皮肤护理论文大全11篇

皮肤护理论文篇（1）

皮肤病都是发生于内而形于外，和机体内部脏器在功能上常存在着密切的相关性，特别是有些病变广泛而又严重的皮肤病，以及病程慢而目前尚缺乏有良好治疗手段的疾病。这样就给许多皮肤病患者不仅造成身体上的损害，而且造成心理上的压抑和精神上的痛苦。这就需求皮肤科医护人员要用合理的治疗方法以及心理学和社会学的知识，对患者进行具体分析和合理的护理。

1对皮肤科门诊患者的观察

随着我院诊疗水平和护理质量的提高，门诊患者越来越多，但我们依旧以精湛的医疗水平和熟练的专科护理技术吸引着无数患者。皮肤科门诊患者的流动性很大，层次、来源也各有不同，有急性期的也有慢性期的。犯病后的心理状态、对疾病的认识程度、采取的态度以及要求都不一样，所以也就给诊治和护理带来了很大的困难。因皮肤科的疾病病种繁多复杂，而皮肤又覆于身体表面，与外界直接接触，特别是面部的病变致使患者的心理压力变得很大，对诊病的要求亦随之增高，这样便难免造成角色的冲突。所以在患者来我科诊病的全过程中必须认真地对待，不能放过每一个细节。

2对皮肤科门诊患者的护理

在旧的健康观和生物医学模式仍然占据着主导地位的今天，以疾病为中心、治疗为中心以及技术至上的观念对临床医疗的影响仍然根深蒂固，给以人为本的护理理念带来了一定的困难，在我们临床工作中，针对工作量繁重和来自于不同层次、要求各异的患者，拟订了一系列的护理措施。

2．1挖掘潜力，要提高护理人员的自身素质在皮肤科门诊患者的诊病过程中，经常会发生一些想象不到的问题。随着社会的发展，人们对卫生服务的要求已从单纯的治疗疾病发展到了预防疾病。作为同患者打交道的护理人员，必须要从以疾病为中心的护理转向以患者为中心的护理，围绕着患者的生理、心理和社会各方面的需要，为患者提供最优质的服务。因此，做好皮肤病护理，不但要有丰富的皮肤病的知识引导患者正确对待疾病，而且要学会用心理学和社会学知识去分析、对待每一位患者，同时亦要为患者保守秘密，不可谈论患者的隐私。新的理念，用新的思路解决在工作中遇到的各种问题。

2.2转化观念，要强调以人为本的护理原则人性化护理是护士的责任，以人为本的内涵是指人文精神，本质上是一种以人为中心，对人存在的意义、人生的价值及人的自由和发展的尊重和关注的思想［1］。在护理实践中人文精神具体体现在对患者的价值及其生命健康、患者的权利和要求、患者人格和尊严的关心和关注上，它可显现为护士个体的素养和品格，它是一种对护理真、善、美追求过程中的认识和情感，也是一种实践人性化、人道化护理服务的行为和规范［2］。

2．3患者至上，要为患者提供全方位的护理服务门诊是我院面向社会的窗口，是医疗工作的第一线，是直接对患者进行诊断治疗和预防保健的场所。门诊的候诊、就诊环境以方便患者为目的，突显公共卫生为原则，做到美化、安静、整洁、布局合理、各种标志醒目，使患者感到亲切、宽松。护士是患者群体中的调节者，对每位诊治患者引导他们互相关心、帮助、鼓励，共同遵守医院的制度，候诊大厅提供冷气、暖气、饮用水，对老弱病残都给予优先就诊，有了愉快和谐的气氛，可增强患者战胜疾病的信心和勇气，解除患者的后顾之优，有利于疾病的康复。

2．4因人而异，针对不同患者采取个性化的护理方法不同的疾病、不同的年龄段患者诊治和护理也不同，如银屑病的患者，该病病情迁延，病程长，不能根治，给患者造成的痛苦及伤害很大。病情严重程度不同，医生采用的治疗方法不同，对患者的护理也就不一样，饮食的指导、用药方法的指导及对疾病认识的指导也不一样。如何缓解患者的精神压力，对该病患者的合理化护理就显得十分重要。又如痤疮的患者多数为青年人，情绪强烈而不稳定，有时欢快有时不愉快甚至愤怒，从自信至自贬，从自私至利他，从热心至冷漠，从兴高采烈至消极失望，皆能在转瞬间有所改变，容易从一个极端走向另一个极端。他们对待疾病也是这样，倘若病情有好转，他们就盲目乐观，往往不再认真执行医疗护理计划，不按时吃药。但病情较长或有后遗症的又易于自暴自弃、悲观失望，情绪变得异常抑郁而捉摸不定，所以护理人员对青年人要多给予支持，要多关怀、多同情，要循循善诱，耐心疏导。

3注意事项

皮肤病的主要治疗方法有内用药物、外用药物、物理疗法和手术疗法等［3］。护士在配合医生给患者治疗时，必须要掌握适应证、了解病情。如患者在使用抗组胺类药物时给患者解释常见的不良反应，要注意不要高空作业、驾驶。长期使用激素时，应密切观察有无继发感染等，在使用外用药时，要向患者及家属说明使用方法并掌握药物的浓度和作用，同时多向患者宣传疾病的防治知识，使患者了解自己所患皮肤病的发生、发展过程，争取患者的配合，贯彻以预防为主的方针。如瘙痒症皮肤病的患者，应避免抓、搓、擦，沐浴时避免用肥皂和热水。变态反应性皮肤病患者应避免食用鱼、虾、蟹等致敏食物，避免再次使用或接触有关致病药物和器物。通过全方位、个体化的护理，来提高患者的依从性，增强患者战胜疾病的信心。

【参考文献】

皮肤护理论文篇（2）

2讨论

2.1手术室护理中皮肤损伤因素

手术室护士工作时间长、任务繁忙、精神高度集中、生活不规律，加之工作中常会受到患者血液、体液污染，从而长期处于职业暴露的危险之中。护理人员的职业暴露与防范一直以来都是手术室工作的重点和难点。本研究通过问卷调查，总结出手术室护士皮肤损伤的原因主要包括：

①利器损伤：缝针、刀片、注射器针头、安瓶等利器损伤是手术室护士护理中皮肤损伤的最主要因素；

②血液、体液污染：外科手术过程中不可避免的出血，如骨科手术使用电钻或患者动脉破裂血液飞溅而污染医护人员。特别是急诊手术，为了挽救患者生命来不及检验其是否存在血源性传播疾病，护士有时自我保护不到位，更增加了被感染的危险；

③消毒液损伤：由于手术室工作的特殊性，各种化学消毒剂的使用十分普遍，如戊二醛、环氧乙烷的使用，甲醛溶液常用来保存手术切下的病理标本，环氧乙烷用低温灭菌。化学消毒剂在发挥其作用的同时，也会损伤护理人员的皮肤。

