高血压病人护理要点大全11篇

高血压病人护理要点篇（1）

近年来，高血压成为老年人发病率较高的慢性疾病，随着我国人口老龄化程度不断加剧，对于老年人高血压病的护理显得尤为重要[1]。高血压常见的早期症状主要有头晕、失眠、心悸、疲乏无力、嗜睡、烦躁、胸闷等，晚期可并发严重内外科疾病，包括高血脂、冠心病、脑淤血、肾功能衰竭等[2]。目前对于高血压病还不能治愈，但是可以控制，以前期的预防为主，对患者以护理为主。

1 资料与方法

1.1一般资料 本组病例选自2014年1月～2015年6月我院所辖社区规范管理的老年高血压患者100例，实施社区优质护理干预，收集所有患者的常规血压控制记录。其中男性60例，女性40例，年龄61～80岁，平均66.4岁。100例参与规范管理的老年高血压患者全部发放了高血压患者运动手册和专业定量油壶、盐勺套装，所有接受社区护理的患者符合我国《高血压病预防指南》中的诊断标准，患者高血压症状主要表现为继发性高血压症、高血压并发心脑血管疾病、肾功能疾病以及高血压合并糖尿病等。

1.2护理方法

1.2.1心理护理 高血压患者多表现有易激动、焦虑及抑郁等心理特点，而精神紧张、情绪激动、不良刺激等因素均与本病密切相关。根据每个患者特点，有针对性地进行心理疏导。同时，老年人高血压患者心理护理要注意以下几点：①老年高血压患者陈述时，要注意倾听，态度随和亲近，并及时解答患者疑问。②向患者讲解高血压病的治疗及预后，列举高血压患者维持实例。向患者说明高血压并不可怕，控制良好可正常工作学习，以缓解患者焦虑心情[3]。③让患者了解控制血压的重要性，帮助患者训练自我控制的能力，参与自身治疗护理方案的制订和实施，指导患者坚持服药，定期复查。④对于高血压病不以为然的患者，要详细讲解高血压病的危害和严重并发症，使其充分意识到预防和控制病情的重要性。

1.2.2运动护理 运动有四种类型：有氧运动、肌力运动、柔韧性运动和平衡运动。有氧运动是高血压患者的首选，具有健身和降压作用；中低强度的肌力运动具有明显的降压效果。只有中等强度的有氧运动和肌力运动才具有肯定的促进健康降低血压的效果。

有氧运动又称耐力运动，是一定强度、有节奏、持续一段时间（至少10min）、会令呼吸心跳加快的大肌肉运动。适合老年高血压患者的中等强度的有氧运动包括：慢跑、游泳、骑车、快走、跳舞、爬坡、爬楼梯、抖空竹、太极、踢毽子、健身器材锻炼、柔力球。运动频次=5d/w或隔日1次；运动强度=中度；运动时间=30min/d以上；运动种类=2种或2种以上。老年高血压患者有氧运动护理注意事项：保证中等强度即可，采用自我感觉测试法：呼吸心跳加快，运动时能说话。运动时间不超过1h，有家人陪伴或者有同伴一起运动。

肌力运动又称负重运动、抗阻运动。适合老年高血压患者的肌力运动包括：太极、瑜伽、负重训练、握力器、健身带、支撑运动。运动频次=2～3d/w；运动强度=略感吃力；运动时间=30min/d；运动种类=2种或2种以上。老年高血压患者肌力运动护理注意事项：运动时略感吃力即可，避免憋气动作。运动时间不超过30min，有家人陪伴或者有同伴一起运动。

老年高血压患者运动护理遵循“缓慢开始，缓慢前进”的原则：室内运动+室外运动交替进行；体育锻炼（快走）+娱乐性的运动（如跳舞）；中等强度的家务活（拖地、带孩子）+体育锻炼（快走、慢跑）。

1.2.3饮食护理 老年高血压患者会出现头晕、头痛、耳鸣、心悸、疲劳、四肢麻木、注意力不集中等症状，可在日常生活中自行通过饮食护理调养。饮食宜清淡，宜高维生素、高纤维素、高钙、低脂肪、低胆固醇饮食。

1.2.4护理干预 ①电话咨询干预。建立老年高血压患者个人健康档案，每月以电话形式进行健康咨询和健康干预指导，及时了解疾病的情况、就医治疗情况以及用药情况。②饮食干预。做到一日三餐饮食定时定量，不可过饱过饥。降低食盐摄入量，吃钠盐过多是高血压的致病因素，控制钠盐摄入量有利于降低和稳定血压，钠盐包括食用盐、味精、酱油，控制在6g/d以内，通过限盐勺来控制每天最大用盐量，1勺为2g盐，不超过3勺/d盐，坚持每天使用，养成习惯，用3～6个月达到限盐标准，然后保持每天钠盐摄入量。③戒烟忌酒干预。告知患者烟、酒是高血压病的致病因素，烟草中的尼古丁使人体去甲肾上腺素分泌增加，引起血管痉挛，血压升高；长期大量饮酒，易诱发中风，还会促使内源性（肝）胆固醇合成，血脂升高，引起动脉硬化和加重高血压病。通过干预使患者逐步减少吸烟量，在1～3个月内戒烟。通过干预在1～2个月内戒酒，戒酒有困难的患者限制饮酒，建议每天饮酒应

1.2.5健康指导 向老年高血压患者发放高血压患者运动手册和高血压患者健康教育折页、中医药健康教育处方，指导老年高血压患者健康饮食、适宜运动、戒烟戒酒、控制体重、减轻精神压力，保持心理平衡，防止急性病和并发症的发生。同时也要患者家属对患者用药、饮食、戒烟戒酒、运动适度等给予监督，并为患者建立个人血压控制情况表，定期检查和记录，以达到较好的控制病情[5]。社区护理人员教会患者及家属正确测量血压的方法，至少做到1次/d血压测量监控，保证血压在150/90mmhg以下。

2 结果

100例患者对健康干预和心理护理反应良好，心理压力减轻，对健康干预和健康指导依从性较好，通过护理人员对患者生活方式和健康状况的评估，患者能够遵从护理人员的健康指导，老年高血压患者在运动、饮食及生活习惯上做出了及时的改变，100例患者血压控制良好。

3 讨论

社区老年人高血压护理干预是以患者的健康教育为护理基础，因此老年高血压患者应注意以下几点：①注意个人卫生，及时更换衣服，每天开窗通风。②劳逸结合，食物宜清淡，适当补充维生素、铁剂等，多食豆类及谷类，多食新鲜蔬菜。③加强高血压患者健康指导和干预，嘱每半年到医院全面检查1次，如有不适症状随时就诊。④通过对患者生活方式和健康状况的评估，每月护理人员用通俗易懂的语言向患者及家属进行高血压疾病的健康教育，使其懂得药物、运动、饮食、烟酒、精神、情绪等对疾病的影响，注意劳逸结合的重要性，促使患者及家属主动积极配合高血压的治疗和疾病进程的干预，控制高血压发病的危险因素，稳定血压，提高生活质量。⑤教会患者和家属与高血压疾病有关的家庭护理知识，学会自我监测血压，让患者和家属了解病情变化的特点，如出现血压增高或并发症等情况时应及时就诊遵医嘱。

参考文献：

[1]韦素惠，黄凤珍，叶小梅.社区护理干预对老年原发性高血压病患者的影响[J].全科护理，2009，2：100-101.

[2]胡群芳.社区护理干预对高血压患者的效果[J].当代护士（学术版），2010，19（19）：207-208.

高血压病人护理要点篇（2）

高血压是当前我国主要的慢性病之一，尤其是在老年人群中，高血压成为一种多发病、常见病，这与老年人的年龄特点、动脉硬化等密切关联。并且随着老龄化的加快以及生活饮食的改善发病率日益增多。有数据统计我国高血压患者已超过1亿人数[1]，高血压已成为社区老年居民健康的"无声杀手"。高血压长期损害心脑肾等靶器官，是脑卒中、冠心病等疾病的主要原因，如何有效防治控制病情和血压是临床诊治的主要方向，常规护理不全面，不细致，随着医疗改革的逐步推进，社区医疗是未来的方向，一些专家也认为要使高血压的患病率、致死率、致残率得到控制，最有效的方法是社区防治，这也给开展社区护理工作提出了新的课题。我院近年来对部分患者采取社区综合护理干预措施，实践来看疗效显著，下面就此措施的体会分析报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料 此次病例选取我院2011年1月～2013年12月508例老年高血压患者为观察研究对象，其中观察组（联合社区综合护理干预组）254例中，男性154例，女性100例，年龄60～78岁，平均69岁，其中一级112例，二级80例，三级62例，合并冠心病56例，高血脂症42例，糖尿病34例；对照组（常规高血压护理组）254例中，男性144例，女性110例，年龄60～76岁，平均68岁，其中一级120例，二级72例，三级62例，合并冠心病50例，高血脂症38例，糖尿病28例，所有病例根据世界卫生组织（WHO） 高血压的最新诊断标准确立。两组从年龄、性别、高血压分级、合并疾病情况等各方面比较差异不大（P>0.05），具有可比性

