老年人健康保健与护理大全11篇

老年人健康保健与护理篇（1）

【摘要】 目的 探讨老年人对社区护理的需要。方法 通过对100名随机抽样的60岁以上老年人对社区护理需求的调查，得出心理护理对不同职业、文化程度、性别人群在健康促进方面所起的作用。结果 100名随机抽样人群，经社区心理护理后对健康知识的了解程度明显增加，负性情绪明显下降。结论 根据老年人不同的年龄、文化背景、家庭状况，采取积极有效的社区护理模式，有助于改善人的心理及身体健康。

【关键词】 社区护理； 老年人； 需求； 调查

随着我国社会经济的高速发展和社会保障体系的日益完善以及现代医学水平的不断提高，人的平均寿命正在逐渐延长。据最新统计数据显示，我国60岁以上的老年人已达到1.42亿，超过总人口的10.9%。并且随着社会的发展，中国社会家庭结构也在发生着变化。老年空巢家庭正逐年增加，因此这些老年人的医疗保健服务就成为一个重要的问题。

社区护理机构以它的专业、方便、快捷担当起这个重任。国际老龄协会不止一次提出科学为健康老龄化服务的宏伟目标。说明面向21世纪的老年保健服务已成为世界范围内的一大课题。现代医学研究已从医疗为中心转向以护理保健为中心，并向家庭医学方向发展。社区护理工作便随着护理职能的扩展而越发显得重要。

据调查表明，我国的社区护理服务还处于初级阶段。对社区护理服务有需求的家庭所占比例为64%，其中15%的家庭处于等待服务状态。社区护理机构能够贴近家庭、了解家庭成员，特别是老年人的健康状况，掌握第一手资料，搭建社区健康信息系统，搭建起患者与医疗之间的桥梁，使人人享有更完善的医疗保健服务。

本次调查研究抽取了本市新华区的100名60岁以上的老人。从社会人口学特征、老人健康保健情况、社区护理需求以及影响因素方面进行了研究和分析，旨在了解和掌握老年人群的健康保健状况和护理需求，以指导社区护理的开展方向，提供符合我国国情和本市现状的社区老人护理服务。促进和维护老年人的健康，提高老年人生活质量。

1 资料与方法

1.1 一般资料 采取整群随机抽样的方法对新华街区415名60岁以上的老人，按照1：1的比例分层抽取获得小学以上文化程度的老人和无文化的文盲老人各50名作为调查研究对象。

1.2 方法 采取集中授课、入户调查、现场咨询、造册建档、跟踪随访的形式，反复细致地向老人们介绍调研的目的、要求和意义。对调查研究的各个项目逐条逐句地询问并填写调查表，获得所需的原始资料。主要调查内容包括：社会人口学特征、老人健康保健现状和老人社区护理需求情况。共进行了3个月的随访调查，获得了第一手资料，并进行了统计学分析。

2 结果

本调研对象的100名老人，年龄60～98岁，平均67岁，其中70岁以上老人占33%，男女比例为2：3。被调查老人文化程度普遍偏低，50%的文盲老人中，男性占32%，女性占68%，其调研结果详见表1、表2、表3、表4。

表1 100名老人社会人口学基本特征（%）

表2 100名老人心理护理前后负性情绪变化（%）

表3 老人健康保健情况（%）

表4 老年人疾病流向

表5 老人对健康知识的了解程度（%）

3 讨论

3.1 社会人口学特征 本次调查发现，老年人中文盲比例较高，体力劳动者占调查对象的71%，提示老年人健康教育和推行健康保健措施应注意具有针对性。调查对象中70岁以上老人占33%，显示社会老龄化的速度在加快，与国际关于人口老龄化报道相吻合。提示老年人健康保健服务已成为基层卫生保健的重要任务之一。被调查老人中丧偶者比例为28%，有研究报道，丧偶对老人的心理健康影响非常明显。在焦虑、抑郁、偏执等方面与配偶健在的老人有着明显的差异，从而显示出对老年人的社会心理支持方面的服务也是社区护理中不容忽视的问题。

3.2 老年人健康保健现状 调查表明，我国大多数老人与子女同住，占调查对象的54%，独居者为26%，夫妻两人单独居住者占20%。由此可见，大多数老人的生活照料由家庭成员负担，但由于计划生育使单位家庭子女数减少，以及社会家庭核心化合小型化的发展，随之而来的将是更多老人的生活照料和疾病护理依赖于社区护理和社区服务。鉴于我国医疗卫生保健制度的局限，调查对象的医疗费用负担形式仍以自费为主。经济的原因使多数老人的就医和健康保健受到较大的限制，约45%的老人承担不起医疗费用。能否妥善解决这个问题将对老年人的健康促进、维持和改善有直接影响。通过对老人进行健康教育和实施护理保健措施，建立“量用为出”的收费原则，以最小的成本获得最大的健康目标，将是我国基层保健工作面临的挑战和今后为之奋斗的方向。

3.3 老年人社区护理需求及影响因素 本调查发现，老人的社区护理需求较高，占70%，主要要求提供家庭访视护理、健康咨询护理。其中文化层次高者要求高，比例大，文化层次低者要求简单，甚至部分老人提出公寓式服务，既能满足自己的社会交往需求，又能减轻子女负担。调查表明，文盲老人对社区护理持否定态度的前两位原因是经济困难和自我保健意识的缺乏。表现为对定期的体格检查和保健措施的不理解，以及疾病初期不及时就医，提示加强健康教育和保健工作的紧迫性，“健康参与”对实现“人人享有健康保健”战略目标的重要性，以及开展社区护理服务的方向。

老年人健康保健与护理篇（2）

[中图分类号] R473.5[文献标识码]B [文章编号]1673-7210（2011）03（b）-146-02

为了增加老年人社区护理健康教育需求，提高生活质量，防病治病，我院社区卫生服务中心在门诊工作中，针对老年人开展多种形式的健康教育，宣传卫生防病知识，使之树立正确的健康意识，提高其健康知识水平和自我保健能力，从而预防疾病，促进健康。

1 实施步骤

1.1 成立健康教育管理小组

由总务护士担任健康教育管理小组的组长，负责制订健康教育计划，保管健康教育资料，检查健康教育工作质量，全体片医、护人员共同参与健康教育。

1.2 学习健康教育知识，掌握沟通技巧

加强全体片医、护人员的素质培养和技能锻炼，采取各种方式提高业务知识，不仅具有扎实的医学知识和护理技能，而且要具备心理学、社会学、老年学、美学等多方面知识。掌握沟通技巧，与不同的老年患者都能进行很好的交流。

2 健康教育内容

2.1 精神卫生教育

首先帮助老年人树立正确的思想理念，防止思想偏差，正确对待外来刺激，消除心理压力，陶冶情操，克服不良习惯，积极防治疾病，保持精神愉快。

2.2 生活卫生教育

保持充足的睡眠，良好的个人嗜好，在衣、食、住、行方面保持良好的生活规律，以达到预防和减少老年性疾病的发生。另外，老年人坚持适度的体育锻炼和生活劳动，有利于增强身体的新陈代谢，提高各器官的适应能力，延缓衰老。

2.3 营养与饮食卫生教育

合理调配饮食，三餐均衡，限油限盐。制订、发放营养膳食处方。

2.4 老年人常见疾病的症状体征、知识普及、防治教育

包括内科病、肿瘤、眼病、运动系统疾病、神经系统疾病等，要使他们学会一些具体的防治措施，做到无病防病，有病医治、合理用药。

3 社区门诊老年人健康教育形式

社区门诊老年人健康教育应从老年居民进入社区医院的开始，贯穿在候诊、就诊、检查治疗、取药、离诊等各个环节。

3.1 候诊健康教育

社区门诊导医及分诊护士对前来就诊的老年居民，根据老年人具体情况，详细讲解，通知所在片区的片医、护，给予就医指导，有针对性地免费提供健康教育宣传资料，包括健康处方、宣传彩页等，使老年居民获得与疾病相关的健康知识与信息。

3.2 就诊健康教育

在诊疗过程中，医护人员根据病情对老年居民进行的口头教育和指导，根据老年居民认知程度与掌握疾病知识和信息程度，进行“一对一”或集体的指导，包括疾病的基本知识，如发病原因、常见症状和体征、一般的诊疗常规、药物知识、检查中的注意事项、自我保健知识等。

3.3 健康教育专栏宣传

在社区医院门诊走廊、候诊区墙面设置健康教育宣传栏，进行季节性健康教育和常见病防治知识宣教，内容突出老年人居民特色，每季度更换，做到内容精炼，文字简练，重点突出，图文并茂，通俗易懂且实用。

3.4 电视讲座

我社区医院在门诊部分科室，如输液厅、康复理疗区、候诊区等安装了电视，定时播放相关的防病治病知识，不但达到健康宣教的目的，同时缓解老年居民候诊等待的焦急情绪。

3.5 咨询教育

我社区医院为医护人员配备专用通讯工具；另外，门诊设有专用电话，安排经验丰富护理人员负责健康咨询，进行“一对一” 交流，为片区老年居民随时提供健康教育咨询，满足求医求药需求。社区门诊免费测量血压，为老年居民测量血压的同时，顺便提供健康教育咨询服务。在发检验单时，对异常结果的老年居民及时进行健康教育，指导饮食、服药、就诊等。

3.6 健康教育处方

针对老年人常见病、多发病，如高血压病、高脂血症、糖尿病、冠心病等，将疾病知识、保健措施制成处方，随时发放。

3.7 专题讲座教育

社区医院结合门诊老年人疾病特点，定期组织健康教育讲座，宣传疾病防治、养生保健、老年人自救知识等。

4 效果评价

社区通过开展门诊老年人健康教育，使老年居民及其家属得到系统的、专业的健康指导，提高老年人自我保健意识，降低疾病的复发率，缩短病程，使其获得最好的生活质量；并拉近了片医与老年居民距离，提高了片医在居民心目中的地位[1-3]，取得了良好效果；而作为社区护士自身，为了能更好地做好健康教育工作，更好地为老年居民服务，就需要不断地更新知识，拓宽自己的知识面，以现代护理观为指导，提高自身的整体素质，有利于社区护理工作的实施[4]。

[参考文献]

[1]彭雅君.门诊输液患者健康需求调查分析与护理对策[J].实用护理杂志,2002,18(7):65-66.

