医疗废物管理工作计划大全11篇

医疗废物管理工作计划篇（1）

【中图分类号】R19 【文献标识码】A 【文章编号】1004―7484（2013）10―0873―02

PDCA循环法是一套广泛用于质量管理的标准化、科学化循环体系。即通过遵循P（plan计划）、D（do实施）、C（check检查）、A（action总结）的一套工作程序〔1〕。医疗废物管理是医院感染管理的重要组成部分，加强医疗废物管理，可防止疾病传播，保护环境，保障人体健康〔2〕。我院手术科室自2013年1月以来将PDCA循环管理模式运用到医疗废物的分类管理中，经过半年的实践取得了很好的成效，现报道如下。

1方法

1.1 计划阶段

1.1.1 成立手术室医疗废物质控小组 手术室医疗废物质控小组成员组成：院感科负责人、手术室护士长、手术室质控员、麻醉科主任。质控小组成员督促科室人员认真执行医疗废物管理制度、医疗废物分类目录及医疗废物处理流程。并按标准进行医疗废物相关知识考核。

1.1.2 收集资料 收集2012年7-12月手术室医疗废物分类管理现状。发现医疗废物分类管理中存在以下一些问题：针筒与针头未分离直接放在针筒合内、口罩与帽子扔在黑色袋子内、玻璃安瓿扔在纱布桶内、特异性感染手术的废弃物只用单层黄色废物袋收集。锐器盒使用时未加盖。医用无菌物品外包装混入黄色垃圾袋内。

1.1.3 分析原因 手术室工作人员对医疗废物分类知识没有掌握，对医疗废物管理制度、医疗废物管理法规没有引起重视；对医疗废物造成的社会危害性认识不足；尤其是麻醉科医务人员与手术医生对医疗废物的危害性认识还不够深刻；医疗废物相关制度与分类细则未落实到位。

1.1.4 制定医疗废物的分类与处理措施 按照《医疗废物目录》把医疗废物分为感染性、病理性、损伤性、药物性和化学性5类。手术科室产生的医疗废物主要为感染性医疗废物（被病人血液、体液、排泄物污染的物品，包括：棉球、棉签、引流棉条、纱布及其他各种敷料一次性使用卫生用品、一次性使用医疗用品及一次性医疗器械）、病理性医疗废物（手术过程中产生的废弃的人体组织、器官等。）和损伤性医疗废物（医用针头、缝合针、各类医用锐器包括：解剖刀、手术刀、备皮刀）三大类。感染性医疗废物应放入黄色垃圾袋内；病理性医疗废物及特异性感染性医疗废物应放入双层黄色垃圾袋内；损伤性医疗废物应放入耐刺不渗漏利器盒内。

1.2 执行阶段

1.2.1 加强医疗废物分类管理知识的培训 由医务科组织全院医务人员与清洁工进行培训，组织学习《医疗废物目录》、《医疗废物管理制度》及医疗废物的分类处置流程。手术室在科会议上及晨会上不定期抽问有关医疗废物的分类管理知识，做到知晓率100%

1.2.2 执行手术室医疗废物处理管理制度 根据医疗废物的类别（注射器、针头、缝针、刀片、敷料、一次性物品等）对其进行分类收集。分类收集的医疗废物分别置于有明显警示标识和中文警示说明的医疗废物包装容器内。在装医疗废物前，应当对包装物及容器进行认真检查，确保无破损、渗漏及其他缺陷。手术室工人每日及时回收各手术间产生的医疗废物，在包装袋扎紧，放在固定的废物存放处。传染病人、特殊感染病人、急症病人产生的医疗废物，巡回护士及时通知手术室工人，使用双层包装袋，尽量缩短其在手术室内的存放时间，在回收过程中注意做好个人防护，并与医院废物回收人员中做好交接。科室对内部医疗废物应进行登记。医疗废物注意在手术室存放时间不得超过24小时。医院清洁人员每天运送废物后，对运送工具进行清洁消毒。

1.2.3 执行手术室医疗废物处理流程 手术室医疗废物操作人员分类收集分类分色置入专用包装袋或容器（黄色袋装医疗垃圾、黑色袋装生活垃圾、利器放入专用利器盒）医疗废物暂存地每天定时与收集人员做好交接并做好废物交接记录。

1.3 检查阶段

1.3.1检查考核 手术室医疗废物质控小组成员定期进行相应检查，

每周定期检查一次；手术室护士长和麻醉科主任每月进行一次检查，将检查结果与科室人员的绩效考核挂钩，并对检查过程中发现的问题在全科会议上组织讨论分析，并提出改进措施，督促整改到位；医院感染管理科每季度抽查一次，将抽查的结果及时反馈，并与科主任和护士长的绩效考核挂钩。

1.3.2 处理阶段 医疗废物质控小组每月将医疗废物分类处置的情况进行汇总，总结经验，将已经解决的问题纳入质控标准和规范中，使PDCA循环能够持续不断地运转。对于未解决的问题，提出新的改进措施，转入下一个PDCA循环去解决。

2 结果

实施PDCA循环法半年后，全科人员对医疗废物的分类管理知识考核合格率从75%上升至100%，医疗废物分类处置合格率从70%上升至96%。

3 讨论

3.1提高手术室工作人员对医疗废物分类管理的认知 手术室工作人员对医疗废物管理相关法律法规，对医疗废物分类目录与医疗废物分类处置流程不够熟悉，对医疗废物造成的社会危害性认识不足，因此直接影响了医疗废物的管理质量。通过对手术室医务人员医疗废物管理相关法规及分类管理知识的二级培训，提高了医务人员对医疗废物造成社会危害性的认知，掌握了《医疗废物目录》、《医疗废物管理制度》及医疗废物的分类处置流程，使考试合格率达到100%。

3.2提高手术室医疗废物分类管理质量 PDCA循环管理强化了每个环节的管理，人人参与管理，调动每个人的积极性，使每个人、每个环节均能按照“标准操作规程”执行，消灭了管理盲区〔3〕。手术室应用PDCA循环管理法，不仅提高了手术室医疗废物分类处置的合格率，还减少了医疗废物的产量，有效防止了医疗废物因分类不当而流入到人们的生活环境中。从而保护了环境，保障了人体健康。杜绝了因医疗废物分类管理不当而造成的二次感染。应用PDCA循环模式对医疗废物进行分类管理，使管理质量不断提高。

参考文献：

医疗废物管理工作计划篇（2）

关键词：医疗废物；废物产生；医疗废物分类；问题识别；医疗废物处置；应急管理

Key words： medical waste；waste generation；medical waste classification；problem identification；medical waste disposal；contingency management

中图分类号：X799.5 文献标识码：A 文章编号：1006-4311（2016）19-0218-02

0 引言

医疗废物是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。这些废物产生的有害化学物质，对空气、土壤、地表水及地下水造成污染。鉴于此，我国先后颁发了《医疗废物管理条例》等一系列法律法规，用于对医疗废物的收集、转运、处理进行监控管理，以期使医疗废物的处置管理有法可依并逐步取得成效。如果缺乏对医疗废物处置及应急管理问题的识别，将给社会造成极大的损害。

1 医疗废物的产生及管理现状

医疗废物是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中，所产生的具有直接或间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。医院是医疗废物产出的主要场所，医疗废物管理是否规范直接关系到医院整体管理水平。由于医疗废物的特殊性，使世界各国都对此高度重视。

1.1 医疗废物产生

随着河南省医疗废物实际处置量逐年增加，部分医疗废物处置中心的处置能力已超负荷或接近饱和状况，面临着急需扩大处置规模的压力。据统计，2013年河南全省19个医疗废物处置中心医疗废物处置能力142吨/天，按330天工作日算，每年可处置4.69万吨。2013年全省实际收集处置医疗废物共计3.71万吨，实际处置2.64万吨。

1.2 医疗废物处置中心现状

河南省较具规模的医疗废物处置中心有19家（主要分布在18个省辖市和1个直管县），医疗废物处置方法为：感染性废物、损伤性废物适合采用热解焚烧法、高温灭菌法及干式化学消解法处置；病理性废物适合采用热解焚烧法及干式化学消解法处置；药物性废物和化学性废物适合采用热解焚烧法处置。全省医疗废物不同处置技术设施的设计及预留处置能力见表1。

表1焚烧工艺项目总设计规模3.04万吨，实际处置2.64万吨；干式化学法项目总设计规模0.55万吨，实际处置0.39万吨；高温灭菌法项目总设计规模1.10万吨，实际处置0.68万吨。

1.3 医疗废物协同处置管理

医疗废物污染防治的管理不仅涉及医疗废物从产生到收集、贮存、运输、处置整个运行周期实施全过程管理，也涉及医疗废物处置技术选择，划分医疗废物协同处置片区，构建医疗废物协同处置机制等的处置全过程管理。

2 医疗废物处置分类及应急管理问题识别

医疗废物分类收集是实现医疗废物无害化的关键环节，但大多数医院没有完善的医疗废物分类收集体系，导致各种类型的医疗废物混在一起，给后续的医疗废物处置单位带来较大的不便，影响医疗废物的处置设施的处理效率。

2.1 医疗废物管理分类处置问题

医疗废物分类收集是医疗废物处置的重要环节，河南省内大多数医院在逐渐建立自身的医疗废物分类收集体系，给后续的医疗废物分类处置带来较大的便利。据悉，在不少医疗机构，损伤性、感染性医疗废物分类较规范，其他病理性、药物性和化学性等三类医疗废物有时混放到感染性医疗废物，时有医疗垃圾和生活垃圾混放现象，导致处置时不规范。

2.2 医疗废物处置管理问题

河南省医疗废物处置中心主要是严格安排行政区划来划分，受行政区域划分限制，部分区域由于医疗废物收运距离远，存在收运路线极不合理，而造成医疗废物处置费用成本过高的情况。由于经费紧张等原因，部分地市医疗废物处置中心存在医疗废物收集率低，医疗机构覆盖率较低等，导致一部分偏远山区、农村等地产生的医疗废物尚未全部收集进行无害化处置，医疗运输设备亟需专业化配置。

2.3 应急管理识别问题

河南省较大规模的医疗废物处置中心有19家，医疗垃圾集中焚烧处理制度始于2003年“非典”爆发时期，各地地方政府和有关部门都把主要精力放在医疗废物集中处置设施的建设上，对突发性的医疗废物处置问题考虑较少，应急预案和应急处理措施都比较缺乏。一旦发生医疗废物处置设施发生故障或需进行检修无法正常运营、某一区域发生严重疫情等情况下，没有相应的医疗废物协同处置及应急预案来实施。

3 医疗废物处置及应急管理对策与建议

医疗废物处置应急管理是指在医疗废物处置设备进行检修或因故障不能正常运营时，或者某一区域突发疫情等应急情况下，医疗废物处置不受环境和技术局限等因素影响，医疗废物得到消纳。根据《医疗废物分类名录》（卫生部和国家环保总局2003第287号），应急管理对策与建议有以下几方面内容。

