中图分类号:G643.0 文献标识码:A DOI:10.16400/ki.kjdkx.2015.06.023
Clinical Skills Assessment of Clinical Medicine Professional
Degree Graduate Enrollment Re-examination
ZHANG Haoxuan[1], ZHAO Yuanqin[1], LU Dongbing[2], YAN Faping[3]
([1] Bengbu Medical College, Entrance Examination Office, Bengbu, Anhui 233030;
[2] Bengbu Medical College Graduate School, Bengbu, Anhui 233030;
[3] Bengbu Medical College Teaching and Research Center, Bengbu, Anhui 233030)
Abstract Objective To evaluate the clinical master's degree graduate enrollment re-examination of clinical skills assessment. Methods 2012-2013 apply for my school master's degree in clinical medicine and graduate survey by the re-examination of the present times, questionnaire, observation of clinical research and graduate professional degree in undergraduate clinical ability. Results graduates in the subject was more than time graduates, students of different ability for clinical significant differences exist in the management of beds and served as chief resident time. Conclusion graduate enrollment in medical work, but also to the greater proportion of re-examination. Re-examination as an important means of selection of personnel evaluation, assessment of candidates should be strengthened in terms of ability of clinical practice, the use of scientifically correct way to test for the characteristics of the candidates, to ensure the quality of students.
Key words medicine specialty degree; graduate; re-examination; clinical skills
在我国,临床医学专业学位硕士研究生对于我国高等医学院校研究生的教育以及学位等有重要意义。临床医学专业学位硕士研究生是指在通过一系列的培养后,使得该类学生成为实践能力强的应用型人才。①②我国在2009年开始招收应届本科生为医学专业的学位硕士研究生,对于我国的医学研究教育结构有很大的调整优化作用,并且在一定程度上使得医学专业学位硕士研究生的招生规模以及生源结构均发生了变化。一个合格的临床医学专业学位硕士研究生临床技能非常重要,不管在复试中还是之后的研究生培养中都占据着重要的位置。本次对于我校两个年级的临床医学专业学位硕士研究生在复试情况中进行问卷调查,了解临床医学专业学位硕士研究生在复试临床技能的情况,现报告如下:
1 资料与方法
(1)调查对象:选取2012-2013年报考我校临床医学专业学位硕士并通过复试的研究生为本次的调查对象。
(2)调查方法:针对所选的临床医学专业学位硕士研究生的学生随机发放180份问卷,平均每个年级发放90份。问卷内容主要是针对一些会影响临床医学专业学位硕士研究生培养的各个环节,其中包括临床能力培养、生源、临床实习安排和科研能力等内容设计。总共收回问卷156份,其中有效问卷有128份,有效问卷回收率达82.05%。
(3)统计学方法:所有数据以Spss17.0软件进行统计学分析,采用、检验,若P<0.05,则表明差异显著。
2 结果
(1)临床医学专业学位硕士研究生的一般情况:对于收回的128份有效问卷中,女生为60人(46.88%),男生为68人(53.12%);其中历届本科生为24人(18.75%),应届本科生为104人(81.25%)。
(2)临床医学专业学位硕士研究生在本科阶段的科研能力培养情况:由于在2009年我国开始招收应届本科生为医学专业的学位研究生,使得医学专业学位硕士研究生的招生规模以及生源结构均发生了变化。对于回收的128份有效问卷中,在本科阶段便进行基础研究的为3人(2.34%),进行研究与临床相结合的学位为17人(13.28%),有27位(21.09%)学生主要从事临床应用的研究,进行临床实践总结的学生为8人,占6.25%,有18位学生,即占14.06%的学生在本科期间主要攻读的是临床病例的分析研究,多数学生即55人(42.97%)主要在本科期间是对文献进行归纳总结。并且对于应届毕业生以及往届毕业生在本科期间对于所做研究的时间如表1所示。从表1中可以明显看出应届毕业生从事课题的时间明显多于历届毕业生。占33.65%应届毕业生从事课题研究占8~12个月,而对于24个月以上长时间的课题研究不管是应届毕业生还是历届毕业生均无,这可能与本科生的课程以及学年的设置有关,这使得临床医学专业的本科生没有大量的时间(≥24个月)来专门从事相关课题的研究。
(3)临床医学专业学位硕士研究生在本科阶段的临床能力培养情况:由于一个合格的临床医学专业学位硕士研究生临床技能非常重要,故在研究生复试中对于学生的临床能力的考核显得尤为重要,通过对128份有效问卷反馈的数据的调查分析,发现不同的生源对于临床能力在管理床位和担任住院总时间等方面存在显著性差别,即P<0.05,而在工作时间,管理床位数以及独立操作等方面不存在显著性差别,即P>0.05。具体数据如表2所示。从表2中可得,对于报考临床医学专业学位硕士研究生并且通过复试的学生中,每天的工作时间小于6h的占16.41%,而每天的工作时间≥6h的则占83.59%。可以独立管理床位的学生达55人,占42.96%,而不能独立管理床位的占57.04%,共73人。在128名学生中占75.78%的学生能都独立管理床位大于4张,而仅有24.22%的受访者独立管理床位的数量小于4。有66.41%的受访者表示他们时常或者经常自己独立进行医疗操作,而仅有43名受访者表示他们偶尔或者很少进行独立的医疗操作。有48.44%的学生表示在医院的总时间小于3个月,而又51.56%的受访者在医院的总时间均大于等于3个月。
3 讨论
至2009年起,医学专业学位硕士研究生培养生源主要由应届毕业生本科以及历届本科生组成,主要来自应届本科毕业生,在本研究中受访应届本科毕业生为104人(81.25%),历届本科毕业生为24人(18.75%)。学校从医学专业学位硕士研究生培养目标出发,即为国家培养高水平临床实践技能的应用型医疗人才,必须严把研究生入学考试的成绩关,另一方面也更应强调在复试中对学生临床能力的考察、考核。③但是由于不同的学生的毕业院校、考生的个人经历、理论功底以及临床实践经验等的不同均会造成他们的临床实践能力参差不齐,在加上现行社会上就业压力大,许多学生以考研来躲避就业的压力便会花大量的时间在考研上,从而忽视了本科的临床实践能力的锻炼,在正式成为医学专业学位硕士研究生以前他们的主要临床实践的锻炼基本来自本科教育的临床实习。故在复试中考核学生的临床实践能力非常有必要。因此本校从2012年开始,在复试中对报考临床医学专业学位的考生统一要求进行临床技能考核。根据实际情况及临床医学专业学位硕士研究生培养要求,组织各学科专家组,确定各学科临床技能考核内容,编制统一的考核评分标准和详细的考核用表,制定我校临床医学专业学位硕士研究生招生复试临床技能标准化考核办法。通过在复试阶段进行临床技能考核,不断完善与生源特点和培养要求相适应的临床医学专业学位硕士研究生招生考试评价体系,提高专业学位硕士研究生选拔质量。
