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护理延伸服务的意义大全11篇

时间:2023-05-25 18:13:17

护理延伸服务的意义

护理延伸服务的意义篇(1)

中图分类号 R473.72 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2015)33-0075-02

The Observation of the Clinical Effect of the Application of Extending Nursing Service in Pediatric Care in the Hospital/LIU Qin.//Chinese and Foreign Medical Research,2015,13(33):75-76

【Abstract】 Objective:To further explore the interventions and approaches for clinical effective overall quality of pediatric care to improve the reliability of children with clinical prognosis.Method:88 pediatric patients in our hospital for treatment from December 2013 to October 2014 were chosen.They were randomly divided into the extended care service group and the usual care intervention group.The usual care intervention group was taken the usual care intervention,the extended care service group was taken the extended care service on the basis of usual care intervention.The clinical experiences were compared.Result:(1)The health knowledge excellent level of the parents of children compared between the two groups,the extended care service group was significantly higher than the usual care intervention group,and the difference was significant(字2=4.7679,P=0.0290).(2)The total satisfaction level compared between the two groups,the level of the total satisfaction level of the extended care service group was significantly higher than the usual care intervention group,the differences was significant(字2=6.0647,P=0.0138).Conclusion:In the practice of pediatric patients discharged from hospital care,the use of extended care services can significantly enhance grasp the situation and satisfaction with health care of clinical knowledge for the families of children,to help children recover soon.

【Key words】 Pediatrics; Discharge care; Extended care services

First-author’s address:Sichuan Medical University First Affiliated Hospital,Luzhou 646000,China

doi:10.14033/ki.cfmr.2015.33.035

在社会不断进步和发展的背景下,广大人民群众对于健康的需求日益旺盛,对于健康质量的要求也日益激增[1]。相关患儿以及患儿家属所关注的重点从仅注重医院治疗和护理,已经发展成为同时希望在家中获得更加全面的健康指导。尤其是针对儿科患儿来说,如何能够在出院后给予患儿更加全面的护理已经成为患儿家属的关注焦点问题之一。

既往文献[2-3]报道中显示,护理延伸服务在儿科出院保健中具有重要的临床意义。鉴于此,为了进一步探讨临床有效提升儿科护理工作整体质量,改善患儿临床预后的可靠干预措施和方法,以便为儿科出院保健的临床研究和实践活动提供依据,笔者所在医院在积极探索的实践过程中,对儿科出院保健的护理干预方案进行了尝试,提出了采用护理延伸服务的干预措施和方法。通过临床病例的验证,取得了显著的临床效果。本次研究选取2013年12月-2014年10月笔者所在科治疗的儿科患儿88例,对其临床相关经验资料进行了如下总结报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究所涉及的病例均为2013年12月-2014年10月笔者所在科临床收治的儿科患儿。入选本次研究的病例对象共计88例,男58例,女30例;平均年龄(7.34±2.41)岁,最大13岁,最小2岁;平均住院时间(10.23±4.32)d,最长15 d,最短5 d。88例儿科患儿被随机分成了常规护理干预组和护理延伸服务组,均44例。常规护理干预组男27例,女17例;平均年龄为(7.77±2.67)岁,最大13岁,最小2岁;平均住院时间(10.76±4.76)d,最长15 d,最短5 d。护理延伸服务组男31例,女13例;平均年龄(7.11±2.11)岁,最大13岁,最小2岁;平均住院时间为(10.11±4.11)d,最长15 d,最短5 d。两组患儿一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),有可比性。

1.2 护理干预措施和方法

1.2.1 常规护理干预组 本组患儿在出院以后均第一时间建立回访制度,统一采用回访登记本,在其中详细记录个体患儿的临床资料和具体的回访情况。通常情况下,回访资料中都包括:回访人姓名、联系方式、疾病类型、出院具体时间以及药物治疗等信息。相关医护人员在临床出院前均对患儿以及患儿家属给予专业的培训和指导,并要求其仔细填写回访登记,并定期查看[4-5]。

1.2.2 护理延伸服务组 本组患儿在给予上述护理干预措施和方法的基础上,同时给予护理延伸服务,一般每7天就采用电话的方式对家长以及进行一次集中沟通交流,这对患儿的个体情况进行全面的了解,并对患儿个体的状态情况进行及时有效的调节,积极解答患儿家属的相关疑虑,确保患儿早日康复。

对于护理延伸服务的相关工作者,一般而言均从业务骨干中选择,从而确保护理工作的质量和效率。这些从事护理延伸服务的相关医护工作人员,均具有丰富的临床经验和较为专业的知识功底,在沟通与表达能力上表现优秀[6-7]。

1.3 观察指标

两组患儿属相关健康知识掌握情况和护理满意度情况。

1.4 统计学处理

所得数据采用PEMS 3.1 for Windows软件包。计量资料采用t检验,计数资料采用字2检验,P

2 结果

2.1 两组患儿家属相关健康知识掌握情况

护理延伸服务组相关健康知识掌握优良率为84.09%;常规护理干预组相关健康知识掌握优良率为63.64%。患儿家属健康知识掌握优良率水平组间比较,护理延伸服务组显著高于常规护理干预组,差异有统计学意义(字2=4.7679,P=0.0290),见表1。

2.2 两组患儿家属的护理满意度情况

护理延伸服务组总满意度为97.73%,常规护理干预组总满意度为97.73%,总满意度组间比较,护理延伸服务组患儿家属的总满意度显著高于常规护理干预组,差异有统计学意义(字2=6.0647,P=0.0138),见表2。

3 讨论

在护理工作和相关观念不断发展的基础上,全民保健意识日益增强,对于出院护理保健的健康需求也显著提高。在此背景下,越来越多的儿科患儿家长对患儿出院后的保健问题产生了浓厚的关注。对于出院后的健康指导需求不断增强。因此,相关的护理工作者不断改善护理工作模式和方法,护理延伸服务的观念和方法逐渐在临床实践过程中被提出和发展起来[8]。

特别是在儿童出院保健领域中,相关护理实践过程中的要求和难度更大,护理工作不仅要以“患儿为中心”有序组织开展,同时还要顾及相关家长的需求。笔者所在医院在积极探索临床实践的基础上,不断总结,在综合考虑多方面因素的基础上提出了护理延伸服务模式。通过临床病例的验证,综合干预效果显著[9-10]。

从本次研究的比较指标情况上分析:一方面,采用护理延伸服务患儿家属,对于相关健康知识掌握情况更好,另外一方面,采用护理延伸服务患儿家属,对于整体护理工作的满意度水平更高。

因此,综合以上阐述和分析,在儿科患儿出院保健的实践过程中,采用护理延伸服务可以显著提升患儿家属对于健康知识的掌握情况和临床护理满意度,有助于患儿出院的早日康复。

参考文献

[1]贺芝兰.护理延伸服务在儿科出院保健中的应用[J].中国医学创新,2014,11(32):82-84.

[2]钱英.护理延伸服务在儿科出院保健中的应用[J].中国保健营养(中旬刊),2014,24(1):148.

[3]吴筱筱,陈京立.出院计划模式在儿科护理中的研究现状[J].中华现代护理杂志,2014,49(12):1473-1474.

[4]翟晓晴,李卉青,黄敏,等.居家护理在老年慢性病患者出院延续性护理中的应用[J].中华现代护理杂志,2012,18(32):3870-3872.

[5]何新,冯亚蔚,胡春花.延续性护理在高位截瘫患者出院后压疮护理中的应用[J].海南医学,2014,(17):2647-2648.

[6]李善玲,刘清华,黄萍.脑卒中患者出院后的亲情化延续护理[J].护理学杂志,2011,26(3):74-76.

[7]李萍,付伟.社区实施出院老年人延续性护理的SWOT分析[J].护理学杂志,2010,25(5):81-83.

[8]张玲.出院糖尿病患者延续护理的现状及发展趋势[J].中国实用护理杂志,2014,30(z1):7-8.