1.2临床概述 高血压是一种以动脉压升高为特征，可伴有心脏、血管、脑和肾脏等器官功能性或器质性改变的全身性疾病，也是最常见的心血管疾病，我国高血压的患病率已达11.26%。老年高血压患者是高血压的主要患者人群，与年龄增大、主动脉壁内膜和中层变厚、胶原、脂质和钙盐的沉积密切相关，在老年高血压中有半数以上是单纯性收缩期高血压（ISH），具有较高的致死、致残率，此外，老年高血压常合并其他心血管危险因素，影响着患者生活质量，对其实施社区护理干预是很重要的一环

1.3方法

1.3.1对照组 进行常规护理，主要为基础护理，定期测量血压、血糖，嘱患者遵医服药，配合进行治疗（具体略）。

1.3.2观察组 依托社区医疗点开展社区综合护理干预措施，具体如下。

1.3.2.1社区健康教育 利用社区有利条件，贴近患者，进行疾病健康教育，提高老年人群高血压知晓率，进行各种形式广泛宣传高血压防治知识，通过发放健康教育手册，举办专题讲座等方式进行健教，利于血压的稳定控制。

1.3.2.2规范化用药治疗 准确记录数值及出入量，观察水肿情况，掌握血压变化规律，为提高血压目标值控制率，制定出适宜老年患者的用药指导，指导患者遵医嘱服药，说明有关降压药的名称、剂量、用法、作用和副作用等，选择副作用低、廉价、长效的控释片剂，提高患者的依从性，密切观察所服降压药疗效，嘱患者不得随意停药减量，对于可引起性低血压的药物在服药后应卧床2～3 h，变换时也应动作应缓慢。对管理的老年高血压患者建立健康档案，进行定期入户随访，充分考虑患者的身体状况，如疾病程度、疾病分期分级、病程、性别、心、肝、肾等重要脏器功能情况选择合理药物组合。根据伴随症状合理使用药物，如不可使用干扰糖代谢与脂肪代谢的降压药，如双氢克尿噻利尿剂等。

1.3.2.3生活饮食干预 利用社区条件，从社会环境、身体状态和心理因素同时着手，指导患者进行有益的娱乐活动，保持积极乐观情绪，限盐，合理膳食，戒烟、限酒，保证充足的睡眠，多食水果、蔬菜，进行行为和生活方式优化，制定出个体护理计划，检查患者用药、饮食、运动等措施落实情况，利用社区简便有利条件就地进行中医养生、药膳知识以及熏洗等易行的中医护理技术，选择有节奏的、容易放松的项目，如气功、太极拳、步行等等，或者进行适度中医治疗，选用丹参片、杞菊降压片等。

1.3.2.4心理护理 老年高血压患者多有焦虑、抑郁等心理特点，害怕脑卒中的发生，社区护理时应耐心、亲切、和蔼，有针对性地进行心理疏导。老年患者降压宜控制在140～159 mmHg为宜，以此减少心脑血管并发症的发生。老年患者由于社会角色发生转变，产生心理失落感，因此还需要通过心理疏导、放松疗法等心理治疗使患者保持乐观情绪，保持心理平衡。

1.4疗效判定 护理12 w后，对患者血压值、BMI指数、动脉硬化指数及临床症状改善进行治疗前后对比，观察分析治疗效果。

1.5统计学方法 采用SPSS 13.0统计学软件处理，计量资料以（x±s）表示，进行t检验，以P

2结果

老年高血压病患者社区护理干预效果，见表1。

3讨论

高血压是一种危害性很大的慢性疾病，治疗是一个长期的过程，当下社区医疗机构成为防治高血压的主体，给高血压管理和慢性病防治带来机遇。社区护理干预有着自已的特点，如病情易于掌握，可就地开展实施等等[2]。

在以往的实践中发现，老年人群高血压患者对高血压知晓率较低、治疗率和控制率低下，服药依从性较差。本组患者我们对老年高血压病患者进行社区护理干预，我们体会到，社区医疗有着独特的护理治疗优势，给予积极的护理干预，能有效遏制高血压病的发生。血压的控制是高血压治愈的一个重要考量值，治疗首先要考虑把老年高血压患者的血压降下来，在选择降压药时，要考虑到患者的病情。老年高血压病是一种心身疾病，可通过和患者经常接触、交流沟通，密切护患关系，从而提高了遵医率。实践中，还应对社区医护人员更新知识，转变单纯依靠药物的观念由医疗科研向预防为主转变，由高层向社区转变。由于高血压病的发生和发展涉及文化、心理饮食生活及行为等诸多因素，因此控制疾病的发展除使用药物外，还需通过社区护理进行综合干预[3]。

综上，社区护理是一种新型护理模式，开展社区护理可以有效提高防治依从性，有研究也表明，高血压的预防重于治疗，总之开展社区护理干预有利于老年高血压病患者血压的控制和症状的改善，值得临床应用。

参考文献：

高血压病人护理要点篇（3）

由于经济发展和人口老龄化，高血压病的发病率逐年升高。高血压病是最常见的心血管病，发病率高，并残症多，病死率高。特别是高血压晚期的靶器官损害及其合并的冠心病、脑卒中、胰岛素抵抗及糖尿病是严重危害人民身体健康及引起死亡的重要疾病。高血压属慢性疾病，多数病人需长期终生治疗。采用药物控制血压，尽管能产生持续、可靠的降压作用，减轻心脑血管疾病的发生和死亡，但常因药物的副作用及长期服药的经济负担而影响对高血压的有效治疗。研究表明，非药物治疗措施(改善生活方式)是一种非常有效的控制高血压方法。

一、一般资料

我科2008年06月～2009年08月间，共收治高血压梗死患者68例，均符合高血压诊断标准。男38例，女30例；平均年龄62岁。经过治疗和有效的治疗护理均好转出院。

二、护理体会

1.心理护理

正确的心理护理对高血压患者有较好的治疗作用，人在长期精神紧张、压力、焦虑或长期环境噪声、视觉刺激下可引起高血压。焦虑、紧张、膀胱内充满尿液、室温过热或过冷、疼痛、昼夜变化都影响血压的变化。据研究，暴怒、激动时，人的血压可急升30mmHg左右。在药物治疗的同时，给予心理行为的干预，在一定程度上缓解了患者紧张、焦虑等不良心理，改善了治疗效果。将支持性心理治疗及行为干预应用到对社区高血压患者的护理中，通过影响患者的人格、应对方式、认知模式和情绪，增加患者对药物及非药物治疗的依从性。

2.诊疗护理

2.1急症高血压的护理急症高血压包括高血压危象、高血压脑病及恶性高血压，病情凶险、变化极快，如不及时有效的控制血压，常导致脑出血、脑梗塞、心衰、肺水肿甚至心肌梗塞等并发症。此类患者常需快速降压，如用硝普钠降压治疗，但此药若降压过快也会引起心血管并发症，因此，要密切观察病情变化，特别是血压、意识状态的变化。例如患者出现头痛加剧、恶心、呕吐、燥动不安、抽搐、意识障碍等，应立即报告医生，即予吸氧、镇静等。加强治疗时护理：①用药期间注意药物浓度、滴注速度、持续血压监测，根据降压疗效调整硝普钠或其它降压药物的用药剂量。②观察尿量、尿液颜色、血压、意识状态、心率及心律的改变，做好记录，尽早发现可能的并发症，早期对症治疗。③注意硝普钠代谢物的蓄积中毒，静滴6h应更换，并避光，必要时监测硫氰酸盐浓度。本组患者挽救过程中，未发现药物中毒及其它并发症发生。

2.2高血压合并胰岛素抵抗的护理流行病学调查发现高血压病是一代谢疾病，多合并肥胖、高血脂、高尿酸、高血糖、高胰岛素血症及胰岛素抵抗，其核心是胰岛素抵抗。对于高血压的诊治、护理有指导意义巧。因此治疗上应该检测血尿酸、血胰岛素、血糖、血脂，评价胰岛素抵抗程度，选用可提高胰岛素敏感性制剂，如ACEI，有高血糖者宜用二甲双胍，以上药物都有较好的降低胰岛素抵抗的作用。护理上密切观察血糖变化，及时发现无症状的低血糖，指导患者血糖控制不宜过低过快。强调饮食指导，每日碳水化合物以半斤为宜，减轻体重，适量运动。

2.3降压药物合理给药的护理，正常人血压24h呈动态变化，清晨即刻升高，6～10点为第一高峰，之后渐下降，至下午17～20点出现第二高峰，午夜降至最低。部分高血压患者昼夜节律变化呈非杓形改变，因此降压药的选用应以长效、能24h稳定降压为宜。对于减轻靶器官损害至关重要。短效药物，药物半衰期短，降压幅度变化大，容易引起靶器官损害，增加心脑血管事件的发生率，应尽量避免。护理上根据血压变化特点及药物降压的T／P比值(谷-峰比)或患者血压测定结果指导用药，说服患者充分合作，定时定量长期服药，更必须按医生定期检查并调整药物的药量。动态血压的应用，家庭电子血压计的广泛应用对于指导服药及给药时问十分重要，应指导教会患者及家属正确测量血压方法，每日定时测量血压及调整药物的药量。一般以清晨给药为宜，若清晨血压很高，下午及傍晚不高，则提倡晚上服长效药或者在原服长效制剂的基础上于清晨加服一次短效制剂。部分患者服用小剂量阿斯匹林，有益的二、三级心脑血管病预防作用。

总之，高血压是危害健康的常见疾病，应及早发现和治疗，护理上加强宣教力度，提高患者知识水平和自我保健及自护能力，从而提高生活质量，降低病残率及死亡率。

参考文献：

高血压病人护理要点篇（4）

【中图分类号】R544.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）05-0026-02

高血压病是最常见的心血管疾病，同时也是引起脑卒中?冠心病等心脑血管疾病的主要危险因素之一，除需长期药物治疗外，健康教育也是治疗高血压病的重要基础治疗措施之一〔1〕 ，现就我院对所管辖社区实施健康教育的现状及对策综述如下?