④每日频繁的洗手，清除了滋养皮肤的油脂，导致皮肤皸裂，长期接触刺激性的消毒剂还可导致接触性皮炎。

2.2防范措施

①预防锐器刺伤：规范操作规程，重视基本功的训练，做到忙而不乱，井然有序。安全处理针头，术中正确传递器械。

②合理使用消毒剂：消除“消毒剂使用越多，浓度越高，消毒效果越好”的错误观念，环氧乙烷代替甲醛熏蒸，戊二醛用加盖容器，操作者戴手套防护镜。

皮肤护理论文篇（3）

18例糖尿病并发皮肤病患者中，男性10例，女性8例，年龄50～77岁。其中皮肤瘙痒者10例，溃烂3例，水疱病3例，糖尿病足3例。有皮肤疾患者占总病例数56%。

2 基础护理

2.1瘙痒的护理：由于老年人皮质分泌减少，组织角质层水分蒸发的保护性脂膜功能下降，表皮水分易通过皮肤逸出而引起皮肤干燥，皮肤干燥往往是引起瘙痒的最主要原因。对出现顽固性皮肤瘙痒的患者，应避免搔抓、摩擦皮肤， 以免抓伤皮肤引起溃破和感染。可通过用温水洗澡（40℃），次数不可过频，每周l～2次，每次洗澡时间15分钟左右为宜，时间过长会使皮肤表面的油脂流失，导致皮肤干燥。避免泡澡，因为泡澡会导致皮肤水分流失，使皮肤更加干燥。应用温和的香皂洗澡，浴后可涂搽油类物或植物油等，以保持皮肤。患者合并心血管疾病的洗澡时应有人陪护，以防发生意外。内衣要穿纯棉织品，选用合脚的软底鞋或透气性好的布鞋及棉袜。对频发性的瘙痒，可内服扑尔敏、苯海拉明、异丙嗪等抗组胺药物[2]。局部性的瘙痒外用止痒剂荷酚液或采用中草药熏洗等。对合并真菌感染者温开水冲洗檫干后，涂达克宁软膏l～2次/日，共涂1～2周。

2.2 防止皮肤破损，避免感染：老年人因表皮老化而变薄，除水分易逸出外，还容易出现皮肤破损，在老年糖尿病患者皮肤屏障功能减弱的情况下，十分容易合并感染。减少受伤和防止皮肤感染是预防老年糖尿病皮肤溃疡发生最根本的措施。具体措施如下：老年人因末梢神经感觉迟钝，对温度感觉不敏感，生活中防止使用热水不当或洗涤时水温太高所致烫伤；②出门走路时最好有人陪同，穿有保护脚的鞋，以免被路上的硬物、建筑物的边角碰伤、摔伤；③避免因使用锋利的刀具或其他利器时不小心损伤；④夏季要及时洗澡，防止皮肤发生炎症，梅雨天要注意防止手足癣的发生或复发，对手足癣、皲裂、皮炎等要及时治疗，防止因病菌引起的皮肤破损；⑤勤剪指甲，避免因自身指甲过长而划破皮肤。⑥若因各种原因导致皮肤损伤时，立即处理皮肤伤口，首先用温和的香皂和清水清洗小伤口，然后用清洁、干燥、无菌的创可贴覆盖伤口，不要应用碘酒、酒精等含有灭菌剂的药剂处理伤口，以免刺激伤口[3]。

2.3水疱的护理：对于有水疱者避免鞋袜接触刺激小水疱予以保留，大水疱使用无菌注射器抽吸渗出液后包扎对于溃疡创面使用生理盐水清洁后加用碘伏涂擦消毒用浸润了抗生素的纱布覆盖使用照射促进恢复。

2.4糖尿病足的预防与护理：糖尿病足是因糖尿病患者糖代谢紊乱、微血管病变供血不足、皮肤坏死溃疡、细菌感染等多种因素协同作用而引起，其主要表现为足的局部缺血、神经营养障碍和经久不愈的感染。除积极控制糖尿病人血糖外，在护理上应注意观察足背动脉搏动及皮肤色泽、温度等，出现糖尿病足时，应配合医生做好换药工作，创面感染严重的应扩创引流，清除坏死组织，每次换药前用红外线局部照射20min，可根据脓液培养结果，有效选用抗菌素换药[4]。总之，通过提高患者的自我保健和自我管理能力，正确掌握足部护理方法，方可有效预防糖尿病足的发生。

2.5心理护理：做好心理护理是糖尿病调护的必要环节。乐观而稳定的情绪有利于患者机体内环境的稳定，烦躁的情绪可引起些应激激素的大量分泌。糖尿病为老年性疾病，多数患者年龄偏大，由于病程长、治愈难、经济困难等因素，常常给病人心理和经济带来巨大压力，为此，医护人员的关心鼓励、安慰和开导对患者病情的恢复具有十分重要的意义。护理人员要时刻鼓励患者保持乐观情绪，树立战胜疾病的信心，鼓励患者注重人际交往，学会倾诉问题，用疏散转移等方法排解不良情绪，保持心情的愉悦，要掌握患者的性格特点、心理变化，充分理解患者的处境和情绪，以便引导患者保持乐观心态[5]。

3 护理结果

18例患者经过精心的护理，均取得了良好的疗效，症状均有不同程度的改善，缓解了病人皮肤瘙痒的痛苦，预防并延缓了糖尿病足的发生，增加了病人战胜疾病的信心和对的生活乐趣，提高生活质量。

4 健康教育

糖尿病为终身疾病，治疗需长期服药、饮食控制、积极配合治疗，对糖尿病患者进行有效健康教育被公认为是治疗成败的关键的一个重要因素[3]。糖尿病患者往往缺乏较全面的糖尿病相关防治知识，易产生焦虑、烦躁、悲观、失望等情绪，部分患者容易轻视，不能坚持治疗。针对这些情况，护理人员应主动与患者及其家属耐心宣教、交流沟通，进行积极的健康教育，与之建立良好的护患关系，帮助他们了解更多有关糖尿病的防治知识，掌握饮食治疗和体育锻炼的重要性及具体要求，严格有效的控制血糖，生活、作息应规律，同时要戒烟控酒、低盐饮食，合并高血压的患者应控制好血压。同时，还要注意个人卫生，预防各种感染。提前告诉糖尿病人皮肤保护的重要性和避免皮肤破损是减少发生糖尿病足的首要措施等预防知识。让病人及家属了解足病的危害性和可预防性，采用正规药物规范治疗和合理饮食控制血糖，防止严重并发症对提高患者生活质量具有重要意义。

