老年人生活护理大全11篇

老年人生活护理篇（1）

【关键词】护理干预 ；养老院；生活质量

据全国老年办消息，到2008年底我国60岁以上老年人已达到1.6亿，占总人口数的12%，到2020年将达到2.48亿，到2050年，我国老年人口将达到峰值，总数为4.37亿[1]。按照世界卫生组织标准，我国已进入老年社会。养老院已成为目前大多老年人的归宿。但目前养老院缺乏专业人员对老年人进行系统的护理干预，本文旨在探讨综合护理干预对养老院老年人生活质量的影响。为提高其健康水平和生活质量提供依据。

1对象与方法

1.1对象

本调查是在常德地区3家养老院老年人的健康档案中，采取整群抽样方法，抽取120例老年人作为研究对象。年龄结构为60～90岁之间，平均年龄为（68.45±21.21）岁。其中60～70岁老年人60人（50.00%），71～80岁56人（46.67%），81～90岁4人（3.33%）；男58人，女62人。纳入标准：1、年龄≥60岁；2、意识清楚，有阅读能力或可用语言表达，与调查人员沟通无障碍；3、排除精神障碍、认识障碍、重症及疾病终末期患者

1.2方法

1.2.1干预方法

研究人员通过与老人的交谈、沟通，征得老人的同意和配合后，说明干预的目的，评估包括老人的一般资料、健康行为、日常生活能力、心理状态，、功能独立程度，评估结束后，发给健康手册。

1.2.1.1干预组

安排经过培训的1名医生和2名护理人员进行集中和针对性干预。内容包括（1）心理护理帮助老人建立情绪宣泄渠道，用积极的情绪引导老人建立平衡的心理状态；采用放松疗法，对有心理问题的，联系心理医生，给予治疗。（2）健康行为干预 告知老年人不良健康行为的威胁和危害性，鼓励老人建立健康行为，如按时进餐，保持适当的体重，每天6小时以上睡眠。戒烟、戒酒。指导养老院按规范制定食谱。对于有糖尿病、高血压等特殊疾病的患者应有针对性的食谱。制定个性化的运动方案、包括运动项目、运动时间、运动量等。定期评估效果。（3）日常生活能力训练 对日常生活能力下降的老人进行训练，包括穿衣、进食、如厕、沐浴等，行动不便的老年人进行康复训练。（4）慢性病管理 指导按时服药，必要时作好药物标记。强调服药的注意事项及不良反应。第1月每1周1次，第2-6月每2周1次，第6-12月每1月1次。同时发给健康管理手册。

1.2.1.2对照组

只发健康管理手册，由养老院护理人员提供生活照顾及定期培训指导。

1.2.2评价指标

1.2.2.1健康行为评价健康行为评价[2]主要包括：经常吃早餐，饮食规律，保持适当体重、适当睡眠，经常参加体育活动，不饮酒、不抽烟。

1.2.2.2日常生活能力量表 该量表[3]程度分为四级：完全自理、有些困难、需要帮助、完全不能自理，分别赋值1-4分。分值越高，表示自理能力下降越明显。

1.2.2.3心理功能评定 采用抑郁自评量表作为老人的心理功能评定指标。包括20个条目，每一条目相当于一个有关的症状，反映精神性-情感症状、躯体、精神运动和抑郁的心理障碍。每个条目均按1-4级评分，分数越高，表示抑郁程度越重。

1.2.2.4功能独立性康复程度评估 包括运动功能和认知功能两部分，共16个小项 [3]运动功能包括：吃饭、洗澡、穿衣、排便等。认知功能包括：理解能力、表达能力、社会交流、记忆力。程度分为6级，按独立完成、部分独立、需要督促、一些帮助、很大帮助、完全帮助进行评分，分数越高，表示功能独立程度越差。

1.2.3资料收集

由经过专门培训的2名护士进行资料收集，强调收集前先和研究对象进行沟通、交流，建立良好关系并征得老人的同意和配合后，说明干预的目的，要求。当场发卷当场回收。

在干预前及干预12个月时各发放问卷1次。共发放问卷240份，收回有效问卷240份，回收率100%。

1.3数据处理

老年人生活护理篇（2）

1 调查方法

采用随机抽样调查法，进行社区问卷调查、个人问卷调查及在相关部门配合下进行的全面调查。调查走访了上百个家庭。社区调查采用自制的《城市老年人生活状况调查表》及《乡镇老年人情况调查表》，内容主要涉及城乡老年人口数、老年人的年龄结构、经济状况、居住状况、劳动力状况、赡养情况等方面；个人问卷调查采用《老年人生活质量调查表》发出调查表共计600张，回收538张，调查内容真实、可靠。同时，在安顺市老龄委、民政局、统计局收集了相关资料。通过调查了解到老年人的基本情况及老年人对养老护理的需求情况。

2 调查结果及资料收集 本文由收集整理

2.1 老年人的基本情况

60岁以上老年人占总人口数的11.05%，其中城市占23.37%，农村占76.63%；女性51.1%，男性48.9%；相对年轻男性占55.8%；城市大专以上的占7.3%、文盲16.4%；农村大专以上0.2%，文盲51.4%；空巢老人中城市3.91%，农村4.1%；在城市中愿意与子女同住37.2%、无所谓22%、不愿意40.8%，农村中分别为54.4%、24.5%、21%，愿意入住养老结构的占总数的20.3%。见表1。

2.2 老年人健康状况及老年护理的需求

健康状况：很好8.9%，较好59.7%，较差22.3%，很差9.1%，慢性病患病率79.1%；生活自理能力-完全自理82.4%，部分自理9.6%；完全不能自理8%；护理需求中-饮食起居照料58.1%，家庭保健及健康咨询41.8%，心理护理需求29.79%；护理服务方式-直接到家中服务5%，定期上门服务45.4%，随时提供呼叫服务49.6%。见表2。

3 调查结果分析

3.1 从收集的资料分析

我国城乡均已进入了老龄化社会，且发展的速度很快。据预测，到2010年老年人将占总人口的12.1%；到2020年将进一步增至15.2%，呈加速增长之态势。但是，老年护理服务体系还未真正建立健全。发达地区老年护理服务扩展较好，边远贫困地区由于经济欠发达，老年医疗卫生服务较差，缺乏专门从事养老护理服务的医疗机构及经过专业培训及持证的专业护理人员。

3.2 高龄老人和“空巢”老人增多

城乡老年人需要日常生活护理和照料的比例增大，家庭和社会对老人长期照料与护理的责任明显加重。调查发现，一方面，希望入住有偿服务养老机构的老年人数比例并不高，另一方面，老年人多样化的养老服务需求日益增长，众多居家养老的老年人对社区医疗卫生服务和社区养老护理的需求益加强烈，数量逐年递增，随之而来的社会服务需求也急剧增长。

3.3 根据老年人的健康状况特点与需求

老年人脏器储备功能低下，适应力降低，免疫力减退，应激能力降低。中医认为老年人正气渐衰，五脏功能日益低下，病机复杂，虚实夹杂。除了需要老年护理人员提供的专业服务外，诸多老年病更适合于中医中药的调理与保养，从饮食护理、情志护理、运动护理、中医技术等方面进行日常的护理和身心保养，如椎动脉型颈椎病患者，用手法、腹针、中药等方法相结合的中医综合疗法能达到良好的效果[3]。因此，为了满足老年人的健康需求，迫切需要培养老年护理及中医康复护理的专业人才。

