护理工作论文大全11篇

绪论：写作既是个人情感的抒发，也是对学术真理的探索，欢迎阅读由发表云整理的11篇护理工作论文范文，希望它们能为您的写作提供参考和启发。

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2利用新观念和新思路来拓展护理服务工作理念

2.1推广“感动服务”的护理理念

随着护理意识的不断深入和推广，现代医院在开展各种护理工作时，要尽可能地融入“感动护理”观念，作为一种互动性较高、人性化较强的护理模式，感动服务能够在具体的工作中体现医院所具有的人文护理，从根本上提升医院综合实力以及核心竞争力，从而保证医患双方实现友好沟通和交流。

2.2利用护理营销的观念开展护理工作

护理工作人员在开展各种护理工作时，要融入现代营销观念，坚持市场发展的导向作用，尽可能满足医患的实际需求。在对营销观念进行利用过程中，医院所开展的各种护理工作在一定程度上也属于营销范畴，所以，在对本医院的医疗技术以及产品进行推销时，要充分利用现代化的营销观念，保证护理工作的顺利进行。

2.3建立并完善学习型组织

护理工作中的学习型组织就是现代最合理、最科学的管理模式，作为一种全民参与、长期发展的组织，其主要特点就是实现工作朝着学习化的方向发展，学习朝着工作化的方向发展，医院要充分利用学习型组织的管理模式，让护理工作人员能够深刻认识到学习以及工作之间所具有的密切关系，保证护理工作人员能够将护理建设以及、本职工作、学习活动有机结合在一起，将所学的各种知识转换成操作实践活动，通过护理工作人员的自我批评、自我反省来提升工作人员的综合素质以及整体能力。

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1护患沟通的作用

护患沟通有利于维持和增进良好的护患关系。它是一种以治疗性沟通为主要模式的复杂过程。在护患沟通过程中，护士作为健康照顾者，主要作用是为患者提供信息，给患者以指导和咨询，帮助患者清楚的传达信息的内容，解答患者的疑问。护患之间这种治疗性沟通被认为是帮助患者克服暂时压力，适应环境变化，与他人和睦相处，克服自我实现中的精神心理障碍的一种技能。同时，也为患者提供有关的咨询及心理支持，有利于增进患者对护士和护理工作的理解、信任和支持，提高患者对护理工作的满意度。促进患者身心健康和全面康复，提高护理质量。

2护患沟通的形式

护患之间的沟通及相互作用是产生护患关系的基础及必要过程，护士只有运用良好的沟通技巧，才能取得患者的信任，从而获得患者的全面信息，为患者制定个体化的护理计划，以满足患者生理、社会心理、精神文化等多方面的需要，促进患者早日康复。在护理活动中，护士和患者进行沟通的形式包括以下几个方面。

2.1门诊就诊沟通患者来到医院首先接触的是导诊护士，护士要热情地接待，根据患者的既往史、主诉等进行分诊，给予就诊引导，使患者很快就能到达就诊的诊室，在引导的同时与患者交流，使患者感到温暖和被关心，减少由于疾病而造成的焦虑、猜疑等心理，争取患者理解和配合。

2.2入院时沟通患者收住院，当班护士应热情接待，立即通知医生，安排床位的同时与患者或家属进行沟通，给予入院宣教，包括介绍病区环境、治疗探视时间、主治医生、主管护士、护士长、同室病友等，以缓解患者和家属的陌生感，避免患者在紧张状态中对下一步的护理产生抵触。

2.3入院3天内沟通护士在患者入院3天内应该与患者进行比较详尽的沟通，向患者和家属介绍疾病的主要治疗护理措施以及相关的注意事项，同时回答患者提出的有关问题。

2.4住院期间沟通住院期间，护士应对患者病情变化、有关检查、贵重药物使用、手术之前之后的注意事项、输血、仪器使用等方面进行及时沟通，取得患者和家属的理解、支持。患者对护理工作有意见时及时交谈，目的是为解决患者的问题，避免纠纷。

2.5出院时沟通患者出院时，护士要向患者或家属明确说明出院医嘱、出院后注意事项、休息、饮食以及是否定期随诊等内容。护理工作由护士转向病人及其家属。出院指导应包括：疾病康复卫生指导、心理卫生保健指导、用药注意事项及药效观察、功能锻炼、饮食营养、复诊时间的指导。做好出院指导工作，确保护理工作的连续性和有效性，体现了护士对病人的满腔热忱和对工作高度负责、以人为本的精神，并能进一步密切护患关系。

3护患沟通的技巧

作为护士，不仅要努力使自己具备博学、负责、耐心、细致的优秀品质，加强职业道德和内涵气质的修养，更应该学习人际交流的技巧和方法，只有具备了崇高的职业道德、良好的文化修养、精湛的专业技术、娴熟的沟通能力，才能有理有据、应对自如。接触不同文化层次的患者，必须了解各地的风俗民情，对老百姓用通俗朴实的语言，对有知识学问的人，有其他兴趣爱好的人，要有渊博的知识和他们交流，达成共识，这样患者才会信任护理人员，才能形成一个很好的护患关系。

3.1护士语言交流技巧

语言是护士与患者进行信息传递和思想情感交流的主要工具，是心理治疗与心理护理的重要手段，语言交流在护士与患者沟通中对加速疾病的转归起着至关重要的作用。

3.1.1了解患者的需要

和患者沟通是要了解病情、稳定患者情绪、医治心理疾病、让患者得到安慰、使患者得到健康指导。因此，护士需要熟悉患者病情、治疗进展情况，患者性格爱好、家庭背景、经济状况等，只有在充分了解患者需要的基础上才能有针对性开展护理活动。主动发现患者可能出现的问题，有针对性地做好解释工作，消除顾虑，配合治疗。当患者有忧时，要出面劝慰，当患者诉说苦哀时，要给以倾听表示同情，当患者悲痛时，要给以倾听表示同情，要好言安抚，当患者受挫折时，要婉言疏导等。护士与患者沟通中要注重换位思考，可起到事半功倍的作用。

