高等护理教育大全11篇

篇（1）

我国的高等教育从毛入学率角度讲已进入大众化教育阶段,但从高等医学护理教育的本质特征看,她仍属于精英教育的范畴[1]。目前,国内外的护理人才都很奇缺,要实现护理精英教育,政府必须加大投入,适当增加护理院校,控制招生人数,绝不能一轰而起,不受限制。只有这样才能办好人民满意的高等医学护理教育。

1.2坚持强化学生自主学习的教育思想

教学相长,学生为先,教师引导,学生为本.增强学生自主学习的自觉性,充分调动学生自主学习的积极性,努力开发学生的潜能,始终是教师必须坚持的教育思想。

1.3调整和充实教学内容

要围绕培养目标和学生的知识结构,调整教学课程。从知识结构方面讲,作为高级护理人才,必须具备医学、人文和自然科学方面的的知识。因此应该适当增加人文科学和其它新兴科学的学习。夯实医学和自然科学知识,为毕业后继续教育学习打牢坚实基础。

1.4改变和改进教学模式和教学方法

现多数学校的教学模式仍沿用的是课堂教学-校园文化-社会实践三维一体[2]和基础课-理论课-实习课三段式的教学模式.很有必要对这种教育模式进行改革,但对教学方法的改进需要更深入的研究,要努力改进传统的教学方法,开启新式的教学方法.如PBL(Problem-basedlearning)教学法,它被认为是联系理论与实践的桥梁,从诞生之时就受到来自世界范围内的关注,近年来在国内护理教育领域也看到了它的实践结果[3]。PBL教学法有利于调动学生自主学习的积极性,有利于学生评判性思维,有利于理论联系实践,有利于变注入式为启发式教学。

2把握高等医学循证护理教育之趋势

循证护理(Evidence-BasedNursing,EBN)起源于"以实证为基础的医疗"实践,是结合护理实践而产生的一种护理理论与方法。循证护理,即以有价值的,可信的科学研究结果为证据,提出问题,寻求实证,运用实证,对病人实施最佳护理。[4]EBN被公认为21世纪临床护理发展的必然趋势。[5]循证护理是临床护理实践中产生的一种新型的护理理论和方法。Mulhall将其定义为:护理人员在计划其护理活动过程中,将科研结论与临床经验、病人的需求相结合,获取实证,作为临床护理决策的过程[5]。EBN不仅是理论与实践的结合,也是经验与技术的结合,更是临床护理与病人需求的结合,所以循证护理教育是顺应时展的必然趋势。要开展循证护理教育接踵而至的需要循证护理的师资和教材,目前我国的许多护理高校正在为之努力,循证护理教育是时代和现实的需要,我们要紧紧把握这个大方向,使循证护理教育更加趋于科学化,好与国际接轨。

3把握高等医学护理实践教学之环节

高等医学护理教育要围绕培养目标实施教育计划[6]。我们的培养目标是面向临床护理、社区护理、涉外护理,应用型高素质,全科型高级护理人才。这里要特别强调"应用"型,"全科"型高级护理人才。因此,实践教学显得特别重要,要特别重视实践教学环节。

3.1上好护理综合实践课

根据教材内容要精选一些常见病、多发病的病例,把课堂讲的理论知识运用到实际病种、病例中去,使理论知识与实践融合贯通。

篇（2）

2我国加强跨文化护理教育的必要性

2.1我国跨文化护理教育仍处于起步阶段

跨文化护理教育是培养并提高护理人员文化能力的重要措施，但基于我国普通话在全国的推广，目前我国护理教育领域尚未认识到跨文化护理教育的重要性，只在部分院校涉外护理专业零星开展多元文化护理等选修课程，以多元文化背景知识层面教学为主，无法真正培养护生的文化能力。有研究表明，我国护生对多元文化的态度及多元文化护理认识不足，亟待引入多元文化教育理念、探索有关多元文化护理课程的改革模式，培养合格的师资队伍等。

2.2我国本土跨文化护理学习需求突出

国外的跨文化护理主要是从国家层面出发以不同国籍、种族的病人为研究对象，但从广义上说，多元文化护理既包括适应不同国家和种族的跨文化护理，也包括适应个体文化差异的跨文化护理。我国人口众多、地域分布广，方言、民族、、风俗习惯各有不同。近年来随着社会经济发展，对外交流增加，地区间、境内外病人和护士的流动也趋于普遍，护士的文化能力对提升病人满意度和建立和谐护患关系十分关键，以广东省为例，赴粤就业的外省护士多遭遇过因为不理解粤语与不会说普通话的老年病人出现沟通障碍，而这种文化障碍多由护士个人克服，未得到高等护理院校和医院机构的足够重视和培训支持，增加了非粤语背景优秀护理人才在本地区就业的难度，笔者建议作为高校应认识到护理学生对跨文化护理的学习需求，了解他们在跨文化护理能力发展过程中认识、实践和情感方面的障碍，通过针对性的课程和培训增强其与粤语背景病人和同事沟通的自我效能感。

3高等护理院校开展跨文化护理教育的对策

3.1有效整合可用资源，尝试在护理课程体系中融入

跨文化护理理念高等护理院校可以尝试从在基础护理、老年护理课程设置中引入不同文化背景护理理念的差异和特点内容，开展基于不同文化背景病人的案例学习，加强学生护理专业英语基础词汇和表达的学习，并联系外资医院作为学生实践学习的场所，增加学生暴露在不同文化环境的机会，如选送学生前往境外合作大学开展短期交换学习，并引导学生在境外学习期间有意识地了解异国文化背景和医院护理文化理念，逐渐培养其具备文化意识（culturalawareness）、文化知识（culturalknowledge）、文化技能（culturalskills）、文化敏感性（culturalsensitivity）、文化交流能力（cross－culturalinteraction），增强国内本土培养护理人才在国际护理舞台的竞争力。