5 展望

随着我国老年化加剧和人们生活水平的提高，糖尿病的患病率逐年增加，老年糖尿病患者的并发的皮肤病在临床上是一个十分棘手的问题。我们虽然通过对18例患者悉心护理取得一定的疗效，但探索更为有效、系统、全面的糖尿病并发皮肤病的护理方法，进一步减少该病给患者身心造成的痛苦和伤害是今后仍需努力的方向。总之，糖尿病人的护理是一项繁重而细致的工作，需要我们更多的爱心，更加的细心和耐心才能帮助老年患者度过一个安详的晚年。

参考文献：

[1] 徐燕；蒋蓓 老年糖尿病患者的皮肤护理[期刊论文] 华北煤炭医学院学报2007，9（1）

[2] 张鸿波，郑煜 老年糖尿病的皮肤护理[期刊论文]中原医刊2005，32（2）

皮肤护理论文篇（4）

[中图分类号] R473 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2016）13-0156-03

Application of skin protective film in the nursing of skin dipping in critical patients

LONG Juan

Department of Dermatology， Wuhan First Hospital Wuchang Outpatient Clinic， Wuhan 430000， China

[Abstract] Objective To explore the application of skin protective film in the nursing of skin dipping in critical patients. Methods A total of 76 critical patients with skin dipping who were admitted to our hospital from August 2014 to August 2015 were selected. They were assigned to different groups with random number table. 38 patients in the control group were given regular clinical nursing， and tannin ointment was applied on skin dipping spots； 38 patients in the observation group were given the nursing of 3M skin protective film. Skin moisture degree， nursing satisfaction degree and disease progress were observed and compared between the two groups. Results The score of skin moisture degree in the observation group was （3.4±0.5）， significantly higher than that of （1.8±0.4） in the control group （P

[Key words] Skin protective film； Nursing； Critical patients； Skin dipping

皮肤浸渍是危重患者常见并发症之一，对于浸渍的皮肤若处理不当或处理不及时，常易出现皮炎，使局部皮肤进一步恶化，而形成糜烂或继发性感染，增加患者死亡的风险。既往传统治疗常采用局部按摩、清洁消毒褥疮伤口、保持干燥、烤灯等措施处理，但往往费时、费力，且因浸渍物反复浸渍受损皮肤，需反复擦洗，影响受损皮肤保持干燥，不利于皮肤愈合[1]。因此，寻求一种针对危重患者皮肤浸渍更为科学有效的处理方式，成为护理人员重要的研究课题。近年来，皮肤保护膜在糜烂等皮肤创面中的作用越来越受到重视，为此本文将对近年我院收治的38例皮肤浸渍的危重患者应用3M皮肤保护膜，其宗旨为观察其护理效果，为临床选择合理护理方式提供理论依据，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择2014年8月～2015年8月期间我院收治的76例皮肤浸渍的危重患者，其中男46例，女30例；年龄21～85岁，平均（42.6±2.5）岁。所有患者临床表现为皮肤潮湿、水肿、红斑，其皮肤浸渍类型：大小便失禁、肛周皮肤浸渍34例，汗渍24例，伤口或造瘘口渗液浸渍8例，反复腹泻致肛周皮肤浸渍10例。所有患者均对本研究知情且签署知情同意书，采用随机数字表法平均分为观察组和对照组各38例，两组患者一般资料比较无显著差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 基础护理 两组患者发生皮肤浸渍后，对症及时清理大小便、分泌物、肠液等，再用软毛巾蘸温水清洁皮肤，并用生理盐水清洁浸渍处的皮肤，自然晾干，使浸渍处暴露透气，以保持皮肤清洁、干燥，同时，及时更换病服，保持床铺清洁，病情允许情况下及时更换，避免局部受压。

1.2.2 对照组 待浸渍皮肤清洁干燥后，将鞣酸软膏均匀涂抹于浸渍的皮肤，若再次被浸渍污染，需重新清洁皮肤后重新涂抹鞣酸软膏，同时，在每次清理掉药物后，也要重新涂抹。

1.2.3 观察组 ①生理盐水清洁浸渍皮肤待干后，距离患部10～20 cm处，横扫的动作喷一层3M皮肤保护膜（由美国3M公司提供，产品型号3346，产品注册证号：2640565，规格：28 mL瓶装），待30～60 s后，使保护膜完全干燥。②若有部位遗漏，于第一次喷洒干燥后，再喷一次。③若浸渍皮肤有皱褶，需用棉签蘸生理盐水逐渐分开皮肤接触面，干后再次均匀喷洒，待喷洒30～60 s，保护膜干燥后，再恢复自然位置，使浸渍皮肤充分喷洒到保护膜，并不使皱褶的皮肤互相粘黏。④若喷洒后浸渍物再次污染局部皮肤时，应用棉签棒轻蘸吸净，并用棉质消毒敷料轻轻擦拭，以免破坏皮肤保护膜。⑤若使用造口袋、医用胶带或敷料等物品时，需待皮肤保护膜干燥后方可使用，待移除造口袋、医用胶带或敷料后，常会破坏保护膜，护理人员需再重新喷洒皮肤保护膜。⑥一般情况下，每天喷洒一次即可，但若每天清洁浸渍物≥3次，则需酌情增加喷洒1～2次。

1.3 评定标准

①采用Braden预测压疮危险计分表中的皮肤潮湿度进行评定[2]，其中1分为皮肤浸渍部位仍持续潮湿，且在护理过程中，移动或翻动患者时仍可见皮肤被浸渍物浸湿，局部皮肤基底部糜烂；2分为浸渍皮肤频繁受潮，每日需更换床单2～3次；3分为皮肤偶尔潮湿，每日需更换床单1次；4分为皮肤通常是干燥的，床单仅需常规更换，皮肤完整，无破损。②根据皮肤浸渍程度评定护理满意度，护理很满意：护理3～4 d，皮肤潮湿、水肿等部位均恢复正常；较满意：护理5～7 d，皮肤浸渍部位范围缩小60%以上；不满意：护理7～10 d，皮肤浸渍的范围未发生改变，甚至发生范围扩大。护理满意率=（护理很满意+较满意）/总例数×100%。③参照《皮肤性病学》（第6版）中评定病情进展情况，以皮肤浸渍部位发生皮肤破损、糜烂及继发性感染定义为病情进展。

