预防医学相关知识大全11篇

预防医学相关知识篇（1）

前言：

随着社会经济文化的不断进步与科学技术的更新，医疗卫生事业得到迅猛的发展，医疗卫生在发展进程中，逐渐由以往传统的模式向预防、保健和主动式的服务方向转变，并取得一定的成就。本文关于《预防医学》课程在非预防医学专业教学中的改革及创新研究意义，主要体现在现实研究意义方面，本文通过对《预防医学》在非预防医学专业教学中的问题分析，提出《预防医学》课程在非预防医学专业教学中的改革和创新措施，具有重要的现实意义。

一、《预防医学》在非预防医学专业教学应用中存在的问题

（一）教学中仍以传统教学模式为主

教学模式在教学过程中是十分重要的，尤其在医学教育中，教学模式能够在一定程度上影响学生对预防医学相关内容的学习。就当前《预防医学》课程在非预防医学专业教学中的应用情况而言，《预防医学》在课堂中的教学存在仍以传统教学模式为主，教师在对《预防医学》课程中的相关内容进行教授时，仍采用以教材为主的理论满堂填鸭式教学方式为主[1]。教师只是将教材中枯燥的内容转化到多媒体课件中，使本身是非预防医学专业的学生在学习《预防医学》过程中，无法与实际的操纵情况进行结合，只能够通过教材和教师的讲解对其进行理解，在一定程度上影响了学生对《预防医学》课程的学习和理解。

（二）教师的专业水平和素质相对较差

在《预防医学》课程教授过程中，教师的专业水平和综合素质能力对学生的理解能力和接受能力是极为重要的，非预防医学专业的教师应对相应的预防知识有较为熟悉的理解，才能够加深学生对《预防医学》内容的学习。目前《预防医学》课程在非预防医学专业教学中的应用存在的问题，也体现在《预防医学》课程教师的专业水平和综合素质能力相对较差[2]。在教学过程中，教师往往对课程不是十分的了解，在授课过程中无法将相关的预防学知识进行有效的链接，理论课程与实践课程的搭配也不够合理，通常是理论性课程较多，而实践教学内容较少，致使非预防学专业的学生无法对预防医学的相关知识进行实践，影响学生对预防医学相关知识的理解和学习。

二、《预防医学》课程在非预防医学专业教学中的改革和创新措施

（一）加强对预防医学的重视

在分析《预防医学》课程在非预防医学专业教学中的改革和创新措施过中，首先非预防医学专业要加强对《预防医学》课程的重视，对当前非预防医学专业中学生普遍存在对《预防医学》课程忽视学习的情况，反复强调《预防医学》在当前社会发展进程中的重要性，使非预防医学专业的学生充分认识到《预防医学》课程的重要性，并了解未来在医学临床中的医生，不仅要具有能够在临床中对患者实施治疗的技术手段，同时也要具有能够对相关疾病进行预防和保健的能力[3]。另外，在非预防医学专业教学中加强对《预防医学》课程重视过程中，也要鼓励非预防专业学生将所学知识向家人和亲友进行宣传，使更多的人了解预防医学相关内容的重要性。

（二）转变传统的教学模式和方法

在分析《预防医学》课程在非预防医学专业教学中的改革和创新措施过中，转变传统的教学模式和方法也是尤为重要的，通过转变传统的教学模式和教学方法，能够激发学生学习的兴趣，从而促进《预防医学》在非预防医学专业教学中的发展。一方面，在转变传统的教学模式过程中，《预防医学》课程教师要采用现代化先进设备展开教学，通过运用计算机多媒体教学，将《预防医学》课程中的相关内容运用多媒体以多种形式展示出来，比如通过小视频展开对相关知识的教学，为学生创设良好的教学环境，从而促进非预防医学专业学生的学习；另一方面，在转变教学方法过程中，《预防医学》课程教师要转变以往注重理论教学的方法，灵活运用案例式教学、情境式教学、项目导向式等多种教学方法。逐渐加深对实践教学的认识，并在教学中加强对理论与实践知识的结合，由此提升非预防医学专业学生的接受能力和理解能力。

（三）提高教师的专业水平和素质能力

在医学教育中，教师的专业水平和素质能力，对于非预防医学专业学生的学习具有重要意义，针对于当前《预防医学》课程教师在非预防医学专业教学中存在的问题，必须要提高教师的专业水平和综合素质能力[4]。一方面，非预防医学专业在对相关教师聘用过程中，要聘请专业水平相对较高、经验丰富的《预防医学》课程教师，在根本上提高预防医学教师的专业知识水平；另一方面，学校要对《预防医学》课程的教师进行不定期的培训，加强教师对专业知识的了解和能力的提升，从而提高教师的专业水平和综合素质能力，促进《预防医学》在非预防医学专业教学中的发展。

结语：

就当前社会的发展形势而言，《预防医学》课程在医学教育中十分重要，能够对未来医疗卫生事业的发展奠定坚实的基础。本文关于《预防医学》课程在非预防医学专业教学中的改革及创新研究，主要从教学中仍以传统教学模式为主、教师专业水平和素质相对较差两方面，对《预防医学》课程在非预防医学专业教学中存在的问题进行分析，并从加强对预防医学的重视、转变传统的教学模式和教学方法、提高教师的专业水平和素质能力等方面，研究《预防医学》课程在非预防医学专业教学中的改革和创新措施。期望通过本文的研究，能够为当前存在相应教学问题的非预防医学专业教学，提供宝贵的建议。

参考文献：

[1]黄晓，贺莉萍，李军，等.地方本科院校临床医学专业预防医学课程实践教学改革探索[J].湘南学院学报（医学版），2014，05（04）：69-70.

预防医学相关知识篇（2）

高职高专的相关教学管理部门在对各专业教学时数进行安排时，通常会因为教学任务重、时间紧等原因，使得教学课时偏重于临床学科，忽视了对预防医学等相关学科的开设。大多数学校在临床学科专业中并没有对预防医学课程进行开设，即使开设了预防医学课程的专业，其学时也仅为38～96学时。紧凑的学时与繁重的教学任务产生矛盾，使得教学质量无法得到保障。预防医学的相关学科知识面广阔，并且教学内容较多，在学时方面不能给予相应保障的情况下，预防医学的教学实践就无法得到深入，许多重要内容无法得到相应的强调，并且重点很难突出。因此学生对预防医学理论知识的掌握并不扎实，并且很难形成预防医学理论知识完整的知识体系。

1.2教学方法存在问题

许多高职高专医学院校在教学方法中，仍然以课堂教学为主，并没有很好地利用多媒体教学，并且教学内容的展示也大都是教材内容，并没有很好地利用到现代教育信息技术，而且理论教学为主、实践教学为辅的教学方法，使得教学内容无法深入人心。在实践课的教学过程中，只是简单的统计学联系或者是职业病和食物中毒等案例的相关分析，其他的重点实践课程因为学时和设施条件的限制，无法取得相应的开展，并且因实践课较少，无法让学生对预防医学的教学内容有更全面的了解。

2高职高专预防医学教学问题的解决对策

2.1加强学生的思想观念转变

高职高专医学类院校应该适应社会对人才的需求，将预防医学的重要性提高到战略高度，并在教学目标中树立预防为主的工作思路。将预防医学的战略思想贯穿在医学教育之中，并且从基础医学和临床医学等学科的预防角度出发，对教学内容加以分析，体现出群体、社会医学与预防医学的整体观念，从而实现预防、治疗和康复相统一的教学体系，以此来改变学生对预防医学的原有思想观念，并通过加大宣传，使得学生对预防医学的相关课程有充分的重视，加强学习积极性。

2.2优化教学内容，教学时数合理安排

对高职高专预防医学教学质量的提高，应对教学时数进行合理安排，并保证教学内容的完整性。教师应该针对不同专业的学生，优化教学内容，为不同专业的学生树立起与自身专业相符合的预防观念，并对实用性较强的知识点重点讲解，而对教材中相关的基础知识或重叠部分章节进行简要介绍，以此来转变学生对预防医学枯燥、乏味的印象。

2.3加强实践教学，改进教学方法

在预防医学的教学过程中，应采取新的教学方式，比如由教师提出问题，学生进行分组讨论，然后教师发挥指导作用，对学生的主动性进行充分发挥，让学生在自学中得到相关知识，最后由教师进行总结。这种PBL教学方法能够有效地培养学生分析问题和自主学习的能力。通过对网络信息技术的运用，从而寻找与教学内容有关的相关题材以及国内外预防医学的最新研究进展，将这些内容充实进教学实践之中，让原本的教材内容更加的生动形象，从而加强教学内容的吸引力，并且还可以对学生在课余时间浏览相关网站的做法进行鼓励，开阔学生的视野，以此拓展教学空间，让学生能在理论和实践相结合的教学过程中，充分领悟预防医学的相关知识，以此提高高职高专预防医学的教学质量。