篇（3）

中图分类号：G642 文献标识码：A

当前，我国的护理教育进入了一个前所未有的繁荣阶段。但与欧美护理教育相比，无论是教育体系，还是评估体系以及课程设置等方面，其都有许多值得我们借鉴的地方。随着全球国际化的发展趋势，护理教育与国际间的联系也越来越紧密，如何将国外许多先进的经验合理的在我国运用，使我国护理教育进一步完善发展，是我们需要思考和解决的问题。现仅从课程教学模式和方法方面做一叙述。

一、美国护理教育模式的现状

美国护理教育十分重视学生智力开发、能力的培养，注重启发教育，教育方式灵活多样。无论是大课还是小课，学生与老师都可以随时沟通，反馈教育效果。教师会让学生主动参与教学，鼓励、赞扬学生大胆发言，课堂气氛融洽。

以阅读为主授课为辅、学生宣讲和小组讨论的方式，每门课除一本主教材外，另外规定六到八本参考书，供学习时参考，学生各自把从书中学到的知识根据自己的理解向大家讲授，各抒己见，开拓思路。教育既重视学生思维能力亦重视动手能力，从入学的第二个月开始，即进入临床和病人接触，采用理论讲授示教室练习病历见习实习的步骤，因此学生掌握技能很快。

考试的内容范围涉及广泛，课程考试有大部分内容来自参考书，因此，要求学生通过自学和阅读书籍，在有限的时间内掌握较多的知识，教师只在每周有限的课堂时间做重点讲解和问题答疑。

目前在美国，有近一半的医学院已经在使用模拟机器人进行教学，部分护理学院也已经建立了设施完善的模拟实验室。哈佛医学院的学生们在进入临床实习前，会进入模拟病房在医用模拟人身上完成相应的操作。模拟人能够十分逼真地模拟多种疾病的症状，操作者可以在模拟人身上实施各种诊断、治疗操作，包括外科换药、手术等等，如果操作者出现了错误，那么它就有可能会“死去”。通过模拟训练，使学生们将脑海中的知识能够实际地展示出来，随时发现自己的不足和错误，从而加以纠正，极大的提高了学生的动手能力。

二、丹麦高等护理教育的现状

丹麦高等护理教育的课堂理论教学与我国的教学模式有很大不同。其主要采用以问题为基础的教学方法，强调教学生学会学习，培养学生自主学习能力。理论大课时间比例相对较少，留出较多时间让学生带着问题自主学习。经常安排讲座或专题讨论，教师提纲挈领地介绍学科动态和相关研究进展，然后提出各种问题，列出一系列参考书和资料，学生在自学的基础上，查找图书馆和网络的参考资料，形成自己的看法，最终以小组为单位进行讨论。

其次，丹麦的基础护理操作技能教学与我国也有较大差别，多是教师在课堂上讲授与各项技能相关的理论而无具体操作示教，学生在临床实践中接触、学习各项技能。但是丹麦护理界发现这种教学方式存在一定的弊端并且已在毕业生工作中暴露出来，即学生护基操作技能薄弱并影响未来的工作。护理学院也针对该问题采取了一些改革和补救措施，逐步建立了护基操作实验室，以供学生在临床实践中可以回校参加各项技能训练，并且由学生自己决定是否参加某项技能训练。

在临床护理实践教学环节，学校要求学生要早期接触临床实践，从第一学期即开始临床见习，熟悉医院环境与制度、较简单的一些生活护理知识，随着年级的增长逐步增加基础护理、与病人沟通交流、健康教育、配合治疗、预防保健和康复护理，最终独立进行护理实践。临床教学分成两个阶段：第一阶段临床教学是在社区初级保健中心和医院进行，包括：临床前准备性学习，即学生在实验室进行技能练习、模拟病房练习为接触病人作好准备，关键在于技能学习；观察性学习，通过见习观察护理实践过程，关键在于培养学生的观察、反思和分析能力；反思性学习，在采取护理干预前、干预过程、干预后的观察和反思，集中锻炼学生的观察、反思和分析能力；交互性学习，即参加具体的护理实践，集中锻炼学生的操作技能、反思、分析、交流能力和职业道德的培养。第一阶段学生可以参与一些相对简单的护理操作，如生活护理、沟通。第二阶段以职业为主的学习是在医院进行，学生独立进行临床各专科护理操作。

三、澳大利亚高等护理教育课堂教育模式

澳大利亚高等护理教育的课堂教育模式丰富多样， 主要采用Robert Gagne's授课法，John Heron's授课法。Robert Gagne's授课法，即以实例展开课题来吸引学生注意。当学生产生学习兴趣时，教师即告知学生学习的目的，如何正确判断病情，治疗与护理的方法以及正确评价护理效果。然后由教师示教，操作完毕由学生去做，学生演习完后，教师再给予建设性的回馈，即先肯定成绩，再建设性地指出错误和不足，然后再给予鼓励。教师在教学中寻找学生的每一个亮点，及时给予鼓励和赞赏，使学生树立信心，提高兴趣，产生学习的动力。John Heron's 教学法，即为小组授课法，教师针对某种疾病列出病历，将学生分成5～6组，每组4～5人，1组讨论发病机制，2组讨论症状体征，3组讨论药物处理，4组讨论护理措施，5组讨论预防和保健。教师给出一定时间，让小组自由讨论。到规定时间，每个小组成员到讲台上发表自己的观点，小组发言完毕，教师给予回馈，根据每个小组的演讲推荐一些参考的书或上网查阅相关的内容。