护理延伸服务的意义篇(2)

1临床资料

1.1一般资料

2004年1月至2007年8月,选择本院住院的糖尿病患者450例,将患者在入院时随机分成两组。对照组:男132例,女93例,年龄16~70岁,平均(43±8)岁,1型糖尿病64例,2型161例;延伸服务组:男136例,女89例,年龄18~72岁,平均(45±7)岁,1型糖尿病患者66例,2型159例。两组患者在性别、年龄、糖尿病分型、病程方面差异均无统计学意义,具有可比性。

1.2方法

对照组按常规方法接诊,进行床边健康教育,定期集中讲课,出院时行出院指导;延伸服务组患者除接受上述指导外,出院后1周内电话或上门随访,以后每2周一次,1个月后每月一次,并建立随访档案。随访内容包括患者出院后的康复状况、是否执行了出院时的健康指导、是否遇到需要帮助解决的问题,并征询患者对医疗护理服务的意见和建议。两组患者均在出院3个月后进行统计学分析并进行血糖检测。血糖控制标准及疗效判断:空腹血糖在4.4~6.1mmol/L之间、餐后2h血糖在4.4~8.0mmol/L之间为控制佳,8.0mmol/L以上为控制不佳。医院从保健服务中心和病区责任护士中选定资深护师6人组成保健服务小组,其中管理者2人固定,其余4人兼职,她们临床经验丰富,态度和蔼,富有爱心,沟通能力强,具有人文关怀理念,随访工作,由病区责任护士具体执行,护士长全面监督,建立专册登记随访方式、次数、和基本情况。

2结果

对照组225例,血糖控制佳144例,不佳81例,血糖控制率64.00%;延伸服务组225例,血糖控制佳198例,不佳27例,血糖控制率88.00%。两组比较,χ2=3.95,P<0.05,差异有统计学意义。

3讨论

除遗传因素外,糖尿病是一种跟生活方式密切相关的疾病,强化血糖控制可以减少糖尿病患者的血管和神经的并发症已是公认的事实,饮食不合理、缺乏锻炼、吸烟、缺乏依从性……这些不健康的生活方式都可能影响血糖的控制。因此,医院对糖尿病患者出院后的延伸服务,是医院临床整体护理在时间和空间上的延伸。

3.1对糖尿病患者出院后延伸服务的必要性

糖尿病是继心血管疾病、肿瘤、艾滋病之后的易致人死亡疾病,是一种慢性终身性疾病,若长期血糖控制不良可以导致多种并发症。因此全面有效地控制糖尿病,提高患者生活质量,需要广大医护人员和社会各界协同努力,为患者提供连续性、综合性、协调性的医护服务。实施社区医疗保健制度是其中不可或缺的重要环节,但其职责、作用有限,存在局限性,难以满足家庭对健康保健全方位、多层次的要求。医院是高水平医疗资源集中的地方,其功能与职责及服务理念应不断适应社会的发展,现代医院把服务延伸到院外是社会发展的必然趋势[1]。

3.2对糖尿病患者延伸服务可提高健康指导的依从性

患者的依从性是指患者对医生医瞩、指导的服从或遵守[2],表现在行为与医嘱的一致性,患者的依从是治疗有效的基础。依从性低是当前出院患者的较普遍现象和保健重点,有人认为不依从是当今医学面临的最严重的问题[3]。随着时间的推移,出院后的糖尿病患者对医生护士的嘱咐会逐步淡忘,依从性降低。延伸服务能监督患者遵从健康指导的内容,维持其依从性,继续认真遵守医嘱。有报道约84%的患者愿意接受随访和健康教育[4]。患者与医护人员保持长期联系,不仅增加患者对医学知识的了解,也给患者康复提供了重要的心理和社会支持。平时电话随访中可以随时发现存在的问题,了解患者不依从的原因并进行有针对的干预,及时提供恰当的指导和帮助,促进患者的全面康复和建立起健康的生活行为。

3.3延伸服务提高了患者对护理服务的满意度

患者满意度是评价护理服务质量最有说服力的指标之一。患者满意延伸服务的这种形式和内容,说明这种护理工作的扩展形式,将服务延伸到院外,避免了从医院过渡到家庭出现的脱节,解决了患者出院后护理不足的问题[5],拉近了护患间的距离,从生理、心理、社会适应能力方面帮助患者达到最佳状态,且不断征求患者的意见和建议,及时采取相应措施改进护理工作,它不仅是一种连续性的护理服务,而且能体现出社会大家庭的温暖。

【参考文献】

1张缨,洪水玲,裘佳清,等.医院开展产褥期母婴保健延伸服务的研究.中华护理杂志,2006,41(6):499.

护理延伸服务的意义篇(3)

【中图分类号】R473.71 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517(2015)22-0136-01

产褥期是指从产妇分娩到全身器官恢复正常的一段时间,一般需要6~8周。该阶段也为新生儿成长的关键时期,因此,应给以产妇相应的护理措施,改善产妇预后。产后护理延伸服务对产妇康复具有关键作用,扩展孕期保健和住院分娩护理措施,为产后护理的发展趋势,能帮助产妇恢复健康[1]。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2011年3月至12月在我院分娩的60例产褥期产妇作为研究对象,均无妊娠合并症、精神疾病、严重心肺功能和其他全身性疾病,且产妇均自愿参加本次研究并签署知情同意书。按照护理方法的不同分为观察组和对照组(各30例)。观察组年龄为21~30岁,平均年龄(25.6±4.4)岁;妊娠36~41周,平均(38.9±2.1)周;产后住院时间3~8d,平均(5.5±0.3)d;其中18例剖宫产,12例经阴道分娩。对照组年龄为22~31岁,平均(26.1±4.0)岁;妊娠37~40周,平均(39.1±0.8)周;产后住院时间4~8d,平均(6.1±0.8)d;其中17例剖宫产,13例经阴道分娩。两组患者的年龄、分娩方式等基本资料差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 对照组:采取常规护理措施,内容包括:患者入院后给以其对症、饮食、生活、环境等护理措施,产后没有实施任何康复措施。

观察组:在常规护理措施基础上实施延伸康复治疗措施。产妇分娩24h后,通过康复综合治疗仪对产妇实施子宫恢复和催乳等康复治疗,每日治疗2次,每次治疗时间为20min,持续治疗3d。产妇出院7~10d,对其实施回访或是电话预约,携带便携式康复治疗仪上门对产妇实施护理服务,同时,用手法按摩方法对产妇实施内分泌调节、子宫恢复、乳腺疏通和腹部形体恢复等治疗,每日治疗1次,每项治疗时间为20~30min,间隔15d进行第二次治疗。并对产妇泌乳量进行详细记录。

1.3 判定标准[2] 泌乳量多:不仅能满足新生儿需要,还剩余乳汁;泌乳量适中:正好能满足新生儿需要;泌乳量少:不能满足新生儿需要。

1.4 统计学处理 采用SPSS 18.0统计学软件对本研究数据进行统计学分析处理,计量资料采用t检验,计数资料采用百分比(%)表示,采用χ2检验,P< 0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇产后泌乳量相比 观察组产妇产后泌乳量明显高于对照组产妇,差异具有统计学意义(P

3 讨论

基于分娩时耗费体力和会阴口疼痛等原因,产妇极易出现紧张和焦虑等不良情绪,导致生理功能不协调,出现泌乳量不足和子宫恢复不良等现象,影响产妇和新生儿健康。产后护理措施在产妇康复护理中占据重要地位,可促使产妇尽快恢复形体,同时,可有效改善产妇盆底血液循环,对局部水肿具有良好消除作用,提高泌乳量。因医院和家庭的脱节,导致一些产妇出院后出现身心健康问题,此时,产后护理延伸服务措施具有一定的意义,将医院功能、职责和服务理念普及到家庭中,为产妇提供完善的服务,保障产妇在家也能获得良好的护理服务,促使其早日康复。本次研究中,观察组产妇通过产后康复综合治疗仪低频脉冲刺激内部,其能模拟婴儿吮吸,但刺激强度为新生婴儿的10倍,便于产妇结缔组织运动,调节神经放射机能,反射性的促使泌乳,改善微循环和乳汁瘀积状况,提高母乳喂养成功率[3]。研究中,通过实施产后护理延伸服务措施,观察组产妇泌乳量明显高于对照组(P

综上所述,产后护理延伸服务措施可有效提高产妇泌乳量,促使其早日康复。

参考文献

[1]汪忠意.产后护理延伸服务对产褥期产妇的影响[J].健康研究,2015,35(1):91-92.