1对农村社区高血压患者实施健康教育的必要性

1.1农村社区高血压病的流行现状

随着经济的快速发展，农民生活水平的提高以及生活方式的改变，高血压病作为一种慢性终身性疾病，发病率不断攀升?但由于农民缺乏有关高血压病的相关知识，致使许多家庭的高血压患者未得到及时诊治，往往等到出现症状来院就诊时已合并严重的心?脑?肾等重要器官的并发症?不仅给社会及家庭增加了经济负担，而且降低患者的生存质量，高血压病已成为威胁人类健康的第一杀手〔2〕 ，要想使高血压患病率得到有效控制，加强高血压的健康教育就迫在眉睫，势在必行?

1.2农村高血压病人生活方式现状

高血压病的发生与生活方式关系密切，是一种“生活方式病”〔3〕 ?在我国农村大部分村民喜好自制盐腌食品，加上村民的文化生活单调，子女进城打工，留下孤寡老人，以致造成中中老年人长年嗜酒?吸烟?成群结队?生活无规律，加上过分依赖新农村合作医疗，总认为大不了病倒了再住院治疗?而这些不良因素如咸食?饮酒?吸烟?缺乏运动?精神紧张等均与高血压病的发生密切相关?实践证明，健康教育史促进健康生活方式的重要手段，其可以培养病人的自我保健护理意识，自觉采纳有利于健康的行为和生活方式，从而有效地控制血压，延缓并发症的发生，降低住院率和医疗费用，提高生活质量〔4-6〕 ?

1.3农村高血压病相关知识需求现状

自从2010年底医院开展到各社区村坡为村民建立健康档案以来?对在建档中筛查出的高血压患者进行例行的相关知识宣教，发现大部分村民对高血压诊断标准不清，对导致高血压危险因素以及高旭呀病会导致心?脑?肾?眼部疾病不足，大部分高血压患者希望得到经常性用药?饮食?康复等方面的指导?表明病人对高血压病相关知识具有较强烈的需求，高血压病的康复及预后与病人的疾病相关知识知晓情况有重要关系〔7〕 ?

2对农村社区高血压患者实施健康教育的现状

2.1基层医护人员对高血压病健康教育认识尚不足 认为开展健康教育就是传播高血压病的防治知识，实施健康教育时只局限在高血压病理论知识的普及和宣教上，对健康行为的干预重视不够，不能从根本上帮助社区高血压病患者建立健康的生活方式和行为?

2.2教育形式简单，缺乏个性化教育 社区医护人员较少根据高血压病患者的特点和需求选择适宜的教育方式，仍采取讲座?发放健康知识手册等群体教育?再者讲座多是说教性的灌输知识，不注意反馈和双向交流，很多患者未记牢或听不进去，致使健康教育收效不大〔8〕 ?

2.3健康教育未深入社区?家庭 受社区医护人员数量和人群健康观念的影响，高血压病健康教育仍以就诊的患者为主，开展健康教育讲座时多是患者本人参加，家属未能接受健康教育，致使家属对疾病认识不足，不理解?关心病人，未能在饮食?心理上支持病人，影响健康教育的效果?

2.4农村社区的专业医护人员数量不足?知识缺乏 没有专职的社区医护人员，只靠临床医护人员在治疗和护理工作的缝隙义务承担健康教育，很难保证健康教育的连续性和持久性?目前，农村社区医护人员高血压病的基础知识和理论水平参差不齐，未完全掌握高血压病的基础知识和理论，专科护理知识及降压药物相关知识?不能满足日益增长的广大高血压病患者的健康教育需求，难以实施高效的高血压病健康教育〔9〕 ?

2.5缺乏沟通交流技巧 大多数社区医护人员没有系统学习过人际沟通方法，语音简单生硬，过多使用医学术语，使患者无兴趣专心听讲，从而满足不了患者对健康知识的需求?

3对策

3.1指导社区高血压患者建立健康的生活方式和行为

3.1.1心理平衡调节的指导 由于村民不理解高血压病是一种终身性疾病，易产生悲观失望的负担心理，加上身边的高血压患者常发心?脑血管的不良事件，常造成紧张?恐惧的心理反应?而情绪紧张和精神刺激均可引起血压升高?社区医护人员应耐心向患者说明精神因素与本病形成的关系，教会患者身心放松的方法，保持乐观积极的心态，并争取亲属对其的心理支持与安慰，以消除患者的恐惧?焦虑心理?

3.1.2饮食指导 治疗高血压这一终身疾病，除了药物治疗?运动健身以外，健康饮食治疗高血压是最基本和最重要的治疗〔10〕 ?因此高血压患者饮食原则应是：低盐，每天应低于5g〔11〕 ?低胆固醇?低热量?低动物脂肪?高优质蛋白（如鱼类?禽类）?多进食蔬菜及水果等含维生素?食物纤维?钾离子?镁离子丰富的食品（如黄豆?番茄?芹菜?香蕉?橘子等），有利于降压〔12〕 ?

3.1.3帮助患者成功戒烟限酒 吸烟酗酒也是高血压发病的重要危险因素，高血压病患病率随饮酒量增加而升高〔13〕 ?随着健康方式的推广和宣传，农村居民对吸烟酗酒的危害也略知一二，但由于烟酒的成瘾性导致患者戒断困难，甚至戒断成功后又复吸，故要求社区医护人员利用上门随访?电话回访?门诊就诊等渠道强烈要求并督促患者成功戒除?多项研究证明〔14-15〕 ，社区健康教育能提高患者自我管理能力，帮助患者成功戒烟?限酒?

3.1.4休息与运动指导 社区医务人员应根据具体情况指导高血压患者进行运动：当患者出现症状?血压升高时应休息放松心情，保证充足的睡眠，睡眠差的患者睡前可听催眠曲，冬天用热水泡脚等，有研究表明，适当的运动还能够控制血压〔16〕 ，故缓解期的患者提高适当的有氧活动，如做操?散步?慢跑?快步走?打太极拳等?运动要持之以恒，有序?有度，3-5次/周，每次30-60min，运动后以自觉舒适?愉快?睡眠?食欲良好为度，而老年高血压患者最好选择傍晚进行运动为好，因为高血压患者常有晨间血压波动，早上4：00-6：00是恶性事件高发阶段〔17〕 ?

3.2帮助农村社区高血压患者提高服药的依从性

3.2.1向社区高血压患者反复强调终生治疗的意义 目前药物治疗仍然是控制血压的主要措施，并且多数人必须终生服用〔18〕 ，目前主张血压控制目标值

3.2.2介绍常用降压药的种类?作用特点?不良反应以及出现不良反应的处理措施 8：00-10：00，16：00-20：00为两次血压的高峰期〔20〕 ，故用药要在血压升高前服用，长效药要定时服用，缓释片不能掰开服，否则会降低效价?

3.2.3让患者了解降压药物治疗的禁忌 忌擅自乱用药，忌不规则?间断服药，忌不测血压服药?忌降压操之过急?忌临睡前服药?忌无症状就不服药?

3.3实施多样性?个性化的健康教育形式 社区医护人员要根据患者的不同文化程度?接受能力?知识要求等进行教育?对理解和接受能力偏低的老年患者可采取直观的形象教育?重复教育，语言通俗易懂，内容少而精；对文化水平高且有较强学习能力的稳定期患者，则以推荐自己阅读相关医学书籍为主；对不善交流的患者，可让其观看录像和幻灯片；亦可邀请其他患者或家属现身说法，可收到良好效果；详细演示正确测量血压的方法，并让患者或家属亲自练习，直至正确掌握为止?

3.4充分发挥家庭支持系统的作用，以达到最佳健康教育效果

受经济和医疗条件的制约，多数高血压患者是在家庭中进行治疗的，家庭成员对患者关心?支持程度也影响着治疗和康复效果?故社区义务人员应主动深入社区?患者家中，解答患者及家属提出的相关问题，发挥家庭成员来帮助?督促患者完成治疗方案?另外，约60%的高血压患者可询问到有高血压家族史〔21〕 ，因此家属也是健康教育的重要对象，以达到早预防的作用?

3.5加强社区专业人员的培训

分期分批派社区医务人员参加有关高血压病健康教育的学习班，掌握相关知识和技能，使社区医务人员的知识结构适应健康教育的需求，以便更有效地开展社区高血压病健康教育的工作?

3.6掌握良好的交流沟通技巧

针对农村社区高血压病人群的特点，社区医务人员在沟通交流时，要主动关心和尊重患者，语气要温和，语速不宜过快，耐心解答问题，不用医学术语，认真倾听并分析患者所表达的意思，了解患者的感受和需求，通过双向交流帮助患者掌握有效的教育内容?

