步增大，所涉及科别逐步增多。 期间，积极探索促进民营医院发展的路径，如2002天津市河东区试水国有基层医院所有权与经营权分离。对辖区春华医院进行招标引资，使春华医院成为天津市卫生系统首例国有民营医院。2007年天津市卫生局组织本市20多家规模较大的民营医院院长，到河北省廊坊市考察民营医院，探索本市加快发展民营医院之道。天津市市委、市政府高度重视民营医院的发展，2007年12月根据《中共天津市委天津市人民政府关于加快民营经济发展的意见》，天津市人民政府办公厅批准并颁布《关于促进我市民营经济进入卫生领域的实施办法》该规定明确提出，对符合相关规定的，具备一定医疗条件的民营医疗机构，可申请并获得定点医疗资格。这一办法出台消除了困扰民营医疗机构发展的一大障碍，医保政策很快惠及到诸多民营医院，截至目前，已有82.26%的民营医院获得了医保定点单位资格，这一数据远远高于全国其他省市水平，为民营医院提供了更广阔的生存空间;2008年及2009年天津市卫生局、民盟天津市委，分别对天津市民营医院的发展现状进行调研，肯定了当前民营医院已经成为我国医疗卫生事业中一支不可缺少的生力军，给整个医疗体制带来竞争和活力。 2010年天津市乐园医院成为天津市卫生局首家批准200张床位的大型民营医院，这也是天津市唯一一所社会办医性质的二级医院。同时，天津市民营医院行业内部也对民营医院的发展方向进行探讨。2009年4月，来自天津市规模较大的18家民营医院的投资人、院长参加了“天津民营医院发展论坛”的研讨，旨在为民营医院的良性有序发展搭建政策解读、媒体监督和信息交流的平台。同年，天津市民营医院自发举办天津市民营医院高级管理人培训班，培训期间培训老师深入讲解医院的起始和民营医院可持续发展，并与学员以当前医疗界热点话题展开探讨和分享。2010年10月天津市工商联民营医院商会正式成立，会议审议通过了《民营医院商会章程》，民营医院商会的成立标志着天津市民营医院发展提升到一个新的层次，将对促进天津市民营医疗卫生事业的发展、提升行业自律、完善医疗资源的优化配置发挥积极作用。 2对策建议 近年来，在改革开放的大环境和政府鼓励多种形式办医的政策背景下，天津市民营医院发展较快，已成为我市医疗资源一个重要组成部分。但民营医院的功能与规模建设，远未形成“打破垄断、引入竞争、共同发展”的医疗服务体系新格局。十二五期间是民营医院快速发展的战略机遇期，如何引导民营医院健康发展，不仅需要政府部门转变工作职能，加强对民营医院宏观管理，也需要在政策上和制度上给予引导和支持，使民营医院健康有序发展。为此提出以下建议: 2.1加快民营医院管理法制化建设，制定出台《天津市民营医院管理条例》:尽快制定出台《天津市民营医院管理条例》，从法律的层面明确民营医院的功能定位、权利义务、准入条件和执业规范等问题，在法律的框架内，保障和规范政府、民营医院、医护执业者、保险机构以及患者的责任和权利;同时为相关政策制定、制度安排提供法律依据，为民营医院建设与发展提供法律保障。 2.2把民营医院建设与发展纳入区域卫生发展规划:建议在启动新一轮区域卫生规划和卫生资源调整工作中，将民营医院的发展纳入规划的整体框架内，为民营医院布局与整体发展预留空间，符合区域卫生规划的新增医疗资源优先考虑社会办医。提供政策服务，制定具体政策要求，在政策上鼓励兴办民营医院，这样不仅有利于民营医院的管理和规范，也更有利于民营医院的发展［4］。#p#分页标题#e# 2.3开放医疗市场，推进民营医院包容性发展:公共卫生、基本医疗是政府必须承担的责任，而特需、高端消费以及公立医疗机构满足不了的医疗保健需求，都可以通过市场机制，由社会资本投入民营医院来完成。建议市政府放宽医疗市场准入条件，鼓励和引导民间、外商投资医疗卫生服务领域，允许外商投资者以中外合资、合作方式在天津地区设立外商投资医疗机构，引导和鼓励社会资金更多的投放在慢病防治和老年病医疗护理领域。同时探索公立医院和民营医疗机构“携手共建”机制［5］。 2.4建立民营医院管理委员会，加强专业化管理:为了加强对民营医院组织管理，推进民营医院科学适度发展，建议由市卫生局牵头，联合多部门建立民营医院管理委员会，以促进多部门协同配合，加强政府各职能部门的横向统一。该委员会由卫生管理部门、卫生监督部门、药监、工商、税务、物价、技术监督、医疗保险及行业协会等部门组成。主要工作职责:制定天津市民营医院发展规划;以加强各政府部门职能的横向统一，定期召开联席会议及时交流信息，沟通情况;增强综合协调管理效能，同时适时建立长效管理机制，适时制定政策，加强宏观调控，促进民营医院健康有序的发展。 2.5搭建融资平台，引导社会资金注入医疗服务市场:引进社会资本兴办民营医院是推进天津卫生事业发展的重要举措，但融资难是医改过程中民营医院面临的一大难题。需要政府给予政策支持和引导。建议进一步降低社会资本办医的准入门槛，在税收、价格和医保等方面提供更加公平的待遇，如制定专门针对民营医院的税收制度，延长免税期限，给予利率优惠，提供贷款利率补贴，逐步提高医保配额等;鼓励国有银行和中小金融机构对民营医院业务开放，鼓励民营医院资产并购重组，提高吸引风险投资市场的实力。 以行业学会为依托，搭建民营医院资产和现金流动的融资平台，该平台将在医药生产企业、医学院校、大型公立医院、金融机构与民营医院之间搭起链接桥梁，尝试组合投资、风险投资、融资担保等工作。促进更多的社会资本注入医疗服务市场。该平台还可为民营医院提供土地规划、用地申请、项目可行性评估、风险评估、短期融资担保等提供服务，既解决了医疗市场、资本金和医疗人才无法对接的难题，又在营利性资本运营和公益性运营之间找到了最佳契合点。

民营医院发展建议篇（2）

中图分类号：R197.3文献标识码：A文章编号：1672-3198（2008）05-0126-02

2001年，医疗机构分类管理制度的实施，确定了营利性医疗机构的合法地位。在改革开放、医疗逐步走向市场的大环境下，民营医院应运而生。这些医院在办院思路、模式以及合法参与医疗市场方面有许多值得公立医院借鉴的经验与做法。民营医院的存在和发展，有利于促进医疗市场的竞争，有利于构建适应社会主义市场经济的卫生服务体系。但是，与公立医院相比，民营医院依然是弱势群体。在公立医院占绝对优势地位的环境下，民营医院要想很好地生存和发展，有效的战略规划与管理是必不可少的因素。因此，我国的民营医院越来越关注这种现代管理模式――战略管理。

1 我国民营医院的理论界定及其发展历程

1.1 民营医院的理论界定

民营是与官营（政府经营）相对应的概念。“民”在汉语中有多重含义，可作人民、公民、市民解，既可以是一个集合范畴，也可以是个体概念。随着商品经济的发展，法律上平等的个人成为社会经济的基本要素，“民”的概念便进一步延伸而泛指与政府机构相适应的，具有法律人格的个人或由这种个人构成的整体。因此，民营医院的基本含义可表述为：由非官方的民间个人或个人联合体投资兴办的医院。

1.2 民营医院的发展历程

民营医院出现于20世纪80年代，但民营医院真正得到大规模的发展是在2001年9月中国开放医疗市场之后。

2003年，由于公立医院资金不足，许多地方政府改革卫生医疗机制，允许公立医院通过委托经营、股份合作、股份制等形式，或整体出让的办法，引进社会资本，并对民营医院实行免除3年营业税制度。这一措施，使得大量民间资本投入到了医疗行业。2003年，民营医院已超过2000家，初步形成了多种所有制医院并存发展的局面。

2004年4月9日，中国卫生部常务副部长高强在天津召开的全国卫生工作会议上再次提出，积极鼓励社会组织和个人参与医疗服务事业，对于社会资金投入医疗事业的，允许出资人取得合理回报，民营医院又一次成为热点投资话题。

目前民营医院产生的主要模式包括：由个体诊所逐渐发展成的医院；一些企业和个人通过兼并、注资改制发展起来的自主经营或股份合作医院；中外合资合作医院；公立医院专制等。经营特征一般以类专科、中医和民族医院为主，综合性医院、西医类医院较少。它们机制灵活、重视宣传、价格低、服务优的特色满足了人们日趋多样化、多层次的就医需求，已成为我国医疗卫生事业的重要组成部分。

2 我国民营医院现阶段实施战略管理过程中存在的问题分析

2.1 没有整体战略和长远规划

没有战略是大多数民营医院难以长大的最根本性的问题。目前民营医院大多数是家族式管理，所谓战略也只是一个仅存在于最高决策人自己脑子里的很模糊的概念，没有经过管理层的集体努力和系统分析，往往是见机行事，说变就变了。有的医院倒是有所谓的战略规划文书，但却没有为实施战略的内部诸要素作任何相应的部署和调整，结果根本进入不了执行层面或者在执行过程中逐渐就无声无息了。有的医院则把具体的一些计划当作了战略，这种情况总是多出现于综合性医院，所以不少综合性民营医院从一开始就注定了夭折的命运。大多数突出专科特色的民营医院也只是在医疗范围上做出了定位，没有整体战略思考，缺乏科学、系统的规划和高效的经营管理体制，不能有效利用现有资源把自己的特色充分发挥出来。

2.2 管理滞后，运营效率较低

民营医院的管理者从整体上讲还缺乏现代医院管理理念。管理的制度化、科学化、规范化方面明显不足，多为家族式和经验式管理。因此存在许多问题，比如：组织结构过于简化，责权不明，一人多职、职权交叉现象较普遍；业务流程较乱，缺乏作业标准及相关管理制度，特别是在医疗质量方面；管理政策变动性大；医院发展过分依赖领导者；资源使用不合理导致成本较高。虽然民营医院机制灵活，在医院发展初期可能效益较高，但发展到一定时期和规模后，管理滞后必然会成为医院进一步壮大的束缚。

2.3 科研技术力量薄弱

民营医院普遍规模小，设备简单、技术力量薄弱。虽然其中也有拥有先进检测治疗设备和高技术水平医疗人才的，但不少民营医院开设的多是短线科目，与公立医院的技术含量极高的项目相比，在竞争中往往处于劣势。因此，科研水平和研发新产品的能力才是民营医院获得永续发展的基石和长久立身之本。民营医院不可能永远只靠一两个特效民间药方过下去,但事实是极少有民营医院舍得把资金投入这个具有核心战略地位的领域。

2.4 忽视人才培养，难以形成人才梯队

民营医院依赖外聘人员而忽视自有人才队伍的培养。业务骨干和学科带头人多是公立医院退下来的，年事高，坚持下来是心有余而力不足；年轻医技人员中高素质的少，加上民营医院的薪酬分配政策常常与年轻人关系不大，所以年轻人流动性较大。这样就形成一个人才怪圈：骨干层的交接总是在一拨又一拨的退休者中进行，不能形成人才梯队，这些都限制了医院医疗质量的提高。管理人才、营销人才也同样存在这种问题。

2.5 行业自律性差

众多民营医院纷纷出现的情况下，民营医院之间的竞争也日趋激烈。某些民营医院只顾眼前利益，进行虚假宣传，损害了民营医院的整体公信度，“成也广告，败也广告”便是民营医院兴衰的写照。还有少数民营医院甚至把全部或部分科室承包给“江湖游医”，更破坏了民营医院的整体形象。