3.1 医疗废物处置分类适用性对策

分类处置对象适用性，可以解决医疗垃圾和生活垃圾混放现象，处置时不规范问题。其策略：焚烧技术适用于感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物等各种传染性医疗废物；表2为三种医疗废物处置技术对感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物及化学药剂废物等五类医疗废物的适用性比较（见表2）。

表2适应性比较表明，热解焚烧技术适应性最强，处置范围最广，可以处理各种医疗废物；高压蒸汽灭菌法和化学消毒法适用性没有热解焚烧法适用性广，一些药物性废物和化学性废物不能较好的处理，高压蒸汽灭菌法和化学消毒法在逐步得到推广。焚烧炉的处理规模在10t/d或以上，适合医疗废物大量集中处置。

3.2 医疗废物处置专业性对策

河南省医疗废物处置中心是以行政区域划分而规划建设的，各省辖市医疗废物处置中心主要服务于本区域内医疗废物的处置工作。医疗废物处置处理成本高，医疗废物焚烧处置项目的投资较大、运行费用较高，因而医疗废物处理费用也高。常用的医疗废物处置技术的投资和运行成本如表3。

表3所示，每吨医疗废物处理成本为2000～3000元。由于医疗废物的回收处理必须在废弃物产生后的48h内完成，即医疗废物回收物流网络是带有时间限制的。所以，医疗运输设备需要专业化配置。鉴于部分偏远地区的医疗废物产生量少，造成处置单位对医疗废物回收、运输成本提升。如能优化医疗废物协同处置布局，例如个别县城可以就近选择收运和处置运营商，做到突破地域限制，能在很大程度上降低成本，实现多方共赢，即打破地域限制，优化处置设施布局和服务范围。从表3的工程实践表明，医疗废物焚烧厂处理量越大，每吨医疗废物的处理成本越低。所以，医疗废物坚持资源整合，实现对全省医疗废物的协同处置。

3.3 医疗废物协同处置对策

应对医疗废物协同处置突发环境风险时，要有相应的医疗废物协同处置及应急预案来实施。一旦发生重大疫情或者政府需要处置的废物，要以及时、快速且安全处置医疗废物为前提，启动跨区域协同处置方案来实施。必要时可动用医疗废物保证金，对协同处置单位进行费用补贴。来解决河南省19个医疗废物处置设施因故停运或检修期间、应对突发疫情等情况下医疗废物应急处置能力不足的问题。对协同处置过程中可能存在的泄漏、爆炸、火灾等事故制定完善的应急预案，确保应急器材、设备的配置，卫生防护设施和人员及时到位，确保最大限度地实现对区域医疗废物的收集和集中处置。

4 小结

总之，医疗废物处置及应急管理问题的识别，就是要以医疗废物能得到无害化安全处置为前提，通过构建不同处置技术之间、跨行政区域的医疗废物协同处置模式，实现对医疗废物的安全处置。

参考文献：

[1]孙宁，张矗张筝，任志远.甘肃医疗废物综合管理和协同处置示范实践与思考[J].环境保护科学，2015（5）.

医疗废物管理工作计划篇（3）

1 计划阶段

1.1 发现问题

2005年底，市卫生局在对我院一次性医疗废品规范处理中，发现一次性输液皮条毁形不一致，有的剪，有的未剪，有的浸泡消毒，有的未浸泡消毒；盛装废物袋也不统一，有的用标准废物袋，有的为节省开支用使用过的普通塑料袋。使用过的针尖，有些科室因为用量少未做到日产日清，少量的一次性医疗废物混入生活垃圾中。

1.2 查找原因

① 医院管理者重视不够，认为医院工作主要是以医疗、护理工作为重点，以医疗质量、服务态度、医疗技术指标、经济指标为主。医疗废弃物的管理处置既耗资金又耗人力，不能给医院带来经济效益。因此，处置医疗废弃物工作管理单由后勤科负责。

② 医疗废弃物暂存地的工作人员以及后勤人员对规范处置医疗废弃物的知识欠缺，少部分医务人员对规范处置医疗废弃物的意义认识不足，忽视医疗废弃物的处置工作。

1.3 制订整改措施

①领导重视，完善制度，重新成立以院长负责、分管领导具体负责、相关科室负责的医疗废物管理领导小组。由感染科、护理部、医务科负责督查全院医疗废弃物管理处置工作，改变以往由后勤科单独负责的局面。详细制订医疗废弃物管理制度，明确岗位职责，做到全院各科有人负责，各科有人管理，实行定期与不定期检查，把医疗废弃物管理纳入每月综合考评，奖惩兑现，检查结果实行公示。

②处置规范，流程明确。全院各科严格执行《医疗废弃物管理办法》。生活垃圾使用黑色垃圾袋，医疗废弃物使用标有感染性、损伤性、病理性、药物性、化学性的黄色垃圾袋，并且将按5类分类盛装、收集。对未被病人血液、体液污染的输液器统一剪三段，对未被病人血液、体液污染的注射器统一将内蕊凹槽处折断，然后浸泡在含氯1000 mg/L的“84”消毒溶液中，时间不少于30 min捞起滤干，装入贴有绿色警示标签的双层塑料袋中，每天由主班护士下午4∶00负责收集。做到日产日清，每天下午后勤科由专职人员到各科回收。各科室负责人与后勤科专职人员交接签字，后勤科与清运人员交接签字，并且核对数量、严防流失。每周1次将医疗废物专车送往市政府指定的废物焚烧厂，并且填好废物转移单一式3份，留存3年。回收运送的器具每次均要规范消毒，回收的工作人员穿工作服、防渗漏围裙、袖套、胶鞋，戴手套、口罩、帽子。

2 执行阶段

将2006年1至6月份作为第1轮执行阶段，由各科主任根据上述规定在晨会上传达到每位员工，然后进行本科室一次性医疗废物规范处置的知识培训考试，处置程序在科室人员面前示范，一一过关，并且将一次性医疗废物规范处置的一系列制度与新规定书写成册，发给每位工作人员。每个科室备一份小册子，放在规定的位置，以保证新来的同志以及实习生、各科室休假回来的成员，均知晓一次性医疗废物规范处置新规定。并将上述规定，作各科室常规质控检查的项目之一。

3 检查阶段

①每日上午各临床科室科主任深入本科室检查一次性医疗废物处置分类是否正确，毁形是否规范，盛装垃圾袋是否标准，并且提问有关人员医疗废物处置各项制度新规定等，查看小册子是否人人均有，检查“84”消毒液浓度，并把检查结果上报给院内感染科。

②每日下午4∶00，后勤科科长查看各科室医疗废物袋是否规范，废物回收时将袋口是否封扎紧密，标签是否齐全，数量登记是否正确，回收人员着装是否规范，回收路径是否正确，查看生活垃圾是否混有一次性医疗垃圾。院内感染科每月抽查1次，发现问题及时处理，并把检查结果作为该科当月质控检查得分之一。

4 处理阶段

在2006年1至6月份执行阶段，全体工作人员明确了一次性医疗废物分类，对未被血液体液污染的皮条、注射器均规范毁形后浸泡消毒滤干，盛装在双层防渗漏的医用垃圾袋中。但仔细检查皮条消毒处理过程中发现，皮条投入消毒液前，未把皮条内液体滤干，这样直接影响桶内的消毒液浓度；另外皮条多时，未把皮条全部浸泡在消毒液中，这样达不到消毒效果。个别科室由于一次性医疗废物用量少，为节约废物袋，未做到日产日清。门诊输液室人多时，输液后，护理人员嘱病人自己用棉签按压静脉穿刺点，病人按压完毕，随手把沾有少量血液的棉签随手丢在生活垃圾中。

针对上述情况，制定下列措施：①在输液皮条消毒时，先把皮条内少量余液滴干再毁形，然后放入消毒液中，如果量多时，另加一只消毒桶，必须把皮条全部浸没在消毒液中。②针对用量少的科室制作相应小的垃圾袋发放，一定要日产日清，防止科内污染。③嘱病人输液完毕，按压用的棉签交当班护士回收。

2006年7至12月份作为第2轮执行阶段，杜绝了以上情况，但出现了浪费消毒液的事情，有些科室不管皮条多少，泡了一大桶消毒液。

针对上述情况，每只消毒大桶内贴上浸泡10根、20根等所需相应消毒液量的标记，用多少配多少，以免浪费消毒液。

2007年以来，继续对一次性医疗废物规范处置进行检查督导，发现问题及时处理。年终市卫生局、省环保局联合抽查中均取得满意效果。4个时段抽查结果见表1。

表1联合检查结果（%）

2006以来，运用PDCA循环管理，通过周密制订计划，认真实施检查和处理，形成环环相扣。在不断循环往复中，每次发现问题，及时解决问题，促进一次性医疗废物处置质量逐步提高。由于2年来对此项工作常抓不懈，给全体员工影响深刻，取得满意效果。

医疗废物管理工作计划篇（4）

以科学发展观为指导，认真贯彻落实县委“省级生态县建设”战略部署，按照县委、县政府下达我委的各项工作任务，履行本部门工作职责，狠抓工作落实，确保我委创建省级生态县的目标顺利实现。

二、主要工作任务

(一)按时完成县交办的生态县创建各项任务。

(二)4月底前完成危险废物处置资料：县医疗废物委托处置情况汇总表；处置单位接收和处置全县医疗废物量汇总表；县医疗废物委托处置协议书复印件汇编；县医疗废物转移连单（存各医疗机构）。

(三)4月底前完成村镇饮用水卫生合格率指标完成情况汇总、农村饮水水质卫生监测工作计划、饮用水污染事件卫生应急处置预案。省疾病预防控制中心关于我县近三年未发生饮用水污染事故的证明、村镇饮用水水质检测报告等文件准备。

(四)4月底前完成县农村卫生厕所普及率指标完成情况概述；县农村卫生厕所普及率统计表；全县改厕工作总结；农村常住户数统计；使用卫生厕所农户数统计表；全县改厕投资明细表；全县改厕工作取得的荣誉证书复印件；有关农村改厕工程验收资料；政府及部门下发的有关农村改厕，提高卫生厕所普及率方面的政策文件准备。

(五)4月底前完成集中式饮用水末梢水水质达标率汇总，村镇饮用水卫生合格率汇总等资料。

(六)6月底前完成全县医疗机构医疗废物暂存点规范化建设，完成一级以上医疗机构医疗废水规范化处理设施建设，并规范运行。

(七)6月底前完成打造卫生改厕观摩点（每个乡镇2各以上），确保卫生厕所普及率达95％以上。

三、主要工作措施

（一）农村饮用水卫生监测工作

1．县疾控中心根据《省农村应用水水质卫生检测实施方案》，加强农村饮用水卫生监测工作，提高农村饮用水监测的覆盖率。

2．加强农村生活饮用水卫生状况信息收集，做好全县农村集中式供水工程和部分分散式供水点供水方式等基本情况的调查摸底工作，详细掌握全县农村供水有关数据资料。

3．结合生态县创建工作要求，重点加强对创建生态乡镇、村供水工程水质的日常监测和技术指导工作，并及时对所监测到的数据进行分析汇总，对水样监测不合格的供水单位，提出整改意见，限期整改，确保2016年安排创建生态乡镇的农村生活饮用水卫生合格率大于95%。