预防医学相关知识篇（3）

1高职高专学校预防医学教学存在的问题

1.1学生预防观念淡薄，缺乏学习积极性

高职高专医学院校的学生在预防医学的相关课程上，大都缺乏学习积极性。主要原因是大多数学生对预防医学没有充分的认识，只是片面地认为预防医学与自身所学专业差别太大，将来在就业中不能得到很好运用，甚至无法和今后的工作产生一定联系。因此部分学生在预防医学的相关课程学习上，注意力不集中，考试也大都为应付及格。这种学习观念的不正确性，导致了高职高专医学院校在预防医学教学过程中，得不到相应的配合，对教学质量产生了非常不利的影响。因预防医学的教学内容大都是理论课程，更需要学生加强对预防医学相关课程的重视，才能对预防医学的教学质量起到保障，并推动预防医学在教学改革中的进一步深化。

1.2教学时数少，学生理论知识基础不扎实

高职高专的相关教学管理部门在对各专业教学时数进行安排时，通常会因为教学任务重、时间紧等原因，使得教学课时偏重于临床学科，忽视了对预防医学等相关学科的开设。大多数学校在临床学科专业中并没有对预防医学课程进行开设，即使开设了预防医学课程的专业，其学时也仅为38～96学时。紧凑的学时与繁重的教学任务产生矛盾，使得教学质量无法得到保障。预防医学的相关学科知识面广阔，并且教学内容较多，在学时方面不能给予相应保障的情况下，预防医学的教学实践就无法得到深入，许多重要内容无法得到相应的强调，并且重点很难突出。因此学生对预防医学理论知识的掌握并不扎实，并且很难形成预防医学理论知识完整的知识体系。

1.3教学方法存在问题

许多高职高专医学院校在教学方法中，仍然以课堂教学为主，并没有很好地利用多媒体教学，并且教学内容的展示也大都是教材内容，并没有很好地利用到现代教育信息技术，而且理论教学为主、实践教学为辅的教学方法，使得教学内容无法深入人心。在实践课的教学过程中，只是简单的统计学联系或者是职业病和食物中毒等案例的相关分析，其他的重点实践课程因为学时和设施条件的限制，无法取得相应的开展，并且因实践课较少，无法让学生对预防医学的教学内容有更全面的了解。

2高职高专预防医学教学问题的解决对策

2.1加强学生的思想观念转变

高职高专医学类院校应该适应社会对人才的需求，将预防医学的重要性提高到战略高度，并在教学目标中树立预防为主的工作思路。将预防医学的战略思想贯穿在医学教育之中，并且从基础医学和临床医学等学科的预防角度出发，对教学内容加以分析，体现出群体、社会医学与预防医学的整体观念，从而实现预防、治疗和康复相统一的教学体系，以此来改变学生对预防医学的原有思想观念，并通过加大宣传，使得学生对预防医学的相关课程有充分的重视，加强学习积极性。

2.2优化教学内容，教学时数合理安排

对高职高专预防医学教学质量的提高，应对教学时数进行合理安排，并保证教学内容的完整性。教师应该针对不同专业的学生，优化教学内容，为不同专业的学生树立起与自身专业相符合的预防观念，并对实用性较强的知识点重点讲解，而对教材中相关的基础知识或重叠部分章节进行简要介绍，以此来转变学生对预防医学枯燥、乏味的印象。

2.3加强实践教学，改进教学方法

在预防医学的教学过程中，应采取新的教学方式，比如由教师提出问题，学生进行分组讨论，然后教师发挥指导作用，对学生的主动性进行充分发挥，让学生在自学中得到相关知识，最后由教师进行总结。这种PBL教学方法能够有效地培养学生分析问题和自主学习的能力。通过对网络信息技术的运用，从而寻找与教学内容有关的相关题材以及国内外预防医学的最新研究进展，将这些内容充实进教学实践之中，让原本的教材内容更加的生动形象，从而加强教学内容的吸引力，并且还可以对学生在课余时间浏览相关网站的做法进行鼓励，开阔学生的视野，以此拓展教学空间，让学生能在理论和实践相结合的教学过程中，充分领悟预防医学的相关知识，以此提高高职高专预防医学的教学质量。

3结语

高职高专医学类院校应加强对预防医学的重视，充分认识目前预防医学在教学过程中存在的相关问题，并对这些问题加以解决，在教师和学生的共同努力中，提高高职高专医学院校预防医学的教学质量。

预防医学相关知识篇（4）

1.1 研究内容广泛：按大的方面分，预防医学的内容包括卫生统计学、环境与健康及流行病学三部分。卫生统计学又包括卫生统计的基本理论和方法、居民健康统计和卫生资源分布与卫生业务统计。卫生统计学本身就是把统计理论、方法应用于居民健康状况研究、医疗卫生实践和医学科研的一门应用学科，被广泛用于基础医学、预防医学、临床医学和卫生业务管理等各个领域。环境与健康所包含的内容则更广泛，它包括了生活环境中的空气、水、土壤与健康的关系，各种生产环境中物理性、化学性、生物性有害因素与健康的关系，以及各种社会因素、精神心理因素与健康的关系，它研究的对象是整个人群。流行病学则侧重研究人群中疾病或健康状态的分布及其决定因素，预防疾病以及保健对策，是一种以人群为对象的方法学研究。

1.2研究方法独特：由于预防医学的研究对象是整个人群，考虑的因素是人类生存空间的各种有害因素及其相互作用，因此预防医学研究总是从人群着眼而具体开展一些有针对性的工作。由于人力、物力和财力的关系，在研究时往往不可能对整个人群进行研究，而只能选择抽样人群或某个特殊人群，也需要动物实验、细胞培养等微观技术的配合，即研究方法需从宏观着眼微观着手。

1.3 与其他学科关系十分密切：卫生统计中所用的技术与方法主要来自数理统计的理论：流行病学的方法则除与统计知识有关外，还涉及许多传染病、非传染病的知识；而预防医学中环境与健康这一部分则涉及大量的基础学科，如生理、生化、病理、物理、化学、遗传、诊断，涉及临床各学科，如内科、儿科、妇产科、精神神经科、放射科等知识。因此预防医学是以基础学科、临床学科以及一些边缘学科知识为基础，又与其相互渗透的一门学科。

2 对预防医学教学改革的设想

2.1 授课时机：由以上对预防医学特点的讨论中不难看出，预防医学的授课时机，最好是安排在学生将要完成临床课学习的阶段。由于教学计划安排上的差异，有些学校把预防医学视作基础课，有些学校则把预防医学的教学安排在所有临床课之后，作者认为这些都有失偏颇。如把预防医学安放在与基础课一起上，则学生因没有系统掌握临床知识，对预防医学的学习必然感到费劲，许多问题不易理解，这样势必影响学习效果。如把预防医学安排在临床课之后讲授，则会受到学生临床实习的冲击，在这个阶段学生难集中注意力投入预防医学的学习，也会在一定程度上影响教学效果。所以，预防医学授课适宜的时机应是插在临床课程中间。

2.2 教学方法：预防医学本身内容十分丰富，与其他学科关系密切，不是一门单纯靠死记硬背就能学好的课程，因此预防医学的教学方法也应作相应的改革。以课堂讲授为主的“注入式”教学方法用于预防医学的教学显然有较多的弊端。其主要缺点是学生的思维方法受到课堂教学模式的束缚而难得到发展。学习预防医学需从多方面综合理解，不是单靠书本上的知识就能学好的，必要时需参考相关学科的知识，因此对这门课的教学应采用一些比较灵活的教学方法，并要留出一定时间让学生去阅读课外参考书。课堂上的讲授也应变“直灌式”为“启发式”或“简答式”，以培养学生分析问题、解决问题的能力。让学生的思维从某些具体的症状、体征、实验室检查指标等扩展到整个人体的综合变化及某个人群的变化；从考虑某个具体的病因扩展到各种环境因素、社会心理因素；从考虑对某个病人的对策扩展到对环境的治理，对整个人群的保护和防治。总之，预防医学的教学要让学生从微观着手能跳到宏观分析，要使学生掌握研究健康的方法。预防医学的课堂实验不应局限于某个具体的实验方法的学习，或某个具体指标的计算方法，可考虑插入一些有一定深度的综合讨论题，并让学生结合课堂实验来验证一些假设，提出解决问题的方法。这样，学生学到的就是一些活的知识，学生得到的能力的培养也不再仅限于处理一个病人，而是为整个人群的健康考虑问题，而这一点恰是当前临床医生需从观念上进行转变的关键。