3.1.2区分沟通对象

在同患者的交谈中，不同年龄不同消费层次的患者都期望我们扮演容易接纳的角色，进行恰当的交流。所以应根据患者职业、年龄、文化背景的不同，采用不同的交谈方式。比如，与文化层次较高、对医学知识有较多了解的患者进行交谈时，可以适当使用医学术语，言简意赅；与医学知识较少的一般患者尤其是农村患者交谈时，则语言要通俗易懂，细致入微；与老年患者交谈时，要视其为长辈，对他们既要尊重又不能急噪；与同龄患者交谈时，要注意平等相处，将他们视为兄弟姐妹。

3.1.3运用得体的称呼语

称呼语是护患沟通的起点。称呼得体会给患者以良好的第一印象，为以后的交流打下互相尊重、互相信任的基础。护士称呼患者的原则是：①要根据患者身份、职业、年龄等具体情况因人而异，力求恰当。②避免直呼其名，尤其是初次见面，呼名唤姓不礼貌。③不可用床号取代称谓。④与患者谈及其配偶或家属时，适当用敬称，如“您夫人”，“您母亲”，以示尊重。

3.1.4巧避讳语

对不便直说的话题或内容用委婉的方式表达，如耳聋或腿跛，可代之以“重听”“腿脚不方便”；患者死亡，用病故、逝世，以示对死者的尊重。

3.1.5善用职业性口语

职业性口语包括：①礼貌性语言。在护患沟通中要时时刻刻尊重患者的人格，不伤害患者的自尊心，回答患者询问时语言要同情、关切、热诚、有礼，避免冷漠粗俗。②保护性语言。防止因语言不当引起不良的心理刺激，对不良预后不直接向患者透漏，对患者的隐私要注意语言的保密性。③治疗性语言。如用开导性语言解除患者的顾虑；某些诊断、检查的异常结果，以及对不治之症者的治疗，均应用保护性语言。

3.1.6注意口语的科学性通俗性

科学性表现在不说空话、假话，不模棱两可，不装腔作势，能言准意达，自然坦诚的与患者交谈。同时注意不生搬医学术语，要通俗易懂。

3.2护士的非语言交流技巧

非语言又称体态语言，它与语言构成交流的两大途径。体态语言常能表达语言所无法表达的意思，且能充分体现护理工作者的风度、气度，有助于提高沟通效果，增进和谐的护患关系。

3.2.1微笑语言

常用的、最有用的非语言交流是微笑。恰当适时的微笑可以给患者以亲和力及安全感，同时拉近了护患之间的距离感，能给患者带来很大的欣慰，但若患者正在伤心时，护士仍面带微笑则会令患者反感。因而，微笑语言的运用要恰当好处。

3.2.2眼神语言

眼神语言是人们通过眼色、眼睛神态来传递信息的语言，护士在护理过程中，必须注意巧妙地运用眼神的表达，来增强说话的感染力和增进与患者感情的交流，当患者家属失去亲人时应该给一个沉默凝视的眼神；当看到产妇旁边的宝宝时，应该望着宝宝投去羡慕喜悦的眼神，同时护士也应当注意患者眼神，来判断患者的心理状态，以帮助治疗护理。

3.2.3手势语言

手势语言是通过手的动作、姿势来传递信息的语言，，手势同眼神一样，灵活多变，富有极强的表情达意的功能。以手势配合口语，以提高表现力和感应性，是护理工作中常用的。如患者高热时，在询问病情的同时，用手触摸患者前额更能体现关注、亲切的情感。当患者在病室大声喧哗时，护士做食指压唇的手势凝视对方，要比以口语批评喧闹者更为奏效。对感觉有缺陷的患者，如对听力丧失的患者，要想到他听不到护士进病房时的动静，可轻轻的抚摸让他知道你的来到，在患者没见到你之前不要开始说话，应让患者很容易看到你的口形，并尽可能用他能理解的手势来加强你的表达。可将声音略为提高，但不能喊叫，要有耐心，不能着急或发怒。

3.2.4触摸语言

是通过身体某个部位相互接触来传递信息的语言，它是沟通护患沟通的一种积极有效的方式，既能增进人们的相互关系，也可以增进护患的情感交往。但在使用时应特别注意患者的风俗和文化背景，应用恰当，以免引起误解。

3.2.5仪表语言

护士的仪表，是一种无声的语言。护士高尚的情操、整洁大方的仪表、稳重的举止、亲切的语言、开朗无私性格，都能唤起病人的乐观情绪，赢得病人对护士信任感；相反，污皱的衣服、懒散的工作作风、生硬的语言、过分浓妆修饰等，会使病人反感而疏远。在日常生活中，为病人剪指甲、整理床铺、打水、倒水、盖被等生活护理工作，可以让病人从微小的事情中体会到护士对病人无微不至的关怀和爱戴，增强了住院病人的安全感和对护士的尊敬感。使患者心里得到安慰，有利于患者的康复。

4体会

护患沟通是处理护患之间人际关系的主要内容，是护士在从事护理工作的过程中，由于其工作性质、职能范围等方面的特点，需要与各种服务对象，包括患有各种身心疾病的患者、患者家属、医疗保健机构的其他医务人员及社区人员建立各种人际关系，为共同维护健康和促进健康的目而进行的沟通。护患沟通不仅是临床护理的一种服务手段、服务内容，而且是一种服务的方式，成为护理工作的一种专业技能。护患沟通是护士进行护理活动最基本要求，它与护理知识和技术同等重要。良好的护患沟通增强护士与患者之间的信息交流，增进了解，协调关系，相互信任，从而减少冲突、矛盾、纠纷，构建和谐护患关系。

参考文献

[1]褚旭霞，倪爱珍.营造良好就医环境，体现人文关怀.同济大学学报（医学报），2007，28（增刊）.

[2]李小妹.护理学导论.长沙：湖南科学技术出版社，2001.

