临床护理技能大全11篇

绪论：写作既是个人情感的抒发，也是对学术真理的探索，欢迎阅读由发表云整理的11篇临床护理技能范文，希望它们能为您的写作提供参考和启发。

篇（1）

临床护理实习是学校教育的重要组成部分，是学生理论联系实际、护理技能进一步提高和形成护理专业态度的过程，更是确立人生信念、强化职业道德、适应护士角色、获得全面发展的社会化的关键时期，对学生的职业发展是一段非常重要的经历。护理操作是护士专业能力的重要组成部分，是护生今后从事护理工作的基本功，其能力的高低直接影响护理工作质量以及为病人服务的能力。

一、提高对护理人员的培养，以及对临床带教老师进行操作技能培训

1、病患需要高质量高水平的护理人员进行护理

病患在治病过程中需要高质量高水平的护理人员进行护理照顾，患者对护理服务满意度是衡量护理质量优劣的唯一标准。护士不仅是医疗服务的提供者，还是健康教育的执行者，如果医学知识和专业技能不扎实，就很难满足患者对护理工作不断提高的期望。护理是一门实践性极强的科学，伴随着社会的进步，护理被赋予了更多人文关怀的内容。护生必须通过临床实习这一关键过程才能获得护理技能和人际沟通能力。

2、对临床带教老师进行操作技能培训

传统的带教方法要求实习护生跟随带教老师实习，由于各科室带教老师的年龄、学历、责任心、操作规范不统一，导致教师带教质量不高。现在实行对临床带教老师集中培训，这样操作的标准得到统一，因而，护生学习的积极性会得到提高，主动请教的频率和要求带教老师考核自己操作的情况增加，再加上定期集中考核给护生适当加压，护生的操作技能有明显的提高。

3、专业情感对护生的影响

护理教学中始终贯穿护理情感教育，能促使护生护理情感发生积极变化，形成浓厚的专业兴趣和良好职业态度，从而促进护理操作技能的学习效果。据调查表明，通过情感教育，护生的专业情感增强，职业态度提高，护生学习护理操作技能的兴趣提高，因而各项护理操作成绩大大提高。

二、心智技能与动作技能结合

1、心智技能与动作技能结合，提高工作效率。

动作技能是心智技能形成的最初依据，也是它的经常体现者，心智技能是动作技能的调节者和控制者，在一个比较复杂的操作过程中，两者是不可分割的。所以，操作技能培养既需要动作技能的训练，又需要心智技能的评判性、决策性、创造性品质。

2、心智技能结合动作技能有利操作技能，

心智技能结合动作技能有利操作技能，但护理技能中心智技能培养还是一个需要不断探讨的领域。

三、教师的临床带教工作

针灸学临床操作技能是中医护理人员应当熟练掌握的技术，护理临床带教工作是临床护理工作的一个重要组成部分，是护理实习生将理论与实践相结合的一个重要环节。带教老师可以教学生在实习过程中对针灸科有穴位针灸、水针、梅花针、电针、艾灸、熏蒸等康复护理手段，进行逐一的学习和操作。教师通过临床带教，除使学生掌握相关的护理技能以外，还要培养学生高尚的职业道德和正确的人生观。

1、 护理操作技能是护生从事专业工作的必备条件。

在学生实习期内，带教老师应尽量为同学提供动手操作的机会，鼓励她们胆大细心地实施操作，并及时更正不足，尤其是专科护理操作技能。有研究显示，护生专科护理技能往往不高。专科技能技术性较强，带教老师可以有计划地逐步放手。目前，新型的医患关系难免会影响护生实践操作的机会，带教老师可以教育护生多与患者沟通交流，取得患者信任，增加实践机会。通过多学习、多在实验室实践锻炼提高自己的专业水平。

2、勤学习、勤向带教老师咨询。

据调查显示，“五勤”（勤提问、勤讲授、勤演练、勤让护生反馈、勤让护生记录护理经验和心得体会）临床教学法不仅提高了护生的操作能力，而且在应急急救、临床知识掌握等都有了明显的提高。平时护士们要多抽时间学习、多向工作带教老师咨询。多进行试验操作，勤动手，掌握各项操作技能。

3、勤考核

在临床工作中，对基本的、简单的操作规范要加强管理和监督，从简单的事做起，把简单的事做好。进行每月一次考核，及时的发现自身需要学习的地方。对重点、难点进行分解和考核，引导护生找到操作的切入点，强化对操作的理解，提高对操作的主动性和兴趣，进行有效的学习和培训，设计更符合临床实际工作需要的操作流程及考核标准。

4、激发护生对专业的兴趣

兴趣是最好的老师。不喜欢护理专业的护生在实习期间难免被动接受老师安排的任务，对于临床常规性、经常性的技能掌握较好；而对难度较大且实践机会相对较少的专科护理知识和技能，护生仍以学习基础护理知识、技能的态度和方法被动接受，不积极思考和主动参与，导致对疾病的了解不深入，护理措施机理不清楚，操作过程印象不深刻，使得所学理论知识不能与临床护理进行有机联系。带教老师要激发他们对护理专业的兴趣，积极的引导他们对工作的热爱和对病人的耐心照顾。

5、技能考核与工作业绩相结合

平时的技能考核与工作业绩相结合，这样可以调动一些护理人员的积极性，努力工作的同时也学到了更专业的知识，巩固了自己动手操作能力。时间久了，也取得了一定的成绩，但要使学生将理论用于临床，熟练护理技能操作，光靠在学校内的学习训练是不够的，必须在工作中不断的学习，不断的向教师请教。

综上所述，护理临床带教工作是我们医院护理工作的一个重要组成部分，是护生将所学的理论知识与实践相结合并巩固加深的重要环节。通过临床带教，除使学生掌握相关的护理技能以外，还要培养学生高尚的职业道德和正确的人生观。养成良好的操作习惯是培养护理人员综合素质的重要环节，有利于提高护理质量。统一规范的护理技术操作对病患的治疗和恢复有很大的帮助。带着问题学习护理技能操作 在主动参与中获得知识、巩固技能 ，不但使护生的动手能力得到提高 还为今后临床工作打下良好基础。

护理是一门实践性极强的科学，伴随着社会的进步，护理被赋予了更多人文关怀的内容。护生必须通过临床实习这一关键过程才能获得护理技能和人际沟通能力。

参考文献

篇（2）

中图分类号：G424 文献标识码：A

护理教学本着以服务为宗旨，以就业为导向，以能力培养为根本的指导思想，让学生在校学习时就能接近于临床实际，提高评判性思维和创新能力，从而更出色地胜任临床护理工作和提高就业竞争力，但在现行的教育教学体制下，我国大中专护理院校在校期间实验课的开设是分学期、分课程、分章节单独开设，实验教学只是学生根据教师的讲解或实验指导的描述，机械被动地模仿做实验，学科之间串联较少，不利于学生掌握知识的连贯性和理解现象的内在联系，这是传统实验教学的弊端与存在的问题，必须进行改革。①而作为评价科学思维和创新能力的最重要的指标之一，评判性思维能力是高职学院学生适应医院工作必须具备的素质。②因此，本试验尝试护理专业在校实验实训开设采取阶梯式实验课程群教学方法，通过阶梯一、二、三不仅将一些单独的实验项目组合起来，形成融合多个知识点为一体的综合实验，而且阶梯四将临床专科内、外、妇、儿、康复护理技术和基础护理融为一体，在培养和提高学生一专多能综合实验能力和评判性思维能力上发挥了重要作用，现报告如下：

1 对象

选取2011级专科护理1、2班的155名学生为试验对象，编号后，随机分为试验组学生77名，其中男生2（2.5%）名，女75（97.5%）名，年龄（20.64+2.36）岁；对照组78名，其中男生3（2.6%）名，女75（97.4%）名，年龄（20.45+2.65）岁.两组在性别（t = 1.67，P>0.05）、年龄（t = 1.31，>0.05）方面比较，差异均无统计学意义。

2 方法

将2011级新生按上述方法分组，试验组学生在校期间按阶梯式实验教学方法进行教学；对照组按常规教学，两组学生于2013年7月临床实习前进行考核。

2.1 试验组

2.1.1 成立实验课程群建设督查评估小组

实验课程群评估小组护理专家选择标准：（1）专业临床工作年限>15年；（2）具有护理专业高级职称；（3）在护理研究领域具有较高的学术水平；（4）能持续参加本研究实施过程中的疑难问题处理和解答。