护理延伸服务的意义篇(4)

关键词:

心力衰竭;心律失常;延伸护理

一、资料与方法

2015年1月-2016年6月收治心力衰竭合并心律失常患者86例,男47例,女39例,年龄45~75岁,平均(59.16±1.12)岁。在所有患者知情同意的基础上,采用最小随机化分组法,将所有患者分为对照组(给予常规护理干预)与观察组(给予延伸护理干预),每组43例。两组年龄、性别、病情等一般情况差异不具有统计学意义(P>0.05),可以进行比较。护理方法:对对照组给予常规护理干预,包括保持病房的安静整洁,为患者提供温馨舒适的治疗环境。增加患者对疾病及用药注意事项的了解,并在患者服药后观察有无不良反应的发生,做好患者的心理护理,释放其内心的压力,帮助患者树立战胜疾病的信心和勇气。观察组在对照组的基础上给予延伸护理,主要包括:①成立延伸护理服务小组,并进行专业知识的培训,加强组员的专科技术及知识,定期为患者安排健康知识的讲座,免费发放知识手册,对患者进行强化训练,鼓励患者彼此之间进行经验交流,并对患者提出的问题进行全面的解答。②加强患者的健康指导:护士对患者及家属进行疾病相关知识的宣教,使患者及技术能够全面了解疾病的发生机制、原因、治疗方法、用药方法等,消除患者内心的恐惧和担忧,提高其治疗和护理的依从性。③运动指导:患者出院前,根据患者的具体情况为患者制定合理的运动方案,依照循序渐进的原则,制定个性化的训练程序,如刷牙洗脸、慢走、上下楼等,逐步提高机体的抵抗力,并告知其出院后按计划进行锻炼,告知患者医院联系电话,方便出现不适时及时咨询或求助。④定期随访:患者出院后,采用电话或者家庭访视的方式对患者的执行情况进行评价,及时发现患者的问题,并指导其纠正,针对执行力度不够的患者,应加强监督作用。及时了解患者的心理状态,以便为患者提供全面、合理的健康指导。护理观察指标:对两组患者进行3个月的随访,观察两组患者的遵医依从性及生活质量。其中遵医依从性的评价根据科室自制量表,包括自测脉搏、自测血压、自测体重、正确服药、合理饮食、规范运动、避免危险因素及定期复查8个方面,均采用1~4分制,得分越高表示依从性越好。采用WHO提供的住院精神卫生服务满意程度量表(患者版本和家属版本)[1],本量表共21个条目,采用1~5分制法进行评价,得分越高表示满意度越高。80分以上为满意,60~80分为一般,60分以下为不满意。统计学方法:运用统计学软件SPSS16.0对所获得的资料进行统计学分析。计量资料用(x±s)表示,并用t检验;计数资料用χ2检验;P<0.05表示差异有统计学意义。

二、结果

两组患者遵医依从性的比较:观察组遵医依从性各方面评分均远远高于对照组,且差异具有统计学意义(P<0.05),见表1。两组护理满意度的比较:观察组的满意度93.02%,对照组86.05%,且差异具有统计学意义(P<0.05),见表2。

三、讨论

延伸护理是指在患者出院后给予患者延续性、持续性的护理服务,是患者出院后依然获得健康指导及医疗护理服务,帮助患者及时了解疾病的最新动态,掌握疾病治疗和预防的基本方法,最大限度地降低疾病的复发率[2]。对心衰合并心律失常的患者进行延伸护理干预,能够使患者充分了解自身疾病情况,并方便医护人员及时掌握患者病情的改善程度,有利于为患者提供及时、有效的护理指导。陈志花等人的研究发现,在给予50例观察组患者常规出院健康教育的基础上增加延续护理,进行1年的随访发现,该组患者在服药、饮食、复诊等方面的遵医依从性远远高于对照组(P<0.05),同时该组患者的生存质量远远高于对照组(P<0.05),说明延续护理实现了对慢性心衰患者的持续性和延续性干预,有助于患者得到持续的专业指导,显著改善了患者的遵医依从性及生存质量。本研究中,观察组患者实施延伸护理,随访3个月,发现观察组的遵医依从性及护理满意度均远远高于对照组(P<0.05),说明延伸护理在心衰合并心律失常患者的护理中具有较好的可行性和有效性。综上所述,延伸护理应用于心衰合并心律失常患者中,有助于患者遵医依从性和满意度的提高,值得在临床进行广泛应用。

参考文献:

护理延伸服务的意义篇(5)

近年来我国高度关注日间手术模式,虽然多数构建了电话随访模式,但由于患者手术当天出院,可能引发一系列安全问题[1-3]。另外对于乳腺肿瘤等肿瘤患者来说,手术需病理检查,日间手术医院相对少。基于此,本研究提出日间手术医院-社区延伸康复模式,以提高医疗安全及社区经济效益。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2014年1月-2015年1月收治的乳腺良性肿瘤患者共200例,经手术病理检查证实,ASAⅠ级或Ⅱ级,知情并签订同意书。随机双盲法将患者分为对照组和观察组,各100例。对照组患者年龄16~65岁,平均(35.6±3.4)岁;文化程度:大专及以上24例,中学70例,小学及以下6例。观察组患者年龄17~66岁,平均(36.0±3.2)岁;文化程度:大专及以上25例,中学70例,小学及以下5例。两组患者年龄、文化程度比较,差异无统计学意义(P>0.05),有可比性。

1.2 方法 对照组患者采取常规手术全程康复模式,早上入院后及时接受X线胸片等相关检查,做好手术相关准备工作。次日开始手术治疗,麻醉方式为静脉麻醉联合局部麻醉,行乳腺区段切除术,手术完成后留院观察1 d,第3天确定无异常后指导患者出院。观察组患者则行日间手术医院-社区延伸康复模式,患者早上入院后接受相关检查,随后制定手术方案,下午开展,术式及麻醉方式同对照组,手术结束后短暂观察,然后当天将患者转入社区医院行延伸康复干预。

1.3 观察指标 (1)医疗安全性。主要包括麻醉意外事件、伤口出血、伤口感染、呼吸道感染、延迟愈合等发生情况,术后随访1个月后评估。(2)患者满意度。通过自行设计的满意调查表,包括医疗费用、服务态度、伤口愈合、护理水平等内容,各0~100分,分数越高表示越满意[4]。

1.4 统计学处理 所有数据使用SPSS 17.0统计软件进行分析,计数资料用百分比表示,采用 字2检验;计量资料用(x±s)表示,采用t检验,以P

2 结果

2.1 两组医疗安全性比较 观察组伤口感染、呼吸道感染发生率明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。见表1。

2.2 两组患者满意度比较 观察组医疗费用、服务态度、伤口愈合及护理水平满意度评分均明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P

3 讨论

临床实践表明,当下影响日间手术效果的主要问题为医疗安全,患者手术结束后当天转诊至社区医院,需两者的通力合作,重点在于社区医院有无处理日间手术出院患者物反应(恶心呕吐)、伤口疼痛管理、并发症预防等能力,能否为出院患者提供优质服务,促进患者良好康复[5-6]。在这种形势下我国开始探讨日间手术医院-社区延伸服务模式,初步制定了手术标准、麻醉标准、出院标准、24 h救护应急小组等系列措施,以提高日间手术患者转送期间及转送至社区医院后医疗安全性。文献[7]指出,日间手术服务开展后患者住院时间明显缩短(缩短3~5 d),但研究发现一半以上患者担心出院后得不到良好的康复管理,害怕出现并发症。基于此,一方面要加强医院-社区服务设施建设,建立日间手术医院-社区一体化的网络体系,包括转诊制度、质量控制制度、业务培训等内容,为患者提供优质服务;另一方面要加强日间手术医院-社区延伸康复模式宣教,帮助患者正确认识日间手术服务模式,以增加日间手术服务对象[8]。本研究表1中可知日间手术医院-社区延伸康复模式与住院全程康复模式医疗安全性类似,但前者能明显降低医院感染率(切口感染、呼吸道感染),同时表2中可知相对住院全程康复模式,日间手术医院-社区延伸康复模式的患者满意度明显更高,这可能与该模式安全性高、医疗费用下降有关。但受日间手术国内应用时间短、社区康复机构相对缺乏、制度不完善等多因素影响,目前日间手术医院-社区延伸服务模式难以广泛推广,需国家政府、医院、社区等各组织进一步合作,以完善日间手术服务体系,充分发挥其优势[9-10]。

综上所述,日间手术医院-社区延伸康复模式与住院手术全程康复模式医疗有类似的医疗安全性,同时日间手术服务模式在降低医院感染率、提高患者满意度上有明显优势,值得临床进一步研究。

参考文献

[1]郭晶,刘素珍.日间手术患者对医院社区延续的评价结果分析[J].中国实用护理杂志,2014,30(13):10-13.

[2]刘F.日间手术后延续性护理模式在泌尿外科中的应用[J].浙江医学,2014,12(10):913-914.

[3]祝明秋,毛平.人文关怀在肿瘤外科优质护理中的应用效果[J].护理实践与研究,2014,11(7):77-78.

[4]吴剑辉,郑美春,邹本燕,等.肿瘤住院患者常见的护理安全问题及护理管理对策[J].中国实用护理杂志,2012,28(z1):216-217.

[5]陆琴,王丽.全程护理对肿瘤手术患者应对方式及希望水平的影响[J].国际护理学杂志,2014,10(4):797-799.

[6]刘小南,俞德梁,赵青川,等.关于日间手术模式的研究及应用进展[J].医学与哲学,2014,35(4):56-59.

[7]郭晶,刘素珍.日间手术"医院-社区延伸康复模式"的研究现状[J].中国全科医学,2013,16(8):943-945.

[8]徐燕,胡文娟.集中式日间手术管理模式下的排班管理[J].护理学杂志,2014,29(20):42-43.