预防医学相关知识篇（5）

作者简介：卢永辉，男，1984-07生，博士，讲师，

近年来，各医学院校都非常重视医学生综合素质的培养，特别是医学相关知识面的拓展，并以此为各专业医学本科生开设了非专业内容的医学课程。劳动卫生学属于预防医学范畴，是预防医学专业本科的主修课程。随着教学改革的不断深入，目前大多数医学院校已经针对非预防医学专业，如临床医学、药学、护理和生物医学工程等专业开设了预防医学课程。通过预防医学的教学，可使非预防专业医学生了解相关预防医学知识，掌握预防医学的思维模式，拥有宏观医学的观念和角度[1]。劳动卫生学作为预防医学的主要组成内容之一，对各专业学生了解职业性相关疾病和卫生学问题，以及今后工作中的职业健康维护具有重要指导作用。然而，目前针对非预防专业的劳动卫生教学仍存在诸多问题，如目标定位不明、教学内容照搬预防专业，以及教学模式不清等。

1非预防专业与预防专业对劳动卫生课程教学的要求不同

本科的课程教学以实际应用为导向，非预防专业与预防专业学生对劳动卫生的知识要求存在差异。预防医学专业学生学习劳动卫生学是直接用于今后从事的工作，因此，尽可能全面、详细地掌握劳动卫生学的专业知识显得非常重要。而非预防专业学生对劳动卫生学知识的学习目的在于服务、辅助今后其从事的相关医学工作。因此，在教学目标和教学内容方面，应对非预防专业学生与预防专业学生的需求差异加以考虑。

1.1课程教学目的定位不同

针对预防医学专业学生的劳动卫生课程教学，其目的是培养劳动卫生或职业卫生的应用者和研究者。劳动卫生学是研究劳动条件对劳动者健康可能产生的影响，阐明劳动条件中生产性有害因素与劳动者健康水平关系的学科[2]。预防医学专业开设本课程，旨在使学生掌握劳动卫生学的理论、知识和操作技能，熟悉其工作内容与工作方法，具备开展职业卫生防护工作的能力。而非预防专业学生将来一般较少从事职业卫生服务、监督等工作，对他们来说，更多的是在将来的相关医务工作中借鉴、参考劳动卫生学的思维和知识，服务其当前工作。因此，针对非预防专业的劳动卫生教学的目标定位不是把学生培养为专门的职业卫生从业人员，而是培养学生预防医学的大卫生思维和职业卫生观念意识，使学生通过懂得劳动卫生达到为其专业服务的目的。

1.2课程教学内容侧重不同

基于非预防专业与预防专业劳动卫生课程教学目的之间的差异，其教学内容设置应体现出差异性和适应性。如果对专业不加以区分，按照统一标准、模式设置课程教学内容，就会与其各自的教学目标不相符，进而难以取得预期的教学效果。因此，要培养合格的职业卫生从业人员，就要在教学中让学生全面了解、掌握职业有害因素的种类、来源、人群健康危害和防护措施，侧重于劳动或作业人群面对的职业有害因素的识别、监督和防护。相反，非预防专业劳动卫生学课程教学的侧重点就不应该再强调职业有害因素的种类、来源和防护，而应将之作为一般性了解内容，并将授课重点放在培养其疾病病因学中环境病因的思想，职业性损伤的原因、机理和处理措施等。

2非预防专业劳动卫生学课程教学目标和教学内容的设置

基于上述分析，非预防专业学生学习劳动卫生学的目的与预防医学专业学生不同，不是为了从事该专业工作，而是为其本身专业和职业服务。按照本科教学以实际应用和需求为导向的原则和要求，应根据非预防专业学生对劳动卫生学知识的需求，对目前通用的劳动卫生学课程教学目标和教学内容进行有针对性的修订，使劳动卫生学的课程教学能更好地为非预防专业的人才培养服务。

2.1教学目标的制定

对预防医学专业学生来说，劳动卫生学的教学目标是使学生掌握劳动卫生学的基本知识和基本理论，熟练运用职业卫生监督、调查方法和程序，能够对各职业危害因素和环境提出综合防护措施。由此可见，这一教学目标重点强调的是对职业危害防护的熟练掌握，侧重的是如何做好职业卫生防护工作。根据对非预防专业学生对劳动卫生学知识的需求分析，职业危害因素的识别、监督和防护并不是非预防专业学生的重点需求，他们更关注职业性有害因素与疾病的关系，以及相关职业病或职业性损害的机理、表现和治疗处理方法。也就是说，非预防专业学生需要学习如何结合、运用劳动卫生学相关知识，为本专业工作提供参考和辅助。因此，非预防专业劳动卫生学课程教学的目标应为：使学生了解劳动卫生学基本知识，理解职业性有害因素对健康的损害及其机制，了解相关职业病的防治方法。

2.2教学内容的设置

目前，劳动卫生学课程教学通常把主要内容放在职业性有害因素的识别、评价与控制；职业卫生服务与健康促进；职业伤害与职业安全等，把大量学时用于职业卫生具体工作的讲解上，从而导致讲解常见作业有害因素对健康的影响与危害的学时非常有限。为了避免花费大量学时来教授非预防专业的学生如何进行职业卫生工作，非预防专业劳动卫生学的教学内容应以常见作业有害因素对机体的影响与危害为重点，讲解相关有害因素与职业病发生的关系及其致病机理，适当增加职业病防治的内容。通过教学，使非预防专业学生了解常见的生产性毒物和气体、生产性粉尘，以及物理性有害因素对机体健康的危害，学会利用劳动卫生学知识为今后的医务工作提供帮助。只有这样，劳动卫生学课程教学才会对非预防专业学生具备较强的实用性。

3非预防专业劳动卫生学教学模式的改进

非预防专业劳动卫生学教学目标和教学内容的具体性和特殊性要求相应教学模式的变化，不可照搬预防医学专业的教学模式。创新劳动卫生学教学模式，提高非预防专业学生的学习兴趣，侧重其对劳动卫生学知识的具体需求，进而提高教学效果。

3.1案例导入法进行课堂教学

案例教学法由美国哈佛大学法学院院长ChristopherColumbusLangdell于1870年创立，其特点是侧重实践、师生交互，可全面培养学生辩证思维能力，提高学生学习主动性、积极性和分析与解决问题能力[3]。根据教学实践中得到的反馈，多数非预防专业学生认为劳动卫生学教学中需增加案例教学的内容。将各职业卫生事件和职业病案例导入教学中，通过对案例的讲解与讨论，可有效提高非预防专业学生的兴趣和参与度，加深学生对劳动卫生学知识的理解，使学生更直观地认识各职业环境有害因素与职业健康损伤和职业病发生之间的关系。

3.2情景式教学

情景式教学是指有目的地引入或创设具有一定情绪色彩的、以形象为主体的生动的具体场景，以引起学生一定的态度体验，引导学生融入其中，从而帮助学生理解教材，促进教与学的统一[4]。在劳动卫生学教学中，引入情景式教学方式，可以让学生对各种职业环境有较为直观的感受，如噪声、电磁环境等，加深学生的感性认识，是提高教学效果的重要途径[5]。同时，好的教学情境还可以激发学生的学习兴趣，提高学习积极性，充分发挥主观能动性，从而达到事半功倍的效果。

3.3体验式教学

预防医学相关知识篇（6）

关键词 少数民族；实习护士;医院感染doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.01.039

Investigation and analysis on cognition practice Uygur nurse of hospital infection

LIU Hui，LIU Xiu-hong,WANG Lin（Friendship Hospital of Urumqi city,Urumqi830049）

AbstractObjective:To analyze the practice nurses on hospital infection related knowledge, provide the basis for knowledge and sense of occupation safety knowledge training for the hospital.Methods: Used the self-made questionnaire, 90 Uygur nurses in hospital sense knowledge questionnaire. Results: 90 questionnaires effective recovery rate was 100%.Investigation showed that the practice nurse about hospital infection knowledge and standard prevention measures are lack of cognition. Conclusion: To improve the cognition and prevention of hospital infection related measures of cognitive, must practice in the pre job education and clinical strengthen the education of hospital infection process, make students have a certain understanding of the hazard and occupation protection importance to strengthen hospital infection,clinical nursing practice process of hospital infection prevention and control knowledge and skills training.