3.4 《中国护理事业发展规划纲要（2011-2015年）》明确提出，大力发展中医护理。《纲要》中透露，国家中医药管理局将制订并推广优势病种中医护理方案，预计到2015年培养中医护理骨干人才2万名，加强中医护理在老年病、慢性病防治和养生康复中的作用。边远贫困地区，老年护理工作的开展情况欠理想，缺乏专门大规模的老年人医疗卫生机构及专业人员。结合中医护理高效快速、简、便、验、廉、广覆盖等特点，以及老年人的生理、心理特点及需求，开展养老护理、中医护理教育有着较大的空间，改革护理课程，加强学生老年护理及中医护理知识与技能的培养势在必行。

4 启示

根据新的医疗卫生改革方案，要强化社区医疗卫生服务，做好社区老年人医疗护理工作非常重要。通过调查研究，笔者认为要做好欠开发、经济欠发达的边远贫困地区老年护理工作，主要从以下几个方面着手。

①建立完善的老年卫生服务体系，适应老龄化社会发展的需要，促进健康老龄化建设。开发老年卫生服务是促进健康老龄化建设的必要保障。政府需加大投入，并争取社会福利资金注入，创办适应边远地区老龄化社会发展的老年卫生服务体系。以满足老龄化社会发展及老年护理实践和卫生职业教育一体化教学的需要。探索和建立适合边远地区的社区医疗卫生护理模式，为老年人提供全面、系统、规范的社区护理服务，实现健康老龄化的目标，提高老年人的生活质量。

老年人生活护理篇（3）

慢性阻塞性肺炎是临床常见的一种呼吸道系统疾病，又称为阻塞性肺气肿，多发于老年人群，该疾病主要是因人体呼吸性细支气管远端、肺泡囊、肺泡管以及肺泡出现膨胀，气管壁受损引起的，且随着全球大气污染严重以及老龄化人口数量增多，其发病率不断上升，长期迁延不愈，危害患者生命健康，影响其生活质量[1]。我院为研究人性化护理干预对老年COPD患者生活质量的影响，选取收治的20例老年COPD患者为研究对象，分别给予常规护理与人性化护理干预，相关报告如下： 资料与方法

1.1一般资料

选取2012年1月―2013年1月我院收治的老年COPD患者20例（上述患者均符合慢性阻塞性肺疾病相关诊断标准），将其随机分为观察组与对照组各10例，观察组男7例，女3例，最大年龄88岁，最小年龄61岁，平均（71.5±4.7）岁，平均病程（5.7±1.1）年;对照组男6例，女4例，最大年龄85岁，最小年龄62岁，平均（70.9±4.1）岁，平均病程（6.0±0.9）年。患者合并高血压9例，冠心病5例，糖尿病6例。两组患者年龄、性别、病程等方面根据统计学分析，无明显差异（P>0.05），具有比较价值。

1.2方法

对照组给予常规护理干预，如根据患者具体病情给予吸氧、纠正酸碱平衡、抗感染以及防止心律失常等常规治疗，并严格监测入院患者各项生命体征变化情况。观察组在对照组基础上加用人性化护理干预，主要包括心理护理、用药指导、环境护理、并发症护理以及饮食护理等。

1.3观察指标[2]

采用生活质量评定量表的方式评价患者的生活质量，主要包括功能状态、生活状态、情感状态、社会家庭状态以及总体生活质量五个方面，得分越高，表示患者的生活质量越高。

1.4统计学分析

本次数据使用SPSS17.0统计软件处理，其中计量资料用（±s）表示，计量资料用t检验，P<0.05表示有统计学意义。 结果

护理前，两组患者的生活质量评分比较，无明显差异（P>0.05）;护理后，两组患者的生活质量评分比较，差异有统计学意义（P<0.05），详见表一。

表一 两组患者生活质量评分比较（分）

组别

功能状态

生活状态

情感状态

社会家庭状态

总体生活质量

观察组

护理前

45.7±3.6

39.1±5.6

40.5±2.9

44.2±2.3

50.2±6.8

护理后

85.7±4.5*

83.1±4.9*

87.8±3.3*

89.8±4.4*

91.8±8.1*

对照组

护理前

44.5±3.4

37.9±5.1

41.2±3.1

43.8±2.7

49.8±6.4

护理后

57.8±4.3

60.2±4.2

62.8±3.9

61.8±4.9

70.5±7.9

注：与对照组比较，*P<0.05，表示有统计学意义。 讨论

慢性阻塞性肺炎是一种慢性呼吸系统疾病，需长期治疗与护理，疾病折磨、经济压力等多方面因素易导致患者出现烦躁、焦虑、抑郁等消极心理情绪，影响治疗效果;另外该疾病患者因气流受阻，导致呼吸不畅，不利于患者进行正常生活与工作，严重影响了患者的生活质量，因此给予老年慢性阻塞性肺炎患者有效的护理干预，可缓解其消极的心理状态，提高生活质量。

人性化护理是现代一种新型的护理模式，坚持以人为本，将患者作为护理工作中心给，予全面的、人性化的护理干预，具体措施如下：（1）心理护理。护理人员主动与老年患者进行沟通，建立良好的护患关系;积极对患者进行心理疏导，为其讲解最近治疗方法，普及相关健康知识，改善其心理状态，提高治愈信心;（2）用药指导。老年慢性阻塞性肺炎患者因需长期服药治疗，因此护理人员要耐心为患者及其家属讲解各药物具体的用药方法、剂量、功效以及注意事项等;（3）环境护理。为患者提供良好的住院环境，保证病房干净、整洁、光线适宜、空气清新，可适当摆放绿色植物或患者喜爱的摆件;播放患者喜爱的音乐、视频，最大程度缓解患者的心理压力;（4）并发症护理。辅助患者翻身，进行适量运动;根据病情变化，可适当给予雾化吸入治疗，稀释痰液，帮助患者排除痰液;指导患者学会哈气、放松、训练呼吸肌、咳嗽的方法，并给予吸氧护理，改善其心肺功能，控制病情发展;（5）饮食护理。为患者制定合理的饮食方案，补充蛋白质，减少糖类摄入，维持水电解质平衡，并辅助患者进食[3]。

综上所述，护理后，观察组患者功能状态、生活状态、情感状态、社会家庭状态以及总体生活质量等方面评分均优于对照组（P<0.05），有统计学意义。因此，给予老年慢性阻塞性肺炎患者人性化护理干预，明显改善了患者生活质量，值得在临床上推广。

参考文献：

[1]薛梅.对老年慢性阻塞性肺炎患者实施人性化护理干预对其生活质量的影响观察[J].中国医药指南，2013，11（12）：715-716.

[2]张杏.老年慢性阻塞性肺炎患者实施人性化护理干预对其生活质量的影响观察[J].北方药学，2013，10（03）：174-175.

[3]李雪萍，李永燕，罗琼.人性化护理干预对老年慢性阻塞性肺炎患者的生活质量影响分析[J].实用临床医药杂志，2014，18（06）：26-28.