2.1.2 将学生在校期间实验课程分为四个阶梯（见表1），采用逐级通过的形式

2.1.3 教学内容与方法

护生在学完一、二、三每阶段课程后，分别设计各阶段综合实验进行练习和科研，阶梯四在进入临床实习前一个月进行，由护理专家组结合临床经验和教学过程设计综合性案例，每份案例涉及疾病诊断、护理诊断、疾病观察与常规护理、并发症的预防与护理、健康教育五个方面的问题。③实验组学生学生拿到病历后进行分析，可通过角色扮演、护理查房等场景模拟演练方式进行练习。

2.2 对照组

按常规教学。

3 考核结果

两组均采取采用常规护理操作考试和设计临床突发问题的综合处理能力场景模拟两种考核方法进行。常规护理操作考试，两组比较试验组不及格率（0.13%）低于对照组（6.79%），两组比较差异具有统计学意义（ = 4.36，P

4 结论

（1）阶梯式护理实验课程群培训模式有利于增强学生的评判性思维和创新能力。有研究④认为，评判性思维是一个抽象的，概念性很强的思维技巧，不能按照常规的授课模式或模型进行培养，而是要让学生亲自参与实践，在临床中反复锻炼和使用。护理教学的重要目的是根据临床护理工作的实际要求，在教学中强化护理技能训练，提高护生的临床护理能力，培养实用型护理人才。⑤护生学习时期有在校学习和临床实习两个阶段，临床实习是护生教育中的重要环节，是护生整个学习阶段中理论联系实践的桥梁，⑥然而目前护理实习生在临床中获得现场操作机会越来越少，⑦临床护理实际操作能力得不到锻炼，很难独立胜任护理工作。本试验试验组学生通过阶梯教学，对临床突发问题独立处理能力高于对照组（P

（2）阶梯式护理实验课程群建设有利于真正培养出社会需要的、一专多能综合型实用型人才，增强学生就业能力。本试验场景模拟—临床突发问题的综合处理模拟，两组比较试验组不及格率（2.6%）低于对照组（15.58%），两组比较差异具有统计学意义（P

（3）阶梯式护理实验课程群培训模式有利于促进护理专业建设和改革，提高了教师实践教学水平和实验仪器设备的技术更新和使用率。由于本研究实施不长，阶梯式护理实验课程群建设还需完善，如何高效运行此模式，推动护理教学的发展，是今后研究的方向。

注释

① 常海飞.浅谈实验人员在实验教学改革中的作用[J].延安大学学报（自然科学版），2006.25（3）：74-76.

② 李丹，李晓寒.高职护生评判性思维能力的测量与评价[J].中国实用护理杂志，2006.22（10B）：5-7.

③ 刘珍红，吴明.《临床护理综合训练》课程建立与实践的探索[J].福建医科大学学报：社会科学版，2007.8（3）：45-47.

④ 宁艳花，买红娟，张琳，等.护生评判性思维能力培养中的教学因素研究[J].全科护理，2010.8（12A）：3279-3281.

篇（3）

关键词 中医 护理 体会

Experience of clinical application of TCM nursing skills

Li Xian

The Traditional Chinese Medicine Hospital of Qitai County，Xinjiang 831800

Abstract In the treatment of TCM，nursing plays an important role.TCM holds that the human body is an organic whole， for the center with five organs ，natural environment and social environment of unity.Therefore，traditional Chinese medicine nursing should be based？on？syndrome？differentiation.This requires that the traditional Chinese medicine nursing staff with the following qualities： self-supervision of professional ethics，solid professional theoretical knowledge， practical operation ability， keen observation ability and good communication skills.The traditional Chinese medicine nursing technique is unique.The equipment is simple， easy to operate.It is economic， and has less adverse reaction.Patients are easy to accept.So it plays a significant role in the clinical nursing.

Key words Traditional Chinese medical science；Nursing；Experience

2010年，中医护理工作指南明确将穴位按摩法、刮痧法、拔火罐法、贴药法、熏洗法、涂药法、湿敷法、耳穴埋豆法、艾条灸法列为中医护理技术，将中医传统疗法应用于临床护理范畴，通过实践，现报告如下。

中医护理应在整体观念指导下辨证施护

中医整体观念认为人体是一个以五脏为中心的有机整体，人与自然环境、社会环境具有统一性，其结构上不可分割，生理上相互联系，病理上相互影响。因此，在病情观察和护理患者时，必须从整体出发，才能全面考虑，施护得当。

中医学认为人体是以五脏为中心，结合六腑、形体、官窍，将人体构成一个有机的整体。人体的局部与整体是辨证统一的，各脏腑经络、精、气、血、津液在生理病理上是相互影响的，而腧穴是人体经络之气，输注于体表的特殊部位，又是邪气所客之处，因此通过对腧穴的刺激可以疏通经络、调和气血，使阴阳平衡、脏腑机能改善，从而治疗疾病。

中医护理注重人与自然界及社会的关系，认为自然界的运动变化，会直接或间接地影响人体，使人体产生相应的生理和病理反应。如春夏腠理疏开，表现为脉浮、汗多、少尿，秋冬腠理致密，表现为脉沉、汗少、多尿。人类适应自然环境的能力是有限的，若气候的异常变化，超出了人体的适应能力，或人体调节功能失常，不能适应自然环境变化，就会发生疾病。社会环境因素变化过于强烈或自身的调节与适应能力减弱，造成心理压力，处理不当也会导致疾病产生。

辨证施护则要求我们运用中医望闻问切四诊收集的材料，加以分析和判断，针对不同病情，应用标本缓急、同病异护、异病同护等不同护理原则，采取适当的护理措施，满足患者要求，解决实际问题，体现了以“安全、优质、高效、低耗、创新、发展”为一体的现代护理管理模式。

中医护理技术对护理人员的要求

慎独的职业道德：护士的工作往往是在没有人监督的情况下进行的，无菌技术、药物的配制、穴位的选取、神志不清患者的治疗护理等，都必须有谨慎的工作态度，不容半点马虎。慎独最能体现一个医务人员的素质，是护士必须具备的一种美德。

扎实的专业理论知识：这是决定一个护士是否胜任护理工作的基本条件之一，阴阳五行的概念与基本内容，脏腑的生理功能，经络的概念与主要内容，病因、方药的基本知识，常用的腧穴等都是需要熟记的内容，同时要遵从医嘱，辨证施护。

规范的实践操作能力：中医护理学是一门实践性很强的学科，护士要掌握技能，必须要在中医基础理论指导下，认真练习基本功，例如穴位按摩，基本要求是选穴准确，按摩持久、有力、均匀、柔和，才能达到舒筋整复、滑利关节，活血祛瘀，调节脏腑气血功能，增加人体抗病能力的作用。护士准确执行医嘱，认真“三查十对”，按照护理操作规程，掌握适应证和禁忌证，对患者进行意识、体征、皮肤的评估，告知目的和注意事项，例如拔火罐可能会出现水泡及处理措施，征得患者同意然后进行操作。

敏锐的观察能力：是指在进行治疗护理过程中，及时发现患者的病情变化，判断问题的轻重缓急并及时处理，要随时观察患者对治疗的反应，例如艾条灸时及时掸除艾灰，避免烫伤患者，注意患者隐私的保护，注意保暖等。

良好的沟通技巧：人的心理活动是不断变化的，护士面对千差万别的护理对象，同样的语言与态度不一定适合所有的患者，护士要有耐心、爱心和责任心，尊重患者的人格，既要宽容豁达，又要慎言守密，良好的沟通技巧也是护士的一门必修课。

中医护理技术的优势

中医护理技术方法独特，使用器械简单，操作方便，经济使用，见效快不良反应少，患者易于接受。例如：对中暑患者大椎穴刮痧，寒湿引起的腰痛患者拔火罐和炒盐70度热敷治疗，颈部穴位按摩治疗落枕，中药煎汤熏洗治疗肛肠皮肤疾病，头部按摩治疗失眠。灸法适用于虚寒病症、遗尿、久泻、胃痛等，可起到温经散寒、扶阳固脱、消瘀散结、防病保健的作用。敷脐疗法也是湿敷法的一种，根据病情不同，选择所需药物研末调和，置于神阙穴用TDP进行热疗，可明显缓解胃脘痛，小儿厌食、腹泻症状。

篇（4）

中图分类号：G642.0 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2017）03-0134-02