在本研究中发现不同的生源对于临床能力在管理床位和担任住院总时间等方面存在显著性差别,而在工作时间,管理床位数以及独立操作等方面不存在显著性差别。一般来讲,如果学生能够在取得国家执业医师资格后再攻读相关医学专业学位硕士研究生可在一定程度上保证生源质量,其原因就在于历届本科生对于临床有较为扎实和透彻的了解,对于自己的薄弱方面以及感兴趣的方面更加明白。在某一方面也说明历届本科生源在某些临床技能方面优于应届本科生源。
许多医学院在培养医学专业学位硕士研究生时往往认为科研比临床更为重要,这也使得许多同学在研究生阶段花大量的时间以及精力埋头于科研事业中,而无法从事相应的临床实践技能的锻炼,这对于研究生将来从事相(下转第58页)(上接第47页)关工作带来很大的影响。不管在本科阶段还是研究生阶段学校都应该注重学生临床技能的培养,强调临床技能的培训以及考核,聘请专业的教授以及医师专门指导学生的临床实践操作。实行科室的轮转责任制为学生提供更多的临床实践机会,提高学生的临床实践技能。本研究中受访者每天的工作时间小于6h的占16.41%,而每天的工作时间≥6h的则占83.59%。不能独立管理床位的占57.04%,共73人。在128名学生中占75.78%的学生能都独立管理床位大于4张。有43名受访者表示他们偶尔或者很少进行独立的医疗操作。
总之, 在医学专业研究生招生工作中,复试所占比重也越来越大。复试作为选拔人才的重要考核手段,应强化考生在临床实践能力方面的考核,采用科学正确的考查方式,针对考生的特点,确保生源质量。在复试中增加临床技能考核,可以推动我校本科临床实践教学及临床技能考核改革,强化学生临床实践能力的培养,发现培养过程中的问题,提高学生解决临床实际问题的能力,加强和规范临床教师带教培训;对临床医学专业本科生的临床技能学习起到促进作用,对我校临床实践教学、临床技能培养和临床技能考核能起到推动作用。
课题名称:校级课题“临床医学专业学位硕士研究生招生复试临床技能考核的探讨”,课题编号:jyxm1157
注释
毕业生就业工作是学生工作中的大事。随着新校区搬迁工作结束,新老校区分离,学校学生管理重心下移至二级学院,第一临床医学院党政领导就把就业工作作为学生工作的重点工作来抓,专门成立了以院长为组长、书记为副组长的毕业生就业工作领导小组,学生党总支及行政职能部门相关领导为成员,办公室设在学生党总支。就业工作领导小组成立后,学院领导专门制定就业工作奖励政策,划拨专项工作经费,并定期听取毕业生就业工作汇报,积极关注就业工作进展情况,帮助分析和解决就业工作中遇到的一些问题,给予必要的指导与建议。此外,学院依托昆明医科大学第一附属医院与地州108家医院建立联盟医院的平台,宣传我院应届毕业生,同时还要求各科室领导、专家利用外出开会、会诊、培训等机会积极推荐我院毕业生。
二就业教育体系建设
1就业工作贯穿学生日常教育与管理的全过程
学生从基础医学院转入第一临床医学院后,开展以“弘扬白求恩精神,争当优秀医学生”为载体的系列学习实践活动,融入“五好”、“五带头”要求,充分发挥党总支、党支部的战斗堡垒作用和党员的先锋模范带头作用,把创先争优活动与学习、实习、考研、就业和择业等主题内容的指导教育活动紧密结合。在大三学年和大四上学年,学生总支和年级办以“三率两比例”作为有利抓手,通过主题教育实践活动,切实提高在校生的专业素质和综合能力。“三率”指的是外语四级通过率、考研上线率、毕业生就业率;“两比例”则指学生党员比例、学生违纪比例。通过主题教育实践活动的开展,对学生的专业知识水平和各种综合能力进行强化教育,有力地促进学风建设工作,营造了积极向上、努力进取的学习风气,创建了良好的育人氛围和环境。每届学生外语四级通过率、考研上线率、毕业生就业率、学生党员比例逐年升高,而学生违纪比例则为零,从而增加了毕业生的就业竞争能力,为他们的毕业储备了就业能力。大四下学年至大五上学年,学生总支和年级办与学院临床教学管理部联合培养学生的实习技能,通过每周四举办临床专家技能讲座和教学查房,拓宽临床思维能力,增加临床知识面,严肃学生实习纪律,全面提高学生的临床操作技能和医患沟通能力,为毕业生顺利走向就业做好充分准备。大五下学年,学生总支和年级办着力帮助毕业生认清就业形势和政策,使他们能够树立起正确的就业观和择业观,并通过系列就业指导讲座和执业医师资格考试培训,全力培养毕业生的就业技能。
2教管结合,全员化提升毕业生就业能力
教管结合即第一临床医学院领导高度重视创新学生工作及就业工作的思路和方法,针对一校多区的新形势和学生教育管理的新特点,专题召开了“第一临床医学院学生教管结合工作会”,形成了有针对性的“教+管”联系机制,进一步理清思路、统一思想,打破了传统的课堂教学与学生日常思想政治管理分离的格局,教管联手着力打造第一临床医学院毕业生核心竞争力。通过学生总支与教学管理部通力合作,发挥全体医、教、辅人员的积极性,对全体学生从课堂抓起、从宿舍抓起、从畅通师生间的信息传输通道抓起,建立全方位、多层次的教育渠道,在临床课的教学过程中注重体现学生综合能力及人文素质的培养,在日常管理中注重使学生认清就业形势及目标,努力转变就业观念,刻苦学习,提高自身综合素质。
一是在教学环节中完善教学质量保障机制,党政领导、各教研室负责人及学生党总支教师每学期17次深入课堂听课,督查课堂教学,并在学期末专门召开“第一临床医学院学风、教风建设专题会议”,促进教风学风建设。二是建立临床实习学生奖励机制,对实习成绩优秀、实践操作能力较好的同学按20%的比例颁发证书,予以表彰,为切实提高毕业学生的就业竞争力打下良好的基础。三是完善毕业生综合素质拓展平台,学院领导带头为毕业生专题举办系列人文及专业讲座,开设“临床医师的素质培养”、“心理健康与医患关系”、“医疗现状对医学生的挑战”、“如何做一个好医生”等,指导毕业生顺利走向工作岗位的人文类讲座,获得了广大同学的普遍好评,为学生综合素质的培养贡献了非常重要的力量。
三就业服务体系建设
1划拨相应工作经费,充分保障毕业生就业工作
学院领导高度重视学生教育管理服务工作,在学校管理重心下移至学院后,于2010年3月正式设置正科级学生工作部门,并在学校每年划拨生均60元活动经费的基础上,每年从医院财务中单独划拨生均40元专项工作经费用于学生的日常教育管理服务工作,为学院坚持教管结合,深入学习实践白求恩精神,贯彻落实学生综合素质培养计划,全面提升学生的就业竞争力以及社会适应能力,提供了良好的制度和物质保障。
2举办系列就业指导专场讲座
第一临床医学院积极探索多形式、多渠道、多层次、全方位的毕业生就业教育模式。学生党总支分别邀请校内外的专家和老师为毕业生举办了“如何平衡考研和实习关系”、“医院面试技巧”、“女生就业求职化妆技巧”、“从学生到医生”、“医生的心路”、“医学生人文素质与职业生涯”、“执业医师考试复习方法”、“职场礼仪”等就业指导讲座,从就业政策、形势、技巧、理论等方面给予了学生多方面的指导,为毕业生走向毕业,顺利就业奠定了良好的基础。
3完善就业信息收集、传递形式
就业信息的收集和传递是就业工作中的一项基础性工作,为了让毕业生全面、及时了解和掌握更多的就业信息,毕业生年级办公室采用多种形式收集、传递学校和用人单位的就业信息。一是完善学生联络员制度,明确工作职责和要求,积极为毕业生和传递用人单位岗位需求信息,并做好毕业生就业情况统计上报和服务工作;二是建立中国移动飞信平台,通过添加学生手机号为好友,及时、准确传递每一条就业信息;三是开通新浪邮箱,相关就业政策、信息及时,确保每一名毕业生都能通过登录邮箱详细查询和下载。
4扎实做好常规性就业服务工作
学生党总支和毕业生年级办始终坚持“以学生就业为导向,以学生发展为根本”的原则,扎实推进毕业生就业服务常规工作。一是通过年级大会、学生干部会、党员大会有效宣传我院不同专业的就业形势和政策,帮助毕业生树立正确的择业观,把握正确的就业形势,引导毕业生确立符合实际的就业期望值,增强毕业生就业的基层意识;二是建立健全相关就业工作制度,及时、准确、高效做好毕业生就业推荐表填写、就业签约和解约、离校手续办理、学生就业统计情况等服务工作;三是加强与用人单位的联系和沟通,积极组织毕业生参加校内外医药类招聘会,现场做好就业指导与答疑工作。
5人文关怀与心理疏导―――做好贫困生就业工作
