护理发展论文大全11篇

护理发展论文篇（1）

科研是以科学的观点和方法对未知的事物进行探索，从而发现与发展对有关事物的认识。任何一门学科的发展都离不开科研活动，护理科研能回答和解决护理领域的问题，直接或间接地指导临床护理实践。临床护理研究是研究临床护理中理论与实践的一门科学，它有助于推动临床护理学理论和实践的发展，促进临床护理理论和技术的更新，有利于护理工作质量的提高。但护理科研起步晚，起点低，缺乏系统性、连续性。为此，我们对我院2000年1月一2008年12月的护理科研状况进行分析。按照学科自身特点和固有规律，寻找护理科研管理思路，为提高护理人员的科研素质和医院护理科研的发展提供参考。现报告如下。

一、资料与方法

1.1一般资料

2000年1月一2008年12月我院共3l项院级护理科研课题；200篇护理论文，其中核心期刊53篇；10项有护理人员参与的科技成果奖，其中市级科技进步一等奖1项、二等奖4项、三等奖5项；省级新技术引进二等奖l项，市级新技术引进二等奖1项。我院科研管理的相关政策、制度、办法有：科研课题的申报、审批制度，各种科研配套经费管理制度。科研成果奖励制度，论文、著作奖励规定，优秀学科带头人、优秀中青年骨干评选办法等。

1.2方法

通过我院科教处及护理部查阅科研档案资料，对科研课题的来源及经费情况、情况、科技成果奖的等级及获奖人员排名情况进行统计和分析。对我院科研管理的机构和人员及科研管理的相关政策、制度、办法等进行分析，提出护理科研管理的思路。

二、现状分析

2.1护理科研管理机构不健全

我院设有科研管理机构，并有一系列科研管理规章、制度、条例，但未配备专职护理科研管理人员，未建立护理科研管理制度和条例，无护理科研专项经费，一定程度上制约了护理科研的发展。因为护理学和医学均为健康科学领域的重要组成部分，它们各自承担着不同的任务和职责。医学主要任务是寻找疾病的原因，研究由于疾病引起的病理生理变化、如何诊断和治疗疾病，它从分子、原子、基因等方面研究健康和疾病。而护理是诊断和处理人类对现存的或潜在的健康问题的反映，它关注的是整体的人，是人的生理、心理、社会、精神、文化等各因素对健康的影响。

2.2护理人员科研能力的培养不重视

我院护理人员本、专科学历占85.26％，但系统的学习过科研知识者较少。各层次护士在使用和培养上没有明确的区分，无论学历和能力高低都从事一样的工作，不能做到人尽其才，才尽其用。护理管理者重视临床护理工作的完成质量和患者的满意度，忽视了护理人员获取信息能力、阅读能力、观察分析能力、总结归纳能力以及论文撰写能力的培养。护理人员难以掌握本专业的发展动态和趋势，影响了护理科研的开展。

2.3护理人员自身的科研意识不强

护理人员每天超负荷运转，整日忙于完成大量日常的临床护理工作，没有养成良好的临床观察能力，没有主动地收集资料、分析资料的习惯，一些护理人员为了晋升撰写论文。缺乏科研选题、设计等知识，缺少课题申报、成果报奖的信息。没有认识到护理科研对提高护士自身素质和社会地位的作用，没有认识到护理科研对推动学科的发展及其产生的社会效益的重要作用。

三、管理思路

3.1建立护理科研管理组织

护理管理者的科研意识决定着一个群体的科研意识，护理管理者要从思想观念上把护理科研管理纳入护理管理日程，认识护理科研对护理事业发展的重要性。建立由护理部一科研小组一护理人员三个层次组成的护理科研管理组织。科研小组由护理部一名副主任负责，科研小组成员应具备较丰富的专业知识、较敏锐的临床观察能力、较好的中英文阅读能力、较强的探索和创新意识。科研小组负责收集和最新护理科研信息和动态，负责全院护理科研课题的审核和申报，负责科研成果鉴定的申请工作。建立健全各项护理科研管理制度，推动护理科研工作的开展。

3.2培养护理科研领军人才

护理科研的进步必须依靠科研人才，护理管理者要加大科技人才的培养。选拔在工作中善于思考、勤于观察、勇于探索、敢于创新的护理人员，进行有计划、有目的、系统的、规范的科研知识的学习，如科研设计、卫生统计、文献检索、论文撰写等。引导她们主动了解国内外护理发展动态，护理科研选题的方向和趋势，挖掘她们的科研潜力，指导她们将临床工作经验与现代科学知识相结合，在实践中发现问题，进行科学研究，然后解决问题。培养一支想做、敢做、会做的护理科研队伍，以此带动全院护理科研工作，逐步提升整个护理群体的科研素质。

3.3指明护理科研方向

护理科研的任务是研究、探索、防治、护理疾病，维护人类生命健康，提高人的生存质量。护理科研的目的是将护理理论、护理方法、先进的护理手段进行实践，并探索指导临床实践、提高护理工作效率、减轻护士工作强度、改善护理工作环境、提高服务质量、降低医疗费用、提高人类健康水平的护理方法。英国的Vincent保健中心改变了对护理科研的固有看法，鼓励护理人员从不同的角度去思考，即由创新性研究转变为应用性研究。护理科研应以临床应用性研究为主，把丰富的临床实践作为广阔的研究领域。

鼓励护理人员研究患者的需求和安全，研究临床护理工作中遇到的难题和暴露的问题，研究和选择最合适的临床护理工作方法等，提高护理人员参与科研的意识。

3.4开发护理科研资源

在院内争取设立护理科研专项基金和政策上的扶持，与多部门合作，拓宽科研基金来源。多渠道、多层次、多形式申报护理科研课题，规范科研经费资助程序，争取学会、厂矿、企业、个人等资助。

四、小结

护理科研是一项集体性、综合性、长期性的工作，护理科研的管理水平影响着护理科研的发展速度，建立完善管理方案和良好的运行机制，有利于激发护理人员的科研热情和主动参与的意识，有利于增强护理人员的自信心和对护理研究的责任感，有利于护理科研的深入开展和可持续发展。

参考文献：

[1]李晓惠，吕久余。护理研究概述[J].现代护理，2004，10（5）：489.

[2]杨红叶，那文艳，姜晓冬，等。护理科研管理流程化的现状分析与对策[J].内科，2008，3（1）：121.

护理发展论文篇（2）

临床的指导老师对学生很多方面都不够了解,比如,学生的护理实践操作水平的高低、社会工作能力的大小、护理专业知识掌握程度的深浅,这样就使得护理教育工作者的教学具有一定的盲目性,不能根据每个学生的情况有针对性地实施教学。临床护理教学工作中,通常片面的注重了理论的传授,而忽视了护生其他方面综合素质的培养。经过这些的发展,部分的高校在护理教学安排中也加入了法律基本知识的学习,但是安排的课时往往非常有限。中国的护理专业教学,不仅学生在相关的法律知识了解甚少,甚至很多老师对这方面的掌握程度也不够。现在很多的护理中出现的问题都和法律的缺失有很大关系。

2我国护理教育发展的主要方向和策略

加入教育国际化进程首先,护理教育应树立教育国际化观念,要充分认识教育国际化进程是社会发展的必然,充分利用这一契机,加速我国护理教育发展的速度。第二,要加强国际间护理学术交流,充分利用国际护理教育信息与技术资源,加速我国护理师资队伍的培养和高级护理人才的培养。第三,积极发展国际合作办学,一方面要建立和健全有关法规、政策,探索灵活多样的合作办学模式,充分利用国外优秀师资、先进教材以及科学的管理经验,为我国培养国际化护理人才服务。另一方面,要对外开放我国的护理教育市场和教育资源,加强护理教育市场化运作的研究,争取在国际护理教育服务市场上占据一定份额,推动我国护理教育产业化发展。

建立适应时代需求的人才培养目标适虚新世纪需求的护理人才培养目标应是国际化的人才培养目标,应着眼于培养具有国际意识、国际竞争能力,具有国际护理执业资格的高水平、高素质的护理人才;应是实用性护理人才培养目标,要立足于培养具有能在复杂多样的卫生保健环境中从事跨学科护理实践能力的、综合素质较高的护理人才;应是创新性人才培养目标,要高度重视培养具有独立思考、评判性思维能力,能够独立从事专业实践和发展专业理论的创新性护理人才;应是以人为本的人才培养目标,应着力于培养具有强烈的人文关怀意识、良好的人际沟通技能和充分的理解他人、善于合作的工作态度的护理专业人才。

想要建立起有过硬的专业水平和较完整的护理教育机构和教育模式,必须做到紧紧围绕素质培养的重心,将对护生的综合素质的培养作为教育目标,不断探索出新教学方法,灵活运用多种教育形式,将对学生的人文素养、专业技能、理论知识、社会适应能力等方面的培养综合起来,使护理专业的教学质量有所提高。

