皮肤科医生论文大全11篇

皮肤科医生论文篇（1）

皮肤外科学与整形外科学在很大程度上有重叠，如二者均采用手术方式达到治疗目的，但二者也存在明显的区别，皮肤外科学强调以外科学手段来达到明确皮肤病诊断，治疗皮肤疾患，而整形外科学则在更大程度上强调修复和再造，以改善和恢复生理功能和外貌。皮肤外科学的工作范围一方面是为疾病提供合适的活检取材，以期为疾病达到明确的组织病理学诊断，另一方面是采用外科学方法切除各种皮肤肿瘤，如色素痣、黑素瘤、鳞状细胞癌等。

2 强调皮肤病学和皮肤病理学知识的重要性

皮肤外科学的工作范围包括皮肤病活检取材，肿瘤切除，冷冻外科，皮肤填充等。如果不掌握皮肤学和皮肤病理学的基本知识，外科医师不可能顺利完成从简单的活检到黑素瘤手术切除等一系列外科操作。如在皮肤炎症的活检取材中，皮肤外科医师必须了解皮肤炎症是一个动态的过程，因此疾病早期、中期和晚期的临床和病理学改变完全不一样，而活检取材则最好在疾病的早期。皮肤炎症所累及的深度可以是表皮、真皮或皮下脂肪层，因此对于不同的疾病活检的深度也完全不一样。在恶性皮肤肿瘤的手术切除中，只有熟练掌握黑素瘤、鳞癌等肿瘤的基本病理学改变和生物学行为后才能够选择合适的手术方法，切除范围和深度。在本单位的教学过程中我们要求每位青年医师均长期、系统性的进行皮肤病学和皮肤病理学的培训，从而提高了皮肤活检质量和皮肤肿瘤手术切除的质量。

3 重视外科基本功的训练

大多数低年资医师和进修医师以前未受过皮肤外科或整形美容外科系统、正规训练。基本技能的欠缺是存在的普遍问题，也是制约他们进一步提高的“瓶颈”。我们根据不同层次人员的特点，重点进行专业基本功强化训练。主要方式包括进修和自学，包括选派人员去整形外科轮转、进修学习和组织科室内学习。通过整形外科轮转和进修，学习者能熟练的掌握外科基本功，如手术切除、缝合、皮瓣技术等。通过组织科室内学习，主要是每周一次的授课和讨论，学习者能系统掌握全身各浅表组织的解剖特点，了解国内外皮肤外科学最新进展。

4 注重科研能力培养

我们非常注重在教学工作中强调临床科研能力的培养。我们通过收集整理医疗工作中的手术方法、手术技巧等开展临床科学研究，撰写临床研究论文以及在各种学术会议上进行报告，逐渐形成了自身特色。如目前已经在甲外科、毛发移植、白癜风表皮移植等多个方向上形成治疗特色。

5 注重医学人文知识的培养

人文医学知识的匮乏是导致医患关系紧张的重要因素，构建和谐的医患关系，不仅需要医务人员具有精湛的医疗技术，良好的职业道德修养，还要具备应有的人文医学素质。 皮肤外科医师因为需要对患者进行有创检查和治疗，因此更需要加强医学人文知识的培养，以便加强医患沟通，提高医疗服务质量1。我们在数年的临床实践过程中，发现皮肤外科仍然是皮肤科医疗纠纷最多、医患关系最紧张的区域。因此在近两年来我们非常注重和患者的沟通，在术前和患者进行充分、有效的交流，并从制度上完善各种医疗文书，从而减少了医疗纠纷的发生率。

6 尝试多种教学方法

随着技术的进步，多媒体教学方法得到了较快发展。我们在每周的教学授课中采用多媒体方式进行，使授课内容更直观具体，这样记忆牢固 ,明显的提高了教学效果2。我们也尝试采用案例教学法进行教学，以培养和发展学生举一反三和解决实际问题的能力3。案例教学的优势在于通过实际个案的分析，引导学生全面掌握某一个具体方面的内容。如通过对一例临床表现为甲黑线的患者的案例分析，可以总结整个甲黑线的临床特点，良恶性鉴别要点，手术方式等。总之多种新的教学方法的应用也使得皮肤外科学的教学效果得到了提高。

综上所述，皮肤外科学作为皮肤病学的重要分支，在皮肤病患者，尤其是面部损容性皮肤病的诊疗中具有重要意义，加强皮肤外科的教学工作具有非常深远的意义，其重点在于从理论和实践操作两方面打好基本功，注重多种教学方法的综合运用及医学人文知识的培养，只有这样才能培养高素质的皮肤外科学专业人才。

[参考文献]

[1]白莉.传统医学教育中人文精神的缺失及对策[J].山西医科大学学报(基础医学教育版). 2003,5（1）:51-53.

皮肤科医生论文篇（2）

How to improve education for dermatovenereology in traditional Chinese medicine

BAO Shentao

The Third Hospital, Beijing University of Traditional Chinese Medicine, Beijing 100029

【Abstract】The dermatovenerology in Traditional Chinese(TC) medicine is a branch of science which integrates ancient philosophy, natural science and clinical experience. Considering the present education approaches for dermatovenerology and the author’s personal teaching experiences, he makes the following six suggestions: 1. Multi approaches should be integrated in the class of TC dermatovenerology to enhance students’ comprehensive quality; 2. Teaching methods should be reformed to improve teaching efficacy; 3. Students should be motivated to foster self-learning ability; 4. Teaching of TC dermatovenerology should be closely connected with clinical practices; 5, On-line learning should be advocated to increase after-class learning activities; 6, Clinical internship training should be strengthened to foster the talents of the new era. As an educator for traditional Chinese dermatovenerology, the author believes that more exploration, cooperation and efforts are needed to find a way suitable for the education for TC dermatovernerology.

【Key words】 Traditional Chinese medicine; dermatovenerology; education; experience

中医皮肤性病学是古代哲学、自然科学和临床经验融合一体的经验科学,这也是中医学的学术特点,因此,中医经验(实践)便是中医得以继承和发展的核心。培养学生的目标,是把学生培养成精通中医整体观和辩证论治,具有现代气息的中医皮肤性病学接班人。中医皮肤性病学教育应将传统师承教育方法有机地融入现代高等中医教育体系之中,不仅可扬长避短,优势互补,也是实施个性化教育,培养高质量中医皮肤性病学人才的有效途径。中医皮肤性病学是一门医学临床学科,是临床医学各专业的必修课,随着医学教育与经济发展、医学进步、社会医疗保健需求增长的同时,作为临床学科的中医皮肤性病学也面临考验和挑战。我国中医皮肤性病学高等教育(本科),目前仍存在以教师为中心、书本为中心、课堂为中心的教学模式,缺乏自主性,学生毕业后难于与实际接轨,这些问题亟待解决。因此,探索适合本学科专业特点的教学方法和教学模式显得非常重要,笔者根据当前的教学现状和临床中医皮肤性病学的教学经历,谈六点体会。

1 融合多元教学方法,提高学生的综合素质

目前国内外主要的医学教学方法包括:传统教学法即以授课为基础的学习(lecture basedlearning,LBL)教学法、以问题为基础的学习(problem-based learning,PBL)教学法、循证医学(evidencebased medicine,EBM)教学法、以案例为中心的学习(case- based learning,CBL)的教学法、问题导向式教学法以及临床路径(CP)、以文献为导向的自我学习(RISE)、标准化患者(SP)、急诊医学仿真模拟系统(ECS)、问题-讨论-指导(PDG)式、多媒体等辅助方法。中医皮肤性病学在总论时,首先会遇到一系列的全新的概念和无法想象和推断的临床表现,即皮肤病损害(皮疹)。皮肤病的表现离不开皮疹,而皮损的表现又是多种多样、变化万千,通过认识皮疹的形态特征、分布特点和演变过程来认知疾病,因此在总论的学习中,采用传统教学法即以授课为基础的学习(lecture basedlearning,LBL)教学法,以大班课形式集中系统地讲授本专业疾病的基本概念、病因、发病机制、临床表现、诊断、预防措施和治疗方法,使学生对疾病先具备总体的认识,基本的皮疹掌握了,各论的各种皮肤病就是皮疹的量化和细化。在这个阶段, 采用了以问题为基础的学习(problem-based learning,PBL)教学法,即采取病案讨论式教学,即展示一些皮疹表现和介绍简单病历后,提出问题让学生思考,把问题逐一讨论,一一解答,在教学过程中加入指导、启发、讨论。通过这种启发式、讨论式的教学方法,能够培养学生学会从多角度、多层面、多方位来分析病情,养成科学的临床思维习惯,启发学生将所学到的知识运用到临床实际中,激发学生的想象力,从而锻炼学生独立分析问题和解决问题的能力。

2 改进教学手段,提高教学效果

中医皮肤性病学是一门很直观的学科,主要通过视诊形成感性认识,再通过形象思维得出诊断。多媒体教学方法的积极使用,还使得同样一堂课给予学生的信息量是以往的几倍,每堂课灌输的内容很多,极大地丰富了教学信息,优化了教学结构,克服了传统的粉笔加枯燥的板书的课堂沉闷气氛。在多媒体教学制作课件中增加部分动画内容,帮助学生建立临床表现与病理改变紧密联系的概念,使学生易于理解。作者从皮肤性病学图谱中、互联网中以及本科室在临床实践中收集的典型病例中选择了大量高质量的图片,向学生展示,包括模式图、临床和病理图片,创造出一个图文并茂、有声有色、生动逼真的动态环境,为教学的顺利实施提供了形象的表达工具,最大程度地激发学生的学习兴趣,结合典型病例给予讲解和启发式引导,从而培养了学生们的观察能力和形象思维能力;同时在课件中运用一些简明的表格,对知识进行横向联系和综合分析,如湿疹、神经性皮炎和接触性皮炎的对比等等,使学生对疾病的特点理解得更加深刻,锻炼了学生们分析、归纳问题的能力。