[2]袁丽芳,许玉华.门诊健康教育的策略与形式[J].郧阳医学院学报,2004, 23(2):117-118.

老年人健康保健与护理篇（3）

随着社会经济的发展和人类平均寿命的普遍延长，老年人在人口总数中的比例越来越大，人口老龄化和老年人的健康问题已成为21世纪国际社会普遍关注的重大社会问题之一。按照联合国世界卫生组织（WHO）的界定标准，60岁及以上人口比重超过10%或者65岁及以上人口比重超过7%，即可认为进入老龄化社会[1]。根据2009年民政事业发展的统计报告，截至2009年底，全国65岁及以上老年人口占全国总人口的8.5%，60岁及以上老年人口全国总人口的12.5%，按照这个标准，我国进入了老龄化社会[2]。提高老年人的生活质量，使老年人老有所养、老有所医已经成为我国社会面临的一个主要问题，在这一背景下，我国提出了"健康老龄化"这一概念。社区作为老年人基本的生活环境，比医院更能为老年人提供持续、全面的护理服务，在健康老龄化中发挥不可替代的作用。发展社区老年护理事业，提供积极有效的社区护理使老年人在社区接受各种健康护理，可以提高老年人的生活质量，是实现健康老龄化的重要保证。

1 健康老龄化的概念

1990年世界卫生组织在哥本哈根世界老龄大会上把“健康老龄化”作为对付人口老龄化的一项发展战略。在我国1994年2月召开的“中国老年保健研讨会”开幕词中，中国老年学会会长邬沦萍教授最先提出“健康老龄化”这一词，并且发表了“为使我国出现健康的老龄化而奋斗”的讲话。健康老龄化更关注的是生理、心理和社会功能的健康状态，在延长人类的生物学年龄的同时，还应该延长人类的心理与社会年龄，使老年人在生命延长的同时，具有较高的生活质量。

2 社区老年护理

1970 年，美国的露丝・依思曼首次使用了社区护理一词。社区护理是以健康护理为中心，以家庭为单位，社区为服务范围，对社区内的不同人群提供医疗护理、预防保健护理、康复护理、健康教育及健康指导的综合，承担着医院外的医疗预防、保健、康复护理工作。社区老年护理是指由有组织的社会力量为个人、家庭、社区提供的一系列服务，护理工作的重点为一般家庭及社区中的老年人群，为他们提供连续、全面的服务[3]。世界卫生组织提出，社区护理应以“社区内弱势团体（老弱、残障）为优先服务的对象”，老年人群作为社区里的主要人群，如何在社区里提供适合老年人群需要的医疗保健、生活照顾等服务，对提高老年人的生活质量至关重要。

3 加强社区老年护理，促进健康老龄化

随着我国进入老龄化社会，老年人在经济、医疗、养老方面都给社会带来了一定影响，维持老年人的健康是社区护理工作的重点。国外社区护理起步早，发展的比较快，其中为老年人提供的社区护理作为社区护理的重要组成部分，发展的已经比较规范，许多国家的社区护理服务机构作为医院的分支机构，对老年人提供的护理服务已经很完善。我国的社区护理发展不平衡，与国外相比差距比较大，一些大城市如北京、上海、广州、深圳等社区护理起步早，投入大，社区护理发展较快，已经开设了家庭护理、护理专家门诊、社区卫生服务等，有的地区还为60 岁以上的老年人建立健康档案，但是大部分城市的社区护理服务还需要进一步提高。为了达到健康老龄化，我国的社区老年护理工作还需要进一步加强，具体措施如下：

3.1建立健全完善的社区老年护理服务体制。我国现阶段的社区护理机构缺乏明确的监督管理机构，尚未形成独立的社区护理管理体系，社区老年护理的保障机制薄弱。然而社区中的老年人对社区护理的需求大，需要社区的护士可以为他们开展多项社区护理服务，如：健康教育、健康体检，所以建立一套完善的社区老年护理服务体系是非常重要的。

3.2加强社区硬件设施建设，完善社区就医环境。改善社区老年人的居住环境，为老年人提供一系列的健身设施是解决老年护理问题的有效对策。同时加大并完善社区医院及社区卫生服务中心的建设，方便社区老年人的就医问题。王宁[4]的社区医疗相关问题的调查报告，有50.0%的人不愿意到社区医疗机构看病，其原因：32.8%认为社区医务人员素质低，28.4%认为社区医院机构检验仪器落后、水平低，18.7%认为社区医疗机构药品不全，还有13.7%认为药品价格不便宜。

3.3提高社区从业护士的素质和技能。社区护理是对社区中的个人和家庭开展家庭访视、居家护理、健康指导提供连续性、综合性的医疗保健服务，它涉及相关的多学科的医疗、护理、保健知识，而这些主要依靠社区护士完成。目前我国社区卫生服务机构中的社区护理数量不足，以年轻人为主，学历低，大多是中专学历，专业素质相对较低，导致部分工作无法开展或内容较少，难以满足社区居民的需求。从而影响了社区护理工作的内容和质量，所以提高社区护理从业人员的综合素质是当务之急。健康老龄化观点的提出也要求我们必须尽快发展、完善我国的社区护理教育，尤其是老年护理教育，培养更多的社区老年护理专业人才，以满足老年人日益增多的要求[5]。

为实现健康老龄化的目标，提高老年人的生活质量，为老年人提供较为全面、系统、规范的社区护理服务，积极尽快探索出一条适合我国国情的社区护理模式已刻不容缓[6～8]。加强社区老年护理事业，为老年人提供优质的护理服务，解决老年人的健康问题，满足其健康需求并提高其生活质量，为实现健康老龄化和构建和谐社会起到重要作用。

参考文献：

[1]宋全成，崔瑞宁.人口高速老龄化的理论应对--从健康老龄化到积极老龄化[J].山东社会科学，2013，04：36-41.

[2]2009年民政事业发展统计报告[EB/OL].[2012-09-09].http：///article/zwgk/mzyw/201006/20100600080798.Shtml.

[3]苏永刚，吕艾芹，陈晓阳.中国人口老龄化问题和健康养老模式分析[J].山东社会科学，2013，04：42-47.

[4]王宁.老年患者的社区护理研究[J].家庭护士，2007，5（11c）：84-85.

[5]张苏，王婕.健康老龄化与养老服务体系构建[J].教学与研究，2013， 08：21-29.

老年人健康保健与护理篇（4）

【关键词】社区老年人；心理保健；护理体会；静坐

【中图分类号】R473.2【文献标识码】A文章编号：1004-7484（2012）-05-0906-02身体、心理、道德健康及社会适应性良好已成为世界卫生组织对健康的新定义。中医《素问阴阳应象大论》［1］云∶怒伤肝，喜伤心，思伤脾，忧伤肺，恐伤肾……因此，平衡调节个体的情绪与心理在健康促进中显得尤为重要。目前许多国家进入了老龄化，中国属于其中之一。观察周围患者，以老年人居多。所以他们的身体与心理的健康应该得到越来越多的重视。现代老年人由于健康状况、家庭压力、社会影响，生活质量得不到更好的保证，因此如何通过对社区老年人的心理保健来促进其身心健康，是目前社区护理乃至整个社会护理需要重视的内容［1-2］。本文通过对比社区心理保健对老年人的影响来探索更加有效的心理护理方法，以满足社区老年人的心理需求。1.资料与方法

1.1一般资料：选取5个社区共60例65-80岁的老人，其中男性37例，女性23例。根据年龄和性别将60例老人平均分为2组，观察组30例，对照组30例。对于被选对象具有以下标准：①年龄为65至80岁；②均为该5个社区的居民；③无严重的生理疾病和精神疾患。记录该60例老人的年龄、性别、文化程度、婚姻状况、经济水平。