老年人生活护理篇（4）

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种重要的慢性呼吸系统疾病，患病人数多，病死率高。由于其缓慢进行性发展，严重影响病人的劳动能力和生活质量。COPD病人在急性发作期过后，临床症状虽有所缓解，但其肺功能仍在继续恶化，并且由于自身防御和免疫功能的降低以及外界各种有害因素的影响，经常反复发作，而逐渐产生各种心肺并发症[1]。我们于2009年1月～2010年1月对80例老年COPD病人进行护理干预，效果满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1临床资料

选择2009年1月～2010年1月80例老年COPD病人，其中男44例，女36例。年龄最大89岁，最小58岁，平均75岁。所有病人均符合慢性阻塞性肺部疾病的诊断标准[2]。采用自身对照法由责任护士根据病情及有无并发症、症状缓解情况、生活自理能力，采取相应护理措施。

1.2护理干预

①形成良好的生活习惯：戒除烟酒、坚持服药，避免粉尘和刺激性气体的吸入；避免与呼吸道感染病人接触，在呼吸道传染病流行期间，应尽量避免去人群密集的公共场所；根据气候变化，及时增减衣物，避免受凉感冒。②合理调配饮食：饮食宜清淡、富营养，不宜过饱、过甜、过咸，忌生冷、辛辣、鱼腥发物，餐前及咳痰后漱口，保持口腔清洁；餐后避免平卧，有利于消化；多饮温开水，但避免在餐前和进餐时饮水，以免出现饱胀感；忌食膨气类食物如冷水、啤酒、豆类、马铃薯及油煎食物、干果、坚果等，保持大便通畅。③耐力训练：耐力训练可使肌体利用氧的效率增加，动静脉氧差加大，提高肌体的能量储备。方法：以下肢为主的步行、踏车、上下楼、慢跑等，运动持续时间为20分钟－30分钟，至少每周3－4次，注意在运动训练开始时，先进行10分钟－15分钟的热身运动，如缓慢步行、肌肉伸展和关节活动。④呼吸肌功能锻炼：缩唇、腹式呼吸可延缓呼气流速，延长吸气、呼气时间，减慢呼吸频率，使支气管内压增加3－5CMH2O，便于肺泡内气体的排空，减少残气量，增加肺通气量。⑤氧疗：慢阻肺患者长期氧疗能提高动脉血氧饱和度，改善缺氧，减轻症状，提高生活质量，宜采取低流量（氧流量1－2L/MN或氧浓度25－29）吸氧，每日吸氧时间不少于10－15H，因夜间睡眠时，部分病人低氧血症更为明显，故夜间吸氧不宜间断，注意用氧安全，鼻导管每日更换，防止堵塞、感染，氧疗装置定期更换、清洁、消毒。⑥心态平和：病人要以积极的心态对待疾病，如放慢思维，控制呼吸，眺望远处，外出散步，听音乐，或培养养花种草爱好，以分散注意力，减少孤独感，缓解焦虑、紧张的精神状态。

1.3统计学方法

采用SPSS12.0软件进行数据处理，干预前、后临床症状、生活自理能力、再住院率的比较采用Wilcoxon检验，对睡眠质量的比较采用检验。a=0.05。

2 结果

2.1护理干预前后临床症状对比 见表1

表1 护理干预前后病人临床症状情况比较（例）

n 卧位 睡眠质量

坐位 半卧 平卧 好 差

干预前 80 28 52 0 54 30

干预后 80 10 23 47 71 12

注：干预前后临床症状比较，p

2.2预前后生活自理能力、再住院率情况比较 见表2

表2 生活自理能力、再住院率情况比较例

n 生活自理能力 在住院次数

完全

自理 在他人

协助下 完全

3次 2次 0次

干预前 80 0 18 62 34 18 3

干预后 80 26 36 18 3 39 9

注：干预前后生活自理能力、再住院率情况比较，p

3 讨论

慢性阻塞性肺疾病（COPD）简称慢阻肺，它是一种具有气流受限特征的可以预防和治疗的疾病，气流受限不完全可逆、呈进行性发展，一般与有害气体或颗粒对肺部产生的异常炎症有关。据世界卫生组织公布，慢阻肺在全球疾病死亡原因当中，仅次于心脏病、脑血管病和急性肺部感染，与艾滋病一起并列第四位。在我国，COPD同样是严重危害人体健康的重要慢性呼吸系统疾病。近期对我国7个地区的大规模流行病学调查显示，COPD患病率占40岁以上人群的8.2%，其患病率之高非常惊人。慢阻肺造成的气道、肺实质和肺血管的永久性损伤，会使人丧失不同程度的生活自理能力。然而，目前的现状是虽然慢阻肺发病率如此之高，但它却是全球最缺乏诊断和治疗的慢性疾病[3]。据估计，有一半以上的患者不知道自己患有此病，因为慢阻肺在早期阶段虽然已有炎症反应和组织结构的破坏，但患者可能感觉不到明显的不适症状，这时若不能有效控制病情，随着肺功能继续受损以及气流受限加剧，会发展成平时走路甚至坐着都气短和呼吸困难，生活质量严重下降。如果反复急性发作，会进一步导致肺功能加速下降，引起肺动脉高压、呼吸衰竭等并发症，最终导致死亡。但如果在疾病早期就及时诊断、治疗，将可大大降低死亡率，提高患者生活质量。

COPD的发病机制尚未完全明了。目前普遍认为COPD以气道、肺实质和肺血管的慢性炎症为特征，在肺的不同部位有肺泡巨噬细胞、T淋巴细胞（尤其是CD）和中性粒细胞增加，部分患者有嗜酸性粒细胞增多。激活的炎症细胞释放多种介质，包括白三烯B4（LTB4）、白细胞介素8（1L-8）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）和其他介质。这些介质能破坏肺的结构和（或）促进中性粒细胞炎症反应。除炎症外，肺部的蛋白酶和抗蛋白酶失衡、氧化与抗氧化失衡以及自主神经系统功能紊乱（如胆碱能神经受体分布异常）等也在COPD发病中起重要作用。吸入有害颗粒或气体可导致肺部炎症；吸烟能诱导炎症并直接损害肺脏；COPD的各种危险因素都可产生类似的炎症过程，从而导致COPD的发生[4]。

对于慢阻肺的防治，首先，应加强控烟。在我国，吸烟是慢阻肺的主要病因，约占慢阻肺病因构成的71.6%。有资料显示，15%至20%的吸烟者会发展为慢阻肺患者。慢阻肺患者中有80%-90%现在或曾经吸烟。据调查，吸烟可使成人慢阻肺的发病率增加10%-43%。因此，戒烟或不吸烟是防治慢阻肺最有效的方法。其次，应减少不洁环境和职业的暴露。因为职业暴露以及燃料、油烟的空气污染也是引起慢阻肺发病的重要原因。本研究结果显示，干预后临床症状、活动耐力、睡眠质量、再住院率各项指标明显优于干预前，干预前后比较差异有统计学意义（p

参考文献：

[1]潘伟平，林嘉璇，安静怡等.咳痰困难病人有效排痰方法的实践[J].护士进修杂志，2009，21（10）：949.