护理发展论文篇（3）

中国人口年龄结构已进入老龄化阶段，为应对我国老龄化社会的到来，社会上将会出现大量的老年服务机构，需要培养大量的从事老年护理的专业人才。开设老年护理专业教育是社会所需，将大有发展前景。

1老龄化社会到来

我国是目前世界上老年人口最多的国家，国务院新闻办公室2006年12月12日发表了《中国老龄事业的发展》白皮书，白皮书说：“20世纪末，中国60岁以上的老年人口占总人口的比例超过10%，按照国际通行标准，中国人口年龄结构已开始进入老龄化阶段。进入新世纪后，中国人口老龄化速度加快。2005年底，中国60岁以上老年人口近1.44亿，占总人口比例达11%，并正在以年均高于3%的速度增长，2051年将达到4.37亿最大值。”此外，老龄人口的增长存在着地区发展的不平衡，东部沿海经济发达地区明显快于西部经济欠发达地区，上海在1979年最早进入人口老年型行列[1]。

2养老工程因社会需求建立和壮大

随着城市家庭结构模式呈现的“四、二、一”倒金字塔形，即一对夫妇，生育一个孩子，赡养两对老人，传统的家庭养老功能日趋削弱[1]。老年人的赡养逐渐由家庭转到养老机构。为满足养老的需要，民政部研究制定老年服务的标准：如《老年人社会福利机构设置的基本标准》、《老年人社会福利机构服务标准》、《老年人护理分级标准》等。据2004年底民政部门的统计，我国已有38593家养老机构，其中：国办收养性社会福利机构3454家，集体收养性社会福利机构33736家，民办养老机构1403家。

目前的养老机构远远不能满足需要，各种养老服务机构急需进一步增加。2006年12月15日，全国老龄工作委员会办公室常务副主任、中国老龄协会会长李本公做客强国论坛，以“老龄工作与和谐社会建设”为题与网友在线交流，此次访谈由强国论坛、中国政府新闻、民政部网站联合举办。交流中李本公说，根据全国较大规模调查的数据表明，我国在目前1.44亿老年人口中，大约有3250万有不同程度的养老需求，有5%明确提出要进养老机构，而且这种需求越来越高。但是目前专门为老年人提供服务的设施严重不足。按照我国老年人口5%入住养老机构，需要700多万张床位。目前各种养老机构中，拥有的养老床位仅是149万张，所以缺口非常大。现在我们已经有的养老服务机构，还存在着护理专业人员数量缺乏，护理人员总体素质偏低，难以满足广大老年人多种养老服务的需求，使得供求矛盾非常突出。

随着老龄社会的到来，养老工程将伴随社会需求迅速建立起来，同时产生十万计的老年护理岗位群。根据预测，随着老年服务机构的增多，老年护理专业的毕业生将有较大的就业市场。

3老年护理专业人才严重缺乏

目前我国医院中护理人员配置就很缺乏[3]，随着老龄社会的到来和养老模式的变化，各种形式的养老机构迅速增加，老年服务人才的需求随之增加，从事老年事业人才缺乏的问题也随之突显出来，其中包括为老年人提供医疗护理服务的护士。目前的养老机构内，老年护理存在两大问题：一是从事老年护理工作的护士数量少，工作量大；二是从事老年护理工作的护士没有经过专门的老年护理专业教育，其知识和技能满足不了老年护理的需要。

上海是我国目前老年人口比例最高的城市，老年护理事业发展较早，对我国养老事业的发展具有先导意义。为此，笔者到上海进行调查，上海总人口180万左右，其中老年人口占20%左右，这些老年人分布在福利性养老机构、老年护理院、医院老年病房和家庭内，需要住院治疗的老年人达十几万人。

上海目前养老机构主要两类，一类是民政系统开办的福利性养老机构，称为福利院。在上海2005年就有474家，床位数49529张。福利院对老人实行医、护、养全方位服务，按照老人生活能力和需求实行等级护理。根据有关调查，79.1%的老年人有一项或一项以上的慢性病[2]，需要接受医疗护理。此类养老机构内均设有医务室，配备一定数量的医务人员，但护士配备数量少，且没有接受老年护理的专门教育，按照护理人员床位比，显示出护理专业人员严重缺乏。另一类是卫生系统开办的为老年人服务的医疗机构，称为护理院，这是上海卫生系统近年开办的一种医疗功能很强的养老机构，随着老龄人口的增多，这类养老机构的数量和养老床位迅速的增长。仅奉贤区老年护理床位达到2800张，且床位爆满，供不应求。医院内从事老年护理工作的护士是由原有的护士转型而来，没有经过专门的老年护理教育，且护士数量少。有的医院120张老年护理床位仅配有8名护士，24h轮流值班，护理工作极为繁忙。老年护士的供需矛盾十分突出。

4国内老年护理专业教育尚属空白

目前我国从本科到中职各层次护理专业教育中还没有开设专门的老年护理专业，对老年护理专业人才的培养尚属空白。虽然从90年代以来卫生部对护理专业的课程结构做了调整，增加了《老年护理学》课程，但只是使学生粗浅地了解老年护理知识，不能使学生完整地掌握老年护理必须的知识和技能。老龄化社会的到来和老年服务业的飞速发展以及老年患者护理的复杂性呼唤越来越多的受过专业训练的护士。

5国家重视老年护理事业的发展

我国政府对老龄问题的重视程度日益加强，已经提到议事日程。2006年2月9日，国务院下发《关于加快发展养老服务业的意见》，指出要大力发展社会养老服务机构，要加快培养老年医学、护理学、营养学、心理学、管理学等方面的专业人才，要有计划地在高等院校和中等职业学校增设养老服务相关专业和课程。

6老年护理专业教育前景广阔

人口老龄化社会的到来，“421”家庭结构形成和“空巢家庭”的增多，使传统的家庭养老方式受到冲击。为满足日益增长的老人健康及医疗护理需求，各种养老机构，如福利院及老年护理院等应运而生，赡养老人由家庭模式向机构养老模式的转化已是社会发展的必然趋势，社会需求的迫切程度在日益加重。从上海的老年事业发展，推测我国的老龄化社会到来，各种形式的养老机构将是我国未来很庞大的社会工程体系，从事老年护理的专业人员将是一支很庞大的社会岗位群体。任何一项专业教育如果没有广阔的用人市场，该专业教育就没有前途。老年护理专业教育根据社会需要而诞生，并拥有广阔的用人市场，该专业教育将大有发展前途。培养合格的老年护理人才，积极应对我国老龄化社会的到来，满足老龄社会的护理人才需求，对于我国构建和谐社会有着重大而深远的意义。

[参考文献]

护理发展论文篇（4）

世界卫生组织把60岁以上的老年人口占总人口数的10%或者65岁以上人口占总人口数7%称为人口老龄化，人口老龄化是指老年人口占总人口比例不断上升的过程。我国人口年龄结构已经进入老年型，正面临着人口老龄化的严峻挑战。人口老龄化也正席卷全球，老龄化社会的到来是现代社会发展的必然趋势，是人类文明不断提升（注重人口数量到注重人口质量）的体现。老龄化社会的到来，必然给社会、家庭、医疗保健带来巨大的压力，同时也对老年护理事业提出了新的挑战。本文就我国老年护理现状与展望综述如下。

一、人口老龄化现状

2000年第5次人口普查显示，我国人口为12.95亿，60岁及以上达总人口的10.23％，65岁及以上达总人口的6.96％。预计2000～2025年，老年人口会占到总人口的19.3%。2025～2050年，老年人口将占到总人口的25.2%。

1950年，全世界60岁以上的老年人约有2亿，1970年达到3亿，2002年达到6亿多，占全世界总人口的10%。联合国预测，到2050年老年人数量将增加到世界总人口的21%。中国甚至于全世界都正面临人口老龄化的严峻挑战。

二、人口老龄化对健康的影响

随着年龄的增长，机体功能的下降，患急慢性病的几率增加，就诊率、住院率因此上升。老年人由于生理上的衰老变化和外界环境的改变，在思想、情绪、生活习惯和人际关系等方面，往往不能适应而产生不同程度的心理变化。老年人也常出现脑衰弱综合征、焦虑、忧郁症、离退休综合征、空巢综合征、高楼住宅综合征等心理和精神问题。

三、老年护理的现状

3.1老年护理的概念

3.1.1传统观念人们往往将老年护理与老年病护理相提并论。长期以来，人们认为老年护理是针对老年人的某种疾病而采取的相应护理措施，大多数疾病对老年人的影响与对其他年龄组人群的影响并没有太大的区别。然而，实践证明，对老年人群的护理有别于对其他年龄段人群的护理。这些因素包括老年人对疾病的反应，各种疾病症状在这类人群中的不同表现，以及这些疾病所导致的身体、心理的反应及所产生的后果等。目前老年护理工作的重点在于帮助老年人应付实际或潜在的健康问题。因此老年护理有别于传统观念的老年病护理。