（二）农村卫生厕所整治工作

1．县爱卫办要在认真总结多年来项目工作的基础上，结合中央项目督导组专家的意见，重点把好中央项目村的落实、项目村相关人员的培训和改厕健康教育三个关，进一步提高项目技术指导能力，确保中央项目质量。

2．普及全县农村的公厕、户厕无害化改造工作，积极扶持中心村的改厕工作，在中心村全面清除简易厕所、露天粪缸，按人口比例规划建造无害化公共厕所，确保农村无害化厕所普及率在95%以上。

3．完成县农村卫生厕所普及率指标完成情况概述。

（三）医疗废物、废水管理工作

1．认真落实国务院《医疗废物管理条例》，把医疗废物集中处置工作摆上重要议事日程，切实做到领导、责任、措施“三到位”。

2．县直医疗卫生单位要按照《关于进一步加强全县危险废物和医疗废物监管工作的意见》文件精神,积极配合环保部门对医疗机构开展医疗废物规范化管理，并按照要求全面开展考核，同时督促各医疗单位将医疗废物按规定统一收集，并交由市医疗废物集中处理中心处理。乡镇医疗机构和个体诊所等偏远地区必须达到《医疗废物处置管理条例》规定的基本要求，经县环保局和卫计委同意后方可就地进行处置，其他任何单位和个人不得擅自处置。

3．卫生监督所要依照《医疗废物管理条例》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》，强化对全县医疗机构的医疗废物集中处置工作的监督管理，定期开展医疗废物集中处置专项检查，要将医疗废物处置工作纳入责任目标考核内容，确保全县各医院医疗废物处置率达100%。

4．督导乡镇医院医疗废水规范化处置，村级医疗机构医疗废物规范化处置。

四、工作要求

（一）统一思想，提高认识

创建生态县是深入学习实践科学发展观，全面提升我县生态文明和经济社会发展整体水平的有效载体和内在要求。各医疗卫生单位要充分认识生态创建工作的重要性和紧迫性，切实增强创建意识，做到思想认识到位，行动统一到位，宣传服务到位，措施落实到位，确保各项工作任务如期完成。

（二）明确责任，强化督查

医疗废物管理工作计划篇（5）

我省固体废物的处理处置总量虽接近*万吨，但现有的固体废物处理处置设施数量上远远不能满足废物处置需求，设施建设普遍简陋，达不到“无害化”的标准，二次污染严重。50多座较大型的生活垃圾填埋场，大多未设置沼气及渗滤液集中收集和处理系统，周边水体污染的现象日益凸现；40家生活垃圾焚烧厂只有珠海市垃圾发电厂等4家基本达到国家污染控制标准，生活垃圾达标处理率仅为14%；只有深圳市建设了危险废物安全填埋场，每年处置2万吨左右危险废物；医疗废物进行集中处理处置的只有广东生活环境无害化处理中心等3家，医疗废物集中安全处置达标率只有16%；大量的危险废物被不规范焚烧或倾入没有采取防渗措施的生活垃圾填埋场，甚至直接排入环境中，造成严重的环境污染；历年来的工业固体废物如煤矸石、尾矿、冶炼渣以及化工废渣等堆积量越来越多，对周围环境造成极大的污染隐患；“白色污染”久治未绝，且呈泛滥之势；一些地区因固体废物处理处置场选址不当，污染严重，使跨区域的环境污染纠纷事件频繁发生。

由于专业化、集约化、社会化处理处置固体废物能力不足，使得零散、小规模、低成本处理处置固体废物具有较大的活动空间，如非法将固体废物倾倒河边、鱼塘、坑洼地带；或将生活垃圾和危险废物混合收集，简易填埋；或非法焚烧固体废物，土法提炼有色金属等，环境污染负荷不断加重。另因利益驱动，环保力量不足，监管不力，执法不严等原因，近年来，大量的废电器、废线路板、废塑胶、废电线电缆等由不具备处理资格的单位或个人露天焚烧，简易处理，造成生态的人为破坏，这种现象正向山区、边远地区转移和扩展。特别是南海大沥镇、清远龙塘镇和潮阳贵屿镇固体废物处理不当，造成的大气和水环境污染突出，被新闻媒体多次曝光，已引起国务院和省委、省政府的高度重视。

固体废物的堆存和简易处置不仅大量占用土地，直接影响城乡用地功能，而且对我省的土壤、水体、大气和生态环境造成了严重的危害，威胁广大人民群众的身体健康，阻碍我省社会经济的可持续发展。随着经济的持续发展和城市化进程的加快，我省未来若干年各类固体废物的产生量仍将持续增加，固体废物污染防治任务将更加艰巨，因此，迫切需要对全省固体废物污染控制进行规划，并通过规划的实施，加以严格的管理和控制。

一、编制依据

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二、指导思想与原则

指导思想：全面系统分析我省固体废物污染防治的现状，按照可持续发展战略，从合理布局建设规模化运营集中处理处置设施入手，对固体废物的收集、贮存、运输、利用和处理处置全过程进行控制，实施对固体废物“从摇篮到坟墓”的管理，有效控制固体废物对环境的污染，实现我省固体废物的减量化、资源化和无害化。

编制原则：

（一）减量化、资源化和无害化原则。从源头上避免或尽量减少固体废物的产生，尽可能最大限度利用固体废物，变废为宝，对确实无利用价值的固体废物最终按规定实现无害化处置，有效控制固体废物污染环境。

（二）突出重点统一规划的原则。生活垃圾、危险废物、医疗废物的最终处置必须有足够的符合环境保护要求的集中处理处置设施，才能确保固体废物无害于环境，重点是要建设一批高标准、规模化的处理处置设施，并要打破区域限制，统一规划，实现跨行政区域建设，做到责任共担，资源共享。对其他类固体废物主要采取综合利用等多种形式进行处理。

（三）因地制宜、因时制宜的原则。由于全省经济发展水平不同，经济结构和居民消费水平存在较大的差距，固体废物污染防治的内容和时限性各异，因此，规划要求不同发展水平的区域、在不同时段执行不同的污染防治目标。

（四）产业化原则。固体废物处理处置必须走产业化的道路，集中处理处置设施必须上规模、上档次；通过技术进步，降低固体废物处理处置成本和环境成本。要从最佳经济效益布局建设我省的固体废物处理处置项目，按市场经济模式运营，实现投资主体多元化、运营主体企业化、运行管理市场化。

三、目标

在全省范围内建立固体废物全过程控制体系，通过对固体废物的全过程监控，基本实现“减量化、资源化、无害化”的现代管理目标，使我省固体废物处理处置和管理居于全国领先水平。

到*年，初步建立固体废物污染防治的管理机制，在重点区域建立固体废物处理处置设施的示范工程，使固体废物污染环境加剧的趋势开始得到控制。

具体指标：全省生活垃圾分类收集率20%，清运率95%，综合利用率30%，达标处置率35%（其中珠江三角洲城市达标处置率50%）；

一般工业固体废物综合利用率75%，达标处理处置率15%；

危险废物综合利用率50%，达标处置率20%；

医疗废物集中达标处置率50%；

废旧电子电器收集率70%，综合利用率60%，绿色产品率20%；

废弃塑料包装物和农用薄膜回收利用率50%，用于塑料包装物和农用薄膜的可降解塑料市场占有率40%；

基本建立固体废物污染防治管理制度和信息系统，初步建立地级以上市固体废物环境监控体系。

到2010年，陆续建成基本覆盖全省的区域性现代化固体废物处理处置基地，固体废物的减量化、资源化和无害化水平得到明显提高；固体废物处理处置基本实现产业化；全省固体废物全过程管理能力持续发展，基本控制固体废物对环境的污染。

具体指标：全省生活垃圾分类收集率30%，清运率98%，综合利用率40%，达标处置率55%（其中珠江三角洲城市达标处置率58%）；

一般工业固体废物综合利用率80%，达标处理处置率18%；

危险废物综合利用率60%，达标处置率30%；

医疗废物集中达标处置率80%；

废旧电子电器收集率90%，综合利用率80%，绿色产品率30%；

废弃塑料包装物和农用薄膜回收利用率60%，用于塑料包装物和农用薄膜的可降解塑料市场占有率50%；

完善全省固体废物污染防治管理制度，建立覆盖全省各市、县的固体废物处理处置的环境管理和监测网络。

四、任务与措施

（一）加强领导，落实责任，部门合作，齐抓共管。

各级政府要把本规划纳入国民经济和社会发展计划及城市总体规划中，并与政府环境保护责任制和环境保护计划一并实施。

各级政府行政主管部门应当按照各自职能，要根据本规划制定本部门详细的实施计划，同时各部门必须通力合作，抓紧落实规划和计划。计划部门应将本规划纳入社会经济发展计划，分步实施；经济综合管理部门制定有利于固体废物综合利用和污染防治的产业政策，并出台相关技术导则，建立新技术示范基地，制定我省环保产业发展的政策、措施，大力推行清洁生产，指导和督促企业开展技术改造和污染治理；价格主管部门应会同其他各有关部门制定生活垃圾、工业固体废物、危险废物、医疗废物、废塑料包装物和农用薄膜、废旧电子电器等固体废物处理的收费政策与标准；环境保护部门履行环境保护统一监督管理职责，加强监督检查，严格执法，保证规划的顺利实施。

建设、卫生、经贸、农业和环保部门在各自的职责范围内分别抓好生活垃圾、医疗废物、废弃塑料包装物和农用薄膜、废旧电子电器、一般工业固体废物、危险废物污染防治规划内容的实施。

各级政府要优先安排本规划中所列项目，尽快组织落实建设资金、批准用地，确保工程项目按计划实施。生活垃圾、工业固体废物、危险废物、医疗废物以及废旧电子电器的处理处置设施建设的选址要统筹考虑，尽可能一地多用，以求产生规模效益，防止污染，减少选址的困难。

根据本规划和改善环境质量的要求，各地要制定本辖区固体废物污染防治具体规划、实施计划并督促实施，加强检查，确保规划目标的实现。安排治理资金，按照现有的环境标准和要求，对达不到标准和规范要求的工业固体废物、危险废物、生活垃圾老污染源进行限期治理、关停或搬迁。

（二）建设污染防治工程

1、生活垃圾

积极推进生活垃圾分类收集，*年以前，选择广州、深圳、珠海、中山、*等市进行试点，取得经验后，再全省推开。各地要因地制宜选择生活垃圾处理方式，具备卫生填埋场地资源和自然条件适宜的城市，可选择卫生填埋作为垃圾处理的基本方式；珠江三角洲以及具备经济条件、垃圾热值条件和缺乏卫生填埋场地资源的城市，可发展焚烧处理；鼓励采用综合处理方式处理生活垃圾。通过改扩建和新建一批符合规范要求的生活垃圾处理处置设施，彻底解决生活垃圾的环境污染问题。