护理延伸服务的意义篇(6)

随着社会的发展,人民生活水平的提高,脑卒中患者越来越多,随着医学的进步,绝大多数脑卒中患者因救治及时而存活,但他们在病情稳定后回到社区家庭仍需要连续性治疗、康复及护理,否则可能使已取得的疗效减退[1]。由于脑卒中患者病程较长,往往需要家庭护理促进患者的进一步康复,护理延伸服务是指除常规的医院内的护理服务外,还给予患者健康教育、指导及家庭指导等多项延伸式的服务,其对于疾病的复发、预防及后期患者的生存质量的改善均有积极的意义[2]。既往家庭康复带有盲目性和随意性,是患者康复不能达到最佳效果,我院神经内科通过对脑卒中患者开展康复护理,取得了明显效果,具体操作如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 患者为我院2014年12月~2015年11月我院神经内科收治的98例脑卒中患者,观察组与对照组均为49例,其中男性患者57例,女性患者41例,年龄49~81岁,平均年龄(61.2±6.3)岁。两组患者的出血与缺血脑卒中比例、性别、年龄、病情轻重等比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2方法 我院2014年12月~2015年11月我院神经内科收治的98例脑卒中患者随机分为观察组与对照组,对照组49例患者给予常规护理和康复训练指导,主要包括出院时进行疾病和并发症的预防、必要的康复训练、饮食和药物指导等。而观察组49例患者在常规护理基础上实施延伸护理。具体的操作方法如下:

1.2.1建立健康档案 责任护士对自己床位上出院的患者建立健康档案,主要包括包括姓名、年龄、性别、文化程度、联系方式等基本信息以外,还包括患者存在哪些肢体功能障碍和语言功能障碍情况,定期随访的内容等,所有档案统一管理。

1.2.2制定延伸护理计划 责任护士根据患者的情况制定表格,由护士长组织,科室统一讨论制定可行有效的计划,主要包括健康饮食、合理用药、肢体及语言功能训练和日常生活能力训练等,要遵循循序渐进的护理原则。

1.2.3延伸护理的实施 通过电话随访、患者或家属到医院随诊和护士家庭随访等多种指导手段完成延伸护理的实施,对患者随访半年,随访患者饮食、药物、肢体功能训练等情况,指导患者自我监测和护理技巧,及时发现患者心理问题并予以疏导,重点为患者解答疑问、解决问题,再次强化患者康复锻炼的信念、信心和意愿。

1.2.4心理护理指导 脑卒中患者由于偏瘫、失语等障碍,严重影响其生活自理能力,患者易出现焦虑、抑郁等各种心理问题,并且出院后缺乏医护人员的指导和关怀,容易导致出院后各项康复训练不能顺利有效进行[3]。通过延伸护理为患者实施心理护理指导,让患者了解脑卒中的病情,如何预防,如何进行有效的康复治疗等,让患者树立治疗疾病的信心,早日得到康复。

1.3观察指标 比较两组护理前后的Barthel指数、护理满意度。

1.4评价标准

1.4.1 Barthel指数 使用Barthel指数量表对患者出院时及出院后第3个月、半年的日常生活活动能力进行评价,总分为100分,独立:96~100分;轻度依赖:75~95分;中度依赖:50~74分;重度依赖:25~49分;完全依赖:0~24分[4]。

1.4.2满意度的评定 自制满意度评分表,通过问卷调查进行评分,主要分为4个等级:①非常满意:≥95分;②满意:90~95分;③一般:80~90分;④不满意:

1.5统计学处理 本研究数据以SPSS 19.0软件进行分析,计量资料以(x±s)表示,比较以t检验,以P

2 结果

2.1两组患者出院时、出院后3个月、6个月Barthel指数的对比 出院时两组患者Barthel指数比较无差异(P>0.05),出院3个月、6个月的Barthel指数观察组明显高于对照组,差异有统计学意义(P

2.2两组患者满意度对比 观察组的满意度为91.8%,对照组的满意度为77.6%,观察组的满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(P

3 讨论

脑卒中是目前临床上较为常见的心脑血管疾病,近年来脑卒中的发病呈现出持续攀升及低龄化趋势,脑卒中具有高发病率、高死亡率、高致残率及高复发率的特点,大量的卒中后残疾患者给家庭、社会带来了巨大经济和精神负担[5]。延伸护理作为优质护理的一个发展方向,是指让病人足不出户就可以享受到专业的护理服务,让病人真正能够感受到护理在疾病康复过程中的重要作用[6]。通过延伸护理的开展,明显提高家庭护理的能力,增强患者康复的信心,改善患者的生活质量,提高患者对护理工作的满意度,和谐了护患关系。

参考文献:

[1]顾叶,刘玲,敖丽,等.以家庭为单位的医院社区延伸护理对脑卒中患者预后的影响[J]护理学杂志,2016,31(1):89-91.

[2]王娟.护理延伸服务在脑卒中家庭护理中的应用[J]齐鲁护理杂志,2012,18(24):74-75.

[3]金秋月,张金菊.延伸护理服务对脑卒中患者独立生活能力和生存质量的影响[J]中国医药导报2013,10(24):146-148.

护理延伸服务的意义篇(7)

物质文化水平的不断增长,使得人们对产科服务的需求越来越高;而产妇及家属对分娩的认知缺乏,加上产科工作琐碎、护理工作量大、陪护多、风险高,传统的“院中”服务模式,已不能满足孕产妇孕期药物使用、饮食营养、产后护理、心理调节等需求。随着优质护理服务的全面实施,为了实现“以孕产妇为中心”、“关爱女性,呵护新生”的服务理念,2009年至今,我们不断探索产科服务模式,取得了明显效果。

1 实施方法

1.1 树立“主动服务”理念,加强专业素质培训

学习《优质护理服务质量标准》,开展“假如我是产妇”大讨论,让医护人员站在产妇角度思考问题,使产妇需求最大限度得到满足,变被动服务为主动服务,将“院中服务”延伸为“院前+院中+院后”服务,真正体现全方位优质护理。有计划地派助产士、护士外出进修,参加高级育婴师、公共营养师、心理咨询师、婴幼儿抚触、导乐陪伴分娩师等培训,目前有15人次已具备相应资质,为主动服务提供了坚实的人力支撑。

1.2 建立“围产期保健本”,规范产前检查

从初次产前检查开始,建立“围产期保健本”,包括孕期9~11次的产前检查,都要了解孕妇精神、睡眠、饮食、大小便等情况,测量宫高、腹围、体重、血压、胎心等,筛查高危孕妇,指导孕妇饮食、保健与活动、心理疏导、用药指导等;并记录分娩情况、出院医嘱、新生儿计划免疫、产后42天回访复查情况。

1.3 开展“孕妇学校”大课堂

自2009年12月开展孕妇学校以来,每周六上午的免费讲课风雨无阻。讲课内容涵盖优生优育、孕前、孕期保健与营养、胎教、用药、分娩期知识、应对分娩期阵痛的方法、产褥期护理与康复保健操、新生儿护理、母乳喂养方法、婴幼儿护理与早教、超声在孕期的应用等,并组织听课人员实地观摩新生儿洗澡、游泳、抚触,参观产科病房和产房,提前熟悉住院环境。截止目前参加人数达6500人次,做到了由院中服务向院前服务延伸。

1.4 创建“义马孕妇沙龙”

2012年7月创建“义马孕妇沙龙”QQ群,现有三个500人的群,目前在线人数达1300余人。在线专家有产科医生、护士、助产士、儿科专家、公共营养师、心理咨询师、高级育婴师、B超专家等。加入对象:计划怀孕的、准爸妈、新爸妈及家属等。目的:为孕产妇及家属搭建交流平台、解疑答惑,做到了由院中服务向院前和院后延伸。

1.5 实行责任制整体护理

院中实行责任制整体护理,每个护士“包”4~6名孕产妇。除每班进行治疗、护理工作外,重点加强健康教育、母乳喂养及新生儿护理指导,保证每班和产妇交流不少于10分钟,确保孕产妇及新生儿身心健康,真正做到“关爱女性,呵护新生”。

1.6 拓展新生儿洗澡、游泳、抚触、理发等项目

住院期间新生儿洗澡、游泳、抚触时,让新爸妈参与并互动、教会他们洗澡、抚触、脐部护理技巧、早教知识等,进一步解除他们院后之忧。开展出院后0~1岁婴幼儿洗澡、游泳、抚触、理发、脐部护理等,自2010年2月起,这些项目由原来的只对住院新生儿转为也对院后婴幼儿,做到了向院后服务的延伸。

1.7 建立温馨提示卡制度

根据孕产妇实际需求,科室制作了“住院物品准备清单”、“出院提示卡”、“出院联系卡”,建立母乳喂养、营养咨询热线等。把出院后的注意事项、新生儿计划免疫、复查内容及时间等制成“温馨提示卡”送给产妇,对新爸妈的院后需要给予进一步指导。

2 结果

2.1 产妇选医生、选助产士的现象普遍发生

通过院前孕检、参加孕妇学校、QQ流,孕产妇不但结识了医护人员,还提前掌握怀孕及分娩相关知识,减少了紧张、恐惧和焦虑,从而使产妇选医生管床、选助产士接生的现象普遍发生,医患、护患、关系更加密切。