第一临床医学院贫困生人数较多,毕业生贫困面占到35.59%。贫困学生就业难,缺乏自信心,就业心理问题突出。关心贫困生和贫困生的就业及就业心理问题成为就业工作的难点。为了做好这项工作,学生党总支和年级办通过人文关怀和心理疏导,坚持点面结合的工作原则,积极排查就业困难生,通过给予就业困难生临时困难补助、设置学生工作助理临时岗位、心理辅导等不同方式,帮助特别困难的毕业生准确定位,建立自信,积极求职。此外,学生党总支还积极参与学生处助贷科“助学育人”项目申报,并联合第二临床医学院聘请本校和附属医院专家教授为贫困生免费举办执业医师资格考前培训,内容涉及基础课程、临床课程及人文素质提高等共20多场讲座,帮助他们进一步巩固专业基础知识,提高专业知识的基本运用能力,为今后的职业生涯打下了坚实的基础。
6举办小型招聘会,积极拓宽毕业生就业市场
为进一步帮助临床医学类毕业生尽早实现就业,我院积极利用各种渠道与用人单位取得联系,通过举办各类小型校园专场招聘会,为毕业生拓展就业市场,搭建就业平台,创造更多的就业机会。学生党总支于2011年1月和3月份别举办了华山眼科医院校园专场招聘会、金域医学检验集团校园专场招聘会。两场招聘会的成功举办,进一步加强了我院与两家用人单位的联系,为毕业生现场了解用人单位招聘的基本程序,拓宽就业渠道,提高就业能力,创造了良好的条件和环境。
1?对象与方法
1.1?研究对象
2011年5~7月对中西医临床医学(骨伤科学方向)首届毕业生,共121名作为研究对象,其中女65名,男56名。
1.2?调查的方法与内容
调查方法:采用问卷法,由专门人员在毕业生毕业返校期间组织全体毕业生填写问卷,当场回收,进行统计学分析处理。
调查内容:毕业生基本情况、对本专业教师的评价、对本专业教学要素的评价、对本专业的课程设置评价、总体评价,评价标准为好、一般、差。
1.3?统计学方法
采用spss10.0统计学软件进行数据分析,全部为计数资料,用百分率表示,p<0.05为差异有统计学意义。
2?结果
本次毕业生调查问卷,共发出问卷121份,收回问卷121份,回收率为100%。有效问卷份数121份,有效率为100%。
(1)毕业生对本专业教师的专业知识水平,认为好的87.60%,一般的12.40%。
(2)毕业生对本专业教师的教学态度,认为好的95.86%,一般的4.14%。
(3)毕业生对本专业教师的教学方法,认为好的81.82%,一般的16.53%,比较差的1.65%。
(4)毕业生对本专业教师的教学水平,认为好的82.64%,一般的12.39%,比较差的4.97%。
(5)毕业生对本专业教师的教学效果,认为好的81.82%,一般的16.53%,比较差的1.65%。
(6)毕业生对本专业教学设施,认为好的97.53%,一般的2.47%。
(7)毕业生对本专业师资力量,认为好的80.99%,一般的12.39%,比较差的6.62%。
(8)毕业生认本专业实习实训安排,认为好的79.34%,14.87%,比较差的5.79%。
(9)毕业生对本专业课程设置,认为好的80.99%,一般的13.22%,比较差的5.79%。
(10)毕业生对本专业教材选择,认为好的92.56%,一般的7.44%。
(11)毕业生对本专业整体学习氛围,认为好的82.64%,一般的10.75%,比较差的6.61%。
(12)毕业生对本专业总体办学质量,认为好的85.12%,一般的14.88%。
(13)毕业生认为本专业应增加课时的课程是,外语计算机课53.71%,专业基础课47.10%,实训实习课42.15%。
(14)毕业生认为本专业应减少课时的课程是,公共人文课44.63%,专业理论课41.32%。
(15)毕业生认为通过5年的学习,收获最大的是,自我学习能力66.94%,心理素质64.46%,专业知识57.85%。
(16)毕业生认为本专业还需加强的是,社会适应能力58.68%,创新创业能力56.20%,临床实践能力49.59%。
3?讨论
3.1?对教师的评价
以上1~5条是对教师的评价,可以看出大部分同学对教师的评价还是很高的,对教师的专业知识水平、教学态度、教学水平、教学方法、教学效果,认为好的都在80%以上,这与骨伤学院这几年狠抓教师队伍建设成效是一致的,目前骨伤学院以年青教师为主体,大部分为博士或在读博士,平均每人有一项以上省部级以上科研课题,目前有在研国家自然基金项目5项,每人主讲二门主干课程,在连续三年全校试卷检查评比中名列第一,所有的老师均爱岗敬业,2011年骨伤基础教研室被福州市总工会授予五一先锋岗荣誉称号。但值得注意的是,部分年青老师的教学水平、教学方法、教学效果还有待提高,这与学校教学督导组专家的检查结果是一致的。针对学生对于教师教学方法、教学效果方面评价中还是有一定比例认为较差的情况,以后将在今后教师培养上,尤其是青年教师上加大培养力度,提升教师教学水平,以满足学生的需求。
3.2?对本专业教学要素的评价
对教学设施、教材选择、师资力量、实习实训安排等教学要素认为好的也在80%以上。这与骨伤学院近几年狠抓学科建设是分不开的。在教学设施等硬件建设方面,经过新校区近几年建设,教学条件有了极大的改善,教室实验室设施先进完善。在教材选择上,骨伤学院是骨伤专业三门主干课程教材主编单位;近几年来主编参编了骨伤专业大部分的教材,所主编的教材曾获得全国优秀图书奖。针对学生提出专业实训时间、课程设置较少的问题,学院给予了极大重视。目前,骨伤专业专门配置了二间学生专用的骨伤实训室,配备专门的骨伤实训器械;同时积极开拓包括全国著名的洛阳正骨医院、文登正骨医院等二十几所实习医院,实习床位数已达3 000张。
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3.3?对专业课程设置的评价
大部分毕业生对本专业的课程设置还是认可的。经过近几年的专业培养方案的调整,中西医骨伤专业的课程设置不断优化,日趋完善,课程设置中包括公共基础课、专业基础课、临床专业课、实习实训课、选修课几大模块,但部分毕业生还是认为公共人文课课时太多,而外语课时太少,这可能和近年来英语过四级与学位授予脱钩,英语学时减少,学生的英语水平有所下降,但社会上招聘时对学生的英语水平还是有所要求的有关。
3.4?对中西医临床骨伤专业的总体评价
【中图分类号】G【文献标识码】A
【文章编号】0450-9889(2012)11C-0009-02
基层医疗卫生机构主要是指艰苦边远地区、县级及县级以下医院(乡镇卫生院、村卫生室)及大城市的社区卫生院等。目前,广西基层医疗卫生人员配置存在年龄结构老化、学历层次偏低、人员配置不足等问题。面对日益增长的毕业生人数规模和城市大中型医院已趋于饱和的本专科岗位需求等形势,医学类高校如何动员和鼓励更多的毕业生尤其是本科以上的医学毕业生到基层就业,解决基层医疗卫生机构人才不足的问题,已成为全社会关注的焦点。
一、广西医学类高校招生就业基本状况
(一)广西医学类高校扩招前后人才培养情况
1990年以来,广西医科大学、广西中医药大学、桂林医学院、右江民族医学院、柳州医学高等专科学校等5所医学类高校共招收本专科学生12.62万人,其中本科生6.67万人,专科生5.95万人;临床医学专业的本专科生5.16万人。国家于1999年实施高校学生扩招,医学类高校招生人数从扩招前后的总体来看是跨越式增长的,扩招后(1999~2011年)广西医学类大学生总数比扩招前(1990~1998年)增加8.87万人,占1990年以来招收医学类高校学生总数的70.29%;但从扩招前后三年(1998-2000年)和近三年(2009~2011年)看,医学类高校招生数增幅相差明显,扩招前后三年医学类高校招收本专科生数平均增幅为47.61%,近三年医学类高校招收本专科生数平均增幅仅为11.71%。在临床医学专业方面,扩招前后三年(1998~2000年)临床医学专业招生人数占当年总招生人数比重依次为72.56%、78.13%、57.12%;近三年(2009~2011年)临床医学专业招生人数占当年总招生人数比重依次为28.65%、25.23%、25.16%。从以上数据看出,临床医学专业招生数在高校扩招后所占比重呈下滑趋势。
(二)2009~2011年广西医学类高校毕业生就业基本状况
截至2009年9月1日,2009年医学类毕业生本专科毕业生总数为9470人,就业总人数8295人,总体就业率87.59%,专业对口率为93.58%。虽然受金融危机的影响,但医学类高校毕业生总体就业率高于2009年广西高校毕业生总体平均就业率85.46%。其中,临床医学专业的本专科毕业生总数为3439人,总体就业率为88.02%。