*年前，各级政府要采取切实可行的措施，推进城市生活垃圾处理项目的建设和运营的市场化改革。自2003年起省财政每年拿出一定的资金用于支持垃圾处理产业化示范工程和相关技术、政策的研究。2003年底前全省城市都要开征生活垃圾处理费，逐步建立符合市场经济规律的垃圾处理收费制度。新建垃圾处理设施应积极推向市场，引入竞争机制。人口密集地区、相邻城镇可联合建设垃圾处理设施。至2010年，建立比较完善的生活垃圾处理处置体系和运行管理机制。

我省规划主要生活垃圾污染防治项目共80个，规划投资170.6亿元。其中，限期治理现有生活垃圾处理处置设施项目32个，规划投资8.0亿元（见附表2）；新建、扩建的生活垃圾处理处置设施项目共48个，规划投资162.6亿元（见附表3）。

2、一般工业固体废物

一般工业固体废物的综合利用与处理坚持“谁污染，谁治理”原则，各个工业企业对产生的固体废物尽可能资源化，对历年堆存的工业固体废物要按照国家和我省的要求进行限期治理；可充分利用现有的水泥厂等高温焚烧设备对其进行安全处理处置。*年前，选择广州、云浮、韶关等市大型水泥回转窑对电镀、印染和制革污泥进行焚化试点。至2010年，全面建立工业固体废物综合利用和处置中心，消纳大部分工业固体废物。为解决我省工业固体废物的处理处置，全省规划跨区域建设工业固体废物综合处理处置中心共12个，规划投资8.2亿元（见附表4）。

3、危险废物

各级政府有关部门要加强对企业的监督管理，督促企业采取无毒、无害或者低毒、低害的原料替代毒性大、危害严重的原料，源头上减少危险废物的产生。处理处置危险废物要综合利用、安全填埋和焚烧相结合。适合回收利用的危险废物，优先采用先进的回收利用技术回收利用；不适合回收利用的危险废物，应根据其性质、产生状况和当地的经济技术条件，建立集中的安全填埋场或焚烧处理设施。*年前，基本完成广州市废弃物安全处置中心、广东省危险废物综合处理示范中心（一期）、深圳市危险废物处理站及安全填埋场（二期）、粤西危险废物处理中心（一期）以及广东省剧毒化学品废物处理中心的建设工作。至2010年，建设覆盖全省危险废物安全集中处理处置基地，满足危险废物安全处理处置的需要。全省规划跨区域建设的危险废物集中处理处置设施项目共11个，规划投资30.4亿元（见附表5）。

4、医疗废物

医疗单位要加强医疗废物源头处理和管理，同时加快专业化、社会化集中处理处置医疗废物设施的建设步伐，建立全封闭的收集、运输、集中处置系统。一些地区在取得资质的情况下，利用大型生活垃圾焚烧炉（300吨/日以上）划出一定时段焚烧医疗废物；医疗废物的收集、运输、储存、焚烧必须严格与生活垃圾分开，并有专门管理人员负责医疗废物的全过程管理。*年以前，环境保护模范城市要基本建成区域性的医疗废物集中处理处置中心，至2010年，全省所有医院产生的医疗废物基本得到安全处置。全省规划建设12个跨行政区域的医疗废物集中处置中心，规划投资1.15亿元。（见附表6）。

5、废旧电子电器

废旧电子电器污染控制要从源头开始，在电子电器制造业大力开展绿色生产和绿色产品工程，逐步扩大“环保标志”、“绿色产品”标志等产品的种类和产量比例。从废旧电子电器中回收有用资源，必须符合环境保护的要求。明确规定电子电器生产者和经营者对其生产和经营的产品有回收和处理的责任。全省还要建立满足需要的废旧电子电器收集网点。有条件的企业必须自建回收网络和处理处置基地；不能自行回收和处理处置的，按照市场经济的运行模式付费给专业公司回收和处理。*年前建立省、广州、清远、顺德、深圳废旧电子电器综合处理基地，解决部分废旧电子电器回收利用问题。至2010年，基本建成覆盖全省废旧电子电器回收利用场所，防止废旧电子电器污染环境。全省规划建设的废旧电子电器综合处理和污染防治项目共8个，规划投资5.8亿元（见附表7）。

6、废弃塑料包装物与农用薄膜

废弃塑料包装物与农用薄膜污染防治，*年前，应以回收利用为主，建立高效运作的回收网络体系，对不能回收利用的废塑料要采取妥善措施进行集中安全处置；以生物降解技术作为废弃塑料包装物与农用薄膜污染防治的主要技术，研制或引进一批适合于我省省情的可降解塑料技术。研究新技术新工艺，开发新型高效促降解助剂，提高塑料降解的时控性、快速降解和完全降解性。至2010年，用于塑料包装物与农用薄膜的可降解塑料要得到广泛使用。

（三）完善固体废物法制建设，加大执法力度

加快固体废物地方性法规和专项法规的制定，逐步完善我省固体废物法规体系，2010年前完成《广东省生活垃圾分类收集实施办法》、《广东省生活垃圾处理收费标准与产业化指引》、《广东省危险废物管理规定》、《广东省危险废物产生者登记指引》、《广东省危险废物包装、标识、贮存、运输工作指引》、《广东省危险废物处理处置技术导则》、《广东省危险废物处理处置收费标准》、《广东省一般工业固体废物管理规定》、《广东省产品包装废弃物管理条例》、《广东省废旧电子电器污染防治管理规定》、《广东省废旧电子电器回收利用管理办法》、《广东省废旧轮胎回收利用管理规定》等法规和规定的制定。

加大已出台的固体废物管理法律法规的执行力度，做到有法必依、执法必严、违法必究。

认真贯彻执行国家《固体废物污染环境防治法》、《环境影响评价法》、《建设项目环境保护管理条例》和《广东省建设项目环境保护管理条例》，对有固体废物产生的新建、扩建、改建项目，环境影响评价必须在认真分析建设项目固体废物的产生情况、工艺过程及其去向以及相关工程设计的可行性的基础上，严格审查项目的固体废物处理处置方案。环保部门要督促工业企业做好危险废物、工业废物的申报登记工作，建立好污染源档案。

（四）制定经济激励政策，加快产业化进程

认真贯彻落实《关于实行城市生活垃圾处理收费制度促进垃圾处理产业化的通知》（国家计委计价格〔2002〕872号）和《关于推进城市污水、垃圾处理产业化发展的意见》（国家计委计投资〔2002〕1591号）中的精神，建立我省城市生活垃圾处理产业化新机制，改革价格机制和管理体制，鼓励各类所有制经济积极参与投资与运营，逐步建立与社会主义市场经济体制相适应的投融资及运营管理体制，实现生活垃圾处理产业的投资主体多元化、运营主体企业化、运行管理市场化，形成开放式、竞争性的建设运营格局。政府在投资建设中主要起组织作用，投资主要靠社会的各种投资主体。打破行政区域壁垒，建设跨区域的固体废物集中处理处置设施，实行市场竞争机制下的特许经营。我省其他固体废物的处理处置应参照国家计委《关于实行城市生活垃圾处理收费制度促进垃圾处理产业化的通知》和《关于推进城市污水、生活垃圾处理产业化发展的意见》的精神制定相应的推动实施产业化的具体办法与措施，包括制定经济鼓励、税收减免等优惠政策与措施，积极推动我省固体废物处理处置的产业化进程，实现固体废物处理处置的资源化和无害化。

各级政府应当安排资金用于固体废物的处理和污染防治，特别是用于固体废物处理处置示范工程的建设和无明确责任人或责任人已不具备责任能力的固体废物的处理与污染治理，鼓励、奖励和支持固体废物处理处置先进技术的研究开发等。

（五）依靠科技进步，控制固体废物污染

实施“科技兴粤”战略，积极鼓励和扶持企业通过科技进步，不断改进生产技术，开发无废或少废的绿色产品，以减少固体废物的产生，特别是对预防塑料包装物和农用薄膜、电子电器废弃物的污染尤为重要。认真实施《中华人民共和国清洁生产促进法》，实行产业、产品结构调整与清洁生产技术相结合，全面实施增产增效、降耗减废战略。通过更新生产设备，采用先进生产工艺，改造落后生产工艺与设备，提高原材料利用率，减少固体废物产生与排放。大力研究开发固体废物污染防治技术，提高固体废物污染防治的高科技含量。

鼓励环保产业及其他工业生产等行业与高等学校、科研院所密切合作，重点研究、开发、推广、应用适合我省的生活垃圾、危险废物、废旧电子电器的减量化、资源化和无害化的技术与设备，全面提高我省固体废物污染防治水平。

加强固体废物污染防治科学研究，提高固体废物污染控制工程技术和环境管理决策科学水平。省财政要安排资金用于研究固体废物收运、处理处置和监控系统和制定全省性的管理制度、法规和标准。*年前，基本建立固体废物污染控制环境管理决策框架；至2010年，建立覆盖全省的固体废物环境管理决策体系。固体废物污染防治和监督管理支持性项目共29项，规划投资8820万（见附表8）。

医疗废物管理工作计划篇（6）

我省固体废物的处理处置总量虽接近*万吨，但现有的固体废物处理处置设施数量上远远不能满足废物处置需求，设施建设普遍简陋，达不到“无害化”的标准，二次污染严重。50多座较大型的生活垃圾填埋场，大多未设置沼气及渗滤液集中收集和处理系统，周边水体污染的现象日益凸现；40家生活垃圾焚烧厂只有*市垃圾发电厂等4家基本达到国家污染控制标准，生活垃圾达标处理率仅为14%；只有*市建设了危险废物安全填埋场，每年处置2万吨左右危险废物；医疗废物进行集中处理处置的只有广东生活环境无害化处理中心等3家，医疗废物集中安全处置达标率只有16%；大量的危险废物被不规范焚烧或倾入没有采取防渗措施的生活垃圾填埋场，甚至直接排入环境中，造成严重的环境污染；历年来的工业固体废物如煤矸石、尾矿、冶炼渣以及化工废渣等堆积量越来越多，对周围环境造成极大的污染隐患；“白色污染”久治未绝，且呈泛滥之势；一些地区因固体废物处理处置场选址不当，污染严重，使跨区域的环境污染纠纷事件频繁发生。

由于专业化、集约化、社会化处理处置固体废物能力不足，使得零散、小规模、低成本处理处置固体废物具有较大的活动空间，如非法将固体废物倾倒河边、鱼塘、坑洼地带；或将生活垃圾和危险废物混合收集，简易填埋；或非法焚烧固体废物，土法提炼有色金属等，环境污染负荷不断加重。另因利益驱动，环保力量不足，监管不力，执法不严等原因，近年来，大量的废电器、废线路板、废塑胶、废电线电缆等由不具备处理资格的单位或个人露天焚烧，简易处理，造成生态的人为破坏，这种现象正向山区、边远地区转移和扩展。特别是南海大沥镇、清远龙塘镇和潮阳贵屿镇固体废物处理不当，造成的大气和水环境污染突出，被新闻媒体多次曝光，已引起国务院和省委、省政府的高度重视。

