妇科手术病人的护理大全11篇

妇科手术病人的护理篇（1）

中图分类号：R471 文献标识码：B 文章编号：1005-0515（2011）3-251-02

随着医学模式向社会、心理、生物医学模式的转变，认为人类各种社会活动无不与心理过程有关，心理因素在疾病的发生发展和痊愈中的作用日益受到人们的重视。特别是妇科手术，因为妇科手术牵涉到生殖功能与性生活问题，所以病人对妇科手术比一般外科手术的心理反应更强烈，心理问题更多，而这些心理反应及心理问题直接影响着手术效果和预后[1]因此分析病人心理特征，掌握其中变化与规律，对症实施有效的心理护理，是我们妇科护士实际工作中的一个值得探索的问题。

1 临床资料

2008年1月~12月，我科收治的手术病人377例，其中宫外孕患者148例；卵巢囊肿36例；子宫肌瘤173例；卵巢癌3例；子宫颈癌5例；其他手术12例。最大年龄76岁，最小年龄17岁。

2 心理状态（见表1）

表1 377例病人具体存在的心理症状见表

2.1 紧张、恐惧 手术是妇科综合治疗的一种常用手段，但对病人来说却非同小可，他们往往顾虑重重，引起这种心理障碍的主要原因是病人缺乏足够的医学知识，对所患疾病和手术治疗缺乏正确认识，其次是担心麻醉意外，怕手术不顺利或引起难以忍受的疼痛。

2.2 焦虑 大多数妇科手术以切除子宫及双侧附件为主，所以患者较为敏感，担心手术后性格、生理方面会出现改变。部分病人处于矛盾中怕影响正常夫妻生活。还有部分肿瘤患者在未确定良性、恶性，需要进一步确认和治疗时而产生焦虑。对于未婚和已婚未育的病人来说更是一件十分残酷的事情，病人容易陷入忧愁的情绪状态中。手术由于伤口剧烈疼痛，恶心、呕吐、腹泻等术后不适使其常常对手术的成功率表示怀疑，从而焦虑不安。

2.3 悲观 部分恶性肿瘤的病人，一旦得知病情就会产生情绪变化，觉得生存的希望渺茫，整天唉声叹气，不思饮食、失眠。患有生殖系统先天性畸形的病人，往往心理负担过重，情绪低落、消沉、失望[2]。术后恢复的程度，特别是恢复较慢的病人，不安的心理更为严重，导致心理活动推移，使神经体液调节机制紊乱，促其产生病理改变，影响手术预后。

2.4 认知缺乏 表现为病人对自己所患疾病缺乏相关的健康知识。

3 心理护理

3.1 做好病人住院接待工作，使他们熟悉住院环境。他们的文化、社会生活背景和心理因素对适应医院生活有很大的影响，而护士的一言一行又都直接影响着病人的情绪。所以护士应仪表整洁、举止端庄、态度和蔼，让病人感到可亲可信。如果护士在病区内大声喧哗，对病人漠不关心，病人则会感到生命无保障而产生心理障碍[3]。

例如：对子宫切除手术的病人，术前应讲解有关疾病的知识，帮助病人正确认识疾病和手术治疗的重要性，使其了解切除子宫并不影响正常的内分泌系统，不会过早衰老及影响夫妻生活。解除他们因对其缺乏正确认识而产生的紧张、恐惧等不安情绪。

对于双侧附件切除术的病人，说明手术后可能会出现潮热、出汗、疲劳、改变等，这些症状可随时间的推移而好转，不会影响夫妻生活，保持良好的生活状态和乐观的态度。

3.2 关心体贴病人，消除悲观情绪。对于子宫颈癌和卵巢癌的患者应给予精神鼓励，多与病人交谈，关心体贴病人，使病人感到没有被抛弃，坚定病人的意志和信心。对于生殖系统畸形的病人，做好思想工作，使其放下思想包袱，积极配合治疗，达到最佳手术效果。

3.3 讲解手术方式和麻醉种类及术中、术后可能出现的情况，消除其忧虑情绪。手术的方式和麻醉种类是病人最为关心的，应及时讲解有关的注意事项和术中、术后可能出现的恶心、呕吐、伤口疼痛等，可用止吐剂、镇痛剂。留置导尿的病人要告知其重要性和注意事项，鼓励病人早活动，有益于机体恢复。

3.4 利用板报、图片、讲座等方式，让病人了解疾病相关知识，提高患者的认知水平，促进疾病的好转。

要做好认知工作不仅要有丰富的业务知识，也应有高尚的职业道德。如果态度粗暴、鄙视患者，或小声议论都会加重病人的心理障碍，如有涉及夫妻生活及生育方面问题，做好家属工作是非常重要的。应向家属讲明手术的重要性及术后可能出现的各种情况，让其有一定的心理准备，家属工作作好了，往往会收到意想不到的效果。

4 结论

全面周到的心理护理是一门精细艺术，护士应具有较高的职业感和责任感，具有高尚的职业道德，娴熟的专业护理技术。在手术患者护理中，广泛应用心理学知识，使病人在最佳状态中接受手术，对手术的顺利进行和手术的最佳疗效起着不可低估的作用。

参 考 文 献

妇科手术病人的护理篇（2）

【中图分类号】R156.3 【文献标识码】B 【文章编号】1674-7526(2012)04-0208-01

随着医学科学的发展，对手术护理有了新的要求。护士要了解并掌握患者的心理特点及心理变化，给予适时的心理护理，减少患者的焦虑及恐惧，使患者在心理上获得满足感和安全感。我科对术后病人切口进行整体护理，使手术顺利进行，患者尽早康复。现将护理体会总结如下：

1 临床资料

一般资料：选择2011年妇科收治手术病人466例，其中年龄最小20岁，最大72岁，平均45.2岁。子宫平滑肌瘤322例，女性生殖器官恶性肿瘤64例，卵巢良性肿瘤46例，异位妊娠18例，子宫颈原位癌16例。子宫全切术78例，子宫次全切术22例。

2 护理

2.1 术前护理:术前进行心理护理以及健康教育，建立良好的护患关系，护理人员热情接待患者，避免用冷硬语言。做到有针对性的各种解释，避免出现与护理有关的压力源，减少不良心理应激。护理人员对患者的行为或表情进行细致的观察，从中发现真实的心理反应并进行相应的心理护理，使患者感到护理人员理解她，密切了护患关系，患者能积极地配合手术。

2.2 术中护理:认真做好各项护理工作，按护理常规执行医嘱。护士始终陪伴手术患者，严密观察手术患者的一般情况及输液通路是否通畅，注意意识清楚患者的情绪变化，果断做出正确的判断和处理，使手术顺利完成。

2.3 术后护理:手术后首先认可患者积极配合手术的态度，其次要密切观察患者病情变化，对患者的需求给予耐心的解释和帮助，使患者感到非常愉快，这种愉快的情绪可促使患者早日康复。

2.4 康复教育:术后为防止病人忽视对腹部切口的关注，护士要及时对病人讲解床上大小便，指导病人合理使用腹带，及时查看腹带松紧度，指导病人术后早期活动，促进病人术后尽早排气、排便。护理操作前应向病人做好解释工作，以取得病人合作，防止操作时因病人变动使腹内压增高引起切口裂开[1]。

3 结果

病人住院时间9d～25d切口甲级、乙级愈合分别是458例，甲级愈合率98.28%，其中8发生切口感染，6例脂肪液化，发生时间一般在术后3d～15d。治愈324例、好转124例、未愈16例、死亡2例。