3.1.2新的观念老年护理是以老年人为主体，从老年人身心、社会、文化的需要出发，去考虑他的健康问题及护理措施，解决老年人的实际需要。让老年人及其照顾者共同参与护理活动，以护理程序为框架，满足老年人的护理需求，适时给老年人及其照顾者以护理知识技能的教育及监督指导，而不是让老年人被动接受护理，从而避免心理上产生“无用”的压力，由于老年人及其照顾者的参与，使老年人出院回归社会后仍能获得连续的自我护理及家人的护理。研究表明，绝大多数老年患者（非卧床者）表示不需要护士提供更多的生活护理，充分反映了老年人自我护理的需要，经由自我照顾而满足自身生活需求则有助于老年人生理、心理及社交的健康。因此，老年护理应重视强化个体自我照顾能力，在尽可能保持个人独立及自尊的情况下提供协助，适时给予全补偿、部分补偿的护理服务。

3.1.3没有统一的概念老年护理在德国没有统一的概念，其特点是尊重老年人的、生活习惯及个性，注重老年人的心理护理。使老年人的精神、心理、身体三者合一，强调回归自然、贴近自然；对护理人员强调更多的是耐心与献身精神。

3.2国内外的老年护理机构发展史1870年荷兰成立了第一支家居护理组织，以后家居护理在荷兰各地相继建立起来。德国的老年护理始于18世纪，1900年老年护理成为一种正式职业。英国1859年开始地段访问护理，19世纪末创建教区护理和家庭护理，1967年创办世界第一所临终关怀医院。日本1963年成立了老人养护院。我国于1985年在天津成立了第一所临终关怀医院，1988年在上海建立了第一所老年护理医院，1996年5月中华护理学会倡导要发展和完善我国的社区老年护理，1997年在上海成立老人护理院，随后深圳、天津等地成立了社区护理服务机构。截至2004年底，全市共有养老院（老年福利院）439家。根据医疗保险部门统计数据，2004年我市家庭病床共有2.1万，根据市民政局调查数据，上海市有95%的街道（镇）开展了居家养老护理服务，每月接受服务的老人有2.6万。目前上海市的老年护理机构主要有：老年护理院、养老院、家庭病床和居家养老4个方面。

3.3老龄化所带来的观念转变

3.3.1传统老年歧视观的改变传统观念一直把老人看成是衰弱、无价值、贫困的社会边缘人群，是社会和家庭的沉重负担。这种负面、消极的老年歧视观也严重影响着医疗护理服务业，表现为治疗护理环境较差、资金投入不足、设备简陋、医护人员素质低，老年人受歧视、被忽视，得不到公正的待遇和应有的尊重，更谈不上优先权和高质量的医疗护理。1991年第46届联大提出了老年人“独立、照顾、自我实现、尊严”四大原则。明确指出老年人的健康要在既符合人道又安全可靠的环境中得到保护和康复，老年人有权利对照顾的方式和生活质量作出自己的选择，老年人应当享有人道关怀、远离歧视，过着尊严、健康的生活。老年歧视观念的积极、正向转变，强烈要求老年护理执业者改变对待老年人的态度：从歧视、忽视老年人，提供低质量的护理，转变为尊重、重视老年人，提供高质量、个性化的老年护理，真正提高老年人的生活质量。

3.3.2老年护理模式的转变针对全球人口老龄化趋势，1990年WHO提出健康老龄化战略。健康老龄化不仅体现为寿命跨度的延长，更重要的是生活质量的提高。健康老龄化使老年护理的内涵发生了重大转变：护理对象从个体老年病人扩大到全体老年人，护理内容从老年疾病的临床护理扩大到全体老年人的生理、心理、社会、生活能力和预防保健，工作范围从医院扩展到了社会、社区和家庭。护理模式由“以病人为中心的整体护理模式”转向了“以人为中心、以健康为中心的全人护理模式”。传统医疗护理活动的目标在于诊断、治疗及治愈疾病。病人康复的速度和程度是护理活动成效的评判标准。现代老年护理的目标是：延缓衰老及恶化，增强自我照顾能力，支持濒死病人并保持其舒适及尊严，提高老年人的生活质量。许多发达国家如日本，已经把“提高老年人的生活质量”作为老年护理的最终和最高目标，同时也作为老年护理活动效果评价的一个有效判断标准。

3.3.3对健康需求、老年护理需求的改变根据世界卫生组织的健康概念；健康不仅仅是没有疾病或不虚弱，而是身体的、精神的健康和社会幸福的完美状态。人们不仅希望寿命延长，更希望生命质量的提高，对健康的需求也就随之上升。随着社会的发展、生活水平的提高，人口平均寿命的延长，老年人口逐年增加，相对于年轻人，老年人有更多患慢性病的机会。据有关调查显示，79.1％的老年人有一种或一种以上的慢性病。如：肌肉骨骼系统疾病、高血压、听力障碍、慢性支气管炎、气喘等。衰老及疾病使老年患者大部分或全部失去自我照顾能力，据有关调查显示，65岁以上的老年人中有80%～90％反映有不同程度的日常活动障碍，对护理的需求增加。许多老年人需要的是照顾。而不仅仅是治疗，对慢性患者来说更是如此。老年人照顾需要连续性（如医院外的预防性照顾、理疗、精神护理、家庭护理等），为老年人提供居住选择的需求也不断增加（起居协助中心、日间照护中心、老人院、宁养院等）。由于中国人口基数大，老年人口增长速度快，家庭作为基本照顾者的能力可能因独生子女政策而降低，老年人医疗保健需求急剧增加。

3.3.4人口老龄化对老年护理的挑战人口老龄化的趋势，使老年人问题成为我们这个时代的重要现象。老年人处于特殊的年龄阶段，如何全方位地护理老年人，提高其生活质量，老年人生活自理能力状况对护理是一个挑战。进入老年期后，由于生理、心理的变化，对社会、生活的适应能力下降，同时面临退休、丧偶、慢性病折磨、身体功能下降、经济状况改变等人生大事，容易产生焦虑、抑郁、孤独等心理问题，使得老年人的心理状况更为复杂。保持老年人的心理健康对护理也是一个挑战。老年人是一个特殊的群体，老年疾病有其自身的特点：发病率高、慢性病多；病情复杂、住院时间长；医疗需求高、住院花费多。因此，长寿之后如何促进其保持良好的健康功能是今后面临的重大挑战。临终关怀是护理老年人安详、尊严、无憾地走完生命的最后一站。我国的经济状况、传统的文化思想及医务人员长期形成的道德价值观与发展临终关怀有着强烈的冲击。护理人员不

可避免面临伦理的挑战：尊重生命；关注护理而非治疗；注重生命质量；尊重死亡是一个自然过程，不加速也不延迟死亡；协助病人安静地、有尊严地死去，去者能善终，留者能善留。

3.4老年护理各方面的保障

3.4.1老年人养老服务的有关政策上海在1998年出台了我国第一个地方性法规（上海市养老机构管理办法），以法制的形式规范养老结构的运作，鼓励引导社会力量兴办养老机构，努力形成政府支持、社会参与的社会福利社会化的新模式。2006年2月9日国务院办公厅转发全国老龄委办公室和发展改革委等部门关于加快发展养老服务业的意见的通知。大力发展老年社会福利事业、社会养老服务机构；鼓励发展居家老人服务业务；支持发展老年护理、临终关怀服务业务；促进老年用品市场开发和加强教育培训，提高养老服务人员素质。目前欧洲是世界上人类寿命最长的地区，也是人口老化现象发生最早的地区。在北欧，瑞典人平均寿命已达80岁以上，位于该地区的瑞典、丹麦、芬兰等国政府和卫生行政机构非常重视老年护理服务，不仅投入相当数目的经费，还建立了完善的服务网络。如瑞典在20世纪90年代初期就建立了健康护理管理委员会。

3.4.2老年人医疗护理需要的获得根据老龄委的老年人口数据，2004年底，我市60岁以上老人中生活不能自理或部分不能自理的人口有17.5万人。根据复旦大学护理学院2001年对徐汇区3个居委会65岁以上老人的入户调查，有20%左右老人需要不同程度护理。以此推算，上海65岁以上老人中有40万左右需要老年护理服务。然而，随着老龄化进程的加速与当前老年护理医院卫生机构的设置、发展水平不相适应，难免出现医疗服务的不平衡。虽然城市退休老人有养老金、医疗保险保障，医保政策又允许他们自由选择入住养老机构，门诊就医不呈现突出问题。但是病员疾病因素及功能减退、加上家庭照护能力的削弱，则需长期住院获得医疗和护理，就会受到经济限制而带来住院困难，有的则产生住院依赖，从而发生住院时间延长或将“养老”并入“医老”现象，病情稳定后不愿转向缺乏医保、医疗护理力量的养老院、家庭病床和居家的养老造成床位的周转受滞，使本来有限的老年护理机构失去最有效的利用。农村地区老龄化的居高、经济条件与医疗保障的有限，还由于农村医疗技术服务欠缺的影响，老年人的医疗护理需要更显得望而不及。