固体废物的堆存和简易处置不仅大量占用土地，直接影响城乡用地功能，而且对我省的土壤、水体、大气和生态环境造成了严重的危害，威胁广大人民群众的身体健康，阻碍我省社会经济的可持续发展。随着经济的持续发展和城市化进程的加快，我省未来若干年各类固体废物的产生量仍将持续增加，固体废物污染防治任务将更加艰巨，因此，迫切需要对全省固体废物污染控制进行规划，并通过规划的实施，加以严格的管理和控制。

一、编制依据

*

二、指导思想与原则

指导思想：全面系统分析我省固体废物污染防治的现状，按照可持续发展战略，从合理布局建设规模化运营集中处理处置设施入手，对固体废物的收集、贮存、运输、利用和处理处置全过程进行控制，实施对固体废物“从摇篮到坟墓”的管理，有效控制固体废物对环境的污染，实现我省固体废物的减量化、资源化和无害化。

编制原则：

（一）减量化、资源化和无害化原则。从源头上避免或尽量减少固体废物的产生，尽可能最大限度利用固体废物，变废为宝，对确实无利用价值的固体废物最终按规定实现无害化处置，有效控制固体废物污染环境。

（二）突出重点统一规划的原则。生活垃圾、危险废物、医疗废物的最终处置必须有足够的符合环境保护要求的集中处理处置设施，才能确保固体废物无害于环境，重点是要建设一批高标准、规模化的处理处置设施，并要打破区域限制，统一规划，实现跨行政区域建设，做到责任共担，资源共享。对其他类固体废物主要采取综合利用等多种形式进行处理。

（三）因地制宜、因时制宜的原则。由于全省经济发展水平不同，经济结构和居民消费水平存在较大的差距，固体废物污染防治的内容和时限性各异，因此，规划要求不同发展水平的区域、在不同时段执行不同的污染防治目标。

（四）产业化原则。固体废物处理处置必须走产业化的道路，集中处理处置设施必须上规模、上档次；通过技术进步，降低固体废物处理处置成本和环境成本。要从最佳经济效益布局建设我省的固体废物处理处置项目，按市场经济模式运营，实现投资主体多元化、运营主体企业化、运行管理市场化。

三、目标

在全省范围内建立固体废物全过程控制体系，通过对固体废物的全过程监控，基本实现“减量化、资源化、无害化”的现代管理目标，使我省固体废物处理处置和管理居于全国领先水平。

到*年，初步建立固体废物污染防治的管理机制，在重点区域建立固体废物处理处置设施的示范工程，使固体废物污染环境加剧的趋势开始得到控制。

具体指标：全省生活垃圾分类收集率20%，清运率95%，综合利用率30%，达标处置率35%（其中珠江三角洲城市达标处置率50%）；

一般工业固体废物综合利用率75%，达标处理处置率15%；

危险废物综合利用率50%，达标处置率20%；

医疗废物集中达标处置率50%；

废旧电子电器收集率70%，综合利用率60%，绿色产品率20%；

废弃塑料包装物和农用薄膜回收利用率50%，用于塑料包装物和农用薄膜的可降解塑料市场占有率40%；

基本建立固体废物污染防治管理制度和信息系统，初步建立地级以上市固体废物环境监控体系。

到2010年，陆续建成基本覆盖全省的区域性现代化固体废物处理处置基地，固体废物的减量化、资源化和无害化水平得到明显提高；固体废物处理处置基本实现产业化；全省固体废物全过程管理能力持续发展，基本控制固体废物对环境的污染。

具体指标：全省生活垃圾分类收集率30%，清运率98%，综合利用率40%，达标处置率55%（其中珠江三角洲城市达标处置率58%）；

一般工业固体废物综合利用率80%，达标处理处置率18%；

危险废物综合利用率60%，达标处置率30%；

医疗废物集中达标处置率80%；

废旧电子电器收集率90%，综合利用率80%，绿色产品率30%；

废弃塑料包装物和农用薄膜回收利用率60%，用于塑料包装物和农用薄膜的可降解塑料市场占有率50%；

完善全省固体废物污染防治管理制度，建立覆盖全省各市、县的固体废物处理处置的环境管理和监测网络。

四、任务与措施

（一）加强领导，落实责任，部门合作，齐抓共管。

各级政府要把本规划纳入国民经济和社会发展计划及城市总体规划中，并与政府环境保护责任制和环境保护计划一并实施。

各级政府行政主管部门应当按照各自职能，要根据本规划制定本部门详细的实施计划，同时各部门必须通力合作，抓紧落实规划和计划。计划部门应将本规划纳入社会经济发展计划，分步实施；经济综合管理部门制定有利于固体废物综合利用和污染防治的产业政策，并出台相关技术导则，建立新技术示范基地，制定我省环保产业发展的政策、措施，大力推行清洁生产，指导和督促企业开展技术改造和污染治理；价格主管部门应会同其他各有关部门制定生活垃圾、工业固体废物、危险废物、医疗废物、废塑料包装物和农用薄膜、废旧电子电器等固体废物处理的收费政策与标准；环境保护部门履行环境保护统一监督管理职责，加强监督检查，严格执法，保证规划的顺利实施。

建设、卫生、经贸、农业和环保部门在各自的职责范围内分别抓好生活垃圾、医疗废物、废弃塑料包装物和农用薄膜、废旧电子电器、一般工业固体废物、危险废物污染防治规划内容的实施。

各级政府要优先安排本规划中所列项目，尽快组织落实建设资金、批准用地，确保工程项目按计划实施。生活垃圾、工业固体废物、危险废物、医疗废物以及废旧电子电器的处理处置设施建设的选址要统筹考虑，尽可能一地多用，以求产生规模效益，防止污染，减少选址的困难。

根据本规划和改善环境质量的要求，各地要制定本辖区固体废物污染防治具体规划、实施计划并督促实施，加强检查，确保规划目标的实现。安排治理资金，按照现有的环境标准和要求，对达不到标准和规范要求的工业固体废物、危险废物、生活垃圾老污染源进行限期治理、关停或搬迁。

（二）建设污染防治工程

1、生活垃圾

积极推进生活垃圾分类收集，*年以前，选择*、*、*、*、*等市进行试点，取得经验后，再全省推开。各地要因地制宜选择生活垃圾处理方式，具备卫生填埋场地资源和自然条件适宜的城市，可选择卫生填埋作为垃圾处理的基本方式；珠江三角洲以及具备经济条件、垃圾热值条件和缺乏卫生填埋场地资源的城市，可发展焚烧处理；鼓励采用综合处理方式处理生活垃圾。通过改扩建和新建一批符合规范要求的生活垃圾处理处置设施，彻底解决生活垃圾的环境污染问题。

*年前，各级政府要采取切实可行的措施，推进城市生活垃圾处理项目的建设和运营的市场化改革。自2003年起省财政每年拿出一定的资金用于支持垃圾处理产业化示范工程和相关技术、政策的研究。2003年底前全省城市都要开征生活垃圾处理费，逐步建立符合市场经济规律的垃圾处理收费制度。新建垃圾处理设施应积极推向市场，引入竞争机制。人口密集地区、相邻城镇可联合建设垃圾处理设施。至2010年，建立比较完善的生活垃圾处理处置体系和运行管理机制。

我省规划主要生活垃圾污染防治项目共80个，规划投资170.6亿元。其中，限期治理现有生活垃圾处理处置设施项目32个，规划投资8.0亿元（见附表2）；新建、扩建的生活垃圾处理处置设施项目共48个，规划投资162.6亿元（见附表3）。

2、一般工业固体废物

一般工业固体废物的综合利用与处理坚持“谁污染，谁治理”原则，各个工业企业对产生的固体废物尽可能资源化，对历年堆存的工业固体废物要按照国家和我省的要求进行限期治理；可充分利用现有的水泥厂等高温焚烧设备对其进行安全处理处置。*年前，选择*、云浮、韶关等市大型水泥回转窑对电镀、印染和制革污泥进行焚化试点。至2010年，全面建立工业固体废物综合利用和处置中心，消纳大部分工业固体废物。为解决我省工业固体废物的处理处置，全省规划跨区域建设工业固体废物综合处理处置中心共12个，规划投资8.2亿元（见附表4）。

3、危险废物

各级政府有关部门要加强对企业的监督管理，督促企业采取无毒、无害或者低毒、低害的原料替代毒性大、危害严重的原料，源头上减少危险废物的产生。处理处置危险废物要综合利用、安全填埋和焚烧相结合。适合回收利用的危险废物，优先采用先进的回收利用技术回收利用；不适合回收利用的危险废物，应根据其性质、产生状况和当地的经济技术条件，建立集中的安全填埋场或焚烧处理设施。*年前，基本完成*市废弃物安全处置中心、广东省危险废物综合处理示范中心（一期）、*市危险废物处理站及安全填埋场（二期）、粤西危险废物处理中心（一期）以及广东省剧毒化学品废物处理中心的建设工作。至2010年，建设覆盖全省危险废物安全集中处理处置基地，满足危险废物安全处理处置的需要。全省规划跨区域建设的危险废物集中处理处置设施项目共11个，规划投资30.4亿元（见附表5）。

4、医疗废物

医疗单位要加强医疗废物源头处理和管理，同时加快专业化、社会化集中处理处置医疗废物设施的建设步伐，建立全封闭的收集、运输、集中处置系统。一些地区在取得资质的情况下，利用大型生活垃圾焚烧炉（300吨/日以上）划出一定时段焚烧医疗废物；医疗废物的收集、运输、储存、焚烧必须严格与生活垃圾分开，并有专门管理人员负责医疗废物的全过程管理。*年以前，环境保护模范城市要基本建成区域性的医疗废物集中处理处置中心，至2010年，全省所有医院产生的医疗废物基本得到安全处置。全省规划建设12个跨行政区域的医疗废物集中处置中心，规划投资1.15亿元。（见附表6）。

5、废旧电子电器

废旧电子电器污染控制要从源头开始，在电子电器制造业大力开展绿色生产和绿色产品工程，逐步扩大“环保标志”、“绿色产品”标志等产品的种类和产量比例。从废旧电子电器中回收有用资源，必须符合环境保护的要求。明确规定电子电器生产者和经营者对其生产和经营的产品有回收和处理的责任。全省还要建立满足需要的废旧电子电器收集网点。有条件的企业必须自建回收网络和处理处置基地；不能自行回收和处理处置的，按照市场经济的运行模式付费给专业公司回收和处理。*年前建立省、*、清远、顺德、*废旧电子电器综合处理基地，解决部分废旧电子电器回收利用问题。至2010年，基本建成覆盖全省废旧电子电器回收利用场所，防止废旧电子电器污染环境。全省规划建设的废旧电子电器综合处理和污染防治项目共8个，规划投资5.8亿元（见附表7）。