4 小结

妇科手术病人的护理篇（3）

1患者的一般资料

2009年下半年收集的20例老年妇女患者的一般资料：年龄最大的67岁，最小58岁，平均年龄63岁。

2患者术前诊断

医生手术前对这20病例的诊断为：卵巢癌1例，内膜癌1例，宫颈癌2例，卵巢瘤7例，子宫肌瘤9例。

3护理体会

以下就对患者的术前、术中和术后的护理做详细介绍。

3.1术前护理

3.1.1术前检查及治疗

入院前合并有其它脏器的疾病如高血压糖尿病心脏病等所以应严格术前检查，这是由于老年人独特生理条件，并根据所患疾病及检查结果请相关科室会诊制定治疗护理计划并采取相关护理措施，尽量使病人维持在最佳的生理状态。

3.1.2术前准备

1）胃肠道准备

患者手术前8小时开始禁食，目的是为了清洁肠道。

术前4小时禁水，如果是妇科恶性肿瘤病人特别是卵巢癌病人，肠道准备得从术前3天开始。术前3天进半流食。口服庆大霉素及甘露醇。术前2天进流食，其它同术前3天。术前1天禁食静脉补液，继续口服庆大及甘露醇并行清洁灌肠。

手术当日清晨清洁灌肠至排泄物中无粪渣，但应视患者承受能力而定。警惕腹泻导致脱水。

2）阴道准备

手术的前一天要为病人冲洗阴道两次。行子宫次全术，卵巢囊肿剔除术及子宫肌瘤剔除术不需要涂甲紫。行子宫全切，子宫根治术者在第二次冲洗后在宫颈口及阴道穹窿部涂甲紫手术切除宫颈标记之用。

3.1.3心理护理

术前仅仅对老人的医疗护理是远远不够的，因为我们面对的是上了年纪的老人，老年妇女有许多并发症及独特的生理、心理条件会使高龄妇科手术病人增添其复杂性和风险性。所以对这些患者进行心理护理是必不可少的。

老年人住院后极易产生悲观抑郁恐惧焦虑等不良情绪，这是由于上例和物质生的原因造成的。生理上原因：一个人的听力、视力和记忆力是随着年龄增大而减退的，行动也相对迟缓；物质上的原因在于：由于退休后社会角色转换，经济收入减少，生活条件受到一定限制。而这些不良情绪往往影响手术效果和愈后。所以患者要有一个健康的心态是很重要的，在对增强患者战胜疾病的信心上，护士应了解患者常见心理需求，一切从患者所需做起，使患者处于一个最佳的心理状态来接受治疗和护理，护理人员除完成常规的护理操作、进行手术前的准备外，还应针对患者不同的心理状态做好术前术后的心理护理，护士应以热情和蔼可亲的态度关心他们尊重他们。这还可以表现在一些细节上：如听她们说话要专心、回答询问要柔和、声音要大些。消除她们对陌生环境和疾病所带来的恐惧和紧张心理。要让他们对护士产生信任感，从而共同为患者解除思想负担和心理压力。

3.1.4营养支持

相对年轻人来说，老年人的生理机能要差一些，术前增加患者的营养师很必要的。术前指导病人改善饮食。摄入高维生素、高热量、易消化 吸收的食物。对营养状况较差的患者，给予静脉补充营养，并纠正患者水、电解质紊乱。改善全身营养状况。提高机体抗病能力。对重度贫血者给予输血，使血红蛋白在90 g／L以上，为手术创造有利的条件。

3.2手术中的监测

针对老年人具有重要生命器官生理性退行变化等特点，对麻醉手术的应激性需要降低。所以在术中应该做好麻醉心电呼吸血氧饱合度等的监护。如有出现问题方便及时处理，使病人手术成功得一保障。

3.3手术后的护理

3.3.1引流管护理

1）病人手术后应加强病房巡视，引流管要保持通畅，引流液的性质和量要做好准确记录，如有发现异常时及时报告医生，以便得到及时妥善的处理。

2）多置阴道引流或腹腔引流是妇科手术种最常见的，需要做好引流管的护理，及时妥善固定引流管，并将引流管注明标记，接上无菌引流袋。引流固定位置有严格规定，不得高于切口平面，以防引流不畅倒流。对此如有疑问时应及时向手术医生请教。

3.3.2各类管道的观察及护理

正由于手术部位的特殊性，特别是阴式手术，需要严格无菌操作。留置导尿管时间较长，需要注意泌尿系感染。导尿管插入深度8cm 左右H根据手术大小，确定导尿管保留时间。还要特别注意观察导尿管是否流畅，对此应该做好详细记录。鼓励患者多饮水每天用新洁尔灭溶液擦洗导尿管近端、尿道口、外阴2次／d，导管护理1次／d。同时注意保持各种引流管的通畅，如引流液呈鲜红色，有活动性出血，应及时报告医生。各种引流管一般手术后两到三天后拨除。

3.3.3呼吸道的护理

要充分考虑到老年患者气管自静能力较差的特点。因为无力咳嗽，易造成肺淤血，甚至伴有伴痰粘稠不易咯出，所以得必须密切观察病人的呼吸频率、幅度，定时测SPO，把观察的重点放在术后三到六个小时。从第2天开始 超声物化吸入，以助化痰和抗感染治疗。在保护好切口的情况下，鼓励患者咳嗽、咯痰。做自主深呼吸运动。增加膈肌活动，加强术后护理人员应该碰帮助患者翻身和变换时扣背以助排痰。

3.3.4饮食的护理

术后等到病人能进食后，护理人员需及时指导病人进易消化、高蛋白、高热量、营养丰富、高维生素饮食，以保持大便通畅，防止术后出血。

4小结

随着人们生活水平的不断提高，老龄化的人口的不断增加，高龄手术患者常因机体脏器功能老化，合并各种内科疾病，使手术风险增大，给护理带来较大困难。给我们护理人员带来了更大的挑战。这不仅要求护士具备较高的业务素质，掌握各种正常理论数据，进行综合分析与判断病情，还要掌握各种仪器的使用。这也就需要我们护理人员不断更新自我。比如对多功能监护仪、各种输液泵、静脉置管的使用和护理。仅仅掌握专科业务知识是不够的，此外还需要掌握尽量多一些的边缘学科的知识，来加强手术期护理。整个治疗的重要环节是及时处理并发症，老年患者是否能顺利接受手术、安全渡过手术危险期、治愈出院的关键就是有针对性地实施护理措施。

参考文献

[1]李俊，普外科老年患者术后并发症原因分析与对策.