3 民营医院实施战略管理的对策建议

3.1 转变观念，医院管理者应具备战略管理的理念与意识

在现代管理理论和技术发展以及所在地域竞争态势的指引下，有预见地解决医院经营管理工作中出现的一些新情况、新现象、新问题。比如调整医院服务功能，规划科室设置，确定医院发展规模，进行人力资源预测和匹配规划，引入内部绩效竞争机制和考核机制等，有策略地处理社会效益与经济效益的矛盾问题，医院在区域横向发展关系建设的联合问题，纵向渠道发展分销的市场占有策略决策，以及医院品牌建设、规划、管理的持续市场资产积累的决策。医院领导者应不断地根据医院内外环境的变化，适时地调整医院未来的发展与医院内部变革的协调问题，如管理机制、管理指导原则、管理方法和组织运营流程等新的举措，在战略决策时要发挥群体智慧、引进专家意见等使医院的投资决策、经营决策、管理决策，得到良性运行，以高品质、高水平的医疗品质为社会、为人民更好地服务。

3.2 设计与战略相适应的组织结构和管理体制

战略目标的实施需要一个匹配的和高效的平台，这就是组织结构和管理体制。医院要建立内部管理框架和制度，要遵循 “与战略相匹配原则”及“高效原则”。把自己的生存与发展提到战略的高度，不仅要根据自己的实际情况制定发展战略，还要借鉴现代企业制度管理，把现代企业制度优秀管理经验嫁接过来。从绩效管理入手，完善各项管理制度。要加强成本核算，大力创建质量管理体系，不断地提出挑战性的战略目标。要随机而不断的变革管理的方式方法，向管理要效率，使医院永保竞争优势和持续发展。

3.3 努力加大科研投入

最能体现医院作为医疗性质的核心竞争力的有两点：一个是医疗技术的创新能力，一个是产品研发能力。世界著名的成功公司在科研上的投入都约占到收入的10%以上。民营医院肯在聘请高水平医疗专家、购买医疗设备上投入，却不舍得在技术创新和产品研发所需的资金设备上投入。医院作为一种技术密集型产业，医疗水平是生存的基石，只有科技含量高，才能形成自己的核心特色和优势，而其他当前的优势都是暂时的。所以民营医院必须要把提高科研能力作为一项重要的战略对待。

3.4 建立可持续化的人才培养机制

管理、医疗、营销是现代医院经营立足的三大支柱。所谓可持续性发展的能力，也主要来自这三大块业务水平的提升。但在民营医院里，人才构成极不平衡，管理弱，营销更弱，即使最受重视的医疗机构，也多为两头大中间小的哑铃型人才结构，只注重从外面挖人，不注重自有人才的培养。可持续发展的含义既包括综合业务水平的提升，也包括医术、医德、以及品牌、文化的传承。所以既要三类人才并重，又要舍得在培训方面投入，更要舍得聘用高素质的年轻人进行培养作为后备骨干力量。建立可持续化的人才机制，可以形成不断积累和提升的惯性效应，推动医疗、管理、营销等各项业务水平的稳健发展。

3.5 建立和完善医疗机构相关的政策法规

政府应尽快建立和完善医疗机构相关的政策法规，使民营医疗机构的发展有法可依、有章可循，保证其健康发展。政府应鼓励和支持民营医疗机构的发展，要对民营经济实行国民待遇，消除不利于民营经济发展的体制，对各类医院应一视同仁。目前我国正在推行的医疗机构分类改革，必须要建立起以公有制为主体的多种所有制形式并存的卫生服务体系，提供公平的市场竞争环境，才能形成良性竞争、协调发展、充满活力的局面。

总之，民营医院未来的、长远的发展方向，必须以战略化管理为基础，医院的一切活动也都要以战略化管理为指导。现代医院的高层管理者应该从认识上突破传统意识形态的狭隘界限，以一种全新的理念、科学的思维方式去迎接现代医院管理以战略管理为中心的崭新时代的到来。

参考文献

［1］景录先，王会玲，高扬.将战略管理引入医院管理的重要意义［J］.医院管理，2004，（5）：25-27.

［2］赵世文，刘丽霞.“战略管理”，医院必须的新能力［J］.当代医学，2005，（11）：78-79.

民营医院发展建议篇（3）

2001年，医疗机构分类管理制度的实施，确定了营利性医疗机构的合法地位。在改革开放、医疗逐步走向市场的大环境下，民营医院应运而生。这些医院在办院思路、模式以及合法参与医疗市场方面有许多值得公立医院借鉴的经验与做法。民营医院的存在和发展，有利于促进医疗市场的竞争，有利于构建适应社会主义市场经济的卫生服务体系。但是，与公立医院相比，民营医院依然是弱势群体。在公立医院占绝对优势地位的环境下，民营医院要想很好地生存和发展，有效的战略规划与管理是必不可少的因素。因此，我国的民营医院越来越关注这种现代管理模式——战略管理。

1我国民营医院的理论界定及其发展历程

1.1民营医院的理论界定

民营是与官营（政府经营）相对应的概念。“民”在汉语中有多重含义，可作人民、公民、市民解，既可以是一个集合范畴，也可以是个体概念。随着商品经济的发展，法律上平等的个人成为社会经济的基本要素，“民”的概念便进一步延伸而泛指与政府机构相适应的，具有法律人格的个人或由这种个人构成的整体。因此，民营医院的基本含义可表述为：由非官方的民间个人或个人联合体投资兴办的医院。

1.2民营医院的发展历程

民营医院出现于20世纪80年代，但民营医院真正得到大规模的发展是在2001年9月中国开放医疗市场之后。

2003年，由于公立医院资金不足，许多地方政府改革卫生医疗机制，允许公立医院通过委托经营、股份合作、股份制等形式，或整体出让的办法，引进社会资本，并对民营医院实行免除3年营业税制度。这一措施，使得大量民间资本投入到了医疗行业。2003年，民营医院已超过2000家，初步形成了多种所有制医院并存发展的局面。

2004年4月9日，中国卫生部常务副部长高强在天津召开的全国卫生工作会议上再次提出，积极鼓励社会组织和个人参与医疗服务事业，对于社会资金投入医疗事业的，允许出资人取得合理回报，民营医院又一次成为热点投资话题。

目前民营医院产生的主要模式包括：由个体诊所逐渐发展成的医院；一些企业和个人通过兼并、注资改制发展起来的自主经营或股份合作医院；中外合资合作医院；公立医院专制等。经营特征一般以类专科、中医和民族医院为主，综合性医院、西医类医院较少。它们机制灵活、重视宣传、价格低、服务优的特色满足了人们日趋多样化、多层次的就医需求，已成为我国医疗卫生事业的重要组成部分。

2我国民营医院现阶段实施战略管理过程中存在的问题分析

2.1没有整体战略和长远规划

没有战略是大多数民营医院难以长大的最根本性的问题。目前民营医院大多数是家族式管理，所谓战略也只是一个仅存在于最高决策人自己脑子里的很模糊的概念，没有经过管理层的集体努力和系统分析，往往是见机行事，说变就变了。有的医院倒是有所谓的战略规划文书，但却没有为实施战略的内部诸要素作任何相应的部署和调整，结果根本进入不了执行层面或者在执行过程中逐渐就无声无息了。有的医院则把具体的一些计划当作了战略，这种情况总是多出现于综合性医院，所以不少综合性民营医院从一开始就注定了夭折的命运。大多数突出专科特色的民营医院也只是在医疗范围上做出了定位，没有整体战略思考，缺乏科学、系统的规划和高效的经营管理体制，不能有效利用现有资源把自己的特色充分发挥出来。

2.2管理滞后，运营效率较低

民营医院的管理者从整体上讲还缺乏现代医院管理理念。管理的制度化、科学化、规范化方面明显不足，多为家族式和经验式管理。因此存在许多问题，比如：组织结构过于简化，责权不明，一人多职、职权交叉现象较普遍；业务流程较乱，缺乏作业标准及相关管理制度，特别是在医疗质量方面；管理政策变动性大；医院发展过分依赖领导者；资源使用不合理导致成本较高。虽然民营医院机制灵活，在医院发展初期可能效益较高，但发展到一定时期和规模后，管理滞后必然会成为医院进一步壮大的束缚。

2.3科研技术力量薄弱

民营医院普遍规模小，设备简单、技术力量薄弱。虽然其中也有拥有先进检测治疗设备和高技术水平医疗人才的，但不少民营医院开设的多是短线科目，与公立医院的技术含量极高的项目相比，在竞争中往往处于劣势。因此，科研水平和研发新产品的能力才是民营医院获得永续发展的基石和长久立身之本。民营医院不可能永远只靠一两个特效民间药方过下去,但事实是极少有民营医院舍得把资金投入这个具有核心战略地位的领域。

2.4忽视人才培养，难以形成人才梯队

民营医院依赖外聘人员而忽视自有人才队伍的培养。业务骨干和学科带头人多是公立医院退下来的，年事高，坚持下来是心有余而力不足；年轻医技人员中高素质的少，加上民营医院的薪酬分配政策常常与年轻人关系不大，所以年轻人流动性较大。这样就形成一个人才怪圈：骨干层的交接总是在一拨又一拨的退休者中进行，不能形成人才梯队，这些都限制了医院医疗质量的提高。管理人才、营销人才也同样存在这种问题。

2.5行业自律性差

众多民营医院纷纷出现的情况下，民营医院之间的竞争也日趋激烈。某些民营医院只顾眼前利益，进行虚假宣传，损害了民营医院的整体公信度，“成也广告，败也广告”便是民营医院兴衰的写照。还有少数民营医院甚至把全部或部分科室承包给“江湖游医”，更破坏了民营医院的整体形象。

3民营医院实施战略管理的对策建议

3.1转变观念，医院管理者应具备战略管理的理念与意识

在现代管理理论和技术发展以及所在地域竞争态势的指引下，有预见地解决医院经营管理工作中出现的一些新情况、新现象、新问题。比如调整医院服务功能，规划科室设置，确定医院发展规模，进行人力资源预测和匹配规划，引入内部绩效竞争机制和考核机制等，有策略地处理社会效益与经济效益的矛盾问题，医院在区域横向发展关系建设的联合问题，纵向渠道发展分销的市场占有策略决策，以及医院品牌建设、规划、管理的持续市场资产积累的决策。医院领导者应不断地根据医院内外环境的变化，适时地调整医院未来的发展与医院内部变革的协调问题，如管理机制、管理指导原则、管理方法和组织运营流程等新的举措，在战略决策时要发挥群体智慧、引进专家意见等使医院的投资决策、经营决策、管理决策，得到良性运行，以高品质、高水平的医疗品质为社会、为人民更好地服务。

3.2设计与战略相适应的组织结构和管理体制

战略目标的实施需要一个匹配的和高效的平台，这就是组织结构和管理体制。医院要建立内部管理框架和制度，要遵循“与战略相匹配原则”及“高效原则”。把自己的生存与发展提到战略的高度，不仅要根据自己的实际情况制定发展战略，还要借鉴现代企业制度管理，把现代企业制度优秀管理经验嫁接过来。从绩效管理入手，完善各项管理制度。要加强成本核算，大力创建质量管理体系，不断地提出挑战性的战略目标。要随机而不断的变革管理的方式方法，向管理要效率，使医院永保竞争优势和持续发展。3.3努力加大科研投入