近年来，如何培养与评价护理专业学生的临床思维和操作能力，为我国医疗卫生保健事业输送合格的护理人才，已成为护理教育关注的热点[1]。护理本科生临床能力评价是高等护理教育过程的一个重要组成部分，是检验护理专业学生合格与否的重要手段。客观结构化临床考试又称为多站式临床考试[2]，它由一系列模拟临床情景的考站组成，受试者在规定时间内依次通过各个考站，对站内的标准化病人（Standardized Patients，SP）进行检查和/或接受站内考官的提问，提出诊断结果和处理方法，并获得测试成绩，具有能从知识、技能和态度多方面对学生的临床能力进行考核的优点。2008年以来，我院将OSCE考试引入护理本科毕业生临床技能考核，目前已实施8年，在不断的改革与完善中日趋成熟，相对客观的反映了学生的临床思维能力和技能水平。

一、OSCE考试组织与设计

1.制定考核方案。通过查阅国内外相关文献，借鉴已有的OSCE模式特点，由我院护理学专业教师及临床护理教师、临床带教老师等专家进行多次考核目标和方案的讨论，共同确定OSCE考核计划，设置明确的考试流程。按照考核计划，考试前分别召开考官会议及学生会议，安排布置考试工作。

2.考前准备工作。①OSCE考站设置设立多考站，2008年刚开展时仅设立7个考站，逐渐增加至10个站。根据每年学生数量及实际情况，进行考站设置调整。以2016届考核为例，共设置8个考站，其中6个考站以单项操作考核为主，每项操作时间为8分钟；第7考站以问诊及沟通技能为主，主要考察学生的综合护理评估能力、护理诊断及书写能力、健康教育沟通技能；第8考站设置为小组综合考站，综合题中包含3―4项护理操作，学生依据实习经验及理论学习知识，对SP进行评估，提出护理诊断，选择并进行适当的护理操作，并对团队合作能力进行考核。考试中有专人负责各考站的考官及辅助人员安排、时间掌控、考站轮转及考试流程等调配工作。②编写考站案例按照OSCE考站设置，编写考站案例。案例要求能反映临床真实情境，包括病人病史、体格检查、社会及家庭资料等，涵盖不同护理问题，能考验学生的临床思维能力及评判性思维。病案编写完成后请多位老师进行反复审阅和调整，使案例信息量及难易程度适用于四年制护理本科毕业生。③培训标准化病人（SP）标准化病人（Standardized Patients，简称SP），又称为模拟病人（Simulate Patients），指经过标准化、系统化培训后，能准确表现病人的实际临床问题的正常人或病人，在医学模拟教学和考核中发挥着重要作用。汕大医学院自2002年以来开始培养模拟病人，拥有一批合格的SP。考前一周，由基础护理学老师对SP进行培训，主要针对考生所提问题的反应和应对各种可能问题时的正确应答，并根据统一标准对SP表演的真实性和一致性进行要求。

二、OSCE考试流程及实施

1.考站设置。每个考站设置两名考官，在每一轮考试前的预备时间，考生等待在相应考站门口，考试计时开始才能够进入考站。考生进站后考试开始，由考官为学生提供病案，学生按照病案要求回答问题，判断并进行护理操作。考试时间结束即统一停止操作，退出考站，等待下一站考核。

2.考站轮转。以2016届OSCE考核为例，考生考前由工作人员带领学生抽签，第1―7考站中，学生获取第一考站顺序，第二站开始即按照自然顺序循环轮转；第1―7考站为个人操作评分，第8考站为小组评分，总考试时间为150分钟。

3.考核结束后的反馈。OSCE考核内容涵盖了包括吸氧法、女病人导尿、鼻饲法、肌内注射法、心肺复苏、静脉输液以及病人入院评估、护理记录、出院健康指导、沟通技巧等。通过学生在OSCE考核中的表现，考官能够客观、全面地评价学生的临床基本技能，人文素质和批判性思维能力。考核结束后，为促进学生学习和反思，由各个考站考官针对考生中存在的问题进行反馈和点评，帮助学生及时认识考核过程中的失误和错误，促进学习。同时，考核考官组也将学生共性问题反馈给相关课程老师，促进教学质量提高。

三、讨论

临床能力是知识、技能和态度的综合，其评价过程较为复杂，应采用多种方法，从认知领域、精神运动领域和情感领域三个主要方面进行多范围的综合评价，客观结构化临床考试（OSCE）通过一系列模拟临床情境考站，能较全面和客观地评定学生的临床实践能力。曾惠文[3]等人的研究表明将OSCE模式应用到护理学基础技能考核中，模拟临床场景以引导考生进入“护士角色”，通过SP设置“操作障碍”可以更为全面地评价考生的护理学基础技术操作能力。通过多次反馈与总结，我们对我院实施OSCE考核过程中需要改进的问题进行了探讨分析。

1.考站时间的设置。考站时间应在充分考虑考核内容和目标的基础上进行设置。在单项护理操作考站，学生也需要进行病案分析。因此，在考站时间的设置上要在预计单项操作完成时间之外适当延长。在实践中常常因为要顾及学生人数和OSCE考核所需要的总时间，考核小组会有对考站时间压缩的倾向，但如果考站时间设定过短会导致大部分学生无法在规定时间内完整完成评估和操作，影响考生的成绩。

2.学生的表现。在OSCE考试过程中，学生在操作中有表演成分，沟通生硬，动作程序化。这可能与学生平时护理操作练习以操作程序、步骤和手法练习为主，较少融入真实案例练习有关，提示护理技能教师和临床带教老师在学生教学和培训过程中也应将单项护理操作融入实际病例中进行教学和强化训练。

3.OSCE题库的建设。OSCE案例不是单纯的临床病例的照抄，而需要根据考试要求进行编辑和修改，因此应在平时的教学过程中加强题库建设，确保考核案例质量。

4.考站数量的增补。考站数量设置需在总体考虑护理专业本科毕业生胜任力要求的基础上进行不断的反馈与调整。在具体执行过程中会被考生数量及考官的人力资源等因素影响，但考站数量的调整必须以能全面考核学生的临床思维和技能水平为目的。

5.SP的重要性。优秀的SP会根据培训要求自然地应对考生的评估与操作。加强SP培训，提高SP的一致质量是保证OSCE考核公平性的重要部分。

客观结构化临床考试（OSCE）是一种客观地评价学生临床综合能力的方法，但其组织工作烦琐，考试成本相对较高，在实践过程中更需多方面协调，确保OSCE考核本身的客观性和公平性。

参考文献：

[1]荆文华，陈学顺.客观结构化考试在护理临床能力培养与评价中的应用进展[J].医学研究生学报，2015，28（6）：670-672.

[2]景汇泉，于晓松，孙宝志.OSCE在医学教育中的应用[J].国外医学・医学教育分册，2002，23（2）：29-33.

[3]曾惠文，杨婧，金晓燕，等.客观结构化临床考核在护理学基础技能考核中的应用[J].中华护理教育，2016，13（4）：266-269.

Nursing Graduates Objective Structured Assessment and Evaluation of Practice

SU Jing，LI Jue，CHEN Rui-ling，SHI Chu-jun，HUANG Hua-lan，YANG Mian-hua

篇（5）

关键词：PBL教学法；儿科；临床技能教学

中图分类号：G642.4 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2017）26-0175-02

由于儿科专科工作及病人群体的特殊性，患儿家属维权意识强，儿科的护理操作难度大等，刚接触临床的护生普遍产生一种畏难情绪，也无法提供以“病人”为中心的操作，缺乏人文关怀。如何在4周的实习时间提升其专业技能胜任力[1]，以及临床思维的综合能力，历来是儿科临床实习教学的一大难点。为寻找新的高效教学方法，将以问题为导向的教学方法（Problem-Based Learning，PBL）[2]应用于儿科临床技能教学中，在提高护生学习兴趣、改善临床实习教学效果及提高综合能力等方面取得了良好的效果，现报告如下。

一、对象与方法

（一）对象

以2015年7月至2016年4月在我科本科实习护生224名，按学号单双号分为对照组和观察组各112名，两组学生年龄、在校成绩及入院实习考试成绩比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