1.4观察指标

护理干预3 d后，观察皮肤潮湿度，于护理干预10 d评估护理满意度，并记录病情进展情况。

1.5 统计学分析

采用SPSS18.0统计学软件进行分析，计数资料采用[n（%）]表示，组间比较采用χ2检验；计量资料以（x±s）表示，组间比较采用t检验，P

2 结果

2.1 两组护理皮肤潮湿度评分比较

护理干预3 d后，皮肤潮湿度评分均得以不同程度提高，其中观察组皮肤潮湿度提高得较为明显，差异具有统计学意义（t=15.41，P

2.2两组护理满意度比较

护理干预10 d后，观察组护理满意率为94.7%，明显高于对照组的78.9%，差异具有统计学意义（χ2=4.14，P

2.3 两组病情进展情况

随访期间，观察组病情进展2例（5.3%），明显少于对照组9例（23.7%），差异有统计学意义（χ2=5.19，P

3讨论

危重患者常因大小便失禁、频繁腹泻等因素造成皮肤潮湿，使皮肤微生物更易生长，在受压、摩擦作用下常使皮肤受损[3]；或因多汗、引流口、造瘘口周围漏液，使局部皮肤长期处于偏酸、偏碱环境，而易引起皮肤炎性反应，使皮肤发生水肿、红斑等症状，若清洁不到位，常易使皮肤出现糜烂，甚至发生大面积溃疡，并易发生局部和全身性感染，危及患者生命安全[4，5]。

目前，临床护理中，常在皮肤浸渍部位涂抹鞣酸软膏、紫草油、氧化锌软膏等药物，防治病情进一步恶化，但传统护理方式所用药物均属于油性药膏，若涂抹过多，往往不利于皮肤正常呼吸及代谢，不利于病情的观察，且部分药膏（如鞣酸软膏）经长期涂抹后易导致皮肤发黑、变硬，并具有肝毒性；同时，在清除油性药膏时，往往易粘黏棉签、敷料等物品，不利于清除；此外，若再受浸渍物污染，常需清洁皮肤后重新涂药，增加护理工作量[6，7]。

随着近年国内外新的皮肤护理理念及新型敷料的推广，无痛皮肤保护膜以其便捷、快效、安全等优势，提高了皮肤浸渍的护理质量，逐渐成为一种新型的皮肤护理措施[8]。本文研究中，对38例皮肤浸渍的危重患者采用3M皮肤保护膜进行护理，3M皮肤保护膜是一种不含酒精、无刺激性的配方皮肤保护膜，护理人员将其喷雾于皮肤浸渍处，短时间内在皮肤形成一层可将皮肤与外界隔离的保护膜，有效隔离尿液、粪便、分泌物、汗液的刺激，可防水、防摩擦，减少各种理化因素的刺激，有效保护局部皮肤，且因其采用多分子聚合物，透气性佳，可使氧气渗透到膜下，而膜下的水蒸气可经保护膜挥发，以有利于改善皮肤潮湿，使浸渍的皮肤自行修复[9，10]。本文研究中，护理3 d后，两组皮肤潮湿度评分得以不同程度提高，但观察组皮肤潮湿度为（3.4±0.5）分，明显高于对照组的（1.8±0.4）分。结果提示，观察组在3M皮肤保护膜作用下，浸渍的皮肤自行修复快，使皮肤潮湿得以明显改善，而对照组经传统护理，使浸渍的皮肤仍潮湿发白，皮肤潮湿改善效果不佳。

此外，该保护膜72 h后，经随皮肤新陈代谢自然降解、脱落，不会残留，且符合美国食品药品管理局（FDA）对细胞无毒性测试[11，12]。护理人员在基础护理之上，对无频繁清洁浸渍物患者，仅需每日喷洒一次即可，若喷洒后浸渍物再次污染局部皮肤时，仅需清理浸渍物即可；对频繁腹泻及伤口渗液、持续汗渍者也仅需每日3～4次喷雾即可，有助于减少护理人员的工作量[13，14]；而传统护理常需每次清理浸渍物后，需重新涂抹鞣酸软膏，无形中增加了护理人员的工作强度。

由于鞣酸软膏护理效果不佳，常使浸渍部位进一步恶化，形成糜烂或溃疡甚至全身感染的危险，本文研究结果显示，对照组发生2例糜烂，1例继发性感染。传统护理不仅增加患者的痛苦，也会延长治疗时间，增加医疗费用，影响护理满意度。本文研究发现，对危重皮肤浸渍患者应用皮肤保护膜，从护理效果观察，可短时间内有效控制皮肤浸渍发展，从而有效减少更为严重的皮肤问题。研究结果显示，护理10 d后，观察组护理满意率94.7%，明显高于对照组的78.9%；随访期间，观察组并发症率5.3%，明显低于对照组的23.7%。据张丽[15]的相关研究报道，对40例肛周皮肤浸渍及损伤患者用温水擦洗肛周后，局部涂抹康乐宝造口粉后再喷3M皮肤保护膜，另取同症患者仅用温水擦洗后常规保持干燥。结果显示，应用3M皮肤保护膜组总有效率为95%，明显高于单纯温水擦洗组的80%。该研究与本文研究结果显示，对皮肤浸渍者应用3M皮肤保护膜，可短时间内控制皮肤潮湿度，并可提高护理满意度，避免病情恶化。

综上所述，对皮肤浸渍的危重患者应用3M皮肤保护膜，有助于减轻患者痛苦，阻滞病情进展，降低相关并发症的发生，并可提高皮肤浸渍的护理质量，值得临床应用和推广。

[参考文献]

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皮肤护理论文篇（5）

文章编号：1009-5519（2007）08-1124-02 中图分类号：R73 文献标识码：A

鼻咽癌治疗首选放疗，其疗效已被证实。由于放疗时间长、剂量大，引起放射性皮肤损伤发生率高，轻者皮肤脱屑、渗液，严重者可造成组织坏死合并感染，既增加病人痛苦，又影响疗效。我科从2004年开始对鼻咽癌放疗病人使用皮肤保护剂后，取得满意效果。现报道如下：

1 临床资料

1.1 一般资料：本组60例鼻咽癌病人，年龄30～65岁，平均47岁。所有的病例取鼻咽部组织活检证实为鼻咽低分化鳞癌。放疗部位：鼻咽部及颈部，剂量70～80 Gy，用35～40次，时间7～8周。

1.2 方法

1.2.1 皮肤保护剂：本品是一种能在预防和减轻放射性皮肤损伤的专用产品。由青岛软新特医疗器械有限公司生产，产品注册号为鲁药器械（准）字2004年第2340008号。

1.2.2 病人分组：将60例鼻咽癌病人随机分为两组，观察组30例，从放疗第一天开始直到放疗结束，将皮肤保护剂涂擦放疗野皮肤，并轻轻按摩，每天2～3次。如发现表肤刺激及不适应停止使用。对照组30例，按常规皮肤护理，如照射野皮肤保持清洁，避免阳光照射和出汗，天气炎热时可使用空调，以保持皮肤干爽，局部皮肤用温水清洁，不可涂檫刺激性物质，穿宽松柔软的衣服，以减少摩擦刺激，多饮水，促进毒素排泄，加强营养，增加皮肤抵抗力。