临床护理教学方式也十分具有特色。各系统疾病均有模拟教学资料，将这些病例资料以讨论的方式出现，给出各种问题，学生讨论问题、回答问题。病例分析以作业的形式出现，学生在考核之前可以自己去实验室练习，如果在安排的时间内未练习可以跟教师约定时间。这种学习方式充分锻炼了学生独立解决问题的能力、综合应用知识的能力。另外，学生的反思日志是学生对自己的知识、技能进行强化的过程，对于提高学生的整体素质有非常重要的作用。每个实验室给学生提供各种资料、病例形式的作业及操作指南等，包括学生学习所用的资料，学生操作需要真实记录。不同年级有不同形式、不同档次的实验室。每个班一般为25 人左右，实验课由2位教师带教，教师示教后轮转各组指导学生操作。

四、加拿大护理教育的特点

加拿大护理教育的理论课堂上，老师讲课所占的时间不多，老师讲完后，学生看录像，然后分组讨论。有时上课教师提问题让学生抢答，充分体现了学生是主体，教师是主导的理念。实验课先由教师讲授，然后学生看录像，最后动手练习。这种方式与我国的基础护理课相似，所不同的是每个班的学生人数少，只有十几个人，学生能看清楚，操作的机会也多。此外还有专门的病例讨论课，课前老师先将本次课的学习目标、预习和应阅读的参考书目（包括药物手册、内外科护理、体格检查及评估、药理学、病理生理、实验室检查及诊断试验手册、儿科护理学等）以及教师编制的附有问题的病例发给学生。课上学生积极发言，老师通过学生的发言情况给学生打分，这也是他们学习临床护理课程最主要的方式。医院或社区实习是从一年级就开始的，学生每周3天在学校学习，2天在医院或社区实习。每位教师带6～8位学生，每个学生分2个病人，在教师指导下评估病人，练习测体温、测脉博、测呼吸、帮助病人翻身、为新生儿洗澡、给药等。这与我们国家大部分护理院校不同，学生能够早期接触临床，一学就知道自己学什么、毕业后做什么，这样能够更好地提高学习兴趣，有针对性地学习。

五、启示

将以上四个国家高等护理教育与我国现有的教学模式相比较，不难发现我国护理教育与欧美发达国家之间的差距正在逐渐缩小。在某些环节，如基础护理的操作技能教学，并不比发达国家落后。但同时，我们也必须承认，不少欧美护理教育理念和教学方法是值得我国借鉴和学习的。

首先，护理教学应该将人文关怀的教育放在首位，让学生知道护理工作并不是简单的操作，而是需要将患者当作朋友、亲人，护理工作就是以善良的行动帮助病人，以真诚的友谊共渡难关。美国的模拟教学方法就很好的体现了其对护理教育中人文关怀的重视。护士不能将病人当成试验者，在给病人实施操作前已经在模拟环境和“病人”身上进行了反复的练习，避免了因操作者技术的瑕疵所带给病人的痛苦。其次，护理理论教学应以学生为中心，促使学生主动学习，培养学生好奇心，独立思考、解决问题的能力，使学生在整个教学过程中能主动管理自己学习。打破以教师讲授为主的灌输式教学，以提问式、启迪式、讨论式教学为佳。再次，护理临床教学应尽早开始，早期接触临床实践，由简单到复杂、由浅入深、由基础到专科，使学生成为拥有熟练职业操作技能和分析能力的高级护理人才。最后，应创造良好的学习环境和氛围，给学生提供专用的学习室、电脑室，学生可以利用图书馆、教室中的电脑上网，免费共享网上资源；还可通过网络向教师提交作业、提问和交流。课堂维持轻松活跃的气氛，使学生敢于表达自己的观点和看法，不害怕犯错误和受批评，甚至可以到图书馆、室外等非教室的环境下开展课堂教学，让学生在学习中感受到乐趣，提高课堂效果。

不可否认，我国的护理教育与欧美相比，确实还有一定的差距。这可能与我国目前的国情有一定的关系，但这并不能成为阻碍我国护理教育发展的绊脚石，只有学习先进护理教育理念和方法，同时结合我国经济、文化背景，研究出具有本土文化特色的护理教育体系，才能真正加快我国高等护理教育的发展。

参考文献

[1]饶永梅.浅谈澳大利亚护理教育特色[J].卫生职业教育，2007，25（9）：133-135.