3 改进教学技巧、提高学生自主学习的能力

在教学中不断总结教学经验,努力学习教育理论,多听别人的课,在教学过程中逐渐形成自己一套独特的教学技巧。由于中医皮肤性病学的专有名词、概念和术语较多,如原发皮损和继发皮损等的鉴别,学生初始学习时一般难于区别,就在授课的时候注意引导学生理解这些原发/继发皮损的概念,采用形象、生动、自然的比喻,例如猫眼疮(多形性红斑),做到深入浅出、浅显易懂,应用逻辑推理、实物比喻、举一反三、融会贯通、对比教学等各种教学方法,增加直观教学手段,在课堂上给学生提供大量的临床信息和数据,采取病例讨论分析,录像教学,专题讨论,总之,让教学气氛活跃起来,以学生听明白和理解为原则,提高学生自主学习的能力,培养解决实际问题能力,这样的教学才是行之有效的。

4 强调中医皮肤性病学与临床学科的相关性

中医皮肤性病学是一门与多学科存在密切联系和相互渗透的临床医学学科。这样一个特点,就要求在授课时,应不断提高自身的修养和综合素质,对于与之相关的基础医学学科以及各临床学科的主要相关内容应比较熟悉,这样在教学过程中就可以接近临床的内容更多一些,使教学内容更具有连贯性,从而在教学过程中可以提出一些综合性的题目,引导学生进行思考,培养学生对医学的兴趣,使学生注重了解本学科在医学中的重要意义;皮肤是人体内脏器官功能的一面镜子,因此皮损要注意与系统疾病的联系,切忌单纯看到皮损局部而忽略整体,例如恶性肿瘤患者可以以皮肌炎、副肿瘤性天疱疮、泛发性带状疱疹及皮肤骚痒等皮肤疾病或症状为首发表现,此时如果对皮肤症状保持高度警惕,就可早期发现内脏肿瘤,提高临床诊断水平。

5 开展网络教学,增加第二课堂

中医皮肤性病学是一门理论性强且突出形态学特点的临床学科。医学生除了在有限的时间内了解掌握皮肤性病的病因、临床症状、实验室检查特点、治疗原则等理论知识外,皮肤性病的皮疹形态学特点是教学中的重中之重,因为各种疾病的诊断和鉴别都离不开皮疹的形态学特点。尽管目前的教学安排,已精简大课学时,提高临床见习的比例,但本院中医皮肤性病学教学总时数仅有80学时,且皮肤病病种及就诊人数受季节影响大,学生在临床见习中并不能见到教学大纲所要求的病种的典型病例及部分病种的多形态皮疹,因此开展中医皮肤性病学的网络教学显得尤为重要。它主要包括网络皮肤性病学课程、个性化答疑辅导、师生交互式探讨、皮肤病与性病教学素材与图片库、皮肤性病学期刊文献数据库、皮肤病与性病视频演示等内容。这些内容不仅提供了虚拟的教学空间,而且转变了教育观念,开拓了师生视野,优化了教学资源;同时增加典型病例讨论、课题研究、社会实践等不同形式的第二课堂,以补充第一课堂教学的不足。例如在社会实践中,我们走向小区开展医疗咨询、皮肤美容、护肤选择和性健康教育系列讲座等活动,使学生进一步熟悉社会,理论联系实际,激发学习的自觉性和积极性,增强了同学服务于社会之能力。

6 抓好临床实习阶段的教学,培养新时代的人才

注重基本功培养,加强专业技术学习。临床技能操作是临床实习的关键,是医生的基本功,是培养合格医学人才的基础。在实习生进入医院后的前几节大课安排“病历书写”、“处方书写”、“皮肤科换药”、“手术室无菌隔离制度”等,让实习生必须掌握,对他们将来成为一名合格的医生至关重要。在他们刚刚进入临床时,给他们一个规范、明确的指导,以病历书写为例,病历书写的质量直接影响正确的临床诊断与治疗,是临床工作重要的基本功。在病历书写中,严格要求每位实习生认真、正确的书写病历,字迹要清晰,格式规范正确,收集病历全面、真实,体格检查细致准确,杜绝错字、掉字、缺页和涂改出现,特别要求使用书面用语,文字通顺,文理通畅,最后修改处不得超过三处。实习结束时本科生交二份大病历,研究生交六份大病历,同时进行“皮肤科换药”的操作时间不低于临床实习的六分之一,并将对实习生进行临床技能考核,将成绩纳入实习考试总成绩之中,这样要求对实习生既是压力也是动力,有利于培养新时代的人才。

重视思想教育,树立良好实习风气。在每批实习生进入临床实习之前,都坚持进行入院前教育。在宣读制度、强调制度的同时,加入了“实习生仪表和礼仪”、“院内感染知识”等内容,并列举出过去实习生最容易犯的错误事例,并将这些典型事例所产生的严重性、不良后果和处理办法告知他们,用事实来警示他们、教育他们,使他们真正从思想上认识到遵守规章制度的重要性,引导他们走稳走好进入社会前的关键一步。

总而言之,作为中医皮肤性病学的教育工作者,深感工作任重而道远,只有不断探索、改革,适应当前形势的变化,不断努力进取,向同仁学习,才有可能找到一条适合皮肤性病学教学特点的教学之路,为培养新时代的人才做出贡献。

参考文献

1 何黎,龙庭凤.皮肤性病学教学改革探讨[J].昆明医学院学报,2007,3(10):98.

2 王茹.中西医结合临床教学[J].河北医科大学学报,2005,6(26):619.

皮肤科医生论文篇（3）

朱学骏：这次大会确实非常成功。参会的专业人士之多、学术水平之高、与会医生的专注及热情都超过以往任何一届，反应了大家对医学美容的空前关注。老百姓的生活水平提高了，对美有更高的追求了，而我们在美容皮肤科技术方面相对却是滞后的。这个会议为大家提供了一个获取信息、更新观念、交流技术、沟通合作的机会。许多国内外权威人士都来了，包括世界光皮肤协会主席Henry Lim教授、第20届世界皮肤科大会主席Jean Puul Ortonne教授、亚洲皮肤科协会秘书长Henry Chan教授、我国著名整形外科专家王维、空军总医院皮肤科教授刘玮、南京医科大学皮肤科教授朱文元等。会议内容涉及美容皮肤科学的各个方面：基础理论研究、临床经验总结、色素性皮肤病、光保护及防晒剂研究、光老化与皮肤抗衰老、美容外科（包括美容皮肤外科）、除皱与嫩肤术、皮肤美容激光、毛发护理、痤疮的防治、皮肤护理、美容皮肤科学的历史和文化、中医或中西医结合在美容皮肤科方面的应用等。这是在我国举办的第一次大规模、综合的美容皮肤科学方面的国际会议，把皮肤科学的研究任务往前推进了一步。以前是治病，是雪中送炭；现在则更强调预防保健，是锦上添花，体现了与时俱进的精神。

问：在这次大会上，宝洁、欧莱雅、资生堂三家全球瞩目的化妆品公司都是钻石级的赞助商，投入了相当大的人力和财力参会。他们不仅参加学术会议，还精心布置了大面积的展台，宝洁、欧莱雅还举办了一系列的卫星会议。您怎么看这一现象？

吴艳：这三家公司从一开始就非常支持这次会议。实际上，这几个国际大公司一直积极参与各种专业的皮肤科学会议，包括世界皮肤科学大会和亚洲皮肤科学大会等。在会上，他们不仅展示新的产品，而且展示产品背后的理论知识和科技背景，他们最新的科研成果，这些成果很多是与皮肤科医生或皮肤科学研究机构合作完成的。这些国际美容化妆品企业非常重视基础研究并与皮肤科专业医生的合作，积极参与学术交流。他们对中国正常人皮肤生理特点、皮肤老化及特殊类型皮肤方面正投入巨资在我国进行深入的研究，这将有助于他们不断地推陈出新，开发出适销对路的产品，扩大市场份额。而国内的美容化妆品企业在基础研究的投入以及与皮肤科专业人员合作方面与这些外资企业相比是有较大差距的。

问：在学术论坛上，许多国内的皮肤学研究机构发表了很有价值的学术报告。您可否介绍国内皮肤美容学的研究现状？

朱学骏：国内从事皮肤美容学研究比较早的有两家――北京空军总医院皮肤科和上海皮肤病防治所。目前共有五家医院作为卫生部化妆品皮肤病检测机构，另外空军总医院皮肤科、上海皮肤病防治所和中山大学第三附属医院皮肤科还作为卫生部化妆品审核的检测机构。在科研方面，针对我国中药宝库的特点，目前像我们医院――北京大学第一医院在筛选中药中美白成分和育发成分，南京医科大学也对于筛选中药中美白成分和治疗痤疮成分有深入的研究。

吴艳：在临床方面，目前许多医院都开展了医学美容的项目，有的设立了专门的医学美容科。卫生部曾于2002年5月颁发过《医疗美容服务管理办法》，明确规定了运用手术、药物、医疗器械以及其他具有创伤性或者侵入性的医学技术方法对人的容貌和人体各部位形态进行修复与再塑的操作都属于医学美容的范畴。因此目前医疗系统主要从事激光美容、美容整形手术、皮肤护理及面膜（主要针对一些皮肤病像粉刺、黄褐斑、扁平疣等）等，偏重于医疗美容。