6、废弃塑料包装物与农用薄膜

废弃塑料包装物与农用薄膜污染防治，*年前，应以回收利用为主，建立高效运作的回收网络体系，对不能回收利用的废塑料要采取妥善措施进行集中安全处置；以生物降解技术作为废弃塑料包装物与农用薄膜污染防治的主要技术，研制或引进一批适合于我省省情的可降解塑料技术。研究新技术新工艺，开发新型高效促降解助剂，提高塑料降解的时控性、快速降解和完全降解性。至2010年，用于塑料包装物与农用薄膜的可降解塑料要得到广泛使用。

（三）完善固体废物法制建设，加大执法力度

加快固体废物地方性法规和专项法规的制定，逐步完善我省固体废物法规体系，2010年前完成《广东省生活垃圾分类收集实施办法》、《广东省生活垃圾处理收费标准与产业化指引》、《广东省危险废物管理规定》、《广东省危险废物产生者登记指引》、《广东省危险废物包装、标识、贮存、运输工作指引》、《广东省危险废物处理处置技术导则》、《广东省危险废物处理处置收费标准》、《广东省一般工业固体废物管理规定》、《广东省产品包装废弃物管理条例》、《广东省废旧电子电器污染防治管理规定》、《广东省废旧电子电器回收利用管理办法》、《广东省废旧轮胎回收利用管理规定》等法规和规定的制定。

加大已出台的固体废物管理法律法规的执行力度，做到有法必依、执法必严、违法必究。

认真贯彻执行国家《固体废物污染环境防治法》、《环境影响评价法》、《建设项目环境保护管理条例》和《广东省建设项目环境保护管理条例》，对有固体废物产生的新建、扩建、改建项目，环境影响评价必须在认真分析建设项目固体废物的产生情况、工艺过程及其去向以及相关工程设计的可行性的基础上，严格审查项目的固体废物处理处置方案。环保部门要督促工业企业做好危险废物、工业废物的申报登记工作，建立好污染源档案。

（四）制定经济激励政策，加快产业化进程

认真贯彻落实《关于实行城市生活垃圾处理收费制度促进垃圾处理产业化的通知》（国家计委计价格〔20*〕872号）和《关于推进城市污水、垃圾处理产业化发展的意见》（国家计委计投资〔20*〕1591号）中的精神，建立我省城市生活垃圾处理产业化新机制，改革价格机制和管理体制，鼓励各类所有制经济积极参与投资与运营，逐步建立与社会主义市场经济体制相适应的投融资及运营管理体制，实现生活垃圾处理产业的投资主体多元化、运营主体企业化、运行管理市场化，形成开放式、竞争性的建设运营格局。政府在投资建设中主要起组织作用，投资主要靠社会的各种投资主体。打破行政区域壁垒，建设跨区域的固体废物集中处理处置设施，实行市场竞争机制下的特许经营。我省其他固体废物的处理处置应参照国家计委《关于实行城市生活垃圾处理收费制度促进垃圾处理产业化的通知》和《关于推进城市污水、生活垃圾处理产业化发展的意见》的精神制定相应的推动实施产业化的具体办法与措施，包括制定经济鼓励、税收减免等优惠政策与措施，积极推动我省固体废物处理处置的产业化进程，实现固体废物处理处置的资源化和无害化。

各级政府应当安排资金用于固体废物的处理和污染防治，特别是用于固体废物处理处置示范工程的建设和无明确责任人或责任人已不具备责任能力的固体废物的处理与污染治理，鼓励、奖励和支持固体废物处理处置先进技术的研究开发等。

（五）依靠科技进步，控制固体废物污染

实施“科技兴粤”战略，积极鼓励和扶持企业通过科技进步，不断改进生产技术，开发无废或少废的绿色产品，以减少固体废物的产生，特别是对预防塑料包装物和农用薄膜、电子电器废弃物的污染尤为重要。认真实施《中华人民共和国清洁生产促进法》，实行产业、产品结构调整与清洁生产技术相结合，全面实施增产增效、降耗减废战略。通过更新生产设备，采用先进生产工艺，改造落后生产工艺与设备，提高原材料利用率，减少固体废物产生与排放。大力研究开发固体废物污染防治技术，提高固体废物污染防治的高科技含量。

鼓励环保产业及其他工业生产等行业与高等学校、科研院所密切合作，重点研究、开发、推广、应用适合我省的生活垃圾、危险废物、废旧电子电器的减量化、资源化和无害化的技术与设备，全面提高我省固体废物污染防治水平。

加强固体废物污染防治科学研究，提高固体废物污染控制工程技术和环境管理决策科学水平。省财政要安排资金用于研究固体废物收运、处理处置和监控系统和制定全省性的管理制度、法规和标准。*年前，基本建立固体废物污染控制环境管理决策框架；至2010年，建立覆盖全省的固体废物环境管理决策体系。固体废物污染防治和监督管理支持性项目共29项，规划投资8820万（见附表8）。

医疗废物管理工作计划篇（7）

Abstract：　With the emergence of home care in recent years, the problem of medical waste disposal caused by home care has gradually attracted attention. At present, national and local governments have not yet issued relevant documents on the collection, transportation and disposal of medical waste generated by home care. In this paper, the domestic and foreign literatures on the treatment of medical waste in home care are reviewed, so as to provide reference for the development of medical waste treatment standards in home care.

Keyword：　home care; medical waste; garbage hygiene management; environmental hygiene;

《全民健康指导方针》与《全国护理事业发展规划(2016—2020年)》提出应积极探索居家护理服务,鼓励家庭病床等延伸模式。随着家庭护理行业的日益兴起,家庭护理所产生的医疗废物处理问题逐渐引起关注。与医院患者比较,家庭护理的患者大多病情稳定,传染性相对较低,其医疗废物分类、收集及运送是否应有别于医院。目前,国家及地方尚未出台相关文件对家庭护理所产生医疗废物的收集、运输、处置等环节作出要求。本研究综合国内外文献就家庭护理医疗废物收集、处理情况进行综述,以期为我国家庭护理医疗废物处理规范的制定提供参考意见。

1 、家庭护理医疗废物内容及危害

1.1、 家庭护理医疗废物内容

依据国家卫生健康委办公厅印发的《“互联网+护理服务”试点工作方案》[1]要求,参考广东省针对“家庭病床服务”出台的相关管理文件[2]规定,家庭护理在限定的服务人群及服务内容上产生的医疗废物主要有以下几类:(1)感染性废物,包括伤口换药、气管切开护理、造口护理、更换管道、膀胱冲洗、腹膜透析等操作过程中产生的被血液、体液、分泌物、排泄物等污染的敷料、手套和导管等物品,以及传染病患者产生的医疗废物;(2)损伤性废物,包括胰岛素注射、血糖监测、静脉采血、药物注射等操作产生的注射器、针头及玻璃安瓿等能够刺伤或割伤人体的废弃医用锐器;(3)药物性废物,包括过期、淘汰、变质、污染药品等;(4)化学性废物,如水银体温计、血压计破碎后产生的水银等。

1.2、 家庭护理医疗废物危害

家庭护理需严格进行医疗废物分类,特别是对锐器和意外血液暴露的管理,避免家庭医疗废物产生危害[3]。研究表明,75%～90%医疗废物与家庭垃圾或城市垃圾相似,不会产生任何特殊危害,类似于生活废物可按社区城市废物进行收集、回收和处理程序;但另外10%～25%的危险医疗废物或特殊废物,具有传染性、生物毒性、腐蚀性以及伤害性等特点,在家庭护理中如处置不当,不仅会对环境、水、大气、土壤产生污染,同时,也会造成疾病的传播[4,5],对人体健康带来危害。更有甚者,不法分子将家庭护理医疗废物二次简单处理后用于交易,成为传染的源头[6]。

2、 国内外家庭护理医疗废物收集、运送现状

2.1 、英国

在英国,家庭医疗废物无明确的规定需按照危险废物进行严格的隔离、处理、储存、运输和处置[7],仅部分地方政府出台相关规定要求从患者家中收集医疗废物后进行集中处置,但未全面落实此项规定。大部分民众认为家庭护理产生的普通医疗废物已与易感人群有接触,污染风险低,且产生量小,隔离处理难,因此将其当作正常生活废物处理。但锐器类及传染性医疗废物,则需由家庭医生或护士处理[8]。欧洲立法规定[9],在医疗废物密封后,由家庭护士驾驶专用车辆对家庭医疗废物进行运输及车辆消毒处理,并建议车辆带锁。

2.2 、澳大利亚

澳大利亚要求锐器必须由医务人员负责收集,但对家庭护理中被血液、体液污染的医疗废物收集及处理方式尚未达成共识。昆士兰州政府环境与传统生产部指出,临床医疗废物分类不应应用于家庭护理环境,已干燥的血液、轻微被血液污染的物品应排除在医疗废物外[10]。不应要求家庭医疗保健提供者处置所有伤口敷料而不考虑敷料中所含血液或体液的量,因为目前并无证据证明这样做对环境保护有益[11],且这将加重政府医疗废物管理负担。

2.3、 新西兰

新西兰将家庭护理医疗废物分为危险废物、受控废物及非危险废物。危险废物指锐器及非锐器(如细胞毒性、放射性废物等);受控废物是指含潜在的传染性废物,如排空的尿袋、静脉输液管(无针头)和输液袋、导管、注射器(无针头)、造口袋(排空)、一次性床单、用过的敷料和纱布等;非危险废物如一般纸张、铝罐等,危险废物及受控废物均由家庭护理工作者收集及处理[12]。

2.4、美国

美国各州对家庭护理医疗废物收集要求不尽相同。部分州允许居民将锐器丢弃在防刺穿容器中,如洗衣剂瓶或咖啡罐,放置于普通家庭生活垃圾中;而另一些州则要求使用锐器专用容器盛装,并将其带到经批准的医疗废物处理公司进行处置。美国环境保护机构建议使用锐器收集箱回邮服务,但因费用问题落实不理想[13]。对于污染的手套、引流管道、导管(如尿管)和伤口敷料这类感染性医疗废物,部分州要求使用红色生物危害袋按照医疗废物处置,但另一些州(如弗吉尼亚联邦)认为大多数手套和敷料不应被视为医疗废物,允许将这些物品丢弃在普通家庭垃圾中。液体或半液体的医疗废物则可倒入马桶后对马桶进行清洁和消毒,并注意预防体液溢出污染[14]。

2.5、 日本

日本环境部2001年《废物处理和公共清洁法》,将废物分类为工业废物或一般废物,所有从家中丢弃的废物都被归类为“一般废物”[15]。2005年日本政府要求市政当局收集家庭护理医疗废物,各城市出台家庭护理医疗废物处理要求。如日本小山市市政厅市民生活部规定,家庭护理医疗废物按照可回收物品及不可回收物品收集,其中可回收物品分为可燃、塑料容器和不可燃3类,纸尿布、点滴袋、腹膜透析包、导尿管(需清除排泄物、残留物)、脱脂棉、纱布(仅限非感染性)、测试纸、未服用药品、药品纸袋、药品容器(无塑料标志)为可燃医疗废物,药品外包装袋、包装材料、容器(无塑料标志)为塑料容器,药品、消毒药剂的空瓶为不可燃医疗废物,将可回收物品分类后按照相应回收时间放于指定地点,由政府统一回收。注射器、注射针头、软管、导尿管上带有针头等的感染性废弃物属于不可回收垃圾,由提供护理的医院或家庭护理中心护士带回处理[16]。