1.2护理方法：

1.2.1心理干预：社区护士定期到社区对于观察组的老人进行健康教育以及心理护理。因为老年人的认知能力逐渐退化，听力与视力均不及壮年，所以在和老年人进行交流的时候要以热情、耐心、体贴的态度和通俗易懂的说话方式［3］。对于不同家庭背景、文化程度、性别、年龄的老人要使用不同的心理干预方法，以达到消除老人不良心理的目的。护理人员应密切关注老人的心理活动，以满足老人的心理需求为服务的目标，当老人有不合理的要求时，也不予以批评或指责；当老人有问题时，护理人员应给予及时的详尽的回答［4］。通过建立良好的医患关系，让患者对于护士产生亲近感，能够对护士敞开心扉，发泄自己对于生活的焦虑与不满。在老人对社区护士倾诉之后，要对其进行心理疏导，让老人感觉到整个社会都充满关爱。减少老人的惊恐、孤独、压抑的状态，使其乐观向上、积极快乐。

1.2.2心理咨询［5］：对于观察组中有抑郁表现的老人，社区护士要对其进行专业的心理保健，每个星期定期与其交谈，通过聊天的方式缓解其心理压力，减轻情绪的抑郁，如必要时可给予一些药物辅助治疗。

1.2.3鼓励老人与社会多接触：对于感觉到孤独的老人，要鼓励其参加社会活动，如量力而行做一些慈善，多与朋友聊天，打打太极拳、或者坚持散步。使其感觉到未与社会彻底脱轨［6］，在和他人交流的过程中放松心情，积极生活。建议闲时静坐。关于静坐的内在健身作用是公认的，有利于心境平和，淡定宁静，带来周身气血的通畅，养得胸中浩然之气，邪气不侵，远离疾病。同时也详细介绍静坐的方法与注意事项。每次以30-60分钟为宜。

1.3评价方法：记录与统计观察组的老人在接受心理保健护理前和之后的具有各项不良心理的人数，并记录对照组老人相同的指标。

1.4统计学方法：对于所有数据使用SPSS软件进行分析，当P

在经过心理保健护理前，观察组与对照组的老人均有不同程度的不良心理表现，如焦虑、压抑、偏执、惊恐、孤独等。在通过长达6个月的心理保健护理后，观察组的老人的心理状况得到明显的改善，而对照组的老人心理状况无明显的改变。具体数据，（见表1）。

表1观察组与对照组老人6个月前与6个月后的不良心理统计

组别焦虑偏执惊恐孤独观察组6月前22131815观察组6月后4321对照组6月前25181918对照组6月后11181725注明：通过SPSS软件进行统计学分析，P

通过对于观察组与对照组共60例老人的调查得出，在观察组30例老人经过心理保健护理后，不良心理发生的情况有了明显的减少，心理状况得到了极大的改善，这说明对社区老人进行心理护理保健是十分有意义的。随着社会人口老龄化日益严重，老人的身心健康得到了社会各界的关注。进入老年是人类无法抗拒的自然规律之一，老年阶段是人生的最后一个阶段，也是最特殊的一段时期，是人的生活能力和身体状况逐渐下降的一段时期，也是最容易产生心理障碍的一段时期［7-8］。许多社会因素都会影响老人的生活质量，如子女赡养问题、婚姻问题、经济问题、退休问题等。对于造成老人心理出现恐慌、焦虑、偏执、抑郁的主要原因［9-10］在于：①晚辈由于工作忙对于老人的关心不足，在赡养方面不能做到尽善尽美，导致老人对生活没有信心；②离退休之后老人与社会的脱轨感增强，加上参加社会活动的机会少，与朋友同事交流的时间不足，会产生对所有事物的淡漠感；③丧偶老人对于一个人的生活感到不适应，继而孤独感增加，对人生充满失望；④性格比较内向的老人容易与家庭成员或者邻居因交流不畅而发生冲突，导致老人长期处于忧郁和焦虑的状态，造成更加内向的恶性循环。

通过本次调查与心理保健护理的实施，我们发现在经过了对社区老年人长达6个月的心理正面干预后，参与活动的老年人的焦虑、惊恐、抑郁、偏执等问题得到了明显的改善，说明了心理保健护理对于老年人的心理健康的重要引导意义。我们生活的社会不仅是由年轻一代组成的，我们应该给老年人更多的关心与爱护，关注老人的心理问题，鼓励和开导他们，使他们不再感觉孤单，建立对生活的信心与希望。让他们在幸福淡定的状态中从从容容度过人生夕阳红。完成我们医务工作者神圣的社会使命。参考文献

［1］黄帝.黄帝内经素问 黄帝内经.

［2］陆安萍.社区护士对社区老年人心理健康干预分析［J］.中国民族民间医药，2011，23(22)：31-32.

［3］邹美娟.浅谈社区老年人的心理保健护理［J］.医学信息，2011，24(8)：133-134.

［4］陈东连.浅谈影响社区老年人心理健康的因素与护理［J］.中外健康文摘，2009，6(32)：11-12.

［5］刘雄生，廖巨福，杨燕，等.心理干预对社区老年人心理健康影响的对照研究［J］，中国社区医师，2009，11(14)：32-33.

［6］张赛，杜蕾，金光辉，等.社区老年慢性病患者的抑郁状况及对抑郁情绪认知情况的调查［J］.中国全科医学，2011，14(16)：1830-1833.

［7］贾丽娜，袁平，庄海林，等.社区老年人慢性病患病现状及与生命质量关系［J］.中国公共卫生，2011，27(11)：1361-1364.

老年人健康保健与护理篇（5）

1.研究背景

1.1健康服务业的发展背景

随着社会经济发展和人民生活水平的提高，人们对自身健康越来越重视，“已病才就医”已不能满足现代社会对健康的需求。而健康服务正是把被动的“已病才就医”模式转变为主动的“未病先预防”模式的活动，可以间接节约医疗费用，保障个体健康。在发达国家，健康产业增加值占GDP比重15%，而在我国，健康产品仅占国民生产总值的4%-5%。[1]当前，我国健康服务业正处于起步阶段，政府应以多种方式促进健康服务业发展。

1.2 我国老年人口现状

早在1999年中国就已经步入老龄化社会。我国不仅是世界上人口数量最多的国家，也是老年人口数量最多的国家，目前正面临着老龄化的挑战。据民政部印发的《2013年社会服务发展统计公报》显示，截至2013年底，我国60岁及以上老年人口20243万人，占总人口的14.9%。其中，65岁及以上人口13161万人，占总人口的9.7%），达到2.02亿，老龄化水平为14.8%。

1.3 老年健康服务需求

《中国慢性病防治工作规划（2012―2015年）》指出，伴随老龄化进程加快，我国慢性病发病人数也快速上升，2012年我国有确诊慢性病患者2.6亿，慢性病导致的死亡已经占到我国总死亡的85%。老年人慢性病患病率高，对医疗服务需求势必增加。此外老年人对来自家庭和社会的在身体、心理，社会支持等方面的长期护理需求量也在扩大增加，还有老年人的保健知识匮乏，保健意识淡薄，这些需求都决定了我国要大力发展老年健康服务业，从而改善国民生活状况，提高其生活质量。

1.4 相关概念界定

健康服务业以维护和促进人民群众身心健康为目标，主要包括医疗服务、健康管理与促进、健康保险以及相关服务，涉及药品、医疗器械、保健用品、保健食品、健身产品等支撑产业。

老年健康服务是指为老年人提供健康相关的服务活动。本文讨论的老年健康服务以健康管理和促进为主，主要内容包括医疗保健、健康养老以及健康体检、咨询管理等，提供机构主要为基层社区卫生机构和养老机构，暂不讨论传统的大型医疗卫生机构提供的医疗卫生服务。

老年健康服务业人力资源管理主要是指通过对提供老年健康服务的人力资源的培养和开发，利用有效的激励机制进行保留激励，进而提高老年健康服务水平。

2.老年健康服务产业人力资源管理现状

2.1 老年健康人力资源数量不足

目前，大部分社区卫生服务中心医护人员数量较少，而且医护比例偏低。养老机构老年健康服务人员更是缺乏，有些养老机构甚至没有医疗卫生室，有些养老机构即使设置医疗卫生室，人员配备数量也是偏少。例如，烟台市老年福利中心常住老年人口达1000人，而医生仅有3名，药剂师1名，护士1名。医护人员数量明显不足，不能满足日益增加的老年医疗服务需求。

2.2 老年健康人力资源结构不合理

老年健康服务服务人员学历、职称及专业结构都不尽合理。尤其在社区卫生服务机构，医护人员的文化程度以中专学历为主；职称以初级为最多，高、中、初级人员比例失调。医生以西医为主，满足老年人健康需求的老年医学、康复医学、中医保健、慢性病管理等专业人才匮乏。养老机构的健康服务人员构成大多以返聘退休人员为主，在职医护人员也以初级和中级职称为主。

2.3 老年健康人力资源服务质量偏低

社区卫生服务机构本身对老年健康服务没有足够重视，在服务模式上没有实现真正意义上的转变，还是在医院等病人上门，以临床医疗为主，忽视老年群体的健康保健服务。

2.4 缺乏有效的激励机制

社区和养老院都存在对老年健康服务人员的教育培训重视程度不高，缺乏合理的用人晋升机制。工资福利水平偏低，有些社区卫生服务人员的社会保险也没有落实，这些都影响老年健康服务人员的稳定性和积极性。