问：您认为化妆品公司同这些皮肤美容研究机构可以开展哪些合作？

吴艳：在与化妆品公司的合作方面，有几种途径。一是通过专业的皮肤科医生进行临床试验来验证化妆品的功效。比如保湿产品的效果如何，能持续多长时间，是否安全，对于皮肤有没有刺激性等。二是在科研方面，皮肤科医生更了解皮肤的生理和机能，而且有比较高的科研水平。与化妆品公司合作，可以优势互补，化妆品公司不需要投入很多人力、物力建立自己的研发中心。由于皮肤科医生在与患者的接触中可以知道目前最突出的皮肤问题是什么，什么样的护肤品是目前最需要的，这对于化妆品公司制定自己的研发计划和开发新产品很重要。而我们现有的一些成熟的治疗手段，也可以通过与化妆品厂家合作转化为化妆品，以便服务于更多的消费者，比如我们筛选出中草药中的有用成分就可以作为化妆品的有效成分。总之，这种合作可以是多方面的，可以涉及临床和科研两方面。

问：国外大的化妆品公司同这些研究机构是怎样合作的？

皮肤科医生论文篇（4）

今年60多岁的许德志医师待人和蔼可亲，与之谈话如沐春风。

40多年来，许德志医师在研究和医治皮肤病方面取得了可喜的进展，先后使万余名患者祛病康复。谈起自己与医学的缘分，把他埋藏在心底的痛挖了出来。原来，他有过一段“弃文从医”的经历。弃文从医，这和鲁迅刚好相反，这是怎么回事？

从小天资聪慧，学习成绩优秀的他酷爱文学，尤其古典文学。他十岁前后每天从住家附近的陶然亭走路去北海的图书馆看书。“图书馆对我是个吸引力很大的地方。一有空，我就去那儿看书，一去就坐到闭馆时分。大概常去看书的人中我年龄最小、个头儿最矮，而且又常是最后一个离馆，管理员对我非常熟悉。到了冬天，天黑得很早，呵口气便凝成了雾，手都冻僵了。管理员见我还在看，就总是和气地催促我说：小孩儿，该回家啦！读完了四大名著、读了鲁迅的一批杂文，读了巴金、朱自清以及胡适的一些作品，又读了一批世界文学名著。在图书馆借阅的这段读书生活，对我一生的道路有着怎样的影响，在当时连自己也未曾想到。”

可惜天意弄人，有一天母亲病倒了。腹痛、高烧不退，他送母亲去医院连续打了3天点滴却毫无疗效，病情越发严重，最后还确诊不了母亲患了什么病。“母亲的忽然因病去世让我一下子跌进了痛苦的深渊，当时我想，我如果是个医生，自己懂医术的话，我妈妈就可以多活几年了…--”母亲的去世，让他立志学医。“也就是从那以后，我的性格变得坚强和独立起来。我开始觉得救死扶伤才是伟大的职业。去图书馆，我专门找医学方面的书籍来读。先读《药性赋》，对中医学有了浅显的了解后，再读《内经》、《金匮要略》、《温病》、《本草》等，以夯实中医理论基础。同时博览中医各家学说，包括金元四大家以及近代、现代医学大家的医论、医案、医话等，借以拓宽思路，更充实了理论基础。本想高中毕业后就能考入医学院的，可又事与愿违，响应号召去了东北建设兵团，这一去竟是整整8个年头。回京后，我才终于有机会参加高考……”许德志以优异的成绩被北京中医药大学f原名北京中医学院）录取。毕业后，他又响应国家的号召，到最基层去、到祖国最需要的地方去工作——去了部队医院，成了一名军医，实现了自己当年的夙愿。在部队医院，一干就是20多年。为众多皮肤病患者创出一条崭新的康复之路，多年来，他以精湛高超的医术，使数万例皮肤病患者得到康复。

导师的话记一辈子

许德志医师说，自己年轻时对中医学的痴迷太深。那时，他将白天老师修改的侍诊病例一一推敲，领悟其中奥妙，并将老师医案及医论片语归纳整理，每天写出心得体会，有时直到凌晨方才就寝。敏而好学的精神，也得到潜心研究中医学术，治学严谨，造诣精深，学验俱丰的老中医刘渡舟老先生的首肯和指导，一年进修受益颇丰。他说，师父一直这么教导他：医学是济世救人的实用学科，救死扶伤是其最高目的，故学医一定要重视实用技能的学习。同时认为，基础理论的学习同样也非常重要，要真正成为一个高水平的临床医生，只有望、闻、问、切的实际技能，只有处方用药的实践经验，而没有理论的指导，没有理论的解释，即使取得了较好的疗效，这种医生也只算是“医匠”，是“开方医”，因为他们只知其然而不知其所以然。如果一名医生只记住了一大堆的对号入座的方药应用模式，而没有基础理论作为指导，那他就不可能应付复杂多变的临床病症。导师的话让他记了一辈子。

2012年人们都在谈论关于幸福的话题，究竟幸福是什么，我们又怎样才能找到属于自己的幸福呢？对此许德志医师有自己的体会：首先要学会乐观积极的生活，这样才能离幸福很近。生活中，许医师非常乐观，心态好。爱好打太极拳，已经坚持快20年了；也一直爱好看医书经典，也常为白天遇到的某个病人的某种疾病难以安寝，得一一推敲。

关于老年皮肤病的三个话题：

气温下降，老年瘙痒症上升

许德志医师说，秋冬季由于人体皮脂分泌减少，这个季节的天气又很干燥，易引起瘙痒、掉皮屑等现象，医学上称之为“皮脂减少性湿疹”。

老年人由于各项生理机能均已不如年轻人，对于气温的骤降，也比较难以适应，所以更加容易在这个季节出现这样的皮肤瘙痒症状，鳞屑、抓痕，甚至血痂。针对这一病症特别容易发生在老年人身上，故又称之为“老年瘙痒症”。病久则表现为皮肤纹理增深，皮肤有增厚性斑片，有干燥性皮屑等：舌象上表现为舌面光而无苔，舌质红绛或淡而无华，脉细数。病延日久，耗伤阴血，引起血燥生风，表现为皮肤剧烈瘙痒，皮肤上有很多针尖样淡红色疹子发出，此外，还有不少老年患者表现为血瘀、血热的证候，血瘀证候表现为瘙痒剧烈，抓破皮肤血流痒方止。许德志医师总结说，老年瘙痒症可以大体分为：血虚型（分泌少，阴血不足）；肝风扰动型（严重的造成高血压等病）、气虚型（全身无力，或腹泻等）、肾精不足型等等。

“免疫去湿排毒”疗法有5个步骤

中医“免疫去湿排毒”疗法符合老年人生理情况的治疗皮肤瘙痒的好方法。它对老年瘙痒性皮肤病采用养阴补血、健脾化湿、清热利湿、祛风止痒的综合性治疗方法，治表治本，表本兼治，疗效显著，安全无副作用，不失为老年患者的首选治疗方法。就以其见效快、疗程短、愈后不易复发的独特之处，能为广大的患者带来福音。

许德志医师认为，皮肤病是严重影响人们健康的常见病、多发病之一，发病诱因复杂、临床表现多样。同时，人体是一个有机整体，十二经脉、奇经八脉是人体气血运行，内外贯通的道路，内联脏腑，外达肌表，某些脏腑功能的失调，发生了病变，必然要通过有关经络反应于肌表，从而发生皮肤病变。皮肤病与经络关系最为密切，此外与气血津液、风、寒、暑、湿、燥、火、阴虚、阳虚、虫、接触过敏、现代医学中的病毒、细菌感染有关，临床中应根据不同病症，结合四诊八纲进行辨证施治，消除患者体内湿、热、火、炎、毒，有效地改善全身的血液循环，疏通经络，达成调和气血、平衡阴阳，方能收到较好的疗效。

目前，“免疫去湿排毒”绿色疗法有5个步骤：病症检查——病痛消除——症状控制——病症治疗——后期防治。它是目前治疗皮肤顽疾的一种非常有效的方法。

许德志医师举了几个最近来就诊的病例。有一位80岁的老人，家人推着轮椅来医院就诊，老人患有脑中风，四肢瘫痪，全身皮肤瘙痒特别厉害，掉皮，可以说是“体无完肤”，其表情麻木，言语迟钝……确诊为“肾精不足皮肤瘙痒”。用“地黄饮加减”汤药（口服），外敷用药，直接外搽于肌肤，通过毛孔直达表皮以下生发层。第一个疗程就达到了效果先帮助病人缓解痛苦，逐步由外而内，达到治愈效果。

预防“老年瘙痒症”注意生活细节

老年朋友要注意自己平时的生活细节，特别应注意以下几点：

第一，保持身体健康、增强自身抵抗力。适当进行锻炼，持之以恒，就能取得不错的效果。第二，多吃些滋阴生津润燥的食物，如红枣、梨子、香蕉、莲藕、蜂蜜等。忌吃辛温燥热以及油炸、肥腻食物。不饮酒、不喝浓茶、咖啡等。第三，尽量减少洗浴次数，而且水温不宜太热。时间不要超过15分钟。冬天尽量不要泡澡。洗澡捌昌用清水，尽量少用洗涤用品。例如肥皂、沐浴乳等。洗完澡之后，可以在干燥部位抹些润肤乳。避免穿化学纤维的衣物，而以全棉衣物为主。平时还宜多食一些富含维生素B、维生素c的新鲜蔬菜和水果。严重皮肤瘙痒的患者应到正规专科医院接受必要的检查和治疗。

皮肤科医生论文篇（5）

中图分类号：R828.5 文献标识码：A 文章编号：1005-0515（2013）11-001-01

祖国医学对疾病治疗讲究整体观念、辩证施治，尤其是在治疗皮肤病上有独到之处，依据标本缓急之别施行分阶段论治方法，通过外病内治、内病外疗、多样选择、综合起效等提高了皮肤病的治愈率。本文就中医药治疗皮肤病的优势进行探讨，以飨读者。