改革开放以来，农村经济的迅速发展，农民收入和生活水平的提高，加之农村有新农合医疗保障，农民确实得到了实惠?但由于受到具有“三高，三低”特点――即高发病率?高致残率?高死亡率；低知晓率?低治疗率?低控制率的高血压病的困扰，致使许多农村家庭因病致贫?因病返贫?而实践证明：开展高血压病社区健康教育可以有效提高患者相关知识?自救知识的知晓率，提高自我保健意识，提高治疗率和控制率?社区医护人员需提高自身素质，深入社区加大健康教育的力度，对高血压病患者实施有效的护理干预，真正达到高血压病预防在社区，康复在社区，提高人群的生活质量?

参考文献

[1] 中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南（2010年修订版）[M].北京：人民卫生出版社，2011： 1

[2] 刘一建，刘玉洲.高血压患者服药依从性与坚持服药自我效能相关性研究[J].医药报导，2009，28（4）：526-527

[3] 中国疾病预防控制中心.中国慢性病及其危险因素监测报告 2007[M].北京：人民卫生出版社，2010：1

[4] 罗春燕，史月田，贾长宽.复述式健康教育在非识字老年高血压患者中的应用[J].护理杂志，2010，25（3）：78-79

[5] 严秀群，张惠珍，邓淑玲，等.家属社区家庭健康教育对高血压患者生活方式及服药依从性的影响[J].齐鲁护理杂志，2009，15（7）：22-23

[6] 李冬林，班桂玲.图文式临床路径教育表在高血压病健康教育中的效果评价[J].齐鲁护理杂志，2006，12（5）：803-804

[7] 马素芳，彭幼清.高血压病健康教育干预研究进展[J].全科护理，2012，（第9A期）：2376-2377

[8] 唐少兰.基层医院实施护理健康教育的难点与对策[J].中华实用中西医杂志，2003，3（16）：1016

[9] 孟增果.影响社区高血压病健康教育的因素与对策[J].中国初级卫生保健，2013，27（2）：33-34

[10] 邓大梅，李琴.高血压综合征3167例分析[J].第四军医大学学报，2009，30（3）：263-267

[11] 巩玉秀，郑修霞，姚岚.社区护理学[M].北京：人民卫生出版社，2008：178-194

[12] 王文香.高血压病人的饮食护理[J].家庭护士，2008，6（4C）：1067

[13] 张淑群，耿坤，庞武天.突发性高血压社区护理干预效果评价[J].护理实践与研究，2011，8（17）： 1-3

[14] 孙素萍，徐来荣，丁可，等.社区高血压患者健康教育效果评价[J].浙江预防医学，2008，20（8）： 14-15

[15] 雷志英.高血压病人的健康教育效果分析[J].当代医学，2012，18（10）： 9-10

[16] 闫淑琴，孙淑敏，安淑景，等.社区高血压患者常见的服药问题及护理干预体会[J].中华实用医学，2013，8（6）：225-226

[17] 杨海蓉.高血压的健康教育[J].现代医学卫生，2013，29（5）： 778-779

[18] 覃英.高血压社区健康教育的研究进展[J].护理实践与研究，2013，10（14）： 114-116

高血压病人护理要点篇（5）

近年来，我国高血压病的发病率逐年上升，但人们对于高血压的预防、控制等相关知识的认知及防治行为的依从性却处于较低水平。高血压病的流行已成为一个不容忽视的群体现象，研究显示，不良生活方式是导致近年来高血压病发病率不断上升的主要原因[1]。因此，高血压的防治应针对影响高血压的危险行为因素而采取措施[2]。国内外研究表明预防和控制高血压病最有效的方法是社区防治[3]。本社区卫生服务中心于2007年1月-2009年12月，对所在辖区范围内随机筛选了343例易患高血压病的高危人群进行社区护理干预，取得了较好的效果。本文旨在通过回顾性分析研究，探讨社区护理干预对易患高血压病的高危人群的影响，为高血压病的高危人群的社区化干预提供依据。

1 临床资料

1.1 资料来源 本中心于2007年起对辖区内的居民全面建立健康档案，经统计筛查后筛选出易患高血压病的高危人群进行社区护理干预，干预时间为2年。WWW.133229.Com2007年1月-2009年12月期间共随机筛选了343人接受本中心的社区护理干预，其中男195例，女148例，平均年龄均>45周岁，bmi指数均≥24，均有高血压病家族史。

1.2 资料筛选依据 国际公认的高血压发病危险因素是超重、高盐膳食及中度以上饮酒。本中心所筛选的指标为：(1)超重：中国成人正常体重指数(bmi=kg/m2)为19～24，体重指数≥24为超重，≥28为肥胖。人群体重指数的差别对人群的血压水平和高血压患病率有显著影响。(2)高盐膳食：我国人群食盐摄入量高于西方国家。南方人群食盐摄入量每人每天约为7～8g。膳食钠摄入量与血压水平呈显著相关性，在控制了总热量后，膳食钠与收缩压及舒张压的相关系数分别达到0.63及0.58。人群平均每人每天摄入食盐增加2g，则收缩压和舒张压分别升高2.0mmhg及1.2mmhg。(3)中度以上饮酒：按每周至少饮酒一次为饮酒计算，我国中年男性人群饮酒率约30%～66%，女性为2%～7%。男性持续饮酒者比不饮酒者4年内高血压发生危险增加40%。(4)其他指标：①父母患高血压者;②食用饱和脂肪酸(如动物脂肪)的人;③ 从事需高度集中注意力工作、长期精神紧张、长期受噪音等不良刺激者;④ 吸烟者。

2 方法

2.1 干预形式

2.1.1 设立护理干预小组 护理干预小组由若干护士组成，每位护士分管一定数量的干预对象，由责任护士完成自己所干预对象的全部干预措施，做到医护了解配合。

2.1.2 开展健康教育讲座 我中心与辖区街道居委会合作，由高年资医师和护士每年下社区开展高血压的健康教育讲座至少2次，干预对象保证全部通知到，具体参与情况不强制。

2.1.3 定期上门跟踪监测血压 对干预对象定期上门测量血压，同时进行健康宣教。有发病倾向者增加上门干预力度，一旦发现高血压发病者立即转入社区慢性病监控组继续监控。

2.1.4 制作、发放宣传资料 在辖区内大面积发放宣传资料，其中干预对象保证资料到手，做到点面结合。

2.1.5 组织干预对象开展经验交流座谈会 分居委组织相邻的干预对象在小区的卫生服务点开展座谈会，被干预者可互相交流预防高血压的经验，相关负责护士进行现场记录和指导。

2.1.6 不定期电话回访宣教 责任护士对所分管的干预对象进行不定期的电话回访，及时了解干预对象的血压监控情况并释疑。

2.2 干预的内容

2.2.1 饮食干预 高危人群的膳食应限盐，每日控制在6g 以下，减少膳食脂肪，总脂肪<总热量的30%，饱和脂肪(猪、牛、羊肉等)<10%，增加新鲜蔬菜每日400～500g，水果100g，肉类50～100g，鱼虾50g，蛋类每周3～4个，奶类每日250g，每日食油20～25g，少吃糖类和甜食。

2.2.2 运动干预 增加运动量，bmi(体重指数，kg/m2)保持在20～24，高血压患者普遍偏胖，高危人群通过降低体重能有效降低高血压病的发生率。一般来说,每周运动3～5次,每次保持20～60min ,如运动后自我感觉良好,且能保持理想体重,则表明运动量和运动方式合适[ 4 ] 。

2.2.3 不良行为方式干预 戒烟限酒，尽量不吸烟，男性每日饮酒量<30g，女性<20g，吸烟饮酒都是引起高血压的危险因素之一。

2.2.4 起居干预 良好的生活习惯是预防高血压病的重要保证，起居干预内容主要包括：(1)定时就寝,保证充足的睡眠。(2)注意保暖，冬季室温最好维持在15℃左右。(3)穿着要宽松。(4)居住环境应安静，尽量避免噪声和干扰[5 ] 。(5)居住空气要新鲜。(6)注意季节变化,冬春季及秋冬季是高血压病的高发期,干预对象应对此给予高度重视,由于寒冷是高血压的克星,所以应特别注意在早上起床、如厕、等车、沐浴时尽量避免骤然接触寒冷空气。(7)预防便秘。

2.2.5 心理干预 许多高血压病病人都具有a型性格特征[ 6 ]。 矫正a型行为,运用放松训练，如音乐治疗、兴趣培养、气功、催眠、暗示等方法可以放松人的紧张情绪,能有效降低高危人群中高血压病的发病率[ 7 ]。

3 结果

343例干预对象在经过2年的社区护理干预后，至2009年12月共有10人被确诊为发生高血压病，其中男6例，女4人，发病率为2.9%，确诊患者随即纳入社区慢性病管理监控，社区护理干预的总有效率达97.1%。

4 讨论

在我国高血压病普遍存在着患病率高、死亡率高、残疾率高的“三高”和知晓率低、治疗率低、控制率低的“三低”的特点。2004年10月12日国务院新闻办新闻会上的“中国居民营养与健康状况调查报告”中指出：我国成人高血压患病率为18.8%，估计全国现患病人数为1.6亿，比1991年增加7000多万，而人群高血压知晓率、治疗率和控制率仅为30.2%、24.7%和6.1%。这些数字使我国成为世界上高血压危害最严重的国家之一。

通过对易患高血压病的高危人群进行持之以恒的社区护理干预, 可改变被干预对象的不良行为方式，提高其对高血压病防治的认知和自觉实施干预措施的依从性，提高其生存质量，有效控制高血压病的发病率，减少了因患高血压病而产生的开支, 减轻了家庭和社会的负担，也提高了自身的健康指数。因此，对易患高血压病的高危人群实施社区护理干预是一种切实、可行、积极的方法。

【参考文献】

1 张旋,姜小鹰. 高血压人群社区护理干预形式研究现状及发展方向. 护理学杂志(综合版),2005 ,20(11):76-79.