3.完善老年健康服务产业人力资源管理的对策与建议

3.1 提高政府对老年健康服务业人力资源管理的重视程度

加强政府引导，正确认识老年健康服务人力资源管理的特殊性。坚持积极引导，营造市场环境，搞好人力资源规划，研究鼓励扶持政策，推进老年健康服务人力资源管理加快发展。

老年健康服务是社会服务的重要组成部分，是应对人口老龄化、保障和改善民生的必然要求，通过对老年人服务，从而改善其生活状况，提高其生活质量，更能扩大就业机会，因此应该把老年健康服务业人力资源管理纳入国家对应人口老龄化的发展战略。

3.2 加大人才培养和职业培训力度

人才培养是开展老年健康服务人力资源管理工作的关键。由国务院的《国务院关于促进健康服务业发展的若干意见国发〔2013〕40号》指出，为了健全人力资源保障机制应该支持高等院校和中等职业学校开设健康服务业相关学科专业，引导有关高校合理确定相关专业人才培养规模。

根据社区服务站工作职责，按照“重要人才重点培训、优秀人才优秀培训、紧缺人才加紧培训，年轻人才全面培训，专业人才专门培训”的原则，积极鼓励和安排工作人员到上级医院进修、学习和培训，拓宽视野，加强理论修养，提高业务能力和水平。其次加强违纪人员的学历教育，鼓励卫生人员参加成人高考、自学等，通过提高学历和职称，着重培养一支高素质全科医生队伍。

3.3 健全薪酬福利体系

要建立基本的薪酬福利保障机制，以保证老年健康人力资源队伍的稳定性，提高其积极性。对老年健康服务从业人员，按规定落实国家有关补贴政策，探索建立特殊岗位补助制度，落实老年健康服务人员尤其是社区老年健康服务人员的社会保险制度，逐步提高老年健康服务从业人员的工资福利待遇。

3.4 提倡医养结合服务模式的发展

“医养结合”是养老服务的充实和提高，就是重新审视养老服务内容之间的关系，在养老服务中融入健康理念，以区别传统的单纯为老年人提供基本生活需求的养老服务。医养结合服务机构作为养老机构的一种，在做好老年人生活护理服务、精神慰藉服务的基础上，着重提高医疗诊治服务、大病康复服务、临终关怀服务的质量。对于养老院建医院这种方式需要增加具有医疗资格的医师和专业护士，而对于医院转型为医养结合服务机构这种方式，由于入住老人增加，也需要增加相应的护理员。因此，医养结合服务机构更应重视老年健康服务业人力资源的管理。

参考文献：

[1]王海丽.我国健康服务业发展现状调查解析[J]，2013，24（6）：33-34.

老年人健康保健与护理篇（6）

【关键词】老年社区护理；人口老龄化；健康老龄化

随着社会经济的快速发展，人口寿命普遍延长，老龄化和老年人的健康问题逐渐受到关注。我国家庭逐渐趋于核心化、小型化，加上老龄化的快速发展，使得老年家庭逐渐增多、家庭养老资源严重不足，因此，建立有效的老年社区护理服务对老年人的身心健康有着积极的作用。此外，通过深入了解老年人对社区护理服务的需求，使老年人得到更好更全面的社区护理，改善老年人的健康状况，提高老年人的生活质量。

1人口老龄化的现状与发展趋势

人口老龄化是指社会人口年龄结构中老年人口占总人口比例不断上升的一种发展趋势。国际上规定凡60岁以上老年人口达到人口总数的10%或65岁以上老年人达到7%就认为进入老龄化社会。2000年我国60岁以上的老年人口总数达到1.3亿，占总人口数的10.6%，我国进入人口老龄化社会。据预测，到2025年老年人口将上升至20%，并在2040-2050年达到25.5%，人口老龄化已成为一个不可逆转的社会问题［1］。

2健康老龄化是老龄化社会的发展方向

寿命仅关注生命的时限，健康则重视生命的质量，健康老龄化是一个质和量相统一的概念。 1992年，联合国第47届大会通过了“2001年全球解决老龄问题的奋斗目标”，强调要开展健康老龄化的运动，至此，健康老龄化成为国际社会关注的热点。一切老龄问题基本源于年龄增长带来的生理性及病理性老化，其导致老年人功能减退甚至生活不能自理，如能够把生活自理的时间延长到生命的最后时刻，甚至达到无疾而终，推迟老年人需要依赖他人的尴尬局面，就会大大减少人口老龄化带来的消极影响。因此，我们要塑造健康乐观、充满活力的老年人形象，把老年期视为人生的又一个黄金阶段，让老龄化社会充满活力。

3老年人对社区护理服务的需求

3.1 客观需求

随着年龄的增长，老年人机体的各项功能日渐衰退，健康状况也出现不同程度的下降，因此，客观上要求社区卫生服务机构倾向性的向老年人提供医疗保健服务。颜君等［2］对社区老年人健康状况与生活状况的调查发现随着年龄的增长，老年慢性病患病率逐渐上升，患病总数也随之增加。李迎春等［3］的研究也发现老年人中大多都患有一种或几种慢性病，而患两种以上者的比例较高。范亚峰等［4］对老年人心理状况的分析发现，约80%的老年人处于心理健康的临界点或已经处于亚健康状态。费立娟等［5］的研究也表明老人抑郁的发生率高达22.2%。以上研究均表明，老年人无论在生理上还是心理上的健康水平都较低，是社区护理的重点人群。

老年人因为文化程度相对较低，多年来养成的许多不良习惯都会给机体带来损伤；此外，预防保健知识的缺乏和自身认识的不足也使得其健康受损。另外，老年人的日常生活能力自理能力随着年龄的增长也呈下降趋势，而其残疾的发生率则逐步上升。因此，为了提高老年人的生活质量，加强对老年人的护理是不容忽视的，这就要求社区护理人员在提供疾病护理的同时，通过健康宣教等手段，提高老年人的健康意识，并在日常生活照料等方面给予老年人关怀。

3.2主观需求

主观需要即老年人自身对社区护理的实际需求。有数据表明，95%的老年人认为有必要开展社区护理，97.5%的老年人愿意接受健康教育指导，76.2%的老年人愿意接受家庭护理及定期到家随访等，75%的老年人愿意在社区建立家庭病床、托老所、日间护理中心等［6］；程俊华等［7］的研究表明，89.3%的患病老人希望在社区得到疾病护理。此外，孙菲［8］等对老年人社区非医疗照料的需求调查发现，城区老年人对社区照料需求依次为非医疗应急帮助（75.4%）、提供娱乐场所（74.4%）、心理慰籍（64.7%）、重家务照料（61.9%）、陪同看病（60.9%）和基本生活照料（57.5%）。目前老年社区护理主要侧重于生理、心理方面的需要，对老年人在家务料理、日常料理等方面的需求的研究较少，不注重他们的日常生活照料的需求，而这方面的需求如果不满足，可严重影响老年人的生活质量。

4老年社区护理现状

为了适应社会的发展和人们日益增强的医疗卫生保健需求，我国早在1997年就对社区卫生服务开始了试点工作。现今社区卫生服务中心已经开展了许多形式的社区护理，而社区老年护理也已涉及疾病照顾、疾病预防、健康促进3项职能，包括了老年慢性病护理、上门基础护理、临终护理、老年慢性病预防宣教和社区心理卫生宣教等多种形式。此外，有些城市还设立了养老院、老年公寓、老年护理院、敬老院等。老年社区护理的开展在一定程度上满足了一些老年人的健康需求，提高了老年人的生活质量。

目前我国老年社区护理仍存在较多问题，如社区护士严重短缺、社区卫生机构不健全、社区所提供的护理项目和老年人的实际利用间有巨大的反差等［9］，这些问题都制约着我国社区护理的发展，影响老年人对应得护理的需求。作为一个生理和社会功能处于下降时期的特殊群体，老年人对医学保障和服务的需求越来越强烈，特别是生活不能自理和半自理的老年人对入住专科医疗护理机构，以及对家庭病床、送医送药上门、入户护理服务的需求迫切，需求量越来越大，但目前我国社区老年医疗护理机构难以满足大多数老年人的需求。

5对策

5.1建立系统、完善的老年社区护理体系 

老年护理服务是一个系统工程，涉及疾病的护理，而且涵盖预防、照料看护、康复以及保持心理健康等多方面内容。老年社区护理除考虑健康人、病人和残疾人外，还应致力于预防疾病或延滞疾病的发展，高度重视老年人的预防保健工作，并为整个社区提供知识、鼓励其养成健康的生活习惯。将为老年人提供连续、综合的护理服务列为老年护理工作的重点，以照料看护、预防、保健、康复、健康促进、健康教育为一体的综合服务模式为主；服务目的从提高个体健康水平向提高总体健康水平转变；服务方式由等病人上门转变为走出医院大门，深入社区和百姓家庭。

5.2 加强社区护理人才的培养

随着社区卫生服务的开展，我们将需要大量的多技能的、综合性的老年护理人才，因此，应建立健全护理人才的多层次培养途径。首先，要建立和发展高等全科护理教育；其次，因地制宜地开展多层次、多渠道的全科护理人才的培养 ；此外，应加强现有社区护理队伍的继续教育，不断完善社区护士的专业知识 。