老年人生活护理篇（5）

1.1 国外现状

在社区为老年人提供服务方面，西方发达国家有相当丰富的经验，社区居家养老模式已经相对成熟，同时还形成了与之相配套的体制。以美国和英国为例，美国的PACE全方位养老服务项目就是通过多科合作模式，让老年人享受到全方位的社区居家养老服务；英国重视人本精神，通过多种形成的养老服务以及完善的监督体系，开展个案管理式养老服务，同时采取分级的方式对养老护理员进行培训。这些对我国社区居家养老模式的建立有重要借鉴作用，同时为我国社区养老服务更好的开展、体系更加的完善提供经验支持。

1.2 国内现状

在上世纪八十年代末期，我国开始实行社区居家养老服务，这一养老模式历经20多年的进步和发展已经取得一定成果，在上海、大连、广州、宁波等多个城市分别开展了社区居家养老模式试点，且取得良好效果。尽管我国在新型养老模式建设方面有一定成绩，但因制度、资源等因素影响，制约着社区居家养老模式的进一步发展，与老年人对养老的实际需求之间存在距离[2]。

2 影响社区居家养老模式下老年人生活质量的相关因素

2.1 健康状况

有研究显示，社区居家养老模式下老年人生活质量与其健康状况有直接的联系，在老年人群中通常存在关节炎、糖尿病、高血压等慢性疾病，这些疾病都可能导致功能障碍，出现行动、肾功能、视力等方面的障碍，对老年人各方面的生活质量有直接影响。伴随老年人疾病情况和疾病种类的加重和增多，使得其健康状况处于下滑状态，这也会影响着老年人的心理状态，降低其日常生活能力以及社会参与度，加重经济负担，从而降低了生活质量[3]。

2.2 经济状况

社区居家养老模式下老年人生活质量容易受到经济状况影响。有研究指出，每月收入在1000元以上的老年人生活质量评分比月收入不足1000月的老年人高。据相关调查显示，生活质量与财务满意度之间呈正向相关关系。老年人经济状况越好，其社会经济形象越佳，这可以提升其生活质量[4]。

2.3 身体活动

身体活动作为一种生活因素，不仅可以降低风险，同时对疾病发生有延缓作用，另外还可以使老化程度得以减缓。有国外学者指出，身体活动与自我效能、自我价值之间呈正向相关关系，进而使生活质量得到提升。

2.4 文化程度

老年人文化程度越高，则社区居家养老模式下老年人生活质量越高，两者之间呈正向相关关系。通常情况下，老年人的文化水平高，其健康观念则更加积极，对精神生活质量较为重视，可以使自己心理状态得到良好调节，以不断适应环境的变化，因此生活质量比较高。

2.5 社会支持

据国外报道指出，生活满意度与社交网络之间呈正向相关关系，老年人生活质量与社会支持之间有直接的联系，对于老年人而言，社会网络的建立与保持可使其负性情绪减轻，使其生活质量得到提升。在国内报道中，社区支持变量影响较小，说明我国现阶段社区对老年人养老支持存在一定限制[5]。

3 社区居家养老模式下老年人护理需求

3.1 日常生活护理需求

有学者对某省1018名社区居家养老模式下老年人进行调查，结果显示在生活照料方面，老年人的需求度最高，尤其是需要长时间卧床的老年人，对社区的日常生活护理需求极高，如洗漱护理、进食护理、饮水护理等。也有研究指出，老年人对日常生活护理的需求度随年龄增长也不断升高。对于此，社区应对社会资源进行积极整合，为社区老年人，尤其是高龄、体弱老年人提供多种优质护理服务。从政府角度来说，应基于社区服务强化建设外部资源，如老年食堂、老年活动室等。另外，还应不断强化照顾护理团队的精细化和专业化以及志愿者服务的持续化和多样化，增加社区宣传力度，使照护资源利用效率得到提升，使老年人日常生活护理需求得到满足。

3.2 个体化护理需求

老年人生活护理篇（6）

【中图分类号】R47　【文献标识码】B　【文章编号】1008―1879(2010)02―0047―02

2005年中国60岁以上老年人口已占总人口的12.59％，预计到2020年将达到2.45亿，占总人口的16％以上叫。按照WTO的标准，中国已经进入老龄化社会，其老年人口的绝对数量同总人口一样位居世界第一，并逐年上升，老年人的健康问题将成为我们今后工作的重点。老年人生活质量的高低与健康系数成正比，这样我们就需要一个既能帮助老年人改变不良的生活习惯，又能提高老年人生活质量，从而达到健康老龄化的有效方法，那就是社区医疗护理服务的干预与指导。社区医疗服务现已成为城市卫生工作的重点，是城市公共卫生和初级医疗服务的基础，是解决居民看病难、看病贵等问题的突破口，也是促进社会公平、维护社会稳定、构建和谐社会的重要内容。但目前我国社区护理事业与发达国家相比还显滞后，高素质的社区护理人才较为缺乏，社区护理服务范围和内容较为局限，社区护理管理体系不健全，远不能保证护理服务质量及服务活动的有效性。针对这一现状，我们从几个方面对社区护理服务干预进行了研究，提出相应的对策与指导。

1　影响老年人不良生活习惯的因素

老年人不良生活习惯是受年龄、性别、婚姻状况、受教育程度与平均收入，家庭状况和亲戚朋友信赖的程度紧密相关，以及老年人患有慢性疾病和受心理和社会诸多因素影响，这些因素又能相互作用、相互协同、相互影响，以致有些老年人宁可遵循自己老套的生活方式，也不愿意接受或改变其健康行为，这是造成老年人一成不变不良生活习惯的根源。

1.1自身因素。

1.1.1认知老化及功能下降：伴随认知功能的减退，老年人的日常生活能力随之下降，因此，认知功能对老年人是否能够独立生活，及其生活质量起着重要的影响作用，评估老年人的认知功能也显得非常重要。

1.1.2行为和生活方式因素：行为是影响健康的重要因素，许多影响健康水平的因素都通过行为来改变，尤为不良生活方式与习惯如高脂饮食、高盐饮食、缺乏锻炼等等，都与肥胖、心血管系统疾病、癌症等疾病的发生密切相关，不良生活方式具有潜伏期长、特异性差、协同作用强、变异性大以及广泛存在的特点；有资料显示，只要有效控制不良生活方式：不合理饮食、缺乏体育锻炼、吸烟、酗酒和滥用药物等，就能减少40％～70％的早死，1／3的急性残疾，2／3的慢性残疾，因此改变不良行为是健康教育的根本目标。

1.1.3情绪和情感变化：直接反映老年人的需求是否得到满足，是自身健康的重要标志。当老年人离退休或经历了婚姻不幸(如离婚)，负性生活事件(丧偶、子女重病等)，都可引发老年人焦虑、抑郁、孤独和离退休综合症、空巢综合症等。

1.1.4人格改变：老年人的性格变化因人而异，可由生理因素、环境、社会心理等因素、认知和人生阅历的影响而发生改变，逐渐外向转变为内向，容易以自我为中心、保守、猜疑、心胸狭隘、爱发牢骚等等。

1.2疾患的影响：老年人容易罹患各种慢性疾病，据吕探云等对65岁以上老年人的健康状况调查显示，慢性病患病率为77.4％，如老年人常见的：老年性白内障、神经性耳聋、骨质疏松、老年性痴呆、前列腺增生、更年期综合症等等，对老年人日常生活都有不同程度的影响，而随着增龄发病率明显增高，如孙敏等发现80岁以上的高龄老人慢性病患病率为83.3％，其中患两种以上的慢性疾病者占51.3％，如：高血压、冠心病、糖尿病、肺部疾病、癌症、糖尿病肾病等，这些疾患明显影响老年人的身心健康和生活质量。

1.3社会角色的改变；老年人面临着离退休、收入减少、社会地位的改变、子女离家、配偶和朋友死亡等诸多方面的重大生活改变，从照顾子女的紧张而规律的生活转向只有老年夫妇的休闲生活，或以被动的形式依赖子女和医护人员的照顾，自我照顾意识淡化，导致生活质量显著下降，最终影响健康老龄化。

2　社区的护理干预与指导

2.1健康教育计划的制定：通过有计划、有组织、有系统的社会和教育活动，促使人们自愿改变不良的健康行为和影响健康行为的相关因素，消除或减少影响健康的危险因素，预防疾病，促进健康和提高生活质量。

2.1.1将社区居民一般状况通过问卷调查形式获得：年龄、性别构成、职业状况、受教育程度、家庭经济条件以及一般生活习惯等，而健康问题与危险因素则可以通过健康体检和相关因素调查来获得，然后进行评估。