1.强调整体观念、辩证施治

中医学理论的重要特点即强调整体观念、辩证施治。皮肤病的出现多源于内而现于外，从整体观念看待皮肤疾病，能够以宏观角度分析病情，理清病机所在。如常见的痤疮病症，在中医学中归于“肺风粉刺”之内，患者阳热偏盛，肺经蕴热，若再遭风邪，热毒熏蒸面部而发；若过食辛辣肥甘厚味之物，可助湿化邪，致湿浊互结，毒邪上蒸于颜面粉刺乃发；又可因脾胃失衡，运化不利，五谷难消，湿热内停，久淤化热，津液减损，湿热积痰，凝滞肌肤成痤疮。故在中医治疗上讲究清肺湿热，配合解毒化瘀，并以颠倒散外治，效果较好。正如陈实功在《外科正宗》中所云“内之症或不及外，外之症则必根于其内也。此而不得其方，肤俞之疾亦膏肓之莫救矣”[1]。中医就讲究的机体自身整体性同内外环境的统一性的整体思想，强调皮肤病的整体治疗，对提高辩证施治水平及临床治疗效果具有较大价值。皮肤病的治疗中认为局部同整体之间的关系紧密，局部为整体的部分，整体为局部的集合，兼顾整体和局部，强调标本兼治的整体调节有利于辩证施治的在皮肤病上的有机统一。以脏腑辨证为基础，分析皮肤病发病机理之所在，处理时从内部根本调养，配合外部对症施治，二者相辅相成，最终实现病痛的祛除。

2.治疗方法多样、疗效确切

既往大量研究表明，中医药在应对皮肤病上具有明显优势，疗效确切，中医药的多种方法在应对系统性红斑狼疮、硬皮病等疾病上取得了较好的效果。如对于系统性红斑狼疮的治疗，研究表明采用中西医结合治疗效果明显优于单纯中药及西药治疗，且降低了糖皮质激素的维持用药剂量[2]。中药材中的青蒿素、雷公藤、山海棠、金荞片等对系统性红斑狼疮均有改善作用。而硬皮病治疗多以益气活血化瘀、疏经通络为主，特别是病理学研究发现，中医药治疗可通过改善硬皮病患者局部微循环与结缔组织代谢情况，起到对植物神经及内分泌的调节，达到治疗疾病的目的。采用的中药积雪甙通过改善免疫功能，对成纤维细胞增殖起抑制作用，促进上皮细胞复活，配合维生素、激素类药物，能显著改善患者病情。再如对天疱疮的治疗，中医讲究健脾和胃、除湿解毒、养阴益气为治疗原则，在传统中药治疗基础上结合激素治疗，即达到中医理论治本目的，又可实现西医的治标，既往研究发现中西医结合治疗天疱疮有效率达97%，治疗效果显著[3]。又如中医药在治疗皮炎湿疹等皮肤病上的疗效也较为明显，实验室研究表明所应用的中药制剂石兰草煎剂具有显著的抗炎、抗过敏作用，能有效对抗因组胺、5-羟色胺及前列腺素所引起的炎性渗出，对抑制变态反应、调节免疫功能及增强巨噬细胞吞噬功能亦有促进作用[4]。中医药对皮肤病治疗的方案方法主要包括补气养血法、补脾养胃法、补肝养肾法、调补阴阳法四种。以肺主皮毛为治疗基础的方法，在治疗皮肤病上的方法包括通过清肺法辨证施治青年痤疮，润肺法应对血管神经性水肿，补肺法根除丘疹性湿疹，宣肺法处置荨麻疹；祛风除湿法治疗急性过敏性疾病，健脾和胃、补肝养肾法治疗自身免疫性疾病，调补阴阳法通血活络、凉血解毒、养血润肤。由此理论所创药方对皮肤病治疗有独到之处，既往报道中医散结法对扁平疣、痤疮、湿疹等皮肤病有较好效果[5]，桂枝汤则对皮肤瘙痒、过敏性紫癜、皮肤疼痛、多汗症等有效，甘草制剂则对湿疹、带状疱疹等效果理想。

3.降低化学药物副作用发生率

当前西药在应对皮肤病时副反应较重，如系统性红斑狼疮患者，治疗上需应用皮质类固醇激素药物，由此对患者所造成的满月脸、水牛背、多毛、痤疮等尚属轻微副作用，若出现继发感染、消化道溃疡、继发性糖尿病则可进一步加重患者病情，给患者带来不利影响。而中医在整体观念上对系统性红斑狼疮辩证施治，强调其为中医虚证，多以扶正固本、活血解毒为治疗原则，配以重要清热养阴凉血解毒、活血通络、健脾益胃长期调理，可缓慢撤退激素类药物，明显降低了药物副作用，有效缓解患者病情。

4.延缓病情进展，提高生存质量

在中医药的调理下，患者避免了长期应用具有明显副作用的激素类药物，进而避免了继发感染及其他严重并发症发生率升高的可能，使激素用量进一步减少。中药制剂对机体免疫功能的调节作用，避免了免疫复合物大量沉积所带来的肾脏负担，起到间接保护肾功能、延缓肾衰竭的作用，疾病死亡率进一步下降，患者生存质量大大提高。

总之，祖国医学博大精深，理论体系完整，以整体观念与辩证施治为主要特点，通过调整脏腑功能，内外兼顾，应用于皮肤病治疗可体现出其独特优势。

参考文献：

[1]徐宜厚. 以卫气营血辨证治疗皮肤病的具体运用――附 138 例临床分析 [J]. 辽宁中医杂志， 1982， 7（017.

[2]刘维， 刘晓亚， 张宏博， et al. 中西医结合治疗系统性红斑狼疮的远期疗效 [J]. 中国中西医结合杂志， 2009， 29（3）： 219-21.

[3]张成会， 刘朝霞， 刘红霞. 中西医结合治疗老年大疱性类天疱疮 42 例临床分析 [J]. 中华中医药学会皮肤科分会第七次学术年会， 2010 年重庆四川中西医结合皮肤性病学术年会， 全国中西医结合诊疗皮肤性病新进展新技术学习班论文汇编， 2010，

[4]曹光仕， 吴景东. 石蓝草煎剂治疗肺胃热盛型面部脂溢性皮炎疗效观察 [J]. 中国美容医学， 2012， 21（1）： 127-8.

[5]王咏梅， 金莉. 中西医结合治疗扁平疣 78 例临床观察 [J]. 吉林医学， 2010， 31（14）： 1962-3.

皮肤科医生论文篇（6）

中图分类号 R758 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）1-0150-02

doi：10.14033/ki.cfmr.2016.1.084

皮肤科疾病特点：多为病情复杂、治疗周期长、且治疗效果参差不齐，部分疾病迁延不愈，但治疗手段多种多样，患者多数以门诊治疗为主[1]。因此，如何在门诊临床诊疗过程中融洽地医患沟通和和谐医患关系的构建变的尤为重要。

1 皮肤科诊疗过程中医患沟通的必要性

1.1 营造和谐的医患关系

一般来说，就皮肤科患者而言，因年龄、性格及所受的教育不同，患病种类的不同，特别是长期患病的患者，心理状态都不是很健康，对于就诊患者而言，渴望沟通与倾诉的愿望是毋庸置疑的；很多患者由于长期受疾病及心理折磨，内心充满自卑感，那么这时皮肤科医生的爱心和责任心就是构建和谐医患关系的首要条件之一[2]。在皮肤科就诊过程中如何能通过和谐而有效的医患沟通让患者真正地获得被理解感、信任感，能够营造和谐的医患关系显得至关重要。患者特别恐惧在与医务工作者交流时被歧视，特别希望获得所患疾病相关的医疗信息。皮肤科医生应本着和蔼、耐心、专业地解答患者所提出的疑问，给患者安全感、信任感，这样就为形成有效的沟通打了一个基础。在向患者解释疾病信息的过程中，态度要和蔼、用简单易懂的语言与患者交流，避免使用专业术语，尽量从言语及行动上照顾患者，形成良好的切实可行的沟通方式，让患者建立安全感，给予患者治疗的信心。再者建立有效而和谐的医患关系，需要与患者勤沟通，时刻了解患者的心理状况，这样既能消除与患者的误解又能减少医患冲突。创建和谐而有效的医患关系，是优质、满意门诊诊疗服务的需要，是塑造科室乃至医院的服务形象的需求，也是现代医疗模式中不可缺失的一部分。

1.2 调动患者的积极性

首先了解皮肤科患者的性格特点、所患疾病的特点、治疗过程、目前生活工作状况以及心理状态，便于建立较为完善的疾病档案，为下一步进行医患沟通奠定有力的基础。耐心引导患者，让其懂得压抑或情绪波动对于治疗疾病的影响，引导其产生积极的向上的情绪，必要时可与患者家属或要好的朋友沟通，以期共同帮助患者调节情绪；鼓励患者多参加体育、文艺等活动方面，这样既能锻炼身体，还能缓解紧张和焦虑情绪，从而达到放松的效果，使患者以积极的最佳的心态配合治疗。也可以将以往治疗成功的患者介绍给患者，让患者充分认识到，在疾病治疗过程中不能急于求成，积极的有信心的坚持长期治疗，疾病一定能有所转归。切忌患病乱投医，向患者细心地讲解所患疾病的病因及病机、治疗的必要性、个人护理措施，使患者产生积极的治疗疾病的信心。和谐而有效的医患沟通既能增加医患之间的信任，还能使皮肤科医生更全面完整地进一步掌握患者的疾病信息，各种疾病患者的心理状态以及对社会的影响，从而为患者选择完备有效的治疗方案，还能使皮肤科医师的诊疗水平在另一个层面上有所提高，可以满足患者对疾病信息及治疗手段了解的需求，让患者积极参与到医疗活动中，从而减少医患沟通渠道不畅，使患者治疗的依从性和满意度增加，达到患者健康需求的目的[3]。据文献记载，严道全教授曾经通过和患者有效的“听”、“查”、“说”、“药”沟通，成功的为一例寄生虫妄想症精神病患者解决了痛苦，最后完全治愈该患者，其就是靠有效的沟通实现的。