最能体现医院作为医疗性质的核心竞争力的有两点：一个是医疗技术的创新能力，一个是产品研发能力。世界著名的成功公司在科研上的投入都约占到收入的10%以上。民营医院肯在聘请高水平医疗专家、购买医疗设备上投入，却不舍得在技术创新和产品研发所需的资金设备上投入。医院作为一种技术密集型产业，医疗水平是生存的基石，只有科技含量高，才能形成自己的核心特色和优势，而其他当前的优势都是暂时的。所以民营医院必须要把提高科研能力作为一项重要的战略对待。

3.4建立可持续化的人才培养机制

管理、医疗、营销是现代医院经营立足的三大支柱。所谓可持续性发展的能力，也主要来自这三大块业务水平的提升。但在民营医院里，人才构成极不平衡，管理弱，营销更弱，即使最受重视的医疗机构，也多为两头大中间小的哑铃型人才结构，只注重从外面挖人，不注重自有人才的培养。可持续发展的含义既包括综合业务水平的提升，也包括医术、医德、以及品牌、文化的传承。所以既要三类人才并重，又要舍得在培训方面投入，更要舍得聘用高素质的年轻人进行培养作为后备骨干力量。建立可持续化的人才机制，可以形成不断积累和提升的惯性效应，推动医疗、管理、营销等各项业务水平的稳健发展。

3.5建立和完善医疗机构相关的政策法规

政府应尽快建立和完善医疗机构相关的政策法规，使民营医疗机构的发展有法可依、有章可循，保证其健康发展。政府应鼓励和支持民营医疗机构的发展，要对民营经济实行国民待遇，消除不利于民营经济发展的体制，对各类医院应一视同仁。目前我国正在推行的医疗机构分类改革，必须要建立起以公有制为主体的多种所有制形式并存的卫生服务体系，提供公平的市场竞争环境，才能形成良性竞争、协调发展、充满活力的局面。

总之，民营医院未来的、长远的发展方向，必须以战略化管理为基础，医院的一切活动也都要以战略化管理为指导。现代医院的高层管理者应该从认识上突破传统意识形态的狭隘界限，以一种全新的理念、科学的思维方式去迎接现代医院管理以战略管理为中心的崭新时代的到来。

参考文献

［1］景录先，王会玲，高扬.将战略管理引入医院管理的重要意义［J］.医院管理，2004，（5）：25-27.

［2］赵世文，刘丽霞.“战略管理”，医院必须的新能力［J］.当代医学，2005，（11）：78-79.

民营医院发展建议篇（4）

非公有制企业党组织是党在非公有制企业的战斗堡垒，是职工群众的政治核心，对企业发展起着保证、促进和监督、协调作用。为坚持、加强和改善党的领导，加强我院党组织自身建设，提高党组织的影响力、凝聚力和战斗力，促进我院持续、快速、健康地发展。根据《中国共产党章程》、党的“十六”大文件精神及上级党委、党总支有关文件要求，结合本医院实际，特制定本制度汇编。

第一章 总则

第一条 工作原则：

党组织的工作着力点要放在“服务、促进、引导、保证”上，处理好党组织的政治保证作用和非公有制企业自主经营之间的关系，紧紧围绕医院生产经营开展党建工作。

一、围绕适应市场经济规律要求和医院实际，加强医院党组织领导班子建设，发挥医院党组织的政治核心作用，坚持全心全意依靠工人阶级和医院员工的方针。

二、把保证和促进医院改革、加强科学管理、推进科技进步、提高经济效益、监督医院守法经营、维护员工切身利益，作为我院党组织工作的出发点和落脚点，作为检验党建工作成效和党组织战斗力的主要标准。

三、把坚持党管干部原则，同促进医院发展和改进医院管理结合起来，积极为我院培养和推荐优秀管理及技术人才，配合我院建立一套符合现代企业制度特点的人力资源管理制度。

第二条 工作职责：

一、宣传、贯彻党和国家的路线、方针、政策，引导和监督医院遵守国家的法律、法规，依法经营，照章纳税。

二、主动为医院的生产经营服务，尊重医院的自主经营权，支持总经理、院长依法行使职权。对医院发展的重大问题提出意见和建议，积极为医院发展出谋献策，支持医院在国家法律和有关规定允许范围内独立自主地开展生产经营活动。

三、从医院实际出发，切实搞好党的思想、组织、作风、制度建设。健全党组织生活，坚持从严治党，严格党的纪律，教育和监督党员坚持原则，忠于职守，维护国家利益。

四、围绕医院生产经营和管理开展活动，团结和带领职工群众完成各项任务，促进医院发展。

五、发挥好上级党（工）委与医院党员之间的桥梁作用，使上级党（工）委及时掌握党员情况，让党员及时了解上级党（工）委的工作要求。

六、加强对工会、共青团等群众组织的领导，支持这些组织依照法律和各自章程独立自主地开展工作。

七、协调股东与职工群众的关系，坚持原则，化解矛盾，切实维护双方的合法权益，维护医院和社会的稳定。

八、主动加强与医院所在地街道、社区党工委的沟通联系，促进医院积极参与社区建设。

九、加强党组织自身建设，做好党员教育管理和发展党员工作，发挥党组织的战斗堡垒作用和党员的先锋模范作用。

十、开展思想政治工作和职工教育工作，培养有理想、有道德、有文化、有纪律的职工队伍，推进医院精神文明建设。培育和建设有民营医院自身特色的医院文化。

十一、负责实施对党员的监督，执行党的纪律，加强党风廉政建设，对违反党章有关规定的党员进行处理。

十二、完成上级党委（党总支）交办的其他各项工作任务。

第二章 工作制度

第三条 议事制度

一、集体领导原则

凡属党支部的重大问题、重要决策事项，都须由集体讨论决定，如遇紧急情况，必须由个人作出决定时，事后要向党支部报告。在委员会里，要坚持少数服从多数，避免个人或少数人决定重大问题。要共同维护党支部班子的团结，形成党支部班子坚强的领导核心。

二、成员分工原则

党支部成员要根据集体的决定和分工，结合在医院中的本职工作，切实履行自己的职责，认真负责地开展工作，执行集体的决定，接受组织的检查监督。

三、党支部会议事范围

（一）对上级党委（党总支）重要会议精神和有关法律、法规以及方针、政策的贯彻执行。

（二）对医院发展的重大问题和医院两个文明建设发展规划提出意见和建议。

（三）审定医院党建计划，确定党建工作重点和具体措施。

（四）确定召开党员大会的有关事宜。

（五）确定党支部领导班子成员的分工，听取其对分管工作的报告和总结，并对其提请审议的重大事项作出相应的决议，以及检查、指导和监督其实施。

（六）审定本党支部的重要制度，协助医院建立各项管理制度。

四、保密原则

支部委员必须严格遵守保密原则，凡党内讨论的问题，并明确必须保密的或者没有传达任务的问题，必须保守党的机密，不得随便外传，否则视为违反党的纪律。

第四条 党内选举制度

一、医院党支部每届任期三年。任期届满后，必须召开党员大会选举产生新一届支委。

二、党的支部委员会改选换届采取召开党员大会的方式进行。其职权是：（一）听取和审查本届支部委员会的工作报告；（二）讨论本届支部委员会的重大问题并作出决议；（三）选举新一届支部委员会。

三、选举支部委员会，必须严格按照党章的规定，采取无记名差额投票方式产生。

（一）召开支部党员大会之前，必须在党内广泛开展民主集中制的教育，使党员明确召开党员大会的目的和意义，明确选举规定，珍惜和正确行使党员的民主权利。

（二）支部委员会委员候选人预备名单的产生，必须发动党员，由党员自下而上酝酿提名，自上而下协商，最后集中多数党员的意志产生。支部委员候选人预备名单上报上级党工委审批。经过上级批准后，召开支部党员大会，大会由上届支部委员会主持，有选举权的到会人数超过应到会有选举权党员人数的4/5时，会议有效，对候选人预备名单应再进行酝酿讨论，党员有权利对某些候选人的情况提出质询，党组织应作出解答，根据多数党员的意志可以更换候选人，当大家意见统一后，则通过正式候选人名单并进行差额无记名投票选举支部委员。当选的支部委员的票数应超过支部实到会有选举权的党员半数以上。支部正副书记的产生，应召开新的一届委员会全体委员会议，分别采用无记名投票的方式选举产生，并上报上一级党委批准。

（三）新的一届支部委员会产生后，要做好分工，制定工作、会议、学习、民主生活会等制度，使各自的工作走上正轨。

四、在选举中，必须严格执行党的民主集中的原则，充分发扬党内民主，切实履行和保障党员的权利。党员必须从党的事业出发，正确行使自己应有的权利，党的任何组织、个人不得以任何方式强迫选举人选举或不选举某个人。在选举过程中，绝不允许进行派别和非组织活动，绝不允许追查选票、虚报选票以及打击报复等违反党章的行为。对有破坏选举行为的人，轻者要给予批评教育，重者要给予党纪处分。如果发现违反党章的情况，上一级党委在调查核实后，应作出选举无效及采取相应处理措施的决定。

第五条 发展党员工作制度

要按照“坚持标准、保证质量、改善结构、慎重发展”的方针，按照《中国共产党章程》的规定和《中国共产党发展党员工作细则》的要求，严格履行入党手续，坚持入党自愿和个别吸收的原则，成熟一个，发展一个，把发展党员的重点放在医院生产经营、管理、科研骨干和一线优秀员工。

一、入党积极分子的培养教育和考察

民营医院发展建议篇（5）

关键词：民营医院；中间融资

近年来，我国人民生活水平不断提高，理所当然地对医疗服务提出了更高的要求。由于民营医院较公立医院具有融资方面的优势，我国的政策也得以从供给公立医院吃力的困境中稍稍抽身出来，转而积极支持民营医院的发展。而就民营医院自身来说，服务能力较弱的同时，收入渠道较窄，支撑其发展的重要举措就是通过融资的方式来实现。

在资金方面直接或者间接地达成持有者和需求者进行货币融通的活动叫做融资。在分类上，又根据金融机构参与程度的不同，将融资的内源、外源两大类中的外源融资再次分为三个种类，即间接融资、直接融资和中间融资。其中，中间融资不同于传统的直接融资和间接融资。中间融资的投融资主体来自于社会，融资方式根据主体需求的不同而具有多种模式且更具创新性。中间融资通过中介机构设计的融资产品规定的债权和债务关系实现。研究中间融资的种类、特点，发现民营医院现存的问题，探求中间融资的新渠道，是对民营医院实现自身持续发展的实质帮助，对于巩固民营医院在我国现有办医格局已占有的一席之地具有重要的意义，同时更是人民群众对于享有更完善的医疗卫生服务权益的现实需求。

一、民营医院中间融资的渠道

（一）公私合作（PPP）模式

PPP（公私合作）模式是指公共基A设施方面的建设、各方面的设计开发需要企业和政府全程参与、共担风险。探究这一模式的先行者是北京大学和方正集团以公私合作模式建成的北大国际医院。该医院由北京大学和方正集团共同投资45亿元而兴建。北大国际医院的总建筑面积达44万平方米，拥有1800张床位，是我国医疗卫生投资上的创新。十分显然的是，采用公私合作模式的北大国际医院为社会提供了更优质的医疗卫生产品和服务。

（二）建设-经营-移交（BOT）模式

BOT（ 建设-经营-移交）模式是指在特许协议下，政府行使监督和调控的权利，私人投资者收取使用者的一定费用，协议期满之后由政府收回此项目。这一模式的的成功案例有昆明市的医疗废物集中处理中心、由苏州大学医学院门诊转变后的同安门诊。以上案例体现了建设-经营-移交模式能够高效率地结合私人资金和融资需求，以实现医疗服务项目最优发展的优点。