1.2.3 评价方法：两组病人放疗疗程结束后评价皮肤情况。 Ⅰ度： 发生红斑，表现充血，潮红，有烧灼和刺痒的感觉。最后可逐渐变成暗红，表皮脱屑，称干性皮炎。Ⅱ度：充血水肿，水泡形成，发生糜烂，有渗出物称湿性皮炎。Ⅲ度：放射性溃疡，表现为灰白色坏死组织覆盖，边界清，底部较光滑，呈火山口型凹陷，痂下有溃疡，有剧痛[1]。

2 结果（见表1）

皮肤护理论文篇（6）

【关键词】 赛肤润 圧疮 压红 护理 预防

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2010年6月到2011年6月在我院神经外科进行住院治疗的重型颅脑损伤昏迷的60例，按照护理方法不同分为两组，其中实验组为30例，年龄分布为67.45±11.6岁，最大年龄为80岁，最小年龄为30岁，男性为20例，女性为10例，采用赛肤润进行预防护理。对照组为30例患者，年龄分布为68.18±10.5岁，最大年龄为75岁，最小年龄为25岁，男性为20例，女性为10例，采用常规基础护理进行护理。两组患者在年龄、性别比较不存在统计学意义（P>0.05），说明两组患者具有可比性。

1.2 方法实验组的患者先用温清水清洁发红皮肤，用软纸或软毛巾蘸干水分后喷洒赛肤润，使赛肤润完全覆盖患处的皮肤，每日3次，出汗或者污染后清洗皮肤再次喷洒赛肤润，进行治疗护理，尽量采用侧身卧位。对照组采用温水清洗发红部皮肤每日3次。

1.3 临床护理给患者提供舒适的病房，专业护士进行临床悉心护理，针对患者病情的特殊性采取有针对性的护理方案，注意提醒患者家属采用侧卧位进行恢复，为患者提供舒适、安静的环境。临床护士应及时发现并提供良好的护理服务，为患者住院过程中提供护理指导，为患者及家属提供科学有效的护理指导，每天进行三次护理服务和指导，护理人员应与患者家属做好沟通和指导。

1.4 效果评价显效：实验组：护理2d-4d后患处无分泌物，红斑减退，创面缩小；好转：对照组：护理5d-6d，创面无扩大；无效：7d-8d后创面不愈合，仍有渗出液。有效为显效和好转之和。

1.5 统计处理选择SPSS13.0统计软件进行统计描述与分析，统计方法为卡方检验，检验水准为0.05.

2 结果

对临床治疗护理情况分析显示，实验组临床有效例数为25例，有效率为83.33%，对照组有效例数为20例，有效率为66.66%，两组临床治疗有效率比较有统计学意义。

3 讨论

对于临床常见的住院患者因各种因素而引发的皮肤潮红糜烂干燥等护理，传统的护理方法为鞣酸软膏进行治疗护理，其主要发挥临床作用的成分为跃酸、甘油。可有效的湿润皮肤、起到收敛、止血和隔水的作用、在患处表面形成一个保护膜，尽量减少了对皮肤的伤害，防止了渗出液的发生，从而发挥有效防止继发感染等。而我们所使用的赛肤润是一种新型的液体敷料，主要成分为脂肪酸脂，富含人体必需脂肪酸：亚油酸、亚麻酸、硬脂酸、植物胆固醇、棕榈油和维生素E；可在患者皮肤表面形成一层脂质保护膜，覆盖、隔离保护受伤的皮肤；限制表皮水分流失进一步防止皮肤干燥，缓解由于压力、摩擦和浸渍引起的临床症状。临床研究显示赛肤润还可对受伤皮肤或者风险区域皮肤有修复作用。不仅对患者潮红部位有所缓解，而且改善患者局部缺血状况、促进局部的血液运送和改善患者的微循环。本研究显示对临床治疗情况分析显示，实验组临床有效例数为25例，有效率为89.36%，对照组有效例数为22例，有效率为69.56%，实验组临床疗效明显优于对照组。可见赛肤润在皮肤潮红糜烂护理中的应用效果明显好于鞣酸软膏涂抹法，且方法简单，舒适度优于鞣酸软膏，病人易于接受，值得推广。

参考文献

［1］ 彭雪娟 鞣酸软膏治疗期间擦诊治效果好 ［J］.护理研究

［2］ 杨威，弥金霞，和晖，等.赛肤润在预防褥疮方面的应用［J］.护理研究，2004，,1（12）：

［3］ 许启泰，杨新波.护理药理学［M］.郑州：郑州大学出版社，2004:

皮肤护理论文篇（7）

【关键词 】回肠造口粪水性皮肤炎护理

由于回肠造口排泄物的特殊性，回肠造口手术后发生粪水性皮肤炎可能性很大，粪水性皮肤炎一旦发生，皮损进展比较快，患者疼痛难忍，造口袋粘贴困难，影响了患者的生活质量和早期康复。本文总结了2005年1月至2010年12月我院22例回肠造口粪水性皮肤炎病例，经过精心护理，患者均治愈出院，现报告如下。

1资料与方法

1.1 一般资料回顾性收集2005年1月至2010年12月期间在本院进行各种肠造口手术185例，其中男性132例，女性53例，平均年龄50.2岁，发生粪水性皮肤炎22例。

1.2方法针对患者在心理，知识，术后护理及出院后护理措施掌握程度的不同，对患者进行个体化护理干预。

2护理

2.1心理护理对肠造口患者来说大便改道改变了生理情况下大便从排出的习惯，给生活带来很大的不便，无论在精神上还是在身体上都是一种打击，因此患者对造口术呈现抵制情绪。重视家属的心理护理，术前与家属交谈时应以和蔼客观的态度进行，尽最大努力赢得他们的信任和合作。利用家属和家属配合，使患者感受温暖。利用其他患者的成功事例进行心理护理，树立患者信心。强化术后心理护理，让患者尽快接受造口存在。

2.2术后肠造口的观察

2.2.1.严密观察造口黏膜的颜色、形状、高度、水肿等情况。肠造口黏膜的正常情况为红色或粉红，类似正常人嘴唇的颜色，表面光滑湿润。高度为略高于皮肤1.5cm或与皮肤面持平，便于粘贴造口袋时保护肠造口周围皮肤。

2.2.2. 观察皮肤黏膜缝线的情况有无皮肤黏膜分离、感染或皮肤对缝线材质的敏感。

2.2.3. 观察造口周围皮肤正常造口周围皮肤是健康完整的，与相邻的皮肤无异，若出现损伤则表现为红斑、损伤、皮疹或水疱。

2.2.4. 观察肠造口功能的恢复后应立即粘贴上透明的造口袋，并排空气体，恢复排泄后，观察排泄物的色、质、量及气味。

2.3正确裁剪底板圈，掌握更换造口袋技巧造口袋底板剪裁的大小应以造口的形状或大小为标准，再加2～3mm左右，可以让造口有一定的活动余地，剪裁合适后，用手指将底板的造口圈磨光，以免剪裁不齐的边缘损伤了造口。将贴在底板上的保护纸揭去，先轻轻按压造口边上的底板，再从下至上按压造口底板的，使之与皮肤紧密粘贴。