1.3 避免和减少医疗纠纷

医疗纠纷是每位医生都在努力避免，然而又是不可规避的问题。据统计有相当大一部分医疗纠纷与医患沟通不到位有关，俗话说“于情不通、于理不达”。对于皮肤科而言，疾病病程长，迁延不愈，病情复杂多变，很多治疗不尽患者所愿。长期的治疗经历，使患者无论从经济还是心理均产生了很大的负担，对产生这样那样的纠纷埋下了伏笔，此时如果就诊医师沟通不顺，医疗纠纷的产生就成为必然结果。如果此时皮肤科医生用委婉的方法告诉患者疾病的治疗效果；可能出现不良效果及出现不良效果以后的处理措施；所采取医疗措施的局限性；目前医疗对疾病治疗的困难和病情的转归等；让患者尽量全面的获得所患疾病的相关信息；所采取治疗手段对于疾病的有效性、安全性、必要性。那么很多医疗纠纷将减少或避免。据以往所处理的医疗纠纷记载，患者投诉时往往指出的不是具体医疗行为过错，而是对医生诊疗行为不知情或是一知半解，尤其部分医务人员过大的夸大治疗手段的效果，致使患者对疾病治愈的期望值太高，因此认为医院、医生存在隐瞒和欺骗[4]。综上所述，对于皮肤科来讲，建立良好的医患沟通也是避免和减少医疗纠纷至关重要的环节。

1.4 提高皮肤科医生的职业素质

注重沟通，增强主动沟通的意识和技巧，一名合格的皮肤科医生必须具备良好职业素质：（1）必须具有良好的亲和力和耐心。皮肤病患者经长期疾病的煎熬，反复治疗效果不佳，对于治疗已经失去信心，认为皮肤病治疗哪都一样，治了还会犯，对于长期治疗没有坚持下去的信心。在这种情形下医务人员亲和的态度，耐心真诚的解说，就成为医患沟通的剂。（2）必须具有广博专业知识，能用丰富的专业知识解释正规医疗诊疗的缘由和必要性，得到患者对你治疗手段的认同，但是无论如何不能脱离实际夸大其词。（3）必须具有良好的心理疏导能力。多数皮肤病患者反复发作迁延不愈与患者心理状态有关，积极的心态是治疗皮肤病治疗不可或缺的支点[5]。只有患者心理舒通了，认识到治疗决策的合理性、正确性、可行性，才能高效地实现医疗目标。因此，优良的亲和力、广博丰富的专业知识和扎实的心理疏导，是皮肤科医生医患沟通能力不可或缺的一部分，如果上述几点做到了，医疗技术水平，职业素质也就不言而喻了。

2 皮肤科门诊诊疗过程中医患沟通的要点与技巧

2.1 仪容仪表

纵观全社会，在人们社会活动中，90%的人是通过外在形象，在其心灵建立关键的第一印象。当然作为一名医生也在其中，对于皮肤科医生来讲，大多以门诊为主，每天接诊很多患者，特别是对于皮肤科的一个特殊患者群――求美者，他要求在正常人的基础上更加完美，如果一个不修边幅的医生接诊，给人一种责任心不强、很随便的感觉，甚至一部分患者会完全失望，会大大降低医患的亲和力以及患者对医生的信任度，甚至引起患者的反感。上门诊时，医生要以整洁的仪容、矍铄的精神迎接前来就诊的患者，用文明的语言、温和的语气与每位患者交流，给患者留下一个美好的第一印象。在患者面前展现出积极的形象面貌是皮肤科医生需要具备的职业素养。

2.2 态度诚恳

大多皮肤科患者受歧视，很多人认为“皮肤病”具有传染性，所以患者充满畏惧害怕心理，如果皮肤科医生能以热情、耐心、温和的语气，面带微笑对待患者，则有助于消除或缓解患者的紧张与不安，能给患者很大的精神抚慰，这样有助于与患者沟通，有助于患者疾病康复。将患者的问题形成一个系统的总体印象，避免直达主题，直问其痛，尤其对性病患者上述询问方式是非常避讳的。对患者心理及病情综合分析，通过委婉的语气与患者达到充分的沟通：多问几个我讲的问题听清了吗？要实现医患互动式就诊。避免“为什么”、暗示性、是与不是的提问，尤其避免复杂问、诱问、逼问、套问、略问[6]。

2.3 保持宽松的环境

在皮肤科就诊通常为一医一患，首先注意保持内心的安静。由于患者皮肤病患者长期受病魔的折磨，精神及神经上往往表现的较为急躁，他们说的话很多不能完全同意或不同意，也不要急于与患者争辩或是解释，而是应当倾听患者的诉说，做一个优秀的听众。倾听是沟通的一项基本技巧，是及时了解患者需要、期望和性格的好方法。耐心、专心和关心地倾听患者的诉述，并要做出反应，用目光告诉患者你在用心听，眼睛是心灵的窗口，一边倾听患者说话，一边用关切的目光注视对方，让患者感到你在关注他，鼓励他，支持他[7]；集中所有注意力、倾听患者的表述，可以点头作以示肯定，或用简单明了的语言回答“是的、是这样的”等，不可以随便转换话题，更不可以打断患者的思路，不过早对病情作出分析判断，倾诉对患者来说是一种心理上的释放和安慰。患者得到了发泄，同时医务人员可以对患者病情、心态有所了解，才能帮助患者在治疗疾病的基础上缓解思想上对疾病的恐惧和解除患者对医生的不信任。

2.4 将沟通内容范围扩大

由于皮肤科门诊量大，多数医生沟通深度不够，局限在基本病情的问答上，沟通时问短，交流信息量大，满足简单的问答，而忽视心理、人文、社会因素对疾病的影响，是不能达到疾病有效治疗。充分良好的医患沟通一方面可以传递诊疗信息，另一方面可以分摊患者内心感受，卸下心中重担，人际关系。通过语言接触和闲聊，是患者情感、心理、精神的需求，也是更重要的沟通内容。当然这需要时间，需要充足的时间。在门诊特殊时间里，要控制节奏，要言简意赅，更应该有有效的沟通。

2.5 合作

随着患者自我意识增强，现代医患关系不再是一种家长式的医患关系，而是一种交换、合作的人际关系[8]。在长期的皮肤疾病诊治过程中，再加上现代网络便利条件，患者或多或少对自己所患疾病有所了解。对于传统的医患沟通的过程，偏重于医生，医生主导沟通的进展、方向和长短。然而在现代医疗模式中互动式医疗模式已经逐渐走上了诊疗活动的舞台，尤其对于皮肤科患者来讲，传统的沟通方式已经完全不易被患者接受了，皮肤科患者疾病特点注定就医时患者可能已经对自己疾病有了很深入的了解。只有患者和医生达成互动式诊疗模式，才能调动患者的主动积极性，树立战胜疾病的信心，配合医生的诊疗计划，才能使患者的疾病得到很好地诊疗。

然而在所有的因素中，最重要的是医务人员的职业素质：业务素质、人文素质。在日常诊疗活动中注重沟通，增强医生主动沟通的意识和技巧。增加患者的信任度，详细说明医疗操作和治疗的必要性，尤其要对治疗可能存在的风险和效果不佳的原因充分说明，争取取得患者的认知和认同。只有达到医患互动式救治，才能真正实现良好的医患沟通。因此，在皮肤科这个特殊的环境工作中，应重视加强对医患沟通重要性的认识，及时掌握正确的医患沟通的方式和技巧，将有力地提高疗效，构建和谐的医患关系。

参考文献

[1]赵华丽，张丽芬，钟悦.医患沟通障碍原因及对策探析[J].中国医学伦理学，2014，27（2）：288-289.

[2]李强，张承丽，李彩霞，等.慢性难治性皮肤病治疗中医患沟通的重要性及应用技巧[J]中国美容医学，2012，21（6）：1048-1050.

[3]盛惠英，肖金华.对医患沟通重要性的几点认识册[J].中国中医药现代远程教育，2009，7（6）：190.

[4]卢珊蓉.浅谈建立有效医患沟通的现实意义[J].基层医学论坛，2011，15（1）：82.

[5]王刚.银屑病患者教育与医患沟通[J].皮肤病与性病，2013，35（5）：262-267.

[6]严道金，骆文香.门诊医生医患沟通技能探要[J].东南国防医药，2013，15（4）：419-421.