截至2010年9月1日,广西医学类高校本专科毕业生总数比2009年略有下降,毕业生数为9126人,同比降幅为3.63%,医学类毕业生就业总人数8425人,总体就业率92.32%,专业对口率为93.96%。同期医学类高校毕业生总体就业率高于广西高校毕业生总体平均就业率89.87%。其中,临床医学专业的本专科毕业生总数为3069人,同比降幅为10.76%,总体就业率为90.31%。
截至2011年9月1日,广西医学类高校本专科毕业生总数比去年仍略有下降,毕业生数为8383人,同比降幅为8.14%,医学类毕业生就业总人数7757人,总体就业率92.53%,专业对口率为93.10%。同期医学类高校毕业生总体就业率高于广西高校毕业生总体平均就业率89.98%。其中,临床医学专业的本专科毕业生总数为2858人,同比降幅为6.88%,总体就业率为90.68%。
(三)2009~2011年广西医学类高校毕业生到基层就业情况
2009年,广西医学类院校本专科毕业生到基层就业占当年已就业总人数的41.65%,其中本科生占已就业本科生总人数的30.86%,专科生占已就业专科生总人数的52.05%。到广西49个贫困县就业的毕业生总数为786人,其中属于临床医学专业的毕业生为469人;到乡镇以下就业的毕业生总数为978人,其中属于临床医学专业的毕业生为507人。
2010年,广西医学类本专科毕业生到基层就业占当年已就业总人数的35.65%,同比下降了6个百分点。其中本科生占已就业本科生总人数的26.56%,专科生占已就业专科生总人数的44.52%。到广西49个贫困县就业的毕业生总数为724人,其中属于临床医学专业的毕业生为342人,同比减少了127人;到乡镇以下就业的毕业生总数为1100人,其中属于临床医学专业的毕业生为450人,同比减少了57人。
2011年,广西医学类本专科毕业生到基层就业占当年已就业总人数的31.30%,同比下降了4.35个百分点。其中本科生占已就业本科生总人数的26.08%,专科生占已就业专科生总人数的36.87%。到广西49个贫困县就业的毕业生总数为660人,其中属于临床医学专业的毕业生为301人,同比减少了41人。到乡镇以下就业的毕业生总数为602人,其中属于临床医学专业的毕业生为279人,同比减少了171人。
二、制约广西医学类高校毕业生到基层就业的主要原因
(一)主观方面原因
在调研中,笔者采取网上匿名问卷形式对5所医学类高校(含广西中医药大学赛恩斯新医药学院)在校大学生开展了问卷调查,共有在校大学生19798人参与,其中男生占22.73%,女生占77.27%;本科生占53.21%,专科生占46.79%;调查学生生源地在城市市区占10.54%,县城占16.62%,农村占72.84%。调查结果显示:
1.大学生对国家基层项目帮扶政策和基层卫生医疗机构认知不足。近年来,在政策上国家制定了多项促进高校毕业生下基层的优惠政策,在考研、升学、公务员考试、学费国家代偿等方面出台了一系列新措施、新政策,具有极大的吸引力。同时在基层服务质量上,广西也加强了县级医院、乡镇卫生院、社区卫生服务中心和村卫生室建设,基层医疗卫生服务能力显著提升,2009~2011年医疗卫生支出年均增幅保持在41%以上,仅14372个行政村卫生室标准化建设,自治区财政就筹资11.4亿元。但是笔者在调查中发现,51.31%的大学生反映不太清楚近年来国家出台的引导毕业生到基层就业的优惠政策,并且他们对基层卫生医疗机构的日新月异变化和广阔的发展前景,也仍然存在认识不到位,了解不清楚的情况。对乡镇卫生院了解不是很多的大学生占52.88%,承认不了解的占30.51%。
2.就业中存在毕业生心态定位高、用人单位期望值高等“双高”情况。由于我国二元经济结构的存在,广大农村地区经济欠发达、科技水平低下、工作条件及福利待遇较差的现实在短期内不可能改变。投资大学教育的家庭,特别是农村家庭倾其所有是希望自己子女毕业后有所回报。而医学大学生多数出身于农村,他们希望毕业后经济能够独立,尽快实现自我价值,获得社会的认同。所以他们就业的期望值与社会实际相比仍是偏高的。调查中,有65.54%的大学生选择在市级地区就业,仅有3.09%的大学生选择在乡镇以下就业。在调查到乡镇卫生院工作所能承受月收入的心理底线方面,有35.17%的大学生可承受月收入底线为2000~3000元。
(二)客观方面原因
1.基层医学人才出现断层。扩招以后,很多医学毕业生滞留在大城市不就业,而基层医护人员需求却日益增长,从基层卫生院数据来看,2011年,广西农业人口约为4070万人。而目前广西每千农业人口卫生院人员数仅为0.98人,低于这一指标的全国平均水平1.28人,全区卫生院医务人员达到全国平均水平的缺口人数还约有44560人。近三年广西医学高校毕业生总数为26979人,假如这些毕业生毕业后全在卫生院工作,仅能填补缺口人数的60.55%。从实际毕业生就业情况来看,近年来,医学高校毕业生就业率一直高于全区毕业生平均总体就业率,医学毕业生基层就业市场呈现需大于供的态势,毕业生在县级医疗卫生机构就能找到合适的就业岗位,所以广西医学大学毕业生下基层还处于“下不去”的状态。据调查,2011年全区乡镇卫生院卫生技术人员中其中本科学历人数只有4.84%,中专、中技人员接近50%。再由于医学类本科生因学历障碍带来的就业困难,相当一部分医学毕业生把考研作为就业的一个重要途径,出现医学人才分流,导致了许多基层卫生医疗机构更难招到优秀本科大学毕业生。
2.基层医疗卫生机构发展迟滞。目前基层医疗卫生机构的建设还属于起步阶段,各项软硬件配套设施有待提高。一是机构普遍设施简陋、医疗设备不足,缺乏名医,无法“传、帮、带”。二是基层医疗卫生机构病例少,动手术的机会也少,难以提升医术技能,进而影响执业医师资格证书的考取。据了解,基层医务人员执业医师资格通过率不足30%。三是在基层机构工作时,平时训练的机会少,进修提高的机会也少,医疗技术和技能很难得到提高。四是部分乡镇卫生机构管理体制僵化,没有激励体制,制度上缺乏科学的绩效考核机制,待遇也不高,缺乏吸引力。五是许多县市未设置有中医院,大部分乡镇一级的卫生院更没有开设中医科、中药科,导致中医类毕业生只能前往地、市、县级的中医院才能就业。
三、引导、鼓励医学类高校毕业生到基层就业的建议
第一,加大宣传教育力度,探索人才培养模式,确保毕业生在基层能够“扎得下”。一是学校应积极宣传,并加强就业指导和思想教育,转变毕业生就业观念,鼓励毕业生“下得去,留得住”。同时,加大政策宣传力度,让大学生了解国家和自治区关于到基层就业优惠政策和规定。开展个性化的基层实践课,组织学生深入基层、服务基层,增强毕业生到基层就业的主动性和责任感。二是在人才培养方面,要以人才对口输送方式解决基层人才不足问题,尝试推广人才“订单式”培养,推行为农村定向招生、定向培养、定向分配的人才培养模式。一方面,建立定向招生制度,实行招生签约,确保毕业后面向农村统筹或交叉定向分配;另一方面,定向招生实行单列、放低门槛,适当降低分数线,确保一定质量和数量的生源,把这部分特定的生源培养成集临床医学、预防医学、康复医学以及相关人文社会科学于一体的全科医生。
第二,加大财政投入,研究和制定更加优惠的政策制度,确保毕业生在基层“成长得好”。经济收入和个人成长需求等仍成为影响大学生职业选择中的重要因素。在调查中,被问及国家及地方政府应该从哪些方面加大对医学生去乡镇卫生院就业的政策支持时,57.13%的毕业生希望政府提高工资待遇,以鼓励毕业生去基层就业。而现有的鼓励和优惠政策吸引力仍显不够。为打通高校毕业生面向基层就业的渠道,使毕业生面向基层就业的路径更加通畅,一是有关部门需要研究和制定更为优惠的政策和措施,尤其是在工资待遇、执业医师考试、职称评定、学习进修方面出台一些特殊政策向基层人员倾斜。二是制定科学和公平的人才使用机制,建立宽松的岗位和职位流转通道,保障大学生能去县级以上医疗机构或更高岗位的晋升空间。三是中医医疗通常具是安全有效、成本低廉、简便易学等特点。可推广在乡镇一级地区建立中医诊所,将医院开到农民家门口,此举不但可减轻农民就医负担,还能切实解决中医类高校毕业生的就业问题。
第三,改革医学教学模式,培养基层适宜的医学生,确保毕业生在基层有用武之地。打造医务水平高、技术能力强的基层医疗卫生队伍是地方医学院校的使命,也是能否确保新医改顺利实施的关键。因此,学校在承担为基层培养人才任务时,应适应基层卫生工作的需要,改革医学教学模式。在培养目标上应突出应用性,对医疗专业来说,主要培养面向基层的普及型通科医师;教学环节应强调实践性,强化校地共育模式;在教学内容上应突出面向农村基层特色,开设与农村医学教育有关课程,增进医学生对农村医疗卫生事业的了解、认识和热爱。