妇科手术病人的护理篇（4）

现在妇产科疾病患者越来越多，因此进行手术的数量、类型也越来越多，但是临床上应用最多的就是开腹手术，但是其手术过程的创伤比较大，很有可能会留下并发症、后遗症，从而增加患者及其家属的经济、心理负担，那么为了降低发生不良事故，同时提高手术效果，我们就一定要积极对患者进行腹部切口护理。本次研究将选取我院妇产科在2010年3月到2012年所收治的86例进行腹部手术的患者，对其进行积极护理以后，取得了不错效果，具体内容见下文。

1 资料与方法

1.1一般资料

本次研究的86例患者，年龄在20到61岁之间。36例患者进行剖宫产手术，16例进行子宫全切手术，13例进行子宫次全切手术，12例异位妊娠，2例宫颈癌根治手术，1例卵巢癌根治手术。

1.2方法

饮食护理：根据患者的具体情况进行饮食护理，要多餐少量，为患者提高低膳食纤维、低脂食物，对于营养不良、免疫力差、体弱患者要多给予维生素、蛋白质食物，从而提高患者血浆蛋白的水平，保证患者能获得充足营养。对于糖尿病患者，要给予药物、饮食来调整患者血糖，在患者血糖基本恢复正常以后进行手术。对于贫血患者要多为其补充铁，从而纠正贫血问题。在手术结束以后，为患者提供高维生素、高蛋白、易消化、高热量的食物。

心理护理：在患者医院以后，护理人员要热情、亲切接待患者，主动和患者交流，建立起良好护患关系。很多患者对手术都会有恐惧感，对术后情况、术中疼痛、麻醉意外、医生技术、手术安全等问题都很担心，因此就会产生不同程度的焦虑、恐惧心理，对此，护理人员要详细为患者讲解这些问题，让患者对手术情况能有一定了解，告知患者手术的目的、治疗方法、注意事项等[1]，从而疏导患者的不良情绪，让患者能树立起康复的信心，从而让患者相信手术技术，以看、更好的心态去面对治疗。

术前护理：保证室内整洁、干净、舒适，要控制好室内的湿度、温度，湿度要控制到50到60%左右，温度要控制在22到24℃左右。在手术开始前为患者进行各项检查，对于免疫力差、体弱患者要提高其机体免疫力，将糖尿病患者的控制在8ml/l以下，将贫血患者的血色素控制在110g/l以上，常规进行备皮、背血，在术前的4小时要禁水，术前8小时要禁食。

术中护理：手术过程中要严格的进行无菌操作，可以进行横切口，这样能够降低缝合的张力，然后在满意麻醉情况下为患者选择适合缝合材料关腹，在关腹时要一层层的缝合，要彻底止血，动作要轻柔，保护切口，给予敏感抗生素，从而防止感染。

术后护理：在手术结束以后，常规的给予患者电解质及水，在需要的时候可以给予患者蛋白、血容量。要密切的观察患者切口情况，尤其是体弱、肥胖及并发症患者，观察患者切口张力、渗液渗血情况。肥胖患者在手术以后，切口很容易裂开，出现感染、脂肪液化问题[2]，因此一定要仔细观察患者切口情况。对于术中出血量较多、手术时间、并发症、免疫力差的患者，可以给予红外照射，从而保证皮肤干燥，提高局部额温度，促进血液循环，让水肿能够尽快消退、伤口能尽快愈合。定期的更换新床单，床头要略微提高，让患者取平卧的，将软枕点在患者的膝下，从而帮助切口愈合、减少切口的张力。在患者使用腹带的时候，要调整好奇松紧度，协助患者固定腹带。很多患者在手术以后都会有疼痛感，对于一些疼痛感轻的患者可以转移注意力，比如说放音乐、聊天等，对于严重患者可以适当给予镇痛药物[3]。

2 结果

86例患者经过积极护理以后都已痊愈出院，手术的平均时间是2.8小时，患者住院的时间在3到18天不等，平均住院时间是8.9天。在86例患者中，有1例患者切口感染，1例切口脂肪液化，在对患者进行相应治疗以后，都已康复出院，患者对护理比较满意。

3 讨论

进行开腹手术以后，切口脂肪液化、裂开，术后感染者都是常见的并发症，会对预后产生严重影响，所以对患者进行围术期护理是很重要的，可以提高患者生活治疗及手术成功率 。我院对患者进行了有效心理护理，为患者提供了良好、和谐的就医环境，同时也减轻了患者不安、恐惧、焦虑等情绪，护理人员主动的体贴、精心护理患者，给予了患者更多的尊重、关心，因此患者的不良情绪有明显的改善，患者也能够积极的配合治疗、护理工作，从而达到了预期目的。对患者进行饮食护理调节了患者的机体情况，提高了患者的机体免疫力，让切口能够尽快愈合，从而缩短了患者的住院时间，为患者减轻了经济负担。在患者手术结束以后，进行康复教育也是很重要的，护理人员要正确的指导患者可是、床上大小便，告知患者在手术后早期不要进行剧烈运动，同时也可以对患者进行适当按摩，从而缩短排气时间，增强患者体力，促进患者胃肠功能的恢复，避免出现肠粘连问题，或是进行热敷穴位也可以[4]，其可以保证患者大小便顺畅，让患者能尽早的排便、排气。在本次研究中，86例患者对护理都很满意，也都已痊愈出院，笔者由此深刻体会到，对妇产科手术患者进行腹部切口护理是很重要的，因此我们一定为患者提供更优质的护理服务。

参考文献：

[1] 刘科玲；手术室护士对手术患者的心理护理[A]；中华护理学会第14届全国手术室护理学术交流会议论文汇编（中册）[C]；2010，17（5）：191-195.

妇科手术病人的护理篇（5）

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.11.383文章编号：1004-7484（2013）-11-6615-02在护理实践中，我们运用人性化护理理念，本着“以病人为中心”的服务宗旨，展开一系列护理活动，把人性化护理真正落实到妇产科手术病人的治疗过程中，取得了较好的护理效果，现概述如下：1资料与方法

1.1临床资料2013年1月至6月，妇产科手术病人共425例，年龄：17-67岁。其中子宫、卵巢疾患开腹手术65例，腹腔镜手术10例，剖宫产手术330例，其它手术20例。

1.2护理方法将人性化护理分为手术前、手术中、手术后护理个三阶段。根据患者治疗不同阶段的需求特点，不同年龄、职业及手术种类，运用相应的人性化护理方法。

1.2.1人性化护理模式在手术前的应用

1.2.1.1手术前要营造舒适的住院环境，让病人有一个良好的感觉与心态衣、食、住、行适宜是人的基本需要，病人住院后基本需要所占比例与排序发生了变化，加之治疗需要的压力，对舒适度体验格外敏感，如房间的卫生、温湿度、光照情况等都是病人很在意的。护士应根据医院客观条件与病人需要尽可能地设置住院单元，以满足病人需求。随着社会经济的不断发展，宾馆式住院模式、家居式住院模式正在得到越来越多的病人欢迎。

1.2.1.2在接诊首住院病人的护理程序中融入关爱体贴的行为艺术病人入院后，护士应热情接待，以流畅的程序办理各种手续，尽量不要支使病人或其家属做医生、护士应该做的事宜，譬如搬行李、取药品等。要以规范的语言浅显易懂地向患者介绍住院环境、住院须知及经治医生与护士，告诉病人如有需求可随时呼叫护士，不要有顾虑。

1.2.1.3提高医护人员的素质修养，通过文明规范的言行及态度有意识地影响病人的感受和认知，改善患者焦虑、恐惧、紧张的心理状态，帮助她们树立战胜疾病的信心，建立良好的医患关系，从而可以深入了解病人的心理活动，进一步做好病人的术前疾病护理与心理护理。

1.2.1.4按医生与护士分工的不同向患者介绍手术的基本知识、注意事项及术后转归，让患者有充分的思想准备配合治疗与护理。介绍手术时要本着实事求是的原则，按医院核心制度要求做到程序合理、严谨，记录清晰、明确，避免使用言过其实等不科学的言语。

1.2.2人性化护理模式在手术中的应用良好的人性化护理可以减轻病人手术过程中的痛苦。护士在接诊病人入手术室时，应以关切的语言询问病人感觉怎样，有无不适，病情与治疗情况。要尊重患者，接诊床干净整洁，注意遮盖保护患者身体。手术进行时，医护人员态度要严谨，动作要轻柔，技术要熟练，减少或避免病人痛苦。麻醉医生与护士要严密观察病人反应，安慰病人以平和的心态配合手术。人性化护理与人性化治疗是相辅相成的，一旦术中发现手术治疗疾病之外的其他疾病，如宫外孕病人伴卵巢肿物，要及时报告上级医生，确定告知病人的方法与进一步治疗方案。为病人减轻痛苦，祛除疾患，达到最佳治疗效果是人性化护理的关键。