2.1.2确定健康教育的重点对象及主要内容：依据对社区居民健康威胁的严重程度，依次选择致残致死率高、发病率高、相关因素影响面大、老年人群常见的慢性病例：高血压、冠心病、高血脂、糖尿病等，以改变老年人的饮食习惯，增加适度运动，达到控制体重、减少肥胖为目的的健康教育。

2.1.3　围绕健康问题展开咨询：护士通过问候、询问、讲解基本知识及方法、帮助咨询对象做出合理的选择、解释如何使用这些方法、接受反馈，护士在健康咨询中还要遵循：建立良好的人际关系、创造宽松的沟通氛围、及时准确发现问题，帮助老年人提出合理化的建议，同时还应注意保密。

2.2针对老年人社区护理需求与指导。

2.2.1疾病护理需求：据林婷等在福州调查发现；35.37％的老年人需要护士上门服务，23.52％的老年人需要家庭病床，21.7％的老年人需要康复。为了避免老年人因患慢性病长期住院治疗，给社会及家庭带来的经济和精神负担，以及卫生资源的浪费，社区护理应该为老年人提供必要的基础和专科护理，并进行康复训练指导，从而降低残障的发生，这样既能满足老年患者疾病护理的需求，同时还能提高老年人的生活质量。

2.2.2社区预防的需求：预防疾病的发生，已被越来越多的老年人引以为重，邵梅等对河南平顶山市老年人社区健康服务需求调查中显示73.7％的老年人有了解慢性疾病防治有关知识的愿望。杨娜等的调查中85.9％的老年人存在传染病预防宣传教育需求。更能说明老年人对疾病预防重视的程度是，在全国各省市的多项调查中，50％以上的老年人都存在体格检查的需求。通过这些数据我们可从老年人、家庭和社区三个层次，根据个体、家庭和群体的不同需求，提供全方位、有针对性的三级预防服务。

老年人生活护理篇（7）

1.1一般资料

选取2012年1月-2013年6月期间我区380名老年人作为本次的研究对象。其中男性224例，女性156例；年龄60-91岁，平均（69.1±7.2）岁，其中60-69岁者218名，70-79岁者124名，80-89岁者38名；职业：农民23名，工人103名，教师52名，医务人员15名，企业职工91名，公务员67名，无业者12名，其它17名；文化程度：小学114名，中学及高中192名，大专及以上74名；婚姻状况：丧偶68名，夫妻健在305名，独身7名。

1.3调查方法

采用问卷调查对以下几方面进行调查和分析：①受试者一般情况：性别、年龄、婚姻状况等；②受试者的健康水平：高血压、心血管病、糖尿病等11种老年常见疾病史；③制定社区护理的需求问卷，包括疾病预防、疾病护理、健康促进三个方面，共23个条目；④采用GQOLI-74生活质量的综合评定量表[1]，内容包括心理功能、躯体功能、物质功能、社会功能四个方面，共74个条目，得分越高，说明生活质量越好。调查问卷由经培训的专业人员入户发放，使用统一指导用语向受试者讲解。调查表由受试者本人填写。本次共发放400份问卷调查表，最终回收有效问卷380份，问卷回收有效率为95.0%。

1.4统计学处理

数据的收集与处理均由我院数据处理中心专门人员进行，保证数据真实性与科学性。初步数据录入EXCEL（2003版）进行逻辑校对与分析，得出清洁数据采用四方表格法进行统计学分析，分析结果以p

2结果

2.1老年群体疾病情况

调查结果显示，380名老年人中，患病者273名（71.8%）。其中患1种疾病165名，2种及以上108名。患病率最高的的前五名疾病是高血压（125名）、关节炎（76名）、心血管病（63名）、糖尿病（46名）、白内障（19名）。

2.2社区老年人护理需求影响因素

表1社区老年人护理需求影响因素

2.3社区老年人生活质量评分

本研究问卷调查结果显示，社区老年人生活质量平均（61.72±9.84）分，躯体功能平均（60.11±11.86）分，心理功能平均（67.31±12.62）分，社会功能平均（63.34±10.76）分，物质功能平均（55.76±13.52）分。

2.4社区老年人护理需求和生活质量间相关性

表2社区老年人护理需求和生活质量间相关性（r）

注：*表示P

3结论

3.1护理工作利用情况与影响因素

本调查显示，社区老人的护理服务利用率较低。通过调查结果可知，380名社区老年人中273名患病，患病率高达71.8%。而患病率最高的前五位分别是高血压（125名）、关节炎（76名）、心血管病（63名）、糖尿病（46名）、白内障（19名）。此类疾病与老人生活习惯有密切关系，也说明老人对于社区护理服务的需求较高。社区老人生活质量平均（61.72±9.84）分，这与国内外相关资料[2-3]的研究结果相近。该现象也说明老人有较高社区护理需求，但目前我区护理服务的状况并不乐观，其主要原因可能是我区护理工作处于起步阶段，社区服务站工作宣传不充分，老人对于社区护理工作的性质、特点、方法、意义等缺乏深入了解；而社区老人对社区护理不接受的另一个主要原因是费用问题，老人对于费用考虑与平时经济收入和消费习惯、生活习惯密切相关，同时也可反映出老人对于护理工作认识的缺乏[4]。

3.2增强护理服务工作

3.2.1全面了解社区老人护理需求，针对性开展健康宣教 实施健康宣教工作，进一步提高社区老人健康意识与自我保健的能力，提倡科学、文明生活方式，可有效预防和控制高血压、心血管疾病的发生。本调查显示社区老人主要患病为高血压、关节炎、心血管病、糖尿病及白内障，因此，以社区为基本单位开展健康宣教是一项具有实际意义的干预对策[5]。

老年人生活护理篇（8）

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.05.476文章编号：1004-7484（2014）-05-2772-02慢性阻塞性肺疾病是一组以气流受限为特征的肺部疾病，患者有进行性发展的肺功能下降，气促逐渐加重及渐进性呼吸困难等表现，严重影响患者的生活质量[1]。临床治疗以控制感染、平喘、改善通气功能等对症治疗为主，治疗周期长，患者易有焦虑、恐惧、悲观失望等不良情绪产生，严重影响疾病的治疗效果[2]。本研究对我院2010年8月――2013年8月收治的90名COPD患者，给予综合护理干预，取得良好效果，现报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料本组90例，为我院2010――2013年治疗的慢性阻塞性肺炎患者。均符合第七版《内科学》中关于慢性阻塞性肺疾病的相关诊断标准[3]。所有患者均无认知功能、语言功能、听力功能障碍，排除合并冠心病、脑卒中、严重肝肾疾病等疾病患者。采用随机数字表法将90例患者随机分为对照组和观察组，对照组30例，观察组60例。对照组男19例，女11例；年龄60-88岁，平均年龄（73.2±4.7）岁；观察组男40例，女20例；年龄61-90岁，平均年龄（73.4±5.1）岁。两组患者性别、年龄等一般情况无显著性差异。

1.2治疗方法两组患者入院后均给予祛痰、止咳、抗感染、平喘、吸氧等对症支持治疗。

1.3护理方法对照组采用常规护理，包括基础护理，病情观察护理，呼吸功能锻炼及心理护理等。观察组根据患者病情给予人性化护理，具体方法如下：

1.3.1心理护理老年COPD患者因反复住院，长期遭受疾病折磨，普遍有焦虑、悲观、抑郁等不良情绪。护理人员应收集患者心理、生理、社会等多方面的资料，对每个患者的心理状态进行综合评估，根据患者不同心理特点给予有针对性地心理调节，加强与患者沟通，及时了解并尽量满足患者的心理需求。向患者及家属讲解疾病的相关知识，介绍同一病例经我院医生治疗成功病例，使患者树立战胜疾病的信心，从而积极主动配合治疗。