【参考文献】
[1]陈迎红.医学毕业生基层就业的影响因素及对策研究[J].中国高等医学教育,2010(6)
"中国本科医学教育标准"中注明:本科医学教育是整个医学教育连续体中的第一个阶段,其根本任务是为卫生保健机构培养完成医学基本训练,具有初步临床能力、终身学习能力和良好职业素质的初级医生;为学生毕业后继续深造和在各类卫生保健系统执业奠定必要的基础。
首都医科大学临床医学5年制定向专业培养的是具有良好的思想品德和职业道德、扎实的医学理论知识和一定的临床工作能力,具有创新精神、实践能力和自我提高能力,为远郊广大农民服务的实用型医学专门人才。我院自2008年起承担定向班的临床教学任务,为了解学生毕业后工作情况,让学生对自己的各类知识和技能进行自评,并对医院的教学工作进行评价,提出建议和意见,以利于医院评估教学质量,为今后的教学工作提供参考依据,我院于2012年~2013年开展了毕业生质量的跟踪调查。现报道如下。
1 临床资料
主要以调查问卷的方式对我院2006级、2007级、2008级毕业生调查。共发放调查问卷95份,回收有效问卷92份,有效率为96.84%。为了便于调查,问卷设计成选择题和开放式问题相结合的形式。此外,我们还对部分毕业生进行了访谈。把问卷和收集到的资料输入计算机,用Excel进行分类统计。
2 主要调查内容
2.1毕业生思想道德修养、知识、技能评价:计划对毕业生本人、用人单位科室主任、职能部门人员分别进行问卷调查或访谈,以本科医学教育标准为依据,采用自评、他评相结合的方式,对毕业生思想道德修养、知识、技能评价,了解毕业生整体情况,评估教学质量。实际实施过程中,因为2006级、2007级、2008级毕业生都参加北京市统一的住院医师规范化培训,学生均未在本单位工作,而是进入到了北京市的住院医师规范化培训基地进行轮转,无法进行科室主任和职能部门人员的问卷,所以只进行了毕业生本人的自评。
2.2临床阶段学习需求调查 对毕业生进行问卷调查和访谈,结合工作实际,了解在医院学习期间有哪些需求,除课本知识外,哪些方面应该强化,为今后教学工作开展提供依据。
2.3临床阶段教学建议 根据对问卷及深度访谈的汇总,了解学生临床阶段教学管理、教学实施等多方面的建议和意见,为改进医院教学工作,提高教学质量提供依据。
2.4参加执业医师考试成绩统计分析,客观评价教学质量。
3 结果
3.1根据问卷汇总及访谈,调查2006级、2007级、2008级毕业生104人,其中有1人出国、4人从事医疗以外的职业、有4人读研未参与问卷调查,实际发放问卷95人。他们多数进入二级医院工作(82.76%),少数在社区卫生服务中心工作(17.24%);均从事临床工作,与所学专业对口;65.52%的学生认为学校的课程设置与实际工作需要相符,17.24%的学生认为基本符合;17.25%的学生认为存在一定差距;对于在哪些方面需要加强的问题,51.72%的学生回答是基础理论,27.59%的学生回答是临床技能,20.69%的学生回答是科研能力。
3.2在毕业生对自身综合素质和能力的评价中,85.61%的同学将人文社科知识、英语水平、动手能力、自主学习与终身学习能力、思想品德修养、事业心与责任感、身体素质等评价为"好",将专业知识、自然科学知识、业务能力、创新能力、文字表达能力、组织管理能力、信息处理与整合能力、职业精神、团结协作、法制观念、心理素质评价为"较好",将科研能力、教学能力、交流沟通能力评价为"一般"。从而看出学生在校学习期间,主要的知识、能力、素质均在较好以上,达到了教书育人的目的。
3.3三届学生执业医师通过率分别为:2006级88.89%,2007级75.69%, 2008级83.33%,差异较大,可能因为2007级为第一届必须参加住院医师规范化培训的学生,工作压力加大有关。
3.4学生对教学医院的教学工作比较满意,对于教学安排、教学实施、质量监控、组织管理等方面提出了一些建议,集中为:增加实践机会、加强临床实习带教及监督、对带教老师进行考核评价和质控等。
4 讨论和建议
4.1毕业生思想道德及职业精神的培养得到肯定。定向班学生毕业后在远郊区县工作,自我评价对思想品德修养、事业心与责任感、职业精神、团结协作、法制观念等方面均为"好"或"较好",而且接受调查的学生100%服从各区县工作安排,说明定向班培养的"留得下、用得上"的基层卫生人才是非常成功的。
4.2 临床实践能力训练仍待加强 虽然毕业生对动手能力评价为"好",将专业知识、自然科学知识、业务能力评价为"较好",但在建议中仍提出了增加实践机会,在访谈中发现,进入住院医师规范化培训基地的学生,与研究生层次的学生比较,仍然感觉自己在知识、技能各方面存在差距。这虽然因为他们学历层次不同、入学成绩不同、培养目标不同,说明在临床学习阶段对定向班学生应该进一步强化,突出他们将来在基层工作的特点,注重实用性技能的培养。尤其学生执业医师考试通过率不理想,应反思原因,不能过多强调客观原因,积极正面引导,加强督促学习,提高通过率。
4.3毕业生科研创新能力的培养也不容忽视 多数学生将科研能力评价为"一般",虽然将创新能力评价为"较好",但在实际的访谈中发现,定向班学生的科研创新意识比较欠缺。他们大多数在区县医院工作,是区域最大的医院,需要进一步提高科研意识。在临床教学的后半段,鼓励学生参与科研创新项目、指定导师进行一定的科研训练都是很好的途径。
4.4教学医院师资水平的提高是需要常抓不懈的。根据学生对医院的建议,对于带教老师的建议最多。医院作为教学医院时间不长,师资的能力和水平需要不断训练与强化,今后一段时间将作为医院管理的重点工作,持之以恒的有计划的进行师资培养,为教学工作提供有力的保障。
毕业生质量调查是完善教学质量保障体系的重要环节,是改进教学、提高教学质量的决策依据[1,2]。毕业生的跟踪调查,使我们看到近年来我院教学工作所取得的成效,得到了学生的肯定,但教学质量的提高永无止境。我们体会到本科生教学任重而道远,在完成教学任务的同时,教学改革也非常重要和必要,我们将进一步深入探索,为北京农村医药卫生战线培养更多、更优秀的合格人才。
1.1临床教学病历讨论
开展以学生为主体的临床病例讨论,并注意结合执业医师考试内容。通过学生预先准备,再以学生为主体开展讨论,最后教师针对病例特点及学生在讨论时出现的问题进行归纳总结,以加强学生对临床病例的认识。这种转换是学生由被动性学习向主动性学习转变,从机械性学习向思考性学习转变,有助于培养学生分析和解决临床问题的能力。
1.2通过“临床路径”提升学生综合能力
“临床路径”是临床治疗的综合模式,是针对某一疾病建立的一套标准化治疗模式与治疗程序,以循证医学证据和指南为指导来促进治疗组织和疾病管理的方法,其目的是规范医疗行为,提高医疗质量并缩短疗程、降低成本[2]。在临床实践教学中,学生应熟悉和掌握其中的主要内容,了解患者入院后应采取的主要诊疗活动,重点医嘱(包括长期医嘱、临时医嘱)、主要护理工作及病程记录等。使学生主动建立临床动态思维,对学生医学实践有重要的指导意义。
1.3加强实践基地建设保障临床教学质量
甘肃中医学院第一附属医院(甘肃省中医院)、甘肃中医学院第二附属医院均为三级甲等中医医院,共有1500张床位,病源丰富,可以满足本专业临床见习与实习的需求,为培养应用型高层次中西医临床人才提供了临床实践的基本保障。目前本专业还与甘肃省人民医院、天水市中西医结合医院等建立了广泛的联系,成为我院的临床教学培训基地,为本专业的临床实践教学提供了有效支撑。使学生快速地把理论知识与临床实践结合起来,有利于提高临床教学质量和对学生职业道德的培养。
2临床实践教学与临床思维培养相结合
在临床实践教学过程中,有针对性的选择一些具有代表性的典型病例,收集全部临床资料。通过临床实践的启发、引导,逐步建立用一种疾病解释多种临床表现的一元化疾病原则;用最新的发病率和疾病谱观点选择疾病;先器质性疾病,后功能性疾病;优先考虑可治性疾病,再考虑不可治疾病等临床诊断原则[3]。不断提高临床思维水平和运用临床思维的能力。
3临床实践与科研训练相结合
在临床实践过程中积极鼓励学生开展科研实践活动,以培养学生的科研思维为目标,让学生经历选题、文献检索、课题设计、如何进行课题科学性、先进性和可行性分析、课题具体实施和总结等具体科研步骤。临床实践与科研训练相结合是培养高素质创新人才的有效途径。医学生科研能力的发展也是一个积累、逐步提高的过程,因此,提倡医学生早期接触科研活动,逐步加强科研实践能力[4]。
4渗透人文社会科学思想