5.3 注重老年人的综合护理服务需求

(1)注意老年人的特殊需求

老年护理的目标有别于其他年龄段，不仅要关注疾病，更要注重维护老年人的功能状态，把延缓老年人发生失能，尽量维持老年人的生活自理能力列为首要的任务，因此功能健康是保持老年人生活和生存质量的一个重要内容。其中慢性病是影响老年人生活质量的最重要的因素，对于老年人来说治疗疾病更多是控制疾病的进一步恶化，因此要加强护理干预防止因疾病而影响生活质量，尽可能延长老年人的生活自理期。

(2)老年社区护理的核心是预防

从减少和延缓老年人生活自理能力下降的角度考虑，导致老年人生活活动能力衰退的原因主要有3类：随着年龄的增加发生的自然老化、疾病引起的病理性老化和废用。对老年人群中广泛存在的慢性病、退行性病、与不良生活方式密切相关的多种疾病，都可以通过加强推行不同的预防干预措施，得到有力的控制。因此，老年社区护理应把预防放于首位，积极开展慢性病的预防是提高老年人生存质量的重要途径。

(3)注重老年人的功能康复

老年人的残疾率远高于年轻人，因此，重视康复护理是老年社区护理的另一特点。老年人的常见慢性病、退行性疾病的严重性在于它的高致残性引起的生活自理能力下降，而在进行社区康复护理后其生活自理能力及功能独立性均有明显的提高，再住院率也下降。因此，在老年社区护理中大力推行可及、可行的康复护理是符合老年人实际需要的既经济又有效的途径。

(4)心理保健是老年护理的重要部分

老年社区护理不仅要注重身体健康，还要重视老年人的心理健康，两者是紧密联系的。可以借助社会、家庭、朋友的力量，关怀老年人，并开展心理健康指导，通过心理咨询、聊天，使他们保持良好的心理状态，正确地对待来自社会、人际、生活方面的各种关系，保持积极稳定的情绪，丰富晚年生活，实现健康长寿。

(5)照料护理是老年社区护理的重要内容

老年护理的内容与其他年龄段相比，一个特殊之处是医疗照顾与生活照料常紧密相连，特别是高龄老人生理功能已经衰退，轻微的疾病就可能导致自理生活的困难，如果生活照料无法满足，必将影响到疾病的康复。

6小结

综上所述，我国老年人对于社区护理的需求大、内容多，老年社区护理离老年人的要求还相差较远，难以满足大多数老年人的需求。针对我国人口老龄化的现状与趋势, 应逐步建立完善的老年社区护理体系，并加强社区护理人才的培养，为老年人提供连续、综合、优质的社区护理服务，提高老年人的生活质量，最终实现健康老龄化的目标，使得老年人真正能够“老有所养、老有所依、老有所乐”。

参考文献

［1］郑翠红, 姜小鹰, 肖惠敏. 人口老龄化问题与老年护理. 莆田学院学报, 2005, 12(1): 33-35.

［2］颜君, 何红. 广州市社区老年人健康与生活状况调查. 中国公共卫生, 2005, 21(6): 723-736.

［3］李迎春, 胡传来, 陶兴永等. 社区中老年人慢性病及卫生服务需求现况调查. 实用全科医学, 2005, 3(1): 61-62.

［4］范亚峰, 王小合.社区老年人心理健康状况调查分析.护理学杂志, 2004, 19(17): 45-46.

［5］费立娟, 刑凤梅. 离退休老年人抑郁现状及其影响因素的探讨. 齐齐哈尔医学院报, 2003, 24(6): 664-665.

［6］周萍. 老年人社区护理需求的调查分析. 中国初级卫生保健, 2005, 19(6): 63-64.

［7］程俊华, 李楠.浅谈老年社区护理. 四川中医, 2004, 22(2): 32-33.

老年人健康保健与护理篇（7）

武警浙江省总队干休所，浙江 杭州 310020

【摘要】 目的 对社区老年人群的居家护理与保健进行分析探讨，以提高老年人群的生活质量。 方法 对2011年2月――2012年2月本社区内的178例老年人进行居家护理与保健的指导，培养老年人群的居家护理与保健能力，干预1年之后，分析、比较干预前后老年人的生活质量。 结果 在干预之后，社区老年人群的生活质量得到显著的改善（P

【关键词】 老年人群；居家护理；保健

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.03.312 文章编号：1004-7484（2014）-03-1446-02

随着社会的不断进步以及人们生活水平的不断提高，人口老龄化现象逐步加剧，老年人群所占比例得到扩大，使得老年人群的护理与保健问题成为社会关注的焦点[1]。在城市社区之中，大多数老年人的身体状况较为良好，或者是患有慢性疾病，未能影响到正常的生活，对于此类人群，应该指导、帮助其掌握居家护理与保健的能力，保持健康的身体状态，提高其生活质量[2]。我院于2011年2月――2012年2月期间对本社区内的178例老年人进行居家护理与保健的研究，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2011年2月――2012年2月期间本社区内的178例老年人作为研究对象，其中男92例，女86例，年龄60-78岁，平均年龄（70.2±9.8）岁。其中32例患有心血管系统疾病，25例患者有其他的慢性疾病。

1.2 方法 干预前，对所有178例研究对象使用生活质量测评表进行评分，然后进行相应的居家护理与保健指导，帮助患者培养居家护理与保健的能力，于干预1年之后，再次使用生活质量测评表对178例研究对象进行评分。分析比较干预前后研究对象的生活质量变化情况。具体方法如下：

1.2.1 保持良好的生活环境 老年人的居住环境应该保持安静、整洁、空气流通以及生活便利。在老年人的房间方面，应保证其采光好、通风好以及干燥等，例如，保持室内温度在18-23℃，湿度在50-60%[3]。通常老年人的活动较不方便，需要保持地面的干净，避免障碍物以及水等的存在，以防跌倒，尤其是卫生间，最好设有扶手。

1.2.2 饮食健康 合理的膳食有利于老年人的身体健康，饮食应该保证种类齐全，并且营养均衡。主食以谷类为主，但是由于老年人的糖耐量有所降低，因此要注意摄入量；蛋白质的摄入通过食用奶类、豆类以及鱼类等获得；在脂肪摄入方面，应该尽可能的使用植物油，避免使用动物油脂。老年人对于钙的吸收有所降低，应注意补充，防止骨质疏松的发生。老年人不应食用太多的盐，避免引起高血压等疾病[4]。最后，老年人应多食用水果以及蔬菜等，保证维生素的补充，并且平时要注意多饮水。

1.2.3 睡眠健康 充足的睡眠有利于老年人缓解疲劳，恢复精力。床铺的软硬度要适中，枕头的高度要适中。睡前最好进行适当的散步、使用热水泡脚等，并且最好能够保持睡眠时间在7-8小时。此外，老年人午休半小时左右亦有利于保持旺盛的精力。

1.2.4 运动健康 老年人应该按照自身的实际情况，选择适当的运动进行锻炼，以达到活动筋骨的作用，主要包括散步、慢跑、打太极等。运动量应该随着运动的持续逐渐增加，不可操之过急，亦不可时断时续，要持之以恒。同时运动切不可过度，以防发生危险。

1.2.5 心理健康 保持积极向上的态度以及广阔的心胸，积极参加活动，以积极、轻松的态度面对生活中的事情。还可以为自己培养一定的兴趣爱好，增添生活的乐趣。此外，还要注重人际交往，多同朋友聊天，一起参加活动，互相关心、帮助，共同促进身心的健康。

1.2.6 健康检查 老年人的身体机能处于逐渐的衰老退化之中，应该进行定期的检查，这样利于疾病的及时发现，尽早治疗，从而提高老年人的生活质量。

1.2.7 用药健康 对于患有慢性疾病的老年人，需要进行用药治疗，应严格遵医嘱，不可擅自改变用药的时间以及剂量等。对于老年人，身体器官逐渐衰弱，使得药物的代谢相对缓慢，应注意控制剂量以及种类，尽量避免发生不良反应[5]。用药期间应严密关注不良反应情况，防止意外情况的发生。

1.3 判断标准 使用生活质量测评表对研究对象的生活质量进行评分，该表由身体健康、心理健康、社会适应以及环境适应4各方面组成，包含11个子项目，每个子项目使用3级评分，1分表示差，2分表示一般，3分表示好，所得分值越高，表明研究对象的生活质量越好。

1.4 统计学方法 使用SPSS17.0软件对数据进行分析，计量资料采用χ ±s表示，使用t检验，率的比较采用χ2检验，α=0.05，以P

2 结 果

经过1年的居家护理与保健干预之后，研究对象的身体健康、心理健康、社会适应以及环境适应情况均较干预前得到明显的提高，两者比较的差异具有统计学意义（P

3 讨 论

随着社会的快速发展，人口老龄化问题的愈发严重，老年人的健康问题成为了全社会关注的焦点[6]。人口老龄化现象的加剧，引起了人们对老年人群的保健护理方面的重视，使得老年人获得多种多样、丰富多彩的社区护理保健服务成为可能，有利于提高老年人的生活质量[7]。本次研究中，对社区老年人群进行居家护理与保健的指导干预之后，老年人的生活质量得到了显著的提高，表明居家护理与保健对于老年人群的健康具有重要的作用，能够帮助其改善身体健康情况，提高生活质量，值得进行推广使用。

参考文献

[1] 陈秋菊.社区老年人的居家护理与保健[J].中国现代药物应用，2012，06（20）：131-132.

