预防胃镜室感染护理管理探析

目的　分析预防胃镜室感染的护理管理措施及效果。方法　随机选取2017年3月至2018年2月胃镜室收治的64例患者，以入院顺序奇偶性分为观察组与对照组，各32例。对照组采用常规管理，观察组结合胃镜室的感染因素，采用针对性护理管理。比较两组感染率、满意度、护理管理评分。结果　与对照组比较，观察组感染率较低，满意度、护理管理评分较高，差异有统计学意义（P<0.05）。结论　针对性护理管理对胃镜室感染可起到良好的预防作用，赢得患者好评与认可，并提升了胃镜室护理人员的工作质量，效果确切。

1资料与方法

1.1一般资料

随机选取2017年3月至2018年2月本院胃镜室收治的64例患者，以入院顺序奇偶性分为观察组与对照组，各32例。观察组男20例，女12例；年龄20~62岁，平均（41.7±18.6）岁。对照组男19例，女13例；年龄22~61岁，平均（41.5±16.2）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组依照胃镜室的相关管理准则进行护理，配合胃镜医师完成相关诊疗计划。观察组结合胃镜室的感染因素，采用针对性护理管理措施。（1）制定针对性的护理管理方案：由主管院长、科主任、护士长以及胃镜室的所有护理人员组成胃镜室感染质控小组，定期检查胃镜室的消毒情况与环境质量；其次对胃镜室所有的护理人员定期进行胃镜室相关感染知识的培训，包括一次性医疗用品制度、消毒规范操作、胃镜室内隔离制度等，提高护理人员对胃镜室感染的认知度。（2）合理规划胃镜室：将胃镜室中的消毒、清洗、诊断、治疗等工作分开，功能不同的工作室要分开，独立运行，例如贮藏室、消毒室以及诊疗室必须分开，每一个工作室中的器械、设备必须完整。（3）加强对护理人员穿着管理：严格要求所有进出胃镜室的工作人员，必须穿戴制定的工作服，准确佩戴好防护眼镜、手套、帽子、口罩以及防水鞋等，最大限度降低胃镜室的污染率。（4）规范胃镜室消毒工作：胃镜室中的消毒液主要是75%乙醇、2%戊二醇以及含氯消毒液，护理人员必须加强对胃镜室器械的消毒以及自身手部卫生的清洁，例如对于内镜、清洁刷每使用1次，必须消毒1次，敷料缸以及镊子必须经过高压灭菌消毒，对于注水瓶以及连接的导管每天必须严格消毒，并且要在75%乙醇中浸泡至少30min。（5）胃镜室终末期消毒工作：每日下班前，必须将所有的酶洗槽、清洗槽用500mg/L的含氯消毒液擦拭，而后用清水冲洗，并对地面进行彻底清洗，清洗完成后，对于所有的拖把以及抹布必须用含氯消毒液清洗。（6）详细登记每日工作记录：胃镜室要制定专门的工作记录表，详细登记每日负责人、灭菌时间、消毒时间、消毒人姓名以及消毒日期等，每天对胃镜室必须用紫外线灯管照射1次，每次照射时间至少60min，并做好记录。（7）质量监测：护理质量监控小组要每日对胃镜室的护理管理质量进行监测，消毒液浓度如果不达标，则要及时更换，对一次性用品要定期抽查，并对一次性用品及时做好微生物检测，监测过程中，对于存在的问题，要定期举行例会，进行总结、汇报，及时提出有效的整改措施，不断完善胃镜室消毒措施和隔离措施。

1.3观察指标及判定标准

1.3.1感染率

统计并计算两组感染率。

1.3.2满意度

采用科室自制的问卷调查表评定满意度，分3项，分别为很满意、满意和不满意，满意度=（很满意例数+满意例数）/总例数×100%。

1.3.3护理管理评分

采用科室自制问卷调查表从环境管理、消毒管理、工作人员穿着管理以及工作登记管理4方面评定，采用百分制，分值越高表明患者护理管理质量越高。

1.4统计学处理

采用SPSS24.0统计软件进行数据分析，计量资料以x-±s表示，采用t检验，计数资料以率表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组感染率比较

观察组感染率为3.1%（1/32），显著低于对照组的25.0%（8/32），差异有统计学意义（χ2=6.3354，P=0.0118）。

2.2两组满意度比较

观察组满意度显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.3两组护理管理评分比较

观察组环境管理、消毒管理、工作人员穿着管理以及工作登记管理4方面评分显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

近年来，随着人们生活环境、饮食结构的不断变化，消化系统疾病的发病率有了显著增加的迹象，胃镜室在消化系统疾病患者的诊断、治疗中起至关重要的作用，为患者的诊断、治疗提供了良好的环境和条件。胃镜是一种侵入性的检查器械，材料特殊，结构相对复杂，给胃镜的灭菌、消毒等工作带来了诸多的不便，例如胃镜上往往会残留患者的分泌物，导致胃镜消毒不彻底，增加了院内感染发生率，严重影响了患者的诊断和治疗。由此可知，胃镜室需要加强对设备、器械的消毒管理工作，最大限度降低院内感染率。针对性护理管理是一种新型、优质、全面的护理管理模式，成立了护理管理、监测小组，定期对胃镜室的消毒管理工作进行监测，及早发现潜在的危险因素，以便于护理人员及早采取应对措施。其次对护理人员定期进行胃镜室感染相关知识的培训，提高胃镜室护理人员对院内感染的了解，激发其工作的积极性和责任心，一定程度上可提高护理人员的工作质量。本研究结果显示，观察组感染率显著低于对照组，护理质量评分以及满意度均显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。证实了针对性护理管理在胃镜室感染预防中的可行性、有效性，在临床中具有较高的参考、借鉴价值。综上所述，胃镜室护理管理中采用针对性护理管理，可有效降低胃镜室感染率，提高护理人员工作水平，赢得患者的认可和赞同，安全有效。