篇（4）

情景模拟是指根据被试者可能担任的任务，将其安排在模拟的、逼真的工作环境中，要求其处理可能出现的各种问题［5］。而临床情景模拟是将临床案例应用于情景模拟中。临床情景模拟训练可以提升护生的专业技能及心理应对能力，避免其在真正进入临床环境时出现惊慌失措、无从下手等表现［6］。标准化病人是指对患者或从事非医疗工作的正常人进行系统化培训后，由他们充当患者、评估者和教师3种角色，用于医学生临床技能教学、评估以及职业态度培养［7］，主要包括专业标准化病人、教师标准化病人和学生标准化病人3种形式。其中，学生标准化病人（studentstandardizedpatient,SSP）是指由学习过一定医学、护理知识的医学生来担任标准化病人。学生标准化病人起源于上世纪九十年代。美国率先研究使用医学生充当SP［8］。

1.2SSP临床情景模拟教学法的特点

一般来说，与其他SP相比，SSP存在以下优势［9-11］：①经费支出较少；②模拟病种相对较多；③SSP容易管理和培训；④可缩短培训时间；⑤有助于激发学生的学习热情，提高其临床技能；⑥可实施性较高，容易被推广应用等。SSP临床情景模拟教学为医学生搭建了从医学理论知识学习到临床实践的桥梁，在现代医学教育中发挥着重要作用。研究证明，SSP临床情景模拟教学法有利于锻炼学生的批判性思维，可提高学生的学习自主性、强化团队协作精神，培养其沟通交流能力［12］。同时，SSP临床情景模拟教学法也存在一定的局限性［13-14］：①SSP虽然可以高度模拟临床案例，但无法完全模拟患者的一些阳性体征；②由于情景模仿与临床真实环境存在差异，SSP在设身处地地体会或表现临床案例的突发性和紧迫性方面会受到一定影响；③SSP作为医学生，学习任务较繁重，同时还需投入较多时间接受和完成培训，故具体实施中常仅是针对典型案例进行情景模仿，无法包括大多数病例；④由于实验设备的质量对于临床情景模拟的效果有较大影响，这也使得SSP临床情景模拟教学法的发展趋于缓慢。

2在护理教学中开展学生标准化病人临床情景模拟教学的具体做法及思考

2.1实施前提：更新教学理念

2018年6月,教育部召开了改革开放以来第一次新时代中国高等学校本科教育工作会议，提出了“建设中国金课”的主题［15］，强调大学生课程需要体现高阶性、创新性和挑战度，重视虚拟仿真金课的建设。随着教学理念的不断更新，传统的“以教师为中心”“教师讲、学生听”的被动教学模式已不适应现阶段的教学要求。更新教学理念，加快推进SSP临床情景模拟教学的开展，成为强调“以学生为中心”教学理念、推进金课建设，促进学生主动学习的前提条件。临床情景模拟教学法作为互动式教学方法之一，强调了在平等交流、互相尊重的相互交融中实现教学相长。在SSP临床情景模拟中，学生不仅需要独立观察“患者”的病情、与“患者”沟通，分析其病情并做出临床决策，还要对“患者”实施技能操作等。此外，学生还需加强团队协作，与“患者”及“家属”进行沟通，进而寻求真相。这一过程可使学生的沟通能力及批判性思维能力得到较好的锻炼。这种教学模式充分体现了“以学生为中心”的理念，主要通过“做中学”或“实际演练”鼓励学生积极参与，以达到最佳的学习效果。

2.2准备工作：完善教学条件

2.2.1模拟环境的充分准备

临床情景模拟教学对模拟场地的要求较高，情景渲染不足会影响模拟教学的效果［11］。为了增强情景模拟的真实性，培训教师需要为模拟疾病准备一些相关道具。例如，在进行骨科疾病的模拟演练时，需要准备石膏、拐杖、颈托及外伤的化妆工具等；对于难以表现的临床体征（例如爪形手）需要准备可以通过多媒体放映的图片资料；若疾病包括肋骨骨折等特征，则同时需要准备听诊器，并提前录好患者的呼吸音等。另外，模拟患者的影像学资料（CT、MRI等）均应以PPT的形式展现，以备情景模拟时使用。

2.2.2SSP的规范培训

在临床情景模拟中，护生对于疾病的判断与SSP的表情和肢体语言密切相关。所以，SSP需要经过严格的培训。“患者”的体征，尤其是可展现的阳性体征需要SSP在接受体格检查时通过语言、表情和躯体反应呈现出来。如在表演急性胆囊炎“右上腹压痛、肌紧张、墨菲氏征阳性”的临床体征时,可训练SSP在“检查者”触诊除右上腹以外的部位时表情放松,当触诊到右上腹时双眉紧皱、呈现痛苦表情，并用语言（喊痛）或动作（拒绝接受检查,推开检查者的手等）表示，同时配合腹肌收缩（表现局部肌紧张）。当“检查者”以左手掌放在“患者”的右肋缘部，将拇指放在胆囊点，嘱“患者”进行深呼吸时，SSP应表现出因疼痛而突然屏气。同样方法适用于急性阑尾炎、腰椎间盘突出等疾病的临床情景模拟。显然，SSP在体征表演时的技巧是SSP培训的重点和难点。但是,具体情境中也存在很多SSP难以模拟的阳性体征和情况,如心脏杂音、烧伤等。针对这些问题,合理利用多媒体放映典型病例的图片、录像，或应用有心脏杂音录音及播放功能的听诊器以及烧伤模具等,可最大限度地弥补相关不足。另外，还可以合理地对SSP进行化妆,如对于扮演门脉高压症的SSP应给予肝掌、蜘蛛痣的化妆等。

2.2.3教师的准备

教师作为SSP临床情景模拟案例的准备者，同时也是教学实施及反思的引导者。模拟教学开展的成功与否,很大程度上依赖于教师的教学能力及对教学方法的掌控程度。进行临床情景模拟前，教师需进行案例编制。一般首先由护理专业教师、临床兼职教师等共同组建教学团队，团队再依据教学大纲要求、学生已有的知识基础、SSP所能实现的临床表现等，以临床实际案例为主导，完成教学案例的编制。案例模版一般包括案例名称、模拟教学目标、教学对象、教学时间、患者资料（教师用）和病例概要（学生用）、情景设置、建议的正确处理措施、引导性反馈等内容。