（二）方法

1.教学方法。对照组学生在进行技能教学时接受传统的教学法，先由科室总带教进行技能操作示范，然后护生自行练习，练习过程中发现疑问请教老师，最后参加出科技能考试。观y察组采取PBL教学法进行培训：①提出问题与准备阶段。护生入科第一天由总带教布置学习任务；根据护理操作项目要求及儿科病人特点提出问题；向护生派发操作流程及评分标准，让护生利用业余时间练习此项操作。②技能示范与训练阶段。入科第五天先集中观看操作视频，科室总带教技能操作示范，强调儿科病人进行该项操作的重点及难点；护生现场进行技能练习，操作完毕由总带教进行点评，并将每位护生操作中存在的问题填写在技能反馈表里，一人一份反馈给护生。③小组集中训练阶段。全科护生在组长的带领下，参照各自存在问题的技能反馈表进行针对性的练习。护生相互学习、相互评价，指出问题并及时有效地解决问题。④检查评价阶段。第14天由总带教再次评价，检查每位护生技能反馈表中的问题是否解决，是否出现新的问题。⑤总结巩固阶段。分析临床病例，总结病例特点及操作重点，最终指引学生以“病人”为中心进行完整的有专科性、针对性的技能操作。

2.评价方法。护生出科前的操作技能考核成绩、理论考核成绩、考试结束后，对观察组学生发放教学质量的调查问卷，统计学生对PBL教学法应用于技能教学中的评价。

（三）统计学处理

应用SPSS 11.0对计量资料进行统计分析。

二、结果

两组护生的操作技能考核及理论考核成绩差异有统计学意义，见表1。调查问卷结果，见表2。

三、讨论

PBL教学法是1969年由美国神经病学教授Barrows创立，目前已成为国际上较为流行的一种教学方法。PBL教学的原理是以问题为基础，以病例为先导，采用学生自学和小组讨论、教师引导紧密结合的教学方式，其核心目的在于培养学生的主动学习能力、分析和解决问题能力以及独立思考能力[3]。PBL教学法已经应用于医护学生的理论教学、临床见习阶段和超声、急诊等教学领域[4]，但是还没有应用于护理技能教学中。

传统临床教学方法教师在示范操作时，只注重单方面“填鸭式”教学，护生被动地接受，教师虽然也会针对以往护生常犯的错误进行重点阐述，但是对每名护生细节方面的不足之处、不规范操作及案例分析缺乏个性化有针对性的教育，往往达不到理想的教学效果的同时也缺乏对学生临床思维的培养。问题教学法是一种能激发护生主动思考的教学方法。它为护生提供了一个交流、合作、探索、发展的平台，使护生在问题解决中感受学习的价值和魅力，在教学活动中以“问题教学法”为线索，结合案例学会思考、学会学习、学会创造，促进护生创造性思维的发展[5]。

我们的研究结果表明，应用PBL教学法，学生的理论成绩高于传统教学组，PBL教学法能够有效激发学生的学习兴趣、增加对知识的理解和记忆、提高护生技能操作能力、应急处理能力、临床思维能力及团队合作精神，培养学生综合素质等，还能提高患者对学生的满意度并促进学生的理论知识向实践能力转化。临床上学生操作不只是为了操作而操作，而是在以“病人”为中心，开展技能操作时能根据病情采取相应有针对的措施，更好地提供优质护理服务。

随着21世纪科技高速发展，培养智能型、实践型、创造型护理学人才是科学发展趋势的要求，也是社会的要求。传统的临床教学方法已经不适应现代医学发展，不能满足培养符合“最低基本要求”医学生的要求[6]。PBL教学法应用于护理技能教学中，为学生创设了一种开放的学习环境，使学生能积极主动地学习理论知识并联系实践，提高操作技能，提高临床思维及综合能力，临床上能以“病人”为中心提供更优质的服务。因此，PDL教学法值得推广。

参考文献：

[1]赵鑫，王海芳，钮美娥，等.案例导入情景教学法在护理实习生专业胜任力培养中的应用[J].中华护理教育，2011，08（2）：67-70.

[2]陈秀琴.探讨PBL教学模式下师资培训的内涵[J].中国高等医学教育，2008，（2）：23-24.

[3]陆希平，王本荣，陈家毛.问题导向学习：文献回顾与未来展望[J].西北医学教育，2006，14（4）：378-380.

篇（6）

【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）02-0425-01

PBL教学法（problem-based learning）是一种以学生为中心、教师为辅助的教学方法。它是以病人的疾病问题为基础发展而来的，在1969年由美国的神经病学教授Barrows首创，并作为一种新兴的教学模式投入到医学、护理学等教学当中去，经过多年的发展，在国际上受到了广泛的重视和认同[1]。PBL教学法摆脱了传统的教学方式，不再是以学科为基础、以课堂讲授为主，而是通过对学生进行启迪，让学生形成自主学习和解决问题的能力。这种启发式的教学模式具有较大的优势，能有效提高教学质量。几年来，我国医学院校也逐步开展PBL教学法，并着重改善学生的学习动机、人文关怀等与影响学生学习发展的非智力因素。因此，将该教学方法引入到护理教育当中，具有良好的教学效果，并日益体现其作用。

内科临床护理除了要求护理人员掌握和熟悉各项操作内容和步骤之外，还应该具备较好的应变能力，以应对复杂多变的情况[2]。因此，培养学员的实际操作能力是非常重要的。然而，目前传统的教学方式并不能有效实现这一教学内容。本此研究主要对学员实行PBL教学方法，取得了良好的效果，现将内容报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究主要选取2011年入学的52名普通护理专业学生进行研究。其中男2人，女50人。将所有学生按照学号编排，并随机分成对照组和观察组，每组各26人。对两组学生采取不同的教学方法。两组学生在年龄、家庭环境、课程安排等方面差异无统计学意义（P

1.2 方法

对照组学生采取传统的教学方法，其中包括“课堂演示、课堂练习、课堂指导”通过课堂指导，对学生进行理论知识的讲解。对观察组学员则采取PBL教学法，下面对该教学法进行详细分析。

1.2.1 教学的准备工作

教师需要根据教学大纲和教学计划，设计好教学实训的内容。教学指导内容主要围绕学员的护理体检和心电图操作两个方向进行教学。在教学前必须要求学生自主掌握相关知识点，老师则要设计课程案例。然后将设计好的课程案例进行检验，考虑学生的学习任务和实际情况，让课程设计更加符合真实的教学环境。最后将课程案例发放给学生，让学生提前熟悉。

1.2.2 自学工作

将26例学生平均分成4组，每组6-7人。每组学生结合发放的案例和题目。队员之间互相合作，预习教材，查找相应的参考书目，参考书目主要以老师提供的为合适。在预习之后，小组之间讨论如何对学员进行体检和心电图操作，检验操作的准确性，操作的注意事项。在操作的过程中，讨论为何要实行这样的操作方式。将讨论过程中出现的问题进行记录，请求老师的指导。

1.2.3 操作阶段

在实践操作的过程中，每组学生由1位教师进行带教，老师通过启发学生，解答学生的问题，有效帮助学生将实践知识和理论操作相结合，从而更好地完成小组操作。举个例子，在操作心电图的过程中，老师主要利用学校重症监护病房，让学生使用心电模拟发生器，为学生展示各种类型的心电图图谱，让学生认识到正常心电图、伪差心电图和常见的异常心电图图谱，让学生在不同的临床环境下，懂得如何灵活操作。即使是微小的差异，其结果也完全不相同。学生通过注意到这些微小差异，仔细分析差异性，从而有利于提高学生的实践能力。

在实践操作完成之后，小组成员之间要进行交流讨论，对学习过程中出现的问题进行归纳总结。并在老师的指导下完成作业。

1.3 效果分析

在教学之后，对观察组和对照组学生进行考核，考核的内容包括护理体检和心电图操作考核，其中实践操作80分，理论答题占20分，实行百分制。实践操作则是通过建立场景模拟，体检操作主要由老师或学生扮演病人，其余学生进行实际操作；心电图技能操作则是到医院当中对病人进行实践操作。操作的时候，老师在一旁进行分析记录。

1.4 统计学方法

本次研究主要采用SPSS15.0软件进行统计学分析。计量资料采用T检验，计数资料采用X2检验，以P

结果：经过考核之后，两组学生的成绩比较如表一所显示：

2 讨论

PBL教学法能够有效将护理技能、理论知识相结合，通过与临床实践相结合进行教育，有效改变传统教学中的缺陷。教师不再是对学生进行课堂的演示、联系、理论指导，还能通过实践，让学生亲身体验操作。老师在操作的过程中检查学生的情况，对出现的问题及时进行纠正，从而提高学生的实践水平。可以说，对学生采用PBL教学法，能够有效发挥教师的辅助作用，体现了以学生为本，以发现问题为核心，充分调动学生的主观能动性，引导学生在自主学习的过程中互相交流，发现问题、解决问题。