在德国，凡需住老年护理院的老人，须先本人或家属向保险公司提出申请，保险公司根据老人身体各系统功能状态、生活自理能力及社会交往能力等定出护理级别，进行评估。护理机构（老年护理院或家庭护理中心）根据保险公司提出的护理级别和信息资料查看病人，明确护理诊断，制订护理计划。澳大利亚经过长期的探索形成了比较完备并独具特色的老年医疗保健评估制度，其实质就是根据老年人的不同身体状况进行分级分流，保证真正需要住院护理的老人的需求。

3.4.3老年护理的医护力量卫生人力是卫生资源中最重要的资源，对于卫生事业的发展具有决定性作用。上海市卫生局在1998年对护理院中卫生人员的数量、结构等现状进行了调查分析。调查显示：22个护理院共有卫生人员1262人，医生310人，护士303人，另有护工393人。22个护理院共开设床位1922张，由此得知：医生与床位比为1∶6.2，护士与床位比为1∶6.3，护工与床位比为1∶4.9。而由1997年上海市卫生年鉴资料了解，本市所有医院中医生与床位比为1∶1.9，护士与床位比为1∶2；街道医院医生与床位比为1∶0.93，护士与床位比为1∶2。护理院的病床使用率很高，达103.2％，因此，护理院的医护人员数量比较紧张。医生的学历构成以中专和大专为主。护士的学历构成以中专为主，医生的职称结构高、中、初之比为1∶5∶13.3。护士的职称结构高、中、初之比为1∶9∶130。护理院医护人员的年龄：医生以20～39、40～49岁组为多，50岁以上的也占了约25％。护士中20～29岁组最多，占了1/3，30～39岁组占了1/4之多。护理院医护人员年龄构成（％）护工来源结构：22个护理院393名护工中，下岗、退休职工占5.3％，外地民工占59.2％，其他占35.5％。

2002年对上海市67所老年护理医院的现状进行调查和分析：共有医护人员2293人，其中医师1181人，护士1112人。40岁以下的医技人员占49.38％，护理人员占73.29％。中青年比例较高。学历结构：医技人员中本科学历的为205人，占17.36％，中专及中专以下学历者占41.40％。护理人员中中专学历者达970人，占87.23％，医护人员的学历层次总体偏低。职称结构：医技人员中中级以上职称占29.85％，医（技）师占45.32%；护理人员中中级以上职称仅占7.65％，护师占39％；护士及以下职称占53.35％，超过护理人员总数的1/2。护理人员中中高级职称比例低。医疗护理人员与床位之比以核定床位比例，医生与床位之比为1∶4.93，以实际开放床位比例，医生与床位之比为1∶6.54，护士与床位之比为1∶6.95，医护之比为1∶0.94。护工概况：62所老年护理医院共有护工1581人，男性占15.75％，女性占84.25％。外地户籍护工占54.92％。年龄在30～49岁的护工占69.70％。文化程度小学及文盲比例达67.05％，护工总体文化素质偏低。总之目前护理人员人数和质量，均不能适应老年护理的发展需要。

3.4.4老年护理保险所谓老年护理保险，又称长期护理保险，是将因病或衰老而需护理的有关费用由保险系统来支付的一种保险制度。保险人在投保人交纳保险费后，承担被保险人在医院、康复中心等专门护理机构或家中因接受个人护理服务而发生的相关护理费用。老年护理保险于20世纪70年代在美国率先出现。此后，其他发达国家（如欧洲和日本）相继推出这一保险。这一保险制度之所以在发达国家出现，主要是有以下几方面原因：第一，人口老龄化。第二，家庭护理功能弱化。第三，医疗费用急剧上涨。为规避道德风险，社会医疗保险和商业保险经营者就希望建立专门的老年护理保险。日本于2000年4月实施了强制性护理保险，也是具有社会保险性质的保险。

我国现有的保险体系尚缺乏护理保障，虽然城镇的社会基本养老保障体系正在初步形成，并已初步建立起社会统筹与个人账户相结合的基本医疗保险制度，但它们并未将老年护理费用包含在保障范围之内。而目前的商业人寿和健康保险市场上，老年护理保险基本上仍是空白。因此，老年护理风险尚缺乏保险保障，正虚位以待。在有关老年人的社会保险方面，基本养老保险和基本医疗保险都存在覆盖面窄、保障程度低等问题。以基本医疗保险为例，2003年我国参加这一保险的人数只占全国人口的8.43％，计入暂时还保留公费医疗的公务员和部分事业单位的人员，医疗保障比例也不过10.8％。在有关老年人的商业保险方面，已有少数寿险公司涉足。例如美国友邦保险有限公司于2002年5月就在上海推出了我国首个针对中老年人的保险产品——友邦永安保综合个人意外伤害保险，将投保人锁定在50～75周岁的中老年群体；新华人寿也于2002年12月推出名为“美满人生”的老年保险产品。但相对于需求不尽相同的广大老年保险消费者而言，现有的老年商业保险体系存在缺陷，乏善可陈。因此，适时开发老年护理保险产品，对完善我国老年保险体系无疑会起到促进作用。

3.4.5老年护理教育和专业老年护理人员的培养老年护理教育滞后，专业人才严重短缺，我国1994年才增设社区护理学课程，1998年以后，老年护理学课程才在华西医科大学等几所高等护理学院开设，尚未在全国普及。《老年护理学》本科教材于2000年12月才正式出版。目前虽然在许多高等院校已调整课程设置，增设了老年护理学以及相关的人文学科，但专科护士的培养仍是一片空白。我国护理教育的最高学历是硕士，但至今尚无一人获得老年护理方面的硕士学位。从事社区护理和老年护理的护士学历低、人数少，且没有接受过社区护理和老年护理的系统教育，知识结构老化，她们不能称为老年护理的专业人才。老年护理的专业人才严重短缺，高级专业人才更是奇缺。

1967年美国护理协会规定从事老年护理的执业者必须具备学士以上学历，社区开业护士要具备硕士以上学历，目前已形成了学士、硕士、博士等多层次老年护理人才梯队。英国RCN（RoyalCollegeofNursing）提出“老年护理专家计划”，旨在培养老年护理专家，以提高老年人的护理质量。而日本于1994年成立了看护福利专门学校，培养介护福利士从事老年护理工作。

德国的老年护理教育为职业培训性质，主要培训“老年护士”和“老年护士助手”，凡年满16岁，相当于普通高中毕业（10年教育），身心健康者均可申请参加培训，没有入学考试，学生经过为期1年半的法定学时学习与考试，毕业后可得到国家认可的“老年护士助手资格，能在德国境内的护理院做老年护士助手”。通过3年法定学时学习和考试，毕业获得国家认可的“老年护士”资格，可在欧盟的任何一个国家的护理院、医院和社区家庭护理中心工作。1年半制的老年护士助手的培养主要以老年基础护理教育为主。其课程设置包括4个方面：人文政治、社会-心理、医药及护理、工作方法及管理。其特点是突出社会性、实践性和服务意识。

四、老年护理的发展

我国老年护理起步晚，发展滞后，老龄化的到来不同于先进发达国家，他们是“先富后老”，而我国正处于发展中，是“将老未富”。同时，由于社会生活节奏的明显加快，家庭小型化趋势，家庭的养老、护老功能正在弱化。面对老年医疗保健体系不完善、国家经济不富裕、医疗卫生资源缺乏、护理保障空缺的特点，我们应借鉴国外先进经验。

4.1将老龄人的预防保健作为医疗体系的基础工作纳入政府卫生事业的发展规划中加强老年人群健康教育，增强老年人的自我保健意识和能力，提倡科学、文明、健康的生活方式，用可持续发展的战略眼光建立和完善系统的老年护理模式，建成医院-社区-家庭护理连续服务机构，不断提高老年护理质量，适应老龄化社会的需求。

4.2提高国家对护理工作者的重视度，减少人力资源的大量流失加强媒介宣传，加强人们敬老意识和对老年护理工作的认识，改变对护理工作者的歧视。有计划地培养一批适应社会和市场经济发展的需求老年专科护理工作者，派遣去发达国家引监护理方面的成功经验，选择适合我国老年护理的先进护理观点和技术，拓宽老年服务的思路。积极开展老年护理研究，培养老年专业人才，促进我国老年护理事业的开拓与发展。