Key wordsMinority; Practice nurse;Hospital infection

近年来，随着医院侵入性诊疗技术的广泛应用，及各类病原菌种类和数量的增加，医院感染的控制与预防已经成为医院管理的一项重要内容。医院感染与控制同医院的各部门、各类、各级人员有着密切的关系，而医院的护理工作是医院感

作者单位：830049乌鲁木齐市新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市友谊医院护理部

刘慧：女，本科，主任护师，科护士长

染控制与预防的一个重要环节，因而对实习护士医院感染相关知识的培训也是一项不可忽视的工作。现报道如下。

1对象与方法

1.1对象选择2012年3~7月来我院实习的维吾尔族实习护士90名，均为女性，年龄18~23岁，平均年龄20.45岁。本科10名，大专31名，中专49名。

1.2方法根据实习护士在临床护理实践过程中所能接触到的医院感染相关知识及预防控制的相关技能，自行设计医院感染相关知识调查表，在岗前教育前发放，现场发放、当场回收，发放调查表90份，收回90份，回收有效率100%。

1.3统计学处理实习护士对院感知识认知及标准预防相关措施认知情况采取一般描述性分析。

2结果（表1，表2）

3讨论

3.1认知水平相对不足实习护士与患者接触机会最多，是医护人员中主要的职业暴露以及易损伤的人群，但实习护士对于医院感染的认知水平相对较低，没有达到临床应用的要求。本调查显示，实习护士对医院感染、感染源、感染途径及危害、手卫生、洗手六步法及戴手套指征的知晓率较高，达81.11%以上，对医院感染控制的重点科室、职业暴露、标准预防等知晓率较低，最低达35.56%。实习护士对医院感染的相关的内容和预防措施认知状态不理想。

3.2知晓率低的原因（1）实习护士才走出校门，没有接受到应有的教育指导，缺少医院感染管理人员的专业教育，使学生对医院感染的危害性认识不足及职业安全防范意识不强。（2）实习护士了解医院感染知识侧重点不同。学校教育过程中对医院感染知识教育不足，学生对医院感染知识缺乏了解渠道及途径。（3）目前现有的中专、大专及本科基础护理学教材中有关医院感染与控制知识仅有一节的内容表述，导致学校教育过程中对医院感染知识教育不足。（4）维吾尔族实习护士对汉语文字、语言表达及理解能力的不足，影响了理解接受能力。

4对策

4.1加强岗前培训实习护士岗前教育增加医院感染相关知识的培训［1］，使实习护士在进入临床实习前就对医院感染有一定了解和掌握，充分认识到医院感染对病人和医护人员的潜在危险，提高实习生对医院感染危害性认识及职业安全防护意识。

4.2指导培训（1）重视标准预防各项措施的培训与落实，岗前教育时让实习护士了解预防的原则及核心内容。（2）在临床进行各项护理操作实践过程中，指导实习护士正确实施与落实标准预防的各项措施。（3）对医院各区域、各部门的清洁、消毒、灭菌、隔离、无菌技术、医疗废物管理、手卫生等医院感染预防与控制等工作提供具体针对性指导［2］。（4）对重点科室的医院感染控制工作及对医务人员有关预防医院感染的职业卫生安全防护工作提供指导。（5）对医务人员进行预防和控制医院感染的培训工作。

4.3重点科室及部门医院感染与控制知识培训手术室、ICU、新生儿科、产房、急诊科、消毒供应中心等是医院感染的重点及高危科室。大量流行病学调查资料表明，医院感染通常是直接或间接借手传播，直接途径比空气传播更具危险性［3］。护士发生职业暴露及针刺伤危险远远大于一般科室［4］。因而在这些重点高危科室实习时，科室应对实习护士进行医院感染预防与控制的培训，加强职业安全防护措施的指导与落实。

4.4多样化培训针对少数民族实习护士语言文字与沟通能力等不足，培训方法可采取多种方式，如采用不同语言文字及图片，同民族老师带教，进行医院感染知识培训与指导，提高培训的有效性。

4.5将实习护士纳入科室医院感染管理的范围内实习护士在临床实习过程中，科室要对实习护士进行医院感染控制过程的管理，将医院感染知识及标准预防的具体措施预防技能纳入到实习护士理论及操作考核中，提高实习护士学习的积极性及主动性。

参考文献

［1］徐艳娥.加强医学生医院感染知识培训的方法及效果［J］.中华医院感染学杂志，2011，21（7）：1402-1403.

［2］马锐，雷海粟.实习护生对医院感染知识知晓及手卫生执行情况［J］.中华医院感染学杂志，2011，21（2）:295-296.

［3］许蓉，张戎，谢良才，等.实习护生与在职护理人员手卫生状况调查［J］.中国消毒学杂志，2010,27（1）：113-114.

预防医学相关知识篇（7）

[中图分类号] R473.6 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2017）04（c）-0188-05

[Abstract] Objective To investigate the status of knowledge and preventive measures of venous thromboembolism in medical staff. Methods A questionnaire had been surveyed the status of the knowledge and preventive measures implementation of venous thromboembolism of 268 clinical medical staff in 14 clinical departments who have high incidence of VTE in third-class & first-grade polyclinics. Results The medical staff had got the average score （8.58±3.56） points in VTE knowledge. The highest score entry was the concept of VTE and the lowest one was that the PTE was the most serious complication of the DVT. The medical staff of different occupation， work experience， education and professional title of the VTE knowledge differences were statistically significant （P < 0.05）. The medical staff had got the average score （10.88±6.01） points in VTE prevention measures. The highest score entry was the health education of VTE prevention and the lowest one was oral medicine of rivaroxaban. The medical staff who had got the highest level in VTE knowledge were the highest score in VTE preventive measures， and the secondary level one were lower than the former and the lowest level one were the lowest score， and the difference was statistically significant （P < 0.01）. Conclusion The medical staff are in the middle level in VTE knowledge and preventive measures and the medical staff were not learn the VTE knowledge and preventive measures comprehensive， which need to be further improved.

[Key words] Medical staff； Venous thromboembolism； Cognitive status； Preventive measures； Investigation and analysis

o脉血栓栓塞症（venous thromboembolism，VTE）主要包括深静脉血栓形成（deep venousthrombosis，DVT）和肺血栓栓塞症（pulmonary thromboembolism，PTE），即同一疾病在不同部位、不同发病阶段的不同表现，是仅次于肿瘤和心肌梗死的心脑血管疾病第三大死因，是癌症患者死亡的第二大病因[1-4]。VTE全球发病率为8‰～27‰，大部分VTE患者起病隐匿、临床症状不典型，易漏诊漏治且治疗花费高[5-6]。有研究表明，VTE在亚洲国家（包括中国）的发病率正逐年上升[1，4-5，7]。VTE在亚洲国家（包括中国）的相关情况已经受到国际上相关领域学者的关注[8]。有资料显示，早期识别VTE风险因素，采取合适的预防措施，DVT相对风险可降低50%～60%，PTE相对风险可降低近2/3[1]。故医务人员运用专业知识准确识别VTE风险因素，对VTE风险患者采取早期识别、科学评估、有效预防极其重要[9]。本研究开展义务人员VTE知识水平及预防措施的现状调查，为进一步提高医务人员VTE认知水平、改善预防措施实施现状提供科学依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2016年7月采取方便抽样的方法，抽取某市某三级甲等综合医院VTE高发临床科室的医务人员。纳入标准：①调查期间在14个VTE高发临床科室（包括心血管内科、血管外科、肝胆外科、乳腺外科、胃肠外科、血液内科、骨科、呼吸内科、肾病内科、胸外科、肿瘤科、妇科、产科、ICU）的医务人员；②知情同意并愿意接受问卷调查；③未同时参与其他研究项目者；④既往和现在无精神疾病或意识障碍；⑤年龄>18岁。排除标准：①拒绝接受问卷调查；②调查期间在编不在岗的医务人员；③有精神病史及意识障碍者；④实习生或进修生。

本研究共调查268名医务工作者，其中女性178名（66.4%），男性90名（33.6%）；医生142名（53%），护士126名（47%）；年龄为18～52岁，平均（26.42±6.285）岁；工作年限为1～30年，平均（4.40±6.016）年；学历：中专15名（5.6%），大专70名（26.1%），本科144名（53.7%），硕士36名（13.4%），博士3名（1.1%）；职称：初级职称223名（83.2%），中级职称36名（13.4%），高级职称9名（3.4%）；工作科室：内科系统144名（53.7%），外科系统124名（46.3%）。