在内科临床护理技能操作教学过程中，教师必须要遵循以下几方面原则：

第一，明确教学目标。根据不同的护理技能，设计好相应的教学内容。在进行教学前，学生必须要进行思考，及时发现问题。本次研究显示，对学生进行PBL教学，能有效提高学生发现问题的能力。而这些问题在传统的教学当中是不能体现的。

第二，让学生自主学习。自主学习有助于提高学生的思维能力。传统的教学方式对学生理论知识的学习有着重要的帮助，但却忽略了学生自主学习的重要性。对于学员来讲，如何在实践过程中不断提升护理水平，成为一名合格的护理人员，是他们所考虑的重要问题。因此，在教学的过程中，使用PBL教学法，一方面能够有效提高能力的培养，补充和丰富知识内容；另一方面，理论知识的培养，理论和知识相结合，从而拉近技能教学和临床需求之间的距离。学生通过自主学习，能有效提高临床思维能力。因此，PBL教学法具有一定的优越性。本次研究显示，观察组学员护理体验和心电图考核的总分均要优于对照组学员。

根据本次实践结果研究证明，PBL教学法应用在内科临床护理技能操作教学中具有良好的效果。老师通过转变角色，从灌输的主导者转变成辅助指导者，不断提高学员学习的积极性，培养和提高学员的能力。实践证明，通过PBL教学法，观察组学生掌握了护理的具体方法，其护理实践能力明显优于对照组学员，在实践过程中进行理论知识的讲解，也能有助于学生的理解和认识，因此理论考试分数也要明显高于对照组学员。可见，对学生进行PBL教学，为培养优秀护理人才奠定坚实的基础。

篇（7）

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.288 文章编号：1004-7484（2013）-08-4349-01

临床护理决策能力是护士临床综合技能的重要组成部分，它直接影响护理质量的因素。所以一名专业的护士从业人员并不是机械的执行医师嘱咐，因为病患者的病情具有不确定性及护理工作的灵活性，所以我们要求护士有足够的决策能力，当通过收集病患者信息，正确判断并左右行之有效的护理决策，解决病患者出现的问题及潜在的问题；有效提高护士的临床护理决策能不仅仅有助于护理质量的提高，也助于护理学科的发展。

1 护士临床护理决策能力的相关因素

1.1 自信心 护士的自信心是指对自己能力的信任，这种自信程度直接影响护理决策，护士自信的主要来源于自己的专业技能和知识、工作经验积累和外界的鼓励。国内外专家学者研究人为专业技能、知识及工作经验是对护士的决策能力有着非常重要的作用，并且影响临床护理决策能力的关键因素不是护士他们的知识水平和工作经验，而是如何将这些正确运用。总之，行之有效的护理决策并不是将理论知识和专业技术简单的应用，而是将知识、技能、经验加以整合对病患者进行最佳护理措施的能力。

1.2 护理教育 护士的护理继续教育是促进护士决策能力中也有着至关重要的作用。院校或机构为护士提供基础的理论和普及性的知识，相对于传统护理教育只注重课本知识的传授而言，它们更注重培养护士（学生）独立思考和解决问题的能力，由于传统教育的医学基础课程所占的比重比较大，从而导致护士（学生）无法判断护理诊断和医疗诊断的区别，就是因为这些传统教育的弊端影响护士（学生）以后难以提高自身护理决策能力。

1.3 人际关系 护士的人际关系主要体现在与患者、医护、护士等医院其他工作人员的交际与沟通，所以构建和谐的人际关系能够帮助护士增进双方的了解、增加信任感，对提高护理质量、服务态度及更好的发挥临床决策能力和增加护理队伍凝聚力有着积极的影响，这个也是提高护理临床决策能力的对策，在后续不再一一阐述。

1.4 管理者的支持 国外学者Manojlovich的研究表明，护理管理者的领导方式对护士行使临床决策权利有着很大的影响，鼓励管理者通过改变自身的领导方式去影响护士临床决策力。在现实的临床工作中，当护士和医师的临床判断出现冲突的时候，医师很有可能不会采纳护士的意见，这种情况下领导或管理者也不会支持护士的判断。在护理的专业领域中，关于护理的决策都是由护士来作出的，护士并不是服从或履行别人的决策，而是履行自己的决策，所以他们必须对这种决策和因决策所采取的行动进行负责。在实际工作中，护士的管理者一般为护士长，他们作为护士的实践者、指挥者、领导者，应该加大对护士的支持力度，为护士创造良好的环境，采用以人为本的理念，关注其成长和身心健康，促进护士独立决策。

2 提高护士临床决策能力的对策

2.1 增强护士自信心，有效提高护士临床决策水平 上面说过，护士的自信心来源于自己的专业技能和知识、工作经验积累和外界的鼓励，所以护士应该具有自学的能力，通过不断的学习、不断的实践来提高自己工作能力，强烈的自信心不仅有助于护士更有能力的去控制自己的工作效果，还能提高他们独立判断和独立决策的能力。因为护理职业的特殊性，目前社会上对其认同感不足，而且护士在工作中长期受到患者及其家属等方面的压力，严重影响到他们的职业自信。所以管理者对护士的护理和支持也能增强他们的自信，关心他们，尽可能改善工作环境，鼓励和支持参与独立的护理决策，对于工作中的失误，不要过于批评，需要更多的引导和教育，减轻其心理压力，增强护士的自信心。

2.2 提高护理教育水平，促进护理决策能力的形式 许多学者强调教育者和教育机构在提高护士临床决策能力的重要作用。目前很多护理院校的课程设置不合理，教育观念不科学，从而导致培养出来的学生缺少独立决策的能力，更多的只是被动工作，不能主动作为。所以护理院校在课程上的设置应该突出护理专业的特色，以学生为中心进行教育，重视理论和实践相结合，提倡批判性思维，培养学生的临床决策能力。在实际临床工作中也应该做好护士的继续教育工作，对护理人员应该加强培训，提高整体素质，促进临床护理鞠策能力的形式。

参考文献

[1] Mano jlovich M.The effect of nursing leadership onhospital nurses.pro fessional practice behaviors[J].J NursAdm，2005，35（728）：366-374.

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1 如何培养护生的合作能力

胜任临床护理将意味能够为人们提供高质量的整体护理，因而需要与之相应的沟通与合作的能力[2]。在护生进行临床实习时，教育核心是培养学生的临床护理的综合能力。其中包括合作能力的培养，培养护生合作能力应作好以下几个方面工作。

1．1 建立良好的带教师生关系

1．1．1 选派高素质的带教教师：带教教师应由热心教学，关心爱护学生，态度和蔼、耐心，能认真解答学生提出的问题，责任心强，作风正，纪律严，有丰富的理论知识和临床经验，操作规范，能讲会做，沟通和合作能力强的主管护师、护师、大专以上或高年资护士担任带教工作。

1．1．2 建立良好的带教师生关系：建立良好的带教师生关系是培养合作能力的前提。只有建立良好的、健康的带教师生关系，才能在带教和实习过程中培养锻炼护生的合作能力。带教过程中，师生间的活动，除了传授知识和技能及其反馈信息外，师生间的积极的感情交流，也可以提高知识和技能的传递质量。师生关系也影响着学生学习动机、态度、兴趣和学习效果。良好的师生关系往往是诱发学生兴趣的重要因素，是教育成功的基础。师生间的相互尊重，情感融洽，心理相容，相互依赖，彼此真诚相待，就会在带教过程中起到强烈的激励和促进作用，使带教教师真正成为学生的良师益友。故在护生的临床实习教学中，带教教师首先要注重建立良好的师生关系，带教教师和护生相互介绍，加深了解，建立感情基础。

1．2 加强护生自身修养：加强护生自身修养是培养护生合作能力的基础。与人交往建立良好的人际关系，合作关系，对个人的社会能力，工作能力、应变能力，信息的捕捉能力和收集能力提出了更高的要求。护生在实习期间，他们既要与医生交往，又要与非带教的护士交往，更要与病人交往，故在护生临床实习中带教教师必须抓住时机在日常的教学实习安排中，从一点一滴入手，培养护生养成勤勉敬业、守纪、公正等良好的素质和行为习惯；学会遵从集体，随和大度，会协调、善商量；培养乐于采纳别人的正确建议和适当纠正自己错误观点的能力，为在实习中锻炼合作能力奠定基础。