（三）投资-运营-移交（IOT）模式

IOT（ 投资-运营-移交）模式是指按照特许协议选择对现有的基础设施进行收购或注资，协议期满之后由公共部门收回此项目。这一模式的典型案例是作为改革试点的门头沟区医院。借助签订协议后凤凰医疗集团的社会融资，该医院实现了北京市第一家公立医院的投资-运营-移交模式改革。注资7500万元的头沟区医院实现了内部制度的转变，保持了医院的公益性，为人民群众提供了与同级别行业相比费用更低的医疗服务。

（四）资产证券化模式

资产证券化模式是指将特定的资产组合或者现金流进行资产证券化，分离和重组民营医院的收益和风险。民营医院常常采用资产证券化模式来进行中间融资。这一模式的典型案例是金陵药业先后收购了宿迁市人民医院和南京医科大学第三附属医院。金陵药业收购医院的成功举措体现了资产证券化模式能够对上市公司的产业结构进行优化的优势。

（五）夹层融资模式

夹层融资模式是指通过夹层资本进行融资，投资者以资金和商业银行为主，另一方是传统信贷难以覆盖的小微企业。这一模式的案例目前在我国并不常见。上世纪八十年代？， 夹层融资模式最早于在欧美国家出现。夹层融资模式可以极大地减少医院方面控制权的分散，将来有可能成为混合所有制改革方向上民营医院所看重的一种融资方式。

二、民营医院在融资中存在的问题

（一）民营医院自身的限制

民营医院的融资渠道受到其自身限制的状况可以从以下三个方面来分析――

第一，我国法律明确规定医院的医疗卫生设施不得用于抵押，事实上民营医院自身的固定资产无法满足提供抵押的实际需求。

第二，医院的主要融资渠道是财政融资和自由融资，作为外源融资主要方式的银行贷款落实起来困难重重。

第三，不稳定的现金流是民营医院在取得银行贷款的资格上的极大弱点。

（二）融资的门槛过高

一方面，债权市场不常采用民营医院的债权融资。债券的产品类型不足，医院缺乏相应的资格是造成这一现状的原因。对于证券市场来说，传统上主要的证券发行者是和国家和政府有关的企业和公司，民营企业发行债券的市场占比小、债券种类少；对于民营医院来说，成立时间短、规模小、体制不完善等特点使其难以得到投资者的倾心。

另一方面，股权融资的规定和监管严格造就了融资的高门槛。转让股份的风险大，同时现今已经成功的典范少，这些对民营医院在融资中的实际发展形成了明显的制约。

（三）政策的落实上不足

第一，竞争大环境需要给予民营医院更多的公平性。支持政策的落实不足，在资格、税收、准入、经营等多方面限制了民营医院的生存和发展。而中间融资模式在我国的发展历史较短，对于PPP模式等相关的政策尚且处于探索阶段，细化和落实起来尤为困难。同时，不断上涨的经营和管理成本等不利因素增加了政府的债务，加大了私人投资的风险，造成了服务部门价格管理机制的欠缺，增大了医院的融资风险，导致激励作用有限，最终制约了民营医院融资的实际可操作性。

第二，贴息、担保的政策需要更多考虑医院方面。目前民营医院缺乏政府信用作为担保背景，使民营医院受到更多的市场限制，致使其贷款能力不足。

三、民营医院如何拓宽融资渠道

（一）创新融资方式

首先，民营医院应加强开拓创新的精神和探索。借鉴国内外民营医院融资方面的成功案例、先进实验，拓展融资渠道。尽可能吸收各种资本以促进医疗领域的发展，是民营医院创新融资方式可以选择尝试的切入点。

然后，民营医院经营者应增加对所经营的医疗项目的责任感。将民营医院的生死存亡与自身事业相结合，与医疗制度的健全相结合，全心全意为医疗服务需求者服务，增加民营医院自身的信誉度，做各方人士心目中“靠谱儿”的医疗服务单位。

此外，民营医院可加强融资对接服务能力。充分挖掘中间融资的潜力，树立长远发展的目标，全面探索融资模式，寻找能够精确对接的融资项目。民营医院自身应当积极创新融资方式，从而融入融资市场，进而提高融资效率，优化办医体制。

（二）给予政策鼓励

一方面，政策上需要使医院自身加强对融资项目的管制，如实行法人制度等，以建立健全对民营医院融资的保障制度。

另一方面，支持政策应明确医院融资主题的权利义务，规范民营医院的行为方式，完善管理和税收政策。同时，加大对民营医院的贴息、贷款补贴，为医疗机构提供合理的保障。

四、结论

了解中间融资的类别和不同类别的特点， 探究民营医院的融资现状，可以为民营医院的未来发展带来更多的启发。

在促进民营医院的融资方面，民营医院自身要加大探索融资方式、方法的力度，加强经营融资项目上的保障；国家政策需要就民营医院融资困难的各个方面给出相应的支持。各方面协同一致，共同促进医院融资的多元化发展，才能为民营医院提供更大的生存空间，为国家的医疗卫生服务体系完善更科学的制度，为人民群众带来更加便利的医疗卫生服务。

参考文献：

民营医院发展建议篇（6）

一、积极参与医院重大决策，为医院健康发展护航

我院在研究发展策略时，党支部积极参与，献言献策，提建设性意见和建议。如2006年，##市民营医院发展遇到了较大困难，主要是因为一些民营医院医疗广告满天飞，一些广告有虚假之词，欺骗了群众，并有乱检查、乱收费之嫌，在群众中产生不良的影响，民营医院在社会上公信力低下、产生信任危机。面对民营医院信任危机，院党支部认为诚信是立人之本，也是立院之本，不诚信经营就会失去群众的信任，就会失去社会的公信力，那么民营医院的生存也有困难，更别谈发展。同时，##市公立医院综合实力都比民营医院强，民营医院如果没有专科特色就难以生存。于是积极向董事会提出民营医院的发展策略，即“诚信医院、专科兴院”。针对我院地处甬台温高速公路出口处，机场大道的北边，周边是##市经济技术开发区、扶贫开发区，还有滨海工业园区，有几千家企业，30多万员工，交通伤和工伤的患者较多的特点，向医院建议大力加强骨伤科建设，把骨伤科做大做强，医院既有专科特色，又有患者，医院就能持续健康发展。医院董事会采纳了党支部的建设，坚持“诚信立院、专科兴院”的文秘杂烩网发展战略，使医院得到持续快速的发展。

二、开展“党员示范岗”主题活动，为党员发挥作用提供平台

无论公立医院或民营医院都是以病人为中心，以医疗质量为核心，做到优质医疗、优质服务，方能赢得群众的信任，只有医院信誉度高了，患者就会慕名而来，医院就会持续健康发展。为此院党支部在医院中开展了“党员示范岗”主题活动，充分发挥党员在医院中的先锋模范作用，提出有困难找党员的服务口号，党员亮牌服务，赢得了群众的好评。如老党员王鸿娴，原是辽宁省人民医院儿科主任医师，治疗儿科的常见病、多发病和疑难病有丰富的临床经验，退休之后应聘到##医院工作，担任儿科主任，她以自己的实际行动赢得了医院董事会和群众信任，成为医院学科带头人。又如党员余云云，原是妇产科一名普通护士，因为工作出色，以后提任为手外科护士长，在护士长岗位上敢抓敢管，手外科护理质量有了较快的提升，获得了院长的好评，现任医教科主任助理。我院党员立足本职工作，起到了先锋模范作用，至今已有8名党员分别担任院级和科级领导，成为医院管理和医疗工作中的骨干。

三、积极开展公益活动，为社会尽一份责任

民营医院发展建议篇（7）

一、药事管理医疗质量控制中心工作总结

1、2015年共召开**市药事管理医疗质量控制中心工作会议3次，建立**市二级以上公立医疗机构药事管理质量体系，设定质控指标60多项；建立**市静脉药物调配中心的质量控制体系；开展**市民营医疗机构的专项培训与督导检查。

2、组织开展**地区麻醉药品、第一类精神药品规范化管理培训，对**地区医疗机构药学人员、管理人员培训500人次。

3、2015年4月16日-19日，举办了2015年部级继续医学教育项目《医疗机构药事管理全程质量控制规范化培训》暨全市医疗机构药房负责人及骨干药师培训班。全市73家市属医院、县区医院及民营医院的150多名医务人员参加了培训。培训完成后发放了学分和培训合格证。

4、2015年10月23日，举办了省级继续医学教育项目药品风险管理与临床用药安全研讨》暨“汇聚药师爱的力量”安全用药科普骨干培训活动。全市20余家市属医院、县区医院及民营医院的100多名医务人员及骨干药师参加了本次培训，有效促进了我省药品风险管理，为建设一支稳定的具有较高水平的药学科普骨干队伍，以及我省各基层医疗机构能够开展常态化的安全用药药学服务奠定了扎实的专业化基础。

5、2015年12月2日下午-12月4日，举办市级继续医学教育项目《等级医院评审—药事和药物使用管理与持续改进培训班》暨医院发展人才培养项目药事管理专业人才培训班，共有近30家市属医疗机构，120余名相关专业医、药、管理人员及其他从事药学工作的相关人员参加。

6、组织**地区优胜杯药师技能大赛参赛选手遴选工作，派出优秀青年药师参加省级、部级竞赛工作。

7、组织专家对**地区静脉药物调配中心建设预评估、审核验收工作。2015年共完成5家医疗机构静脉药物调配中心建设预评估、审核验收工作，分别是：**市儿童医院、石林县人民医院、富民县人民医院、禄劝县中医院、**昆钢医院（**市第四人民医院）。

8、 完成**市卫计委委派的指令性活动，组织专家参加等级医院评审指导工作，多名专家到基层医疗机构进行专项培训和指导。

9、 初步建立了**市静脉药物调配中心质量管理控制体系。

10、为更好的促进**地区医疗机构合理用药、提升管理水平，为卫生行政部门提供决策依据，质控中心承担并完成**市科技计划项目《**市区域性药事管理质量控制监测管理平台建设及应用拓展项目》。

11、完成质控中心日常管理工作，如：（1）**地区麻醉药品电子印鉴卡管理。（2）**地区麻醉药品使用情况月报表报送管理。（3）**地区民营医院抗菌药物采购目录备案管理工作。（4）**地区医疗机构合理用药调研工作。

二、医院感染质量控制中心工作总结

1、召开市质量控制中心工作会议。

2、与全国儿童医师协会、市延安医院、市儿童医院联合举办医院感染培训班。

3、汇总总结2014年组织的市县区医院现患率调查及结果分析及反馈。

4、组织市县区医院、部分民营医院开展2015年度现患率调查。

5、授市卫计委委托参与市医管局组织的埃博拉、禽流感传染病医院感染预防控制专题培训。

6、参与市医管局组织的市、县区级等级医院追踪检查工作。

7、参与市医管局组织的市、县区级改善服务行动计划的检查工作。

8、参与市医管局组织的医院现场验收工作。

9、参与市血透质量控制中心质量管理标准制定。

10、参与完成市卫计委委托**市民营医院人才培养项目系列培训班工作。

11、授云南省**空港经济区社会事务管理局委托做**空港经济区医务人员感染知识培训。

12、联合市药事质量控制中心参与静脉配置中心验收工作及质量检查工作。

13、组织并联合市护理质量控制中心完成对富民县区域《富民县基层医疗机构基层人员医院感染防控技术培训班》。

14、组织完成《呈贡县基层医疗机构基层人员医院感染防控技术培训班》。

三、临床病理质控中心总结

（一）主要完成工作

1. 全面开展并分级完成全市各级医院年度室间质控评价工作。

2. 积极加强全市各病理科室间联系，加强上级医院对地区医院的指导与监督。

（二）存在问题

 1.少量单位和科室领导依法行医、依法执业理念仍淡薄，对病理科的整体管理不足。

 2.**市各病理科普遍存在科室房屋面积严重不足，很难符合三级医院≥500㎡，二级医院≥250㎡的标准，直接影响到科室生物安全布局与有毒、有害试剂的存放，同时造成病理科从业人员的生命安全及科室财物的安全存在隐患。