2.6、 中国

2.6.1、 中国香港

家居产生的医疗废物并不按照香港立法会卫生事务委员会的《建议医疗废物管制计划》规定[17]进行收集处置,其中所有经使用或受污染的锐器由社区护士家访时收集处置,其他家庭护理医疗废物暂未对收集有明确规定。

2.6.2 、中国大陆

目前,我国在家庭护理所产生的医疗废物管理上仍是空白,仅上海市强调对居家医疗废物进行安全管理的重要性,但未有明确指引[18]。在家庭护理医疗废物分类过程中,由于社区护士等医务人员对家庭医疗废物处理意识淡薄,未接受相关的培训,常出现医疗废物分类不清,收集范围也不一致[19,20]。居民接受居家医疗废物健康教育较少,风险意识不足,胰岛素针头、腹膜透析针头等锐器常随意丢弃,导致垃圾转运人员针刺伤情况时有发生[21,22]。运送方面,尚无相关文件规定家庭护理所产生的医疗废物由谁、用何种方式进行运输。

3、 展望

家庭护理作为一个新兴事业,目前国家在其医疗废物处理方面缺乏相关的管理规范及监督机制,期盼国家能加快研究,尽快建立家庭护理医疗废物管理制度,并至少包含以下几个方面:(1)减少家庭护理医疗废物的产生。如选择产生较少医疗废物的产品;在护理过程中或清洁活动中应注意节约,防止浪费;选择可以重复使用的设备;按需开药,以小剂量的片、粒或毫升代替传统以盒为单位开具药品,定期清理药品,避免药物过期及重复开药;以电子血压计、体温计代替水银产品等。(2)充分评估家庭护理医疗废物的危害性及环境污染效应,严格家庭护理医疗废物分类及确定收集范围。(3)明确收集人、收集容器、收集地点、收集方法,细化家庭护理医疗废物收集方式指引,在家庭护理过程中产生的医疗废物原则上应由家庭护理实施者收集,使用专用容器,严格密封防止泄露,做好标识,做好交接。而锐器类医疗废物则应提供锐器专用容器,并做好健康教育,指导其送至指定的医疗机构回收点收集。(4)确保运输安全,如条件允许,应配备家庭护理专用车辆,运输途中确保严格密封。按照《医疗废物管理条例》运输要求,政府部门可社区内配备相应家庭医疗废物收集点,固定收集地点和时间,由专门运输机构负责运输和处置。(5)加强家庭医疗废物处置健康教育。对于家庭护理人员和社区居民、清洁人员等进行医疗废物分类及处置培训,提高其风险防范和环境保护意识,并采用一定的奖励措施,鼓励居民家庭医疗废物回收。

综上所述,目前不同国家和地区对家庭护理所产生的损伤性医疗废物的处理基本一致,但对于其他类医疗废物处理方式却不尽相同。部分国家对家庭医疗废物有专用回收链及终端回收部门,我国在家庭医疗废物具体细化指引方面还有待加强。

参考文献

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[19] 邓海松,李涛,牛婷婷.浅谈家庭病床的医疗废物管理[J].社区医学杂志,2010,8(6):4-5.

医疗废物管理工作计划篇（8）

现代化大型综合性医院不仅有精湛的医疗、教学和科研水平，还拥有众多先进的医疗和 科研设备。医疗设备是衡量医院发展水平的一个重要标志，医疗设备不断增加与更新，以及 医疗设备的正常运转是保证医院正常运行的必要条件。 医疗设备档案管理是对医疗设备资料收集、记录、整理、鉴定、分析统计、归档、保存、利用等全过程的管理。

1医疗设备档案管理组织架构

为了做好医疗设备档案管理，医院必须建立相应的组织机构，实行医院、科室、档案管理人员三级管理，责任到人，明确工作目标，修订和完善医疗设备档案管理制度，坚持集中统一分类、命名的管理原则，以确保医疗设备档案信息的准确、完整、安全和系统。医疗设备管理部门应确定专人分管设备档案工作，明确工作管理目标和职责。同时，还需定期进行业务知识和技能培训，转变管理理念，以提升管理业务水平。

2医疗设备档案管理的范畴及流程

2.1医疗设备档案的基本要求

根据卫生和计划生育委员会（卫计委）医院等级评审要求，单价在5万元及以上的医学 设备按照集中统一管理的原则， 从设备申购到报废都需经过规划调研、 前期立项论证、评估、申报、审批、采购、到货安装验收、保养维修、使用与质量风险控制、应用评价分析、不良事件监测与报告、计量管理、报废等各个阶段。设备档案管理人员应对每个环节进行跟踪，收集相关信息并按要求登记。

2.2设备申购流程

2.2.1医疗设备购置申请。医疗设备购置按要求需列入医院年度预算计划管理。各科室按照医院预算管理要求， 根据学科建设需要及拟开展的医疗技术和项目等多方面因素综合考虑，提出设备需求计划，上报医院进行统一配置。按照规定，医院购置大型（甲、乙类）医疗设备还必须事先编写可行性报告及大型医疗设备配置申请表，上报上级行政主管部门批准后方可列入预算执行。

2.2.2医疗设备的购置。设备管理部门按照年度预算计划，做好医疗设备的分批购置计划。 由使用科室制定拟购设备的技术参数及配置要求，由医院资产与招标管理部门组织论证后执行购买。资产与招标管理部门根据要求委托具有资质的招标公司组织招标，正式进入招标流程。招标结束后，设备管理部门需针对配置清单、各种技术与商务条款、付款方式、售后服务时间等进行核实，与供应商签订合同。合同文本经审计处、财务处确认无误后，提请分管院领导签字，执行合同。

2.3设备到货、验收与档案建立。设备管理部门会同其他相关部门、设备中标方事先做好设备配套相关准备、到货安装事宜。设备管理部门及时按照合同与相关要求开箱、清点货物并记录，对设备的各项商务、技术条款进行验收并出具验收报告。 凡属国家计量强制检定范围内的医疗设备， 需提供计量检定机构出具的检定合格证书。每台设备需建立完整的计量检测台账，将设备计量档案与检测台账结合，并根据工作要求调整下一年度的计量周期检定安排表。

2.4医疗设备应用评价。分析记录为规范和加强医疗设备应用管理，保证在用设备的安全性与有效性，提高设备的完好率和利用率，需对所有可收费项目的医疗设备进行应用效果分析，对大型医疗设备的使用情况进行监控。

2.5报废或调拨记录。医疗设备报废都需要由使用科室填写报废申请表，内容包括设备名称、编号、数量、价值、报废的原因、对设备实物鉴定意见等，由维修工程师填写鉴定意见，主管部门批复，现场处理资产残值收入等详细记录。 因学科调整或其他原因不能发挥设备最大效益或使用率偏低等现象存在时，设备管理部门可根据具体情况，对医疗设备进行统一调拨，以发挥设备最大效益。

3医疗设备档案管理的意义

医疗设备档案的建立、完善与管理对于医院管理、设备有效使用、设备更新与购置等具有重要意义。建立完善的医疗设备档案，可以为医疗设备的布局、购置与引进计划、设备类型的选择提供准确数据信息， 为同类设备的报废、 更新提供参考依据， 避免盲目和重复购置，造成医疗设备资源浪费。引进高精尖医疗设备是现代化医院发展的必备条件，加强设备档案建立和管理，将有利于设备使用人员、管理人员等及时掌握设备操作方法，熟练操作流程和设备性能。完善的医疗设备档案还有助于综合分析设备的运行状况， 维修工程师可以通过查阅设备档案材料，提前做好维护、保养、维修的准备工作，制定维修计划，及时发现设备故障，以提高设备的使用率、开机率，避免设备闲置和浪费。还可以通过查阅档案合同中的保修期和维修期限，定期维护保养的优惠条款，保障医院的合法权益。

4设备档案管理存在的问题与对策

4.1存在的问题。管理制度欠完善，责任不明确，随意性大，致使材料不规范，缺少标准化管理。医疗设备档案的形成环节多、参与部门多、形成周期长、中间环节多，任何环节出现问题都会造成档案资料不完整，设备使用维护、维修记录不详细或漏记，导致设备信息不全；医院规模大，设备类型、数量繁多，增加了设备档案建立与完善的难度。

4.2新时期医疗设备档案管理的对策。强化管理意识，建立完善的医疗设备档案管理制度，统一领导，实行标准化管理。提高档案管理人员的综合素质，配备专职档案管理人员。采取信息化管理，充分利用计算机网络信息管理系统，建立电子档案，信息共享，如对全院每台设备逐 一编号登记， 张贴条形码，从设备购进到报废整个过程中所形成的材料和设备随机资料收集整理归档，建立一套完善的账、物、卡电子档案系统。医疗设备档案是医疗设备运行过程的全记录，设备档案的规范化管理及有效利用，将有助于医疗设备布局、更新与购置的合理决策，有助于设备的维护与使用，有助于设备的经济核算与效益分析。

参考文献：

医疗废物管理工作计划篇（9）

为进一步加强医院感染管理工作，明确职责，落实任务，今年3月分我院重新调整了医院感染管理委员会、临床科室感染监控小组，以领导班子为组长，各科室主任为成员，完善了三级网络管理体系。在工作中，遇到需要多科室协调和配合时，及时汇报分管领导解决问题，在感染管理委员会的倡议下和院领导的支持下，医院感染管理部分加入了我院的医疗护理质量督察中，制订了严厉的奖惩办法。

二、加强组织管理，完善工作制度

我院十分重视医院感染管理工作，成立有医院感染管理领导小组及医院感染管理工作小组，定期召开工作会议，研究协调和解决有关医院感染管理方面的问题。医护办具体负责院感各项工作组织实施，制定有《消毒隔离制度》、《医院感染监测制度》、《无菌操作制度》等一系列工作制度，认真贯彻医院感染管理技术规范。

三、加强医院感染知识的培训与考核

加强医务人员院感知识培训，树立医务人员无菌操作的观念和职业安全防护的意识，对医院感染预防及控制有重要意义。我院根据3月份制定的培训计划，每季度开展一次全员院感知识培训，并在培训后通过考试的形式对医务人员进行相关知识的考核。2017年共开展专题院感培训四期，全员医护人员全部参加。

四、加强质量管理，确保医疗安全

我院认真落实先清洁后消毒的基本要求，加强对诊室及物品卫生。每天由各科室人员对诊室及物体表面用消毒剂进行擦拭消毒，晚间利用紫外线灯进行物理消毒，并做好消毒记录。同时对发热、感染性疾病患者使用过的物品进行终末消毒，严防生物感染。医疗物品与污染物分开放置，擦拭用品用具做到分类分区。