1．3 言传身教，潜移默化，是培养护生合作能力的有效方法：带教教师在带教中，在带教护理技能的同时，一定要注意自身的形象，无论思想感情、风度仪表和处世态度，都在影响护生。护生年纪轻，阅历浅，对社会人生的了解还不深，对许多社会常识、社会状况及人际关系的复杂性、多样性都缺乏体验，对医院这个特定的社会，医生与护士、护士与护士、护士与病人的关系处理没有经验，因此，就需要带教教师来引导与教育。在引导和教育过程中，带教教师应用真诚关爱学生，用高尚道德情操影响学生，用严谨踏实的工作态度教育学生，用和蔼的语言启发学生，用诚恳热情的态度对待学生，在处理各种关系时，示范给学生，使学生在带教教师的一言一行中，举手投足中，从实习中一点一滴处深刻启发和收益，使学生的合作能力在带教教师的言行身教中逐渐形成。

1．4 创建以学生为主体的教学模式，充分让学生讨论，是培养学生合作能力的重要途径：在临床实习中，要设计以学生为主体的教学模式，针对不同的问题，让学生参与讲座，调动学生的学习热情，充分发挥他们的主观能动性，是培养学生合作能力的重要途径和方法，通过讲小课形式对一些典型病例的护理指导，设计一系列问题，让学生展开讲座并研究解决问题的方案，有意指导学生在解决问题中的合作要求，激发学生与人合作的冲动与热情，使学生能主动通过与人合作，增强解决问题的信心和能力。如在急诊经常有危重伤者来诊时，作为一名急诊护士，怎样才能使伤者得到最快速、最恰当的救治，人员应如何安排，学生各自应说出自己的抢救措施，实施步骤，然后展开讨论，最后由带教教师作出总结，提出在临床上护士合作实施的步骤和经验。

2 体会

急诊工作是非常讲究时效性的，特别是对急危重病人及批量伤、意外灾害事故的救治，在这些关键时刻，发挥团队合作精神尤为重要。合作能力是临床医学和护理学发展的客观需要。合作能力的培养影响着护生将来的生存和发展，合作能力是护生健康成长的必备条件。所以，在护生进行临床实习时，除了要求学生将理论及实践有机结合，掌握和应用安全、有效和合理护理技术外，对学生的应变能力、判断能力、操作的敏捷度和准确度、合作能力的培养也是临床带教教师必须传授的内容。

参考文献：

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随着医院和各医疗结构的临床实践案例的越发复杂，对护理人员的综合素质要求也越来越高，只有的掌握包括生理、心理、精神、文化、社会等多方面的综合知识，才能更好地适应现代社会发展的需要。实施护理继续教育是多方面综合发展的需要。

1.护理学科发展的需要由于护理学科是一项复杂、综合且在不断发展中的学科，很多相关的专业知识都不可能是一层不变的，而是会随着不同时代的发展而呈现出不同的发展特点，总是处在不停的更新之中。而且近年来为了更好地适应社会发展的需要，临床护理也慢慢地开始向家庭、保健中心、社区等多个方向发展，开始转向对各类的疾病的防治层面中来。因此所涵盖的范围从原来的医学开始向人文、社会、心理、自然等多种学科知识发展。

2.护士自身发展的需要新时代的社会护士的角色定位已经发生了新的改变，护士不再单单只是为了护理病人，帮助病人减轻疼痛，维护病人的健康，照顾病人的日常生活起居等，更多的是开始向提高人们的健康意识，促进人们的身心健康，要更好地加强对各类疾病的预防上面，因此从某种意义上说护士的工作范围也更加广泛了，因此一个新时代的合格护士，不仅需要具备医疗护理只是，其他学科的专业知识同样也需要精通，因此护士必须通过继续教育的学习平台，更多地涉猎其他方面的知识，更好地为自身的职业发展提供充电的机会。

二、护理继续教育的方式

首先，根据接受教育的护理人员的结构组成，以及具体特点的不同采取分层次、分要求的继续教育方式。按照他们的学历、职称、经验、知识能力、技术水平以及工作年限的不同进行不同内容和不同方式的教育，进行不同程度上的侧重。例如，对护士长和职称高一些的护理人员，重点进行新知识、新技术和新的临床疑难问题解决的教育培训，更好地做好景上添花的工作。对于临床经验丰富、护龄较高人员可以通过的学术交流、外出进修、国外深造等方式，不断提高其实际的科研能力。对于高校护理专业的教师，通常会进行一些专业知识教育相关的培训，增强实际的专业知识的熟练程度，努力培养专业的领头人。对于年轻刚毕业的护理人员，重点放在加强他们的实践技能训练，提高操作能力，更好低巩固所学理论知识方面。对于一些短期聘用的合同制的护理人员，应该重在加强岗前培训，提高其独立开展工作的能力，重在进行基本的临床护理知识经验的传授，以更好地加深理论知识与相关技能的学习。

三、提高护理继续教育临床效能的对策

要想真正提高护理继续教育的临床效能，必须采取相应的有效策略。

1.制定合理的教育计划方案要加强对指导教学活动的教育方案的设计与计划力度，制定明确的学习任务、学习目标、学习要去，对所有的教学内容进行合理的阶段性的分类，明确每个教育阶段所要学习的内容，所要达到的教学目的，所要采取的学习形式等。要根据个人的学习反馈情况，合理制定调整、补充、删改计划，合理而有针对性地完成整个教学进度。一定要遵循按照计划、按照需求、按照层次、按照实际的反馈效果来合理组织继续教育学习，最大限度低调动学生的积极性和主动性，切实提高学生的实际学习质量。

2.增加继续教育的学习途径要根据学生的个人特点，创造多样化的学习途径。首先，可以根据护士工作的时间安排，选择短期、函授、业余教学、周末班、集体讲座、微课播放等多种形式教学，在不影响正常工作的同时合理地补充学习。其次，利用网络远程教育。可以选择合适的集中时间，在固定地方播放教学视频，由专门的会场主持人员合理地指导学习活动。学习者可以通过观看远程教学视频，记录笔记，分析总结来丰富和提高自身的知识，达到补充学习的目的。最后，也可以在科室内部举办专题研讨会、技术交流会、临床问题分析等多种形式灵活学习安排，这种学习主要是以科室内部的专业理论交流为主。

3.实施多形式的灵活考核方式任何形式的学习要想获取预期的效果，必须对整个的学习过程进行的监督，对最终的学习效果进行考核，必须加强对受教育人员的科学管理，能够保证给学习者带来一定的压力。根据不同的教育内容，可以采用全理论考核形式，或者综合实践考核形式，或者理论与实践交叉进行的形式。实习严格的学分制的管理，建立护理继续教育的个人档案，实现网络规范化管理。也可以对学生采取适当的激励制度，如对于学分考核不合格者要求补考，对于学分达标者在年终的评审考核或者评优、聘任、晋升等方面，可以适当予以关联，从而更好低提高学生努力学习的积极性。

篇（10）

【中图分类号】R192.6 【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2013）12-0001-01

医院护师临床工作能力对整个医护工作有着重要的作用。加强对护师临床工作能力因素的分析，对影响医院护师工作能力的因素进行分析，有助于提升护师工作能力，提升护理工作的质量。本文选取了某大型综合性医院的护师进行了调查研究，共发放调查问卷100份，回收90份（回收率达到了90%），有效答卷85份。在调查方法的选择上采用整群方便样本并运用自评式问卷收集资料。在数据处理工具上选择了SPSS19.0统计分析处理工具，包括检验分析等分析方法。

一 医院护师临床护理能力现状。

1、护理业务技能水平参差不齐。

总体来说，医院在聘用及任命护理的时候制定的标准还比较严格，很多护师都能努力达到医院的相关要求。在临床护理当中，护师都是护理队伍中的中流砥柱，他们丰富的医护知识和护理经验，较强的业务技能，同时对于患者都非常负责，对医院也有较强的责任心。他们在医院护理中能够熟练地配合宣传、与患者及其家属做好沟通等方面的工作。目前，大多护师都能胜任这些工作，而少数护师因为专业水平较低，自身也不注重综合素质的培养及提高等方面的原因，达不到医院对护师的要求，致使临床护理工作过于被动，甚至影响到护理工作的正常工作进度。

2、护师临床护理管理水平滞后

我国的临床护理管理水平较在近些年有着显著提升，很多医院都通过完善制度，制订规范化和程序化的护理管理流程，提升护师服务能力，促进临床护理水平的提升。临床护理工作工基本到位，基础护理及等级护理措施相对到位，护理人员认真履行临床护理职责，很多医院都比较重视临床护理工作。但也存在着一些问题。如基础护理工作的到位率较低，临床护理工作较多情况下放到护工或家属完成；护理服务项目除IV外，基本上都能找出缺陷，责任护师对病人的病情不能熟练掌握。部分护师合法权益得不到保障，个别护理行为规范缺乏科学的规定，如呼叫器当成指使病人输液的监测器，病人行使护理操作行为。护理质量管理理念及模式滞后。护理质量指标体系不完善，护师没有成为质量管理的核心人物，护士长对护理质量管理的目标与内容了解透彻。