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随着社会文明的进步和医学知识的普及，人们文化生活水平日益提高以及健康观念的转变，人们越发重视自己的健康状况，住院患者的自我保护意识日益增强，如果护患交流不当，容易产生护患纠纷。在工作中，笔者发现护患沟通主要有以下几种不足。

1.1交流信息量不足

患者入院后首先接触的是护士，这时患者及其家属的情绪都非常焦虑，迫切的想知道有关住院治疗的一系列相关问题，如病情、用药、治疗措施、预后、护理安排，由哪位医生主管，责任护士是谁，业务水平等情况。因此，护士在接待患者时，如未及时将相关问题解释交代清楚，会影响护患沟通。

1.2护士的责任心不强，态度冷淡，语气生硬

主要反映在护士对工作不认真，不严格执行护理规章制度和操作规程，发生护理纠纷；其次护士未及时、热情的解答患者的询问，未及时给予帮助，引起患者的不满。据笔者了解到有56%的护患纠纷是由于护士的责任心不强引起的，有21%的护患纠纷是由于护士的态度较差引起的。

1.3使用专业术语过多

如果护患交流时，护士过多采用专业术语与患者交流，容易产生误解或不解，影响交流效果。

1.4技术水平不高

医疗是服务行业，患者对医护人员的技术水平和服务质量要求很高。如果护理过程中技术差，服务不到位，很容易造成患者及其家属的不满。

1.5表述、解释不到位

语言失度、解释工作不到位现象时有发生。

1.6保护患者的私密性不够

在与病人交流中，如果护士把了解到的病人的隐私随意告诉他人，易引起患者的不满，产生护患矛盾。

1.7医疗费用

一方面，人们对健康的需求不断增加，总希望以最低的价格获取最好的医疗服务，另一方面，医疗费用的增长，特别是药品价格的偏高，因此，易产生护患矛盾。

2建立良好护患关系的措施

随着整体护理在各医院得到深入开展，由临床护理走向全科护理成为护理学发展的必然。这种“以病人为中心”的护理模式以其合理、科学和完善的优越性适应了时代的要求、病人的期盼。“以病人为中心”就是要提供人性化的护理，致力于为患者营造一个和谐、温馨的就医环境。笔者认为构建良好护患关系必须做到以下几点。

2.1入院护理

当患者入院时，护士应主动、热情接待，并护送入病房、送上一杯热水，向患者和其家属介绍病房环境、入院须知、科室主任、护士长、经治医生的情况、责任护士是谁等患者关心的问题。协助并详细介绍有关检查的注意事项。为构建良好的护患关系建立基础。

2.2转变服务理念，认真开展护患交流

一切“以病人为中心”，尊重病人的人格和权利，让病人清楚地知道自己的健康状况和选择治疗方案，充分发挥其配合治疗的积极性，使护士和病人一同和疾病作斗争。这就要求我们的护理工作必须从以疾病为中心，转变到以病人为中心的基础上来，树立整体护理观点，要对病人实施主动的、全面的、系统的护理。在进行护患交流时，首先要明确自己是一个护理工作者，时刻注意自己的形象，做到举止端庄、温文尔雅，从而给病人以纯洁、明快、高雅之感；其次要以关切的表情、虚心的态度、通俗的语言、简明的哲理与病人进行交流与沟通。

2.3以真情换真心

以诚待人，以心换心，把病人当亲人，护士应加强学习，提高自己的文化修养和道德修养，提高自己的整体素质。在护患交流中，首先，护士要真诚相待，站在病人的立场上为他们考虑，这样才能取得他们的信任，才能构建良好的护患关系。其次，护士在交流中必须做到全神贯注倾听病人的谈话，表情不能拘谨、严肃，应时时保持微笑，因为护士的一句甜美的语言、一个鼓励性手势、一张和蔼的笑脸，都会使患者感到温暖和亲切，从而使之增加战胜疾病的信心和勇气，消除病人的恐惧感、厌恶感、陌生感和孤独感。然后在语言上要耐心解释，热情开导，消除他们的顾虑，使他们积极配合治疗，使病人安心养病，早日康复。

2.4加强学习，提高护士的自身业务素质，技术水平

要多学习理论知识，注重实践操作锻炼，虚心向经验丰富的同事学习，不断提高自身的综合素质，平时还要学习多学科的知识，拓展自己的知识面，以自己过硬的技术赢得患者的满意与肯定。护理人员在技术操作上要做到准确无误，如果发生失误，应及时向病人道歉，寻求病人的谅解。

2.5主动关心、询问患者，倾听患者心声

患者住院渴望得到医护人员的关心、同情和照顾，因而应注重情感治疗，人性化护理，倡导心理护理模式，多和患者交流，了解患者的需要，及时给予帮助，对患者的进步要给予充分的肯定，以提高患者的主观能动性。注意尊重病人的各项权利，保护患者的隐私，应使用保护性语言、感情性语言和安慰性语言，以增加病人的安全感，使病人感到家庭的温暖，从而在心理上得到慰藉。

2.6营造温馨环境，实现环境治疗

住院环境的好坏对于患者来说极为重要，要尽一切力量改善病房的硬件设施，尽可能地创设一流的住院环境，应做到周围环境整洁规范、消除噪音、空气流通、阳光充足、色彩协调。作为护理人员要时刻注意维护病房环境，经常向病人宣传医院有关的卫生规章制度，督促病人及其家属自觉爱护这种美好的环境。另外，还要开展相应的健康教育宣传活动，发放一些健康教育宣传资料，普及健康教育知识，提高患者的自我防护能力，实现环境治疗的功效。

2.7合理收费，严格执行物价政策

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1.2考核方法：采用积分制，建立单独的积分本，以公开、公正、公平为原则，由护士长和护理监督小组对每个护理人员的考核指标进行相应的加减分：①医师满意度评价方法：根据6个方面每个月进行1次评价，包括护理人员的护理态度、护理责任心、术前准备、手术配合、术中各项无菌操作、操作技术情况，向手术医师每人发放1份调查表，采取不记名方式，当场填写完成。分为满意和不满意2类。②护理满意度调查评价方法：采用调查表形势对患者及其家属每个月调查1次，内容为：护理态度、护理技术、健康教育、责任心、沟通技巧及随访6方面，采取不记名方式，由患者及其家属当场填写。分为满意和不满意2类。③护理部检查评价方法：护理部在每个月护理质量检查及每周查房时，将手术室护理中存在的值得表扬及改正的问题及时反馈至护士长，由护士长根据对照量化表落实到个人，在其相应的积分表中进行相应的加分、减分。④科内考评方法：手术室对本科室护士进行不定期和定期的检查，对护士的护理工作进行相应的加分、减分，每个月总结一次，学习新业务，对值得表扬的方面进行学习，对发现的问题分析原因并给予纠正。对积分排在前3名的护士进行奖金和精神鼓励，倒数前3名的护士进行扣款惩罚。