2.4正确使用凸面底板和腰带，保护造口周围皮肤凸面底板正常情况下，底板于皮肤接触面积比平面底板面积小，使用凸面底板时配合使用腰带固定，使凸面底板完全与皮肤接触，将造口0.5―1.0cm的皮肤压至正常皮肤水平下0.5cm左右，使造口基部膨出，原本回缩的造口黏膜，突出皮肤平面，黏膜于皮肤交界处的间隙消失，以利于排泄物的排出和收集。

2.5及时更换造口底板，减少排泄物刺激皮肤坐位是人体腹部最容易产生皱褶和不平的，回肠造口稀水性排泄物容易从皮肤的不平处渗漏到造口底板的下面，对皮肤不平整者，更换造口袋时使用防漏膏或防漏条来填充造口周围的间隙，防止排泄物渗漏。

2.6合理调整饮食，保持排便通畅造口手术后，提倡尽早进普食，增加粗纤维饮食。粗纤维可以锁住粪便中水分，使粪便成形，变为糊便或软便，达到减少粪便量。糊便或软便不易渗透到底板下，更容易被收集。

2.7出院随访的个体化护理我们的护理工作不仅要保持在住院过程中，还要向出院后的家庭恢复过程延伸。不断反复的教导患者及家属正确清洗肠造口，注意饮食调节，保持造口清洁周围皮肤干燥，便袋中的粪便勿积累太多，穿着宽松舒适衣服，裤腰勿压迫肠造口。观察造口颜色，大小及排泄物的色，味，量有无不正常的情况。同时要加强倾听患者出院后遇到的困难和疑虑，尽可能的帮助患者尽早返回正常人的生活。

3小结

粪水性皮肤炎是回肠造口常见并发症，随着保肛手术及预防性造口的增加，其发生率越来越高，回肠造口粪水性皮肤炎的发生原因多样，肛肠外科护士应对该病的诊断和护理有一定的认知，针对不同病因，采取相应措施，以其获得理想疗效，为造口患者提供帮助。

参考文献

［1］ 孙雅梅，肠造口术及护理 ［j］中外健康文摘，2010,35（0425）

皮肤护理论文篇（8）

皮肤瘙痒症是最为常见的老年性皮肤疾病之一。据国内外相关医学资料显示，老年人患有皮肤瘙痒症的几率约为30%，特别是在夏季潮湿天气，以及秋冬寒冷、干燥的天气，引发皮肤瘙痒症的几率更大。在老年性皮肤瘙痒症的临床治疗中，加强护理是十分必要的，也是提高临床治愈率的关键环节。

1资料与方法

1.1一般资料选取本院2010年6月2013年6月收治的老年性皮肤瘙痒症患者132例，男71例，女61例；年龄56-87岁，平均（67-3±1.6）岁；病程2个月-7年，平均（3.5±1.1）年。本组病例均符合《现代皮肤病学》中的相关诊断标准，临床症状主要表现为：无原发性皮肤损害、阵发性皮肤瘙痒，以及皮肤见苔藓样变、抓痕结痂、色素沉着等。

1.2治疗方法本组病例采取中西医结合疗法，给予盐酸左西替利嗪片4-5mg/次，1次/d；盐酸酮替芬0.5mg/次，2次/d。同时给予养血止痒汤，中药组方为：生地15g、生苡仁15g、当归12g、谷芽12g、刺蒺藜9g、赤白芍各9g、地肤子9g、防风9g、知母9g、黑芝麻9g、元参9g、鸡血藤9g、蝉蜕6g，根据现代中医临床辨证论，适当加减药物剂量，水煎服1剂/d，10d为1个疗程。

1.3护理方法一般护理：本组病例全部接受中西医结合疗法，在患者用药期间，护理人员应严密观察患者的体征变化及不良反应。在治疗前，护理人员要向患者详细介绍治疗过程，以及应注意的相关事项。在治疗过程中，护理人员要加强巡查，对于患者的不适症应做到及时发现与处理。同时，老年人一般伴有高血压、心脏病、糖尿病等，在选择治疗药物，特别是在联合用药时，要坚持科学、合理的原则，杜绝患者出现各种并发症。

饮食护理：在患者住院期间，护理人员应按照医嘱，加强对于患者的饮食护理。老年性皮肤瘙痒症患者要多摄取富含VitA，而且有助于消化、养血润燥的食物，如：鱼肝油、猪肝、新鲜水果、蔬菜等、花生、芝麻等。皮肤瘙痒症患者应尽量少食甜食，忌咖啡、姜、葱、蒜、海带、鱼虾等辛辣及刺激性强的食品。由于老年患者普遍气血充足，温躁太过的食品容易伤阴、耗津，导致患者临床症状加重。另外，患者还要注意多饮水，饮水量应控制在>1500ml/d。

皮肤护理：护理人员应指导老年患者在生活中勤洗手、勤剪手指甲，当感到皮肤瘙痒时，一定不要大力抓挠，抓挠时也要注意戴消毒手套，防止因皮肤破损，而导致局部感染的现象。在临床护理中，护理人员为患者缓解瘙痒时，可以采取局部拍打法，而且要教会患者家属学会此法。另外，皮肤干燥也是引发老年性皮肤瘙痒症的主要因素，护理人员应嘱咐患者注意保持皮肤清洁，在洗澡时应注意以下四点：①忌洗浴太勤；②忌水温过高；③忌局部搓揉过频；④忌肥皂及沐浴用品碱性太强。一般情况下，患者每次沐浴15-25min为宜，水温要保持在35℃左右。在患者沐浴后，可以使用润肤油脂、甘油水等涂抹全身，以保持皮肤的湿润。

心理护理：在患者住院期间，护理人员应加强对于患者的心理护理，特别是部分患者对于“痒”较为敏感，护理人员应尽量转移患者的注意力，如组织患者做健身操、看电视、聊天、听音乐等，使患者始终保持愉悦的心情，以防止因精神因素而加重患者的瘙痒症状。同时，在心理护理中，护理人员还要加强对于老年患者的心理疏导，使他们认识到皮肤瘙痒症是可以治愈的，逐步消除患者的心理负担和压力。