3、护师教育培训的机会较少

目前，医院对护师的考核标准还不健康，对学历水平不太重视，而护师一旦上岗，大多是用原有的经验来完成自身的工作。因此，很多护师的学历都是专科，而且很多都是中专毕业后直接走上工作岗位，专科学历都是通过电大、自考或者远程网络教育来获得，缺乏系统性和专业性的培养。一旦走上工作岗位，医院一般不会对这些护理人员安排专业的护理培训，学习最新护理知识。而护师也因为医院提供的工作机会少，大大降低了自身学习的积极性，不能动态地和护理知识保持一致，使大部分护师内部知识结构更新比较慢，缺乏必要的创新精神和科研能力。

二 影响护师临床工作能力的相关因素

1、专业兴趣

临床护理工作经验表明，护师的职业态度如与临床能力呈现正相关。受到我国传统思想观念的影响，人们一般认为，护师不需要过多的教育培训，诸如“医尊护卑”，当客观上人们形成对护师教育层次低、经济社会地位不高、工作压力大、自主性低等认识时，部分护师也就建立了相应的职业负态度。根据SPSS统计分析结果表明，专业兴趣与护理质量的提升呈现正相关关系（P

2、护理工作年限

护理工作是一个集经验和知识积累的高强度工作。根据相关的数据表明，一个护师从学校毕业，到临床实习，再到成为护师等的过程中，其临床工作能力由浅层次、隐性的状态向深层次、显性发展。相应地他们的护理知识、业务技能、职业操守等不断提高，因此，护理工作年限越长，护师临床工作能力水平越高。在被调查的85名护师中，工作时限在6～10年，中位时间是25年，他们年龄平均在30岁左右，其中27～34岁组有30人，占据35.29%，35～44岁的有46人，占据54.11%；超过45岁以上的占据10.6%。而统计数据处理结果也与护理工作年限呈正比例关系（P

3、学历

教育层次不同，护师接受专业社会化的过程也不尽相同。护理人员接受的教育层次不同、思想认识不一样，知识水平和专业技能都存在着较大的差异。接受调查的数据显示，专科以下学历的有21人，比例为24.7%；本科以上45人，比例为52.9%，本科以上学历的为19人，比例为22.4%。

4、医院等级

工作需求与职业环境的匹配及组织环境的改善是影响护师工作的能力和水平的主要因素。护师的职业发展和个人成长与组织架构、工作环境密切相关，医院的发展层次不同，护理工作环境也不尽相同，此外，不同等级医院的护师在福利待遇、工作、家庭工作平衡等方面也存在着较大的差异。

5、参与教学活动

双因素理论告诉我们，人的被认可度、责任度和成就感具有积极的引导作用，可以激发人的内在动机，进而促进个人能力的提高和发展。临床经验表明，参加教学任务的护师与未承担教学任务的护师，其科研能力、临床工作能力等有着显著的差异。

6、婚姻

已婚护师和未婚护师相比，他们在工作压力的承受、现任感的履行等方面明显不同。鉴于护师工作压力大和职业倦怠现象突出等问题，已婚护师及衍生出的社会关系网络以及生活稳定感能够显著缓冲职业压力。根据年龄以及婚姻情况的调查数据所示，已婚护师与未婚护师方差分析结果有着显著性的差异（t=-2.563，P

三 结束语

医院护师临床工作能力与临床护理服务水平的提升有着显著的关联性。加强对影响护师临床工作能力的分析研究，有助于提升临床护理服务质量和水平。

参考文献

[1]王静，田玉凤，综合性教学医院护师临床护理能力培训的研究[J]， 太原：护理研究，2011（28）：21-21

[2]赵树娟，覃惠英，广东省三级医院PICC置管护士相关知识认知及影响因素分析[J]， 广州：护理学报，2011（23）：35-36

[3]刘军，李梅，主管护师职能现状分析[J]， 太原：护理研究，2010（02）：36-36

篇（11）

【中图分类号】R473.73【文献标识码】A【文章编号】1044-5511（2011）11-0271-02

情商是一个人重要的生存能力，是一种发掘情感潜能，运用情感能力影响生活各个层面的关键品质因素。美国心理学家认为，在人的成功的诸多主观上的因素里面，智商（IQ）因素大约占20%，而情商（EQ）则占80%左右。在将"病人满意度"作为衡量医疗服务质量的今天，如何提高病人满意度一直是医院各级管理人员所追求的一个主题。有研究证实医护人员的情商分数与病人满意度有着密切的关联，护士情商水平的高低可直接影响着护理工作及护理服务的质量［1.2］。而共情是情商中最重要的一种运用情感的能力，它能使自己和他人的情绪处于最佳状态。随着护理模式的改变，护理工作由单纯的护理疾病扩展到护理社会的人，生理护理扩展为生理、心理护理，医疗护理扩展为医疗、预防、康复护理。病人的心理感受在护理范围内日益受到关注，理解病人的感受更是护理工作的重要组成部分。共情又名同理心，是能够理解和分担对方精神世界中各种负荷的能力［3］，目前已经是现代护理专业领域里的核心概念之一，是护士必须具备的一种照顾病人的沟通能力［4］。为了解临床护士的共情现状，使其更好地为患者提供安全、有效的优质护理服务，笔者对我院254名临床护士进行了相关性调查。现将调查结果报告如下。

1 资料及方法

1.1 一般资料 ：以我院254名临床护士为调查对象，全部为女性，一般情况见表1。

表1 护理人员一般情况（n=254）

1.2 方法

1.2.1 调查工具及评分标准 ①通情量表（Empathy）［5］:采用Hogan（1969）编制的通情量表，共17个条目，以是或否计分，用来评估与他人进行情感沟通的能力。Gough（1975,1996）也将其作为加利福尼亚多相人格测验的一个独立量表，用来评估人际关系的适当性。通情量表是相对单纯的测量个体移情作用的特征的，感受他人的感觉和体验的能力。高分提示坦然自若，容易理解别人的感情和感受；低分提示在许多场合下感到不自在，不能体察别人的感情。我国成年女性均分为8.21±1.88。②一般自我效能感量表（GSES）［6］：该量表最早的德文版系由德国柏林自由大学的著名临床和健康心理学家Ralf Schwarzer教授和他的同事于1981年编制完成，目前已在国际上广泛使用，中文版的GSES已被证明具有良好的信效度，Cronbach α系数为0.87。共10个项目，采用Likert4分计分法，按"完全不正确"、"有点正确"、"多数正确"和"完全正确"依次为1-4分，将10个项目得分相加除以10即为总量表分。③国际情商标准测试题［7］：这是一组欧洲流行的测试题,可口可乐公司、麦当劳公司、诺基亚分司等世界500强众多企业，曾以此为员工EQ测试的模板帮助员工了解自己的EQ状况。共33题，测试时间25分钟之内，最大EQ为174分。90分以下，说明EQ较低，常常不能控制自己，极易被自己的情绪所影响；90分～129分，说明EQ一般，对于一件事，不同时候的表现可能不一，易受他人影响，缺乏坚定的自我意识，人际关系较差；130分～149分，说明EQ较高，是一个快乐的人，不易恐惧担忧，对于工作热情投入、敢于负责，有较好的人际关系，能应对大多数的问题，不会有太大的心理压力；在150分以上者是EQ高手，对自己有清醒的认识，能承受压力，自信而不自满，人际关系良好，和朋友或同事能友好相处，善于处理生活中遇到的各方面的问题，认真对待每一件事情。

1.2.2 调查方法: 通过与临床各科护士长联系，向其解释本研究的目的及意义并取得支持与合作。由护士长负责发放问卷300份，统一指导语，当即填写后收回问卷287份，有效问卷254份，有效回收率88.5%。

1.2.3 统计学方法:全部资料采用IBM SPSS进行统计分析。

2 结果

2.1 通情量表: 254名调查对象的EMP总分为2分-13分，平均得分9.21±1.78，虽高于我国成年女性的8.21±1.88,但≤8分者占33.86%，不同学历、不同职称、不同科室及不同年龄组之间无明显差异。