2 黄敬亨. 健康教育学，第3版. 上海:复旦大学出版社,2003：205.

3 陈晓华,傅爱瑛. 社区高血压病人的家庭护理. 中国康复,2002,17(4):249-250.

4 中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南(2005年修订版).北京:人民卫生出版社，2006：1-47.

高血压病人护理要点篇（6）

近年来，高血压的发病率呈逐年增高的趋势，并趋向年轻化，高血压是引起脑出血较危重的疾病之一[1]，且起病急骤。高血压脑出血变化快、病情重、发病急等特点，死亡率极高。它是由脑循环障碍引起的一组神经外科疾病[2]，其护理一直是难点和重点，搞好高血压脑出血患者的护理，对患者的预后起着重要的作用。本次收集80例高血压性脑出血患者的临床资料，分析其发病的时间规律，并总结综合护理措施的重要作用。

1资料与方法

11一般资料选取2011年12月至2012年5月收治的高血压脑出血患者80例为研究对象，男46例，女34例，年龄41～81岁，平均（47±76）岁，病例诊断均符合脑出血及高血压的诊断标准，并行头颅CT确诊，发病时间不定者除外。发病诱因：睡眠或起床时、活动劳累、情绪激动、饱餐饮酒、排便晕厥等。出血部位：14例丘脑，30例基底节区，13例脑干，7例脑叶，10例脑室内，6例小脑。按GCS评分标准，16例10～12分，24例6～9分，40例3～5分。各时间段发病例数：0～6时5例、>6～12时60例、>12～18时9例、>18～24时6例。

12方法

121发生率与时间段的关系收集并记录我院首诊高血压性脑出血患者的姓名、年龄、性别、发病时间等。人为地将发病时间分为4个时段，即>18～24时、>12～18时、>6～12时、0～6时，观察患者在4个时段的发病情况，从而了解患者发病时的昼夜分布规律，并加强发病高峰的综合护理。

122护理措施①舒适护理：护理人员应具备良好的健康教育能力、人际沟通能力、科学研究能力和观察分析能力，为患者提供最舒适的护理，使患者在生理、心理上得到充分的享受，增加护患之间的交流，改善护患关系，提高护理满意度[3]。为患者创造一个温馨、舒适的环境，应主动与患者交流，不失时机的对患者进行健康宣教，可充分体现人性的关怀，让患者有一种在家的感觉，可帮助患者在心理生理社会等多个层面处于最佳状态，更好地积极配合治疗。②：嘱患者采取头高足低位。当患者进行顶部、颞部、额部手术时应取仰卧或正位，头偏向对侧。③用药护理：某些降压药易引起性低血压，因此，患者服药后应卧床休息2～3 h，必要时协助患者起床，停坐片刻后，方可下床活动。密切观察用药后的疗效，如血压下降过快时，应适当调整药物剂量。有些降压药还会导致水钠渚留，因此，护理人员应每日测量体重，观察患者水肿情况，准确记录出入量并注意保持平衡。④头部引流管的护理：引流管应妥善固定，注意引流速度，不宜过快，引流管必须通畅，严格无菌操作，观察引流液的性质、色、量等。如有异常，立即通知医生处理。⑤气管切开的护理：严格遵守无菌操作，使气道感染的发生率降低；保证气囊的压力及气管套管松紧适宜，湿化人工气道，给予及时、有效的吸痰；护理人员还应掌握好吸引的时机，否则会导致患者发生脑缺血及颅高压。⑥心理护理：本病发病后多丧失自理能力，且由于病程长，患者多伴有焦虑、烦躁、抑郁等不良情绪，护士应怀着深厚的感情，热情详细地介绍病区情况，护士应主动和患者沟通，建立良好的护患关系。在护理全过程中，护士要有精湛娴熟的技术，为患者提供可信赖感，关心、鼓励患者，安慰患者，稳定患者情绪，向患者讲解有关疾病的相关知识，训练患者的自我控制能力，帮助患者达到最佳的身心状态。⑦并发症的护理：a术后再出血、脑水肿的护理：密切观察患者生命体征，控制输液速度；控制引流量及速度，避免过度引流导致颅内压过低；使头部抬高 15°～30°，保证通畅地静脉回流； b预防感染：严密观察患者体温变化，如痰液增多、体温持续不退、呼吸、心率增快，应考虑可能发生肺部感染。切口敷料保持干燥整洁，发现异常应及时通知医师。⑧康复护理 尽早进行功能康复锻炼，一般在发病后4 d适时进行训练，可减少脑出血的致残率，针灸、理疗联合药物治疗，具有显著效果[4]。积极进行各种日常训练，按摩患侧肢体，保持被动和肢体功能位置，进行被动活动。嘱患者在康复出院前，进食低脂低盐饮食，长期坚持服用降压药，以及定期监测血压。

2结果

高血压性脑出血的发生时间：>18～24时14例（175%），>12～18时16例（200%），>6～12时42例（600%），0 ～6时8例（100%）。上午6时至中午12时发生率达高峰，加强发病高峰的综合护理后，54例治愈，24例好转，1例病情恶化自动出院，1例死亡，有效率达975%。

3讨论

高血压脑出血是以一种脑实质内的自发性脑血管病，由血压突然增高引起。多见于基底节出血。病情进展迅速、凶险，临床上表现为意识障碍、头痛、头晕、偏瘫、失语等。观察颅内变化的客观指标是体温、脉搏、血压、呼吸、瞳孔变化等，做好血压的控制可预防脑出血。高血压脑出血患者使患者的生命健康及生活质量受到严重危害，具有高致残率及高死亡率[5]，有效地护理对辅助治疗十分有效[6]。

许多疾病在时间分布上也存在一定的规律性，如急性哮喘、上消化道出血、心肌梗死等。掌握疾病的时间规律对疾病的监控、预防及护理有关键的意义。脑血管病变及血压升高与高血压性脑出血的发病密切相关。根据高血压脑出血患者发病时的昼夜分布规律，加强发病高峰的舒适护理、用药护理、饮食护理、心理护理、并发症的预防、康复护理等综合护理措施，为患者提供最舒适的护理，使患者在生理、心理上得到充分的享受。本次研究发现，上午6时至中午12时发生率达高峰，加强发病高峰的综合护理后，54例治愈，24例好转，1例病情恶化自动出院，1例死亡，有效率达975%。

总之，高血压性脑出血患者的发生率有明显的昼夜趋势，对患者采取综合护理，可改善护患关系，提高护理满意度，降低并发症发生率，提高治愈率、存活率及生活质量。

参考文献

[1]刘华敏，葛多云，孙娟高血压性脑出血 86 例护理体会.蚌埠医学院学报，2000，25（5）：384386.

[2]张玉莲血氧饱和度监护在气管切开病人中的应用.中华护理杂志，2002，2（32）：112113.

[3]包红杰脑出血患者的护理体会.内蒙古民族大学学报（自然科学版），2009，24（6）：708.

高血压病人护理要点篇（7）

        高血压具有患病率较高, 并发症严重, 预防和治疗周期长等特点。高血压病人的治疗用药和预防措施很多, 而且是一种长期的治疗和预防过程。所以, 一旦患上高血压病,必须树立长期治疗和长期预防的思想, 有效地控制和减少并发症的发生。从专家多年的防治经验看, 对原发性高血压病患者, 要长期坚持降压治疗, 把血压控制在正常或基本正常水平, 才能有效地控制和减少并发社区护理工作可深入到病人家庭, 了解病人的病情, 对高血压病的康复及日常护理中发挥着重要作用, 有效地提高病人的生活质量。经过坚持对高血压进行社区护理, 效果满意。现介绍如下。

        1  临床资料

        选取社区卫生服务中心对所管辖区的270名高血压患者进行社区家庭管理, 建立慢病管理档案, 根据病情定期随访。其中男158例, 女112例; 年龄30岁-80岁;均符合世界卫生组织(WHO)高血压病诊断标准。

        2  社区护理

        2.1心理护理 大量研究资料证实, 高血压病是一种心身疾病, 非药物治疗高血压已引起国内外的普遍重视。大多数高血压病人存在着不同程度的情绪激动和焦虑或郁闷,有些病人虽然无并发症, 但生活质量明显下降。护理人员应根据病人的年龄、文化程度和个体特征, 进行针对性地耐心细致地心理护理, 向病人讲解高血压的特点, 帮助病人正确对待疾病, 保持乐观的情绪及平静的心境。提倡病人选择适合自己的体育、娱乐等文化生活, 积极参加社交活动, 向别人倾诉心中的困惑, 得到同龄人的理解, 促使其减轻精神压力, 保持心理平衡, 提高应激能力, 避免突然的情绪激动, 造成血管收缩, 使血压升高。