1.3.2氧疗干预氧气吸入治疗为慢性阻塞性肺疾病的主要治疗手段之一。护理人员通过向患者及家属讲述氧疗的必要性，安全性及治疗过程中注意事项，使患者积极进行氧疗。本组根据患者病情采用持续低流量吸氧，控制氧浓度在25%-29%，氧流量在1.0-2.0L/min，每天氧疗15小时以上。氧疗同时给予更换湿化液，及时清理鼻腔分泌物，保证有效吸氧。

1.3.3饮食指导老年慢性阻塞性肺疾病患者多伴营养不良及体质量不足，护理人员应加强对患者的饮食护理干预。根据患者的饮食偏好，制定个性化的食谱，注意饭菜的色、香、味，增加患者的食欲。以易消化，易咀嚼的食物为主，鼓励患者多进食水果及蔬菜，以增加机体免疫力。避免进食生冷、过热食物，避免饮用易产气饮料。饮食采取少食多餐，防止过多热量导致的呼吸功能负荷加重。

1.4疗效标准采用自制护理服务满意度评价量表评价患者对护理服务满意度，包括指导内容，技能动作示范方式，总体满意度三个条目。每个条目分0-2分，2分为非常满意，1分为满意，0分为不满意。采用Spitzer生活质量指数评分评价治疗及护理前后生活质量改善情况，分活动能力，日常生活，健康感受，家庭及朋友支持，生活前景5个条目。每个条目0-2分，分数越高生活质量越好。

1.5统计学分析本组所有数据均采用SPSS19.0统计软件包进行统计学分析，根据数据类型分别选择相应的统计学分析方法，均以P

2结果

2.1两组治疗前后生活质量改善情况比较对照组护理前Spitzer生活质量评分（4.1±1.3）分，护理后Spitzer生活质量评分（5.8±2.1）分。观察组护理前Spitzer生活质量评分（3.9±1.2）分，护理后Spitzer生活质量评分（8.8±1.4）分。观察组与对照组治疗前生活质量评分差异无显著性，观察组治疗后生活质量评分显著优于对照组，差异有统计学意义（P

2.2两组患者对护理服务满意度比较对照组护理后患者对护理服务满意度评分（3.9±1.0）分，观察组护理后患者对护理服务满意度评分（5.8±1.2）分。观察组患者对护理服务满意度评分显著高于对照组，差异有统计学意义（P

3讨论

慢性阻塞性肺疾病多呈进行性进展，一旦发展为肺功能损伤，则将严重影响患者的生活质量。同时老年慢性阻塞性肺炎患者因呼吸困难导致活动不便，社会活动减少，易使患者产生抑郁、焦虑等不良情绪，进一步影响患者的生活质量[4]。

本组根据老年COPD患者特殊的生理、心理特点，施行人性化护理干预措施，给予心理干预减轻患者心理压力，激发患者恢复健康的自我意识，从而提高治疗依从性。给予氧疗提高动脉血氧分压，有效改善患者换气功能，缓解肺功能进一步恶化。给予营养指导提高机体免疫力，减少感染等并发症的发生。研究结果显示，人性化的护理干预可显著提高老年COPD患者生活质量，提高患者对护理服务满意度，对改善患者预后意义重大，值得临床推广应用。

参考文献

[1]周萍，魏群.呼吸功能锻炼与营养支持对老年稳定期慢性阻塞性肺疾病患者生活质量的影响[J].实用临床医学，2010，11（9）：26-28.

老年人生活护理篇（9）

当前，临床护理经历着从“以疾病为中心的护理”向“以病人为中心的护理”的变革。护士的工作内容也由传统的机械、被动地执行医嘱、完成分工的常规技术操作和病人的躯体护理，扩大到提供整体化护理。从面向未来考虑，开展“以整体人的健康为中心的护理”将成为当代内科护理的发展趋势[1]。本文旨在探讨实施人性化护理对中风老年患者生活质量的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择 2010年6月—2011年6月我院内科住院治疗的脑血管意外中风老年患者60例。 其中男39例，女21例；合并有糖尿病的22例，冠心病的16例，肾功能不全的9例，恶性肿瘤伴转移的6例，慢性阻塞性肺部疾病的4例，骨折等其他疾病的3例；年龄 66～97（82.21±5.88）岁。

1.2 方法

1.2.1人性化护理干预措施 ①基础护理：保持床单位的清洁、干燥、平整；预防压疮，协助定时翻身、叩背、洗漱、更衣，每天温水擦洗1-2次；养成定时排便习惯，需在床上排便者为其提供隐蔽、方便的环境；二便失禁者及时擦洗。 ②加强营养：鼓励病人摄取充足的水分和均衡的饮食，吞咽困难者遵医嘱予以鼻饲；协助口腔护理，保持口腔清洁。③密切观察意识、瞳孔、生命体征的变化。④正确摆放病人的良肢位，并协助变换以抑制患侧痉挛，加强患侧刺激以减轻患侧忽视，根据病情指导并协助病人进行主动、被动运动预防关节僵硬和肢体孪缩畸形。⑤对神志清楚的病人，讲解疾病有关知识，消除其不良心理，避免情绪激动及过度紧张，保持情绪稳定。⑥加强用药观察护理，预防并发症。

1.2.2 评价方法 采用生活质量综合评定问卷（gqoli）测定病人生活质量状况，疾病治疗功能评估调查问卷 (fact-g)。分别在病人接受人性化护理干预的第1天（干预前）、及第四周末进行测评。采用自评法，由护士行个人访谈后代其填写。

1.3 统计学分析 所得资料全部应用 spss 10.0软件进行统计学分析，计量资料比较采用方差分析和t检验。

2 结果 见表1、2。

表1人性化护理干预前后病人生活质量各维度评分比较（x(-)±s，分）

表 2　病人人性化护理干预前及干预后 fact-g评分比较

3 讨论

在护理学专业迅速发展的今天,内科护理作为其中重要的一个组成部分,其专科理念及专业理论和技能亦在不断地更新和提高[2]。当前内科临床护理无论从服务模式、工作理念、理论知识及操作技能上均有很大的发展和进步。随着医疗卫生事业的发展，人性化护理以其新颖的内涵深入内科护士的心，融入了护理工作中。人性化的目标是提高患者的生命质量，通过消除或减轻病痛与其他生理症状，排解心理问题和精神烦恐。由于住院患者往往是复杂多变的，这要求我们注意自身修养，掌握患者心理变化，培养较高的分析能力，对患者给予真挚的同情，全心全意为其解除病痛，珍惜患者的健康生命感受[3]。同时，对患者家属应予以理解，以深表同情的态度劝导他们，必要时提供适当场合让他们发泄悲痛。心理学家认为，长久压抑悲痛的感情，会导致人们的心身疾病;大声哭泣，让悲痛发泄出来，能减少其对健康的影响[4]。因此，护士应做好患者住院患者家属的思想工作，多关心，多体贴，多理解，使他们尽快从不良情绪中解脱出来，给予精神支持，帮助他们调整好自己的心理状态 [5]。本研究结果显示，干预后脑血管意外中风老年患者生活质量综合评分提高；疾病治疗功能评分均有显著性提高，差异均有统计学意义(p<0.05)。表明人性化护理干预是对内科住院脑血管意外中风老年患者的一种切实可行的护理措施，是心理关怀的有效方法。

参考文献

[1]　徐朝艳,郑志惠,张振路,等.个体特征对护士职业紧张与疲劳状况的影响[j].中华护理杂志, 2010, 41(6): 530-532.