2.3具体实施：规范情景模拟流程

2.3.1课前讲解

模拟教学开始前，教师要向学生介绍案例发生的背景。讲解内容主要包括:患者发生症状的时间、地点、入院时间及入院方式等基本信息。此外，教师应告知护生整个教学流程以及每个临床情境的教学目标、时间和角色分配等，使学生明确学习目标及其职责。课前讲解时间一般为10min。

2.3.2情景模拟

模拟教学实施之初，已培训的学生（SSP）作为“患者”，其他学生分别承担家属、护士、护士长、医生等角色，可在教师指导下合理调整角色。学生需结合已学过的理论知识，发现“患者”存在的或潜在的护理问题，初步拟定护理计划和护理措施。在教师进行课前讲解之后，学生进入角色，并按照分工开始临床情景案例模拟。依据案例设计，担任不同角色的护生分别完成询问病史、体检评估、制订计划、实施照护、开展健康教育以及医护合作等任务；教师全程观察每位学生的表现并做好记录。每个模拟过程时间大约15～30min，如遇复杂案例可适当延长模拟时间。

2.3.3课后反馈

在模拟结束时，教师应引导学生以小组为单位，结合教师记录对情景模拟时的具体环节进行回顾、总结和反思。通过教师、学生以及SSP不同角度对临床情景模拟案例进行总结和反思，不仅可以巩固学生的基础知识，提高学生技能操作的熟练度，还能促进学生团队协作能力提升。同时，通过与学生标准化病人交流及经验反馈，学生可以深切体会到患者的不适与痛苦,提高与患者交流沟通的能力,增强护生的人文情怀。此外，临床情景模拟教学法允许学生犯错误，且学生可以对同一案例进行反复练习。练习过程有助于学生不断地发现问题，并更好地将理论知识与实践技能相结合。护生可以在临床情景模拟中真正体会护士的身份,培养良好的专业态度［16］。及时的课后反馈可以促进学生积极思考，帮助其主动发现问题、解决问题，培养学生独立思考的能力。

2.4实施后评价：构建形成性和终结性评价标准

现阶段护理教育中，由于SSP的发展刚刚起步，还未建立系统化的评价标准，但大多护理教育者会通过不同角色对教学效果进行评价［17］。①SSP对学生的考核评价：一般采用评分表的方式，由参与培训的教师、负责考核的教师以及临床专家根据案例内容设计相应的评分表，这是SSP教学开展的必备条件。②教师对学生进行综合评价：一般采用评分表的方式，教师对护生模拟过程中表现出来的情感、态度、策略、状态进行记录并打分，或由评委教师及专业教师对SSP以及学生的整体表现进行评估。③学生的反馈评价：通过学生对SSP教学或整体教学过程的反馈，了解模拟教学过程中的不足，可以提高SSP的扮演水平及临床情景模拟教学方法的质量。

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【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2012）04-0441-01

我国随着社会经济文化等方面的巨大变革而发生深刻的变化，从而使得人们健康观念也发生了转变，这些变化为我国卫生事业和医学教育的发展带来了新的挑战和机遇，而护理是诊断和处理人类对现存的和潜在的健康问题的反应。护理程序是护士在为护理服务对象提供护理照顾时所应用的工作程序，是护士为病人提供高质量的、以病人为中心的整体护理的根本保证护理教育是医学教育的一部分。[1]如何应对面临的挑战，这是时代赋予护理专业新的责任和任务。我们应以高度的责任感和使命感来采取相应的改革对策，以适应这一系列的转变。

1 护理专业对高等护理教育提出的要求

随着医学的发展，护理专业也得到发展，向以人的健康为中心的整体护理方向发展。病人将不再是被动地接受治疗和护理。随着生活水平和受教育程度的提高以及医疗信息的普 及，病人比以往任何时候都有能力参与保健计划。因此，护理人员的角色也应发生相应的转变，为实现护理人员角色的转换，21 世纪的护理专业人员应该具备下列基本素质：

(1)具有基础医学知识、护理专业知识、人文社会科学知识。护理业是一门人对人的服务行业，所以要求护理人员具有过硬的医学知识和护理专业知识，这样才能从事护理行业，但是它同时需要具备一定的人文社会科学知识，这样才能更好的为病人服务。

(2)具有独立地获取新知识、掌握新技术的能力。当今世界是一个知识爆炸的社会，学会知识固然重要，但更重要的是学会掌握知识的方法，“授人以鱼不如授人以渔”，关键是自己要学会获取新的知识，尤其是护理行业的人员，将面对的是瞬息万变的社会，更应具备这种能力。

(3)具有综合运用各种知识、技术、技巧解决问题的能力。护理专业不仅需要扎实的知识基础，还需要有运用知识去解决问题的能力，所以护理专业人员应该具备及时反映的能力和处理问题的应变能力。

(4)具有良好的人际交流、沟通和团队协调能力。护理专业是服务业，是人与人之间打交道，所以需要有良好的人际交流和沟通能力，善于与人合作，具有团队精神。

(5)具有良好的专业素养和职业道德。职业道德和专业素养对于任何行业都是要求的，护理行业当然也不例外。做为护理专业是为病人的健康服务的行业，职业道德要求更高，具备良好的职业素质，才能更好的做好工作。