        2. 2 饮食起居护理   饮食护理是控制高血压的基本方法之一。高血压病人饮食宜低盐、低脂、低糖、少荤多素、少吃高胆固醇食物[1], 如动物内脏、蛋黄、黑水鱼等。多吃蔬菜、水果及杂粮类食物, 新鲜蔬菜每日500g 左右, 水果每天100g左右, 杂粮类如玉米、燕麦、荞麦等。注意补充钾和钙, 如绿叶菜、鲜奶、新鲜水果、豆制品等, 每日钠盐量不超过6g。戒烟限酒。

        2.3 运动健身指导  适宜的运动可提高机体抵抗力, 促进血液循环。高血压病人应保持适当的体力活动, 提倡有氧运动。

根据全体差异科学健身, 如步行、游泳、慢跑, 一般可在清晨或晚饭30分钟后进行, 以不感觉疲劳为宜。长期坚持康复步行, 有助于血压稳定下降。此外, 太极拳、气功等放松运动也可减缓紧张情绪, 促进高血压病人的康复。饮食有节, 起居有常, 养成按时起床就餐, 保证足够的睡眠时间。

高血压病人护理要点篇（8）

为探讨伴有情绪障碍的高血压病患的心理，护理措施等以提高护理质量，延缓高血压病程发展，本文对72例伴有情绪障碍的高血压患者在心理、饮食、药物、运动、健康教育指导等方面，采取针对性的护理错措施。专业的护理技术和热情为病员服雾的态度是建立良好护患关系的必备条件，以有效沟通与关爱提升护理服务，从而增加病员满意度。

资料与方法

本组患者72例，男38例，女34例，年龄34～74岁，病史2～20年，均符合高血压的诊断标。

护 理

⑴护理评估：根椐病员来就医时的主诉，临床症状与体征，结合病员基本情况，如年龄、体重、家庭情况、生活习惯、工作情况等进行护理评估。

⑵心理护理：随着生物-心理-社会医学模式的转变，人们重视心理，社会因素对疾病的影响，一方面高血压病威协着人们健康和生存质量，影响着病员情绪，在中老年高血压患者中，焦虑症的发病率11.6%，抑郁症的发病率15.8%［1］。不良的情绪变化如激动易怒，焦虑抑郁等促使血压升，同时高血压又会加重焦虑和抑郁。另一方面，社会环境、家庭因素也不同程度地影响着病员情绪。因此，护理人员应主动详细了解患者的心理状态，家庭，工作，生活情况，热情关心和帮助患者，多交流与沟通，建立良好的护患关系，消除紧张，恐惧心理和悲观情绪，鼓励患者主动通过自我调节方式，使自己心情平静，稳定，乐观，和达，对战胜疾病充满信心。

⑶药物治疗及护理：高血压病是慢性病，需终身服用降压药，以达到降压的目的，针对72例伴有情绪障碍的高血压患者，医生加服阿普唑伦或帕罗西丁，将血压和情绪控制在理想的水平，治愈率97.22%，在此过程中，护理人员要正确指导病员需尊医瞩定时，定量服药，并理解其重要性和必要性，不能随便停服，增加或减少剂量，以避免血压忽高忽低对心、脑，肾等重要器官的不良影响，同时指出，午夜是血压最低时候，如果在这一时段服用降压药，血压下降过低，导致大脑缺血缺养，有诱发中风的危险。

⑷饮食护理：除药物降压，合理的膳食结构对高血压病的治疗也有重要作用；通常以低盐，低胆固醇，低动物脂肪的清淡食物为宜。低盐：每天盐摄入量≤6g，当高血压合并其他疾病时，每天盐摄入量≤2g，限制味精，腌腊制品等。低脂：少吃脂肪，尤其动物脂肪过多摄入后使体重增加影响降压，鼓励高纤维素饮食，适量补钾，钙等元素以对抗钠所引起的血压升高和血管的损伤作用，总之，合理调整，安排，控制饮食需要健康的理念和科学的知识指导，持之以恒，不懈努力。

⑸休息与运动：生命在于运动，合理运动是防治高血压的良方之一，针对不同情况的病员，推荐适合的运动方式，老年病员可选择节奏缓慢，运动量小的运动，如太极拳，散步等早晚1次，20～30分钟，以不疲劳为度。

⑹健康教育指导：在医疗与护理活动中，健康教育指导贯穿病员就医的全过程。指导内容包括疾病相关知识：如高血压的病因，主要症状，治疗原则，预防措施，特别是高血压与精神过度紧张或抑郁、肥胖、吸烟、酗酒、高纳饮食及无规律生活方式的密切关系；帮助病员建立健康的良好的生活习惯，低盐，低脂饮食，戒烟限酒，控制体重，定期监测血压；自觉坚持尊医嘱服降压药；充分休息，良好睡眠，合理运动，愉悦心情等对病员健康都非常有益；针对情绪障碍的高血压病员开展心理辅导，定期随访。

讨 论

高血压是以血压升高为特征伴有心，脑，肾等重要器官的功能和结构改变的全身性疾病，发病率呈逐年上升的趋势，无论对个人，家庭，还是社会都产生巨大影响，要减少或延缓高血压的发生与发展，开展全民健康教育活动具有十分重要意义。

在高度紧张，恐惧，忧郁，悲伤等不良情绪状态下，交感神经兴奋，儿茶酚胺释放增多，血压升高。在伴有抑郁和焦滤障碍人群中，高血压的发生率增加2倍，中风、心绞痛和心梗的危险增加6倍，死亡率增加2倍以上。因此对长期从事与精神紧张有关的职业或处于过度精神应激环境中的人［2］，要重点关注，提前预防，早期发现，及时治疗与护理。

心理护理相对于心理治疗来说，存在许多不足，一方面缺乏专业的心理护理人才。另一方面也缺少心理护理时间，在综合医院里，护士工作繁忙，强度大，要做好心理护理工作，必须加强心理护理专业人才的培养。

高血压病人护理要点篇（9）

[中图分类号] R544.1 [文献标识码] B [文章编号] 1005-0515（2012）-01-022-01

Ambulatory Blood Pressure Characteristics and Nursing of 179 Cases of Coronary Heart Disease Patients with Hypertension

Xue Jun

(The Department of internal of Medical Center in Dujiangyan，Sichuan，Dujiangyan，611830)

[Abstract] Objective Investigate the hypertension,coronary heart disease in elderly ambulatory blood pressure characteristics and for care. Methods 24-hour ambulatory blood pressure monitoring 179 cases of elderly patients with hypertension and coronary heart disease and 72 cases of simple hypertension, Coronary angiography for all patients, analyze their blood pressure parameters. Results Hypertension and coronary heart disease group, Its 24-hour ambulatory systolic blood pressure, daytime systolic blood pressure dynamics, the dynamic systolic blood pressure at night,24-hour ambulatory pulse pressure, daytime ambulatory pulse pressure, pulse pressure is higher than the dynamic night hypertensive group (t values were 2.587,2.046,2.674,2.036,2.0602,1.994,p values were 0.014,0.036,0.008,0.040,0.018,0.046).Conclusion Compared with simple hypertension, patients in hypertension and coronary heart disease have higher blood pressure, for hypertension and coronary heart disease, better blood pressure control should be done to prevent the occurrence of hypertensive crisis.

[Key words] Hypertension; Coronary heart disease; Ambulatory blood pressure; Care

高血压，冠心病是心血管系统的两大主要疾病，而高血压又在冠心病发生，发展中起着非常重要的作用，可加速冠心病动脉粥样硬化的过程，其主要危害是通过导致动脉粥样硬化而损失心、脑、肾等靶细胞[1]。单纯性高血压其血压有一定的昼夜规律，有高峰低谷现象，而高血压合并心，脑，肾损害者，其血压的高峰低谷现象消失，无明显的昼夜规律性，本研究通过观察高血压合并冠心病患者其动态血压的的情况，了解高血压合并冠心病血压变化的特点。并给以适当的护理，预防冠心病合并高血压患者不良事件的发生。

1 对象与方法

1.1 对象 选择2010年5月-2011年5月在我科住院老年患者，年龄在60岁以上，高血压合并冠心病者179例，其中男性患者102例，女性患者77例，单纯性高血压患者72例，其中男性42例，女性30例，所有患者均在住院期间行动态血压监测和冠状动脉造影，两组患者均排除继发性高血压，风湿性心脏病，肺心病，束支传导阻滞，糖尿病，永久起搏器安置术后等情况。(1)冠状动脉造影诊断冠心病标准：正交投射造影发现左冠状动脉的左主干，前降支，旋支，和右冠状动脉的主要4支动脉中有至少2支动脉狭窄≥50%。(2)高血压诊断标准：收缩压(SBP)≥140mmHg或舒张压(DBP0)≥90mmHg。