 3.各级医院病理科人材短缺、人材难求或人材难留现象仍不同程度存在，尤其在基层县级及以下病理科更为突出，需要各级领导加强关注和支持，使病理科的人材培养和梯队建设落到实处。

四、病案质控中心工作总结

1、2015年质控中心组织对全市所辖医疗机构（病案管理现状和病案信息统计水平进行问卷调查，以了解全市病案质量控制和病案信息利用现状。

2、通过QQ联络平台转发病案管理新进展、相关规定标准、评价情况等信息，同时答疑解惑，增进各医院间的联系交流，进病案管理水平的提升。

3、2015年借卫计委等级医院复审的东风，对寻甸县人民医院、东川区人民医院、晋宁县人民医院、晋宁县二院、西山区医院、五华区医院、石林县医院、宜良县医院、宜良二院等9家医院进行了病案首页填写质量、病案管理质量、统计数据质量等方面进行了检查，并提出了意见和建议。

4、为**市卫生信息中心信息平台建设提出病案管理相关要求和建议，为信息平台涉及病案管理指标的建立提供帮助。

5、在**市卫计委的领导组织下完成了对民营医院进行的病案管理专业的授课培训任务。

6、2015组织举办市继教项目“病案管理质量提升与病案信息利用”培训。

7、市质控中心成员作为督导检查专家，参与了省卫计委组织的病案首页填报质量督导检查，为提高病案首页填写质量，推进DRGs工作取到积极作用。

8、延安医院作为**市病案管理质控中心的挂靠单位，对我市多家医院提供了学习培训条件，本年度接受了市辖区内的6家医院的参观学习，对1家医院进行了现场人员培训。

 

五、超声诊断质量控制中心工作总结

1.质控中心自身建设情况

2.质控中心活动开展工作情况及承担政府委托相关工作

3.科研工作及其他工作

六、传染性疾病医疗质量控制中心工作总结

1.申报云南省传染性疾病诊疗质量控制中心

2.完善规章制度，扎实推进中心工作

3.积极开展各类学术活动

4.开展对基层医院的对口帮扶工作，提高基层医院传染性疾病的诊疗水平

5.积极开展各类突发公共卫生事件的应急演练和医疗救援工作

七、护理质量控制中心工作总结

1.健全组织管理体系

2.积极参加**市卫生计生委组织相关工作会议，认真完成指令性任务

3.承办继续医学教育

4.履行监管职能，积极配合卫生行政部门对省市医院进行检查、验收及指导

5.发挥医院专业技术和人才优势，强化对口帮扶，支持基层医院共同发展

6.设计调查问卷，积极开展护理科研

八、急诊医学质量控制中心工作总结

1.召开质控中心成员会议，讨论健全急诊医学质量控制体系和质量控制工作制度。

2.成功举办《**市第二届危急重症诊治新进展暨急诊护理安全培训班》

3.邀请省级医院急诊专家共同探讨急诊急救质量控制体系的完善，加强与省级质控中心和市内各级医院的联系

4.定期由高年资医师到县区级、民营医院进行急诊急救专业知识讲座、技能培训。重点对急性心肌梗死、急性脑卒中的相关指南和急救流程进行具体培训和指导，保证患者在基层医院得到准确、及时的救治。

5.召开质控工作研讨交流会，探讨现有急诊医学质量控制体系实际操作中存在的问题及解决办法，相互促进，共同提高

6.不足之处：对我市二级以上医院急诊科现状调研工作，急诊科人员、 设备、 技术、 制度、 规范、科研等情况的数据统计尚未完成，需在下一年继续完善。

九、口腔疾病诊疗质量控制中心工作总结

1. 组织本质控中心成员不定期学习贯彻执行医疗卫生有关方针、政策、法律、法规、规章、技术规范、指南和标准，同时对口腔疾病诊疗新技术进行学习和交流。

2. 参照“《临床技术操作规范-口腔医学分册》，中华医学会编著，人民军医出版社， 2004年第1版”和“《临床诊疗指南-口腔医学分册》，(中华医学会编著,人民卫生出版社，2011年第1版”， 组织**市口腔疾病诊疗质控中心成员继续完善制订与修订口腔医学专业临床诊疗指南和技术操作规范，为**市区域内口腔疾病诊疗的规范化开展提供了理论依据。

3. 2015年3月举办部级医学教育项目1项（现代根管治疗临床实战，参会学员近百人）促进了**区域口腔临床医生对现代根管治疗技术水平的提高。

4. 2015年8月举办省级继续教育项目1项（咬合功能与美学修复统一的合学研讨会，参会学员百余人），介绍与修复紧密相关的临床咬牙合风险管理问题，包括前牙磨耗的美学修复方案，种植修复的美学重建，颞下颌关节的临床检查，鼾症、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的临床诊疗，修复中的咬合设计及影像学防控咬合风险，影响椅旁系统修复疗效的因素，提高了参会口腔临床医师对修复相关牙合学重要性的认识水平。

5. 2015年8月与常青藤培训合作举办了“日本口腔咨询师论中国口腔医疗机构发展及未来”培训班，内容涵盖了“中国口腔医疗市场的分析报告、CPTP口腔机构管理体系说明”等内容，参会学员近70人，使学员在口腔机构管理水平方面得到了提高和进步。

6.2015年9月，我中心根据市卫生局工作安排和要求，制定了2015年**地区民营口腔医院（诊所）疾病诊疗质量控制培训方案；2015年11月，受市卫生局委托，为了进一步提高民营口腔医院(诊所)医护人员的专业素质和技术水平，推动民营口腔医院(诊所)加快发展，我中心于2015 年11 月30 日至12 月1 日举办了**市民营医院发展人才培养项目口腔疾病诊疗专业人才培训班。

十、临床检验质量控制中心工作总结

1.继续推进了“依法依规、规范临床检验质量控制与管理”工作。重点培训国家的规范性文件和技术指南、等级医院标准等，提高对临床检验质量控制的管理和技术知识与认知，实训质量控制操作技术。

2.开展了部分综合性二级甲等和三级甲等医院检验科的临床检验质量现场调查和实地指导工作

3.为科学规范管理检验质量并得到有效的持续改进，中心2015年积极开展检验质量指标管理软件平台，由于所涉及的管理范围广，内容多，目前该平台建设基本完成了比较难的室内质量控制数据的自动提取与与自动分析模块的开发，处于试运行阶段。下一步将进入国家卫计委要求的其它质量指标管理模块的建设。

十一、临床营养质控中心工作总结

1.对**市第一人民医院、**市第三人民医院、**市儿童医院和**市延安医院临床营养科的医院定位、人员基本配备、肠内外营养及饮食管理及营养科会诊、查房、门诊等情况进行调研分析，完成了**市临床营养科现状调查报告，针对我市营养科存在的问题提出了改进措施。

2.编制了《**市临床营养质控中心手册》，完善了临床营养专业的质量控制标准和技术操作规范，改进了临床营养专业质量控制，督查方案，制定方案实施路径。**市临床营养质量控制中心在对每一个医疗单位临床营养工作进行管理和质量控制及业务指导、技术培训等方面发挥了积极作用，从而使**市临床营养工作逐步规范，促进了临床营养工作的发展。

3.2015年9月通过讲座培训方式，对临床营养从业人员及食堂管理人员进行了六步洗手法培训。既有理论知识，又有实践经验的介绍，使工作人员学有所用，为今后医院食堂质量控制打下良好的基础。

4.2015年12月召开了年度成员会议。完善本年度中心工作制度及实施路径，进一步明确岗位职责，人员分工。并向上级卫生行政部门、质控对象、中心成员汇报本年度质控中心工作，听取各方面的意见和建议，不断改进中心工作。

十二、内分泌疾病诊疗控制中心工作总结

1.成立并完善质控中心专家组

2. 协助**市其它医院内分泌专业建设，有效促进内分泌疾病诊疗水平。并加强技术队伍人才建设，全面实施开展各项技术培训工作。

3.**市内分泌诊疗控制中心为加强对基层医院支持，全面有效开展内分泌科科的质量控制工作，定期派专家到基层医院指导协助工作。对**市内分泌科的管理、质控、运作进行调研，采用多形式进行现场督导检查。

4.在修订质控标准方面，建立内分泌科专业医疗、护理方面各种诊疗常规、规章制度和工作职责，并不断修订完善；落实执行有关的技术标准、准入制度和操作规范，严格执行手术分级授权制度； 目前已完善的有2型糖尿病诊疗的质控标准。目前已开展临床路径（2型糖尿病、1型糖尿病、Graves病）和单病种管理，规范医疗行。

十三、眼科疾病诊疗质量控制中心2015年工作总结

1、已经召开质控中心成立大会，正式任命质控中心成员并发放聘书，组织学习《**市医疗质量控制评价中心建设实施方案》，明确本中心的定位和职责，制定《**市眼科医疗质量控制中心工作制度》；

   2、积极准备建立全市各级各类医疗机构眼科医疗质量监控网络和信息点，准备进行全市各级各类医疗机构眼科现状调研工作，制定《**市眼科医疗机构现状调查表》，对全市范围内眼科进行摸底调查，根据调研结果书写**市眼科专业医疗质量评估报告，提出客观的建设意见，并上报医院管理局。

民营医院发展建议篇（8）

一、引 言

逃税（tax evasion）是指纳税人通过非法途径减少其应纳税额的经济活动。大规模地逃税不但会影响一国政府的财政收入，而且还会造成社会资源配置的扭曲以及收入分配的失控，给一国社会经济带来严重影响。

准确地把握逃税规模是对逃税问题进行研究和治理的基础，逃税规模的测算是对逃税问题进行分析的必要前提。早在1980年Tanzi首先使用货币需求法对地下经济的规模进行了测算，随后各种货币需求法被广泛运用于美、日、西欧等国地下经济的研究当中，1sachsen（1985）和Schneider（1986）使用货币需求法对OECD国家的地下经济规模进行了估计，Lacko和Maria（1999）运用实际投入法对OECD国家的地下经济规模进行了估计。

近几年来，在国内也有不少学者和专家对我国地下经济和税收流失规模进行过测算。夏南星（2000，2002）先后两次分别运用现金比率法和通过全国货运量估测我国地下经济规模总量，用现金比率法计算得出我国地下经济占GDP比重在1988年到1994年期间一直高于20%；在运用货运量估测时，1987年地下经济增加值占GDP的比重高达42.03%.梁朋（2000）运用现金比率法和收支差异法对我国1985～1998年的地下经济和因地下经济导致的逃税税收流失规模进行了估测，地下经济规模占GDP比重1992年高达21.48%，因地下经济导致的税收流失规模从1985年的178.“亿元上升到1997年的675.25亿元，1994年最高达到975.60亿元；用收支差异法估测的1993～1997年的逃税规模也一直高于600亿元以上。朱小斌、杨缅昆（2000）将整个经济定义为三个部分：地上部门可观察到的经济活动，地上部门不可观察到的经济活动和地下部门的经济活动，并对后两者进行加总计算得出了我国1979—1997年地下经济的规模。贾绍华（2002）同样用现金比率法估测了1990～2000年我国的地下经济规模和税收流失额以及税收流失率，他所测算出的税收流失率高达26.11%～42.56%.