在学生进入临床前夕,邀请知名医学专家相继开展“如何做一名合格实习医生”的教育活动,让学生了解自身的责任和义务;通过开展医、患沟通模拟,让学生进行“医”、“患”角色的扮演,培养学生良好的职业道德,引导学生树立“以人为本”的人文宗旨。通过人文社会科学教育培养本专业学生的人文素质和人文精神,塑造完善的人格和健全的个性,通过人文素养的内化过程,学会从一个更富有人性意义的层面上来理解医学的意义,学会承担自己的人生责任和社会责任[5]。
5加强临床技能考核
一统计分析
(一)总体就业情况
从统计数据来看,浙江中医药大学2012—2017年共有临床医学专业本科毕业生653名,总体就业形势较好,就业率较高,近6年的平均就业率为97.3%,其中2017届毕业生就业率为95.2%,为6年来最低,2016届毕业生就业率达到100%。我校临床医学专业本科毕业生在近6年保持较高的就业率,既与浙江省医疗卫生事业发展较快,城乡居民对医疗卫生健康的需求较大有关,也与我校毕业生培养质量较高,受到用人单位的欢迎有密切关系。
(二)就业行业分布
在我校临床医学专业近6届的653名本科毕业生中,有392名毕业生大学毕业后直接参加工作,占毕业生总数的60.03%,成为毕业生的最主要去向;有242名毕业生考取国内硕士研究生,占毕业生总数的37.06%,考研录取率总体上呈逐年上升趋势,其中2017届毕业生考研录取率达49.69%,处于较高水平;有369名毕业生本科毕业后进入医疗单位工作,占参加工作总人数的94.13%,说明我校临床医学本科毕业生业专业对口度较高,绝大部分从事医疗及相关工作;有10名毕业生到机关、事业单位工作,从事卫生监督、检验检疫等工作,占毕业生总数的1.53%;有13名毕业生到企业工作,占毕业生总数的1.99%;出国人数和创业人数分别为2人,分别占毕业生总数的0.30%。
(三)医疗单位就业分布
统计结果表明,毕业当年参加工作的绝大多数毕业生都选择在医疗单位就业,但是在不同级别医疗机构中的就业人数相差较大,在医疗单位就业的369名毕业生中,进入区县级医疗机构就业的毕业生为234名,占医疗单位就业总人数的63.41%;进入地市级医疗单位就业的毕业生为70名,占医疗单位就业总人数的18.97%;进入民营医疗单位就业的毕业生为35名,占医疗单位就业总人数的9.49%;进入省级医疗单位就业的毕业生为20名,占医疗单位就业总人数的5.42%;进入乡镇、社区医疗单位就业的毕业生为10名,占医疗单位就业总人数的2.71%。我校临床医学专业本科毕业生主要在公立医疗机构就业,其中在区县级医疗机构就业人数最多,其次是在地市级医疗单位就业,在省级医疗机构就业人数较少,在乡镇、社区医疗单位就业人数最少;在民营医疗机构就业人数较少,虽然呈增长趋势,但是增幅不大。
(四)就业地区分布
由于我校2012—2017届毕业生在大学招生时只面向浙江省招生,且浙江的经济发展水平较高,所以绝大部分毕业生选择在浙江就业,其中在杭工作毕业生81名,占参加工作总人数的20.66%;在浙非杭工作毕业生303名,占参加工作总人数的77.30%;到外省市就业的毕业生8名,占参加工作总人数的2.04%,到外省市就业的毕业生主要是大学期间通过转专业进入临床医学专业就读的非浙江籍学生。
二建议与对策
(一)不断提高人才培养质量
要重视教育教学改革,不断修订完善人才培养方案,通过提高毕业生的综合素质来增加毕业生的岗位胜任力和就业竞争力。要科学设置课程体系并引入新的教育教学方法,在学校教育中提高实践技能课程比例,加强学生实践操作能力和医患沟通能力培养,使医学毕业生掌握的知识、技能能够满足人民群众的需求。只有人才培养方案和医疗卫生事业的发展相适应,毕业生才能具有较强的岗位胜任力。
(二)重视职业生涯规划和指导
要加强在校生的职业生涯规划和指导,通过开设相关课程、讲座等形式向学生讲解国家的经济社会发展现状、事业单位改革和行业发展趋势,提高学生的视野和格局,促使学生将个人的成长和国家的发展需求相结合,正确看待医疗行业发展的新变化和新特点,消除影响医学生就业的一些错误观念。通过职业生涯规划和指导,帮助学生树立正确的职业发展方向,客观看待自身的能力、兴趣,理性地分析面临的就业形势和压力,在就业过程中防止眼高手低,盲目攀比。
(三)鼓励毕业生到基层医疗卫生机构就业
中图分类号:G647 文献标识码:B
文章编号:1671-489X(2015)10-0122-03
毕业生质量调查是高校教学质量的社会评价反馈的有效手段,是高校进行教学改革的重要依据。本研究以世界医学教育联合会2001年制定的《本科医学教育全球标准》为导向,以问卷形式对海南医学院2012、2013、2014届本科毕业生用人单位进行调查,了解用人单位对毕业生的评价,为学校改进人才培养模式提供依据。
1 对象与方法
调查对象的选取 本研究选取2012―2014年参加海南医学院校园招聘会并录用2012―2014届海南医学院本科毕业生的96家用人单位进行问卷调查。各级医院59家(61.5%),其中三甲医院11家(11.5%)、二甲医院34家(35.4%)、社区医院14家(14.6%);急救中心8家(8.3%);医药相关单位29家(30.2%)。海南地区用人单位66家(68.7%),非海南地区用人单位30家(31.3%),涉及北京、上海、浙江、广东、贵州等地区。
方法 通过查阅文献、访谈,根据《本科医学教育全球标准》中教育结果对医学毕业生需达到的能力制定调查问卷。教育结果包括三个方面:1)医学认识及医疗实践能
力;2)态度及临床技能;3)终身学习及在职进修的能力。问卷对每个方面能力对应设计相应项目。问卷分为两个部分,第一部分为用人单位对海南医学院毕业生的评价,第二部分为用人单位对海南医学院毕业生与其他院校毕业生进行的对比评价。
统计学方法 使用SPSS 16.0软件建立数据库,对数据结果进行统计学处理。
2 数据结果
用人单位对海南医学院毕业生评价 用人单位对海医近三年本科毕业生总体评价较高,其中26.04%选择“很满意”,61.45%选择“满意”,总体满意率达87.49%,毕业生受到用人单位肯定(见表1)。用人单位对海南医学院毕业生评价经卡方检验,p
用人单位对反映学生医学认识及医疗实践能力的四项指标总体满意度较高:基础理论知识的掌握为82.29%,理论与实践结合能力为86.46%,善待患者(顾客)为89.59%,尊重医学伦理为80.21%。
在反映毕业生态度及临床技能的10项指标中,总体满意度很高的有三项,分别是遵纪守法为93.50%,胜任日常工作为98.96%,抢救危重病人或危机处理能力为93.75%;四项指标总体满意度较高,分别是与患者(顾客)交流通畅为85.42%,与同事和睦相处、虚心求教为85.42%,(临床)技能操作能力82.29%,表达分析问题逻辑清晰为80.21%;三项指标总体满意度偏低,分别是工作敬业负责、善始善终为70.83%,具备(临床)医学思维为71.81%,领导力为80.21%。
反映终身学习及在职进修的能力六项指标总体满意度为:钻研业务78.13%,自我学习、掌握本专业最新动态为84.38%,善于总结、勇于创新为66.67%,参加业务考试成绩为76.04%,英语应用能力为60.42%,计算机应用能力为62.50%。反映医学认识及医疗实践能力指标、态度及临床技能指标和终身学习及在职进修能力指标平均满意度分别为84.64%、83.56%、71.36%。
所有评价指标用人单位对毕业生很满意度较高的数量少,20项评价指标15项很满意率在25%以下。其中对毕业生工作敬业负责,善始善终评价不满意率为10.42%。计算机和外语水平总体满意度也较低只有60.42%和62.50%。
在用人单位对毕业生的总体评价中,三甲医院很满意率为18.18%,二甲医院很满意率为23.53%,统计学上未出现显著性差异(P>0.05);医院单位很满意率为25%,医药相关单位为31.03%,统计学上未出现显著性差异(P>0.05)。
用人单位对海南医学院毕业生与外校毕业生比较 用人单位对海南医学院毕业生与外校毕业生比较评价详见表2。在与外校毕业生的比较评价设计中,所设计内容与用人单位对海南医学院毕业生评价对应。由统计表看出,用人单位评价海南医学院毕业生除英语应用能力弱、计算机应用能力较弱外,其他方面与外校毕业生基本相当。
用人单位认为海南医学院毕业生基础理论知识的掌握和参加业务考试成绩弱的比例较高,分别为18.75%、15.63%;有2.08%的用人单位认为毕业生沟通能力和(临床)技能操作能力与外校毕业生存在明显差异,但也有34.38%用人单位认为海南医学院毕业生(临床)技能操作能力强。评价海南医学院毕业生强于外校毕业生比例较高的项目是工作态度、对患者(顾客)态度、(临床)技能操作能力、胜任日常工作,分别占48.96%、36.46%、34.38%、31.25%。