2结果

经过临床治疗后，本组病例治愈46例（34.8%），显效39例（29.6%），有效41例（31.1%），无效6例（4.5%），治疗总有效率为95.5%。

3讨论

在现代临床医学中，皮肤瘙痒症是较为常见的老年性皮肤病，严重影响患者的身心健康和生活质量，并且老年皮肤瘙痒症非常难以治愈，容易反复发作，给老年人的健康和生活质量造成了极大的影响。该病症的发病机制较为复杂，目前还没有完全了解，病因有生理性因素和病理性因素，生理性因素主要是老年人激素水平下降，皮肤功能和内分泌等改变，病理性因素则与某些全身疾病，如糖尿病、习惯性便秘、甲状腺异常及神经衰弱等有关。中医将老年皮肤瘙痒症称之为“风瘙痒”，认为该病症多与风邪相关。据统计，老年性皮肤瘙痒的发病率约占老年人瘙痒性疾病的40%，老年性疾病越来越多的得到社会各界的关注，特别是皮肤瘙痒症对于老年人的生活影响较大，除了需要接受常规治疗后，加强对于临床护理问题的研究也是极为重要的。本院对皮肤瘙痒症患者采取一般护理、饮食护理、皮肤护理、心理护理相结合的护理策略，有效提高了临床治愈率。

参考文献

皮肤护理论文篇（9）

【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1008-1879(2012)08-0017-02

新生儿皮肤由表皮、真皮、皮下组织3部分组成，并有丰富的血管，淋巴管和神经。表皮的角质层很薄，只由2-3列角化细胞组成，细胞间连结松弛，容易脱落，形成生理性脱屑[1]。表皮和真皮间靠近弹力纤维连接，新生儿皮肤纤维形成少，表皮、真皮间连接欠紧密，皮肤游动大，在摩擦和牵拉作用下发生部分或全部剥脱[2]，由于这些组织结构特点，使新生儿皮肤防护功能比成人差，容易损伤，微生物很容易侵入，成为全身感染的门户[1]。临床工作中，新生儿皮肤受损也是引起护理投诉，导致护患纠纷的重要原因之一。本研究对我院新生儿科住院的新生儿发生皮肤损伤的常见原因、主要环节进行统计与分析，进而采取预见性护理措施，有效减少皮肤损伤发生率，为今后的工作提供具有一定价值的参考依据。现汇报结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。研究对象为我院新生儿科住院的新生儿，入选者住院时间大于72小时，入院时体表皮肤完整。将2008年1月至2009年12月的1658例住院新生儿作为对照组，其中男841例，女817例；入院时日龄1-25天，平均（3.5±1.76）天；体质量1830-4120g，平均（2730±240）g；住院天数3-67天，平均住院天数（7.2±1.46）天。将2010年1月至2011年12月的1864例住院新生儿作观察组，其中男958名，女906名；入院时日龄1-28天，平均（3.2±1.80）天；体质量1910-4060g，平均（2660±255）g；住院天数3-48天，平均住院天数（6.9±1.73）天；疾病种类包括早产儿、新生儿窒息、新生儿肺炎、新生儿肺透明膜病、高胆红素血症、缺氧缺血性脑病、新颅内出血、胎粪吸入综合征、消化道出血、咽下综合征等，新生儿皮肤感染的患儿不做为研究对象。二组新生儿的性别、日龄、体质量、住院时间及疾病种类比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法。1.2.1 研究方法。对照组实施常规皮肤护理。观察组在常规皮肤护理的基础上，采取预见性护理措施，对有可能导致皮肤损伤的原因与环节进行有效的干预。预见性护理措施包括：①召集所有参与护理的人员，对新生儿皮肤损伤的发生原因及护理环节进行讨论与分析。②针对发生原因制定护理干预措施，将各环节的干预措施串连，制定流程。③干预流程切实可行，并征得护理人员的认可。④流程制定后，对护理人员进行强化培训。⑤护士长合理排班，保证人力、物力，以利干预措施有效落实。如我科制定的“胶布粘贴所致皮肤损伤的预见性护理流程”如下：选择3M透气敷贴或胶布贴胶布前对粘贴部位进行仔细评估，确认无皮肤炎症或损伤去除胶布前先湿润胶布，揭胶布时动作轻柔每天更换眼罩与心电极片，毎班更换血氧探头部位，留置胃管与普通留置针使用时间不超过72小时严格交接班，落实责任制发现问题及时处理、及时报告，并做好记录定期对干预措施进行评价根据评价结果制定整改措施，调整护理干预流程”。

1.2.2 观察指标。观察两组新生儿胶布粘贴伤、尿布皮炎、穿刺部位瘀血、医疗物品接触部位压伤、面部指甲划伤、高危药物外渗伤、烫伤等七项指标。将两组新生儿皮肤损伤的发生率、构成比，以及因皮肤损伤所致的护理投诉例数进行比较与分析。

1.2.3 数据处理。本次所有研究资料均采用SPSS14.0统计学软件处理，计数资料对比采用X2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 观察组新生儿的皮肤损伤发生率较对照组低，差异具有统计学意义（P

表1 两组新生儿皮肤损伤发生情况与构成比比较[n(%)]

2.2 对照组因新生儿皮肤受损而受到的家属投诉1次。观察组因新生儿皮肤受损而受到的家属投诉1次，见表2。

表2 两组新生儿因皮肤损伤所致护理投诉比较

3 讨论

3.1 新生儿皮肤是机体重要保护器官的屏障。它比较脆弱，并且经历了从母体子宫内羊水到出生后暴露于外界空气的剧烈环境变化，所以容易受到不同程度的损伤，从而引发其他系统疾病[3]。

3.2 预见性护理程序是护士有目标的、有预见性的为护理对象提供最优质服务的科学工作方法，采取先预防后治疗的原则，尽可能消除发生皮肤损伤的隐患或一旦发生及时给予正确而有效的治疗。我科在制定预见性护理措施时，以上述观点为指导，结合我科实际情况，使得流程具有科学性、可行性，从而使本研究得以顺利实施。

3.3 表1显示，观察组新生儿各类皮肤损伤的发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P

3.4 本科制定新生儿皮肤损伤的预见性护理流程共7个，根据不同的原因，从各个环节进行指导与管理。从表1可以看出，杜绝了面部指甲划伤，是因该流程中有“入院时仔细检查患儿指甲，根据需要进行修剪”的环节；胶布粘贴伤与穿刺部位皮肤瘀血发生率下降幅度较显著，提示该两类损伤与护理人员的操作关系较明显，可控制性较强；对照组胶布粘贴伤发生率排第一位，实施预见性护理措施后，观察组以尿布皮炎发生率排第一位，说明尿布皮炎的发生与患儿个体体质有关，可控制性相对较弱；两组均未出现烫伤，说明护理人员对新生儿烫伤的防范有足够的认识和重视，但护理管理者不应掉以轻心，仍需加强防范新生儿烫伤的培训与管理。

3.5 表2可以看出，两组因皮肤损伤所致的护理投诉有所下降，说明采取预见性护理措施后，提高了护理质量，减少了护理纠纷。

参考文献

皮肤护理论文篇（10）

【关键词】 糖尿病；皮肤瘙痒；护理

糖尿病皮肤瘙痒症是指糖尿病患者无皮肤原发性损害，而以皮肤瘙痒为主的皮肤病，好发于腰背和四肢，其次为腹部、口腔、外阴肛周，严重者影响患者的生活质量［1］。现将2005年5月至2007年9月我科收治13例糖尿病合并皮肤瘙痒的患者的护理体会报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