1.2 方法 24小时动态血压监测：采用北京美高仪科技有限公司生产的无创便携式动态血压监测仪，于检查当日8-9点佩戴上动态血压监测仪，于第二天8-9点取下动态血压监测仪，白天时间设置为07-19点，监测时间设置为每20分钟一次，夜间设置为19-07点，监测时间设置为一小时监测一次。通过电脑回放数据，排除干扰和错误数据，有效数据保持在90%以上。根据数据统计分析得出动态血压各参数值。血压波动的昼夜节律采用夜间血压下降率表示，即(日间平均值―夜间平均值)/日间平均值，以≤10%为血压昼夜节律异常。晨峰是指早晨6-8h血压明显升高，继而血压明显回落，记录观察组24小时动态收缩压，日间动态收缩压，夜间动态收缩压，24小时动态脉压，日间动态脉压，夜间动态脉压，并比较高血压合并冠心病与单纯高血压患者的动态血压。

1.3 统计学处理 采用SPSS13.0软件进行分析，计数资料以例数和百分数表示，采用x2检验，计量资料以x±SD表示，采用t检验，P0.05为差异有统计学意义。

2 结果 高血压合并冠心病患者，24小时动态收缩压，日间动态收缩压，夜间动态收缩压，24小时动态脉压，日间动态脉压，夜间动态脉压都高于单纯高血压组(P0.05)，见下表。

表1 冠心病合并高血压患者动态血压特点

3 护理

3.1 心理护理 老年冠心病高血压患者往往患病时间较长，疾病反复发作，患者往往会产生焦虑，忧郁等负面心理情绪，护理人员对老年冠心病合并高血压患者应热情接待，在治疗，护理过程中，要有耐心，向患者及家属讲解冠心病高血压的相关知识及防治措施，使他们树立战胜疾病的信心，积极配合饮食和药物治疗。对有的患者采用精神支持疗法，包括耐心倾听，解释，鼓励等，并通过与患者的交流了解患者产生焦虑，忧郁的原因，消除患者的不良情绪带来的负面影响，引导患者以积极的态度和良好的情绪态度对待疾病。

3.2 生活护理 休息，为患者提供生活照顾，促进身心休息，保持病室安静，光线柔和，尽量减少探视，保证充足的睡眠。护理人员的操作也应相应集中，动作轻巧，防止过多干扰病人，如发生急性心肌梗塞时，急性期前3天绝对卧床一周，避免搬动，协助患者翻身，洗漱，排便等第4天可进行关节主动运动，坐起洗漱，进餐，床上静坐，床边使用坐便器等，开始起坐时动作应缓慢，防止性低血压。第二周可坐在椅子上进餐，洗漱，做深呼吸及伸屈曲双腿，或急性轻缓的四肢的主动或被动运动，防止静脉血栓形成。第三周可在帮助下洗澡，上厕所，试着上下一层楼梯，并逐渐增加[2]，适当的运动可降脂，降压，降体重，改善耐量，增加机体的氧摄入及组织对氧的利用能力。若患者有严重的心律失常或心力衰竭，应适当延长休息时间。要重视患者的主观感觉，认真观察病情变化，如出现心慌，胸闷，气短等症状，应立即卧床休息，如休息后症状不缓解或胸痛症状加重，持续时间延长，有时伴恶心，呕吐，含服硝酸甘油片后症状不缓解，应及时救治，防止意外发生。

3.3 心电监护 立即送人监护室，密切监护心率，脉搏，血压，呼吸5-7天，必要时进行血液动力学监测，注意尿量，意识等改变，控制心力衰竭，吸氧，心绞痛时给于氧气吸人2-4升每分钟，急性心肌梗塞时给于中等流量氧气持续吸人，改善心肌缺血，减轻疼痛，缩小坏死范围，增加心肌收缩力，使心输出量增加，防止心源性休克和心律失常。

3.4 用药的护理 心绞痛发生时，立即让患者安静坐下或半卧位休息，给于精神安慰，减轻恐惧，指导患者缓慢深呼吸，使全身肌肉放松，舌下含化硝酸甘油片或消心痛，并观察用药效果，含化药物时应尽量保持口腔中的唾液，让药物完全溶解，必要急于咽下，急性心肌梗塞时，尽快解除疼痛，遵医治嘱给于哌替啶或吗啡肌注。如患者出现头晕、头痛、面红、心悸等症状，应立即让患者平卧休息，以防止低血压发生。静脉输液时应控制滴速和输人总量，滴速一般应控制在20滴每分，防止心脏负荷增加[3]。进行抗凝治疗时，严密观察有无出血倾向，除需观察有无颅内，粘膜出血外，还应认真观察痰，呕吐物，大便等，必要时可行隐血试验。急性心肌梗塞后24小时内应尽量避免使用洋地黄类药物，以免诱发室心心律失常。老年性冠心病合并高血压患者往往因为记忆力减退和分辨能力较差，加之药物的种类及剂型较多，缺乏自我保护意识，往往对用药的依从性较低，护理人员应该采取各种有效的措施，使患者能够按时，按量服用降压药，并严格指导病人按照药物的起效时间与血压的高峰低谷规律或患者动态血压监测结果指导用药时间，让病人及其家属了解各种药物的名称，作用，用法，注意事项及其毒副作用，并学会处理出现度副作用时的应急处理办法。如：出现头晕、头痛、低血压症状时应卧床休息，服用哌唑嗪类药物，易出现首剂综合征，首次服用时应卧床休息2-3小时；改变时动作宜缓慢，以免造成性低血压；服用控释片和缓释片的外壳是一种特殊的物质，在肠道内不易被吸收，有时会随大便排出，应向病人交代清楚，以免病人惑疑[4]。急性心肌梗塞发病6小时内常常需进行溶栓治疗，而溶栓治疗常用的药物是链激酶、尿激酶等，应用这类药物时要定是监测凝血酶源时间，同时观察皮肤粘膜，牙龈、四肢皮下有无出血点等，如出血倾向明显，应立即报告医生，停止用药。

3.5 饮食合理 饮食护理对老年冠心病合并高血压患者来讲是一件非常重要的事。患者应进低脂，低盐饮食，每日摄入的盐含量应少于5克，而很多患者都不能控制食物中的盐含量，不能保证低脂饮食，因此，家庭成员应严格按照医生制定的饮食计划，控制饮食中脂肪的摄入，限制食盐的用量，应选择一些脂肪和胆固醇含量较低，而维生素、食物纤维、有益的无机盐和微量元素较多的并有降血脂，抗凝血作用的食物。并注意补充优质蛋白质和适量的钙质，奶和奶制品是钙的主要来源，对肥胖者应限制食量，控制总热量。强调少食多餐，避免过饱，特别是晚餐过饱易致脑卒中。对有烟酒嗜好者应着重讲解烟酒的危害性，说明烟酒能加重动脉粥样硬化，而对高血压患者，易诱发急性高血压，并发脑出血，心肌梗塞等。

3.6 运动指导 适当的运动可增强心肌的收缩力，增加心排血量，通过心肌对运动的适应性，使冠状动脉扩张，有助于降低血压，增加心肌营养及氧的供应，促进新陈代谢，预防动脉粥样硬化，降低胆固醇[3]，同时，运动还可以加快脂肪的分解，减少脂肪的堆集积，增加心肺功能，减少心脏负担，提高病人的综合素质。护士应指导病人的运动应适量，要循序渐进，以病人不感到心累为度。

4 体会 护理工作在疾病的治疗和康复过程中是非常重要的，冠心病合并高血压是老年人的常见病，加强对这类病人的身心护理，不仅可以左右治疗用药和治疗措施的效果，并且对病人的肌体康复和预后都有重大影响，只有通过对冠心病合并高血压病人进行全面，系统的护理和健康指导，才能消除病人入院时恐惧，烦躁，焦虑等不良心理反应，稳定情绪，减少疼痛的发作频率，自觉症状减轻，配合药物的治疗，稳定血压，心率恢复正常，从而降低冠心病合并高血压患者的发病率和死亡率。动态血压能了解病人血压的高峰低谷时间，而夜间动脉pp冠心病合并高血压患者再发心血管事件的独立因素[5]，且夜间脉压的预测价值更大，应对这些因素进行控制，减少冠心病合并高血压患者心脏不良事件的发生，提高患者的生存质量。本组179例患者，经过我们的综合护理，患者均安全出院，无心脏不良事件的发生。

参考文献

[1] 沈卫峰.冠心病诊治进展[M].人民军医出版社,2009,12:16.

[2] 尤黎明.内科护理学(第三版)[M].北京:人民卫生出版社,2001,9:170.