1.3观察指标：比较实施量化考核前后手术医师满意度、患者的满意度及护理差错发生情况。

1.4统计学处理：使用SPSS17.0对各项资料进行统计、分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

实施量化考核前后各项观察指标比较，实施后护理差错发生率为2.13%，显著低于实施前的6.43%，差异有统计学意义（P＜0.05）；实施后医师满意度及患者满意度分别为97.73%、97.36%，显著高于实施前的69.54%、72.32%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

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二、公共利益在著作权法中的不同视角的体现

从某种程度上讲，著作权所体现出的个人利益与公共利益相辅相乘，两者密不可分。一方面，著作权法的创制源于对保障公共利益的考虑，著作权法维护了作者的个人利益，激励了作者的创作积极性。另一方面，则与之相反，根据公共利益的定义来看，著作权法的创设在一定程度上可以看成是对公共利益的有效保障。从英美著作权的观点看，著作权创立的目的不仅是为了作者的利益，更重要的是被权力所赋予的公共利益，其重点在于要最大程度地保护合法作品的创作与传播。从理论上讲，公共利益的保护和对智力作品的创作一样都是需要足够的鼓励和肯定的，一部完善的著作权法能带动经济建设的发展，对公共利益的保障起到重要作用。公共利益介入下维护个人的著作权有利于社会主义文化发展和个人信息采集。公共利益所涉及到文化科学和信息的流动等方面都需要著作权法来确认。为了实现著作权法在社会群体中的利益平衡，首先就要保证创作者和传播者之间平衡，只有两者维持平衡的状态，才能促进社会的公共利益。公共利益在著作权法中有不同的视角可以作以下理解:第一点，从增进民主目的的视角认识。著作权法的实施使民主的范围扩大化，同时也可在实现信息自由、教育利益和知识的扩散等方面达到促进效果。为了鼓励作者学习、促进艺术发展和科技文明的传播，国家以法定形式授予创作者控制和使用处理文章的权利。由于著作权法涉及到社会文明的各个方面，所以著作权与思想、信息、和知识的表达、传播有着密切关系，言论自由也是作为著作权中的权利之一，在民主社会中有重要的价值，在维护著作权和保障公共利益的过程中要体现言论自由的公共利益。对于著作权言论自由的权利，其目的是为了公民的公共利益。也就是说，言论自由一样是一种宪法性的权利。我国《宪法》规定，公民有言论自由的权利，在进行科学研究、文学创作和其他文化活动时，公民最基本的权利就是言论自由。第二点，从著作权法对著作人的激励角度来看。在激励理论中，著作权法的目的是通过激励作者积极创造文学作品使其传播促进社会公众对其思想和知识的学习，其次才是对其作品价值的强调。从对著作权的激励理论分析中，可得出在定义著作权法时所要实现的公共利益，激励理论主张在创造性作品中的著作权利享有时要以有限的权利来激励著作人对文学的创造。这种激励制度体现了著作权法的利益平衡原则，是有利于公众对于创造性作品的学习和“公共利益”维持的。第三点，从立法效用的理论角度谈。通过不断探究著作权法的效用经验来看，著作权立法的是为了维护作者在创作智力知识作品的专有权，体现作者个人价值，激发创作的积极性，已达到实现社会整体福利的最大化目的。促进人民对知识文化的学习与进步，保障公共利益。在著作权效用理论的有力实施下，个人利益与公共利益两者都能得到最佳体现。著作权效用理论是对著作权中利益平衡的考虑，利益平衡既是对主体利益的最佳调整和分配，也是对社会整体利益的最大化体现。

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本文作者：任联友工作单位：山西省汾州机械化施工有限公司

乳化沥青稀浆封层技术对公路养护效果的提升

1.公路养护中乳化沥青稀浆封层技术的内涵在公路养护工作中，乳化沥青稀浆封层这一技术，是通过对沥青混合料进行冷拌施工的，乳化沥青稀浆封层具备了沥青与骨料混合的一些特征，通过把一定比例的骨料、填料等规定的原料，根据一定的配比，获得的一种均匀的稀浆混合料，在养护的过程中，根据养护的需求，通过一定厚度的铺设，来实现公路养护质量的提升。稀浆封层技术不管是在低等级公路上使用，还是在高等级公路养护中使用，都能够获得良好的养护效果和养护效益。2.公路养护中乳化沥青稀浆封层的适用性首先，乳化沥青稀浆封层技术适合在旧的沥青公路路面养护中使用，在公路使用的过程中，因为受到风、雨、雪等的侵蚀，同时沥青公路还要承载各种车辆的碾压，在路面使用一段时间以后，会产生物理性疲劳，表现出路面开裂、地基松散、路面磨损等症状。当这些症状产生之后，如果得不到有效的维修，那么这些受损的路面会扩大化。但是，假如现有的沥青路面在没有遭到碾压、自然环境侵蚀之前，就通过使用乳化沥青稀浆封层来实施预防性的公路养护，那么将会有效的提升公路使用的质量，延长沥青公路的使用年限。其次，乳化沥青稀浆封层技术适用于新铺设的沥青公路路面，通过对新铺设的沥青路面进行乳化沥青稀浆封层，能够有效的提升沥青路面的防水效果，并提高了路面的抗磨损能力。在新铺设的沥青公路路面上只需要5mm的厚度，来进行预防性养护。这种预防性的养护能够节省后期的维护成本，提升公路的使用效益。再次，乳化沥青稀浆封层技术适用于砂石路面的预防性养护上，在进行封层之前，需要先将砂石路面做平整压实处理，这样能够提升乳化沥青稀浆封层的效果，提升砂石路面的使用寿命，改善砂石路面的交通环境有着明显的作用。