1.2.3人性化护理模式在手术后的应用手术后护送病人入病房，检查是否为病人准备符合术后要求的“铺床”，使病人按术后要求正确卧位。要严密观察病情变化，测量记录生命体征与出入量，保持引流通畅。病人清醒后，要及时指导病人术后注意事项，包括：不要用力咳嗽，不要抓挠术口，可轻度活动肢体、翻身，早期下床活动有利于肠蠕动及康复。要指导病人术后禁食水6小时，待排气后改为半流食，以易消化、富营养的食物果蔬为主，如米粥、鸡汤、鱼汤、蛋、奶及蔬菜、水果。条件好的医院，由专职营养师负责为病人进行多种膳食的设计、制备与供应，以保证提供良好的食物质量与营养质量。指导病人腹部按摩利于防止腹胀与便秘，肢体按摩有利于病人解除疲惫与不适，物理治疗有利于机体各部位功能恢复。有些病人迷信地认为，妇产科术后的患者不能洗脚，病室不能通风，是不科学的。经常足浴、擦试，保持身体清洁卫生，有利于促进血液循环、术口愈合及机体康复。保持病室空气清新、温、湿度适宜有利于病人休养。指导病人在术后两个月内避免激烈运动，三个月内禁止性生活和坐浴，以免引起感染，如有不适及时随诊。2结果

经过人性化护理的425例妇产科手术病人均顺利地通过了手术治疗，康复情况良好，心理状态健康，对医务人员信任并给予好评，住院满意度评价指数95分以上。人性化护理模式对妇产科手术病人的应用，提高了护士综合素质。在人性化护理模式的指导下，护理人员换位思考，真正做到以病人为中心，全心全意为病人服务，推动了医院“服务好、质量好、医德好，群众满意”活动的深入开展，提高了医院整体工作质量。3讨论

妇产科病人均为女性，面临手术，在心理方面会产生较男性更为强烈的压力，从而产生一系列的心理需求与情绪反应。在护理工作中融入人性化护理理念，对护士职业素质要求提高。护士不仅要具有高尚的职业道德、娴熟的护理技术、丰富的专业知识，还要具备相应的心理学知识，并能运用基本的心理学方法理解病人，帮助病人。护士在对妇产科病人实施人性化护理的过程中，践行文明规范的行业服务行为，有助于营造温馨和谐的就医氛围，促进医患关系和谐，使病人感受到专业护理的文明，家庭式的温暖，亲情般的照顾，值得医院其他科室在护理工作中借鉴。参考文献

[1]叶志弘.以人为本提供超期望服务.中华护理杂志，2002，37（4）：315.

[2]顾海杰.现代护理艺术性简论.实用护理杂志，2000，16（3）：1-2.

妇科手术病人的护理篇（6）

心理支持：一个面临手术的病人及家属都会经历一段时期的应激反应，表现不同程度的焦虑和恐惧，担心住院失去日常生活习惯，手术会引起的疼痛，担心身体的过多暴露，顾虑手术可能会使自己失去某些重要器官或功能，引起早衰，影响夫妻关系等或恐惧手术意外而失去生命。这些心理状态，明显增加了手术的危险性，这就要求我们根据不同病人的心理特点，有针对性地提供专业性指导，并认真倾听病人的诉说，使病人术前保持良好的身心状态，使病人相信，在医院现有的条件下，她将会得到最好的治疗和照顾，能顺利度过手术全过程，身体早日康复。

术前指导：用通俗易懂的语言向病人介绍手术名称、手术过程及手术前准备的内容、必要的检查程序，病人术中可能出现的不适感觉，术后尽早下床活动，可促进肠功能恢复，增进食欲，预防并发症。另外，术前要使子宫切除患者了解术后不再有月经，卵巢切除病人会出现停经、潮热、阴道分泌物减少等症状，即使保留一侧，也会因手术暂时性引起激素分泌减少而停经，可在医师指导下接受雌激素治疗，以缓解症状。术前要指导病人摄入高蛋白、高热量、高维生素及低脂肪全营养饮食，以保持机体处于术前最佳营养状态。

休息与睡眠：护士要为病人提供安静、舒适的环境，保证病人术前得到充分的休息，为减轻病人的焦虑程度，可按医嘱给予适量镇静剂，晚上经常巡视病人，并做到“四轻”，避免影响病人休息。

术前皮肤及胃肠道准备：术前备皮时间离手术时间越近越好，减少感染机会。备皮以顺毛短刮方式进行，上自剑突下，下至两大腿上1/3，包括会阴两侧至腋中线；术前常规禁食8~12小时，禁水4~6小时，保持胃肠道空虚，以防麻醉后引起呕吐、窒息和术后胃肠胀气；术前晚行温肥皂水灌肠或口服缓泻剂，术前2小时再次清洁灌肠1次，充分清洁肠道，使术中手术野充分暴露便于操作，避免肠管损伤。

术日护理

手术日晨护士应尽早看望病人，核查体温、血压、脉博、呼吸等询问病人的自我感受。若发现月经来潮、过度恐惧或忧郁的病人及时通知医师，非急诊手术，可协商另定手术时间；病人的个人物品交家属保管；在无菌操作下常规用双腔气囊尿管(注入空气或生理盐水15~20 ml)留置导尿，使膀胱空虚，以免术中损伤；拟行子宫切除者，术前用消毒液冲洗阴道，术前半小时肌注鲁米那和阿托品，缓解病人紧张情绪，并减少唾液腺分泌，防止支气管痉挛等因麻醉引起的副交感神经过度兴奋。送病人去手术室前，让家属和亲友短暂探视，在病人床旁与手术室护士认真核对病人姓名、住院号、床号等病历资料，并护送病人到手术室，向巡回护士介绍病人，当面点交核对无误后签字。让病人真切感受到医务人员的严肃、认真、一丝不苟的工作态度，从而增加信任度，促进和谐医患关系。

术后护理

床边交班：手术完毕，病人被送回病房，护士须向手术室护士及麻醉医师详细了解术中情况，及时为病人测量生命体征，观察呼吸频率、深度，检查输液、腹部伤口、阴道流血情况以及是否使用镇痛泵等，认真做好床边交接，并详实记录观察资料。

：根据手术及麻醉方式决定。全麻未清醒者设专人守护，去枕平卧头偏一侧，以避免呕吐物、分泌物呛入气管，引起吸入性肺炎或窒息。蛛网膜下腔麻醉者，去枕平卧12小时，硬膜外麻醉者去枕平卧6~8小时，防止脑脊液外流，使颅内压降低，引起头痛，尤其头部抬高时，疼痛加剧。若病情稳定次晨可取半卧位，有助于腹部肌肉放松，降低切口张力，减轻疼痛，有利于深呼吸，增加肺活量，同时半卧位也有利于腹腔引流。

巡视：护士应经常巡视病人，15~30分钟1次，注意观察病人意识及肢体感觉的恢复情况，保持床单位整洁，鼓励指导病人活动肢体。每2小时翻身，咳嗽，做深呼吸1次，以改善循环和促进良好的呼吸功能，但应注意老年患者因改变而致血压不稳定，突然跌倒的情况，要特别耐心、仔细，随时提供必要的扶助。