[2] 冉凌云，刘琴.老年人的居家护理现状及未来的发展方向[J].医药前沿，2012，02（3）：283-284.

[3] 何静.浅析社区老年人的居家护理和保健[J].中外医学研究，2013，11（8）：106.

[4] 林继凯，宋怀宝，张群等.居家护理高龄老人家属幸福度调查及影响因素分析[J].中国全科医学，2011，14（30）：3504-3506.

老年人健康保健与护理篇（8）

长期护理保险是对被保险人因为年老、严重或慢疾病、意外伤残等导致身体上的某些功能全部或部分丧失,生活无法自理,需要入住安养院接受长期康复和支持护理,或在家接受他人护理时支付的各种费用给予补偿的一种健康保险。当前在我国还没有出现真正意义上的长期护理保险产品,长期护理保险在现实保险业中仍是一个几乎尚未触及但又颇具吸引力的新课题。人口老龄化趋势引致长期护理保险的需求，我国自2000年进入老龄化社会以来,体现了发展快、绝对数大、“未富先老”和地区差异的特点。我国失能老人的人数已经超过了1000万。可见,随着我国老龄化的趋势加快,医疗费用的飞涨,社会医疗保险制度的不完善等原因,长期护理保险在我国的潜在市场将会相当可观。因此,为了构建和谐的小康社会,在我国发展长期护理保险势在必行。

一、我国老年人健康需求

老年人的健康需求是多方面的，老年人的疾病治疗包括慢性病和突发病，常见病的治疗，老年人的健康才能保证老年人过上安定无忧的晚年，对于老年人常见的慢性病，高血压，心脏病，高血脂，糖尿病都需要一定的治疗方案以稳定病情，对于日常的疾病老年人可以及时得到治疗。老年人由于机体的退化，生活自理能力减弱，日常生活需要照顾，起居饮食都需要雇人长期的料理。老年人退出工作领域，缺乏情感的依托，老年人的心理健康很重要，所以老年人的情感慰藉很重要，老年人的心理问题较多，及时解决老年人可以通过心理咨询解决。

二、我国老年护理的必要性和可行性

1.我国护理保险制度的可行性。在医院得到治疗方案或治疗后的老年人需要一定时期的疗养，他们并不是重病患者不需要在医院得到治疗。如果长期住医院会浪费医院的资源，浪费病床，而居家却没有人照顾，所以长期护理制度的实施非常必要。由于我国现在家庭的限制，子女无法长期照料患有慢性病的老年人，于是长期护理保险制度是一项为此类老年人解决后顾之忧的上佳选择。由于生活水平的提高，人们的需求也会提高，对于护理保险很多老年人都有经济能力来承担，很多养老院都可以提高自己的护理水平来提供，健康保险的需求也在增长。护理保险制度的建立还可以推动相关产业部门的发展，推动就业，缓解子女的照料压力。为很多下岗再就业人员提供就业岗位和生活来源。2.德国护理保险制度。德国从20世纪90年代就出台了长期护理保险制度，当时的德国的护理保险存在了很多问题，于是就进行了改革，再融资机制，受益资格，受益级别，受益方式方面都重新有了新的明确规定，护理成本多方承担，并公私合营。德国的护理保险对经济产生了很好的影响，降低了政府与个人的护理成本，并为相关行业提供了大量的就业机会，缓解社会的就业压力发挥了积极的影响，由于覆盖面较全，层次多样，满足了不同老年人群的不同需要，在护理保险制度内进行监督保证质量，引入竞争机制，各个健康保险基金公司相互比较，刺激发展，是比较成功的。

三、健康管理下老年护理制度的构建

1.护理保险制度人员培训。在社区可以培养一批为老年人服务的人才队伍，养老院，老年公寓更需要一批护理人才去给予老年人护理服务。对护理人员的培训需要从老年人的身体状况入手，了解老年人的常见疾病，老年人的心理状况，对老年病的治疗有一定的治疗方案，护理人员具备的不仅是医院的医护人员所具备的医疗技术，更加重要的是具备护理人员照顾老年人的能力，懂得如何照顾老年人，了解老年人的老年需求，融洽的与老年人和睦相处，不管能够解决老年人的医疗问题，还能解决老年人的生活问题。2.护理保险机构建设。在社区可以设立长期护理康复机构，其中包含的专项治疗包括慢性病康复诊疗室，日间照料护理室，常见病普通治疗室，老年心理健康咨询室，注意增加面积，为老年人提供必要地诊疗服务。各个诊疗室要有足够的床位满足老年人的需求，建设以小规模为单位保障老年人的健康需求。慢性病的康复诊疗室专门为患有慢性病的老年人提供医疗和康复治疗，老年人可以长期居住，治疗慢性病。日间照料护理室是针对一些不能自理的老年人所开设的，一些失能失智老人能在这里得到生活照顾。常见普通治疗室是为老年人解决日常遇到的一些常见病。在养老院，老年公寓都可以设立性病康复诊疗室，日间照料护理室，常见病普通治疗室，老年心理健康咨询室为老年人提供各项服务。3.护理保险制度法律法规建设。我国的护理保险制度应该定立一定的法律法规，我国早在2006年的《健康保险管里办法》已将长期护理保险列为健康保险，我国的社会保险的发展空间广阔，可以将长期护理保险制度列入保险制度里，能加入护理保险制度的老年人人群广泛，很多老年人都有参加护理保险的需求，我国的长期护理保险制度应规定参保人，参保年限，参保资金的缴纳与筹集。4.护理保险制度的资金来源。采取公私合营办养老院和老年公寓，老年护理的服用采取政府财政拨款，由税收占大部分护理费用，参加护理保险的老年人需要在入住护理机构前缴纳护理保险费用，以保证晚年入住护理机构。一般养老院如果进行住院护理的话老年人大概支出3000元左右，对于一般家庭相当一个人的收入或是老年人的退休金，所以政府和有关部门必须多分担老年人的费用，不至于老年人住护理机构就没有了老年保障。四、结语我国长期护理保险提出的早，虽然我国护理保险制度资金的筹集也是也是一项不好解决的问题，需要各方在努力思考如何合理地进行筹资，护理人员的配备也不是一朝一夕。但在老龄化和经济情况允许的情况下，在我国是可以实行护理保险制度的。

参考文献：

[1]周典，周若祁．构筑老龄化社会的居住环境体系[J]．建筑学报，2006(10)：11．

老年人健康保健与护理篇（9）

中国老年人正进入“生活方式疾病”的发病高峰期，即指因不科学的生活方式，不合理的膳食结构，缺乏体力活动等因素造成的疾病。有关资料显示，造成我国老年人死亡的主要原因依次为心脏病、恶性肿瘤、脑血管病，流行性感冒及肺炎、糖尿病和意外事故。老年人常见的慢性疾病主要有：高血压、心脏病、动脉硬化、脑血管疾病、老年性痴呆、关节炎、骨质疏松、糖尿病、慢性支气管炎、肺气肿、恶性肿瘤，听力减退、视力减退等。

开展健康教育，医护人员应从多方面帮助老人正确面对疾病和生活问题，增强自我保健和照顾能力，树立坚强的信念和生死观，提高生活和生命质量。社区团队医生要多下社区，走近老年人的家庭，获取他们的理解、支持，定期在社区举办一些医学知识讲座，指导其科学养生等，开展“关爱生命、呵护健康”诊疗活动，为辖区老年人免费提供医疗服务。社区医生包括乡村赤脚医生为加强老年人健康管理，应从以下方面进行完善和提升：

（1）开展老年人健康管理服务，社区卫生服务中心应当具备服务内容所需的基本设备和条件。

（2）每次健康检查后及时将相关信息记入健康档案。如免费老年人体检，项目包括量血压、心电图、血常规、肝功、肾功、血脂、血糖等十余项内容，检查结果纳入规范化的电子健康档案，以便随时复查、制定健康管理和治疗方案。很多孤寡老人因腿脚不灵，活动不便，工作人员就上门入户为老人查体。

（3）积极应用中医药方法为老年人提供中医33项体质辨识、养生保健、疾病防治等健康指导。

老年人健康管理是一个长期连续的过程，它包括收集服务对象个人的健康信息，对服务对象进行健康评价，根据健康评估中得出的疾病危险因素，由医生进行个体指导，并追踪效果。另外，对社区老年人健康实行分级管理，要根据老年人不同的健康状况，有针对性、有目的地进行健康管理服务，让社区团队医生能够更准确地评价服务对象的危险程度、，在此基础上帮助对象通过行为矫正，对危险因素进行干预控制并进行追踪，例如对糖尿病高危个体，如果其危险因素有超重、血糖偏高和吸烟，则医生的指导意见会包括减轻体重、合理膳食指导、体力活动、停止吸烟等。同时，由个体扩展到群体，广泛深入地长期开展健康教育活动及干预措施，通过医护人员与服务对象的密切合作，最终达到预防和减少疾病发生及控制或延缓疾病进展的目的。