乳化沥青对公路养护中的石屑罩面技术促进

1.公路石屑罩面的技术特点在进行道路表面养护的过程中，有着多种途径可以来实现养护的目的。最常用的方法主要有石屑罩面等。在公路养护的过程中，石屑罩面技术特点是：通过构筑出具备高沥青含量的处理层，来提升公路路面的耐磨性。公路石屑罩面技术，在道路养护和重建的过程中，有着较为广泛的实用性。特别是在处理公路路面裂缝方面具有非常重要的意义。2.公路石屑罩面的技术实施在进行公路路面养护之前，使用清扫工具，对路面进行清扫，以去除路面上的一些杂物，在清扫结束以后，通过水冲来获得干净的施工环境，以保证乳化沥青与公路基层两者之间的有效粘结。在路面清扫、冲洗以后，开始进行撒布乳化沥青，乳化沥青的保存需要按照严格的规定来进行。以保证乳化沥青在公路路面养护中，发挥更好的性能，保证路面养护的效果，更好的发挥公路的养护效益。3.公路石屑罩面封层的实施工艺在公路养护过程中，封层技术是为了更好的解决公路网裂，以及产生的不规则裂缝等问题。由于公路网裂、路面的不规则裂缝，在产生的初始阶段，对路面产生的影响程度是很小的，但是随着公路使用次数和车辆荷载的增加，这些裂缝会不断的被动扩大。如果不能够进行及时的修补，那么这种裂缝会越来越明显，修补工作的难度也会增大，修补的效果会受到影响。因此，做好及时的封层和预防性养护，是提升公路社会效益的重要途径。在进行乳化沥青喷洒施工之前，通过将安全标志的合理设置，保证公路养护施工的安全，可以安排专人来负责交通秩序的指挥工作。在公路路面的杂物清扫之后，就能够实施喷洒工作，通过快速的把石屑有序、均匀的撒到喷洒面上面，然后用乳化沥青进行覆盖，乳化沥青的使用量每平方米要控制在0.5kg,每平方米石屑的用量控制在1.5k左右，石屑与乳液的喷洒等要均匀，避免乳液流淌或者石屑漏撒问题的出现。在养护作业结束之后，所有的养护工作者，要一起来维护好养护现场的交通秩序，在养护使用的乳化沥青风干以后，清理好粘结不牢的石屑以后再离开施工的现场。在施工的过程中，需要道班人员相互之间的配合与协作，在维持好交通秩序的同时，对粘结不牢固的石屑做及时的打扫和清理。

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本文作者：黄竞竞工作单位：合肥市第一人民医院护理部

制定各级人员岗位职责岗前护士(助理护士):在带教老师的指导下参与各班轮值，且能够胜任患者的生活护理和基础护理工作。N1级(注册护士1级):胜任各班工作，掌握基础护理理论和基础技术操作，能承担轻症患者的护理工作并独立完成护理病历的书写。N2级(注册护士2级):在N2级的基础上，胜任责任护士工作，独立完成各项护理工作和专科疾病的护理，能够及时识别病情变化，能够运用护理程序为患者提供整体护理服务，同时具有较好的应对突发事件能力。N3级(注册护士3级):在N2级的基础上，能够承担重症患者的护理工作，并承担一定的临床教学工作。N4级(资深护士、专科护士):在N3级的基础上，参与或承担护理科研和病区管理工作，具有一定的管理能力和解决问题的能力，承担院内外教学工作。N5级(高级护士):在N4级基础上，具有系统的理论知识和实践技能，了解本专科领域国内外发展的动态，能够解决临床护理工作中的疑难问题，参与各种核心质量标准修订和护理工作计划制定。分层使用，按级定岗科室成立分层管理小组，小组成员除护士长外，其他成员共同选举产生。管理小组在根据不同层级人员的准入标准对全科护理人员进行系统评估的基础上，进行层级评定，并将评定结果进行公示，无异议后按级定岗，定期对各级人员进行考核，每季度评定1次，对不符合岗位级别的护士予以调整岗位，降级使用，对于能力较高的低层级护士可以提升到高一层级使用，并予以相应的岗位系数，真正发挥各层级人员的实际工作能力，调动工作热情。效果评价分别于实施前和实施后采用问卷调查法进行患者、临床医师对护士工作满意度调查以及护士对自身工作满意度调查。调查问卷共发放10次，总计760份，有效回收率100%。1．4统计学处理应用SPSS13．0进行统计分析，所得数据采用t检验进行分析，以P＜0．05为差异有统计学意义。

临床医师对护士工作满意度比较分层管理模式实施前后5个试点病区临床医师对护士工作满意度明显提高，差异有统计学意义(P﹤0．05)，见表1。患者对护士工作满意度比较分层管理模式实施前后5个试点病区患者对护士工作满意度均得到提高，差异有统计学意义(P﹤0．05)，见表2。护士对自身工作满意度比较。分层管理模式实施前后5个试点病区护士对自身工作满意度均得到提高，除呼吸科护士对自身工作满意度实施前后差异无统计学意义(P＞0．05)，其余差异有统计学意义(P﹤0．05)，见表3。