高血压病人护理要点篇（10）

[中图分类号]R473.5

[文献标识码]A

[文章编号]1006-1959(2009)07-0180-02

世界卫生组织(WHO)在1999年制订出高血压诊断标准:①成年人(>18岁)收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg为高血压。降压的目标:老年

1血压观察及护理

1.1老年高血压特点:血压波动大为老年高血压病血压变化的特点之一[3],以单纯收缩压增高为主,这与大动脉顺应性下降有关。病人的血压日间变动和日差易受季节、气候、情绪及体力负荷强弱的影响而明显波动。

1.2护理

1.2.1对血压波动大的病人,尤其在降压治疗期间,每日应测量血压数次,以观察血压的日夜变化。特别注意观察夜间血压,防止夜间血压降得过低。根据24h动态血压昼夜变化峰谷规律,有文献[4]报道,在06:00、12:30、16:00、21:00左右测血压较合适。老年高血压病人易出现性和餐后低血压。若病人出现眩晕和颤抖不稳感,护理上应引起高度警惕。病人头晕、头痛、恶心、呕吐、四肢麻木是脑出血的“预警”信号,应嘱病人卧床休息,并和医生取得联系,准备好急救药物和器械,以便及时抢救病人。

2用药指导

2.1用药原则:根据患者的特点可单用或联合应用各类降压药。选择不同的药物,坚持以个体化为准则,从小剂量开始,根据年龄、需要和降压反应逐渐增加,使血压达到理想标准。

2.2用药特点:由于老年人多有心、脑、肾等器官动脉硬化性病变,加之循环调节反射减弱、体液量减少,降压治疗时易出现过度降压的副作用。因此,老年高血压病人在采用药物疗法降压时,必须做到徐缓、温和适度,降压不可过低、过快。降压药物的使用应从青、壮年用量的1/3～1/2开始。在观察用药反应和效果的同时,于数周后逐渐加量。2～3个月缓缓达到降压之目标。

2.3用药指导:①减少用药种类,便于老年人记忆。②依据病情,采用适合老年人服用的剂型。如长效剂、控释剂或缓释剂。③严格指导病人按医嘱用药,使血压保持相对稳定,防止心脑血管事件的发生[5]。此外,让病人及家属了解药物的名称、剂量、注意事项及毒副作用,并学会处理出现毒副作用的应急方法。

3加强健康教育指导

3.1心理护理:高血压是一种心身疾病,心理社会因素对疾病的发生、发展、转归及防治都有着重要的影响。研究提示,高血压病人比健康人更内向、情绪不稳、焦虑抑郁、人际关系敏感、偏执等;高血压病人的护理在药物治疗的同时,通过心理疏导、放松疗法、倾听音乐、兴趣培养等心理治疗,保持乐观情绪,学会对健康有益的保健方法,消除心理紧张刺激,达到治疗和预防高血压的目的[6]。

3.2指导病人坚持长期用药:降压必须在医生指导下进行,保持稳定的血压,切不可血压一降就停药,血压上升又服药,使血压反复波动,对健康极为不利。通过医护共同讲解,增强病人的自我保健意识。

3.3指导病人或家属正确测量血压:教会病人及家属测量血压方法,让病人自己观察血压变化,便于适当用药。

4生活方式指导

4.1适度活动:高血压病人生活要有规律,劳逸结合。每个人应根据自己的身体、年龄选择各自喜爱和适宜的运动方式,如散步、气功、太极拳等,每次以30～45min为宜,每周3～5次。从小运动量开始,循序渐进。

4.2保持标准体重:临床实践证明,肥胖或超重者至少有60%发生高血压。肥胖人患高血压病率是同龄组体重正常者的3倍。因此,高血压病人应逐步控制体重在标准范围内。

4.3合理膳食采用低钠、低脂、低胆固醇、低糖饮食,多吃蔬菜和水果,多吃纤维素食物适当补充蛋白质,养成良好的饮食习惯,可起到降低血压,预防心脑肾疾病的发生。食盐每日控制在3～5g。

高血压病人护理要点篇（11）

中图分类号：R473.2文献标识码：B文章编号：1005-0515（2011）1-145-02

随着生活水平的提高,人口的老龄化、不良的生活方式、健康教育的欠缺等,使高血压患病率、并发症居高不下。而老年人由于内分泌、血压调节系统的调节能力衰减,收缩压、舒张压、脉压差有明显波动,加上老年人吸烟、肥胖、食盐过多、缺少体力活动、精神刺激、心理压力过大等，高血压病、心血管疾病已成为危害我国人民健康的主要卫生保健问题。人口老龄化已经成为21世纪重要的社会问题，据统计2000年我国60岁以上人口已超过1.3亿，占总人口的11.7%，随着年龄的增长，高血压的发病率也随之增高，由高血压所引起的多种疾病及带来的危害成为我国居民健康的主要杀手，在我国高血压普遍存在着患病率高、死亡率高、残疾率高的“三高”和知晓率低、治疗率低、控制率低的“三低”特点。2004年10月12日国务院新闻办新闻会上的“中国居民营养与健康状况调查报告”中指出：我国成人高血压患病率为18.8%，估计全国现患病数为1.6亿，比1991年增加7000多万，而人群高血压知晓率、治疗率和控制率分别仅为30.2%、24．7%和6.1%，许多专家认为要使高血压的患病率、致死率、致残率得到控制，最有效的方法是社区防治。2002年10月8日全国第五个高血压日的主题是：“战胜高血压从社区做起！”2008年5月17日世界高血压日主题-“在社区或家庭测量您的血压” 均明确提出要依托社区完成高血压的防治工作任务。现将对社区老年高血压患者的护理体会介绍如下。

1 临床资料

2008年4月至2010年10月在宁夏隆德县东关社区服务管辖范围之内的老年高血压患者63例,男39例，女24例,年龄60～78岁,平均69.5岁，病程1～20年，患者分住于中关村或附近，职业为：退（离）休干部17例，退休工人9例，无业居民37例。文化程度为：大专以上5例，中学（中专）28例，小学21例，文盲9例，患者中符合WHO高血压诊断标准的1级高血压患者24例、2级高血压患者39例。其中仅有5例合并其他心脑血管疾病需要住院治疗,其余58例在社区治疗，通过对这些患者进行有效的社区护理，取得显著效果。

2 护理

2.1 定期体检 根据所掌握的临床资料，由社区医护人员对63例老年高血压患者定期体检，监测血压，每月为患者监测血压2～4次，并建立健康档案，掌握健康全面资料，必要时上门进行有针对性的护理服务，并发放相关健康教育宣传资料，在患者较集中的家属区，定期或不定期组织由患者和家属参加的高血压病护理与健康保健培训班，由医护人员进行集中面授，发放宣传高血压病防治的健康处方，在公共场所悬挂有关高血压病的健康教育专题宣传版面。

2.2 家庭护理 首先取得患者家属的配合，让他们认识到保持和睦平静的家庭气氛是患者身心健康的基础，患者在家中进行科学的防护、照料，病情会得到很好的控制。鼓励家属及重要关系人经常探望和陪伴患者，给他们更多的温暖和支持，使其获得亲情的满足，对患者的康复起到重要的作用。指导患者及家属正确的使用家中的血压计测血压，注意测量血压的“四固定”（定时间、定部位、定、定血压计）。

2.3 心理护理 高血压患者有着病程长、见效慢、多反复发作的特点，患者长期受疾病的折磨，情绪波动大，身心疲惫，血压恒定性增高，加之老年人自我控制能力较差，多数患者潜在着焦虑、紧张、恐惧抑郁的心理。因此医护人员首先应和患者建立良好的护患关系，多掌握了解患者的家庭状况、生活习惯、性格情趣，可针对性的给予健康教育指导。向患者讲解生气和愤怒等不良情绪可诱发血压升高的危害性，安慰鼓励，避免情绪激动，保持心态平和、轻松、稳定，调动患者的积极性，使之不断振奋精神，与疾病做顽强斗争。如测量出的血压值过高时，不可直接告诉患者，嘱家属加强观察，及时服药，如有不适及时就诊，防止发生高血压危象。

2.4 用药指导 高血压的治疗原则是选用中、西降压药物进行治疗；轻、中度高血压病人一般只选用一种降压药物，先从小剂量开始，逐渐增加剂量，达到降压目的后，改用维持剂量，保持血压稳定。根据患者文化程度的不同，一定要反复的向患者及家属讲解高血压病终身服药及遵医嘱按时服药的重要性，详细介绍药物的治疗作用，告知用药期间的各项注意事项，熟悉各种降压药物的使用方法及毒副作用，注意观察疗效和用药的不良反应。 有条件最好教会患者自己测量血压，以便及时了解血压控制情况，做到适当增减药物和及时去医院就诊。

2.5 健康教育指导 保持居室环境清洁，空气清新，避免噪音，保证睡眠充足，早睡早起。交待患者冬天注意防寒保暖，外出时戴帽子和手套，防寒冷致血管收缩血压升高；夏天注意防暑降温，防高温致中曙休克。根据患者年龄、体质情况指导其进行适度的活动,以不出现心悸等症状为宜，如散步、打太极拳等，日常起居注意不可猛起猛蹲，改变宜缓慢。鼓励患者适量从事有兴趣的休闲活动，如养花弄草、琴棋书画、欣赏曲调柔和的音乐、戏曲等，可使心情愉快，对降压有益。养成定时排便的习惯，防止便秘时用力排便发生脑血管破裂等意外。

2.6 饮食指导 饮食宜清淡易消化和低盐、低脂肪、低胆固醇，少食多餐，限制盐的摄入，盐摄入过多易引起血压升高，老年高血压患者更应注意,每天应低于6 g，避免食用含盐量高的食品；脂肪的摄入量应有一定限制，以不超过总热量的10%为宜；多吃水果及绿叶蔬菜、豆类食物，适当饮用牛奶，要保证摄入足量的钾和钙，体形肥胖者控制食量；有研究报道，人所进食物中钾的含量每增加1mg，则血压就下降1个百分点。因此，专家建议高血压病人应多进食含钾的食物，如香蕉、番茄、橙、马铃薯和多叶蔬菜等。向老年人讲解烟酒对身体的危害，尤其对高血压患者的危害，鼓励戒烟，尽量少饮酒，寻求家属的帮助，互相监督，以戒除不良嗜好。