皮肤科医生论文篇（7）

“中华医学会-欧莱雅中国人健康皮肤/毛发研究项目”是国内首个资助健康皮肤和毛发研究的项目，旨在提高该领域的研究水平、加深中国人对自身皮肤与毛发的认知与了解，为更加科学有效地促进中国人皮肤与毛发的健康储备理论知识。10年间，中华医学会共收到申报课题453个，其中91个申报课题受到资助，遍布全国19个省和直辖市。在中华医学会、欧莱雅、中法方专家和课题受资助者的共同努力下，项目取得了丰硕的成果。截至2013年，项目累计资助金额达460余万元，受资助课题完成率接近100%，涉及皮肤光生物学、皮肤生理学、皮肤组织工程学、皮肤老化、皮肤色素沉着、毛发和头皮生理生物学（如脱发、毛发色素）等多个领域；课题受资助者发表高质量学术论文近百篇，其中10篇发表在国际专业学术期刊上，凭借中国研究者独特的视角与成果充实并完善了皮肤科学体系的内涵与外延，产生了一定的国际影响。

中华医学会副会长兼秘书长刘雁飞先生对该项目推动中国皮肤科学事业发展的重要意义及其在过去10年间所取得的成果给予了高度肯定，他说：“‘中华医学会-欧莱雅中国人健康皮肤/毛发研究项目’是中华医学会与企业合作服务医生、惠及百姓的一个典范，为‘健康皮肤、健康毛发’研究方向在中国的创立和发展、为该领域中青年科技工作者的培养发挥了重要的推动作用，同时也体现了欧莱雅作为行业领导者致力于推动本领域科研发展的高度社会责任感。”

皮肤科医生论文篇（8）

主管单位：江苏省卫生厅

主办单位：南京市医科大学第一附属医院(江苏省人民医院)

出版周期：月刊

出版地址：江苏省南京市

语

种：中文

开

本：大16开

国际刊号：1000-4963

国内刊号：32-1202/R

邮发代号：28-7

发行范围：国内外统一发行

创刊时间：1972

期刊收录：

CA 化学文摘(美)(2009)

CBST 科学技术文献速报(日)(2009)

中国科学引文数据库(CSCD―2008)

核心期刊：

中文核心期刊(2008)

中文核心期刊(2004)

中文核心期刊(2000)

中文核心期刊(1996)

中文核心期刊(1992)

期刊荣誉：

中科双百期刊

Caj-cd规范获奖期刊

第二届全国优秀科技期刊

第三届(2005)国家期刊提名奖期刊

联系方式

皮肤科医生论文篇（9）

瘑字起源于甲骨文（见图1）， 、 、咼（瘑）（音guo，gua）。甲骨文涉及瘑龟甲10余片，彭邦炯将 释为瘑[1]。①贞王 咼（瘑）其疾異其疾不虯（瘳）[2]4611，大意说商王得了瘑疮，有了变异，害怕病变加重而不愈。②贞妇好咼（瘑）大疾延壴死[2]17391，17234。金文收载了“瘑”， 南朝梁大同九年（543）黄门侍郎兼太学博士顾野王撰《玉篇》，收载“瘑”，《康熙字典》：“瘑，《集韻》同 。又姑华切，音瓜。病也。”，《辞海》引《玉篇》：“瘑，疽疮。见《玉篇·疒部》。”[3]

2 中医古籍记载的瘑疮

晋朝葛洪约在342年撰《肘后备急方》[4]中记述瘑：“治瘑癣疥漆疮诸恶疮方第三十九，下设《小品》疗瘑癣疥恶疮方和姚疗瘑疥（雄黄一两，黄连二两，发灰二两，发灰如弹丸。四物熔猪膏与松脂合，热捣，以薄疮上，则大良）。”隋朝巢元方610年撰《诸病源候论》[5-6]，日本回归抄本《诸病源候论》，其善本为于日本的南宋绍熙元年（1190）典藏本，是目前发现现存的最早版本（见图2），对瘑疮有明确记载，曰：“瘑疮候：瘑疮者，由肤腠虚，风湿之气，折于血气，结聚所生，多著手足间，递相对，如新生茱萸子。痛痒抓搔成疮，黄汁出，浸淫生长，拆裂，时瘥时剧，变化生虫，故名瘑疮。燥瘑疮候：肤腠虚，风湿搏于血气，则生瘑疮。若湿气少，风气多者，其瘑则干燥但痒，搔之白屑出，干枯拆痛。此虫毒气浅在皮肤，故名燥瘑疮也。湿瘑疮候：肤腠虚，风湿搏于血气生瘑疮。若风气少，湿气多，其疮痛痒，搔之汁出，常濡湿者，此虫毒气深在肌肉内，故也。久瘑疮候：瘑疮积久不瘥者，由肤腠虚，则风湿之气停滞，虫在肌肉之间，则生长，常痒痛，故经久不瘥。”此后，明朝王肯堂1608年撰《疡医证治准绳》，清朝祁坤1665年撰《外科大成》，王维德1740年撰《外科证治全书》，邹五峰1838年撰《外科真诠》，吴谦奉旨撰1742年《医宗金鉴·外科心法要诀》，孙震元1910年《疡科会粹》，以及其他古籍疡科、外科著作也记载了瘑疮[7]。《医宗金鉴·外科心法要诀》曰：“瘑疮每发指掌中，双手对生茱萸形，风湿痒痛津汁水，时好时坏久生虫。”[8]

3 现代中医皮肤病图书记载的瘑疮

检索主要的中医和中西医结合皮肤性病学著作，其中部分著作将瘑疮收载书中，仅上海第一医学院和魏跃钢使用瘑疮，其余的杜撰为“ 疮”。见表1。

4 讨论

我国1956年后文字改革，繁体“咼”改成简化字“呙”，改成的字有“鍋”简化成“锅”，“渦”简化成“涡”，“窩”简化成“窝”，以此类推相应简化的字有数十个。而“過”则简化成“过”为特例。但1986年6月24日国家语言文字工作委员会重新发表的简化字总表无“瘑”简化字，《新华字典》、《现代汉语规范词典》、《现代汉语词典》“瘑”均无简化字。

《辞海》收录的为古字“瘑”。古代医书收载的是“瘑”，而现代中医和中西医结合皮肤性病学著作多杜撰为“ ”，“ ”即非古字，又非简化字，对中国文字使用造成混乱，造字与医古文不同，这样则误导了医学工作者，在正式文献中加以应用，久之形成普遍性错误，并将错就错，习以为常。简化字有国家标准，造生僻医古文应符合古字原样，否则杜撰的字检索古籍将永远查不到，造字不应随意用简化部首杜撰，故杜撰的字应坚决取缔。中医药学名词审定委员会将杜撰的“ 疮”名词误定为国家标准名词，是原则性错误，可怕之处国家标准使用杜撰的“ 疮”，其害更烈，笔者建议应该立即纠正，避免以讹传讹、谬种流传，要严格执行国家文字标准，不应因普遍错误用字而随波逐流，不应因是大专家、权威杂志和文献使用而盲目跟随使用。

关于瘑疮，医史上有记载，将其与疥癣诸恶疮毒列于感染类外科疾患中，并介绍防治之方。南朝梁大同九年（543）黄门侍郎兼太学博士顾野王撰《玉篇》曰：“瘑，疽疮也。”《说文》：“疽，痈也。”《论衡》：“聚为痈，溃为疽。”《正字通》：“痈之深者曰疽；疽深而恶，痈浅而大。”以上词典瘑为痈疽也，相当于现感染性皮肤病。《诸病源候论》有瘑疮候，又分为燥瘑疮候、湿瘑疮候、久瘑疮候，相当于变态反应性皮肤病。徐宜厚等[9]现代中医和中西医结合皮肤科著作多认为瘑疮相当于现代湿疹，仅李博鑑认为瘑疮相当于掌跖脓疱病。2013年《中医药学名词》[10]对中医皮肤病进行了规范，由全国科学技术名词审定委员会公布，是国家审定的医学名词， 疮条：“ 疮palmoplantar pustulosis以手指掌面或足背足踝起黄白脓疱，痒痛无时，时好时发为主要表现的皮肤疾病，相当于掌跖脓疱病。”这里，瘑疮误用杜撰的“ 疮”，发病部位为手指掌面和足背、足踝，还有足跖部，定义欠全面。古医籍和现代著作记载还有手足部湿疹，临床表现叙述的也不够全面。综合古今文献及多数专家的论述，笔者建议瘑疮的定义为：瘑疮（palmoplantar sore） 以手指掌面或足部起黄白脓疱或多形损害，痒痛无时，时好时发为主要表现的皮肤疾病。包括掌跖脓疱病和手足湿疹。供大家参考讨论。

[参考文献]

[1]彭邦炯.甲骨文医学资料释广考辨与研究[M].北京：人民卫生出版社，2008：212，283，334.

[2]郭沫若，胡厚宣.甲骨文合集 1～13册[M]. 北京：中华书局，1979-1983： 4611，1739.

[3]夏征农，陈至立.辞海[M].6版.上海：上海辞书出版社，2009：796.

[4]晋·葛洪，王均宁点校. 肘后备急方[M]. 天津：天津科技出版社，2000：147.

[5]曹洪欣. 海外回归中医古籍善本集萃（1）诸病源候论[M].2005：616-617.

[6]南京中医学院.诸病源候论校译（下册）[M].2版.北京：人民卫生出版社，2009：724-725.

[7]浙江中医学院.医宗金鉴·外科心法要诀白话解[M].2版.北京：人民卫生出版社，1985：276.

[8]欧阳恒. 中医皮肤科古籍精选[M]. 长沙：湖南科学技术出版社，1993：44-45.