分层管理模式提高了临床医师和患者对护士工作的满意度分层管理模式实施后，对我院护士自身工作满意度的提升起到积极促进作用。实行护理人员的分层管理后，护士岗位严格按照其资历、实际工作能力和综合素质进行设置和考评，各级护士职责明确，工作重点突出，使处于不同疾病状态患者的健康需求得到及时、全面满足。同时分层管理是建立在对各级护理人员实际工作能力全面评估的基础上进行的，处于病情发展不同阶段的患者的各项护理措施由具备相应工作能力的护理人员来承担和落实，从而在急危重等重点患者的病情观察、专科护理、基础护理和心理护理等能及时落实。作为护理人员，临床医师和患者是其职业生涯中关系最为密切的群体，他们对护理人员工作的认可程度将会对护理人员对自我工作的认同感产生巨大的影响。实施分层管理前后，临床医师和患者对护士工作的满意度得到了显著提高，每个人都希望自己被他人重视，被社会承认，而这种被重视、被承认就是一种自我价值得以实现的标志［3］。临床医师和患者对护士工作满意度的提高其本质就是对护士工作的一种尊重和认可，因此，通过分层管理模式的实施可以有效促进我院护士对自身工作的认可，进而提高自身工作满意度。分层管理模式的实施提高了护士对自身工作满意度结果显示，试点病房的护士对自身工作满意度在分层管理模式运行前后得到明显提高，因为分层管理模式是针对不同层级护士所具有的特点进行岗位职责设置，这样就为各级护理人员提供了展示、发挥各自才能的平台，使其在工作中能够充分发挥其特长，各尽所能，更能体现自身专业价值，同时通过职责明确的岗位设置，使护士能够清楚的知道向上一层级提升的标准，有利于帮助其个人职业规划和工作愿景的制定。

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带教人员的一言一行都影响着护生，因此带教人员必须有良好的品格行为，不仅要热爱护理工作，对工作认真负责，对护生平易近人，通过自己的形象感染与熏陶护生，把知识传授给护生，使她们也热爱护理事业，刻苦钻研和探索，以推动护理事业的发展。

现代的护生也随着社会的变化对带教人员的要求随着改变。她们不仅需要带教人员懂得护理知识操作技巧娴熟还要有广泛的兴趣，富于艺术性、趣味性，在与护生交谈时要言之有据、言之有理，语言亲切和热情，动作要和谐，姿势优美给人以美的享受，特别是抢救病人时应保持头脑冷静、思维清晰、动作稳健不贻误时机，这样使护生真正懂得救死扶伤的含义，从而赢得护生的尊敬，也激发他们对未来的向往和追求。

2建立记录本、护生学习笔记本

一个合格的带教人员应有计划、有目的把知识传授给护生。计划的制订是依据护生在本科室的实习目的及任务而定，再根据计划定期对护生进行考核来了解护生的实习情况，从而使护生能更好地完成学习任务。护生也应有自己的笔记本把带教教师所讲的内容记录，也记录实习期间的学习收获，体会实习中遇到的随感，同时也反映了带教的质量和缺陷。

3突出专业特点有目的地进行带教

护生在临床上学有多种科别的疾病护理，每个科的疾病的病因、机制都不同，所以在护理方面都有自己的要点。特别要注意的是突出本科的专业特点，把基本要领传授给护生，把理论知识和实践相结合。

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通常情况下造成情绪不稳，如心理情绪产生波动、失眠、自我难以调节症状，加重了更年期综合征的到来，形成恶性循环。因此，妇女在这之前，最好进行一些心理咨询或去医院或相关门诊进行问诊，可以采取适当的药物治疗，例如，激素的定量使用，对该病的预防有积极的作用；保持积极的上进心，能很大程度的增强妇女的机体的免疫力。此外，良好的心情会促使神经分泌系统、免疫系统进行密切的协作以及紧密的协调，从而使机体处于一种健康的、稳定的最佳状态，还能有效的降低和克服妇女更年期的综合症[2]。

1.2妇女在经期期间对钙物质的的补充和吸收显得十分的重要

尤其是妇女在绝经前、后，每天对钙的吸收平均量为1200～1500mg，外加还要补充维生素D，因为维生素D能够促进钙和磷的吸收，促使钙物质能在骨骼内快速的沉着。还有要适量的补充相关的激素，尤其是女性激素，它能更好的调整女性在过渡时期激素的分泌量，从而能延缓骨质疏松症的发生发展，还能降低心血管方面的疾病，对妇女更年期的综合症也有改善性。

1.3对妇女围绝经期间的保健与护理

首先，正确的使用药物干预。从流行病学、临床实验、动物实验等方面讲大豆异黄酮能够改善绝经后女性出现的潮热症状，还能防止血管粥样硬化的症状以及防止骨质疏松的出现，从而降低了乳腺癌的发现率，因此要建议女性尤其是更年期的妇女要及时的使用大豆异黄酮进行治疗借助依赖性症状以及相关的疾患[3]。其次，妇女在更年期的时候易出现三大肿瘤：卵巢癌、子宫颈癌、子宫内膜癌；更年期属于高发阶段，因此要更加的重视，尽早的做好妇科肿瘤的早发现、早诊断、早治疗。妇女应每隔3~6个月做1次妇科检查，对疾病的筛查工作一定要做到无病早防，有病早治疗。假若月经周期除了出现了紊乱之处，还出现了经期的延长以及经量的增加，那么就应该及时的就诊，防止失血过多，从而出现贫血症状。

2妇幼卫生工作的相关特点

随着社会经济的发展，人们对自己的保健意识也逐渐的增强，保健的需要也在慢慢的改变，人们对自身的健康观念也发生了极大的变化，不仅仅要求减少疾病的发生，而且还要追求生命的高质量。因此，对妇幼卫生保健必须要以人为中心，以家庭为小单位，从维护生理健康岛社区以及家庭健康的促进来更新人们的思想，从而更好的调整妇幼卫生服务的思路，不断的拓宽服务的范围。对妇幼卫生展开保健服务要根据其妇幼卫生的工作特点，开展以下相关的工作：在社区建立相关的妇女早孕的保健卡，主要是包括产前、产时、产后的相关保健服务；对高危妊娠的转诊以及筛查；对育龄的夫妇要进行相关计划生育的指导。其中尤其是要注意对危重症的儿童和妇女要建立妇幼卫生的急救站，及时的将危重症的患者进行急救或者是急转诊治，从而有效的降低5岁以下的儿童和孕产妇的死亡率。帮助以及指导母亲坚持6个月的母乳喂养。对儿童的管理和服务要从孩子的出生到成年，制定一套完整的服务系统；加强对儿童急性的消化道和呼吸道疾病的管理；给儿童要做好定期的体检、免疫等工作。对于下岗的职工，因为有失落感，在更年期的时候更容易出现焦虑、烦躁等症状，这就要求服务人员对其患者要加强思想的开导并给予相关药物的辅助治疗，帮助更年期的妇女高兴的度过更年期。日常生活中和要加强妇女、儿童多发病、常见病以及相关的慢性疾病的预防、诊断和治疗。日常生活中要加强对妇幼卫生保健活动的宣传，引导人们不断的改变自己的生活习惯和行为的方式，在人们的心中树立健康的观念，降低疾病的发生。