以上的测算大部分都是关于地下经济规模的测算，即使有对逃税规模进行测算的，也大多只局限于地下经济导致的逃税规模的测算，而很少涉及到地上经济中的逃税部分，但事实上地上经济中存在的逃税规模巨大，不可忽略。本文在测算我国1985—2002年期间逃税总规模（包括地下经济与地上经济中的逃税规模）的基础上，从逃税对GDP的影响、逃税的资源配置效应和收入分配效应三个方面着重分析了我国逃税对社会经济的影响，并在此基础上提出了我国治理逃税的政策建议。

二、逃税规模的测量

由于外国各学者乃至国内大多数学者所采用的方法与引用资料的口径等尚不统一，从而导致对我国逃税规模测算的结果差距较大。因此，采用国际公认的测算方法和国家公布的统计数据对我国的逃税规模进行测算是取得比较可信结果的重要前提。

本文对我国逃税规模进行了重新测算，测算分成两个部分，一是对地下经济导致的逃税规模进行测算，主要采用现金比率法；二是对地上经济存在的逃税规模进行测算，主要是将其分成国内非农部门的逃税、关税逃税以及个人所得税逃税三个方面，通过对这三方面进行加总得出地上经济逃税规模。地上经济逃税规模和地下经济逃税规模的总和即为我国逃税的总体规模。

1.地下经济导致的逃税规模的测算

摘要：通过对温州市公立医院和民营医院经济运营现状的抽样调查，从现行政策范围内，对当前制约民营医院发展的税费问题展开讨论，并对完善税费政策，鼓励民营医院的进一步发展提出了建议。

国务院八部委出台的《关于城镇医药卫生体制改革的指导意见》（简称《意见》）明确提出：卫生改革的根本目标是要打破公立医院的一统天下，在各个环节建立起公平、有序、适度的市场竞争机制，发挥医疗机构本身主动利用政策和市场合理配置资源，少花钱、多办事，用比较低廉的费用，使人民群众得到比较优质的服务。但是，纵观《意见》出台4年来的现状，卫生改革不尽如人意，突出反映在：公立医院改制举步维艰；民营医院发展困难重重，公立医院一统天下的格局基本未被打破，有悖卫生改革的初衷。

造成目前状况的因素虽然较多，但主要是政府对营利性医院现行的税费政策成了阻碍深化卫生改革的瓶颈。据此，温州市卫生经济学会开展了专题研究。现将结果报告如下：

一、资料和方法

在截止2002年12月31日温州市登记在册的三级公立医院和各类民营医院中，随机抽取5所公立医院和7所民营医院为样本单位，分别占全市县级以上公立医院总数的10.9%和民营医院总数的35%.其中公立综合医院3所，占样本总数的25%；民营综合医院3所，占样本总数的25%；公立专科医院2所，占样本总数的16.7%；民营专科医院4所，占样本总数的33%.以问卷调查和实地访谈相结合的方式，采集样本单位2002年度业务运行状况和相关财务数据，根据现行税收政策规定的税种和税率，预测样本单位的税费负担及其实际承担能力，分析现行税收政策对营利性医院生存和发展造成的影响。

二、结果分析

1.基本情况

温州市95%的民营医院均创建于20世纪90年代，在实行医院分类管理中，均被定为营利性医院。由于多系个人或合伙投资，因此，普遍起点低，规模小，虽经近10年的艰苦创业，但目前在服务功能、技术力量、设备条件等综合实力方面，与公立医院相比均存在明显差距。

（1）职工人数。调查显示，目前温州市公立综合医院的职工人数平均为802人，相当民营综合医院69人的11.6倍；公立专科医院的职工人数平均为388人，相当民营专科医院94人的4.1倍。特别是被调查的5所公立医院均已建立由学科带头人、高级技术骨干、中级技术骨干和基本技术队伍组成，结构合理、比例恰当的人才梯队；而7所民营医院中级以上技术骨干的总和，尚不足一所公立医院拥有的技术人才。

（2）病床规模。调查显示，公立综合医院的病床规模平均为436张，相当于民营综合医院平均49床的8.9倍，公立专科医院的病床规模平均为287张，相当于民营专科医院平均122张的2.4倍；特别是5所公立医院普遍建立了由市级重点学科、市级重点专科、院级特色专科和基础学科组成的分支学科体系，服务功能齐全，具有对各类社会群体提供全方位服务的能力。而7所民营医院普遍未形成比较完整的学科体系，服务范围局限性较大。

（3）净资产总额。调查显示，公立综合医院的净资产总额平均为16268.2万元，相当于民营综合医院平均445.7万元的36.5倍；公立专科医院的净资产总额平均为5328.1万元，相当于民营专科医院平均1121.1万元的4.8倍。

2.业务工作

2002年度，被调查的3所公立综合医院平均入院病人为12043人次，出院病人为11984人次，门急诊量为323332人次，分别是被调查的3所民营综合医院的729人次、705人次和38905人次的16.5倍、17倍和8.3倍。2所公立专科医院平均入院病人为3609人次，出院病人为3571人次，门急诊量为172007人次，分别是被调查的4所民营专科医院1540人次、1514人次和19987人次的2.3倍、2.4倍和8.6倍。由此可见，目前医疗市场上公立医院一统天下的局面基本尚未改变。

3.收费标准比较

“收费价格放开”是医院分类管理政策给予营利性医院的唯一比较明确的优惠措施。但是调查显示，由于社会公众已习惯于将医院视作“社会福利性公益事业”，包括政府有关职能部门的观念也仍未转变，营利性医院实行“价格放开”不仅难脱“乱收费”的嫌疑，而且无疑是主动脱离市场的“自杀”行为。因此，目前被定为营利性的民营医院，不仅尚无一家敢于实行“价格放开”，而且为了与公立医院争夺市场，绝大部分采用降低收费标准来吸引患者。其中每门诊人次费、住院病人床日费用、出院者人均住院费及高血压脑梗塞等单病种费用，民营医院都低于公立医院。

4.公立医院不包括财政补贴）

调查显示，目前医院的经济状况公立医院明显好于民营医院，综合医院又好于专科医院。

目前，公立医院凭借长期经营中形成的优势和规模效应，在社会医疗消费总量中，仍占有90%以上的份额，而民营医院多数仍处于“小打小闹”的状况。2002年度3所公立综合医院的最高业务收入达到1.7亿元以上，平均达到1.3亿多元，3所民营综合医院最高业务收入仅600余万元，平均不足500万元，公立综合医院的年业务收入超过民营综合医院26.8倍。2所公立专科医院与4所民营专科医院相比，两者也相差3.51倍。

在医院经济支出方面，尽管民营医院普遍采取精简机构、精简人员等积极措施，努力降低运营成本，但年支出占年收入的比例仍高于公立医院，最根本的原因是：（1）已经实行的职工平均月工资超960元需缴纳33%的企业所得税，约占民营医院总收入的2.51%～7.71%，平均为4.75%；（2）规避医疗风险的“医疗责任保险”费用和医疗广告费，约占民营医院年收入的6%～10%；（3）民营医院担负的各类社会公益义务的支出约占年收入的1%以上，其中康宁医院的年支出达56.12万元，占年收入的3.76%.公立医院的公益支出已从财政补贴中得到补偿，民营医院却至今得不到应有的补偿。

在医院税前结余方面，公立综合医院超过民营医院近44倍，公立专科医院超过民营专科医院36倍以上。

5.医院税费负担预测

由于目前国家相关税法中尚无有关医疗机构税费的专项规定，营利性医院免税期满后，税务部门将比照服务性企业向营利性医院征税。由此，营利性医院将面对营业税、城市维护建设税、教育费附加、义务兵优抚费、水利水电建设基金、地方养老基金、超960元工资部分的企业所得税、房产税、城镇土地使用税、车船使用税、印花税和企业所得税等10多项税费负担。本次调研仅对其中6项主要税费进行了预测，包括营业税（业务收入的5%）、城市维护建设税（营业税的7%）、教育费附加（营业税的4%）、水利水电建设基金（总收入的1‰）、地方养老基金（总收入的5‰）、工资超960元的33%企业所得税。结果显示，6项税费已占营利性医院总收入的10.11%，而民营综合医院的年结余只占总收入的14%，民营专科医院的年结余仅占总收入的1.32%，两者平均为7.66%，税收比例远远超过了结余的比例。

6.医院税费负担能力分析

调查显示，目前公立医院每年虽有一定的收支结余，但只够用于发展业务、增置设备；民营医院尚未摆脱“生存问题”，如发生巨额税费，则至少有70%以上的医院无法生存（见表4）。

三、讨论和建议

1.调查发现，目前政府对营利性医院实施的税收政策，存在诸多无法可依、与理不通、与情不符的问题，需要进行深入研究和商榷。主要反映在以下方面：

（1）由于营利性医院是新事物，国家现行税法和相关法律均无医院纳税的规定，同时，迄今为止最高政府机构———国务院也未颁布营利性医院如何纳税的具体行政法规。因此，目前税务部门决定参照服务性企业征收营利性医院各项税收，无法律依据，不符合法律程序。

（2）营利性医院与非营利性医院的划分，不尽符合我国目前的国情。当前我国尚处在社会主义初级阶段，人民群众对医疗消费的经济承受能力还较差，因病致贫、因病返贫的现象普遍存在，尚无条件实行医疗价格的放开，无论何类医院都还较难摆脱“政府实施一定社会公共福利”的义务，也就无法实现真正意义上的营利。此外，在社会主义初级阶段，政府由于财力的制约，卫生投入虽逐年增加，但尚无包办卫生事业的能力。公立医院为了维持自身的生存和发展，积极利用自身的资源和优势，努力追求经济利益的最大化。本次调查的结果显示，公立医院的年人均收益比民营医院高出5.57万元（39.8%），如以收支结余作标准，真正营利的是公立医院。因此，笔者认为目前温州市的民营医院只是实行了企业化管理， 民营医院与公立医院只存在经营性和非经营性之分，不存在营利性与非营利性的区别。

（3）现行税收政策的应纳税费超越营利性医院的实际承担能力。调查显示，目前温州市公立医院税前收支结余占收入的比例为16.8%，民营医院为7.7%，但是，仅以现行税收政策规定的六项主要税费测算，其中公立医院应纳税费占收入的比例为12.4%，民营医院为10.1%.据此，如各项税费全面发生，现存民营医院将因巨额亏损而无法生存，同时也使公立医院对改制望而却步。

（4）现行税费政策的税种设置不尽合理，未能体现医疗单位的特殊性和实际情况。例如，现行税收政策规定，营利性医院职工工资（含奖金等）超960元（浙江省标准）上限的部分，比照服务性企业先由医院按33%税率缴纳企业所得税，再由个人缴纳个人所得税，仅此一项就占了民营医院税费的39.8%.医疗单位是知识密集型的高科技、高风险产业，对从业人员的素质有着较高的要求，职工队伍中各类技术人员占75%以上，与以普通员工为主体、从事简单劳动的服务性企业有着本质的区别。现行税收政策不加区分地采用简单的“比照”方法，造成的结果是民营医院被迫降低工资标准（目前民营医院的平均工资比公立医院低40.27%），致使人才引不进、留不住，技术水平和医疗质量无法提高。

此外，民营医院在依法缴纳了职工养老金后，还需重复缴纳地方养老基金；卫生和教育同为社会“公益性事业”，民营医院却需向教育事业缴纳“教育费附加”等等。

2.党的十六届三中全会通过的《中共中央关于完善社会主义市场经济体制若干问题的决定》（简称《决定》），从我国经济发展的战略高度，进一步明确了民营经济在社会主义市场经济体系中的战略地位，并强调了要“清理和修订限制非公有制经济发展的法律法规和政策，消除体制”，同时，还规定了“非公有制企业在投融资、税收、土地使用和对外贸易等方面，与其他企业享受同等待遇”等优惠政策。但是，对营利性医院实施的现行税收政策，严重制约了民营医院的健康发展，不符合《决定》的精神。据此，应尽快制订科学合理、符合实际情况、操作性强的营利性医院税收政策。