4.3以法律、制度的形式建立系统的老年医疗保障制度和服务体系，确保老有所医日本于1963年颁布了“老年福利法”，1987年制订了老年保健法，1996年出台了推动高龄者福利的十年计划，经过30余年的发展，已形成了集保健、医疗、护理、教育系列化的老年福利服务体系。美国1965年通过老年医疗保险（medicare）和贫困医疗补助（medicaid）的立法。经过几十年的发展，美国在长期护理、家庭护理和临终关怀（hospic）等方面取得了巨大成就。我国须抓紧建立和发展与国情相匹配的老年医疗保障制度和服务体系。

4.4调整医疗保险支付政策，促进资源利用的效率与公平一是通过调整医疗保险家庭病床结算政策，将部分老年护理费用纳入报销范围，进一步促进居家护理和居家养老；二是通过明确老年护理院的出入院标准和适当提高长期住院病人的费用分担水平，提高老年护理院的服务效率；三是通过增加养老院内部医疗机构的医保联网数量，方便养老院住养老人就医，同时由医疗保险基金支付一定比例的老年护理费用，提高养老院住养老人的护理保障水平。

4.5鼓励和扶持社会、企业、个人兴办老年护理机构和福利设施借鉴国外发达国家所形成和收到成效的老年护理中心、临终关怀、托老所、家庭护理、老年公寓等多层次、多种形式的老年护理服务网络管理体系，适应我国医疗保健市场的需要，满足老年护理需求。

总之，在人口老龄化进程中，如何维护好老年人的健康、提高老龄人群的生活质量、为老年人提供全面、系统、规范、完善的服务是我国护理人员研究的主要课题，是对我国老年护理事业的巨大挑战，是我国政府的有关部门和研究机构应当积极关注的一个重大社会问题，相信有了政策、法律、制度和保障体系的建立，我国的老年护理事业必将有着美好的前景和广阔的发展空间。

【参考文献】

1王志红，詹林.老年护理学.上海:上海科学技术出版社，2004，2.

2国家统计局.2000年人口普查主要数据公告，2001，3.

护理发展论文篇（5）

在目前临床病人等教学资源有限的情况下，为加强对中职护理专业学生动手能力、沟通能力、临床思维能力等综合职业能力的培养，我校依据护理专业学科特点，将6个实验室优化整合成一个护理实训中心，实现了教学资源和实训场地的共享，有利于实验教学资源的管理，有利于项目、案例、一体化等多种教学方法的开展，在学生进行模拟临床技能的强化训练、提高学生临床实训操作水平等方面，取得了较显著的效果。

一、中职护理实验教学资源的整合

为培养学生的动手能力提供了多学科的操作平台21世纪需要的护理人才必须具有沟通交流能力、评判思维能力、应用护理程序能力、合作精神、自学能力、创新意识、熟练的实践操作技能，而传统中职护理专业教学只注重理论课教学和理论知识的传授，对实验、实践教学重视不够，实验课表现出简单、重复的特征，致使培养的学生难以满足社会的需要。近年来随着《执业医师法》和《医疗事故处理条例》的实施和各学校的扩招，学生像过去那样直接在病人身上进行技能操作与训练的机会越来越少。临床病人教学资源的有限，导致护理专业学生的动手能力、临床护理能力、思维能力等综合职业能力低下。

然而，我们不得不承认，中专学生的素质现状是：理论知识记忆能力低下，而操作动手能力则相对较强。因此，加强实践教学符合中专学生能力发展的需要。

如何充分利用现有的教学资源为学生提供更多的实训操作机会，是所有中职学校急需解决的问题。我校针对以上情况，于2000年依据护理专业学科特点，将原来的内科、外科、妇产科、儿科、五官科、护理基础等6个实验室整合、优化组合成一个护理实验中心。该中心建有临床模拟病房，病房里添置了一批模拟临床实际操作的高端教学设备，为各学科提供了临床护理实训操作平台。高端教学设备为各科共同使用，实现了教学资源的共享，也利于实验室管理[2]和各学科实训课的有序安排。

二、护理实验教学资源的整合实现了各学科的资源共享护理实验中心自成立以来，注重组织各学科教师共同开设综合性、协调能力培养方面的实验训练项目

2.1高端智能综合模拟人（ECS）模拟教学系统

2005年该中心购进了一套生理驱动智能综合模拟系统ECS，该设备是迄今为止世界上最先进的综合模拟人，它集心血管系统、呼吸系统、药代动力学系统、神经系统、泌尿生殖系统等生理学功能、药理学功能以及广泛的临床治疗、护理方法于一体，让模拟人能够实时模拟出真实病例的各种症状、体征和对各临床护理操作的反应，它不仅可以模拟真实病人的病症和病理生理变化，而且还可以通过改变系统设置，模拟无数病人，并可进行基护、内护、外护等多学科的综合操作演练，能够真实再现无数临床环境，使师生产生身临其境的逼真感受，帮助教师营造出一个多功能的临床护理模拟教学环境，提供给学生全新的实践体验，以学生为中心，激发其学习热情和潜力，使得中职护理教学变得更鲜活、具体和形象，有利于学生系统、动态和完整地理解知识和体验病人的感受。该系统具有很强的互动性，便于教师和学生在授课过程中随时相互反馈，为学生在校早期接触临床提供机会和条件，将教学上升到培养学生实践综合技能的水平，能够全面评估出学生理论与实践技能综合水平的高低。另外该设备配有视频系统，可将教师的操作过程同时转播到屏幕上，让更多的学生观看、评价。

为了充分利用该设备为多学科教学服务，该中心的做法是：设备由懂临床、护理的专职人员专管；要求相关教师参加该设备操作使用的培训，平时经常组织各学科教师共同研究、开发出新的综合性实训项目，并保存在电脑中以便继续修改完善。由于教师乐意使用该设备让学生进行实训操作训练，该中心于2009年再次添置了2台同类设备。

2.2模拟心肺听诊教学软件与仿真电子标准化

病人模型交互系统模拟心肺听诊教学软件与仿真电子标准化病人模型交互系统采集了260位病人的心音、呼吸音，配置了相应的心音图、呼吸音图，绘制了大量的静态示意图，将相关的医学理论、血流动力学图、心音图、心电图、X线片、CT片等有机地结合在一起，直观地阐释了心音、呼吸音的产生机理、听诊方法、听诊特点、出现时期、传导方向、细震颤、摩擦感等重点教学内容。利用该系统学生不仅在相应的听诊部位能听到某疾病的听诊体征，同时在其他各听诊部位也能听到正常的听诊体征和与该疾病相关的听诊体征，如同在真实病人身上进行体格检查，更加符合临床实际听诊检查要求。鉴别听诊选择了几十对性质差异不大、易混淆、难区别、掌握较困难的心音、呼吸音让学生进行鉴别听诊，交替出现，反复对照，并增配动画直观简述。这些都提高了学生的学习兴趣和临床思维能力。

自2005年护理实验中心购进该设备以来，教师根据不同专业学生的培训要求，选择不同的内容、项目让学生进行实训操作，实现了不同专业学生的教学资源共享。

三、护理实验教学资源的整合有利于各种教学方法的开展和科研课题的研究

护理实验中心的建立，为我校提供了项目、案例、一体化等多种教学方法开展、实施的教学场地。这些教学方法要求以教育新理念、教学新模式为指导，融理论教学于实验教学中，即在课堂教学中理论与实践操作同步进行，将理论教学化整为零，适时让学生进行临床见习，使职业道德、基本知识、专业技能紧密结合，讲—示—演—练有机结合，听—议—看—练—合作相结合，体现以学生为主体、教师为主导的教学理念。

这些新教学方法的开展必须配有相应的实训场地和教学设备，我校护理技能实验教学资源的整合及实训中心的建立，不但为以上新教学方法的实施提供了重要保障，而且是教师进行科研、教改的研究基地。

四、我校护理实验教学资源整合及护理

实验中心建立后提高了办学的规模和档次护理实验中心的建立，得到了上级领导的肯定，2002年国家教育部将我校的护理专业确定为“全国示范专业建设（点）”，2003年由国家教育部、卫生部等6部委确定我校为全国职业教育“技能型紧缺人才培养培训基地”，2005年国家教育部、财政部认定我校为“职业教育（护理专业）实训基地”，获得中央职业教育基地建设支持奖励专项资金150万元。近几年该实训中心增添了价值近600万元的教学设备，高、尖、精现代化教学设备提高了我校办学的规模和档次，也为该中心的可持续发展奠定了雄厚的基础，近年我校护理专业学生的操作水平得到了明显提高，获得了较好的社会效果。

综上所述，中职护理实验教学资源的整合、优化及护理实验中心的建立，可改变实验室分散、重复建设、资源浪费的现象，实现教学资源和实训场地的共享、实验教学课的协调安排及实验教学资源的有效管理，有利于多种教学方法的开展和综合性实训项目的开发，有利于教师进行科研课题的研究。

参考文献：

[1]杨朝云.高端模拟一体化教学法在护生岗前培训中的应用[J].卫生职业教育，2009，27（18）：66~67.