观察生命体征：根据手术大小、病情，认真观察并记录生命体征。术后0.5~1小时观察并记录1次，直到平稳后改为4小时1次，术后至少每日测4次，直至正常后3天，手术后1~2日内，体温略有升高，一般不超过38℃，为手术后正常反应。若持续高热或正常后再次升高，则可能有感染存在。

观察尿量：在子宫切除中，有可能伤及输尿管或术中牵拉膀胱、输尿管，可能会影响排尿功能，因此，应注意保持尿管引流通畅，并认真观察尿量及性质，术后病人尿量每小时至少50 ml以上，同时注意擦洗外阴，保持局部清洁，防止发生泌尿系感染。一般于术后24小时拔除尿管，身体虚弱者可适当延长，拔管后协助病人排尿，以观察膀胱功能恢复情况。

妇科手术病人的护理篇（7）

【中国分类号】R473.71【文献标识码】A【文章编号】1004-5511（2012）06-0176-02

舒适护理是一个整体的、个性化的、创造性的有效护理模式，目的使病人生理、心理等方面达到愉快状态或缩短降低不愉快程度［1］。2010年1-6月我们对收治的52例妇科手术前清洁灌肠患者实施舒适护理，取得满意效果，结果如下：

1 临床资料

1.1 一般资料 抽取2010年1-6月收治的患妇科肿瘤手术治疗患者52例，年龄17-76岁，平均年龄58.7岁，其中宫颈癌5例、宫内膜癌3例、子宫肌瘤19例、子宫内膜腺肌症14例、卵巢囊肿8例及卵巢畸胎瘤3例。抽取2010年1月之前已治愈出院的妇科肿瘤手术前清洁灌肠患者52例为对照组。两组患者在年龄、病情、病程等方面比较差异无统计学意义(p＞0.05)，具有可比性。

2 方法与护理措施

2.1 方法 :对照组采用常规护理，观察组采用舒适护理。于出院前比较两组患者对护士的满意度。

2.2 舒适护理措施

(1) 促进心理舒适的护理 心理舒适指心理感觉，如满意感、安全感、尊重感等。妇科肿瘤患者需要手术时，大多对手术充满恐惧，多表现为烦躁、焦虑、紧张，甚至影响到饮食、睡眠、休息。针对患者焦虑、恐惧的负性情绪，护士对观察组以情绪调节模式［2］为理论依据，就患者的心理问题进行护理管干预，首先和患者建立良好的护患关系，加强护患沟通交流，用通俗易懂的言语，以真诚热情的态度和病人交流，使病人尽快消除紧张情绪，减除顾虑，让她们从护理中得到安全感。操作前向患者做好耐心细致的解释，以求患者的配合。护理人员要处处关心、体贴病人，充分了解患者心理状态，及时采取有效干预措施，减轻患者的应激反应。

（1） 促进生理舒适的护理

① 舒适 患者采取左侧卧位［3］，左侧卧位是主动，患者舒适，臀部抬高20厘米，既不影响患者舒适，又有利于插管，避免因直肠2个弯曲而损伤肠黏膜，又使结肠位置高于直肠，直肠、结肠间产生压力差，有利于灌肠液到达乙状结肠［4］。

② 插管舒适 我们选用湛江市事达实业有限公司生产的一次性双腔硅胶导尿管，这种导管比肛管细、富有弹性 ，且质地柔软，有利于减轻对直肠壁的机械刺激，同时我们还适当增加插管深度，控制灌入速度和降低压力，当患者少有便意时，操作者用左手向方向按压患者的一侧臀部直到溶液灌完，再继续按压3-5分，这样可使外扩约肌收缩，从而减轻患者便意，且可使灌肠液在肠道内停留时间延长，使溶液与肠道内的物质充分融合后再排出，这样既可减少灌肠次数，又提高了清洁灌肠的效果。

③环境舒适的护理 病区环境优美、安全、安静，床铺舒适平整，被褥整洁。病室空气新鲜；温度、湿度适宜；病室温度应控制在22—24℃，湿度应保持50%—60%，室内每日通风两次，每次15—30分钟，忌对流风，防感冒，同时紫外线照射每日一次，照射时注意病人眼睛的保护。操作时注意遮挡，处处体现保护患者的隐私，尊重患者。

3 结果

实施舒适护理后，观察组与对照组患者对护士的服务态度满意度比较见表1.两组护理效果比较见表2.

4护理体会

舒适护理有效地提高了患者对护士服务态度的满意度，尤其是通过情绪调节模式，帮助患者缓解了心理压力，使患者增加了安全感。在清洁灌肠患者实施舒适护理的实践中，护理人员和患者建立了和谐、信任的护患关系，改变了以往只注重治疗、护理疾病，不重视患者感受的单一护理模式，使患者在环境温馨、心理放松、充满关爱的氛围中接受治疗护理，有效缓解了患者焦炉、恐惧等负性情绪，增强了患者疾病的信心，有利于手术顺利进行和病人的术后康复。

舒适是人类的基本需求，将舒适护理运用于妇科手术前清洁灌肠过程中，让患者感受到护士亲人般温暖和关爱，无论从心理还是生理都获得了极大的满足和舒适感。护理人员通过对本组患者实施舒适护理，改善了护患关系，既提高了护理人员的自身价值，又提高了患者满意度。舒适护理充分体现了“以人为本”、“以患者为中心”的护理服务宗旨，有力地促进了整体护理工作的开拓；舒适护理作为一种理想的实践活动，能最大限度满足患者的需要，提高了护理服务质量，极大地丰富了整体护理的内涵。

参考文献

［1］汤洁：舒适护理模式之我见［J］护士进修.1999.14（10）；23-24.

妇科手术病人的护理篇（8）

关键词：留置尿管；护理干预；舒适度

【中图分类号】

R47 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）08-0212-01

我院自2010年起为缓解患者对导尿的恐惧开始实行麻醉后、手术开始前留置尿管，因此常会导致患者术后返回病房对尿管的不耐受，出现烦躁不安。如何增进病人的舒适感，减少留置导尿管的躁动，避免潜在的风险。术前对患者实施护理干预，并观察评估患者耐受以及舒适程度，现报告如下。

1.1 一般资料：

选取我院做妇科手术需留置尿管的122例患者作为研究对象，随机分为观察组56例，对照组66例。两组患者均为女性，年龄30-55岁，平均年龄（41+2.3岁）。两组患者人选标准：（1）全身麻醉下手术；（2）术后麻醉后苏醒的患者；（3）初次手术的患者；（4）初中以上文化程度；（5） 排除泌尿系统、以及感觉、精神障碍以及术前昏迷的患者；（6）患者神志清楚，能够配合各项操作。

1.2 方法：

观察组病人在术前给予讲解留置尿管的方法意义和目的以及护理干预，对照组则给予妇科常规术前宣教，然后对2组留置尿管病人术后返回病房时、6h、12h、24h、拔尿管时，对舒适度进行比较分析。两组患者均在进入手术室全身麻醉后手术开始前用镇江高冠医疗器械有限公司生产的14号一次性双腔气囊尿管。

1.3 护理干预措施

1.3.1 心理护理干预：

一般患者术前都表现为心情过度紧张、恐惧及坐卧不安，在手术前应做好解释安慰工作，讲清手术的意义和目的，使患者正确对待手术。告知患者麻醉后要置尿管，让患者了解手术留置尿管的重要性和必要性，以及患者苏醒后尿管刺激的症状描述，包括表现为对尿管不能耐受，感觉不适，有异物感，要求排尿，尿道疼痛等。