皮肤科医生论文篇（10）

美容皮肤科学(Cosmeticdermatology)是一门以医学美学为指导，皮肤科学为基础，研究人体皮肤的机能与结构，维护、改善、修复和塑造人体皮肤的健康与美的规律的美容医学分支学科。它是美学、美容学与皮肤科学三者有机结合的产物，目的是为了提高人的生命活力与美感，提高人的生命质量、生存质量及生活质量。美容皮肤科学既是美容医学(cosmeticmedicine)和医学美容学(medicalcosmetology)的一个分支学科和重要的组成部分，也是皮肤科学的一个新的分支学科。它是结合医学美容的方式来维护和增进人体皮肤健与美的一门新的医学分支学科。美容皮肤科学以皮肤科学为基础，并吸收了中医皮肤美容、皮肤外科、美容医学其他分支学科的临床实践经验及各种行之有效的物理、化学与药物美容、心理美容等技术的丰富营养，使其赋予了新的内涵。

2美容皮肤科学治疗方法的发展与挑战

美容方法学是一项新的皮肤美容技术，它是由皮肤生理学、化妆品学及美容技艺学组成的一门新兴学科，它不仅为患者提供了新的审美选择，同时也为医生提供扩大就业的机会。下面将国内外发展较快的美容治疗学方法介绍如下：

2.1肉毒杆菌毒素(BTX)：肉毒杆菌毒素是肉毒杆菌产生的毒素，是一种强烈的神经毒素，其生物学作用是在神经肌肉接头处阻滞神经末梢释放乙酰胆碱，从而用于治疗各种痉挛、强直以及震颤性疾病。BTX在美容整形领域的应用是由Carruthers(1992年)首先报道，在治疗眼肌痉挛时皱眉纹也同时消除。2001年，自加拿大、美国、欧洲和日本相继批准肉毒毒素用于面部除皱以来发展很快，到2004年已成为美国整形外科医生开展的占第一位的非手术治疗项目。肉毒杆菌毒素(BTX)A和B已成功地使用于美容皮肤病和相关疾病的治疗，如：多汗症、炎性疾病、直肠肛门病以及其他的症候。BTX－A不仅有效地抑制了乙酰胆碱而且还抑制P物质和谷氨酸盐，因此可以治疗不同类型的湿疹。由于这些机制BTX－A可以止痒用于治疗单纯苔藓、水泡型手部湿疹。在美容治疗中肉毒毒素是非常有效和安全的，但有注射时疼痛的副作用。4％利多卡因表面麻醉霜可缓解局部的疼痛，因此，在美容治疗中提倡使用局部麻醉剂。肉毒毒素还被用来与其他治疗方法联合应用，因其安全、有效、操作简单、使用方便和副作用小的特点，一直有很高的满意度，越来越受到广大求美者和医护人员的欢迎。但肉毒毒素的副作用也正在被重视，需要严格把握适应证及药物剂量和用药频率。

2.2光动力疗法(PDT)：光动力治疗在不同的医学专业领域的利用发展迅速，通过在皮肤病中有效地利用光生物学的光能量和分子氧，在组织光学中选择性破坏病理细胞。最近发展了联合局部的光增敏剂5－6氨基－γ－酮戊酸(ALA)或它的甲酯(MAL)诱导光敏化卟啉，后者不产生强烈的全身性光敏作用，并且易于进入皮肤导致光激活。光动力治疗中单线态氧取决于病变组织中所应用光的剂量、浓度和局部的光敏(化)剂。局部光动力治疗皮肤肿瘤性疾病：光化性角化病、Bowen's病、原位鳞状细胞癌、基底细胞癌，以及非新生物皮肤病局限性硬皮病、寻常痤疮和病毒性疣。一般认为PDT的作用机理是通过细胞毒性效应导致肿瘤破坏或免疫调节的作用改善皮肤炎症状态8-93。在美国FDA已推荐用于光化性角化病，在欧洲不仅用于光化性角化病和基底细胞癌，还用于Bowen's病、银屑病、皮肤T细胞淋巴瘤和痤疮，近年来又用于皮肤年轻化。它的优势是非侵袭性的靶向治疗通过受累面积局部用药和局部照射，很少有痛苦和不适。光动力疗法(PDT)与5－δ氨基－γ－酮戊酸(ALA)结合使用在治疗多种皮肤病中受到了医生和患者的欢迎。光动力学疗法(PDT)与5－δ氨基－γ－酮戊酸(ALA)使得许多皮肤病得到了明显的改善，专家一致认为ALA－PDT治疗光化性角化病、浅表性基底细胞癌、光子嫩肤、痤疮、脂性皮肤、酒渣鼻、鼻赘及常见的皮肤病是安全和有效的。光动力疗法治疗浅表的基底细胞癌(BCCs)、Bowen's病报道有效率达85％～90％，同时也是优秀的美容治疗。特别对老年患者效果更为突出，可能与他们活动量小有关。由于它的通用性、安全性、多效性及美容功能的优势，ALA－PDT将很快成为临床应用的主流。

2.3非剥脱性的皮肤年轻化技术：非剥脱性激光技术包括激光、强脉冲光及射频。近年来，激光美容因为安全和有效被越来越多的求美者所接受和信赖。脉冲染料激光(532～595nm)可以改善皮肤的充血，减少浅表皮肤色素斑；二极管激光(SmoothBeam，1450nm)和Nd：YAG激光(CoolTouch，1320nm)换肤，通过选择性破坏含水量多的真皮浅层，靶向为水分子，穿透力强，引起细胞反应以形成新的胶原，同时也有皮肤收缩作用，特别眼睑部更为明显。激光皮肤治疗技术就是利用激光对病损组织进行修复和皮肤整形的过程。激光不仅可治愈各种胎记，也能治疗雀斑、文身、眼眉色斑、鲜红斑痣及多种色素和血管类皮肤病(如：色素性荨麻疹、下肢毛细血管扩张、酒糟鼻等)。激光治疗皮肤病具有出血少、不留瘢痕、安全无痛，复发率少等优点，是一种比较理想的美容方法。

强脉冲光(IPLs)是一种有特殊波长的宽谱可视光，有较柔和的光热效应，在不损伤皮肤的前提下可以达到嫩肤、祛斑、除皱及脱毛的美容效果。作为一种利用光热物理作用理论进行嫩肤美容在美容界是一次技术革新，其令人瞩目的临床效果也逐渐被人们所接受。IPLs并不是单一波长的激光，而是为430～1200hm波段的强光，其作用机制是由于皮肤内色素和血红蛋白吸收较短波长强脉冲光最多，因此造成皮肤内色素斑和扩张血管(红血丝)的温度上升而被破坏，因而达到美白皮肤，祛除色素斑，消除扩张的毛细血管的作用。而较长波段的强脉冲光可促进皮肤的胶原增生，增加皮肤弹性，去除细小皱纹，收缩粗大毛孔。不仅可以治疗皮肤毛细血管扩张，对年龄性和日光性皮肤老化、色素斑等有着很好的治疗作用，同时还可提高皮肤的弹性和细腻程度，恢复赋有活力的肌肤。近年来面部皮肤年轻化和IPLs仪器性能的改进以及与激光相比的价格优势导致IPLs的普及使用，IPLs的使用可能超过激光。此外，IPLs抑制皮脂腺的分泌，杀灭皮脂腺中的丙酸杆菌，促进痤疮瘢痕恢复，治疗瘢痕可以减少红斑、浸润、炎症及肥厚。其优点是简便、快捷，治疗完成后可以立即恢复正常生活和工作。

射频技术(radiofrequency－RF，ThermaCool技术)，也称为射频电流，它是一种高频交流变化电磁波的简称。每秒变化小于1000次的交流电，称为低频电流；大于10000次称为高频电流。RF就属于高频电流，由高频电流转化为热能而起到美容作用。射频能刺激真皮一胶原立即收缩，效果持久明显。治疗后，胶原连续增生，多数可持续3～6个月，甚至达18～24个月；使皮肤皱纹变浅，表面光滑且富有弹性，对于提升面部松弛，亚洲人效果更为满意。临床已证明射频技术结合ELOS除皱改善面部皮肤年轻化是安全有效的，治疗后，患者无需休息，不影响工作。2002年，Weiss采用单极射频RF配合冷冻剂使得面部皮肤紧致已治疗10000多例，表明不用麻醉剂和镇静剂单极射频RF用于面部紧致是安全的，副作用少，对面部年轻化与其他非侵蚀性设备相比RF副作用要小的多，并且有自其限性。

2.4药物美容学：它是在医学人体审美的理论原则指导下，运用药物及中药方剂、针灸、按摩、中药护肤品等手段所进行的美容。

皮肤增白药物主要是通过干扰黑素的生物合成、减轻皮肤色素沉着而增白。按其作用机制又分为酪氨酸酶抑制型和非抑制型两类。酪氨酸酶抑制型皮肤增白药物包括单酚和多酚类(如：熊果苷，它是从杜鹃花科植物熊果的叶子中分离得到的一种具有脱色作用的单体物质，能明显抑制黑素细胞的酪氨酸酶活性和黑素产生)、铜离子螯合剂(曲酸及其酯化物等)、阻止酪氨酸酶向前黑素体转移的药物(葡萄糖胺类)、改变黑素体超微结构的药物(癸酸)、促进酪氨酸酶蛋白降解的药物(亚油酸、γ－亚麻酸)、竞争性酪氨酸酶抑制剂(氨甲环酸等)和其他类(胎盘提取物等)。非酪氨酸酶抑制型皮肤增白药物包括抗坏血酸及其衍生物(抗坏血酸等)、角质溶解剂(α－羟酸类等)、抑制黑素细胞增殖药(内皮素受体阻断剂等)及其他类(过氧化氢等)。

肥胖采用药物治疗是重要的治疗手段。目前治疗肥胖症的药物主要有两大类：作用于中枢的药物(西布曲明)一食欲抑制药和作用于外周的药物(奥利司他)。超氧化物歧化酶(SOD)是一种极其有效的抗氧化剂，能抵御超氧阴离子自由基对细胞的破坏。研究显示，SOD是人体内最重要的酶之一，能有效清除超氧阴离子自由基，保持人体细胞膜年青、柔软和健康的状态。氢醌(HQ)的化妆品、粗制品及其活性成分的安全性一直存有争议，氢醌在不超过2％的浓度时可作为一种脱色剂，因为对其结构及不良反应已了解较多，氢醌无疑是目前最有效而且最安全的脱色剂。现已有许多其他脱色剂不断进入市场，产品含有熊果苷、HQ和植物的类似物，包括含有天然的HQ和熊果苷的卉类，仍然在欧洲一些国家使用。HQ的潜在毒性取决于接触途径，啮齿类毒性有很高的性别差异和种群差异。在实验动物发现有肾毒性，皮肤毒性研究未显示有全身毒性反应，在鼠和兔的发育和生殖研究中尚无有意义的结果，对人类的致癌性活体研究尚无资料证实。在非洲的东南部，皮质类固醇作为褪色剂使用是常见的，常常引起类固醇的毒副作用及撤退性皮炎。最新的一种脱色剂就是曲酸，有效性和安全性有待深入研究。