2.2 孕产妇从医性高,剖宫产率下降

孕产期健康教育不到位是导致剖宫产率上升的原因之一[ 1 ]。充分的分娩前准备可以帮助孕妇更好地应对分娩过程中的压力,有助于孕妇正确看待分娩过程和应对分娩时的不适,并在分娩过程中加强自我了解和自我控制;开办孕妇学校以来,提倡并鼓励阴道自然分娩,使孕产妇提前了解医院环境及分娩过程,减少了恐惧心理,从医性明显提高,能够选择正确的分娩方式,剖宫产率由原来的58.69%降为48.39%[2];有效降低了剖宫产的潜在隐患,减少了综合失调发病率。

2.3 母乳喂养成功率明显提高

母乳喂养是国际社会倡导的保护儿童健康的一项重大技术对策。通过孕妇学校,使孕妇了解母乳喂养、早吸吮和按需哺乳的重要性,掌握正确的喂养姿势、挤奶手法,结合产后助产士的具体指导,主动实施母乳喂养,提高母乳喂养成功率,特别是纯母乳喂养率达90%,与林先凤报道的88.6%接近。

2.4 护患沟通效果好,产妇满意度明显提高

开展主动延伸护理服务,提前对孕产妇进行健康指导,对一些不适当的行为进行调适和矫正,以更好的状态进入分娩期;提前讲解分娩过程可能出现的问题及处置方法,减少了在生产过程中出现病变时由于时间关系不能充分沟通造成的误解;天天指导,更能体现以人为本,满足了孕产妇的基本需求和基本愿望,使孕产妇倍受关怀,提高了孕产妇对护理工作的满意度,患者满意度由原来的93.06%,提升到98.88%。

2.5 提高了医院的社会和经济效益

主动延伸服务,尤其是免费孕妇学校、QQ流、院后婴儿洗澡、游泳、抚触、理发及包教包会的承诺,超出了产妇的期望值,许多在其他医院出生的婴儿也慕名而来办卡洗澡游泳,不但提高了医院的信誉度,而且增加了医院的社会和经济效益。

3 体会

孕产期保健是一项利国利民、风险性高的工作,护理观念要由“院中”服务转变为“院前+院中+院后”服务,变“坐等上门”的被动服务为 “按需延伸”的主动服务,由“以孕妇为中心”逐渐转向“以家庭为中心”的护理模式[3],从产前检查、孕妇学校讲课、产程观察到母乳喂养指导等,助产士是孕产期的主要照顾者[4],对产科质量及母婴安全健康影响较大,主动延伸服务更适合目前我们的国情。

参考文献

[1]张育苗.偱证护理对降低剖宫产率的影响[J]. 河南省外科学杂志,2011,17(6):152.

护理延伸服务的意义篇(8)

急性脑梗死是威胁人类健康的主要疾病之一,是致残和死亡的主要原因之一。研究显示,脑梗死后的抑郁严重影响着患者的生活质量。目前关于"延伸护理"的研究进展为该问题的解决提供了新思路。

1资料与方法

1.1一般资料 对我院神经内科一病区2014年1月~12月住院的急性脑梗死患者60例,随机将其分为两组各30例,观察组为接受延伸护理,而对照组则接受常规护理。

1.2护理方法 两组患者住院住院期间均接受健康教育(疾病的症状体征、危险因素),用药指导、饮食指导以及康复锻炼等相关知识。出院时均告知康复锻炼及按时复诊要求。

延伸护理在以上基础上给予4个"一"服务。前2个"一"是指每半个月"一"次电话随访、每个月"一"次入户随访,重点了解患者用药情况,康复锻炼情况,症状、血压等变化情况,指导患者及时复查相关指标;对患者提出的问题及时给予解答;及时了解患者的心理变化,根据实际情况给予心理安稳指导。后2个"一"是指给患者留"一"个联系电话,给患者指定"一"名责任护士,患者有疑问及时来电并找相应责任护士反映病情和咨询。

1.3抑郁的评定 Hamilton编制发表的抑郁量表目前广泛应用于抑郁状态的评定,本研究也利用该量表对患者入院时和随访时进行评分。>17分为轻度抑郁,>20分为中度抑郁,>30分为重度抑郁。

1.4患者随访 患者出院后3月,对所有患者进行Hamilton抑郁评分,判定其抑郁情绪。

1.5统计方法 采用SPSS13.0软件。两组间计数资料率的比较采用χ2检验,计量资料以均数±标准差表示,两组间均数比较采用独立样本t检验。P

2结果

2.1一般资料 共纳入患者60例,其中男33例,女27例,平均年龄(61.5±11.7)岁。所有患者均接受头颈部CTA检查和头颅MRI检查,并被确诊为急性脑梗死。其中前循环梗死36例,后循环24例,入院时平均NIHSS评分为(5.3±2.8)分,入院时Hamilton抑郁评分为(10.7±4.2)分。观察组与对照组各30例,两组的基线资料见表1,两组年龄、性别比例、基础NIHSS评分及Hamilton抑郁评分差异均无统计学意义。

2.2两组抑郁发生率的比较结果 两组患者出院后3月进行随访及Hamilton抑郁评分。结果提示对照组11例(36.7%)评分为有抑郁,其中5例轻度抑郁,6例为中度抑郁。观察组抑郁人数为3例(10%),其中1例为轻度抑郁,2例为中度抑郁。两组抑郁发病率差异有统计学意义(P

3讨论

脑梗死后的抑郁是脑梗死的常见并发症之一。其发生率较高,约为40%~50%[1]。脑梗死后积极预防抑郁的发生,将有助于患者的康复和提高患者的生活治疗。

所谓的延伸护理,实际上服务模式,是把护理工作从医院延伸到家庭。目前,延伸护理已被应用于脑卒中患者的管理。如金秋月等人的研究显示,延伸护理服务能够有效地提高脑卒中患者的独立生活能力,提高患者的生存质量[2]。又如吕慧颐等的研究提示了延伸康复护理对病人的日常生活活动能力有良好的促进作用,并产生了长期效应及社会对康复的认知度[3]。我们的研究也把延伸护理应用到急性脑梗死患者的管理当中,观察了其对抑郁的影响。对照组(常规护理组)随访中有11例抑郁患者,而观察组(延伸护理组)只有3例,提示延伸护理管理科降低脑梗死后抑郁的发生率。

以往的研究显示脑梗死后抑郁更容易发生于女性脑梗死患者。另也有研究认为脑梗死后抑郁与梗死的部位有关,前循环梗死患者更容易发生抑郁[4]。但是从基线资料可见,两组的性别构成比及梗死部位的比例差异均无统计学意义。因此基本可排除性别及梗死部位对本组研究结果的影响,提示延伸护理应该有效降低脑梗死后抑郁的发生。

那么,延伸护理是如何影响脑梗死后抑郁的发生率呢?我们认为主要原因如下:①提高了患者的遵医率。如白润莉的研究@示延伸护理可以明显提高患者在合理饮食、坚持康复锻炼、自我监测血压、规律生活等方面的遵医率[5]。正因为遵医率的提高,患者功能的恢复更快、卒中的二级预防更有效;②延伸护理深入到家庭,使患者感受到更多的人文关怀,心里上更加积极面对疾病;③延伸护理能更多的让患者认识脑梗死,更及时地解答患者的疑问和消除患者的疑虑,从而增强其康复训练的积极性;④延伸护理深入家庭,更能及时把握患者的病情变化并使得患者及时得到治疗方案的调整。

综上所述,我们的研究提示延伸护理可以减少脑梗死后抑郁的发生。

参考文献:

[1]杨玲俐,张志瑁.卒中后抑郁症的流行病学及临床特征[J].中国卒中杂志,2007,2(11):2907-2911.

[2]金秋月,张金菊.延伸护理服务对脑卒中患者独立生活能力和生存质量的影响[J].中国医药导报,2013,1(24):146-148.