2.2 认知干预：

认知干预在对患者术前宣教时，要将导尿管的具体方法、作用、目的向患者进行详细的讲解，对整个操作过程向患者进行详细的解释，使患者的紧张等不良心理状态得到彻底消除，使由于手术前插管所导致的焦虑情绪得到充分缓解，在与患者进行交谈的过程中应该其进行针对性的亲切、热情交谈。

2.3 置管护理干预：

置管护理干预通过护士在术前模拟示范的方法使患者了解如何在导尿管留置期间配合治疗，教授患者放松尿道括约肌，使插管对患者的尿道粘膜所产生的损伤明显减少。并将一些相关的医学常识向患者进行介绍，帮助其树立信心，使其对护理人员的信任。

2.4 术后护理干预：

术后护理干预在病人从麻醉恢复室安返回房后，护士要根据实际情况对导尿管的位置进行必要调整，使之能够与尿道处于同一水平线，置于床旁，并用夹子进行固定，指导家属当集尿袋内尿液达1/3-1/2时即倾倒，防止重力作用使尿管脱，倾倒尿液时不可将引流袋提高于床沿，以防引起逆行感染。术毕安返回房后告知病人主、被动床上翻身，至少保证每2 小时进行1 次。术后6 小时要敦促患者适当自行活动，在床上适当进行上、下肢运动。在留置尿管的整个过程中要使患者的尿管保持通畅，防止出现扭曲、弯折、脱落现象。告知患者保持尿道口清洁，护理人员每日用1：20的碘伏进行会阴擦洗一次。

3 评价指标

舒适度评定：观察2组病人导尿管留置后，根据病人主观感受记录舒适程度来进行评定。患者安静，无躁动，无尿路不适，舒适度0度；患者偶有躁动，仅在被询问时诉尿路不适，舒适度I度；患者明显躁动，自诉尿急、尿痛，下腹憋胀，尚能忍受，无肢体反应，舒适度Ⅱ度；患者烦躁不安，自诉尿急尿痛难以忍受，强烈肢体反应，欲拔出尿管，舒适度Ⅲ度。

4 结果

2组留置尿管的病人舒适度比较差异观察组病人舒适度明显高于对照组。

表一

5 讨论

尿道有丰富的神经支配，交感和副交感神经纤维分布整个尿道，感觉交感神经纤维传递疼痛、触觉和温觉，留置尿管作为一种侵入性操作，虽然是外科手术科室必要护理措施，是常见的操作技术之一，目前医务人员较为注重导尿时的舒适度而忽略了留置尿管后尿道的刺激症状。

当患者全身麻醉诱导后大脑皮质、脊髓排尿中枢、会处于抑制状态，此时留置导尿管，缺乏反应刺激和心理适应，对尿路的刺激症状均无体验，苏醒后意识恢复过程中和意识恢复后，尿路的刺激和尿管、气囊的压迫导致病人出现不同程度的不适严重者引起躁动，欲拔出尿管。通过护理人员在对观察组病人在术前做的心理护理干预、认知干预、置管护理干预，使得病人对留置尿管有一定的认识，特别体现在术后安返回访时，观察组的病人虽然感到对留置尿管有不适应，但可以主动参与心理的应激调节，减轻不适的症状。而对照组病人对留置导尿管缺乏反应刺激和心理适应，由于在术中麻醉对尿路的刺激症状均无体验，术后安返回房对导尿管造成的尿路异物感到不适，严重者引起躁动，与心理要求有落差。因此，本组病例表明，观察组的病人对留置尿管产生的尿道刺激等不适症状明显低于对照组。

如何将尿管留引起的不适降至最小，是临床护理的重点。护理人员要有良好的服务态度不断的听取患者对治疗和护理的意见，让患者主动参与护理活动，使他们无论是在心理还是在生理方面都能达到愉快的状态或缩短降低其不愉快的程度。总之。对留置尿管的病人有效的护理干预和舒适护理能提高留置尿管病人的舒适度，能提高病人对治疗和护理工作的配合。

妇科手术病人的护理篇（9）

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）10-0493-01

今天，我们已经走进“以人为本”，全面为病患者服务的改革发展新时期。由于现代医学科技的发展，人文观念的改变，“以病人为中心”的理念越来越深入人心，对病患者实施全方面的护理，满足病患者的心理、生理、社会需求，已经广泛地运用于临床护理之中，并且受到人们广泛的重视。由于妇科手术的妇女属于一个特殊的群体，受到心理脆弱，疾病痛苦等方面的压力，所以我们作好妇科手术病患者的护理工作是十分重要的。现在结合我在凉山州第一人民医院护理中的经验归纳概述如下。

1 有关的临床资料

凉山州第一人民医院每年要吸收不少的妇科手术病患者，年龄一般在18―80岁之间。这些手术病例主要有宫外孕、宫劲癌、卵巢囊肿、子宫肌瘤等。

2 妇科手术病患者的心理特征

2.1 惧怕与焦虑的心理。由于妇科病患者送到医院以后，处于一种不熟悉的陌生环境，会产生一种惧怕、慌张、忧闷的心理，往往最多的是惧怕与焦忧。这个时候是护理人员应该特别关心病患者的时候。对于妇科手术病患者来说，由于受到了一定的强烈刺激，而这种刺激会影响病患者生理，病患者的交感神经―肾上腺髓质兴奋及下丘脑―垂体―肾上腺皮质分泌增多。这个时候，病患者的心率增快，血压也会升高。面临即将的手术，病患者的惧怕心理往往会加快，焦慌的程度，心率也会加快。甚至有失眠的状态。而后，手术及麻醉手术中，手术后的病疼，以及医院的陌生环境都会造成妇科病患者焦虑而不安的心理。

2.2 忧郁的心理。由于女性病患者动手术，或者性器官切除，或者动了其它方面的手术，她们往往会感到一种自身的器官失落感，感到似乎自己失去了女性的特征，担忧自己今后影响夫妻生活，或者手术后会改变，自己会提前进入年迈的更年期，或者影响性格，影响体形，影响生活等等。表现出的是心理忧郁与焦虑，对待周围的事物、人事似乎失去了兴趣，沉默寡言，不言不吐，内向孤僻。同时，也产生了一种失落的悲观心理。

2.3 失落而孤独的心理。由于妇科手术病患者在手术之后有一种担忧，担忧自己手术后疾病能不能及时好转，担忧医院的护理人员能不能护理好自己，担忧自己的家属能不能照料好自己。在手术后的住院治疗期间，往往会表现一种失落而孤独的心理。

3 落实好妇科手术病患者的心理护理

我们医务护理人员的崇高责任与事业心就是为人民服务，为妇科手术病患者服务。为妇科手术病患者服务是我们的工作宗旨，具体的工作就是落实好对妇科手术病患者的心理护理。

3.1 医护人员要建立好与病患者的礼节性沟通。礼节是中国人民几千年以来格守信奉的传统文明礼节。我们在医护工作中，采用礼节与病患者沟通，既照顾了民间习俗，又沟通了病患者的思想情感。医护人员主要应该注意这几个方面的工作：认真倾听病患者的内心说话，让他们诉说对手术的看法，向病患者耐心解答提出的各类问题，热情安慰病患者，态度要亲热、和蔼、大方而热情，关心她们的痛苦，理解她们内心隐痛，让他们获得一种亲情感与安全感，得到病患充分的信任。医护人员要利用自己每天与病患者打交道，白天测量脉博、输液、打针、发药等护理时与病患者谈心，晚间护理时与病患者情感交流，心灵与心灵沟通，语言与非语言的亲切交流，将护理工作与病者的心理交融一体。