3加强人员素质和基础设施的建设

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抽取本校护理专业60名学生平均分成两组，一组为试验组，一组为对照组。以上研究对象均为女生，年龄19~21岁不等，两组学生的进校录取成绩和专业基础课成绩方面的比较差异无统计学意义。试验组采用以临床工作过程为主线实施外科护理教学，对照组采用传统教学模式。

1.2方法

1.2.1教学设计理念

工作过程不仅仅是指工作的目标和一系列流程，还应包括工作实施的环境、工作所需要的能力和其他相关条件等。基于此，外科护理专业的教学设计应以临床外科患者护理工作为导向，改学习过程为工作过程，突出对学生职业能力的培养。以临床工作过程为主线进行教学设计，实质上是以工作任务引领知识获取，使学生能够在实际工作的过程中通过完成各种任务学到相关的护理知识，提高护理水平。

1.2.2教学方法

以临床工作过程为教学主线的教学方法首先应以职业岗位群的职责——任务——工作流程分析为立足点，重新构建以产业需求、就业需求和岗位需求为依据的模块化课程体系。将外科护理的课程内容模块化，主要可以分为以下几个模块：基础知识模块、疾病护理模块以及技能操作模块。由于基础知识的固定性，所以我们只在疾病护理模块和技能操作模块中实施了以临床工作过程为主线的教学方法。疾病护理模块的教学主要在模拟病房内进行，教师通过工作情景的设置、组织角色扮演的方式来实现，这里以手术前后对患者的护理为例。手术前的护理是指从决定治疗方案到进手术室之前的一个患者的整体护理，其工作过程主要包括：评估患者对手术的耐受性，决定能否手术，若能，则对患者实施手术前的常规护理。而手术后的护理是指患者从手术台上下来直至康复出院的整体护理，其工作过程主要包括：患者下手术台——搬运患者——安置——观察病情——饮食和补液——活动与起床——增进患者的舒适度——切口护理——引流管护理。这些具体步骤的实施都由学生分别扮演患者和医护人员来完成，过程中教师会设置一些突况以测试学生的应变能力，提升他们解决问题的能力。教师以临床工作的具体过程为主线，对教学内容进行序化重组，以临床见习或床边教学来引领学生获取知识和技能，并给予一定的技术指导，规范他们的护理行为，能从根本上提高学生的岗位工作能力。

1.2.3教学评价

一学期的试验教学结束后，笔者用自行设计的问卷对两组学生进行了简单的教学满意度调查，分别包括了是否能激发学习兴趣、培养团结协作精神、培养临床思维能力和教学是否贴近岗位四个方面的满意程度，由学生匿名独立填写。发放问卷60份，收回60份，有效率100%。

2结果

此问卷虽然调查的项目不多，但从调查结果我们还是不难看出以临床工作过程为主线的教学不管是在培养学习兴趣和团队协作精神上，还是在对临床的问题反应和问题处理上都优于对照组的传统教学，尤其是在团队协作上。学生厌倦了机械的传统教学模式，对此教学法的接受度普遍很高，可进一步大范围实施。

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毕业论文是高等学校人才培养计划的重要组成部分，是本科教学过程中重要的实践教学环节，是学生走向工作岗位前的必要准备，是对人才培养质量的全面检验。通过进行毕业论文设计，学生可以有效地提高综合运用所学知识来分析和解决实际问题的能力，有利于学生自身素质的综合发展。而且，毕业论文设计整体水平也直接反映了高校的教学质量，是高校办学水平的重要体现。因此，加强学生毕业论文的规范化管理，提高论文质量，对提高学校整体办学水平亦具有重要意义。

近年来，各高校院系结合本专业特色，在毕业设计选题、指导教师培养、毕业设计过程管理等方面做了许多有益的探索与实践。已经有大量的文献，报道了它们在指导学生毕业设计过程中的宝贵经验。但相关报道多以理工科及文科院系为主，而关于医学院系特别是护理学院系在指导学生毕业论文方面所做的报道却较为鲜见。近年来，我们结合护理学专业特点，对2001级、2002级、2003级毕业论文工作加强管理，以培养学生创新意识、提高综合能力为目的，通过施行举措，在督促毕业生按时保质保量地完成论文写作方面取得了很好的成效，并总结出了一些经验。本文将对这些举措进行介绍，以期为今后此项工作的开展提供适当的参考。

一、存在的问题

近年来，随着高等教育大众化发展和本科教学改革的深化，专业课程学时相对压缩，使学生在横向知识体系加宽的同时减少了专业知识的深度，加上毕业生就业压力的逐年增大，使毕业论文工作面临着很多困难。其突出的问题有3个：

1.思想重视不够

近年来，由于高校扩招的不断发展，学生数量逐年增加，使得指导教师在指导毕业设计方面的工作量随之增加，毕业论文设计的教学资源趋于紧张。大多数教师在指导毕业设计的同时还承担大量的教学和科研任务，因此，思想上不重视毕业设计指导工作，在指导时间和精力上投入也非常有限。

而对于学生方面，有的学生平时课程学得不扎实，对专业知识的理解不够深刻，容易造成对论文写作的无从下手。有的学生对指导老师的依赖性太强，不能正确、灵活地利用论文检索工具。有的学生思想上不重视，在要上交时随便从网上东拼西凑地抄袭，敷衍了事。这些学生都是从思想上没有能认清毕业论文的重要性，浪费了毕业前的一次综合训练机会。

2.时间安排不当

毕业论文设计的安排，往往是在最后一个学期开始，若时间安排的太晚，会给论文的开展带来困难。一方面，学生进入论文的设计时间较晚，不能深刻地理解题意，更不能进行充分的资料收集、准备，从而影响毕业论文的质量。另一方面，指导老师与学生的接触较晚，容易给师生交流和论文写作过程管理带来不便。