1.2 调查工具

本研究采用问卷调查法对调查结果进行研究分析。调查问卷经笔者以查阅大量国内外VTE相关文献[1-9]为基础自行编制，并经由4名专家（临床医疗专家2名，临床护理专家2名）反复修改而成。问卷内容分为3个部分：①一般资料：包括性别、年龄、职业、学历、工作年限、职称、科室；②医务人员VTE知识：18个条目，单选题，包括VTE的概念、病因、诊断、治疗等，每选择正确一个选项得1分，答错或不知道得0分，最高分为18分，最低分为0分；③医务人员VTE预防措施：8个条目，单选题，包括住院患者VTE风险评估、皮下注射低分子肝素、弹力袜、健康宣教等，评分从“持续（一周内有5～7 d实施此类措施）、经常（一周内有3～4 d实施此类措施）、有时（一周内有1～2 d实施此类措施）、偶尔或从未（一周内实施此类措施的日子不超过1 d）”分别记3分、2分、1分，0分，最高分为24分，最低分为0分。第②～③部分评分均根据条目均分划分等级，分为低、中、高水平，得分越高表明水平越高；第②部分：0～6.00分为低水平，6.01～12.00分为中等水平，12.01～18.00分为高水平；第③部分：0～8.00分为低水平，8.01～16.00分为中等水平，16.01～24.00分为高水平。

调查问卷的信度和效度：选择与研究对象背景相同的30名临床医务工作（不包括研究对象）进行预实验，测得调查问卷中第②部分的Cronbach′s α系数为0.864，第③部分的Cronbach′s α系数为0.872，问卷总Cronbach′s α系数为0.878。邀请临床医疗专家2名和临床护理专家2名（入选条件：副高职称及以上；从事VTE相关临床或护理研究20年以上）评定问卷中每个条目的内容效度CVI系数为0.75～1.00，平均CVI系数为0.864。

1.3 调查方法

问卷采用统一指导语，遵循知情同意和保密的原则，由两名经过培训的调查人员统一对2016年7月某市某三级甲等综合医院开展问卷调查。本次调查采用现场发放、现场回收问卷的方式，要求研究对象在规定时间（10～15 min）内独立完成，共现场发放问卷280份，当场回收问卷278份，剔除无效问卷10份（对于整份问卷作答呈规律性或者超过2个未回答条目即视为无效问卷），有效问卷268份，有效问卷回收率95.7%。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析，计量资料数据用均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验，以P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 医务人员VTE知R现状

2.1.1医务人员VTE知识情况 结果显示，268名调查对象平均得分（8.58±3.56）分，其中53名（19.8%）调查对象VTE知识为低水平，189名（70.5%）调查对象VTE知识为中等水平，26名（9.7%）调查对象VTE知识为高水平。医务人员VTE知识部分得分最高的4个条目依次为：VTE的概念、皮下注射低分子肝素钙可预防VTE、VTE以药物治疗为主、间歇充气加压装置可预防VTE；得分最低的四个条目依次为：PTE是DVT最严重的并发症、静脉壁损伤是VTE的病因之一、D-二聚体可用于急性VTE筛查、口服利伐沙班可预防VTE且无需监测国际标准化比值（international normalized ratio，INR）。见表1。

2.1.2 不同人口学资料的医务人员VTE知识情况的比较 结果显示，不同职业、工作年限、学历、职称的医务人员VTE知识情况比较，差异有统计学意义（P < 0.05）。其中，医生较高，护士得分较低；工作年限>15年的医务人员得分最高，工作年限1～5年者低分最低；硕士学历的医务人员得分最高，博士学历者其次，中专学历者最低；高级职称的医务人员得分最高，中级职称者次之，低级职称者最低。见表2。

2.2 医务人员VTE预防措施的实施情况

268名调查对象平均得分（10.88±6.01）分，105名（39.2%）调查对象VTE预防措施实施为低水平，117名（43.7%）调查对象VTE预防措施实施为中等水平，46名（17.1%）调查对象VTE预防措施实施为高水平。得分最高的3个条目依次为：开展VTE预防的健康宣教、皮下注射低分子肝素钙、使用弹力袜；得分最低的3个条目依次为：口服利伐沙班、开展住院患者VTE风险评估、口服华法林。见表3。

2.3 不同VTE知识水平医务人员的VTE预防措施得分差异比较

将VTE知识现状调查中，被分为高水平、中等水平、低水平的医务人员3组之间的VTE预防措施得分情况进行比较。结果显示，VTE知识水平为高水平的医务人员预防措施得分最高，中等水平者次之，低水平者得分最低，差异有统计学意义（P < 0.01）。见表4。

3 讨论

3.1 提高医务人员VTE知识水平

调查显示，268名调查对象平均得分（8.58±3.56）分，其中189名（70.5%）调查对象VTE知识为中等水平，说明参与本次调查的医务人员总体VTE知识现状处于中等水平，VTE总体知识水平不高，这与黄静等[9]研究一致。同时，VTE知识调查中，VTE概念条目得分最高，其余条目得分较低，其中得分最低的4个条目依次为：PTE是DVT最严重的并发症、静脉壁损伤是VTE的病因之一、D-二聚体可用于急性VTE筛查、口服利伐沙班可预防VTE且无需监测INR值；这说明医务人员VTE知识掌握不全面、当前存在VTE知识缺乏的问题，主要体现在不了解VTE的病因、诊断、预防、并发症等方面。研究显示，VTE知识的缺乏必将直接影响VTE的临床诊疗、护理，最终影响患者的预后，故提升医务人员VTE知识水平是亟待解决的重要问题[10]。

同时，医生、工作年限>15年、硕士学历、高级职称的医务人员VTE知识得分均较高，差异均有统计学意义（P < 0.05）。这表明医生的VTE知识水平普遍高于护士，工作年限长、学历高、职称高的医务人员随着工作经验的积累和高等教育的培养，在VTE知识方面表现出明显的优势，这与孔德华等[11]研究一致。本次调查中，硕士学历医务人员VTE知识平均得分（10.78±3.23）分，博士学历者平均得分（10.67±2.88）分，这可能与参与本次调查的博士医务人员的数量较少，仅有3人，且工作年限均为1～5年有关。对VTE知识调查中为低水平的53名（19.8%）医务人员进行分析：其中，医生9名（17.0%），护士44名（83.0%），工作年限均为1～5年，均为初级职称，说明提升医务人员VTE知识水平必须首先注重提升护士、工作年限1～5年、初级职称者的知识水平。

因此，医院应加强对护士、低年资、低学历、初级职称者的VTE知识培训力度，了解医务人员VTE知识培训需求，优化培训模式，开展多种形式相结合的针对性培训工作[12]，鼓励临床上高年资、高学历、高级职称的医务人员对低年资、低学历、初级职称的医务人员传授知识与经验，从而提升医务人员VTE知识水平。

3.2 提升VTE预防措施实施水平

住院患者存在各种VTE危险因素，如恶性肿瘤、骨折、高龄、手术史、肥胖、制动、妊娠、血管损伤等，医务人员开展VTE早期预防，能降低VTE死亡率及减少并发症的发生[13-16]。VTE的预防措施主要包括基本预防、机械预防和药物预防3个方面[17]。调查显示，268名调查对象平均得分（10.88±6.01）分，105名（39.2%）调查对象VTE预防措施实施为低水平，117名（43.7%）调查对象VTE预防措施实施为中等水平，这表明医务人员VTE预防措施的实施情r总体处于中等水平，亟待提高。VTE预防措施调查的8个条目中，得分最高的3个条目依次为开展VTE预防的健康宣教、皮下注射低分子肝素钙、使用弹力袜，得分最低的3个条目依次为：口服利伐沙班、开展住院患者VTE风险评估、口服华法林。这表明医务人员对VTE预防措施实施不全面，主要表现在较少使用药物预防和VTE风险评估等方面，提高医务工作者VTE预防措施水平，任重而道远。

将不同知识水平对VTE预防措施得分的差异进行比较发现：在VTE知识调查中为高水平的医务人员，其预防措施得分最高，中等水平者得分次之，低水平者得分最低。这表明，VTE知识水平较高的医务人员能够有效运用知识指导其开展VTE预防措施，医院在提高VTE预防措施的同时必须同时注重提高医务人员的VTE知识水平。