社区老年人健康分级管理和引导健康保健的的实施步骤如下：

（1）为社区老年居民建立健康档案及就诊机会，尽可能地收集社区老年人的详细全面的健康信息，如既往病史、生活方式、个人嗜好、家庭情况、文化背景、现患疾病及并存危险因素、各种体检、化验及检查指标，其中有些必要的如血脂、血压、血糖等生化指标、心电图等。全面的个人健康信息是做好健康管理的基础。

（2）针对个人的健康教育处方，要把疾病及身体的健康风险评估告知本人，提出生活方式改善及个人行为矫正控制的步骤、方法等事项，取得患者的理解及配合，尽可能地调动其本人及家属的健康参与行动。群体性的健康干预以健康教育和健康促进为主，根据不同的分级目标，大力宣传各种社区慢性病尤其是心脑血管疾病防治知识，营养健康知识、用药知识、心理健康等；组织社区老年人开展保健和健康促进活动；对于已患有慢性病的老人，则重点在如何防止各种并发症、意外情况、合理用药以及提高生活质量等。

（3）健康管理是社区卫生服务内涵的深入和扩大，要从社区老人的行为、饮食、营养、心理、医疗等各方面调整和指导服务对象的行为措施，主动做好社区老人的健康顾问。而且，社区医生应考虑病重医疗费的家庭承担能力来选择合适的保健方案，要充分利用国家、企业、个人三方负责的多层次老年人医疗保障体系，让老人乐于接受和配合。

社区健康服务的兴起是医疗保健发展的必然规律。不是所有疾病和健康问题都需要在医院才能解决，健康需要从个人、家庭、社区做起，同时，过多地使用医院昂贵的诊疗技术使社会经济不堪重负；大批的病人应该在社区获得医疗照顾。社区医疗保健使当今卫生资源得到合理配置。社区健康服务使卫生保健更加公平、更加高效。在控制医疗费用增长和提高社区居民健康水平方面起到了卓有成效的作用。

老年人健康保健与护理篇（10）

1 我国人口老龄化趋势与特点

人口老龄化是指总人口中因年轻人口数量减少、年长人口数量增加而导致的老年人口比例相应增长的动态。国际上通常把60岁以上的人口占总人口比例达到10%，或65岁以上人口占总人口的比重达到7%作为国家或地区进入老龄化社会的标准。我国于2000年第5次人口普查数据显示已进入老龄社会，2010年，我国60岁及以上人口占13.26%，比2000年人口普查上升2.93个百分点，其中65岁及以上人口占8.87%，比2000年人口普查上升1.91个百分点[1]。

根据全国老龄办的《中国人口老龄化发展趋势预测研究报告》中指出，我国老龄化进入快速发展期，且地区发展不均衡，老龄化超前于现代化，预计到2050年，老龄人口将达到4亿。

2 老龄人群对健康需求的特点

2.1多元化 健康教育、急症救治、慢病防控、疾病康复、临终关怀、心理干预等，形成了老年人对健康的需求的多样化。健康教育内容需求中，生活方式指导、药物指导最受欢迎，分别占总人次的37.6%和30.3%。调查显示，老年人对健康服务的客观需求方面有慢性病系统管理、康复指导、照顾者培训、心理护理及健康教育等，主观需求方面有上门服务、慢性病管理、保健指导、健康档案、饮食指导、照顾者培训、专科护理、康复指导、技术性护理操作及家庭病床等。

2.2保健知识缺失 医疗保健知识的欠缺是国家教育体系的一块短板，而老年人获得医疗保健知识的途径则更为有限。需求的首位是多发病的有关知识，其次是心理卫生保健知识、饮食与运动指导[2]。老年患者最喜欢阅读和听讲座两种形式获取知识，采取老年人喜闻乐见和容易接受的方法，能使老年人更加乐意接受各种增强身心健康的方法，并且与相关健康工作者多交流，进一步促进相关知识的传授。

2.3治疗周期长 全国卫生服务调查表明，老年人群中60%～70%有慢性病史，人均患有2～3种疾病，疾病的治疗周期长，费用高，如加上治疗好转后的康复时间，平均住院日远高于普通患者。

2.4盲从性 看病难、看病贵，以及保健知识的欠缺，直接或间接地导致了老年人对健康需求的盲从性，医院内出现的"医托"、街边的各种"治疗体验馆"的存在，客观地表明老年人求医问药盲目性及从众心理。而老年人的盲从使本已不规范的医疗保健市场变得更加混乱。

2.5医疗费用高，支付能力有限 与总人口相比，老年人具有高患病率、高伤残率、高医疗利用率的特点，而目前缺乏为老年人制定的专门政策措施。目前，疾病谱正随着生活水平的提高发生根本性变化，恶性肿瘤、心脑血管疾病等慢性病已取代传染病成为我国居民疾病中的头号杀手。慢性病是一种长期累积性疾病，主要侵袭对象就是老人。据统计，一个60岁以上的老年人的医药费用将占用其一生医药费的80%以上，老年人住院费是平均费用的1.44倍[3]。与高支出相对应的是老年人较低的支付能力，绝大多数老年人已经退出劳动领域，收入大幅减少，经济状况较差。

3 老年人群健康保障体系现状

3.1政府各部门协作问题 国家对老龄化问题给予了高度重视，成立了老龄工作委员会等专门管理协调机构，另外，民政、劳动保障、卫生计生委等部门都在智力于做好老年人健康保障工作，且在养老、医疗保障方面已取得了初步成效，但现阶段的健康保障机制仍存在弊端。政府各部门虽然各有分工，但缺少必要的协作与沟通，例如：民政部门主抓养老机构的体系建设中，养老院很难为老人们提供快捷便利的医疗需求，也未建立与医疗机构相关的联运机制；国家卫生计生委近年推出的居民健康卡是一项重大的惠民举措，具有前瞻性，为实现资源共享、异地就医打下了基础，但与劳动保障部门实施的"医保卡"是何种关系，能否合二为一，真正方便患者使用？

3.2老年医疗服务体系有待完善 目前，国家并未有一套针对老年病医疗机构的评价体系，许多综合医院认识到老年患者的特殊性，纷纷成立了老年病房，也出现了各种体制的老年病医院，但多是从供需角度、自身利益出发，很少体现公益性，更缺乏适合老人的就医和转诊流程。

3.3医院服务内涵建设不能适应老龄化社会的需求 "三好一满意"活动的开展，是"以患者中心"医疗服务宗旨的延伸，医院虽采取了很多举措来提高服务质量，延长门诊时间、建设绿色通道、提倡优质护理服务等等，但候诊时间长、诊查时间短、住院时间短是大型综合性医院在现行体制下无法改变或不愿改变的事实。

4 老年医院服务模式建立的意义

医院服务模式的发展变化，是适应老年社会化的需求，也是完善我国医疗服务体系建设的重点。老年人的健康保障问题已经是现今健康服务业需解决的重要内容之一[4]，老年专科医院的建立是老年医疗服务体系的必要补充，是体系的核心，只有完善的老年医疗体系才会使老年人真正享有质优、价廉、安全、适宜、方便、有效的基本医疗和公共卫生服务，才能满足日益增长的老年健康服务需求，才能有利于提高老年人的健康期望寿命与生活质量。

5 转变医疗服务模式，适应老年化社会发展

5.1倡导建立老年专科医院 建立老年病专科医院的评价体系，作为完善医疗机构评价体系的必要补充，是适应我国医疗保障现状的必然，老年专科医院应有其特定的专科地位、鲜明的老年专科医院办院宗旨，注重老年人群的健康需求，将老年病整体治疗康复能力作为评价重心，突出老年病服务特色。老年病专科医院的功能定位、管理经营评价考核指标都应区别于综合性医院。更应侧重社会效益、人民群众的满意度，同时强调患者安全、医疗质量、服务效率的考核因素。

5.2以老年专科医疗为核心，逐步建立完善的老年医疗服务体系 应推进医疗机构与养老机构等加强合作，在养老服务中充分融入健康理念，加强医疗卫生服务支撑。建立健全医疗机构与养老机构之间的业务协作机制，明确功能定位，鼓励开通养老机构与医疗机构的预约就诊绿色通道，协同做好老年人慢性病管理和康复护理。增强老年医疗机构为老年人提供便捷、优先优惠医疗服务的能力。应统筹医疗服务与养老服务资源，合理布局养老机构与老年病医院、老年护理院、康复疗养机构等，形成规模适宜、功能互补、安全便捷的健康养老服务网络。

5.3建立老年医疗的服务模式 老年医疗服务模式应从单一的疾病治疗转向健康教育、预防、保健、心理干预、康复为一体的整体服务模式[5]，目前的综合性医院很难实现这一模式转变，老年病专科医院的建设应围绕这一模式，强化医护人员职责，强调社会心理干预、功能康复、舒缓治疗和生命关怀，对老年患者进行综合评估，全面分析，维持老年患者的功能完整性和提高生活质量。老年专科医院及综合医院老年病房可依托现有医疗平台，探索开设无陪护老年病房，积极开展"医养结合"医疗护理，将老年无陪护病房发展成集医疗、护理、养老和康复为一体的病房模式。无陪护病区采取健康教育、医疗、护理、心理干预、康复、托老、临终关怀等多位一体的运行模式。无陪护老年病房的运营理念重点是将护理时间还给护士，将护士还给患者，让患者及其家属真正得实惠、享便利，所提供的人性化、专业化的优质服务让人印象深刻。老年病房可结合不同患者的自理情况，分为自理型、半自理型、全护理型、临终关怀等类型，并根据收治对象的不同需求确定不同服务内容；根据患者和家属的要求，设置"无陪护全程托护病房"，接受医护人员全天候的精心治疗和护理；为老年患者提供保健和活动场所，为老年患者提供丰富多样的无陪护服务，满足老人们的各种需要。