（1）要把营利性医院与服务性企业区分开来，营利性医院应当与公立医院一样，同属“政府实行一定福利政策的社会公益事业”，服从卫生行业管理，承担社会公共卫生义务。

（2）在人民群众对医疗消费的经济承受能力尚有较大局限的社会主义初级阶段，卫生改革的根本目标就是要以较低廉的价格，为人民群众提供比较优质的服务，不宜正面鼓励医疗单位以“营利”为目的，同时也不利于消除群众的误解。为此，建议将“营利性”医院改为“经营性”医院，凡定为经营性的医院均应根据新订的税收政策照章纳税，非经营性的医院免缴税收。

（3）作为知识密集型的高科技、高风险产业，医院从创办到形成一定的服务能力，必须要有较长的原始资本积累过程，特别是在软件建设方面更需较长的周期，因此，新制订的税收政策应适当放宽新办营利性医院的“免税期限”，建议从现行的3年放宽至5年。

民营医院发展建议篇（9）

2009年元月，国务院审议并原则通过了《关于深化医药卫生体制改革的意见》和《2009―2011年深化医药卫生体制改革实施方案》（下称医改新方案），医改新方案要求“加快形成多元化办医格局”。民办非营利医院是这一格局的重要组成部分，随着医改新方案的推进，今后其数量将在现有基础上快速增加。目前，民办非营利医院按规定应执行《民间非营利组织会计制度》，但该做法存在明显缺陷，亟待改进，否则将不利于多元化办医格局的规范，影响到今后的医改成效。

一、民办非营利性医院会计核算的现行规定及其缺陷

（一）民办非营利性医院会计核算的现行规定

目前，民办非营利性医院按规定应在民政部门注册登记为民办非企业单位，按规定执行《民间非营利组织会计制度》。该制度第二条规定：“本制度适用于在中华人民共和国境内依法设立的符合本制度规定特征的民间非营利组织。民间非营利组织包括依照国家法律、行政法规登记的社会团体、基金会、民办非企业单位和寺院、宫观、清真寺、教堂等。”

（二）上述做法的缺陷

1.无法满足卫生主管部门的会计信息使用需要

根据我国《医疗机构管理条例》的规定，民办非营利性医院与公立医院一样，要接受卫生主管部门的监管，按要求报送有关会计信息资料。长期以来，卫生主管部门在对医疗机构监管中使用的会计信息资料，无论是其口径、内容，还是格式，一直是以《医院会计制度》为基础。而民办非营利性医院在实施《民间非营利组织会计制度》后，会计科目和会计报表的内容与格式，与《医院会计制度》相比发生了很大变化。既无法直观反映出医疗行业的业务特点，又与公立医院会计信息缺乏可比性，已不能满足卫生主管部门的会计信息使用需要，违反了会计信息的相关性、可比性和明晰性原则。例如：《民间非营利组织会计制度》没有对举办者出资及办医结余进行单独核算，只在“净资产”下设置了“限定性净资产”和“非限定性净资产”两个科目，缺少了“收支结余”这一重要项目，而公立医院作为非营利性医院，对“收支结余”则核算得很清楚。为了便于监管，易于分析和对比，许多地方的卫生主管部门要求，民办非营利性医院的会计报表必须符合《医院会计制度》的规定格式。以笔者所在的医院为例，该医院为民办非营利性医院，每个季度向卫生主管部门以网络直报方式报送财务会计数据，直报为《医院会计制度》规定的报表格式，而该医院执行《民间非营利性组织会计制度》，为了满足报送需要，不得不另行再花费时间，单独编制一套符合《医院会计制度》规定格式的会计报表。

2.该规定难以准确把握和运用

《民间非营利组织会计制度》是我国第一部非营利组织的会计制度，于2005年元月1日起施行。按照该制度规定，民办非营利性医院作为在民政部门登记注册的民办非企业单位，应当执行该制度。但这一规定目前在实践中，却存在不同意见。该制度第二条规定，“适用本制度的民间非营利组织应当同时具备以下特征：一是该组织不以营利为目的；二是投资者投入的资源不取得经济回报；三是投资者不享有该组织的所有权。” 而实践中，有相当一部分民办非营利性医院的出资人是以一定方式获取回报的，一些地方政府也允许民办非营利性医院出资人可以从办医结余中获取适当回报。例如：江苏省人民政府2006年苏政办发〔2006〕115号《省政府办公厅转发省卫生厅等部门关于加快发展民办医疗机构若干意见的通知》中明确规定，“民办非营利性医疗机构在扣除办医成本、预留发展基金以及按国家有关规定提取其他必需费用后，出资人可从办医结余中取得合理回报。”有人认为，民办非营利性医院既然对出资人给予了经济回报，当然就不能再执行《民间非营利组织会计制度》。而有的人则认为，“经济回报”与投资者分红不能完全等同，经济回报只是国家对出资人的一种奖励，民办非营利性医院只要执行了政府关于非营利性医院物价政策规定，就应当视为非营利性，并执行《民间非营利组织会计制度》。如果没有回报，愿意出资兴办非营利性医院的民间资本会大大减少，这样对老百姓也不利，因为营利性医院不执行国家规定的物价政策，医疗收入要纳税，增加税收成本会导致其收费水平提高。

二、改进和完善民办非营利性医院会计核算的建议

（一）解决上述问题的思路

笔者认为，解决上述问题，应当从适应我国医疗改革形势出发，将规范民办非营利性医院会计核算工作作为推进当前医改新方案的配套措施之一加以落实。建议取消民办非营利性医院执行《民间非营利组织会计制度》的规定，同时，制订《非营利性医院会计制度》。《非营利性医院会计制度》适用于包括民办非营利性医院和公立医院在内的所有非营利性医院。该建议的理由是：

1.适应了我国医疗卫生体制改革趋势，有利于对医疗机构的管理。2002年国务院体改办等八部委联合下发《关于城镇医药卫生体制改革的指导意见》中提出，“建立新的医疗机构分类管理制度，将医疗机构分为非营利性和营利性两类进行管理。国家根据医疗机构的性质、社会功能及其承担的任务，制定并实施不同的财税、价格政策。”目前，民办非营利性医院与公立医院一样，已经适用了同样的物价、税收政策，但是在会计核算上却没有统一，《非营利性医院会计制度》将解决这一问题。

2.民办非营利性医院与公立医院执行《非营利性医院会计制

度》后，将统一会计政策和核算方法，使两者之间的会计信息具备可比性、相关性，满足卫生主管部门使用需要，从而更好地推进医改工作。

3.能够简化操作成本。即使民办非营利性医院今后仍执行《民间非营利组织会计制度》，现行《医院会计制度》本身也需要进行修改，该制度自颁布实施以来已逾10年，随着我国社会经济和医疗行业的快速发展，已呈现出许多不足和明显的局限性，不能适应当前我国医疗改革的形势发展。在现行《医院会计制度》和民办非营利性医院会计核算规定都需要修改的情况下，将两者一并考虑，可以简化操作成本。

（二）制订《非营利性医院会计制度》的具体办法

制订《非营利性医院会计制度》，应当根据我国医疗改革需要，适应今后医疗行业的发展趋势，并充分汲取我国会计改革的经验与成果，同时考虑新旧制度的衔接过渡和降低操作成本。具体操作时，建议《非营利性医院会计制度》的制订要以现行《医院会计制度》为基础，一方面，保持大部分内容不变，有利于会计政策和会计方法的衔接过渡，降低操作成本；另一方面，借鉴《企业会计制度》的某些做法，对现行《医院会计制度》中的对外投资、固定资产、成本费用和财务报告等内容进行必要的修改。

1.对外投资核算

对外投资是医院以货币资金、实物、无形资产等方式，向院办企、事业单位的投资以及购买债券、股票、基金等，包括长期投资和短期投资。为了核算医院各种对外投资的增减变化和收益情况，在会计科目上建议设置“对外投资”总账科目。

2.固定资产核算

（1）固定资产的增减：现行《医院会计制度》规定，单位购入固定资产时，应根据资金来源不同，分别借记“医疗支出”、“药品支出”、“财政专项支出”、“专用基金―修购基金”等科目，贷记“银行存款”，同时借记“固定资产”，贷记“固定基金”科目；固定资产报废、毁损或盘亏等原因减少时，按原值借记“固定基金”，贷记“固定资产”科目。这种处理方法违背了权责发生制和配比原则（现行《医院会计制度》第二条明确规定医院会计核算采用权责发生

制），同时从成本核算角度看更是无法分配计算。笔者认为可借鉴《企业会计制度》，取消“固定基金”科目的核算内容，购入固定资产时做如下会计分录：借：固定资产，贷：银行存款等。不再同时做现行《医院会计制度》规定的借：专用基金―一般修购基金（等科目）， 贷：固定基金的分录。

（2）固定资产的折旧：现行《医院会计制度》要求按固定资产账面价值的一定比率（10%―20%）提取修购基金记入支出。其会计处理方法为：在提取一般修购费时：借：医疗支出（药品支出、管理费用），贷：专用基金―修购基金。虽然该制度对固定资产按折旧方法计提了修购基金，但违背了会计核算中的客观和稳健原则，不能真实反映固定资产的实际价值。此外，现行《医院会计制度》没有对月中购置或报废的固定资产明确规定提取修购基金的起止月份，导致医院会计人员在会计处理时没有一个统一的标准。而《企业会计制度》规定得很明确：当月增加的固定资产，当月不提取折旧，当月减少的固定资产，当月照提折旧，从下月起不计提折旧。因此应借鉴采用《企业会计制度》的方法对固定资产计提折旧。

（3）固定资产的减值：现行《医院会计制度》对固定资产不计提减值准备，造成医院资产虚增，尤其现在医疗设备更新换代很快，不利于夯实单位资产。应借鉴《企业会计制度》对固定资产按账面价值和可收回金额孰低法计提减值准备，作为固定资产的减项。

3.成本费用核算

现行《医院会计制度》未规定医疗成本的核算方法，但规定了可以参照《事业单位会计准则》中的内部成本法进行成本核算。但是，内部成本法是不完全、不严格的成本核算方法，它无法进行准确的成本核算。这样的规定目前对医院已经不适用，尤其是许多医院实行分配制度改革，就更需要进行准确的成本和效益核算。应借鉴《企业会计制度》，在成本费用核算上作如下改进：

（1）采用制造成本法进行成本核算。首先，要加强人员经费管理，包括工资、奖金、福利费等，实行定编、定岗、定员，实施责任到人，以提高工作效率和医疗服务质量。其次，要加强卫生资源的核算与管理，包括卫生材料、低值易耗品、其它材料等，制定支出定额，并进行考核，要精打细算，量入为出，使有限的卫生资源发挥最大的功效。第三，要加强公务费成本管理。严格执行财务制度规定的开支范围和标准，对间接费用既要考核其工作质量和效率，又要严格控制费用的支出，树立成本管理意识，设定考核指标，确定合理分配标准。

（2）增设“财务费用”科目，将原记入“管理费用”和“其他收入”中的融资过程中发生的利息支出和利息收入调到本科目核算。现行《医院会计制度》规定，医院发生的借款利息费用在期间费用中的“管理费用”科目核算，存款利息收入在“其他收入”科目中核算。为适应医院成本核算和医院负债经营现状，规范期间费用核算范围，客观反映债务资金的利息负担情况，正确分析资金的利用效益，笔者建议把原在“管理费用”中列支的借款利息支出和在“其他收入”中核算的存款利息收入纳入统一设置的“财务费用”科目核算。