医院应对VTE防治工作实施风险管理，组建VTE多学科团队，建立VTE防治中心[18]。VTE防治中心工作人员定期开展VTE预防培训，指导临床科室医务人员依据指南对患者进行评估与分级，对不同风险等级的患者开展早期针对性预防，能有效降低VTE的发病率、降低平均住院日等[19]。在临床工作中，医院应开展医护一体化工作模式，加强医护合作，将医生和护士的临床工作有机结合起来[20-21]。医护一体化工作小组在共同查房的过程中，护士能将病情观察的结果及时向医生汇报，医生能够及时指导责任护士实施临床护理，不但能及时发现患者VTE风险因素、采取早期预防，而且能有效提高医护双方的VTE专业知识和技能。从而，提高医疗质量，节约医疗成本，提高患者满意度。

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预防医学相关知识篇（8）

在医学影像专业预防医学教学中，首先要学生树立预防为主的思想，让学生充分明白，作为医学生掌握预防医学知识和方法，树立预防为主的大卫生观念的重要性。这就要求教师在上第一次课《绪论》时，应充分挑起学生对预防医学的兴趣火花，从古至今阐述预防医学的重要性。在两千多年前，《黄帝内经》中就有“上医不治已病治未病”，《易经》中曾提出“君子以思患而豫防之”，《千金要方》中提出“上医治未病之病，中医治欲病之病，下医治已病之病”。这表明自古就形成了预防为主的思想。结合预防医学三次卫生革命和20世纪以来随着工业发展，社会环境的巨大变化，非传染性疾病的发病率和死亡率的大幅度增高，以及近几年来发生的一些突发性公共卫生事件的成功控制，突出预防医学在当代医疗卫生事业中举足轻重的重要地位。例如2003年发生在我国的“非典”、曾经肆虐的“禽流感”、2009年全球爆发的“甲型H1N1”流感等都是利用预防医学的理念和技术才得到有效控制，同时应让学生了解到，近十年来，由于个人不良行为习惯、生活方式所引起的慢性病呈明显上升趋势，不少慢性病的防治都与合理的膳食、改善生活方式、个人卫生习惯有着密切联系。这都要求医学影像专业的学生运用预防医学知识，进行对自身和他人的防病教育。强化医学影像专业的学生的预防医学观念不仅仅是医学发展的必然，医学工作的需要，更是对自身的保护，从而引起学生对预防医学这门学科的高度重视。

2改革教学内容，理论联系实际，突出预防医学的实用性

医学影像专业的学生一直认为预防医学对他们而言实用性不大，因此在教学过程中要充分做到理论联系实际，突出预防医学的实用性，重点讲解与学生自身密切相关的知识，让他们感觉到预防知识就在身边。比如讲到饮用水消毒，大部分来自农村的学生对分散式给水的消毒很有兴趣，还有很多学生家庭有外出务工人员，他们对职业中毒的危害和预防很关注，这些都需举出实例进行详细讲解，讲到营养与健康，同学会比较关注如何吃得科学营养，在当前食品安全问题、转基因食品也是同学们比较关心的问题，对于这些知识结合实际进行讲解，比如“三鹿奶粉”事件，甚至是购买食品时候应该注意什么，怎么看食品的包装标识等都突出了预防医学的实用性，会大大激发学生的听课兴趣。

3优化多媒体课件，配合视频短片，进行案例讨论

当前的教学都是利用多媒体进行，好的多媒体课件，图文并茂，配合视频短片，可以活跃课堂气氛，加强学生对知识的直观理解，提高学生的学习兴趣。比如在讲解水俣病时，配合播放发生在日本水俣病事件的视频，让学生直观地了解了水俣病的病因、危害。在讲解地方性氟中毒时，播放我国氟中毒的视频画面，学生能充分认识我国氟中毒的病因、病区分布、临床表现、预防和治疗。在介绍矽肺时，利用当前影响比较大的农民工开胸验肺事件进行案例讨论和分析，讲解食物中毒利用发生在本校的食物中毒事件进行案例讨论，不但能活跃课堂气氛，还能使学生更深层次地掌握所学的内容。通过实例讲解和启发思考，培养学生独立思考、分析问题、解决问题的能力，让学生充分地认识如何探索病因和预防医学在其中发起作用。

4开展专题教学，互换师生角色，调动学生积极性，促进师生间的交流与互动

如今的教学提倡多样化的教学模式，我们贯彻“启发式”的教学原则，充分发挥学生主体作用；提倡“交互式”的教学形式，注重师生之间的交流。教学是一个双向的过程，不仅仅是知识的传递，同时还有情感、思想以及观念的交流[4]。教师传授学生知识的过程中不仅仅是“教”还可以是“学”，而学生在学习的过程中不仅仅是“学”，也可以“教”。为了促进教师与学生的互动交流，创造民主、自由、和谐的教学环境，发挥学生的积极性及主动性，我们在教学中开展了“专题”教学。如在对“生产性粉尘与职业性肺部疾病”进行教学时，把教学内容分为三个小专题，包括“矽肺”、“煤工尘肺”、“硅酸盐肺”三部分。让同学们分成三组，每组同学利用课余时间去查阅资料，收集资料，做多媒体课件，每组派一名同学上到讲台充当老师的角色，做专题汇报。在这过程中，不但能够培养学生利用网络查阅文献主动获取知识、制作多媒体课件等动手能力，还能提高学生对预防医学课程的兴趣。在进行专题汇报的过程中，教师和学生之间，学生与学生之间的互动交流也得到了增加，教学效果得到了很大的提高，教师在这个过程中也学到一些与学生如何互动的知识，更加了解本班学生。

5开展科研带教活动，实现教学和科研相结合

预防医学相关知识篇（9）

[摘要] 目的 评价“妈妈班”儿童预防接种健康教育的应用效果。方法 对2013年3月—2014年3月3662名儿童家长发放调查问卷，调查家长预防接种知识获取途径，并比较“妈妈班”健康教育前后家长对预防接种知识知晓率。结果 家长以通过医务人员而获得预防接种知识为主，占56.9%；通过健康教育讲座获取信息仅占2.4%。实施“妈妈班”培训后家长对预防接种知识的知晓率显著高于培训前(P<0.01)。结论 “妈妈班”对儿童预防接种健康教育具有显著效果。

[

关键词 ] 妈妈班；儿童；接种；健康教育

[中图分类号] R186[文献标识码] A[文章编号] 1672-5654（2014）12（c）-0127-02

预防接种是将疫苗经不同途径接种给人体，使其在人体内发生免疫应答，产生免疫力。它是目前预防多种传染病疫情的发生，提高人民健康素质的最有效方法之一[1]。儿童期预防接种的意义尤为突出，对儿童进行预防接种可提高儿童免于感染多种传染病，大大节约医疗资源、减轻社会医疗负担。预防保健工作者可通过健康教育使儿童家长了解预防接种知识，明确预防接种的重要性，自觉配合儿童预防接种工作，提高疫苗接种的效果。2013年3月—2014年3月期间，该研究对自行开展的“妈妈班”健康教育培训在儿童预防接种中的效果和作用进行了探讨。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在大连市甘井子区卫生防治站为新生儿办理预防接种证件的儿童家长，共3662例。其中男性1991例，女性1671例，年龄在25~42岁之间，平均年龄为(28.6±7.4)岁。

1.2 方法

采用“妈妈班”培训班方式举办讲座，授课内容主要为：预防接种相关政策、0~6岁儿童免疫程序，疫苗接种的流程安排，接种疫苗前、后的注意事项，接种反应处理，一、二类疫苗的告知，接种证的管理等，针对不同年龄阶段的儿童家长开办产褥期护理，育儿知识的讲座。讲座完成后，进行问卷调查，主要内容包括：预防接种知识获取途径、预防接种政策、接种基本程序、接种可预防的疾病、接种不良反应等的知晓情况。

1.3 统计方法

采用spss统计软件进行数据处理和统计学分析。计数资料用%表示，采用χ2检验。

2 结果

2.1家长预防接种知识获取途径调查结果

调查问卷发放3662份，回收3650份，回收率为99.7%。结果显示，通过医疗卫生、疾病预防机构的医务人员而获得预防接种知识的家长有2078人(56.9%)；通过互联网和电视节目获得相关知识的917人(25.1%)，通过医学报刊和科普杂志而获取相关知识的463人(12.7%)，通过亲戚、同学、同伴或朋友获取信息的103人(2.8％)，通过健康教育讲座获取信息的89人(2.4%)。