如何实现上述目标，其关键是深化护理教育教学改革，特别是要搞好高等护理教育的改革。而当今高等护理教育专业存在着一系列问题，所以我们要进一步完善我国的高等护理教育制度，促进我国护理事业的发展。

2 我国高等护理教育存在的主要问题

护理专业对我国高等护理教育提出了较高的要求，但到目前为止，我国的高等护理教育在应对社会对护理专业的要求上还有一定的差距，课程结构设置不够合理，教学方法有待改革，继续教育的理念不够强烈，具体表述如下：

2.1 高等护理教育的人才培养目标与卫生服务的需求发展尚有差距:高等护理教育的培养目标，直接关系到护理人才培养的质量和水平。目前我国护理专业的培养目标基本上是以生物医学模式为基础，“以疾病为中心”的目标已不能适应 21世纪护理专业发展的需要。为适应护理服务的发展对高等护理教育的需求我们要重订护理教育的发展方向，因此我们应对培养目标进行相应修订。

2.2 课程结构需要调整:目前我国高等护理教育的课程结构现状是每一学科都在强调自身的独立性和完整性，导致教学内容日益膨胀，即基本上是“以学科为中心”“三段式”的安排。我国高等护理教育的课程应强调综合性，淡化学科间的界限，强调课程内容的精简与整合，增设人文社会科学的课程，以提高护理人员的人文素养，改变内容陈旧和交叉和重复的现象。如何根据培养目标，重新修订课程计划也是当前提 高教育质量的关键。

2.3 教学方法需要优化:陈旧“以课堂为中心” 以教师为中心“以书本为中心”的教学方法仍然是我国护理教育的主要方法。在教学过程中学生缺乏主动参与，不能有效地发展学生自主学习和批判性思维的能力。

2.4 加强继续教育和终身教育的理念:医学教育是由学校教育、毕业后教育和继续教育所组成的统一体，统称“医学教育三部曲”， 同样护理教育也应当参照这一方式实施。目前我国毕业后教育和继续教育的法规和制度不很健全，从制度上没有体现终生教育的理念，这也是护理教育改革 中一个值得注意的问题。

2.5 强调隐性课程的重要性:以讲授为主的课程可以使学生获得某一学科较为系统的知识，而隐性课程包括课堂氛围、教师的言行举止和校园文化等等，对学生思想观念和价值 观的形成具有的潜移默化的影响。在国外，许多护理院校去忽视隐性课程的作用，应该转变有关人、健康、环境、护理 社会等的观念作为重要的目标。因此应当在改革有形课程的同时，重视隐性课程的作用，加强学习的文化氛围对学生潜移默化的影响。

3 我国高等护理教育应采取的相应对策

针对我国高等护理教育中存在的问题，我国高等护理教育专业应进行一系列的改革，以此更好的适应社会的需要和人民的需求，其对策主要包括以下三个方面：

3.1 确立适合社会发展需要的专业护理人才的培养目标:我国高等护理教育的总体目标是培养能够贯彻整体护理思想，具有批判性思维能力、自我发展潜能、人际沟通技能、社会适应能力、独立运用知识解决问题的能力，能胜任临床各科护理工作，并具有一定的教学和科研、管理能力的护理人才，将理论与实践相结合，做到知识学习运用自如，运用恰当。

3.2 构建与培养目标相适应的课程体系

第一，引进新的课程模式，打破原有的三段式模式，采用交互渗透方式，使学生在入学后的尽快接触护理专业，真正做到了早期接触专业和早期接触临床，同时注意专业课程和人文课程的比例，这样也有利于学生的专业思想和专业素质的培养；第二，对教学计划调整，根据培养目标的要求，审定和修改各门课程；第三，确定教学目标和教学大纲，增加了与现代护理相关的内容，删除重复或无关的内容。按护理程序编排专业课程教学内容，加强课堂 教学与临床实践的联系，体现社会对护理专业人才的需求；第四，加强科研能力和创新能力的培养。我们将建立严格选择临床教师的制度，并定期组织培训等措施确保临床师资队伍的 质量。

3.3 以培养学生综合能力为目标，改革教学方法及评价方法:通过教改实践，在教学过程中我们将积极倡导以学生为主体的思想，激发学生的自我潜能；重视培养学生分析问题和解决问题的能力。在临床见习和实习中，为学生创造更多的动 脑、动手的机会，以加强学生基础操作和技能的训练。考试时采用采用书面考试、口头报告、 技术操作、书写护理病历、论文撰写和答辩等多种考核评价形式，注重对学生综合能力的考核评价。

3.4 培养学生良好的专业素质、职业道德和心理素质:我国的高等护理教育应该注意学生专业素质和职业道德的培养，培养学生职业道德、增强知识结构和教育技能的效能；培养学生良好的心理素质，从而保持学生自身的生理健康水平。目前新毕业的大学生几乎都具有承受能力和控制情绪的能力较差，而感悟能力较强，所以培训主要从学生的适应能力、控制能力、能力、承受能力和应激能力等进行针对性的培养，使他们变为情绪的主人、集体组织的领导者、自我心理的保护者、各种活动的协调者。进行教育学和教育心理学的学习，使其建立正确的教育观，拓展教育的视野，为其以后更好的完成工作起到事半功倍的作用。因此，在学校时就要对学生进行心理培训，使其更好的适应工作。