[2]刘东风，卜晓东.高等医学院校实验室管理之我见[J].现代医药卫生，2007，23（20）：3145.

[3]IssenbergSB，McGaghieWC，PetrusaER，etal.Featuresandusesofhigh-fidelitymedicalsimulationsthatleadtoeffectivelearning：aBEMEsystematicreview[J].MedTeach，2005，27（1）：10.

[4]RCCoile.“virtualmedicine”：thefutureofAmericanhealthcare（虚拟医学：美国卫生保健的未来）[J].Russ-Coiles-Health-Trends，1999，11（5）:2~3.

护理发展论文篇（6）

舒适护理模式又称“萧氏双C护理模式（Hiao''''sDouble-CNursingModel）”，为台湾华杏出版机构总裁萧丰富先生于1998年提出。萧丰富先生是非护理人员，但他出版护理书籍，行销过程中接触了各种行业的人，使他更了解社会对护理的看法，深思到底护理专业要如何呈现其独特的工作本质，才能让大众了解到护理人员的角色与功能，同时也让社会大众了解护理人员为什么要有本科、硕士、博士课程。

于是，他提出了“萧氏舒适护理模式”，认为护理人员应以病人的舒适为考虑的重点。

舒适护理模式的定义是使人在生理、心理、灵性上达到最愉快的状态，或缩短、降低其不愉快的程度。也就是说，护理人员要给予所有的人，包括妇幼、老人、病人一个最舒适的状态。此模式强调护理人员除了作目前的护理活动（Care）外，应加强舒适（Comfort）护理研究，并将研究成果应用于病人，以“舒适护理研究”作为护理专业的代表，此为使病人迅速得益、护理人员立刻被肯定的模式。

二、舒适护理模式对目前护理发展的意义

2.1舒适护理模式明确了护理的主要内容，使病人迅速得益

目前，在临床上护理人员为了提高其地位，强调角色的重要，便从医生的职责里，分些工作来做。另外，医院信息管理系统的运行，又给护理人员增加了非医务性工作。舒适护理模式认为病人到医院有两大需求：治疗与舒适。医生给予治疗，护理人员给予舒适，病人在享受医疗的同时，在护理人员的协助下，达到一个人的身、心、社会、心灵的舒适状态，强调护理人员应以病人的舒适为考虑重点，在考虑房间温度、湿度、高度、颜色及其他如冷敷、热敷、姿势、音乐、按摩等各种因素时，发现解决舒适问题的方法。某些医疗行为究竟是医生的职权还是护理人员可行使的职权，舒适护理模式提供了一个明确的分界点：属于舒适的，是护理人员职权；属于治疗行为的，仍应还给医生。凡是牵涉单纯的舒适问题，护理人员中的舒适专家有权也有能力给予病人任何方式的舒适处方。

2.2舒适护理模式明确了护理研究方向，能迅速提高护理专业地位

舒适护理主要分为两个层次：基本舒适护理和舒适护理研究。舒适护理研究是需要科学论证的，当中又可分为较容易的普通舒适研究和较难的舒适护理研究，普遍舒适护理研究大部分是属于物理性因子对人体的影响，如皮肤瘙痒的病人，最好几天洗澡，穿什么衣服，房间温度保持几度合适等等。高级舒适护理研究除了要熟悉护理知识外，还须深入其他领域，如皮肤瘙痒的病人不能使用肥皂，应使用什么来保护皮扶；咳嗽病人什么样的病床角度、什么样的姿势可能减轻咳嗽等等。

专业一定要有高深的理论基础，有专一的研究方向，而目前护理研究涉足很多领域，但不够深入，护理的成就不是没有，而是要引人注目很难，因为护理强调的每样功能，都没有被深入地研究，且不可以被深入研究，因为深入研究便会侵犯其他学科的领域。舒适护理研究终于使护理成为专业，一有独立性，二有发展性，能迅速提高护理专业地位。

2.3舒适护理模式与整体护理模式的一致性

护理发展论文篇（7）

我国目前在农村公路的管理上，缺乏应有的管理理念和管理体系，造成许多地区的农村公路无法得到有效的管理。受到传统思想的影响，在农村公路的建设与养护管理上，许多人都将重心放在了公路建设上，一旦当地公路损坏到无法继续使用的时候，都不考虑进行维修，而是上报政府进行翻修。所以在这种思想下，造成了许多资源的浪费，而且这样的循环最终不光不能让当地得到发展，还会使人们产生惰性思想从而制约当地的发展。部分地区虽然具备了养护公路的人员，但是却无法正确的进行养护，主要表现为：只是在公路发生损坏之后进行维修，却没有进行日常的养护，这样仍然会导致公路使用寿命的降低。即使养护思想到位，但是就我国目前公路养护管理的情况而言，许多地方养护的技术和设备都无法达到实际的养护效果，与发达国家相比还有很大的差距。而造成这一情况的主要原因是许多地区的道路管理部门并未重视对道路养护技术的革新，只是依赖现有的技术和设备对道路进行养护。

1.2缺少管理人才和技术

我国目前建成的农村公路其总体数目很庞大，所以配备的养护管理人员也是一个极大的群体。而在实际的公路养护管理当中，不仅需要先进的管理理念、管理技术和设备，还需要配备相应的技术人员，而对于这类技术人员的专业要求也比较高，但是我国这类技术人员的基数并不大。目前我国大多数地区的农村公路养护管理人员都达不到相应的文化程度和技术要求，甚至部分养护人员就是当地普通的村民，因此就极大的制约了农村公路的建设，影响公路的使用寿命。随着社会的不断发展，为了满足人们越来越高的生活需求，各类技术都在不断的发展、更新，公路养护技术也在随着大流一同发展进步。很大一部分的新技术都已经运用到了公路的养护当中，但是在农村等偏僻地区对于新技术的普及程度并不高。由于农村公路的地域特殊性，导致现今许多农村公路的养护管理都缺乏先进的技术、设备支持，总体上抑制了农村道路建设和发展。

1.3建设质量过差

就我国农村道路而言，还存在这一个普遍的问题：建设质量过差。这一问题在一定程度上也会影响到道路的养护管理。一般来说，影响公路建设质量的主要原因有三个：首先，农村道路在进行设计的时候，设计人员考虑到其车流量要求较低，所以一般都将其按照四级公路的标准进行设计，最多也不会超过三级标准，所以导致农村公路的总体建设要求降低。其次，由于农村公路在建设之初的投入较小，要求过低，导致在建设过程当中所使用的路面材料较差，其它材料也是依照就地取材的原则，使得最后建成的公路质量根本无法达到三、四级公路的标准。最后，是公路附属设施不够完善。

1.4当地居民缺乏保护意识

对于农村公路养护管理产生影响的除公路自身质量、管理部门外，再者就是当地村民了。作为当地公路的主要使用者，当地村民在使用过程当中的行为也会直接影响公路的使用寿命，而许多的村民在使用公路时并没有保护公路的意识，在实际当中主要表现为：（1）许多村民人为对公路的养护与其没有关系，自己也不会主动破坏或者保护公路，别人破坏公路的时候他们也不会进行制止；（2）许多村民虽然不会主动破坏公路，但是有时他们的一些行为会间接的影响公路的使用寿命。

2对策分析

2.1完善管理理念

农村公路养护管理缺乏一个完善的管理理念，导致在实际管理过程当中的效果并不明显，因此，我国在农村公路的养护管理上应该引进或研究出一个完善的管理理念。

2.2加大资金投入

之所以农村公路建设质量过低、管理人员素质不达标，其主要的原因是在农村公路的建设和管理上，资金的投入无法满足实际的要求。所以，乡镇公路管理部门要积极的向上级单位进行资金的申请，保证资金可以满足公路的建设使用要求；同时，还可以积极的鼓励当地村民捐款、捐物，让他们也为公路的建设出一份力。

2.3完善管理机制

建立一个完善的公路养护管理机制，将管理的责任落实到实际的单位、个人，使建设过程当中建设和养护得到相同的重视，由这个完善的管理机制来约束整个道路的养护管理。

2.4加强新方法的使用

道路养护管理是一个长期的过程，随着社会的发展，对于道路养护的要求也在不断发生改变，所以要不断的引入新的养护管理技术、设备，保证养护管理的质量。

护理发展论文篇（8）

（一）缺少一支高素质、专业性强的文物保护和管理工作队伍。基层的文物工作队伍，人员结构复杂，文化程度参差不齐，业务素质存在着差别，这使得基层文物工作者对自己所肩负的历史使命的认识和判断事物的能力存在着极大差别。加之长期缺乏必要的文物专业知识的培训、学习和深造，缺乏学习专业知识和提高自己业务素质的自觉性，造成目前难以适应日益发展的文物保护和管理工作的新形势。因此，要避免基层文物保护和管理工作中的不规范性、不科学性和不完备性等情形的发生，就要不断加强专业人员的培训学习，不断加强专业技术力量和知识的储备。