2.2“妈妈班”健康教育前后家长对预防接种知识的知晓率比较

“妈妈班”健康教育前后家长对预防接种知识的知晓率比较结果如表1所示，实施“妈妈班”培训后家长对预防接种知识的知晓率显著高于培训前(P<0.01)。

3讨论

儿童处在生长发育期间,免疫功能尚不完善或免疫力较为低下，对各种传染病病原体普遍易感，发生比如甲型肝炎、乙型肝炎、结核病、麻疹、麻痹症等疾病[2]。因此，有必要对各不同年龄儿童特别是新生儿进行预防接种，以减少传染病的发生率和保证儿童的健康成长。有研究表明，我国的家长对预防接种相关知识的知晓率较低，而且跟学历层次密切相关[3-4]。特别是流动儿童监护人对预防接种的认识不够，有较强的健康教育服务需求[5-6]。

该调查结果显示，通过医务人员而获得预防接种知识的家长占56.9%（2078/3650)，这是家长获取预防接种知识的主要途径。其次，通过互联网和电视节目获得相关知识占25.1%（917/3650）；而通过讲座获取信息的家长仅为89人，占2.4%，支持文献[7]报道。这提示医疗和疾病预防机构应该加强预防接种方面的讲座，让更多家长能够通过培训和讲座获取接种知识，加强对接种工作重要性的认识。

该研究还发现，实施“妈妈班”培训后,家长对预防接种知识（预防接种政策、接种基本程序、接种可预防疾病、接种不良反应）的知晓率显著高于与培训前，差异有统计学意义(P<0.01)。这说明，以讲座方式对家长进行集中的健康教育培训，对传播儿童预防接种知识，促进预防接种工作的开展能起到积极作用。这与文献报道一致[8]。

[

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预防医学相关知识篇（10）

正是由于目前在临床医学专业存在着上述预防医学教育的薄弱环节，许多医学教育工作者都在探索适用于临床医学专业的预防医学的教育模式和课程设置，也取得了一些成果[6-8]。

我教研室在多年非预防专业学生预防医学课程的教学过程中，对上述不足也有较深刻的体会，也试图通过教学过程改变临床专业学生对预防医学课程的看法，为了了解这种教育的实际效果如何，以及了解学生对预防医学课程的真实态度，我们对本校临床专业学生进行了问卷调查。研究随机抽取三年级临床医学专业学生共87人为调查对象。在完成防医学课程教学后，进行问卷调查，调查内容主要包括以下几个方面：①授课前后学生对预防医学课程重要性的认识；②学生对预防医学的认识水平；③对预防医学课程设置的意见，对哪部分课程最感兴趣；④在临床工作中是否有意识运用预防医学知识等方面等。

调查发现，我校三年级临床医学专业的学生，在讲授预防医学课程之前，84%的学生没有或仅是偶尔接触过预防医学的概念或知识，95%以上的学生认为很少有其它学科的老师会主动介绍一些预防医学的知识。在上预防医学课程之前大部分同学的态度是“可能以后会用得到，掌握一些总比没有好”占56%，10%的同学认为一点也不重要，因为是考试课才学，只有34%的同学认为该课程是“对今后的工作有很大的帮助，认为比较重要”。此项调查结果显示，我校临床专业学生预防医学观念教育也不容乐观。首先临床专业的学生很少有渠道去了解预防医学，从入学开始没有相应的预防医学的系统性教育，使学生更局限于临床医学的知识学习，对预防医学产生心理上的排斥。另外一个深层次的原因是，在整个临床专业的传统教学体系中，预防医学没有获得应有的地位，预防医学被剥离在了临床医学的知识体系之外。在临床医学的教学目标中，预防医学只是一种附属知识。由于教育者对其重视不足，才会导致学生产生这种预防医学知识不重要，学不学都行的态度。

因为这种预见性的结果，我们在预防医学的授课过程中，除了知识的介绍，更多的将教学的重点放在给学生传输一种现代医学的理念，通过现实的案例介绍临床与预防之间的密切关系，使同学们认识到临床医学生掌握预防医学知识对今后临床工作的支撑作用和重要性。

课程结束后的调查发现，78%的同学部分或完全改变了对预防医学课程重要程度的看法，这虽然很值得我们欣慰，但在这78%的同学中，看法完全改变的只有6%，另外72%的同学只是部分改变了对预防医学课程的看法。这也让我们意识到，由于长期只注重临床专业的学习，强调所谓主课的重要性及周围环境的影响，在学生心中造成的这种预防医学无用论的影响是持久而强大的，不是一两个教师能在短时间内改变的，需要整个教学体系的调整和努力。

个人认为这种教育体系的调整涉及到两个核心问题：一是，预防医学教育的早期介入，二是明确早期介入的实施者。早期介入即从医学生入学开始就要开展系统的预防医学教育，在日常教学过程中注意强调现代医学是一个“完整体系”，注重临床与预防二者之间的有机结合，不要让学生过早地形成狭隘的专业思维定式。明确早期介入的实施者即由谁来完成早期的预防医学观念的教育。目前的预防医学课程大都在三年级以后才开设，失去了预防医学教育的最佳时间。而且在一个学期要把预防专业的6、7门课程用很短的课时讲授完毕，更加使学生加深了预防医学不重要的印象。因此我们认为应该将预防医学的课程提前致一年级或与医学专业课开始的同时讲授，选择那些对临床医学背景知识要求不是很高的课程，如食品卫生与食品营养，环境医学，卫生统计学课程，并与临床专业课程之间形成交叉和联系，会起到较好的预防医学观念启萌的作用。那些对专业知识要求较高的课程如职业医学、毒理学、流行病学等可以在更高年级完成，甚至可以在五年级时完成。通过这样与临床课程之间的的同步和密切关联，可以使学生充分认识到预防医学在整个医学过程的地位和掌握预防医学知识的重要性。

预防医学早期教育的实施者，除了预防医学专业的教师以外，相关课程的临床专业课程的老师也应该是积极的参与者。相比较而言，学生可能更相信和易于接受本专业老师的一些观念。如果临床专业课程的老师能在授课过程中，有意识地将预医学的知识引入和联系，会对学生生产潜移默化的影响，达到事半功倍的效果。同样我们的调查还表明，近60%的学生认为预防医学课程的讲授与临床之间缺乏联系，也是临床专业学生对预防医学课程兴趣不足的主要原因之一。这也要求预防专业的教师也要掌握一定的临床知识。然而在当今专业越来越细化的时代，让教师掌握非自己专业的知识，这将是对教师师提出的新挑战，也是现代医学教育要解决的重要课题。

我们的调查还发现，就预防医学课程本身，也有进一步改进的必要。有近70%的同学认为预防医学课程实习偏少，尤其是现场实习，象职业医学、传染性疾病、食品营养等是学生较为感兴趣的实习专业。50%以上的同学希望能给予1个月的预防医学现场实习锻炼，加强对专业知识的理解。

预防医学授课后，60%以上的同学希望今后继续学习并及时更新预防医学知识；70%以上的同学会将学习到的预防医学知识应用到今后的临床工作中，并会有意识的参与到公共卫生领域的工作中去。

预防医学相关知识篇（11）

随着生活水平的提高，人们的价值观正在发生变化，对健康日益重视，医生的角色发生了变化，合格的医生不仅要有诊断、治疗生理疾病的知识和技能，还要预防疾病，保护和促进人类健康。订单定向基层医学生作为未来基层医疗的主力军，必须加强预防战略和公共卫生教育，实现能治能防、防治结合的实用型基层医学人才培养目标[1]。

1.预防医学教育的重要性和意义

1.1加强预防医学教育是医学教育发展趋势。

2001年11月，IIME正式出台《全球医学教育最低基本要求》包括职业价值、态度、行为和伦理；医学科学基础知识；沟通技能；临床技能；群体健康和卫生系统；信息管理；批判性思维和研究。2002年国家出台了《本科医学教育标准—临床医学专业（试行）》，明确要求课程计划中必须安排公共卫生课程，培养学生预防战略和公共卫生意识，使其掌握群体保健的知识和技能。“圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱……夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎”，这是古代医家对预防的重要性和意义的高度概括和总结。随着现代科学技术的发展，防治并举、重在预防是未来医学的发展趋势，也是历史的选择。