3.2 护理人员要与病患者家属的心理沟通。妇科病患者始终与自己的家属心总是贴在一起的。假如医扩人员与病患者的家属心理沟通，那么护理人员与病患者的心理可以说就成功了一半。护理人员与病患者家属心理沟通主要应作好以下几个方面的工作：通过宣传，消除病患者家属心理上的顾虑，针对病患者家属的心理、文化、爱好等特点与家属亲近，谈心，关心病患家属，帮助他们解决护理中的困难，获得病患者家属的信任与尊敬。

4 积极消除病患者的心理焦虑

当病患者一入住医院，护理人员要热情接待，主动介绍医院的环境、医生、护士，其他住院的病患者，让刚进医院的病患者与老病患者交朋友。护理人员要向病患者主动介绍手术前后的情况，向她们介绍如何配合医护人员治好手术后的病痛。提醒病患者应该注意的有关事项。

5 小结

妇科手术病患者在住院期间，要得到身体的全面康复，需要得到周到的心理护理。因此，医院的心理护理显得十分重要。作为医院的护理人员一定要从“以病人为中心”的理念出发，学习好护理心理学，护理管理学，认真研究掌握妇科病患者的心理，积极探索心理护理规律，为服务好妇科手术病患者作出应有的贡献。这里，我想再作一些必要的强调：其一，我们医院的护理人员一定要树立全心全意为人民服务的思想。思想、世界观、认识往往决定着护理人员对病患者的态度与服务质量。应该以白求恩大夫为榜样，做一位全心全意为人民服务的护理人员。其二，作为护理人员一定要细心观察并研究病患者的心理。病与病总是有区别的，不同的人，不同的环境，不同的病痛，总会产生千差万别的心理状态。尤其是来自不同家庭背景的病患者，心理上的差别更是明显的。而且年龄不同，心理差别也很大。作为护理人员要认真学习病理心理学，将心理学理论结合于护理实践，探索总结妇科手术病患者的心理特点及规律。

参考文献

妇科手术病人的护理篇（10）

doi:10.3969/j.issn.1006-1959.2010.05.192 文章编号:1006-1959(2010)-05-1204-02

产妇是一群十分特殊的病人群体,她们承担着各种心理和生理上的痛苦。在对她们进行护理的时候应该施以更多的关怀。那么如何更好的对她们进行更好的护理,将是妇产科护理中十分重要的课题。

1.术前相关护理

在进行术前护理的时候,最重要的是孕妇相关的心理护理。

首先要消除孕妇的忧郁、害羞心理。要对孕妇做好相关的知识宣传教育工作,把妊娠分娩的各种相关知识传授给孕产妇,向产妇讲解有关正常分娩的知识,临产后可出现的征象,宫缩与分娩的关系,分娩时如何配合等,要向她们解释妊娠分娩是一种自然的生理现象,是每一个母亲应该接受的一次考验,使孕产妇觉得做母亲伟大,排除压抑感,增强自信心,用直接或间接语言来启发和诱导,以了解孕产妇的心理动态和心理反应,使其能更好地配合医护人员。

其次消除孕妇的过分依赖心理。有的孕妇在产前会产生过分的依赖心理,对于这种心理,科室主任及技术权威在产前亲自检查,扎实做好每一场手术的各项工作,让孕产妇心理踏实,有效地保证顺利生产。

消除孕妇的焦虑心理。孕妇在产前还会产生各种焦虑的心理,针对这种孕妇的焦虑心理,护理人员可以根据所学想专业知识,针对孕妇的文化程度,用孕妇能听懂的语言耐心细致地给孕妇讲解。

护理人员要与孕妇多交流和沟通,鼓励她们倾诉,排解心理问题。针对她们对分娩的恐惧、不安和依赖,应讲解分娩的生理过程和其中各种症状的缘由,告诉她们完全能独自完成,这是神圣的事情,请她们不要因此而紧张恐惧,要有正确和积极的态度,保持良好的心理状态同产程的进展有密切的关系,强烈恐惧、焦虑和依赖等负面的心理反应易致宫颈坚韧水肿,延缓产程进展,同时也易发生胎儿宫内窘迫,甚至导致难产。

让孕妇的丈夫和其他的家庭主要成员积极参与。及时的掌握孕妇的妊娠情况及伴随的种种情绪变化,让丈夫及家人参与,加深理解和支持,有利于家人的恩爱、和睦。正确对待妊娠、分娩,使孕妇得到系统支持,从而帮助孕妇缓解或减轻甚至消除焦虑及抑郁症状。

2.手术时的相关护理

手术时加强无菌观念,严格执行无菌操作,消除一切可能造成感染的因素,确保医疗护理工作的正常进行。

严格查对清点制度,认真做好三查七对。手术过程中巡回护士和器械护士应严格遵守清点制度,在手术开始前和关闭体腔前后,巡回护士和洗手护士共同认真清点器械、纱布、棉垫、缝针、刀片、电刀头等,检查术中所用物品的数量和性能,及时记录于手术护理记录单上并签名。

消除或减弱噪声源,营造安静,严谨手术环境:手术室工作是一项细致的脑力和体力相结合的工作,思想集中是手术安全的关键,制度并实施消除或减弱噪声源,如定期对科室所有仪器、设备进行普查、检修,吸引器不用及时关闭,术中医护人员不得谈论与手术无关的话题,手机不能带人手术间等,营造一个安静、严谨的手术环境。

认真学习和掌握产妇摆放的正确方法,固定牢固松紧适度,受力支点避开神经走行部位,在骨隆突处垫软点,避免因手术时间过长引起褥疮的发生。

让孕妇丈夫陪同,给与孕妇心理上的依靠,克服各种心理障碍,使生产能顺利进行。

3.术后相关护理

术后适当向病人介绍术后疼痛和转归情况,术后切口疼痛时间、程度,使病人能有思想准备,并告诉病人各种减轻疼痛的方法,如镇痛泵、止痛药等,消除病人对疼痛的恐惧心理,避免术后因疼痛所表现来的过度紧张。心埋护理可以影响病人对疼痛的认识过程,使其有不怕疼痛的意识,进而对疼痛有充分的心理准备。实际工作中对精神紧张、焦虑,并且希望得到医护人员的理解,特别是术后想多用止痛药物减轻痛苦的病人,护理上应用热情的话语和和蔼可亲的态度安慰鼓励病人,倾听病人的陈述,做到细致观察,尽量解答病人的问题,使其树立战胜疾病的信心。临床护理中发现病人对疼痛的表现程度因病人的文化程度、教养、体质、对疼痛的敏感程度和耐受力以及当时的病情而有差异。

在术后对于那些确实疼痛难以忍受的产妇,应该给予相关的止痛措施。对于应用了止痛药的产妇应在用药物的同时要密切观察她们的血压、呼吸,并加强巡视,以免引起血压下降、荨麻疹、恶心、呕吐等不良反应。

对于产妇这类病人来说术后陪护一般较多,探视人员较多,因此,护士要做好家属的思想工作,尽量1人陪护,探视人员应遵守探视制度,不得私自进入病房,让病人充分休息。同时,要求陪护人员态度和蔼,不要用生硬的态度对待病人,使病人充分感到家庭的温暖。