（二）工作环境无法适应社会发展的要求。许多基层文物管理机构的办公条件简陋，没有必要的经费保证，没有畅通的通讯工具和交通工具，甚至没有相对安全的库藏条件和安全预防设施。文物安全隐患无法及时排除，工作难以正常开展。

（三）机构不健全和体制不顺。由于各地区的整体经济实力不同和领导的重视程度不同，致使基层的文物管理机构所肩负的任务繁多，绝大多数肩负着“一揽子挑”的任务。由于各种事务繁多，基层的文物工作就更需要大量的经费投入，而恰恰是因为基层的文物管理机构是作为当地一个二级机构核定的，尽管国家在文物保护工作上制定了许多政策，但在实际工作中，各地政府在执行文件的过程中大打折扣，在经费投入、人员编制等诸多方面，文物工作都会受到各方面的影响和制约。

（四）宣传力度与重视程度不够。基层文物管理单位由于经费的严重短缺，往往导致在《文物保护法》等法律法规的宣传方面力度欠佳。正是由于宣传力度不够，一是难以得到当地政府的高度重视和支持;二是难以得到广大人民群众的重视，难以形成群防群治的网络。宣传力度和重视程度不够，往往出现法人单位不经过文物保护和勘探调查的基本建设擅自开工;文物保护单位的保护范围被侵占和破坏;政府职能部门的审批混乱，难以把关;司法部门难以有效配合打击文物犯罪的行为和活动等一系列的问题。

（五）开发与保护失调。应该说，文物保护单位的开发利用是体现文物价值的重要内容，但目前随着国家经济建设和旅游开发的热潮，对基层文物保护管理工作却造成了新的问题。在基层的文物管理工作中，往往受到地方政府经济建设总体目标的影响和行政的干预，往往是文物保护为开发和经济建设让道，文物法规难以有效实施，文物保护难以有效落实，管理工作造成失控。

二、对基层文物保护管理工作的几点认识

针对当前基层文物保护管理工作中所面临和存在的诸多问题，作为文物工作者应认真分析、冷静思考。在认真贯彻执行？“保护为主、抢救第一、合理利用、加强管理” 的文物工作方针和原则的基础上，笔者认为应做好以下几点：一是提高广大人民群众对文物及其重要性的认识，这是搞好基层文物保护管理工作的基础;二是提高领导干部对文物工作的认识水平，加强领导是搞好基层文物管理工作的关键;三是加强对文物工作者自身业务水平和素质的提高，增强责任感，培养敬业精神，这是做好基层文物保护管理工作的保证。

（一）加强管理，强化管理职能。基层文物管理职能主要表现在行政执法管理和业务监督管理上。基层文物管理部门要加强业务管理，加大监管力度，认真履行保护职责及有关管理措施，将文物保护单位纳入科学、正规的管理体系，使业务管理、监督真正落到实处。

（二）正确处理好开发与保护的问题。对文物保护单位进行纯粹的保护是没有意义的，但片面地进行开发也是有危害性的。所以仍需坚持“有效保护，合理利用，加强管理”的原则进行开发利用。但针对一个地区来说，众多的文物保护单位，全面开发利用也不现实，而要结合实际，二者兼得，走出适合当地发展要求的路。因此，开发利用应有主次，要贯彻“重点开发，全面保护”的原则，先以一个或几个点为突破口，不断探索经验，循序渐进，促进整个地区文物保护单位工作的开展。

护理发展论文篇（9）

1·2常见的护理理论Rogers的单体人学说,Orem的自理模式,Neuman的系统模式,Roy的适应模式,Parse的人类适转理论,Leininger的多元文化理论或称为跨文化理论等[1]。

1·3中国护理理论发展现状是对西方护理理论生搬硬套,到目前为止,护理理论在中国是以“引进”为主。台湾和内地相继出版的护理理论书籍均为编译、介绍西方护理专家的理论或模式。虽然20世纪90年代,台湾学者肖丰富提出舒适模式,杜友兰提出顺应自然理论,也有内地学者结合中医提出天人合一等理论,但这些理论在中国的应用也不甚理想。通过对现有文献期刊的总结发现,学术期刊刊发的文章也多是介绍西方护理理论或应用这些理论的体会,仅内地有13篇文章讨论肖氏舒适模式及其应用。

1·4中国护理理论发展的前景护理学科要更好地发展,既需要适应世界格局的多样化,也需要考虑其民族性、本土性的特点。相对于西方护理理论,原创性表现为立足于本土护理,研究本土护理,服务于本土护理,改变本土护理对外来理论的依附性。中国护理学科的发展,特别需要中国的原创性护理理论的指导[2]。西方护理理论被介绍到中国已经有20余年,中国护理学术界在学习、应用这些理论的过程中,积累了一定的经验,也吸取了一定的教训。近10余年来,中国的护理学科有了良性的发展,香港和台湾研究生教育发展良好、快速,已经有了一大批具博士学位的护士和护理教师,他们熟悉西方的护理理论,又有深厚的中国文化根基。内地培养护理硕士研究生的学校逐渐增多,2004年又开始招收内地自己培养的第一批护理博士研究生。随着研究生教育的发展,在中国研究原创护理理论已经成为可能。

1·5我国护理理论在实践中的应用情况理论在临床护理实践中尚未得到广泛应用。最主要的原因包括对理论的认知程度影响理论的应用;所在科室的理论应用气氛影响理论的应用;护理人力资源不足影响理论的应用等[3]。

2护理实践———我国护理专业化发展趋势

随着护理实践的不断发展及对外交流的增多,护理的职能发生了许多变化,其中最重要的改变是护士角色在实践中的扩展。引进了国外的护理理念,相继出现了新的名词,如:高级实践护士(advancedpracticenurses,APNs),临床护理专家(clinicalnursingspecialist)。我国临床护理实践也在向专业化方向发展[4-5]。在长期的护理实践中,护土群体往往自然形成或出现一些在某个临床领域具有广博的工作经验、先进的专业知识和高超临床技能的人才,为患者提供高质量的护理。如在20世纪七八十年代,随着危重病医学在我国的出现和发展,我国出现了一批从事危重病护理的专科护士[6],经过长期实践形成危重病护理的“专家”。这种建立在经验、知识和技能基础上的非同一般的临床技能使他们具有权威性。

3护理研究

3·1定义在临床单位,由护士开展的有关临床实践、评价、护理教育、护理管理和方法学的研究。

3·2现状从研究内容上看,随着护理模式的转变,护理工作的范围已经由单纯的护理疾病扩展到护理社会的人,生理护理扩展为生理、心理护理,医疗护理扩展为医疗、预防、康复护理。因此,国外护理研究内容在护理心理、护理职业等与人文科学相关的主题占很大比重。而在国内由于护理人员人文科学知识的匮乏,护理科研的理论层次得不到提高,不能形成具有中国特色的理论假说,适应护理科研的需求。从科研方法上讲,国内护理学文献中前瞻性的研究文章和系统的有特色的专科护理文章少,以回顾性分析为主的总结性文章多[7]。另外,由于很多护理人员缺乏科研基础知识、医学统计知识以及文献检索技能等科研工作的基础方法,国内护理研究的主题涉及面虽比较广,但是介绍体会和经验的多,严格统计分析的少[8]。护理管理、护理理论及护理教学方面的研究较国外欠缺。

3·3护理研究的发展趋势研究规模和方法不断改进,目前护理研究已从自选的、分散的小型研究趋向于整体性和综合性研究,今后要重视质性和量性的综合研究,多采用全面的、多角度的研究方法。研究领域不断扩大,凡是与护理工作有关的问题都属护理研究的范畴,研究者要注视时代的发展、现在和未来临床护理工作的重点,使研究课题与客观发展相结合,使研究结果的应用和价值更有意义[10]。

4护理理论、护理实践、护理研究的关系

综上对护理理论、实践、研究的相关内容的详细介绍,可以看出理论、研究、实践的关系是循环往复的,它们相互依存、相互促进,在这种相互作用过程中三者都得到了发展。

4·1理论与实践的关系

4·1·1实践是理论的根源护士在从事具体零散的工作中能够不断的积累经验,并通过对临床经验的分析、归纳和总结产生概念和科学的假设,这种在一定的经验事实基础上依据一定的科学知识所产生的假设,是理论思维的重要形式,它为经验研究提供指导,为理论的建立提供方案,一旦假设的真理在理论和实践的辩证统一的认识过程中被确认,假设就上升为科学理论。