3.格式欠规范

学生的论文格式不规范，排版样式多样，错别字众多。而且许多学生习惯性地从网上下载一些文字，然后进行简单的拷贝，一方面容易造成知识产权的问题，另一方面会造成文章的写作风格不一，使文章缺少连贯性。

二、提高毕业论文质量的举措

针对以上几点问题，护理学系结合本院系的特点，从以下几方面着手，规范要求，严格把关，以保证毕业论文质量和水平。

1.充分认识毕业论文工作的必要性和重要性，作好组织动员总结工作

系部广泛动员全系教师、应届毕业生和临床教学医院，充分认识毕业论文工作的必要性和重要性，保证学生论文的质量。护理学系成立了学术分委员会，召开专业教研室会议，布置年度毕业生论文工作安排，制订论文的写作规范和格式、确定严格的时间节点，最后形成详细的论文指导计划。在学生下点实习前进行专题毕业论文动员，组织有关教师讲解、宣传毕业论文重要性及写作规范。使学生认识到毕业论文在掌握所学知识、培养研究问题解决问题的能力以及获取学位和顺利毕业过程中的重要作用。在学生实习结束返校后，召开毕业论文工作总结大会暨优秀论文颁奖典礼，评选出优秀毕业论文及临床优秀指导教师，邀请优秀论文作者上台介绍论文写作经验，由专家现场提问点评，并安排低年级学生共同参加，以使其对毕业论文工作有所了解。

2.严格制定毕业论文写作规范和程序，确保管理工作有序进行

根据护理学专业教学计划和教学大纲的有关要求，我系特制定了《福建中医学院护理学专业本科毕业论文工作的管理规定》，以规范护理学专业本科学生毕业论文工作。同时，又详细安排了毕业论文工作的具体程序，将毕业论文工作划分为准备阶段、选题与审题、开题报告、论文撰写、检查与指导、论文评定、工作总结和归档与保管阶段，明确列出各个阶段的工作程序与要求、要求完成的时间以及完成人，并结合本科学生实际情况，将学生一年的实习期划分为上、下两个阶段：上半阶段要求学生完成毕业实习及毕业论文工作的前期准备工作；下半阶段主要集中精力撰写论文，并集中选择一个科室继续完成实习。然后再将两个阶段的时间进一步细化，列出毕业实习与毕业论文工作的各具体的时间段，保证了临床医院与实习生对实习与论文工作能够心中有数，确保了毕业论文工作有条不紊地进行。同时，我系制作了毕业论文任务书、论文题目登记表、开题报告、评审表、成绩登记表等一系列表格材料，发给临床医院使用，并制作了论文“书写体例”，以统一学生论文的格式。还由郑国华博士制定了《护理学专业本科毕业论文评分细则》，使论文的评审有据可依，从而也保证了论文成绩的公正性。

3.加强系部与临床教学医院联系，监控毕业论文工作全过程

为进一步完善论文管理工作，在2005年福建中医学院护理学专业临床教学工作会议上，我系与福州、厦门、漳州、泉州地区各临床教学医院的护理部主任、临床教学负责人一起，讨论了此次毕业实习与毕业论文工作改革的情况，听取各方意见。2006年5月，我系在2001级学生毕业论文工作完成以后，也专门召开了毕业论文工作总结会议，与福州地区部分医院的护理部主任一起评选优秀论文、探讨改进工作的方法。2007年1月，举办2006年临床护理学师资培训班，对全省十五所医院护理人员代表进行为期三天的培训，介绍“护理临床教学与毕业论文工作”、“护理科研基本程序”等知识。此外，考虑到我系的毕业论文工作尚处于试验探索阶段，又专门安排了系部老师参加指导，负责与各临床医院护理部联络协调及为学生答疑释惑。并自2006年起，系部安排教师作为联络员，下到福州各临床教学医院，参加论文开题、论文答辩，并加强中期检查。

4.临床教学医院密切配合，保证毕业论文工作顺利完成

临床医院重视毕业论文工作，组织成立毕业论文评审委员会，严格选聘指导教师，开展指导人员培训，交流论文指导经验，明确工作任务、职责，清晰论文指导流程。护理部针对学生论文的选题、设计、资料收集、统计、分析、文献查阅等进行了专题讲座，讲座后，由学生根据自身兴趣确定论文的研究方向，论文评审委员会认真审定学生上报的课题，安排指导老师与学生见面，并由教师对学生进行一对一指导，协助学生论文拟题，为学生写作答疑，避免学生在论文创作过程中走弯路。护理部组织“毕业论文开题报告会”，针对学生论文题目、论文设计、方法等提出意见和建议。在学生撰写论文过程中，护理部负责宏观调控，指导老师则耐心细致引导学生搜集论文相关资料撰写论文，并针对论文相关内容定期进行督促和检查，及时与学生交流并对论文进行修改，使学生能够在规定时间内写出一定质量的论文。最后学生论文完成后由护理部组织论文评审委员会对学生论文进行评审，选出优秀论文上报系部。毕业论文工作结束后，护理部及时进行工作小结，综合分析学生毕业论文水平，指出存在问题，提出意见和建议。

三、取得的成效

1.学生表现了较高的悟性和科研能力，个人潜能得到发挥。能够将课堂所学知识与临床实际运用相结合，培养了严谨勤奋的工作态度和求实创新的科学作风。

2.大多数同学能够运用所掌握的基础知识、基本理论和基本技能，对所选课题进行充分的调查、研究、统计和分析，掌握了文献检索、课题设计、调查研究、收集数据、阅读专业资料等科研工作的基本程序与方法，具备了撰写论文的能力。

3.临床教学医院反馈，毕业论文工作的开展不仅培养了学生独立工作能力和创新精神，锻炼了学生从事科研的能力，使学生的综合素质得到了提高，同时，为更好地指导学生撰写毕业论文，带教老师也加强自我充电，使自身的教学科研能力也得到了相应的提高。

【参考文献】

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