[2]　陈卫春.对当前护理工作的一些思考和建议[ j].中华护理杂志, 2009, 41(5): 450-451.

老年人生活护理篇（10）

当前，临床护理经历着从“以疾病为中心的护理”向“以病人为中心的护理”的变革。护士的工作内容也由传统的机械、被动地执行医嘱、完成分工的常规技术操作和病人的躯体护理，扩大到提供整体化护理。从面向未来考虑，开展“以整体人的健康为中心的护理”将成为当代内科护理的发展趋势[1]。本文旨在探讨实施人性化护理对中风老年患者生活质量的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择 2010年6月—2011年6月我院内科住院治疗的脑血管意外中风老年患者60例。 其中男39例，女21例；合并有糖尿病的22例，冠心病的16例，肾功能不全的9例，恶性肿瘤伴转移的6例，慢性阻塞性肺部疾病的4例，骨折等其他疾病的3例；年龄 66～97（82.21±5.88）岁。

1.2 方法

1.2.1人性化护理干预措施 ①基础护理：保持床单位的清洁、干燥、平整；预防压疮，协助定时翻身、叩背、洗漱、更衣，每天温水擦洗1-2次；养成定时排便习惯，需在床上排便者为其提供隐蔽、方便的环境；二便失禁者及时擦洗。 ②加强营养：鼓励病人摄取充足的水分和均衡的饮食，吞咽困难者遵医嘱予以鼻饲；协助口腔护理，保持口腔清洁。③密切观察意识、瞳孔、生命体征的变化。④正确摆放病人的良肢位，并协助体位变换以抑制患侧痉挛，加强患侧刺激以减轻患侧忽视，根据病情指导并协助病人进行主动、被动运动预防关节僵硬和肢体孪缩畸形。⑤对神志清楚的病人，讲解疾病有关知识，消除其不良心理，避免情绪激动及过度紧张，保持情绪稳定。⑥加强用药观察护理，预防并发症。

1.2.2 评价方法 采用生活质量综合评定问卷（GQOLI）测定病人生活质量状况，疾病治疗功能评估调查问卷 (FACT-G)。分别在病人接受人性化护理干预的第1天（干预前）、及第四周末进行测评。采用自评法，由护士行个人访谈后代其填写。

1.3 统计学分析 所得资料全部应用 SPSS 10.0软件进行统计学分析，计量资料比较采用方差分析和t检验。

2 结果 见表1、2。

表1人性化护理干预前后病人生活质量各维度评分比较（X(-)±S，分）

表 2　病人人性化护理干预前及干预后 FACT-G评分比较

3 讨论

在护理学专业迅速发展的今天，内科护理作为其中重要的一个组成部分，其专科理念及专业理论和技能亦在不断地更新和提高[2]。当前内科临床护理无论从服务模式、工作理念、理论知识及操作技能上均有很大的发展和进步。随着医疗卫生事业的发展，人性化护理以其新颖的内涵深入内科护士的心，融入了护理工作中。人性化的目标是提高患者的生命质量，通过消除或减轻病痛与其他生理症状，排解心理问题和精神烦恐。由于住院患者往往是复杂多变的，这要求我们注意自身修养，掌握患者心理变化，培养较高的分析能力，对患者给予真挚的同情，全心全意为其解除病痛，珍惜患者的健康生命感受[3]。同时，对患者家属应予以理解，以深表同情的态度劝导他们，必要时提供适当场合让他们发泄悲痛。心理学家认为，长久压抑悲痛的感情，会导致人们的心身疾病;大声哭泣，让悲痛发泄出来，能减少其对健康的影响[4]。因此，护士应做好患者住院患者家属的思想工作，多关心，多体贴，多理解，使他们尽快从不良情绪中解脱出来，给予精神支持，帮助他们调整好自己的心理状态 [5]。本研究结果显示，干预后脑血管意外中风老年患者生活质量综合评分提高；疾病治疗功能评分均有显著性提高，差异均有统计学意义(p

参考文献

[1]　徐朝艳，郑志惠，张振路，等.个体特征对护士职业紧张与疲劳状况的影响[J].中华护理杂志， 2010， 41(6): 530-532.

[2]　陈卫春.对当前护理工作的一些思考和建议[ J].中华护理杂志， 2009， 41(5): 450-451.

老年人生活护理篇（11）

[中图分类号] R473.2 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）05（c）-0142-03

在社会快速发展的背景下，人们的生活水平日益得到提高，医学科技水平也不断进步[1]。在这样的背景下，人们的平均寿命也不断延长，死亡率下降的幅度较大，从而导致人口中老年化成为了现代社会一个较为突出的问题。然而，经过实际调查发现，慢性疾病则是严重危害中老人身体健康主要疾病。在大量数据调查中发现，中老年人患慢性病与日常生活习惯之间具有非常密切的关系。为主要为了了解社区中老年人慢性病与日常生活习惯之间的关系，从而为中老年人提供高水平的医疗保健服务工作打下坚实的基础。该研究采取2012年6月―2013年5月期间随机选择蛇口4个社区1 174例45岁以上中老年人为调查对象，通过调查社区老年人的慢性病和生活方式，分析二者的关系，从而构建相应的护理模式，为加强老年人的社区医疗保健服务工作提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

采取随机抽样方法选择蛇口4个社区（高新南、沿山、海月及海昌社区）共1 174例45岁以上中老年人为调查对象。在深圳连续居住6个月以上的居民。包括深圳户籍人口、暂住人口和流动人口。暂住人口是指户籍不在深圳但办有暂住证的人口，流动人口是指户籍不在深圳并未办理暂住证的人口。

该组研究中，中老年人的年龄为45～82岁，平均63.5岁。其中45～55岁，511例（43.53%）；55～65岁，427例（36.37%）；65～75岁，216例（18.40%）；>75岁，20例（1.70%）。文化程度：小学及以下，755例（64.31%）；中学，372例（31.69%）；大学及以上，47例（4.00%）。

1.2 方法

1.2.1 基本资料 收集被调查者所在社区医院的慢性病管理相关资料数据。基本资料包括：基本人口资料及社区慢性病管理资料，确定慢性病患病类型[2]。

1.2.2 调查方法 采用抽样调查、集中调查和入户调查等有效结合的调查方式。选取有经验的调查人员在合理安排下先后进入到社会采集已经入户的人员进行相关调查。为了能够得出准确的数据，还应该要求被调查的人员认真填写调查表。在填写调查表的过程中，调查人员应该对其进行统一引导，当用户对调查表有疑问时，调查人员则耐心对其解决，确保为用户解释的内容与调查内容保持一致；当中老年人看不清楚调查问卷的内容时，调查人员便应该为用户阅读出来，等用户完全理解了调查的内容时，可以由调查人员代为填写。其中专家所设计的问卷调查表主要应该包括以下几个方面的内容：（1）一般情况：人口学资料、日常生活方式；（2）身体疾病（让被调查的用户在调查之前主动去医院检查身体的状况）。社会联系与支持：①人们群众与亲人、邻居之间的联系关系；②缺乏性生活时所产生的生活现象；③所调查的中老年的日常生活现象。