5.4制订行业标准，规范医疗行为 行业标准的缺失，使老年医疗服务整体质量不高，规范性差，医护团队的配备、查房的标准、护理的范畴、环境建设、服务流程均应建立统一评价标准，严格落实老人们的安全目标，形成标准的老年慢性病治疗病房、长期护理病房、康复病房及临终关怀病房。老年专科医院应充分重视老年医疗照料的连续性，诊疗及护理需建立与之相适应的技术操作规范，并逐步向老年医疗服务体系的其他机构推广，使老年医疗服务进入一种规范化管理状态。

5.5重视老年人心理干预 了解老年的心身特征，针对老年期常见的心身疾病和防治方法，解决老年人常见的心理卫生问题，加强老年人的心身保健。每位老年人的具体心理状况不同，针对性别和年龄的差异，对不同个体实施具体化的干预方法。采用认知重建、心理应付、问题解决等技术进行心理辅导和治疗，使有心理问题的老年人重建健康的方法和态度，产生健康的心理与适应性的行为。采取综合干预方法，耐心和患者进行交流，讲解相关心理知识，解答老年人的心理疑问。目前，精神疾病的早期防治和健康教育越来越受到重视。

参考文献：

[1]中华人民共和国国家统计局.第六次全国人口普查主要数据[R].2011.

[2]张冉，高玉霞.国内社区老年人心理健康需求及干预现状研究进展[J].老年医学杂志，2011，31（14）：2797-2799.

老年人健康保健与护理篇（11）

Hulunbuir city area community senior citizen health education condition diagnosis

LIU Yu-liang CHEN Jun-guo

【Abstract】senior citizen's health education must have good protects the trouble communication to be able to obtain satisfaction the effect，in this investigation discovered has the minority patient not to be willing to coordinate，after the patience explanation，persuades only then to be able a better ditch energy. We must through the many kinds of channels，strengthen the community nursing staff's comprehensive quality raise，causes it unceasingly perfect and is rich oneself.

【Key word】investigation；Asks the volume；Chronic illness；Manner

1 材料与方法

1.1 材料：通过调查呼伦贝尔市海拉尔区建设镇与哈克镇60岁以上老年人130例，其中女性52例，占调查人数的40%；男性78例，占调查人数的60%。高中以上文化程度72例，占调查人数的55%。年龄最大的77岁，最小的60岁。

1.2 方法：对建设与哈克两镇60岁以上老年人进行随机性调查表研究，内容涉及性别、年龄、职业、文化程度、患慢性病情况及健康教育需求等八项内容，其中对健康教育需求我们列出了十个问题，对每个问题按肯定或否定回答，然后按每项的累计人数计算百分率，共发出问卷130份，收回128份，有效率98%。

2 结果

2.1 一般健康情况：从图1中可看出，128例老年人中，健康状况良好33例，占调查人数的25.78%，只患一种慢性病58例，占调查人数的45.31%，合并两种以上慢性病的37例，占调查人数的28.90%。

图1 128例老年人健康情况

2.2 健康教育需求情况：从下表中可看出，社区被调查的128例老年人中，只有20%的老年人并不愿意改变以往生活方式和行为习惯，有98%的老年人愿意接受健康教育知识，90%的老年人对表中1～7项内容表示欢迎态度，80%的老年人对健康教育的形式，以及通过健康教育培养良好生活习惯持肯定态度。

2.3 分析

2.3.1 乡镇社区老年人健康观念陈旧，参与健康教育的主动性不强。乡镇社区老年人由于受认知水平的限制以及文化程度偏低，导致他们的健康观念陈旧绝大多数的社区老年人还只是持有“有病才去就诊”的陈旧意识，没有意识到可以通过自身行为的改变去减少一些慢性病的发生。同时，很多老年人对医疗诊治也存在一些不现实的期望。期望一旦生病，医生或药物治疗就能解决问题。很少有人注意到通过自我生活方式的控制来维持健康，自我健康责任意识淡薄，缺乏学习健康知识的积极性。同时我们也应该了解，健康教育是一个长期的工程，短期宣教效果不明显，只有长期坚持才能取得成效。对不良行为态度与保健观念的转变需要时间，但行为的改变更困难。[3]

2.3.2 乡镇社区老年人文化水平低，做为健康教育工作对象，被动认知能力差。我国农村老年人受教育程度低。2000年全国抽样调查[4]显示，87.4%的农村老年人未接受初等教育，82.9%的农村女性老年人根本没进过学校。而且，年龄越大受教育程度越低。这种低文化素质状况可能给健康教育带来一定的负面影响，即较低的文化水平以及与之相应的理解和接受能力必然影响健康教育的实际效果。

2.3.3 针对社区健康教育行为，老年人容易存在偏执情绪。老年患者年龄大、反应迟钝、容易遗忘，对健康教育的内容不易理解，尤其是有的患者性格固执，即使理解，也不愿改变自己过去的不良行为习惯，如抽烟、饮酒、过度劳累等。根据研究结果发现，80岁以上患者与80岁以下患者对宣教内容接受程度差异有显著性，随着年龄的增长，对宣讲的内容掌握越差。[5]另外，社区老年人对健康教育需求也明显存在偏面性，从调查中发现，15%的老年人对接受健康教育知识有一定的局限性，他们只根据自己所患疾病选择与自己疾病相关的健康教育知识，而对接受全面的健康教育知识的意识还较淡漠，甚至于不愿意关注与自己疾病无关的老年人保健知识。

3 讨论

3.1 良好的护患沟通是健康教育取得成效的保证。老年人健康教育要有良好的护患沟通才能得到满意的效果，本调查中有少数患者不愿配合，经耐心解释、劝说才得以完成答卷，科学的健康教育从确定目标到拟订、实施健康教育计划以及效果评价等这些环节均需要患者参与，上述过程顺利、真实、有效及严格的进行，必须有良好的护患沟通作基础，使护患双方共同建立起一种指导--合作的关系，相互理解、支持和尊重。我们同时应该了解，老年人健康教育一方面能协助个人对自身健康的认识，培养其自尊心，建立责任感；另一方面，能促进社区的健康责任感[6]，对提高老年人的卫生知识水平和防病治病的能力具有重要作用。采用计划性教育，随机性教育，示范性教育和以点带面教育[7]的方式。最重要的是让老年人认识到学会自身保健是免除疾病，减少病痛，增进健康的关键。

3.2 健康教育应讲究方式方法。健康教育是涉及多方面因素的复杂工程，开展多种形式的健康教育活动，可以提高老年人群的健康水平和生活质量。医护人员对老年患者要多关心、体贴，针对老年患者的特点开展健康教育，如有的老年患者因阅历多而性格固执，对他们的健康教育就必须要有耐心，潜移默化；有的老年患者知识丰富、文化程度高，对健康教育的需求也高；有的老年患者听力减退、动作迟缓，应在健康教育中反复讲解和演示，多鼓励和引导；同时还应尊重患者人格，热情耐心，用职业魅力感染患者的学和做，以达到健康教育的最终目标[8]。

3.3 加强老年护理人才培养，提高健康教育业务培训。由于受传统医学模式的影响，现社区医护人员掌握的基础理论，远远不能满足现代医护工作的要求。健康教育内容不仅涉及到医学、护理，还有社会、行为、教育、心理、人文等学科。相对滞后的护理知识，限制了护理人员进行健康教育宣传的深度和广度。另外，老年护理专业人才的培养更是当务之急，根据有关部门提供的资料，目前护理课程设置和教学内容上没有充分考虑人口老龄化带来的护理需求的变化，这是极需要解决的问题。单纯的医疗护理已经不能满足老年人精神、心理、生活等多方面护理的需要。充分利用教学医院现有的资源，请医院从事老年病研究的专家讲课，包括老年基础医学、老年临床医学、老年心理、老年护理等各个方面。因此，要通过多种渠道，加强社区护理人员的综合素质培养，使其不断地完善和丰富自我，拓宽知识范围，提高整体素质。

参考文献

[1] 杜治玫. 护理学新论[M]. 北京：中国科学技术出版社，1999：450

[2] 河北职工医院.健康教育学[M]. 北京：人民卫生出版社，1993：164 - 168

[3] 冯晓昕等.社区中老年人健康教育方式分析.中国临床康复.2006.40：116

[4] 中国老龄科研中心.中国城乡老年人口状况一次性抽样调查数据分析[M] .北京：中国标准出版社，2003：465

[5] 李九林. 影响老年患者健康教育有效实施的因素分析及对策. 安徽医药 2006，5：381

[6] 李继坪主编.社区护理[M] 北京：人民卫生出版社，2001.11