对于所有病人来说,褥疮是一种很危险的并发症。对于孕妇来说也不例外,固要及时的调整孕妇的。一般术后病人取平卧位,6～8h以后改为半卧位或让病人改变姿势,或抬高床头以减轻切口局部张力,从而减轻疼痛。注意术后病人变换、咳嗽等一些活动,防止凶其而加重疼痛。协助病人翻身,坐起时动作应轻柔,应将一条结实的布带系在病人床尾栏杆上,让病人坐起时拉紧带子,减轻胸腹用力带来的疼痛。

严密观察病人切口局部情况和生命体缸的变化,同时,准确判断疼痛的类型。(1)若为伤口痛,应严密观察切口有无肿胀,切口敷料有无渗血、渗液,以防局部血肿形成;(2)若发现病人大汗淋漓,疼痛难忍,辗转反侧,切口跳痛感,疼痛持续而剧烈,应考虑切口感染的可能,应及时测量体温、脉搏、呼吸及血压;(3)如果病人表现为宫缩疼痛,并且子宫收缩良好,恶露多,可采用按摩子宫和应用宫缩剂及热敷下腹部止痛;(4)若恶露有异味、有脓性分泌物,甚至畏寒是感染的症状,应用抗生素及止痛剂,并适当引流;(5)若用留置导尿管而导致膀胱痛,发现尿路感染者应进行抗感染治疗,并叮嘱病人多喝水;(6)对于因术后禁食,产妇心理压力较大人或原有胃病史者而导致的胃脘疼痛,病人应注意清淡饮食,勿食用凉食,鼓励病人下床活动有利排气,恢复胃肠功能,指导病人进行深呼吸等,以分散注意力,同时加用热敷及解痉痛药解胃肠功能。

4.结语

总之对于孕妇这类比较特殊的病人,我们应该给与更多的关心和呵护。良好的手术护理会让孕妇的心理稳定,可以提高她们产后的恢复速度。同时可以提高医院在社会的声望。

参考文献

[1] 刘少慧,刘靖荣,刘承珍.规范护理行为防范手术室护理差错.齐鲁护理杂志,2006,12(3):56.

[2] 王银莲,游畅.手术室护理中的安全隐患与防范.医学临床研究,2006,23(8):1317～1318.

妇科手术病人的护理篇（11）

【关键词】：妇产科；手术切口感染；原因分析；防护对策

1 引言

产科的住院人群是以产妇及新生儿为主，是一组特殊的人群，大部分的产妇是身体健康无原发病的青年妇女，但同时是医院感染的高危人群［1］。妇产科手术切口感染是临床上经常发生的问题，这类感染严重威胁着住院者的身心健康和后续恢复，切口感染也已经成为妇产科临床工作中急需解决的问题。论文对目前妇产科手术中切口感染的原因进行分析，并提出相应的应对措施，旨在帮助减少和控制妇产科手术切口感染。

2 妇产科手术切口感染原因分析

本文对妇产科临床手术切口感染的常见病例进行分析，并结合现有的研究文献，总结出妇产科手术切口感染的原因，主要包括以下几个方面：

第一，因产程延长、停滞或滞产而行剖宫产手术是感染的首要原因。在异常产程的观察过程中，不可避免会进行多次指诊或阴道内诊，引起切口感染［2］。

第二，产妇极度疲劳，抵抗力下降。胎膜早破、羊水污染是另一个主要因素。因为破膜后，阴道内的病原微生物容易上行感染，感染程度与破膜时间有关，若破膜>24h，感染率增加5——10倍。

第三，手术过程中的人为原因或者意外情况导致切口感染。由于手术过程中的某些原因导致切口感染主要是由于医生的操作等方面的因素导致的感染，例如手术器械灭菌不彻底；操作过程不规范；术后切口清洁护理不仔细；手术时间长，暴露部位与细菌接触的机会增加，以及手术中的牵拉、触摸，使切口组织损伤加重，局部抵抗力下降，均可能造成切口感染［3］。此外，急诊手术局部麻醉使病人不能很好的放松，从而给手术造成困难，以至于损伤较大而造成切口感染。上述原因是手术过程中造成切口感染的部分原因，但也是主要原因。

第四，妊娠并发症导致的切口感染。前述三个方面是妇产科手术切口感染的主要原因，除以上因素，妊娠并发症也是常见的切口感染因素之一，例如妊娠高血压综合征、前置胎盘、胎盘早期剥离、羊水过多或过少等会导致产妇抵抗力下降引起切口感染［4］。

3 预防措施

3.1 加强产科护理人员感染管理知识的学习

在前述的妇产科切口感染原因分析中已经指出切口感染包括患者的原因，也包括医护人员的因素，产科护理人员与患者的接触时间较多。加强产科护理人员感染管理知识的学习，不仅可以促进护人员对切口感染的预防，同时也能促使护理人员督促患者进行切口感染预防［5］。具体的实施途径可以通过医院的感染管理规定等规章制度进行实施。通过这种途径能够增强护理人员的感染管理意识，提高妇产科护理质量。

3.2 执行无菌技术操作

操作感染是妇产科手术切口感染的重要因素之一，同时也是最危险的因素。手术执行过程是产妇抵抗力严重下降的过程，一旦在这个过程中有病菌侵入，将会对产妇的身体造成很大的影响［6］。因此，对于医护人员，医院需要要求执行无菌技术操作，手术完成后要对伤口进行适当处理，做好消毒工作。例如手术完成后，对会阴切口要做适当的处理，注意局部清洁消毒，减少出血和血肿形成。做好侧切切口的护理，例如，每日用碘氟消毒液消毒外阴2次，预防感染。

3.3 加强病房清洁工作力度

妇产科手术病房大多数都是刚刚通过手术方式生产完的孕妇，身体处在恢复期，抵抗病菌的能力较弱。因此，医院需要加强产妇所在病房清洁工作力度。保持室内的清洁和空气新鲜，定期空气消毒，定时开窗通风，减少陪护及探视人员。病床湿式清扫，地面每日用消毒液拖拭，污染的卧具及时更换。据有关资料显示，患者用过的24 h床铺上可检出多种常见病菌，这些病菌很有可能导导致产妇切口感染。因此，保持床铺的清洁平整、舒适可减少感染的机会。每月对产妇病房的空气、物体表面进行细菌培养，以保证产妇病房管理工作规范有效。

3.4 加强产妇和护理人员的共同健康教育工作

决定产妇抵抗力的因素有两个方面，其中一个是心理因素，两外一个是产妇的日常卫生习惯。良好的心理因素有助于产妇解除紧张和焦虑的心理，进而让身体调节到最好的状态。医护人员应该对产妇的产前和产后加以开导，让产妇尽量调节到好的心理状态。此外，医护人员应该帮助产妇养成良好的卫生习惯，例如及时换衣、勤换内裤，保持外清洁等。此外，医护人员应该加强自身的手部清洁，防止在操作过程中将病菌传染给产妇，进而引起切口感染。

总结

妇产科切口感染在临床上比较常见，无论对于产妇还是医院来说，预防感染比治理感染更为重要，预防感染能在最大程度上保证产妇和婴幼儿的身体健康。论文分析妇产科切口感染的因素主要包括：因产程延长、停滞或滞产而行剖宫产手术；产妇极度疲劳，抵抗力下降。胎膜早破、羊水污染；手术过程中的人为原因或者意外情况导致切口感染；妊娠并发症导致的切口感染等四个因素。并提出了相应的预防措施，主要包括：加强产科护理人员感染管理知识的学习；执行无菌技术操作；加强病房清洁工作力度；加强产妇和护理人员的共同健康教育工作。

参考文献