1.2加强预防医学教育是提高人们健康水平的需要。

随着国民经济的发展、物产的日益丰富，人们在追求物质的同时，对自己的健康越来越重视，意识也越来越强。以前由于受条件所限，生病后一般不去看医生，小病拖一拖，大病忍一忍，凭借自身免疫对抗疾病，实在没办法才去医院。而现在，人们只要身体稍有不适第一时间想到的就是医生，想立即消除疾病引起的痛苦。国家对人们的健康也越来越重视，我们在新中国成立前之所以被称为“东亚病夫”，就是国民身体素质太差，为实现“人人享有健康”的目标，医疗保险、商业保险、医疗合作等形式在一定程度上缓解了看病难、看不起病等问题，减少了“因病致贫”等社会问题，有效地提高了人们的健康水平，但现代人更注重拥有不生病的身体，更想预防疾病。因此在临床医生的培养过程中，除了要掌握疾病的发生、发展规律，掌握如何准确快速地解除疾病的方法和技能外，还必须加强预防医学教育，注意培养学生三级预防观念及预防战略。

1.3加强预防医学教育是保护医护人员的需要。

不管是个人还是国家都存在一种错误的观念：只有当被查出“严重脂肪肝、肝硬化”时，才想到如何预防；只有当发生重大疫情时，才想到预防的重要性，但随着时间推移“好了伤疤忘了痛”，对预防又不重视，至少不够重视。目前医疗大环境中，普遍存在“重临床、轻预防”的实际，医生对自己的专业非常重视，也努力提高，但对于预防知识的掌握和学习就相对放松和薄弱。2003年的SARS（Severe Acute Respiratory Syndromes严重急性呼吸综合征），由于发病较急、认识有限，医生缺乏相应的预防知识和技能，在这场抗击SARS的斗争中，医务人员付出了惨重代价。根据卫生部的SARS疫情信息，截至2003年5月24日，全国共报告5316临床诊断病例，医护人员感染的比例为18.13%[2]。只有加强医护人员自我防护意识和预防医学知识的学习，确保自身安全，才能更好地为患者服务。

1.4乡镇及社区订单医学生培养必须加强预防医学教育。

在医学模式从传统的生物医学模式转向“生物—心理—社会医学”模式的新医学背景下，2010年国家相继出台政策扶持农村医疗卫生政策，改善农村医疗卫生环境，为农村订单定向培养本科医学人才，充实医疗人员，提高基层医疗水平。根据国家政策，订单定向培养的乡镇及社区本科医学生，将来就业的地点是农村，所服务的对象是广大农村人口，而农村存在地域广阔、生活条件艰苦、人员素质相对差等实际情况[3]。随着我国医疗体制改革的深入，农村医疗单位的功能发生了变化，构建了集社区预防、保健、医疗、康复、健康教育及计划生育技术指导的“六位一体”的社区医疗卫生服务网络体系，主要针对常见病、多发病及急危症前期处理，进行预防保健健康教育。农村人员卫生习惯、预防和传染病意识较差，乡镇及社区订单医学生在加强临床医学知识培养的同时更应加强预防保健知识教育，肩负起改善农村健康状况的重担。

2.预防医学教育的现状与不足

2.1本科临床医学专业预防医学教育现状。

医学教育一般由基础医学、临床医学和预防医学三部分组成，而作为一门综合性很强的公共卫生学科，预防医学在整个医学体系中占有非常重要的地位[4]。目前国内对本科临床医学专业学生的培养开设了预防医学、流行病学、统计学等课程，占总学时的5%左右，但对预防医学教育不够重视，教学投入较少，以课堂教学为主，实践机会很少，学生学习积极性有待提高。乡镇及社区订单本科医学生培养对预防医学教育的重视有所加强，在课程上增加了健康教育、初级卫生保健及劳动卫生与职业病学、卫生毒理学、环境卫生学、营养与食品卫生学、儿少卫生学、妇幼保健学等课程，约占总课时的10%，实践教学也有所加强。

2.2预防医学教育存在的问题与不足。

为进一步了解学生和用人单位对预防医学教育的认识，2012年对在校的2010级本科临床医学专业定向和非定向学生及赣南18县市的乡镇卫生院领导、医务人员进行了调查。调查的主要内容有：本科临床医学专业是否有必要开展预防医学教育，如何开展；预防医学对提高本专业水平及医生威望是否有帮助；你认为学校开展的预防医学教育是否能够满足未来工作需要；对预防医学学习是否有兴趣，如何才能够提高学习预防知识的兴趣；学校是否组织学生进行预防教育实践；基层医疗实践过程中是否会用到预防相关知识，比重如何。

通过对调查资料统计分析，大部分学生认为：①自己修读的是临床医学专业，将来从事治疗疾病，至于预防应由预防医学专业学生处理，对预防医学缺乏学习积极性；②课程设置不合理，统计学比重偏大；③理论和实践割裂，除统计实践外，只有一些案例分析，缺乏实际的体验感受。乡镇卫生院领导及医务人员认为：①现在的毕业生预防观念不强，特别是面对公共卫生时，无从下手；②要突出学生公共卫生观念及健康教育理念培养；③临床医学知识的掌握水平有待提高，技术高明的医生更有利于开展预防健康教育。

3.加强乡镇及社区本科医学生预防医学教育

3.1加强预防教育宣传，统一思想和认识。

疾病的控制重在预防，通过加强预防教育宣传，统一学生认识和思想。首先加强预防医学的重要性和意义宣传，可以通过图片展及录像等形式，介绍一些经典公共卫生案例，如SARS、禽流感等传染性公共卫生的危害。其次组织一些专题讲座，邀请一些专家学者讲学，使学生对预防医学有更深层的了解和体会。最后开展农村医务人员责任和奉献精神教育。随着农村生活水平的大幅提高，需要一批临床医学知识丰富又较好掌握预防保健知识的医生的引导，使农民摆脱旧俗，养成良好的卫生习惯，树立正确的健康观念，提高健康水平。

3.2合理安排课程，提高理论教学水平。

在大学学习教育中，要优化课程，始终将预防战略贯穿医学教育的整个过程。在进行临床医学导论教学前就使学生对预防医学和公共卫生有比较清晰的了解，培养学生对预防医学学习的兴趣和好感，端正学习态度。在基础医学阶段教育学生早发现、早诊断对于挽救生命及预防公共卫生的重要意义。在临床实践中要告知学生无菌的重要性，如何避免交叉感染和院内感染，当感染出现时如何应对，时时绷紧预防这根弦，既有利于患者，又有利于自身健康。

3.3加强师资队伍建设，强化教学改革，提高课堂教学质量。

师资是培养合格学生的基石，要加强师资队伍建设，深化教学改革，提高课堂教学质量。首先要加强非预防医学课程教师的预防观念，在不同的课程中都体现预防在医学教育中的重要性，使学生养成预防的好观念和习惯。其次要加强预防医学课程教师预防观念，教师不但要树立终身学习的观念，积极掌握最新预防知识和动态，而且要深化教学改革，教学过程中体现预防医学的实用性和趣味性[5]，使知识变得明了通俗，容易掌握且牢固。教学过程中可采用PBL教学法、案例教学法等方式激发学生创新思维及养成良好的思维习惯，激发学生学习的积极性和兴趣，提高授课质量。

3.4强化实践教学，提高学生实践能力。

医学是门实践性非常强的科学，预防医学也是一样，因此预防教育的成败关键是实践教学。首先要加强实践基地建设，与城市社区卫生服务中心、乡镇卫生院、疾病预防与控制机构建立良好稳定的业务关系，为公共卫生的教学提供稳定的实践基地。其次积极开展预防医学实践，除预防医学课程开设的实验课、实习课外，充分利用寒暑假让学生到基层卫生监督部门、防保所、防疫站等单位进行社会实践，加深学生对预防医学的认识，树立良好的预防观念。最后合理安排毕业实习时间，乡镇及社区本科医学生实习时间较长，有一年半的时间，可以安排两个月时间在基层进行公共卫生实习，掌握疾病，特别是传染性疾病的预防与控制，了解公共卫生事件的处理，学习居民健康档案的建立以及开展健康宣传教育。

参考文献：

[1]王小全，季晓辉.本科医学教育标准体系下我校临床医学专业预防医学教育改革初探[J].南京医科大学学报（社会科学版），2010，4（12）：337-342.

[2]陈胤忠，唐才昌.医护人员SARS感染率高原因与我国医院感染管理对策探讨[J].中华医院感染学杂志.2003，13（11）：1047-1049.

[3]刘振优，徐凭.定向培养农村卫生院医学人才方案的思考[J].科教文汇，2011（27）：150-151.