药物在美容领域里有着广泛的应用，中药、西药和中西药结合的方法近年来在痤疮、黄褐斑、增生性瘢痕、扁平疣、斑秃、硬皮病、复发性口疮等损容性疾病的治疗中呈现明显的效果。

3美容皮肤科学在临床医学中的价值

美容医学发展的意义与作用已超越了传统的健康概念，通过美容手术达到外形的改善与增加美感，它是医学与美学，科学与艺术的结合。它完全顺应了现代医学服务模式的转变，即由单纯的生物医学模式向生物、心理、社会医学模式的转变。

美容皮肤科学的医学价值在于改善损容性皮肤病对人的心理、容貌和形体美的影响，把驱除疾病、调整皮肤的机能与结构、提高心理素质，达到维护、改善、修复和再塑人体皮肤之健美，增进人的生命活力美感，提高生命质量作为主要实施目标。临床中，需要我们进一步科学地借鉴各相关学科的知识和技能手段，诸如美容外科、人体皮肤美学、心理学、伦理学、行为学、物理学以及现代激光、药物代谓学与化学美容护理与保健、医学生物工程、艺术造型等相关学科的知识和技能，不断丰富、发展和完善美容皮肤科学。相信随着科学技术的发展和社会人群审美的需要，美容皮肤科学将会“与时俱进”，不断扩展。

4美容皮肤科学前景广阔，任重道远

美丽的容颜和健美的体态是人们追求的目标，美容美体是人类进化的产物，是生产力发展、社会文明的标志。随着社会的发展、生活水平的提高，人们对美的要求越来越迫切和强烈，对美容皮肤医学提出了更高的要求。医学美容正面临着巨大的发展机遇。

皮肤科医生论文篇（11）

一、皮肤病的生理病理学说

有关皮肤疾病的论述，早在《内经》中有不少记载。《素问·痹论》中指出了人体卫气“其性漂疾，不能入于脉也，故循于皮肤之中，分肉之间”。说明卫气作用在皮肤腠理，其功能正如(灵枢·本脏篇》所述。卫气者，所以温分肉、充皮肤、肥腠理、司开阖者也……，卫气和，则……皮肤调柔，腠理致密矣。强调了卫气功能正常，皮肤腠理才能健康缜密，有似于非特异性免疫中的皮肤粘膜屏障作用。卫气靠肺气的正常宣发才能散布到皮肤，发挥卫气作用，故谓肺合皮毛。《素问·皮部论》亦提出了十二皮部是十二经功能活动在体表皮肤的反映区。

在《诸病源侯论》中，对各种皮肤病的病因、病理过程及症状也作了论述，指出与风、湿、热等因素有关。如：风瘙身体隐轸误(注:瘙痒症、寻麻疹之类)，邪气客于皮肤，复蓬风寒相折，则起风瘙隐轸。头面身体诸疮误，夫风热外虚，为风湿所乘则生疮。对各类经久不愈的慢性顽固性皮肤病常认为存在气血虚或肤腠虚的因素。对变态反应性皮肤病也注意到存在过敏素质，指出人有禀性畏漆，但见漆便中其毒……亦有性自耐者，终日烧煮，竟不为害也。对物理因素引起的皮肤病也有冻烂肿疮误、汤火疮误等记载。如：“对传染性皮肤病，如疥疮已了解到好发部位及其接触性传染的病因指出并皆有虫，人往往以针头挑得”。

对皮肤病的诊治，中医认为把局部改变同整体经络、脏腑、气血、津液的改变联系起来，既重内治，又重外治。《外科精要》一书中指出原夫疮疡之生，皆阴阳不和，气血凝滞。认为外症虽生于肌表，而其根源则与脏腑气血改变有关，诊治应结合全身辨证，用药根据经络虚实，不可拘泥于热毒之说而过用寒凉克伐之剂。《太平圣惠方》对于痈疽，不仅注意它的局部症状，而且结合全身辨证，提出“五善七恶”的观察方法。《外科全生集》把外症分为阴阳两类，主张用“阳和瞬理、温补气血”的原则治疗阳症，彼有独道之处。目前用阳和汤治疗结核性脓疡、硬皮病等有一定疗效。《外科正宗》主张内治与外治并重。外治除外用药外，善用腐蚀药或刀针放脓去腐;内治总结各医家及自身经验，应用“消、托、补”三法的辨证施治，使治疗原则与方法日趋完善。《理论骄文》中把辨证论治原则应用于外治法，使外治理论得到发展，他注意到外治比内治副作用小，费用低廉，有“殊途同归之妙”。他主要用膏药外治，也用类似水疗、热疗、泥疗、蜡疗及局部发鲍等疗法。强调外用药物要分辨阴阳，辨证选药，提出了外用药与内服药存在不同的特点。

另外，由于各医家有不同的学术见解，在皮肤病治疗中也各有偏见。如《医林改错》中，用活血化癖方剂治疗头发脱落、糟鼻、白瘫风、紫瘫风、紫印脸等。而刘河间创制的防风通圣散，兼治风热疮疥隐疹等，用药过于寒凉，彼有创见。

二、治疗思路

1.病作当以祛邪为主，药须分部求因论治

病毒性皮肤病的发病特点在于时愈时发，无所休止。其作虽与疲劳、身体抵抗力下降有关，抑或有感冒、发热等诱因可询。但治当以祛邪为主，可从其发病部位辨属为何邪为主罹患以指导临床治疗。“在上部者，俱属风温风热，风性上行故也;在下部者，俱属湿火湿热，水性下趋故也;在中部者，多属气郁火郁，以气火之俱发于中也，其间即有互变，十证中不过一二”。因此，在病毒性皮肤病的辨治过程中，根据发病部位不同便可确立一个总的治疗原则。这种辨证思路不仅便捷，而且征之临床颇多效应。例如:对于发于上部的热疮(单纯疱疹)治当清热疏风为主，药用银花、连翘、薄荷、牛蒡子等;发于中部的蛇串疮(带状疱疹)则当清肝疏解郁火，药用龙胆草、山栀、夏枯草、黄芩等;而对于发于下部的瘙疣(尖锐湿疣)治宜清热利湿为先，药用土茯苓、生薏苡仁、车前子、苦参等。

2.或疹或疣或痘迥异，治风治瘀治湿有别

病毒性皮肤病若从病变形态上加以区分，则分别以疹、疣、痘的表现最为突出。中医传统意义上的疹与西医的斑疹、丘疹相似;痘则与疱疹、脓疱相类;而疣则无甚差别。从病毒性皮肤病局部辨证的角度来看，疹之发，其位浅、其来速、变化快，与风邪特点相近;痘类病变则以疱中积液为著，其液始清、继则浊或脓，与水湿同类;而疣类病变则以形甚为长，或坚、或韧，不外浊痰、瘀滞为患。及其治则，疹类病变为主者当以祛风为要但风为百病之长，易与热、寒、湿之邪相兼;药用荆芥、防风、蝉衣、浮萍等，若兼热、湿、寒等为患则另当别治，病久未已则还需从血论治，即血行风自灭之谓;痘类病变为主者则以祛除水湿为务，或淡渗，或清利，或芳化，药用茯苓、虎杖、藿香、防己等。兼夹者可与解毒、托疮并施，错综者更需与健脾、温肾等同行;疣类病变为主者，病初宜化痰泄浊、软坚散结，久则须并入化瘀之品，药用半夏、白芥子、海藻、地鳖虫等。

3.病息当需扶正托毒，治病求

病毒性皮肤病的证治难点在于多数疾病很难彻底根治，每易于感冒、发热以及体质状况不佳时发作。从其发病机理析缘，在病毒不能完全清除的前提下，通过提高机体的抵抗能力而达到疾病少发、不发是我们可以追求的目标。虽然扶正的治则在疾病发作时即可与祛邪法同施，但取其恒效且赖其久者则非疾病康复期莫属。扶正之治有补气、养血、滋阴、温阳之异，但普遍用之者以补气固表为上，药用生(炙)黄芪、炒白术、防风、炙甘草、煅龙骨、煅牡蛎等，旨在益气固表，缜密肌腠。分而析之，则疹类疾患益气之外，尚需养血润肤，常配炒白芍、当归、丹皮、仙鹤草等;痘类疾患需合健脾利湿之治，常配炒薏苡仁、陈皮、苍术、赤小豆等;疣类疾患宜佐活血养血之法，常配紫草、丹皮、红花、水牛角片等。扶正之初虑其病愈邪恋之实，故扶正之时仍须少佐数味以清其余邪;扶正而久，意在巩固则可择丸缓以图之。

4.悉心调理饮食起居，预防护理当需并提

病毒性皮肤病既然有久治难愈或易于复发的特点，从中医“治未病”的境界要求则当追求未病时杜绝复作、已病时尽早痊愈。因此，除了药物治疗之外，预防护理及饮食起居的调理就显得十分重要和必须。从预防护理的角度来看，未病时减少不良因素刺激，避免与引起复发的诱因接触是非常重要的;既病之后，加强病变局部及心理情志的护理不仅可以减轻疾病的病变程度，而且可以提高机体的抗病、愈病能力。从饮食起居角度分析，病变之初辛辣、炙、油腻、鱼羊牛肉等甘肥发物则当所忌以免加重局部病理损害;及其病中、愈后，则多无所忌，但仍以清淡而富含营养者为上。以冀脾胃康健，气血来充，诸疾不染。此亦明~陈实功“疮家全赖脾土”之谓。起居之处，当避风、远湿，适寒温日常生活尚应劳逸结合，动静有度，并防皮肤伤损之害。

参考文献：

[1]秦万章.中医药在治疗自身免疫病中的研究[J].临床皮肤科杂志,1988