五、重点科室和重点环节的管理和监督

我院每月根据院感检查标准对全院各科室，尤其是口腔科、妇产科、护理部化验室等重点科室进行不定期检查、督导。检查发现的问题及时告知，帮助其发现问题，希望工作中进一步整改。

六、做好消毒及无菌物品的储存管理

各类医疗物品按规范摆放整齐，严格分开无菌、非无菌物品，并标记清晰。对一次性无菌物品集中定点、分类存放，遵守消毒、无菌物品使用的有效期。碘酒、酒精密闭保存，开启有效期≤7天。棉球、棉签、纱布等使用小无菌包装。

七、加强医疗废物管理

加强了医疗废物的管理，制定了医疗废物收集、回收、管理等各项规章制度及医疗废物突发事件应急预案。我院医疗废物与生活垃圾分类收集，每天由卫生员负责将医疗废物存放在指定区域，并设置有明显的危险警示标识。定期由医疗废物环保处理公司回收，做好交接登记记录。

八、存在问题：

1. 虽然每季度定期培训，按流程做到签到、培训、考试、总结，但是参会人员很快就能把培训内容忘记。

2. 每月对重点科室院感质量检查，检查发现的问题有些硬性条件（房屋布局、人员配备）无法整改，且检查结果只是口头告知，无纸质反馈。

3. 有些医务人员对院内感染控制意识薄弱，对医院制定的消毒隔离、手卫生及自身防护制度和措施不能遵照执行。

4. 本人因知识量有限，在工作中面对疑问无法进行全部答疑，甚至是错误解答。

九、明年院感工作计划：

1. 存在问题进行逐步整改到位。

2. 对未发现存在的问题进行发现并整改。

3. 结合我院具体实际情况从新制定重点科室院感考核指标。

4. 抽出空闲时间进行院感知识学习，增加知识储备量。

十、明年院感培训计划：

根据去年我院院感培训计划及反馈信息，结合实际情况我拟制定明年院感培训计划，如下：

时间

地点

参会人员

主讲人

培训内容

第一季度

会议室四楼

重点科室人员

张立龙

重点科室院感考核指标

第二季度

会议室四楼

全体医务人员及保洁人员

张立龙

职业暴露预防及处理

第三季度

会议室四楼

全体医务人员及保洁人员

韦守华

传染病防治知识

第四季度

会议室四楼

医疗废物管理工作计划篇（10）

通过专项执法检查，强化各级卫生行政部门依法行政的法制意识，规范执法行为，提高各级卫生行政部门执法能力和执法水平。加大对《中华人民共和国传染病防治法》、《医疗废物管理条例》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》、《医疗废物管理行政处罚办法》等法律法规执法力度，使我省医疗废物管理步入规范化和法制化轨道。

二、检点

各级卫生行政部门贯彻实施《条例》及其配套文件情况，开展医疗废物管理工作的督促检查、行政处罚情况。

三、具体内容

（一）卫生行政部门

重点检查各级卫生行政部门实施《条例》的具体行政行为的执法主体、依据、权限、内容、程序是否合法，对所辖区域的医疗卫生机构落实《条例》的配套制度、措施的监督检查情况和频次，提出整改意见和要求的落实情况。

（二）卫生监督机构

重点检查各级卫生监督机构执法检查的具体行为的规范性和合法性。包括执法程序、证据收集、法律文书制作、法律适用。对下级卫生监督机构的监督检查、指导帮助、纠正执法错误等。

（三）抽查各级各类医疗卫生机构并按下列内容核实卫生行政部门的执法质量和监督管理：

1.制度建设：重点检查卫生行政部门是否指导医疗机构建立医疗卫生机构的医疗废物管理责任制、医疗废物处置的有关规章制度和在发生意外事故时的应急方案。

2.分类收集：重点检查卫生行政部门是否按卫生部国家环境保护总局《关于印发〈医疗废物分类目录〉的通知》（卫医发（20*）287号）对医疗卫生机构执行分类收集情况进行监督检查，卫生行政部门是否按《医疗废物专用包装物、容器标准和警示标识规定》督促医疗机构使用医疗废物专用包装物、容器和警示标识，使用的医疗废物专用包装物、容器和警示标识是否持有省级卫生行政部门核发的《登记证书》。

3.临时贮存：重点检查卫生行政部门是否对医疗卫生机构设置临时贮存设施、设备进行监督检查，医疗机构临时贮存设施、设备是否符合卫生要求。

4.分层管理：卫生行政部门是否按照以下原则对医疗机构进行监督检查：

（1）已有合法医疗废物集中处置机构的地区，医疗卫生机构除按条例等要求对医疗废物实施分类收集、安全贮藏、集中处置外，对使用后的一次性医疗器械可不再进行毁形消毒，而直接收集于医疗废物专用包装物内集中处置，但针头、刀片等锐器必须收集在防锐器穿透的专用收集容器内，再交集中处置。

（2）尚未建有医疗废物集中处置机构的地区：

①使用后的一次性医疗器具和容易致人损伤的医疗废物必须在第一操作环节毁形并作消毒处理；

②可以采用高温热处理技术作为过渡性处置办法的，设施选址应当远离住宅和耕地，并在设施周围设置避免畜禽和无关人员接近的防护设施；

③不能采取高温热处理技术处置的医疗废物，消毒后集中填埋，并在集中填埋地设置固定警示标志。

（3）不具备医疗废物集中处置条件的农村医疗卫生机构，自行就地处置医疗废物的，其处置方式应至少符合上款所规定的基本要求。

四、检查方式

各地要结合实际，采取普遍检查和重点抽查相结的办法逐级进行。具体可采用实地检查与听取汇报、走访调查与查阅卷宗等多种方法，使此次执法检查能切实推动《条例》的贯彻实施。

五、职责划分

各级卫生行政部门负责本地区执法检查的组织实施，卫生监督机构在卫生行政部门的指导下承担具体执法检查工作。

（一）省级卫生行政部门负责省直执法监督机构、医疗卫生机构及州市卫生行政部门的检查和督导工作。

（二）州（市）卫生行政部门负责所属执法监督机构、医疗卫生机构以及县（市）卫生行政部门的执法检查。

（三）县（市）卫生行政部门负责所属执法监督机构、医疗卫生机构的执法检查。

六、检查步骤

分三个阶段进行。

自查整改阶段：*～*月，各级卫生行政部门对照检查内容进行自查，医疗卫生机构就贯彻实施《条例》情况进行对照检查，对存在的问题进行整改。各州（市）卫生行政部门于20*年*月*日前将自查整改报告报省卫生厅卫生监督所。

组织检查阶段：*～*月，各州（市）卫生行政部门按照职责划分开展执法检查，并至少对2～3个县（市）卫生行政部门和2～5个医疗卫生机构进行检查。各州（市）要将检查情况于20*年*月*日前以总结形式报*省卫生厅卫生监督所。

全省检查督导阶段：*～*月，省卫生厅组织督导组，在各州（市）执法检查总结的基础上抽取4～6个州（市）开展督导检查，全省检查督导情况汇总后进行通报。

七、工作要求

医疗废物管理工作计划篇（11）

医院感染;档案;规范管理

Standardized Management of Clinical, Medical Technology Departments, the Need for Hospital Infection Files

CHEN Xiuhua,FAN Xiuzhi. Fourth Hospital of lnner Mongolia Baotou Baotou 014030 Preventiog and Health Care

【Abstract】 Objective To standard hospital infection control data and enhance manage capacity of doctors and nurses.Methods 3 document boxes which had stated catalog were send of relative department.Results relative datum were conserved according to request only one department not.Conclusion To avoid information fixing,in order to control hospital infection for offering foundation,spare time and accquire good effects.

【Key words】

Inquiry into; Management of nosocomial infection

1 规范管理

医院临床、医技科室由于受到职能科室及上级部门不断检查督导，各职能科室(如护理部、医务科、预防保健科、党办等)下发资料和考核细则内容较多，临床、医技科室管理起来较乱，检查时很不方便，有时把所有管理的资料放在一起，不知是哪个职能科室来管理，为了使医院感染管理工作制度化、规范化、人性化，预防保健科从2006年开始按照《内蒙古等级医院评审标准》及上级卫生行政相关部门要求，结合我院实际情况，给各临床、医技科室下发3个档案盒，每盒按规定的目录归档，同时规定统一的记录本和工作手册及相关制度，并要求有专职人员管理， 这些制度、工作手册我们也不断的修改，实行几年来，收到了良好的效果。

1.1 档案盒内容

第一盒：（1）医院感染管理工作依据和文件(上级下发)

(2)医院感染管理指南(制度、措施、流程 委员会、监控小组成员等)

(3)医院感染管理考核细则

(4)预防保健科和上级检查记录

(5)职业暴露登记表

(6)医护人员防护指导手册

第二盒：(1)医院感染管理监控小组自查会议记录，医院感染管理信息报导

(2)医院感染病例登记及分析评价记录本

(3)医院感染培训计划和培训记录

第三盒：(1)微生物、空气培养结果

(2)医疗废物回收登记

(3)常规消毒记录(包括使用中消毒液浓度监测)

(4)紫外线消毒记录及紫外线强度检测记录

(5)终末消毒记录

对于重点科室除了共性记录外，还有科室独特记录本，透析室(钾、钠、氯监测、机器消毒记录)，ICU(有呼吸机清洗消毒记录、耐药菌分析记录)，口腔科(有手机等高压消毒灭菌使用数量登记本)，手术室(有手术残肢交接记录本)，妇产科(有胎盘交接记录本)，新生儿室(有暖箱消毒记录本)，放射科(导管室有一次性导管使用记录)

1.2 我们为了管理更规范合理化，不断的持续改进，09年又修定了医院感染管理工作手册，每科下发一本，内容包括：

(1)科室医院感染管理小组成员名单

(2)科室医院感染管理小组工作职责

(3)科室医务人员医院感染管理职责

(4)科室医院感染管理年度计划

(5)科室控制医院感染管理制度

(6)每月科室医院感染监控小组自查记录(包括存在问题、整改措施)

(7)每季度监控小组会议记录

(8)每季度科室学习记录

(9)上级检查反馈记录

(10)医院感染病例登记表

(11)消毒灭菌环境卫生学监测记录表

(12)抗生素使用率登记表

(13)职业暴露登记表

(14)科室医院感染年度工作总结及分析评价

这样我们又将档案盒由3个减到2个，为了和其他职能科室档案资料有所区别也为了检查、督导方便，我们资料封面颜色统一为黄色。

2 效果

2.1 成立科室监控小组 要求监控小组成员履行各自的职责，强化了科主任、护士长医院感染管理的责任感，理清了医务人员的管理思路。

2.2 强化医务人员医院感染知识 由于培训有计划、有考核，使各科室能按规定进行学习相关知识，医护人员医院感染知晓率调查成绩逐年上升，使他们充分认识到了医院感染防控的重要性。