4.财务报告编制

现行《医院会计制度》规定的财务报告包括：资产负债表、收入支出总表、医疗收支明细表、药品收支明细表、基金变动表以及财务情况说明书。这几张表是建立在预算管理模式下的，它已不能满足医院多方财务信息需求者的要求，主要表现在：资产负债表不能如实反映单位的资产、负债情况；收入支出表不完全以权责发生制为编制基础，不能反映单位盈利水平，收入结余与单位实际盈利水平有较大的出入。应借鉴《企业会计制度》作如下改进：

（1）资产负债表中去掉“固定基金”项目，剔除“专用基金”的修购基金内容，将计提的固定资产修购基金作为固定资产的减项，同时将计提的福利费、住房基金调置到负债类项目。

（2）增加损益表（利润表），废除收入支出总表。用损益表来动态反映医院一定期间内的经营成果，了解其获利能力，并通过对损益增减变化的分析，及时发现存在的问题，采取措施提高收益水平。

（3）增加现金流量表，用来揭示医院资金来源和用途，帮助投资人、债权人及其他信息使用者评估其创造未来现金净流量的能力、偿还债务的能力，帮助报表使用者分析净收益与现金收支产生差异的原因， 以利于正确决策。

三、结论

民营医院发展建议篇（10）

20年来，东阳市人民医院始终遵循着当年东阳市委市政府的改革意见，即“在市政府主导下，医院管理体制实行政事分开、经营权与所有权分离，建立以董事会为主体的医院治理结构，实行董事会领导下的院长负责制。”这不仅将东阳市人民医院打造成当地高水平的医疗机构，更是演绎出一个公立医院法人治理结构样本。

2013年4月20日，在东阳市人民医院举行的“公立医院法人治理结构改革论坛”上，在纪念东阳市人民医院董事会成立20周年的同时，参会的医疗界人士就如何落实公立医院独立法人地位、如何选拔院长等问题，分享了各地的经验，并行深入讨论。

议题：什么是公立医院独立法人地位及法人治理结构?

邢以群：依据民法通则，法人即具有民事权利能力和民事行为能力，依法独立享有民事权利和承担民事义务的组织。但目前中国并无法律明确解释公立医院属于何种性质的法人。

所谓法人治理结构，其真实的目标即解决经营安全、公平正义及相关利益者价值最大化三个问题。而现代化的法人治理结构，依靠建立多方之间的制约制衡机制，解决所有权、经营权、管理权、监督权之间的四权分离关系或所有权、经营管理权、监督权的三权分离关系。

对公立医院而言，采用法人治理结构并不是最高追求，而是在制约制衡机制的作用下，使医院在出现问题时可得到及时的发现与解决。就东阳市人民医院为例，董事会、院长、政府三方各司其职，共同保证医院的正常运行。

应争先：20年前政府批准东阳市人民医院建立法人治理结构，对医院的发展寄予厚望。政府期望医院通过董事会领导下的院长负责制，建立与此相适应的医院内部管理制度，实现自主经营、自主确定干部体系、自主确定管理架构。同时要求医院独立承担民事责任及社会责任，并保证医院的经营结果符合政府和社会的希望，让政府能够放心由医院的管理层代为经营医院。

对医院来说，建立法人治理结构即完成领导机构的组织体系建设，设置管理架构中的管理岗位、管理层次，分配各级的管理责任，并通过组织这些岗位的工作，实现目标。简单而言，作为独立法人的公立医院，干部任命和建设投资，应当由医院自己决定。

议题：如何选拔公立医院院长?

应争先：东阳市人民医院选拔院长时，提名院长的第一动议权由董事会掌握，东阳市委市政府有否定权但无提议权。获提名人选经由董事长、常务副董事长、政府官员代表、专家型代表、职工代表组成的董事会审议通过后，报市委市政府批准即可。

但在大陆其他医院，院长的任命权通常由组织部门掌握，选院长的过程更讲究程序。这就要求选拔院长的主导人和参与者，应为真正关心医院发展、了解熟悉候任者、能够在选拔院长的过程中秉公办事并且承担相应责任的主体。

梁友铭：在新加坡公立医疗体系中，各医疗集团的董事长通常由卫生部委任具有社会名望的人士担任，集团总裁的选拔则由卫生部与董事会会长谈论得出。而医院院长的选拔，通常由上任院长或董事长推荐接替人选，经由集团总裁与董事会讨论，候选人通过面试等环节后，完成新任院长的选拔。其中，卫生部并未直接参与选拔院长，但在最后结果公布之前，已知晓董事会和集团总裁的决定。

邢以群：中国优质医疗资源长期稀缺并集中分布于大型城市，与此相似甚至更为严峻的现状则是，中国更缺少优质的医院经营管理人才。在大陆现行的医疗管理体制中，选拔到适合且能带动医院发展的院长属于概率问题。如何把偶然性变成必然性，则需要建立选拔院长的法定程序。

个人见解是，参与选拔院长的主体首先应了解需要达成何种目标，并如何围绕这一目标的达成，构建公平公开的法定规则或程序，并设立合理的条件。在此基础上，由哪个主体参与以及组织选拔的过程，并不是最重要的问题。

议题：由组织部门和董事会选拔的院长，“组阁”方式和继任者的选拔培养有何不同?

应争先：在东阳市人民医院的管理体制中，副院长、院长助理均由我提名并交董事会审议通过。在这样的“组阁”机制下，我所提名的医院副院长只需对我负责，可将更多的精力集中于工作。

同时，医院董事会也要求我做好未来医院领导的培养与选拔工作，给继任人选成长的机会，让他们提前在医院重要管理岗位行历练，已求选拔出最合适的继任者。由于我院的治理结构与其他医院不同，因此近20年来的干部队伍仍然是封闭的，还不具备像新加坡、日本等国家的医院可在全国范围内选拔院长的条件。

陈肖鸣：组织部门选拔院长，问题之一在于医院的“组阁”工作并不由院长完成，而是由组织部门完成对副院长的任命。简而言之，由于责权利未统一，副院长对院长的负责程度全凭自觉。问题之二则在于，组织部门选拔院长会受到人为因素干预，可能会产生未根据医院实际情况和用人目标而任命医院领导干部的情况。

民营医院发展建议篇（11）

1.民营医院提升公信力的必要性

由于历史、体制等因素，民营医院的发展面临种种阻碍与困境。在制度与政策层面、基础建设等方面，公立医院存有一些问题，加之内在管理缺乏有效监管与指导，导致医院无法发挥管理制度、产权安排等方面的比较优势，医院的可持续发展遭遇人才缺乏等瓶颈。从而，导致其无法在市场竞争当中发挥优势，也无法形成特色与社会影响力，进而产生信任危机。民营医院一旦陷入公信力危机，则将对其发展和立足带来致命打击。因此，对影响民营医院公信力的关键要素进行分析，成为一项重要的课题。

2.影响民营医院公信力的关键要素

2.1相关法律要素

法律是确定人们进行生活活动过程中所拥有的权利和义务的依据。当前，民营医院遇到的首要法律问题为法律对其定位不明确。由于法律定位不明确，给民营医院的发展和生存带来严重的影响。由当前民营医院之职业状况和实际的运作可知，民营医院执业过程中最大的困难在于法律对其定位模糊，由此引发执业过程当中遭遇纳税争议、不公平对待等相关问题。

我国现有的法律法规没有对民营医院的性质进行明确定位，民营医院是医院属性还是企业属性，因此是否需纳税存在广泛争议。在这一争议上，具有表现为是否应当纳税、纳税标准。一般而言，依据民营医院设立的手续规程，税务部门把民营医院和餐饮服务业等同，并没有针对民营医院的实际情况设立纳税标准和实施细则。然而事实上，民营医院不等同一般的企业，其承担有“公益”性职责，不应实行照章纳税的政策。其次，民营医院在执业过程当中遭遇不公平对待的问题。由于法律未对民营医院进行明确界定，使得和公立医院对比，在执业过程中遭遇权利行使与旅行义务不平等问题，一方面，民营医院无法依法享受政府财政补贴权利，多数没有加入医保定点这一权利等，另一方面，和享有国家政策和财政扶持且无需交税的公立医院相比，民营医院需要交纳税收。从而，造成权利和义务明显的不对等。

2.2监管力度要素

在现实当中，对于民营医院的监管存在多种问题，“多头监管”往往变成“都不管”，引发监管乱象。民营医院的人才危机、非医保定点单位、医疗广告导致医院信任危机等等问题，都由监管力度不当导致。为确保其在执业过程当中恪守医德，保证医疗服务的质量和患者生命的安全，相关部门应当进行正确引导，对其经营行为进行严格地监督、规范。然而，民营医院所需奉行的经验宗旨，不但困扰医院经营者，也困扰着相关监管部门。

从法律法规角度，民营医院是为民间资本为追求利益而建立的医疗机构，应当存在两个层面上的监管：和普通的企业一样接受税务、工商、物价等等部门监管，同时接受卫生部监管。实际上，纵观近年来我国出台的多部针对医疗文书行业监督管理的法规，如《医疗器械监督管理条例》、《放射诊疗管理规定》等规定，以及地方制定的监督办法，不难发现，其所设计的部门多，包括卫生部、监察部等等。多头监管暴露了我国在医疗行业中的监管缺陷，从而导致对于民营医院的监管存在多种乱象，从而影响民营医院对于公信力的树立。

2.3民营医院内在管理机制要素

当前民营医院的内在管理机制存在诸多问题，主要表现为以下三个方面。首先，管理模式相对滞后。总体上来说，民营医院在管理科学化、制度化、规范化方面十分不足，一味借鉴企业的管理模式，且多数为家族式管理与经验式管理，缺乏战略和定位、程序简化、责权不明确，资源使用欠缺合理等我问题普遍存在。其次，营销手段过于单一，对于广告的依赖性大，忽视营销手段的综合运用，忽视价格和服务这一保证医院长远发展的要素。最后，人才结构欠缺合理，民营医院的学科带头人多为公立医院退休人员，其身体素质和精力有限，而年轻的医护人员队伍素质不拔尖且待遇差，往往导致人员流动性大，无法形成人才梯队。人才结构的畸形化限制了医疗质量的提升，医院往往出现人员配置无法满足设施、设备等硬件配置需求。

2.4现行政策要素

社会医保体制逐渐健全的大背景下，群众看病多选择医保定点单位。然而实质上，虽然法律法规并未限制民营医院成为医保定点，但在政策的实际执行过程当中存在的不公平待遇，使得多少民营医院为非医保定位。从而，患者来源被大大限制。

2.5人才机制要素

民营医院多存在人才招聘与引进人才当面的障碍，公立医院具有特殊的垄断性质和地位，医师只可单点执业，医技人员执照转注册手续复杂困难、民营医院的品牌效应和内部激励机制不健全、社会固有的歧视等，导致民营医院人才缺乏。从而，导致其高层次的技术人才缺乏，进而难以发挥民营医院在设备、资金、设施等等方面的优势，使得医院的运行绩效、整体的竞争力无法提升，并难以树立起医院的品牌和特色。

3.结语

我国法制建设进程不断加快，和谐社会的建设积极推进，对于关乎民生的事业之重视程度达到前所未有的重视。民营医院的投资大有可为，既能够推进医疗产业的升级和发展，又能够不断地提升医疗服务的竞争程度和水平，从而收益于百姓。民营医院应当正视自身在公信力建设上存在的问题，并进行解决，以突显自身的核心竞争力。

研究项目：宁夏医科大学校级课题，名称：对我国民营医院公信力的探讨。项目编号：XQ2011012。

参考文献：