本组13例糖尿病患者，其中男5例，女8例；年龄38～67岁；病程5～21年，皮肤瘙痒4 d～2年。全身或局部皮肤见抓痕及散在丘疹，严重者由于经常抓，局部皮肤增厚有血痂及色素沉着，甚至皮肤溃破、感染。

1.2 护理方法

护理方法主要有：①基础护理，保持皮肤清洁，避免抓伤皮肤；②心理护理， 避免不良的心理情绪引起血糖升高；③专科护理，注意掌握降糖药的剂量及进食的情况。

2 结果

13例糖尿病患者在有效控制饮食、适当运动及口服降糖药物治疗的基础上采用有效的护理方法，患者皮肤瘙痒感消失或明显减轻。

3 护理与讨论

保持病室的安静及空气新鲜，为患者创造良好的休息环境。注意个人卫生，保持皮肤清洁，条件允许可每日沐浴，水温不可太烫，时间不可太长，宜用中性肥皂。老人和合并心血管疾病的患者洗澡时应有人陪护，以防发生意外。督促患者不要搔抓皮肤，以免抓伤皮肤引起皮肤溃破和感染。由于皮肤瘙痒难忍，患者多烦躁不安、急躁易怒或心情抑郁、冷语冷语。不良的心理情绪可以影响疾病的发展甚至血糖升高，而皮肤瘙痒的程度于血糖的高低有密切的关系，因此心理护理也非常重要。医护人员要多关心、体贴、安慰患者，言语因温和对其不良情绪及时疏导，同时根据患者不同的爱好来转移患者对自身疾病的注意力，保持心情愉快，提高治疗效果［2］。

应用降糖药时，注意掌握降糖药的剂量及进食的情况，防止低血糖反应。皮肤瘙痒难忍，可配合外擦止痒药。要根据病人的身高、体重、活动量及病情来制订每个人的饮食计划，有肾功能损害者最好食用粗纤维含量较多的食品。要对患者进行有关糖尿病及其预防方面的教育，使患者掌握控制血尿糖的知识，并养成控制血尿糖的饮食习惯。指导患者在心理上保持乐观情绪，使体内循环稳定，达到治疗和预防并发症的目的［2］。

【参考文献】

［1］ 何 娟.糖尿病合并皮肤瘙痒症的护理［j］.安徽中医临床杂志，2003，15（3）：26.

皮肤护理论文篇（11）

【中图分类号】R818 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455（2011）12-0306-02

放射治疗是治疗乳腺恶性肿瘤的重要手段之一，放射线在杀伤肿瘤细胞的同时，也损伤了正常细胞，引起不同程度的皮肤反应，导致放射性皮炎。放射性皮炎是放射治疗中最常见的并发症。放射性皮炎严重者，被迫中止放疗，影响治疗效果。我科从2010年1月开始对接受放射治疗病人在放疗区域应用皮肤防护膜，取得了较好的预防效果。现报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象和分组:选择2010年1月～2010年5月我科收治的乳腺癌根治术后放疗23例作为对照组，23例为实验组，两组病人术前诊断明确，并接受根治术后加放疗，放疗采用线形加速器电子线分割法照射，布野方式为上下两野加同侧腋窝、淋巴结照射。放疗前照射部位除手术疤痕为皮肤完好。

1.2 皮肤护理方法

（1）对照组:给予常规的健康教育，指导病人保持照射野皮肤清洁、干燥，尽量暴露，避免摩擦。避免日光暴晒，不使用化学用品避免局部皮肤搔抓。多进食高蛋白、高维生素、易消化的饮食，忌辛辣和刺激性食物，多吃新鲜蔬菜和水果。有痂皮者让其自然脱落。本组皮肤按常规护理，不使用任何药物。

（2）观察组:除给予常规健康教育外，本组病人在第1次放疗结束后即开始应用皮肤防护膜（丹麦康乐宝公司生产）。使用方法：放疗前在放疗区域涂一层皮肤防护膜，每天1次或2次。从放疗开始坚持用药至放疗结束。

（3）观察指标:主要观察放疗区域皮肤反应的损伤程度。按国际抗癌联盟（UICC）放射皮肤反应评分标准评定放射性皮肤损伤程度：Ⅰ度：轻度红斑，出汗减少，色素沉着,干性脱发，滤泡；Ⅱ度：明显红斑，斑状湿性皮炎，皮肤发黑，干性脱皮,中度水肿；Ⅲ度：融合性湿性皮炎，皮肤湿性脱皮，水泡形成，继之糜烂、渗液、表皮脱落,凹陷性水肿；Ⅳ度：坏死、溃疡、出血。

2 结果

2.1 两组发生不同程度的皮肤反应的比较,见表1。

表1 两组不同程度的皮肤反应比较

注：X21.53,P>0.05

2.2 两组皮肤反应的发生率比较,见表2。

从表1中可以看出，100例乳癌放疗患者中，发生放射性皮肤损伤者共51例，其中40例出现在对照组，11例出现在观察组。从表2中可以看出观察组皮肤反应发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P

表2 两组皮肤反应的发生率比较

注：X231.37，P

3 讨论

放射性皮肤损伤是放疗中常见并发症，常使放疗中断，疗程延长，影响疗效。放射性皮肤损伤主要是由于电离辐射损伤上皮的生发层细胞和皮下血管。辐射首先引起照射部位毛细血管反射性扩张，局部形成充血性反应，出现红斑。随着放疗进行，发生血管损伤和微循环障碍，血管内皮细胞增生肿胀，管壁增厚，管腔变窄、闭塞，导致受照部位组织供血不足，使物质交换受限，组织细胞变性坏死，广泛纤维化。同时，照射后的纤维化改变也是晚期所发生的血管进行性减少的重要原因之一［1］。在分子生物学方面，核糖核酸、脱氧核糖核酸、蛋白质等分子受电离辐射作用，产生自由基以及氧效应，导致大分子断裂。辐射造成细胞内DNA 损伤，引起双螺旋结构的复制紊乱和错误［2］。放射性皮炎的预防和治疗，主要有以下药物：植物提取物（芦荟凝胶、植物油）、维生素类（维生素C、维生素B2、维生素E）、乳膏类（激素类乳膏、比亚芬乳膏）、重组表皮生长因子（贝复济）、中药类等［3］。本组使用的皮肤防保护膜主要成分是聚乙烯甲基丙稀酸丁脂和异丙醇等。皮肤保护膜使用后在皮肤表面形成膜状保护层，能提高皮肤辐射的耐受性，减轻皮肤损伤，降低严重皮肤损伤的发生率。

参考文献