3 讨论
用人单位对海南医学院毕业生质量总体评价较好 调查结果显示,各用人单位对海南医学院毕业生评价总体较好,尤其是善待患者(顾客)、遵纪守法、胜任日常工作、抢救危重病人或危机处理能力等指标总体满意度在90%左右。用人单位对反映毕业生医学认识及医疗实践能力、态度及临床技能指标平均满意度较高,说明毕业生职业态度、职业价值、医疗实践能力、临床技能教育效果良好。特别是从2011年开始,海南医学院进行全员应急救护培训,在应急救护教育等方面做了卓有成效的努力和探索,获得了用人单位的肯定。
毕业生质量存在短板 数据结果也显示,海南医学院毕业生质量存在一定问题。用人单位对毕业生终身学习及在职进修能力指标平均满意度仅为71.36%,特别是创新思维、英语能力及计算机能力满意度较低,数据与学校原有用人单位调研基本一致无提高。这提示海南医学院需加强创新教育,加大英语和计算机应用教学。加大对学生科研能力培养,培育学生自我学习,具备一定科研能力,以保障今后走上工作岗位后有能力进行终身学习及在职进修。
用人单位对工作敬业负责、善始善终满意度仅为70.83%,
不满意度达10.42%,主要原因是部分毕业生辞职率较高。部门基层单位表示,留人用人十分困难,这提示毕业生职业生涯规划教育、诚信教育需进一步加强。
三甲医院很满意率低于二甲医院很满意率,并且三甲医院很满意个数明显少于二甲医院,这提示如果想要毕业生在较高水准医院中求职,必须加强各方面培养,提高综合素质。
围绕学校人才培养目标提高毕业生质量 海南医学院把岗位胜任力、领导力和个性发展设定为人才培养目标,强调培养学生的组织协调能力、团队协作能力和创新能力。用人单位虽然对毕业生胜任日常工作满意度较高,但对表达分析问题逻辑清晰、具备(临床)医学思维、参加业务考试成绩评价偏低。这些指标与岗位胜任力紧密相关,对应数据值得教育者反思。
用人单位评价毕业生领导力满意度为80.21%,围绕学生领导力培养,学校需要进一步加强。用人单位评价毕业生与患者(顾客)交流通畅、与同事和睦相处、虚心求教满意度较高,在与外校毕业生比较中,认为沟通能力强于或差不多的占85.42%,说明毕业生协作沟通能力较好。但善于总结,勇于创新评价满意度较低,仅为66.67%,今后应注重创新教育。在今后学校教育教学改革中,应围绕学校人才培养目标提高毕业生质量。
4 结束
毕业生质量调查有利于学校了解社会对当前教育质量的评价,改进、完善学校人才培养体系。以《本科医学教育全球标准》为参照体系,对医学相关毕业生进行调查,能为医学教育拓宽世界眼光,明确质量保证的方向。本次调研获取的用人单位对海南医学院毕业生评价和海南医学院毕业生与其他院校毕业生比较评价数据,说明学校输送到社会的毕业生基本符合用人单位需求,与国内其他医学院校教育水平相当。随着国内医疗行业进一步对外开放,医学人才的质量要求将进一步提高,今后学校将加强学生对医学认识,提高医疗实践能力和临床技能,提高教学质量。
(一)医学专业毕业生人数在增加,就业难度逐渐加大
近年来,临床医学专业毕业生的就业形势发生了变化。临床医学专业毕业生由供不应求变为供过于求,就业难度日趋加大。由于高等医学院校扩大了招生规模,临床医学专业毕业生的总量明显增加,加剧了就业竞争。另外,目前绝大多数医院的发展重点不在扩大规模而是以急需的、具备一定资历的专业人才为主,大量接收毕业生的状况将不存在。因此,临床医学专业毕业生就业的难度越来越大。
(二)医学专业毕业生择业观念陈旧,就业期望值过高
目前我院临床医学专业毕业生的择业价值观存在着一定的问题,许多同学的就业观念比较狭窄,缺乏开阔的行业视野,缺乏创业创新的精神准备。很多年来,临床医学专业毕业生相对于其他专业的毕业生就业的确定性比较强,就业形势一直较好,使他们缺乏竞争意识,没有紧迫感,多少有一点优越感。多数毕业生看好大城市和沿海经济发达地区,把择业定位在城市、大医院、经济效益好的单位
, 反映出毕业生追求高薪、追求舒适、追求名气的心态 ,
就业的期望值过高。通过我们这次调查发现:在全校医学专业抽样调查的800名毕业生中,91%的毕业生倾向于在省、市级单位就业,9%的毕业生愿意在县级单位就业,而乡级以下单位则无一人考虑;72.6%的毕业生倾向于在三级(三甲,三乙)医院就业,27.4%的毕业生愿意在二级(二甲,二乙)医院就业,而一级医院则无人问津;88%的毕业生认为自己刚毕业月薪就应该在1000元以上,甚至20__元以上。然而,大城市和发达地区的医疗卫生机构日趋饱和,医学人才市场上的竞争也日趋激烈,接纳毕业生时考虑的问题已由数量向质量转变,大中城市的综合性医疗机构、经济发达地区的县级医疗机构原则上都需要硕士,其次就是获得英语六级、计算机二级证书。因此,医学专业毕业生的择业期望值过高,造成了就业难现象。
(三)临床医学专业毕业生供需矛盾
主要表现为:1.临床医学专业毕业生多,但需求不多。2.学历层次供需不平衡,各级医疗单位都有精简机构和分流人员的趋势,使传统的临床医学专业毕业生就业的主要接收能力有所下降,大量吸收本科毕业生有一定的困难,对医学高层次人才的需求日益迫切,
出现对人才结构的需求层次上升。3.地区之间供需不平衡,经济发达地区和一些中心城市医疗机构需求量不多,但要求高,想去的毕业生多,而符合条件的毕业生少;经济不发达地区和农村乡镇医院需求量多,但愿意去的毕业生少。
二、调查的体会和建议
(一)学校应该提供的就业指导服务
1、在以往的新生入学教育中,可以增加一部分就业指导内容,帮助同学们及早树立目标,明确职业理想。教育他们,个人的职业理想是对自己未来的职业生涯的规划和构想,必须建立在现实的基础之上。
2、入学以后至实习以前,针对每位同学不同的个性和学习情况,不断教育同学们做就业准备、提高自身各方面的能力。在这一阶段的就业指导,主要是积累自己的实力,认真学习文化课程、加强体育锻炼、培养多方面兴趣、努力提高综合素质,为在激烈的职业竞争中实现职业理想打下坚实的基础。
3、针对大部分同学在实习期间就该为各自今后的目标着手实施,因此,在进入实习点之前应该规定一段时间,集中指导同学们学会自我推销。这一点,我院近几年已经做了大量工作,如开设了就业指导课等,今后还应严格考勤、丰富形式,增强效果。这一阶段就业指导的主要任务是,集中宣传就业政策,分析就业形势,提供对毕业生参军、报考公务员、考研等方面的政策咨询;通过人才素质测试,引导毕业生客观地进行自我评价,及时修正就业目标,确立合理的就业期望;全面、合理地收集、处理、利用就业信息;模拟就业现场,训练求知技巧,如求职材料的书写,面试、签约的要领、技巧及应注意事项、如何推销自己等。
4、实习结束还有半年在校时间,利用这段时间可以针对不同情况做不同指导:针对去向仍不明确的同学们,指导他们尽快转变角色、适应社会。精心组织好各类招聘会,为毕业生求职创造一个良好的外部环境。毕业生完成学业,走向社会,奔赴新的工作岗位,这无疑是人生的一大转折,走向社会的大学毕业生面临的第一个问题是如何尽快适应社会,成功的实现由学校到社会、由
学生到职工、由本科到研究生的角色转变。因此,我们还应该针对已经明确去向的同学提供相关指导,这样做也有助于接收单位满意我院毕业生,提高蚌医声誉。
(二)学生应努力完善自己的文化知识和综合能力
1、文化知识
一是扎实的基础知识。基础知识是知识结构的根基。临床医学专业毕业生求职无论选择本专业或相关专业,都少不了宽厚扎实的基础知识。近年来医学技术发展迅猛,知识更新加快,这里的知识更新是在基础知识上的更新。今天医学生的就业、择业已不可能“从一而终”,职业岗位随时会发生变化,要工作,就必须有扎实宽厚的基础知识。在校期间要扩大知识面,把基础知识的面扩得越宽越好。
二是精深的专业知识。临床医学专业毕业生毕竟是高等医学院培养出来的、从事医学专业很强的高级专门人才。因此,临床医学专业知识应是知识结构的核心部分,也是医学科技人才知识结构的特色之所在,而专博相济,以博促精已成为当前社会对高科技人才的重要要求。美国曾对
1311 位科学家作了 5年的调查,结果发现,有成就的很少是仅通一门的专才,而是以通才取胜,如诺贝尔奖获得者中,多是进行综合性研究的通才。我们的大学生要为获得学历证书、学位证书和其它证书而不断努力学习。
三是有一定的其它知识技能。除掌握过硬的专业知识之外,掌握一技之长,如音乐、体育、书法、绘画、驾驶、等方面知识技能的大学生求职更易成功。
2、应该具备的能力
一是适应社会的能力。适应社会首先需要调整自己的观念,勇敢的面对挑战、融入社会,适应社会能力是一个人综合素质的反映。
二是人际交往能力。据统计,人们除了 8 小时的睡眠以外,在其余的 16 小时中,约有 70%