2.2 一般自我效能感: GSES总分为1分 -4分，平均2.39±0.50， 与国际常模值2.86比较，经单样本t检验，结果t=-15.16，P＜0.01，差异有统计学意义。

2.3 国际标准情商测试题 :得分为34分-148分，平均99.22±19.89，见表2

表2 护理人员情商水平情况 (n=254)

3 讨论

3.1 护理人员的共情水平现状:参与本次调查的254位护士的EMP平均分虽然高于我国成年女性的均值，但均值以下的比例有三分之一，占33.86%，可见于各个年龄段及不同的学历、职称和科室。结果还显示，254名护士的一般自我效能感呈中等水平，低于国际常模2.86，两者比较差异有统计学意义。国际标准情商测试题的平均得分为99.22，最高148分，最低仅34分。从表1中可以看出，254名中95%的护理人员其情商基本处于一般和较低的水平。分析有如下原因。

3.1.1 护理人员身心状况不佳 国外研究表明，在医院中护士处于心身耗竭综合症（BE）所占的比例比其他医务人员高［8］。在国内，因医院护士严重缺编，床护比例严重失调，使护士超负荷工作，生活不规律，加上报酬不公，工作前途迷茫，使护理人员身心俱疲，无法以饱满的精神、积极的态度对待病人及工作，久而久之，势必会产生恶性循环。有研究表明，较差的情绪智力容易使个体产生焦虑和抑郁［9］。在护士群体中，抑郁情绪发生率为25%-38%，有焦虑情绪为20%-25%［10］。情商的功能之一就是调节情绪，具备高情商的护理人员能够通过一些认知和行为策略，有效地调整和管理自己的情绪，摆脱焦虑及抑郁等不良情绪，能尽快全身心地投入到护理工作中。当然，也需要护理管理者通过科学的管理方法，以人性化的管理理念和方法，关心护士的工作状态和心理状态，同时在关注护士专业技能的培训外，也应重视护士自我效能感和情感、沟通、人文关怀等培养，让护士心情愉快地投入到护理服务中，为进一步提高护理质量奠定坚实的基础［11］。

3.1.2 对于共情的认知欠缺 共情又译作移情、同感、同理心等，最早是应用于心理辅导（咨询）与心理治疗领域里的一个概念，是指能设身处地体验他人的处境，对他人情绪情感具备感受力和理解力。按人本主义治疗学派的创始人Rogers的观点，共情是能体验他人的精神世界，就好象是自身的精神世界一样的一种能力［12］。Carver和Hughes认为，在临床医疗服务中医疗技术是必要和重要的，对患者的共情是患者愿意接受技术治疗的前提。然而，随着医疗环境的机械化和技术化，医护人员对患者的共情能力却显得日益缺乏。共情不仅是一种工作理念和沟通技巧，更是一种有效的工作方式。共情是一种技能，即护士要准确感觉并要让对方感受到，将其应用于沟通过程中，是一种较高层次的沟通。剑桥大学心理学家西蒙•伯龙•科恩（SimonBaron-Cohen）说："你必须确认自己是在和人而不是物体打交道，才能产生共情作用，别人的感受才能影响你。"50多年前，Rogers确定"准确的共情"是有效治疗的三个基本特征之一［11］。1973年，共情的概念被引入护理领域。此后，共情被看作是护理的道德和哲学的基础部分，共情能力成为护士具备护理能力的一个条件，并且随着医学模式向生物-心理-社会医学模式的转变，共情能力已被认为是医护人员的必备素质之一。21世纪初，护理界人士把"情商"这一概念引入到护理专业中来，与以往传统的护理模式相比，不管是对患者还是对护理管理者而言，融入了人性化的理念。由于在国内引入较晚，护理人员对共情以及情商的概念、作用、意义等认识不足，而且共情的运用在临床护理中没有引起重视。

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3.2 提高护理管理者及护理人员对共情的认识: 共情是良好护患关系的切入点，是所有护患沟通的精髓［3］。随着健康领域对共情能力的日益认同，护士将成为概念时代的关键职业之一［14］。当然，护士的工作不仅仅是理解病人，他们所提供的富有人情味的共情服务恰恰是不能外包或用自动化技术替代的。在国外，共情服务在企业、银行、医院等都得到了广泛的应用，而共情对于医院这种高接触的服务性行业的服务质量更是有着重要的影响［15］。医学领域几位领军人物认为，要在职业上获得飞跃，必须如生物伦理学家乔迪•哈尔本（Jodi Halpern）说的那样"独立关注共情能力"［14］。有研究表明，医护人员表现出对患者的共情是医护人员与患者之间进行有效沟通与理解的一个关键因素，不仅有利于建立良好的护患关系，帮助医护人员得到更全面更真实可靠的病史，激励患者积极参与治疗，从而促进治疗效果；而且还能提高患者及家属对医疗护理工作的满意度，减少医疗纠纷［16］。

3.3 在护理实践中注重培养和表达共情 :共情是护患关系的必备特质［17］，而共情除了基础性共情还有训练性共情，训练性共情是可以通过培养来获得的能力［18］。这就需要我们在日常的生活和工作中不断学习、培养和实践共情，在实践中提高共情能力。关怀病人，站在病人的角度来开展护理工作，正是应用共情的核心所在［19］。学会换位思考、学会倾听、表达尊重，学习摆脱以自我为中心，关注周围的人、培养对人需要的敏感，增强对人的理解力，以准确、恰当的方式表达对他人情绪与意图的感受、理解与尊重，同时以理解和接纳的态度和情怀回应患者的感受，并帮助和鼓励患者寻找解决问题的方法。所谓急病人所急、想病人所想，护士要运用共情理念，及时为患者排忧解难，使患者感受到护士的真诚关怀。要充分发挥护士与病人接触最为密切的职业优势，让共情成为病人康复的增强剂。

4 小结

总之，共情的过程实际上是人与人之间的沟通过程，理解共情的过程有助于我们认识共情，并采取措施提高共情能力和技能，最终建立和谐的护患关系，减少护患纠纷，降低护理风险，提高患者满意度，提高护理质量。同时使护士把握好自己的情绪，避免自身情感耗竭，保持健康的情绪和情感。因此护理管理者和护士要有意识地培养和运用共情，为患者提供优质护理服务。

参考文献

［1］ Wagner PJ,Moseley GC.Physicians emotional intelligence:Testing the future nursing［J］. Fam Med，2002，34(10)：750-754.

［2］ Dossantosl M,De Almeida FL.Emotional intelligence:Testing the future nursing［J］.Rev Bras Enferm，1999，52(3)：401-412.

［3］ 张玉芳，李继平．共情--良好护患关系的切入点［J］．国外医学：护理学分册，2004，23（10）：435.

［4］ 莫孙淑冰，廖进芳，刘均娥．与病人沟通的重要技巧--同感心．中华护理杂志，2004，39（5）：396-398.

［5］ 张作记主编，行为医学量表手册．北京：中华医学电子音像出版社，2005，8（1）：167.

［6］ 张作记主编，行为医学量表手册．北京：中华医学电子音像出版社，2005，8（1）：187~188.

［7］ .

［8］ Cole A.Stress high anxiety.Nurs Times,1992，88(12)：26-29.

［9］ 王才康．情绪智力与大学生焦虑、抑郁和心境和关系的研究．中国临床心理学杂志，2002，10(4)：298-299.

［10］ 刘晓虹．护理心理学．上海：第二军医大学出版社，1998，10：150-151、174-179.

［11］ 张志敏，黄叶莉，霍世英．人性化管理对提高护士情商的作用探讨．护理管理杂志，2007，7（12）：53.

［12］ 王长虹，丛中主编．临床心理治疗学［M］．北京：人民军医出版社，2001，4：55-56.

［13］ （美）雅罗姆（Yalom，T，D）著，张怡玲译.给心理治疗师的礼物【M】．北京：中国轻工业出版社，2004，9（1）：27~33、43~54.

［14］ （美）丹尼尔•平克（Daniel H.Pink）著，林娜译.全新思维.北京：北京师范大学出版社，2007,8（1）：131-134.

［15］ 吕勤，左艳艳.共情与饭店服务人员服务质量的关系［J］.北京第二外国语学院学报，2006,1:79-84.

［16］ 黄丽，杜玉芳.医护人员同理能力评估方法的研究进展，中华护理杂志，2008,8（43）：743-746.

［17］ Williams J,Stickley T. Empathy and nurse education ［J］. Nurse Eduacation Today ,2010,30(8):752-755.