护理延伸服务的意义篇(9)

DOI:10.14163/ki.11-5547/r.2017.04.074

【Abstract】 Objective To investigate application value of nursing extended service in extracorporeal shock wave lithotripsy for lithangiuria patients. Methods A total of 90 lithangiuria patients receiving extracorporeal shock wave lithotripsy were randomly divided into control group and research group, with 45 cases in each group. The control group received conventional nursing service, and the research group received additional nursing extended service on nursing service for the control group. Comparison was made on quality of life and complications after discharge between the two groups. Results In 2 months after discharge, the research group had scores of physical function, mental function, social function and substance function respectively as (87.86±8.57), (78.86±6.34), (91.32±7.03) and (84.44±6.58) points, which were obviously higher than (80.47±6.33), (69.79±5.18), (85.85±4.68) and (72.26±5.71) points in the control group, and their difference had statistical significance (P

【Key words】 Lithangiuria; Extracorporeal shock wave lithotripsy; Nursing extended service; Application value

近年恚 我国卫计委在全国启动“优质护理服务示范工程”[1, 2], 大大促进了临床优质护理服务的改革。而护理延伸服务作为常规护理服务的拓展与补充[3], 对患者的预后康复十分重要, 尤其是尿路结石患者。鉴于此, 本研究就护理延伸服务在尿路结石患者体外冲击波碎石中的应用价值进行研究分析, 以探讨护理延伸服务在尿路结石患者中的可行性和有效性, 同时也为优质护理服务提供科学的借鉴价值。详情报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2013年10月~2015年10月于本院接受体外冲击波碎石的90例尿路结石患者, 随机分为对照组与研究组, 每组45例。对照组:男28例(62.22%), 女17例(37.78%);年龄18~75岁, 平均年龄(46.23±10.22)岁;输尿管结石24例(53.33%), 肾结石17例(37.78%), 膀胱结石4例(8.89%)。研究组:男25例(55.56%), 女20例(44.44%);年龄20~72岁, 平均年龄(45.87±10.05)岁;输尿管结石26例(57.78%), 肾结石14例(31.11%), 膀胱结石5例(11.11%)。两M患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。

1. 2 入选及排除标准 入选标准:①均为成年患者, 且经临床证实为尿路结石[4];②均接受体外冲击波碎石治疗, 且术后B超、X线检查确认已将结石排净;③临床依从性较高, 谨遵医嘱, 积极配合;④后期容易随访, 不易失访的患者;⑤经医院伦理委员会批准, 且患者自愿签署知情同意书。排除标准:①复发性结石者;②复杂性结石者;③感染性结石者;④并发心血管疾病者;⑤并发消化系统疾病者;⑥恶性肿瘤者;⑦精神异常者;⑧不同意参与本次研究者。

1. 3 护理方法 两组患者住院期间均予以相同的常规护理服务, 主要包括健康宣教、心理辅导、饮食干预、运动指导、康复锻炼等[5, 6]。研究组患者在此基础上, 在出院后再给予院外护理延伸服务, 具体内容为:①由医院牵头、科室协助、社区支持, 成立一个专门的护理延伸服务小组, 并根据尿路结石院外护理的需求开展专业性技能培训, 以确保小组成员拥有过硬的职业技能;②依托这个护理小组为出院后的尿路结石患者提供专业咨询、健康指导、知识宣传等院外护理延伸服务, 同时, 还可及时跟进患者的预后情况, 以便及时调整及纠正患者的错误行为;③仔细阅览患者的病历档案, 确定患者结石的类型、大小及形态, 分析尿路结石形成的可能诱因, 并有针对性地了解患者对于结石健康知识的知晓程度, 如结石复发的预防知识、并发症的处理方法、生活质量的预后影响因素等;④充分了解患者的治疗方案、预期目标及碎石效果等, 并详细记录患者的个人情况, 如姓名、年龄、性别、联系方式、家庭住址、出院时间、预留复诊、随访方式等信息, 建立个体化服务档案;⑤根据患者的诉求及反馈信息, 归纳汇总, 护理小组开会讨论, 综合评定分析, 完善服务计划, 以便及时改进, 力求为患者提供更优质的护理延伸服务。

1. 4 观察指标及评价标准

1. 4. 1 生活质量 出院后2个月, 采用Barthel指数评定量表(BI)[7]对两组患者的预后生活质量进行评价, 评价内容包括躯体功能、心理功能、社会功能、物质功能4个方面, 每项均采用百分制进行评分, 评分越高, 表明其生活质量恢复得越好。

1. 4. 2 并发症情况 观察两组患者出院后2个月内并发症的发生情况。

1. 5 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差( x-±s)表示, 采用t检验;计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P

2 结果

2. 1 两组患者生活质量比较 出院后2个月, 研究组患者躯体功能、心理功能、社会功能、物质功能评分分别为(87.86±8.57)、(78.86±6.34)、(91.32±7.03)、(84.44±6.58)分, 均明显高于对照组的(80.47±6.33)、(69.79±5.18)、(85.85±4.68)、(72.26±5.71)分, 差异具有统计学意义(P

2. 2 两组患者并发症情况比较 出院后2个月内, 研究组患者肾功能不全、输尿管穿孔、膀胱黏膜损伤、膀胱刺激征、尿路感染、尿失禁、血尿发生率分别为4.44%、4.44%、0、6.67%、0、2.22%、2.22%, 均明显低于对照组的20.00%、17.78%、13.33%、22.22%、15.56%、17.78%、20.00%, 差异具有统计学意义(P

3 讨论

尿路结石是泌尿外科的常见病和多发病。据统计[8], 尿路结石的患病率可占泌尿外科疾病总数的三成以上, 且发病率呈逐年上升的趋势, 有年轻化的倾向。目前, 临床上多采用“体外冲击波碎石”的方式对尿路结石进行治疗, 其原理是利用体外碎石机瞬间释放高压电流而产生冲击波, 经多次冲击波的瞬间动力将患者尿路结石击碎, 在后期排尿过程中, 自行将碎石排出体外, 从而达到治疗目的。但是, 也有部分研究指出[9, 10]:虽说体外冲击波碎石在尿路结石中能够取得较为理想的临床疗效, 但是出院后其患者的生活质量及并发症情况并不十分理想。因此, 如何提高患者的生活质量, 降低并发症发生率, 促进预后康复, 才是临床上研究的重点。

一直以来, 常规护理服务多局限于院内, 往往忽视了院外[11, 12], 而针对接受体外冲击波治疗的尿路结石患者而言, 其实大部分康复过程都是在院外完成的, 故对这部分特殊患者提供科学的院外护理服务是十分必要的。因此, 本研究对其患者在常规院内护理服务的基础上, 再加用院外指导、健康宣教、随访督促、康复跟进等一系列院外护理延伸服务。此外, 护理延伸服务还能有效提高患者出院后的生活质量, 降低并发症的发生率[13-15], 从而为其患者的预后康复提供保障。这与本文数据具有一致性:研究组患者出院后2个月, 其生活质量评分均高于对照组, 并发症发生率均低于对照组, 差异有统计学意义(P

综上所述, 护理延伸服务具有安全性高、投入少、回报高、操作简便、效果显著等特点, 将其应用于尿路结石患者体外冲击波碎石中, 可谓恰如其分, 对患者出院后生活质量的提高及并发症发生率的减少, 均有着积极的作用。

参考文献

[1] 马凝芳, 陈石苇.术前饮食指Ф蕴逋獬寤鞑ㄋ槭术疗效的影响.中外医疗, 2013, 32(12):177, 190.

[2] 金爱玉, 朱勤.综合护理干预对尿路结石保守治疗的影响.中国现代医生, 2013, 51(29):103-105.

[3] 曲宪东, 何文强, 彭林, 等.尿路结石成分分析及个体化预防指导.中国实用护理杂志, 2013, 29(21):36-38.

[4] 嵇雪芹, 李咏梅, 程志新, 等.彩色多普勒超声在尿路结石诊断中的应用.实用临床医药杂志, 2011, 15(13):137, 141.

[5] 焦银华.体外冲击波碎石术治疗尿路结石598例并发症原因分析及护理.齐鲁护理杂志, 2011, 17(32):73-74.

[6] 嵇桃瑛.护理延伸服务对尿路结石患者体外冲击波碎石疗效的影响.护理杂志, 2015, 32(1):62-65.

[7] 李小峰, 陈敏.改良 Barthel 指数评定量表的设计与应用.护理研究, 2015, 29(5):1657-1658.

[8] 刘成山, 周签, 夏慧, 等.下尿路结石患者体外冲击波碎石术后并发症的相关因素分析及护理对策.护理学报, 2012, 19(12): 35-36.

[9] 刘霞.体外冲击波碎石术的护理.中国实用护理杂志, 2012, 28(z2):89.

[10] 陈惠娟.体外冲击波碎石术治疗小儿尿路结石的护理.护理与康复, 2011, 10(2):119-120.

[11] 郑琴琴, 王勤.尿路结石患者体外震波碎石治疗过程中的心理护理.按摩与康复医学(中旬刊), 2012, 3(11):284-285.

[12] 洪金凤, 李艳颖.体外冲击波碎石术治疗尿路结石1364例的护理.医学信息(上旬刊), 2011, 24(11):431-432.