3.5 加强继续护理学教育:继续护理学教育的目的是提高护理人员的素质，更新专业知识及护理操作技能，提高护理质量。针对医院继续护理学教育管理中存在的问题，制定相应的管理对策,取得了良好的效果，提高了护理人员学习的积极性和参与意识，促进了继续护理学教育的健康发展，规范了继续护理学教育管理，保证了学习质量。所以，面对21世纪对护理人员素质要求，应大力发展继续护理学教育，提高认识，加强管理力度，更新教育手段，拓展继续护理学教育的深度和广度，尽快培养出合格的护理人才和专家，满足人民大众对护理等卫生保健的需要。

我国高等护理教育为社会提供的是21世纪的高素质护理人才，人民生活水平的提高和社会经济的发展为护理专业提出了更高的要求，而以往的高等护理教育却存在诸多问题，比如：现行的《外科护理学》教材虽然较以前有了较大改进，但还沿袭了传统医学教材的习惯，虽然我们在课堂教学时，试行按护理程序组织教学，突出护理专业特色很难培养学生以人为中心的整体护理能力[2]，我国高等护理教育存在的其他问题我们已在文章中有详细论述，也提出了一系列的解决方法，希望可以促进我国高等护理教育的发展，为我国护理专业培养更多高素质的人才。

参考文献

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【关键词】

护理教育；发展；教育模式

只有强大的护士队伍，突破将中专作为护士的学历的最主要的力量，打破以往的发展模式，对我国高等护理教育的模式进行全面的改革，使其能够顺应社会的发展以及卫生事业的继续前进，进而发展和产生更多更高标准的护理人才。以下将对高等护理教育的发展进行一个简要的探讨。

一、关于改革完善高等护理教育的思考

不论任何一个事物的改革都必须准寻一定的要求，改革教育也不例外。改革的过程中要始终考虑社会以及整个时代需要什么样的教育模式，我们的国情最适合发展怎么样的护理教育等等，针对改革将对以下几方面进行着重考虑。第一，要建立起强大的师资队伍这无疑是培养护理人才的保证，它是高层护理教育教学质量的重要保障之一，严格要求师资队伍队伍的教学水平教学能力最主要的还是其知识以及学历的层次，极其相对丰富的护理教学理念经验等。第二，要重视改革教学方法，教学内容。在教学过程中可以进行大量的实践活动课程。提高学生的积极性和实践能力。第三，要剪短护理的学年制，以往护理本科为五年制，但是对护理专业的性质而言经分析四年相对更加适合护理教育的学年制，依据不同的学术学位有不同的要求。学制的减少可明显的将医学专业区分开来，同时对护理整个团队的稳定性起到了相对积极的影响。第四，要对课程的体系作出调整，凡事都不能只是以为的学习理论，在接受理论知识的过程当作也要结合亲身的实践，动手操作的能力，发展全面，统筹兼顾。与此同时，要深刻认识护理这个专业的性质，其更加突出的是能够实践操作的能力，所以，在进行高等护理教育模式改革的途中，更应该多创造一些实践操作的机会，为学生创造一个良好的条件。

二、发展高等护理教育的必要性

1953年开始长达30年的时间内我国对护理教育方面作出了停止不前的选择，这对我国今后在护理教育的道路上产生了极大的影响。使其发展遇到了阻碍。所以说在我国对护理教育的认识不够，对社会的发展极其需求起到了阻碍的作用消极作用。要发展教育事业就一定要在遵循当代背景和社会的整体发展情况。只有这样高等护理教育的发展才能不受阻碍。时代的进步与社会的发展，人们对护理的要求不仅仅局限于医院，高等护理在进行护理的过程中包括相当多的方面，例如心理、精神、生理也包括社会文化都将纳入护理的范围，伴随这越来越多的科学而又新颖的护理方式，就需要我们发展和培养出大量的高素质的护理专业人士，进而引领这高等护理教育走向另一个高度。近几年出现较多的中专护理毕业生，然而类似于硕士本科等的护理毕业生则相对较少，中专护理毕业生则出现毕业找不到工作的现象也就是说高等护理教育的规模还不够，导致层次偏下的中专护理毕业生泛滥。那么我们可以通过扩大高等护理教育的规模，通过培养本科以上或者硕士生来解决这个失衡的问题。

三、护理教育的体系建立应符合国情

应对我国的发展现形式，即重点在于全方面多元化，所以高等护理教育的模式也不例外，在建立高等护理教育体系的过程中注重结构，不能单一的大专护理教育也不能只重视培养研究所，那么这就需要制定一个较为完善的教育体系，这个教育体系既要有专科护理教育也要有本科护理教育，同时还要有研究所硕士教育。这种教育体系既符合国情有合理科学。带有我国的特色之处。对于中国的高等护理教育最突出的是较为完整和优异的实施体系以及临床的教学。这些特点不仅代表了中国，也展示了中国在护理教育中的擅长之处。不同的层次教育有其不同的意义所在，就对研究所的教育，就是用来对更高水平更高层次的护理教育进行培养，受条件的限制比如教师资源以及一些设施等，最佳的培养教育体系可以在个别相对具有基础的高等院校。专科护理教育的主要培养的是临床，在这方面大致有两个方面，通常会为了普遍提高护理护士整体学历采取医院接纳大专护理毕业生，这样的方式是为了提高大专护理在护士中的百分比。那么中专到最后也成为了大，就不存在中专大专之分了。最终形成了大专为主的结构。还有一种是对在职的一些中专护士进行向大专转变的培养。然而本科护理教育则是将重点也可以说是目标放在一些社区服务以及医院护理的管理人。在近几年的本科护理教育发展过程中不难发现，本科毕业生大部分较具实力，有相对大的潜力和较为稳重的根基，他们大多数从事临床护理，当然也成为越来越多的用人单位的尤物，用这些本科生的目的在于保证和加强护理的质量，以广阔的知识面，可人的学历取得了用人单位的信任。因此，本科护理毕业生将成为大众的需要，所以发展本科教育势在必行。