护理发展论文篇（10）

二语习得的研究属于语言学、心理学、教育学和社会学等多学科交叉的研究。以斯金纳(Skin-ner)为代表的行为主义理论过分强调死记硬背，忽略了有意义的学习。20世纪60年代认知心理学兴起，该理论将学习者视为个体的信息处理者，将人的个体学习孤立化、简单化。自20世纪80年代以来越来越多的学者注意到社会因素对语言学习和发展的制约作用。前苏联维果茨基(Vygotsky)于1978年提出了社会文化理论。该理论强调社会文化因素在人类独特的认知功能发展中的核心作用。社会文化理论的核心概念是中介论(Mediation)。“中介”是指人调节物质世界或个人世界与彼此的社会和心智活动的过程，［3］语言和任务本身就是中介活动。活动理论(ActivityTheory)强调以“活动”为核心描述人的认知发展，明确社会活动是主体学习和发展的最重要的形式。中介和活动不仅明确了学习的社会活动的本质，也建立了社会文化理论与二语习得活动之间的认识论关联。社会文化理论的最近发展区(TheZoneofProximalDevelopment，ZPD)和支架理论指个体可以在有帮助的促进下，可以使成人在指导下或在有能力的同伴合作中跨越已有水平和潜在发展水平之间的差距。最近几年在国内，我国的研究者已经开始关注社会文化理论，并尝试在社会文化理论的视角下，研究我国的英语教学。不少学者从社会文化理论的不同角度介绍了调节理论、活动理论、最近发展区和支架理论。在教学实践方面，卞少辉将社会文化理论教学观和课堂互动话语策略有机结合起来，［4］有力地佐证社会文化理论对二语课堂的互动话语研究的积极推动作用。段玲琍基于社会文化理论在二语习得和英语阅读教学领域的研究状况，［5］尝试建立一个社会文化理论融入英语专业阅读教学的模式。这些研究关注了社会文化理论，并尝试将社会文化理论运用到课堂教学中去，但对社会文化理论在医护英语教学中的研究还是空白。医护类院校开展医护英语教学的时间不长，已经有不少学者关注医护英语的研究，有的从职业和学习需求、课程建设、教材选编和教学评价等角度进行研究，有的从医护英语的词汇教学、阅读教学和口语教学等角度对其进行研究，也有从语料库辅助医护英语教学的角度进行研究的。

二、基于社会文化理论的医护英语教学创新模式

(一)教学目标

根据教育部高职高专英语课程教学指导性文件《高职高专教育英语课程教学基本要求》，医护英语教学的总体目标是培养既有医学专业技能又通晓外语和外语文化的复合型人才，分级目标包括英语在日常医学工作的情景对话，英语记录和填写病人病例，用英语完成医学交流任务，医学工作英语文献资料阅读，英语沟通建立良好的医患关系，等等。

(二)教学环境

创设以学生为中心的宽松教学环境，积极发挥教师的支架性作用，确保提供高质量的、有意义的“可理解性的输入”，发挥同伴的合作学习机制，学习者能在老师或者同伴的帮助下，积极参与活动，最终发展自己的“最近发展区”，同时有效降低学习者的学习焦虑情感。

(三)教学活动

教学活动组织应该将语言和内容有机融合，围绕学生所学的专业情景展开教学，包括问询，科室及医生介绍，挂号，化验，检查，出入院，药房，临床会话，电话巡诊，病例书写，等等。教师围绕这些主题来开展系列教学活动，例如:小组讨论、角色扮演、演讲、病例分析和实地医院情景扮演等，学生通过教学活动的参与与讨论不仅掌握了一个完整的医护过程，还从中学到了专业词汇、常用句型和人文背景知识。这个教学活动过程呈现为一个借助语言活动的问题解决过程，体现了与任务、语言为中介工具的交互活动重要性。

(四)教学评价

医护英语教学采用形成性评估，加入学生自评、同伴互评和过程监控等机制，注重评价学生的学习过程而不是学习结果，充分发挥学生的主观能动性，切实让学生体会到学习英语的用武之地。

护理发展论文篇（11）

科学发展的事实表明:学科发展只有在理论上有所创新，其学术水平才能相应得到提高。护理学的发展同样离不开其学术水平的提高，理论上的创新性是强调护理论文的学术性或学术价值。当前，护士偏重于研究各种具体的护理技术及其操作规程。这些研究当然重要，但护理学作为一门独立的学科，需要从目前护理学所处的科学环境和社会环境方面对其进行理论上的研究。把护理的理论现状同社会对护理学的要求及护理学所要实现的目的联系起来，在护理学研究领域，提出新观点，或把已有的理论系统化、完善化。总之，对理论上的创新我们必须从当代科学发展的角度来认识。

理论上的创新需要理论思维方法参与，掌握理论思维方法，有较强的理论思维能力是成功的关键。所谓护理理论思维是护理工作者运用理论和智力对护理学的资料进行科学的分析，得出理性结论的过程。理论的基础是概念，是判断和推理的基础。因此，护理学概念的变化影响着护理工作者判断推理的思维过程。随着健康观念的转变，护理学模式的发展，护理学范围也在不断扩大。

由于科学的日益综合化，护理工作者在理论思维方法中应用的理论还应当包括一些其它自然科学，可以开辟护理工作者认识的新思路，建立新学说，获得护理学理论上的新发现。比如心理学理论对于认识心理因素的致病和治病机理，护士掌握心身护理也是必要的;行为科学理论用于研究人类正常行为和异常行为，进行行为疗法研究，对卫生、科普、提高遵护行为，对护理工作也是必要的;逻辑学运用于护理学，对护理这既成的事实和材料，形成概作者单位:266300青岛市胶州中心医院念，进而构成判断和推理，实现护理学理性认识的思维阶段;伦理学运用于护理学，建立了护理伦理学，也开拓了护理学的视野;哲学理论或方法运用于护理学，能使现代护理学理论发展到一个新的高度。

二、技术或方法上的创新性

技术或方法上的创新性是强调护理论文的应用性和使用价值。从护理学的发展来看，护理学虽然是研究理论的人少，实践者多，但护理技术或方法上的熟能生巧者并非很多，其原因可能与护理学的思维方式有关。局部的、功能制护理学模式理论指导下形成的静止的、主观的、片面的护理思维，是一种依赖性的思维方式，束缚着护理技术或方法的创新。护理技术、方法和与之有关的理论相结合，正在形成护理学本身的学说与观点，也就是说，护理学是既包括护理理论，同时也包括实践这种理论的各种技术的一门科学。若满足于现有的技术和方法，护理论文也不会有什么创新。

随着健康概念的提出，整体的、系统的护理学模式及其思维方法代替传统的护理学模式及其思维方法，都要求护理工作者运用新的护理思维方法，新的护理方法和新技术，或对原有技术、方法加以引进和改善，或把已有的技术、方法引进到护理工作的新领域。还要注意博览群书，触类旁通，多方位思考问题;熟练掌握技术操作，从机械性的操作中悟出与众不同的技巧、方法;善于怀疑，针对难点，寻找思维的特性。针对当前护理方法中最困难的问题进行思考，把手头的材料进行大胆的建构，重新组合已有的知识，使新技术新方法得以创见，也可把边缘科学的新技术融会到护理工作中，使护理技术或方法上的创新得以体现。 转贴于

三、社会效益上的创新性

社会效益上的创新性是强调护理论文的社会效益和经济效益。护理论文一方面来自护理实践，为社会而写，有较强的社会性;一方面要指导实践，接受实践的验证，有较强的实践性，也就是说，护理论文是体现作者的工作方法和工作经验的工具，能够准确、客观、科学而具体地反映出作者的观点、方法和效果，护理论文的社会效益性主要反映在社会实践的效益上。

护理道德的效益原则植根于经济关系和社会实践中，它与商品经济和各种经济形式相联系。护理道德效益原则集中体现在病人利益和公益问题上，护理论文的社会效益是要增进人民的健康和长寿，要有利于社会公益，有利于生产力的发展和国家富强。经济效益是指护理社会卫生保健康复活动的耗费和成果的比较。要在护理服务过程中，降低劳动消耗和物质消耗，扩大服务范围和方式，发掘潜力，提高效率，增加合理收入。个体效益包括患者和护理人员两大方面。前者从病人的生命价值和健康价值、护理质量来衡量。后者以护理、保健、康复工作效益，个人的各种收入以及素质的提高为尺度。各种效益都要从整体全面综合考虑，使其协调发展。要避免重视社会效益而忽视个人效益，过分着眼经济利益而忽视救死扶伤、防病治病的基本职责。

护理论文的社会效益上的创新表现在护理科研和实际工作中的扩大实验和观察范围，或大样本统计报告，或降低成本、缩短疗程等方法。因此，进一步完善护理理论体系，为护理专业的创新与发展带来生机，使护理人员专业素质和科技含金量提高。