护理延伸服务的意义篇(10)

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210(2017)03(a)-0166-03

Effect of quality life with different care patterns on chronic atrophic gastritis

FU Jing TANG Jing

Department of Gastroenterology, Affiliated Hospital of Hainan Medical College, Hainan Province, Haikou 571700, China

[Abstract] Objective To analyze effect of quality life with routine discharge guidance and extended care services on chronic atrophic gastritis. Methods 128 patients with chronic atrophic gastritis in Hainan Medical College from January to December 2014 were selected, and divided into observation group (64 cases) and control group(64 cases) according to the envelope method. Patients in the control group were given routine discharge mission when discharged, patients in the observation group were given extended care services based on the control group nursing. The follow-up time was 1 year. The patients in the two groups compliance behavior and quality of life changes were compared. Results The compliance rate of observation group was significantly higher than that of the control group (P

[Key words] Extended care services; Chronic atrophic gastritis; Compliance behavior; Quality of life

慢性萎s性胃炎是由各种病因所致的胃黏膜慢性炎症,患者病情迁延难愈,病情长,给患者生活及工作带来极大的不便[1]。尽管药物治疗能有效改善患者症状,但日常生活的调理及保养对患者远期预后具有重要的意义。不良的生活习惯及饮食方式是导致慢性萎缩性胃炎迁延难愈的重要原因。患者出院后由于缺乏专业性护理指导及干预,会导致患者遵医行为下降,影响患者远期预后[2]。延续性护理服务是指患者出院后对其进行的健康指导及家庭指导,以提高患者疾病知识及疾病管理能力,改善患者生存质量[3]。本研究通过探讨延伸性护理服务对慢性萎缩性胃炎患者遵医行为及生活质量的影响,为慢性萎缩性胃炎患者护理提供指导。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年1月~2014年12月海南医学院附属医院(以下简称“我院”)收治的128例慢性萎缩性胃炎患者作为研究对象。根据抽签法将128例慢性萎缩性胃炎患者分为观察组对照组,每组64例。观察组中,男34例,女30例,年龄28~72岁,平均(48.2±3.4)岁,病程1~5年,平均(3.2±0.7)年;对照组中,男32例,女32例,年龄28~70岁,平均(48.9±3.2)岁,病程1~6年,平均(3.4±0.8)年。两组基线资料比较,无统计学意义(P > 0.05),具有可比性。本研究经过我院医学伦理委员会批准。

纳入标准:①患者均符合《内科学》(第8版)[4]中对慢性萎缩性胃炎诊断标准;②患者均为首次确诊;③临床以腹部隐痛、不同程度消化不良为主要表现;④幽门螺杆菌检查阳性;⑤经钡餐或胃镜确诊;⑥均签署知情同意书。

排除标准:①心、肝、肾功能不全者;②妊娠期或哺乳期者;③临床资料不全无法随访者。

1.2 方法

两组患者住院期间给予内科常规性护理,出院时接受出院指导及教育,并为患者建立个人资料档案(包括患者基本资料、家庭成员、生活习惯、饮食习惯、用药情况及与患者共同生活相关人员资料)。观察组在对照组基础上接受延伸性护理服务,具体如下。

1.2.1 成立延续性护理服务小组 选择临床经验丰富,责任心强的主管护师2名,责任护士2名组成延续性护理服务小组,经知识技能培训考核合格后方能承担延伸护理服务工作。

1.2.2 延伸护理服务实施方法 ①短信随访:出院后每周利用手机短信服务向患者发送慢性萎缩性胃炎健康知识;②电话随访:患者出院后第1个月每周对其随访1次,以后为每月随访1次。③微信平台:为患者建立微信群,让患者加入群内,每天早上8∶00~晚上8∶00上线回答患者提出的相关问题。④上门随访:出院第1个月对患者上门随访1次,以后改为每3个月上门随访1次。⑤集中授课:每3个月为患者集中授课1次,时间为1年。

1.2.3 延伸服务内容 ①短信提示:内容包括指导患者规范用药、规律饮食、戒烟戒酒及保持良好的心态等。②电话随访:了解患者出院后在家康复过程中遇到的问题,了解患者是否按要求进行用药、饮食、休息,是否存在不良情绪,能否自行排解,是否定期回院复查,并针对患者存在的问题对其进行康复指导,并耐心回答患者提出的问题。③微信平台:每天在微信平台上与慢性萎缩性胃炎相关的疾病知识及疾病管理方法,并与患者进行平台互动。④电话随访内容包括合理膳食、规范用药、调节情绪、戒烟戒酒等,同时指导患者行常性体格检查。⑤集中授课:向患者讲授胃炎相关知识、治疗概况、疾病管理方法及复发预防等。

1.3 评价指标

①两组患者出院1年后应用自行设计的慢性胃炎遵医行为量表对患者遵医情况进行评价[5],内容包括:规范性用药、合理膳食、定期检查、情绪控制、戒烟戒酒。②生活质量:分别于出院时及干预1年后应用WHO生存质量评定量表(QOL)[6]进行评价,量表内容包括:社会领域、心理领域、生理领域、环境领域及生活质量总评分,共4个维度合计26个条目,采用5级评分制,分值越高,患者生存质量越高。③记录两组1年内复发率、再住院率及满意率情况。满意率采用患者满意度调查问卷进行评价[7-8]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析,计量资料数据用均数±标准差(x±s)表示,两组间比较采用t检验;计数资料用率表示,组间比较采用χ2检验,以P < 0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者遵医行为情况比较

观察组规范性用药、合理膳食、定期检查、情绪控制、戒烟戒酒等方面遵医行为率高于对照组(P < 0.05)。见表1。

2.2 两组患者生活质量比较

两组患者干预后社会领域、心理领域、生理领域、环境领域及生活质量总评分均高于干预前,且观察组干预后各项均高于对照组(P < 0.05)。见表2。

2.3 两组患者术后复发、再入院及满意率比较

观察组1年内复发率、再住院率显著低于对照组(P < 0.05),满意率高于对照组(P < 0.05)。见表3。

3 讨论

随着人们医学观念及健康观念的改变,人们不仅关心住院期间是否活动精心的护理,更注重出院后能否获得来自医院方面的照顾及关心,尤其是是饮食、用药、生活等方面的健康指导。延续护理是通过健康教育、直接护理、心理支持、信息支持等方式直接为患者提供多维度的连续指导及护理,从而促使患者进行自我管理。患者出院后通过对其进行护理延伸服务,能及时发现患者存在的问题并可对其进行预见性及针对性护理指导[10-11],有助于巩固治疗效果,拉近医务人员与患者间的距离,建立良好的医患关系[7]。

慢性萎缩性胃炎的发生及预后与不规则的生活习惯、饮食、细菌感染、吸烟酗酒、精神压力等因素有密切的关系[12-14]。患者住院期间有医护人员对其进行护理指导,有助于患者建立良好的生活习惯,但患者出院后由于缺乏护理指导容易导致患者忽视胃炎相关诱发因素,从而影响患者预后[15]。榇吮狙芯慷月性萎缩性胃炎患者应用延续性护理服务,结果表明观察组规范性用药、合理膳食、定期检查、情绪控制、戒烟戒酒等方面遵医行为率高于对照组,且观察组社会领域、心理领域、生理领域、环境领域及生活质量总评分均高于对照组,1年内复发率、再住院率显著低于对照组,从而表明延伸性护理能有效提高慢性萎缩性胃炎遵医行为,提高患者治疗效果,改善患者生活质量。考虑其可能原因:延伸护理服务定期利用短信向患者发送疾病相关知识及提示患者按时服药,电话随访了解患者健康状况并为患者制订健康体检[16-17],为患者制订健康指导方案可让提高患者疾病认识水平,提高患者遵医自觉性[18-19]。通过延伸护理服务纠正了患者出院后不良的行为及习惯,帮助患者建立良好的生活规律及恢复健康的生活方式[20-21],有利于患者预后,提高患者生活质量。

综上所述,对慢性萎缩性胃炎患者出院后应用护理延伸服务将有助于为患者提供健康指导,可及时、有效地改善患者不良行为习惯,提高患者遵医行为,降低患者复发率及再入院率,改善患者生活质量。

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护理延伸服务的意义篇(11)

[中图分类号] R473.6 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701(2014)31-0085-03

Influence of extended care intervention on physical and mental health recovery in thoracolumbar fractures after discharge

CAI Wei1 WANG Linghua2 LIN Juxian1 XU Qiang2 ZHU Rangteng2 GUAN Minchang2

1.Department of Orthopedics, Huangyan Hospital of Traditional Chinese Medicine in Zhejiang Province, Taizhou 318020,China;2. Department of Orthopedics, Taizhou Enze Medical Center Luqiao Hospital, Taizhou 318050,China

[Abstract] Objective To investigate the influence of extended care intervention on physical and mental health recovery in thoracolumbar fractures after discharge. Methods A total of 62 patients with thoracolumbar fracture were retrospectively analysed from the department of orthopedics, Huangyan Hospital of traditional Chinese medicine in Zhejiang Province, from february 2012 to february 2014, thirty-one patients before extended care intervention were selected as the control group and thirty-one patients after extended care intervention were selected as the observation group. The control group adopted the traditional return visit and telephone follow-up and the observation group adopted extended care intervention, then the mental state and quality of life was compared when and after discharge between the two groups. Results The quality of life when released from the hospital, the score was(6.36±1.31)and (6.45±1.26) in control group and in observation group respectively, there were no significantly difference between the two groups (t=0.28, P>0.05). The quality of life on the fourth week after discharged, the score was(5.34±1.28)and(4.24±1.41)in control group and in observation group respectively, there were significantly difference between the two groups(t=3.22, P0.05). while the SAS and SDS on the fourth week after discharged, the score was(39.14±6.17)and(39.31±6.42)in control group respectively, the score was(35.27±5.19)and(36.26±5.31)in observation group respectively, there were significantly difference between the two groups(t=2.03-2.67, P