1.3 相关定义及判断标准

对本文调查表中所说的吸烟主要是指吸烟>1支/d，并且连续吸烟时间长达一年以上[3]；对饮酒的定义则判定为>1次/周。除了上述所说的两种情况之外，还包括在吸烟与在饮酒两个定义，其中在吸烟主要是指在被调查之前30 h之内有吸烟情况；在饮酒是指被调查之前30 h之内有饮酒的现象。慢性病率是指患有慢性病的人数占总调查人数的比例。

1.4 统计方法

采用SPSS17.0软件对数据进行分析，计数数据使用χ2检验。

2 结果

通过调查发现，患慢性病症与中老年人的日常生活存在着一定的关系。其中这里所说的不良生活习惯主要包括吸烟、饮酒、不吃大蒜、食盐口味过重、独居、不喜欢看电视等。然而通过实际调查发现，喜欢吸烟的人很容易患有高血压、心脏病和慢性支气管炎；喜欢喝酒的中老年人常患有慢性支气管炎、糖尿病；不喜欢吃大蒜的中老年人常患有高胆固醇血症；食盐口味过重的人们常会患有高血压和心脏病；长时间独居的人们常常患有心脏病；爱看电视的中老年人常常会患有心脏病、偏头痛等病症，同时所调查出来的差异有统计学的意义（P

3 讨论

3.1 慢性病患病情况

通过该次调查发现，中老年人的患病率与前几年相比较低。患有慢性病的人数高达400例，患病率达到了34%。在400例患者中，同时患有两种慢性病的患者达到268例（67.00%），同时患有三种及以上的患者达到104（26.00%）。其中中老年人患有的慢性病症主要包括有高血压、心脏病、慢性支气管炎、偏头痛、糖尿病和高胆固醇血症。其中高血压、心脏病及偏头痛分列前3位。同时在这样的情况下，多重病症并发的可能性较多，从而严重影响了中老年人的生活质量。

3.2 生活方式对慢性病患病影响

在实际调查中发现，有一大部分中老年人可能因为被诊断出患有慢性病然后再采取了有效的戒烟行为，从医学的角度论证了吸烟和慢性病之间存在着密切的关系。就吸烟选项来说，47.10%的高血压、45.37%的心脏病及54.63%的偏头痛患者都存在吸烟习惯。其余慢性病的吸氧比例则较低。同时还发现爱吸烟的人比不喜欢吸烟的人患慢性支气管炎的危险性要高出几倍。从而通过实际表明，吸烟会大幅度增加发生心血管疾病、脑血管疾病和慢性阻塞性疾病的几率，逐渐成为了危害人类身体健康的重要行为。就不吃蒜习惯来看，高血压（54.08%）的患病比较高。同时也证明了食用大蒜具有降脂的作用，因此，经常食用大蒜的人们经常会患有高胆固醇血症病症。在日常饮食的制作过程中，味道较重的人们患有高血压、心脏病的几率较高，因此，高盐饮食是导致中老年人患有高血压等慢性病的重要原因；同时在这次调查中还发现了独居中老年人患有心脏病的几率较高，因此，在社会不断发展过程中，我们更应该关注独自居住的中老年人。

3.3 慢性病社区分层护理模式

在现实生活中，通过借鉴公共卫生护理概念模式，有效结合所调查出的实际情况，采取双主互动、居家养老、支持小组模式，从而构建起科学合理的社区分层护理模式。然后再在这样三级预防的理念下，统一对中老年人群进行有效干预，以此达到促进社区中老年人身体健康的目的。其中可以采取以下几种措施。

3.3.1 设置良好的生活监督员 采取医生责任制对社区慢性病进行管理，并为患者建立了专项电子档案[4]。多途径发现并建立专门档案，明确用药量，完善底数资料。通过实际调查发现，通过调整人们的日常行为，能够有效预防慢性疾病发生的效率，从而达到提高人们身体健康水平的目标。特别对于爱吸烟、爱饮酒、不喜欢吃大蒜、不爱看电视的人群进行行为纠正，以培养他们养成科学合理的健康生活方式为目标。

坚持社区责任医生和专科医师的联系，对患者的情况可及时向专科医师汇报，专科医师应定期指导社区医生随访和规范用药。增强社区医生和患者之间的良性互动。社区责任医生定期进行巡诊随访，主动监测其血压或血糖（实行分级管理），并将监测结果及时填入随访记录表、个人档案以及健康监测日志（健康小册子）。追踪观察并评估免费用药机制下用药后的效果体现。患者亦可根据健康监测日志随时跟责任医生沟通，反馈治疗情况。除了向患者及其家属普及膳食知识外，还应当联合社区开办公共食堂，设立高血压患者就餐窗口，为患者的日常饮食提供指导以及实际的便利。同时将患者日常饮食结构的考察纳入责任医生的管理工作中。

3.3.2 综合健康教育层 健康教育的目的在于提高患者的疾病认识，干预中应当采取循序渐进的宣教方式[5]。责任医生上门服务时，应将患者及家属作为宣教对象，采用浅显易懂的语言，一期一主题，分别说明高血压产生原因、预防及治疗措施、家庭保障方法、血压及服药的自我控制管理、疾病发展与预后等。其中要特别向患者及家属强调血压长期控制以及个人习惯的重要性。使患者及家属正确认识疾病，抛弃错误认识，同时也有利于后续治疗干预工作的开展。

此外，患者所在社区医院应积极组织高血压患者活动俱乐部及兴趣小组，经常组织开展各项有益活动。如知识问答竞赛、慢跑、太极、气功等有氧运动。通过多种形式的物质或精神奖励，鼓励患者戒除烟酒，加强病友之间的监督与互助。通过成功或失败的案例讲解提高患者的认识以及依从性。

3.3.2 规范治疗护理层 在实际生活中，对于患有慢性病的中老年人群应该给予专业技术较强的诊治，然后对医院已经确诊的病情转回到社区进行管理。为了确保社区中老年人出现患病时能够及时进行治疗，便应该在社区设置紧急救护设备、24小时电话咨询、开设上门服务、家庭病床等服务项目；同时还可以加大对社区的护理服务宣传力度，大幅度增加中老年人对社区卫生医疗服务的知晓率，从而确保中老年人的身体健康。在不断变化的社会环境中，充足的医疗资源能够大大满足广大中老年人的健康需求，从而构建科学合理的慢性病社区分层护理模式是确保中老年人身体健康的重要方法。治疗护理层中，社区应针对用药、饮食、生活习惯等积极开展家庭干预。譬如，护理人员根据患者各项相关因素设计了两份计划表，分别由患者和责任医生填写保管，以便相互印证。内容包括患者每日的用药情况、饮食结构、生活作息以及心理情绪评估。要求患者每日真实填写，责任医生根据情况填写，进行评估与干预方案调整。药物治疗时血压控制疗效最重要的影响因素。根据高血压管理（JNC_8）要求，患者的用药管理应当做到以下几点： 按照平稳降压的要求，严格遵守医嘱服药； 准确掌握自行测血压的方法以及药物保存、服用方法，并做好每日记录。每日最佳测量时机是晨起、用药前以及睡前四小时。学会辨识血压异常变化的相关指标。当患者血压不正常升高或降低时应当立即报告责任医生并就诊。

以社区为单位开展慢性病管理遵从了“生物-心理-社会”三位一体的医疗模式。从慢性病的预防、健康宣教、降低并发症等方面入手，社区能够充分利用自身资料，特别是针对一些老年患者的慢性疾病，早发现、早处置。社区经常开展免费体检，为社区患者提供具有针对性以及连续性的全面管理，对患者的身心健康都具有重要意义。今后，普陀山社区将进一步完善社区慢性病管理机制，积极创新模式，积极提高本社区居民的生活质量。

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