的时间都在进行交往、沟通信息。临床医学专业毕业生在培养自己的人际交往能力上应注意以下几点:一要大胆参与,抓住机遇,积极参加社团和社会实践活动。二要心理相容。在与人交往中,要有宽阔胸怀,不计较个人得失,要做有远大理想、开朗、豁达、谦让的人。在大学期间善于交往的同学在求职中往往也显得更为自信和成熟。三要诚实守信。没有人愿意与不诚信的人成为好朋友,只有讲诚信才能与人交往。四是平等互利。作为一种能力品质,我们强调的是人格平等。帮别人就等于帮自己,那种顾全大局、先人后己的人,在任何时候、任何场合都会得到人们的赞同和敬佩。
三是组织管理能力。临床医学专业毕业生不可能每个人都走上领导岗位从事管理工作,但每个人在将来的工作中却都有可能应用到组织管理才能,这是现代社会对综合性人才的新要求。一直以来,大学毕业生中的党员和学生干部总是用人单位的优先考虑对象,其重要原因就是因为看重他们具备的组织管理能力。
四是动手能力。对临床医学专业毕业生而言,无论你今后是从事教学、科研工作还是在基层第一线,动手能力的强弱都将直接影响到你的能量的发挥程度。因此,要特别重视实习,在临床实习期间努力提高自己的动手能力。
五是创新能力。临床医学专业学生应该主动参加我院各个教研室的科研兴趣小组,积累知识,增长才干;向专家教师们学习,培养想像力、创造性思维学会全方位、多层次的思维方式。
六是竞争能力。大学生是最具有竞争力的就业群体。竞争是临床医学专业毕业生实力的展示。在同等学历的毕业生中,外语能力(四级或六级)、计算机能力(国家二级或三级、四级)等等,都会引起用人单位的特殊兴趣。
七是表达能力。它有口头表达能力和文字表达能力两方面。口头表达能力首先要敢于说话,大学生要敢想敢干敢说。其次要有话可说,大学生要多读书多看报,关心国家大事,掌握更多的信息,关注人们普遍关心的话题,这样才能有话可谈。总不能一辈子只谈专业,不谈其它。再次还要善于谈话。大学生除要学习心理学、辨证法及语法修辞外,还要学习一些说话、论辩的技巧。
1 从独立学院的特点出发深化后期临床教学管理改革
后期临床教学是医药类高等院校教学工作的重点,关系到学生能否学以致用,顺利地从学生过渡到医生的角色转变。因此,我们根据教育部对独立学院办学质量所提出的总体要求,坚持“理论够用,实践性强”的办学理念,利用母体学校优秀的师资和教学管理经验和签约实习教学医院,贯彻“侧重临床技能”培养,以执业医师考试大纲为要求的原则,重新修订后期临床教学人才培养方案,建立规范的临床见习、实习模式。同时,实行有效的教师教学评价和督导制度,以制度管人,并根据毕业生综合评价和督导结果对实习教学医院进行评估,以便有针对性地开展科研和教学合作。我院采取每两年召开一次后期临床教学工作专题研讨会,每年的上学期由分管教学校领导亲自带领专家、管理队伍到实习单位检查和听取学生实习情况等措施,针对后期临床教学所面临到的学生多、病例少,病人不配合等实际问题,本着优势互补、资源共享、共同发展的原则,与临床教学医院领导、带教教师一起探讨提高教学质量的对策。
1.1 加大投入,完善实验实践教学条件建设
为了确保学生创新能力和实践能力培养目标的实现,我院一是加大对基础实验设施的建设,在硬件建设方面,升级现有的组胚病理微免等数码互动实验室、生理生化微免、中医诊断基础、西医诊断基础、临床各科模拟机能实验室、基础护理实验室、药学(中药)专业的无机化学、分析化学、药物化学、药理、精密仪器等26个实验室;二是加快临床见习教学改革,组建了医药实训教学基本文由收集整理地,目前已经建成并投入使用的有内、外、妇、儿等科室的临床模拟实教室、急诊技能培训中心、药物制剂模拟生产线等。我们还计划借鉴国内外医学教育改革先进经验,引进现代化的教学手段,如先进的教学软件、模拟人、标准化病人等,以弥补见习、实习生因临床操作机会少而出现教学质量滑坡的问题。①②通过大幅度增加教学仪器设备的投入,使我院学生的训练动手机会增多,弥补了临床见习病例不足,并在正式进入实习前就能够熟练地在仿真电子标准化病人身上进行心肺复苏、综合穿刺术、高级外科清创缝合、高级助产训练、新生儿抢救护理和腹部触诊、智能化心肺检查等综合的技能操作。结合实行实验室和实训基地的课外开放管理,先进的仪器设备和仿真的实践教学环境,有效果地增强了学生临床技能操作的能力,为提高理论学习效率,顺利过渡到临床实习打下坚实的基础。
1.2 加强实习教学医院基地建设
充分发挥独立学院灵活的办学机制,通过合作办学、联合科研攻关等形式,进一步增强我院实习教学医院基地的功能,在区内,重点整合母体广西中医学院两所附属医院、邕宁区中医院等实习教学资源;区外则根据生源较大的省(市)、自治区的情况出发,加强对医护类临床教学基地的联系和建设,并积极开发其他类专业建立相对稳定的实践教学基地和若干实习点,目前已建立的24个实习教学医院基地主要分布在广东、浙江、陕西等地。同时完善对实习生在实习点实习的监督和管理机制,促使其按时、按质顺利完成见习和实习任务,提高学生的临床实践能力。
2 中医本科毕业生考核模式改革
考核既是检验临床教学质量的杠杆,也是改革的风向标。考核可以比较直观地反映出学生在临床见习、实习中所掌握理论知识的程度,能较好地完成对毕业生临床应用能力的客观评估,成为检验学生是否能够取得毕业证书,成为合格毕业生的重要途径。也是我院后期临床教学质量和教师教学水平的反映,更是为我院今后修订专业人才培养方案,改革教学方法与手段提供了有价值的参加。我院从独立学院人才培养特点出发,根据专业设置情况,结合目前国家对中医执业医师考试的项目与要求,为我院中医专业学生的临床教学考核提出如下思路。
2.1 考核对象
考核改革方案适合于我院中医学、中医学(中西医结合临床医学方向)、中医学(骨伤科学方向)、中医学(外科学方向)、中医学(医学心理学方向)及针灸推拿学等五年制的中医体系本科专业学生。大三年级以上在校学生均应完成临床科目的见习和接受临床技能培训,毕业生则均应在医院临床科室及辅助科室实习满一年返校,且成绩得到医院认可方能参加毕业考核。
2.2 考核方式
根据我院设置的不同专业(方向),结合国家对中医执业医师考试的项目与要求,对医学类学业考核按以下一至六项项目进行,其中对在校生要求凡临床科目考核均改革为理论和实践应用两部分进行,实践应用测试从第二至第五项中抽查,占总评成绩40%;对毕业实习返校学生则要求考核全部项目内容,实行100分制,其中病历、体格检查、无菌操作要求70分为合格,答辩要求60分为合格。答辩科目的选择在考核开始前15天通过学生自己抽签决定。具体考核内容如下:
第一项:职业道德范畴考核答辩(占10%)。要求学生完成对医德医风、职业道德、医疗法规、医学伦理、卫生法律常识等相关内容考核,在这几个项目中任意抽取一项回答,要求在10分钟内完成,超时者被评为不合格。
第二项:病历书写(占10%)。要求学生从所提供的病例资料中随机抽选,按照国家中医药管理局颁发的《中医病历书写规范》书写住院病历一份,要求在60分钟内完成,由教师根据病历书写质量给予评分,超时者被评为不及格。
第三项:临床技能操作之体格检查(占20%)。要求学生在“头面颈部检查、前胸部及肺部检查、心脏检查、腹部检查、脊柱四肢及神经系统检查”等5个项目中任选1项,在“患者”身上进行体格检查操作,要求在10分钟内完成,教师现场给予评分,超时者被评为不及格。
第四项:技能操作之无菌技术(占20%)。本项目在外科实验室进行,要求学生在外科洗手、穿无菌手术衣及戴无菌手套、消毒与铺巾、缝合(含打结、拆线)、换药等5个项目中任选1项进行操作(外科学和骨伤科学方向的同学全选)。要求在10分钟(40分钟)内完成,教师根据其步骤和熟练程度给予评分,超时者被评为不合格。
第五项:内科答辩(占20%)。要求每位学生回答3个问题。一是西医内科学基础理论,二是中医内科学理论知识,三是围绕毕业实习手册《实习量化考核册》进行,由主考教师根据学生记录的病种和操作情况现场提出问题。三个问题的内容要求涉及疾病的病因病机、病理、临床表现、诊断和鉴别诊断、治疗原则、临床操作和适应症、操作过程、目的、注意事项等,目的是考核学生的临床思维能力。要求在20分钟内完成。
第六项:分专业答辩(占20%)。学生可以根据自己的专业(方向)或兴趣特长等,从中西医外科、中医骨伤科、中西医妇产科、中西医儿科、针灸科等中抽选一门来答辩,由教师按毕业生的《实习量化考核册》中所记录的实习病种和操作情况提出,分科进行考核学生的临床思维能力。本项目要求学生在20分钟内完成。
2临床实践教学与临床思维培养相结合
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