[Key words] Extended care intervention; Thoracolumbar fractures; Quality of life; Mental state

延续护理服务是面向有医疗性护理需求的出院患者提供的医疗护理、康复促进、健康指导等服务,是住院护理服务的延伸[1]。由于胸腰椎骨折患者需卧床时间长、恢复慢,易发生压疮、便秘等并发症[2],甚至出现消极情绪[3],严重影响患者生命健康及生存质量[4]。延续护理服务可以跟踪患者出院后病情的变化,通过心理和行为指导,提供针对性的专科护理措施,从而提高生活质量。2012年2月~2014年2月浙江省台州市黄岩区中医院骨科对胸腰椎骨折术后出院患者采用延续护理干预,取得良好效果。现报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料

回顾性分析2012年2月~2014年2月浙江省台州市黄岩区中医院骨科病房胸椎或腰椎骨折患者62例,其中男35 例,女 27例;年龄20~50岁,平均(38.48±8.57)岁,住院时间20~40 d;将未实施延续护理干预的31例作为对照组,实施延续护理干预的31例作为观察组,对照组出院后予传统复诊及电话随访,观察组出院后予延续护理干预。两组的年龄、性别、部位、住院时间等均具有可比性(P>0.05),见表1。

表1 两组患者的性别、部位、年龄、住院时间比较

1.2 排除标准

①治疗前有心理疾病者;②胸腰椎联合骨折或畸形者;③治疗前无生活自理能力者;④资料不全者。

1.3 延续护理干预

1.3.1 成立延续护理小组 2013年2月由研究者和专家讨论后,提出延续护理小组成员必须具备以下条件:①具有2年以上脊柱外科责任护士的工作经历;②脊柱外科专科护士;③良好的沟通、协调及表达能力;④脊柱外科工作中带教老师或骨干护士。根据以上条件随机选出8名护士,由研究者对其进行系统培训。培训内容重点突出胸腰椎骨折延续护理健康教育的内容和方法与家庭访视的规范和方法以及资料收集的内容和要求。培训结束后,由研究者对护士进行理论知识考核与模拟病例考核。研究者和专科责任护士主要负责胸腰椎骨折患者出院和家访时的评估。胸腰椎骨折延续护理小组成员共同负责胸腰椎骨折患者出院后的随访工作,并对胸腰椎骨折患者出院后的饮食、用药、心理卫生、康复锻炼、复诊、并发症的观察及护理、依从性等通过定时随访进行监督,保证胸腰椎骨折延续护理的顺利进行。

1.3.2制订延续护理计划 ①出院前评估:出院前3 d由研究者和专科责任护士对患者进行全面评估,主要包括心理状态和生活质量等;②建立患者的信息档案:内容包括姓名、性别、年龄、住址、电话、文化程度和爱好、胸腰椎骨折及手术情况、饮食和睡眠状况、精神和心理状况及需重点观察指导的护理问题等,并约定最有效的沟通方式;③出院前健康教育:对患者给予针对性的健康教育及指导,出院当天制定出院后护理计划,包括康复锻炼、饮食、服药、复诊等内容;④制订延续护理计划:告知患者及其家属出院后由延续护理小组成员每周五下午采取一对一延续护理;⑤收集患者资料:出院后第4周由研究者和专科责任护士进行家庭访视,并填写相应的量表。

1.3.3 延续护理实施 ①护理支持:延续护理小组成员继续给予局部护理,并进行饮食、睡眠、等方面指导,多进食优质蛋白食物,宜进食富含维生素、纤维素及易消化食物,禁食烟酒及辛辣食物,多饮水,每日饮水量1500 mL避免脱水造成大便干结[5];保持床铺柔软平整、清洁干燥,预防压疮发生,鼓励患者咳嗽,以利于增加肺活量,及时清除呼吸道分泌物;②功能训练:指导患者作抬腿、抬臀、五点支撑等,并过渡到在腰围的支持下离床活动,保持脊椎过伸位,避免弯腰动作,行走时双手撑腰[6];③心理支持:胸腰椎骨折患者常存在消极情绪,影响疾病康复。延续护理小组成员根据患者思想动态,针对患者不同文化层次、职业、社会地位等采取相应的教育方法,增强其对战胜疾病的信心,避免出现抑郁和焦虑等心理,鼓励患者表达自己的真实感受,发泄不愉快情绪或培养多种兴趣,以缓解负性心理[7];④家庭社会支持:向家属介绍家庭支持对提高患者生存质量的正性作用,使患者得到更多的关心和照顾。

1.3.4 家庭访视 研究者和专科责任护士在患者出院后第4周进行家庭访视,填写胸腰椎骨折患者随访记录单。对患者身体状况的评估:如心理状态采用焦虑自评量表(Self rating Anxiety Scale,SAS)和抑郁自评量表(Self rating Depression Scale,SDS)评分进行评估[8];生活质量(Quality of life,QOL)评估[9]:包括身体功能、角色功能、情绪功能、社会功能4个方面进行评估。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件进行分析,计量资料以(x±s)表示,采用t检验,计数资料比较采用χ2检验,P

2 结果

两组出院时SAS和SDS比较,差异无显著性(t=0.64~0.88,P>0.05);两组出院第4周SAS和SDS比较,观察组显著低于对照组(t=2.03~2.67,P0.05);出院4周后QOL比较,观察组显著低于对照组(t=3.22,P

表2 两组胸腰椎骨折患者出院时和出院第4周心理状态和

生活质量比较(x±s,n=31)

3讨论

3.1延伸护理干预的意义

延续护理是具有高级实践经验的护士对患者在疾病康复过程或稳定过程中提供家庭随访服务及详尽的出院后实施计划。吉云兰等[10]对高血压患者采用个体化延续护理,显著提高了患者生理机能和心理社会机能。近年来,延续护理干预逐渐应用于骨科术后患者,但有关延续护理干预对胸腰椎骨折术后心理状态和生活质量的影响国内外报道不多。传统的护理模式特别强调对胸腰椎骨折患者住院期间进行综合干预,出院后患者只能通过门诊复诊来获取相关的疾病知识和康复信息,随着时间的延续,患者的遵医行为明显下降[11]。

张素超[12]研究表明,延伸护理服务可使患者经常接受到来自医院的健康指导,可有效改善患者不良生活习惯,提高患者遵医行为,从而达到对疾病的控制。本研究显示,延续护理干预可显著改善患者生活质量(t=3.22,P

3.2延伸护理干预的必要性

胸腰椎骨折是临床较为常见的骨科疾病。由于胸腰椎骨折患者多为年轻患者,为家庭顶梁柱,如果需平卧时间较长,不能继续工作和正常生活,严重者可造成全瘫、截瘫等严重不良后果,多数患者在心理上难以接受,甚至对生活失去信心,会出现焦虑、抑郁等不良情绪,严重影响患者的生活质量。

传统意义上的护理模式往往局限于患者住院期间,由于场地、时间和人员的各种限制而导致护理和健康教育的远期效果不是很理想,特别对需要长期康复训练的功能障碍患者出院后会出现护理断层,不利于疾病的痊愈和功能恢复。延伸护理模式是基于人文关怀理论之上,能够有效弥补传统护理模式的不足。延伸护理小组成员定期与患者接触,通过语言与非语言行为直接或间接地影响患者感觉、认识、情绪、态度和行为,从而减轻或消除患者不良的心理反应。

有研究表明[13],胸腰椎骨折后3个月内是进行康复训练的最佳时机,并且出院后 1 个月内是患者及其家属康复护理指导的关键时期。早期有序地开展康复护理训练有利于预防术后并发症,防止下肢肌肉萎缩,促进胸腰椎骨折患者功能康复[14]。延伸护理通过指导胸腰椎骨折患者康复训练的方法及注意事项,使患者的运动和日常自理能力获得最大限度的康复[15]。因此,延伸护理干预是胸腰椎骨折患者一种有成本效益的健康护理,具有良好的社会效益及经济效益。

综上所述,胸腰椎骨折患者容易出现消极情绪,使生活质量明显下降。延伸护理干预可有效减轻患者消极心理,改善生活质量。开展延续护理服务可以满足人们群众看病和就医的需求,提高医院服务质量和运行效率,有效提高治疗效果,促进患者康复,对缓解“看病难、看病贵”问题具有重要意义。

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