结语

在发展我国高等护理教育的过程中，也要借鉴国外一些优秀的的经验但最终还是要发展适合自己属于自己的护理教育模式，同时发扬自身的长处。目前来看市场供应需求现状这种能够在大学中将本科与专科同时进行的教育也逐渐出现，所以说我国在护理教育的发展方面有较多的坎坷，尽管如此，但改革还是要继续下去，并向更高的方向发展。这就需要我们扎实基础，依据客观实际，依靠我国国情，不断探究不断学习通过不断的理论与实践结合的探索方式发展出更具特色的中国高等护理教育新模式。为我国培养个人能够多更好，的素质性智慧型的人才，也为教育事业的发展打下良好的基础。

参考文献：

[1]沈宁.面向21世纪探索培养高等护理人才新模式.中国高等医学教育,1998,4:11-14.

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随着我国经济发展水平的提高和人口老龄化问题的加重，公共医疗卫生服务面临很大压力［1］。护士的工作区域从原来的医院，扩大到社区和家庭;护士的工作内容从各类疾病的基础护理拓展到对病人的心理障碍的疏导，健康知识的普及等方面;护士的服务对象从病人扩展为亚健康人群。护士已经从医生助手转变为健康领域的宣传员、管理员等多种角色。长期以来我国护理专业一直以中专教育为主，没有提高学历教育层次，及时更新职业教育内容，很多护理人员无法胜任群众多方面需求，面临诸多新问题。重视护士的终身教育，通过成人高等护理教育提升护理人才的业务水平，是推动我国医疗卫生事业更好更快向前发展的关键。

一、护理人才队伍发展现状及问题

(一)护理人员的数量快速增长

自2005年以来，我国注册护士人数高速增长，截至2010年年底，我国注册护士总数比2005年增长了52%，全国每千人平均拥有护士数量从已有的1.06提高到1.52，护理人才队伍紧缺的现象有所缓解。2014年的“5•12”国际护士节座谈会上，国家卫生计生委副主任马晓伟透露，截至2013年年底，我国注册护士人数达到了278.3万，比2005年增加了143.3万，增长幅度达到106%，我国医护数量首次实现持平。《全国医疗卫生服务体系规划纲要(2015－2020年)》提出:“到2020年，每千常住人口执业(助理)医师数达到2.5人，注册护士数达到3.14人，医护比达到1∶1.25，人才规模与我国人民群众健康服务需求相适应，城乡和区域医药卫生人才分布趋于合理，各类人才队伍统筹协调发展”。因此，在今后的很长一段时期，我国注册护士人数仍然将保持一个稳定的增长态势，以满足人民大众对公共医疗卫生服务的需求。护理人才队伍的壮大从客观上为成人高等护理教育的发展拓宽了一条良好的生源渠道。

(二)护理人员的素质有待提升

《中国护理事业发展规划纲要(2011－2015年)》要求:“到2015年，全国护士队伍中，大专以上学历护士应当不低于60%，三级医院中，大专以上学历护士应当不低于80%，二级医院中，大专以上学历护士应当不低于50%”。根据国家卫生和计划生育委员会公布的数据，截至2012年底，中国具有大专以上学历护士只占总人数的56%，其中，本科及以上学历的护士仅占总人数的10.6%。由此可见，现阶段我国护理人才队伍的总体学历水平普遍偏低，使得成人高等护理教育在未来很长一段时间内将继续发挥重要作用，以满足护理人才队伍自我提升的需要。

二、成人高等护理专业学生特点分析

成人高等护理教育是面向护理人才队伍的终身教育，选择就读于成人高等护理专业的学生都有过一段时间的护理一线工作经历，学习思维比较清晰，自主动手能力较强，渴望通过成人教育这种教学方式学习到更先进的医疗技术，以促进自己在所从事的护理领域能够得到知识提升，以适应当今时代医疗卫生技术日新月异的发展。成人高等护理专业学生普遍具备以下几个特点:

(一)有明确的学习目的性

成人高等护理专业学生在学习目的上和全日制在校生有显著不同。全日制在校生心智还未成熟，普遍存在对学习目标认识不清的现象，被动学习的情况较为常见。成人学生具有明确的学习目的，渴望通过业余时间的学习获取专业知识和前沿资讯，促进工作能力的提升，提高自身的业务竞争力。为了更好地适应医疗科技水平日新月异的变化，成人学生对学习有强烈的紧迫感，在学习过程中往往展示出浓厚的“我要学”的情感色彩。当然，也不排除一些成人学生探求对当前工作难题的解决方法，对系统性、理论性、研究性领域的学习积极性不高，对学习存在功利性的问题。

(二)学习的理解能力较强

虽然成人高等护理专业学生年龄较大，在识记背诵能力方面远远不如全日制在校生，但是，由于具备丰富的一线工作经历，接触病人实际的典型案例较多，动手实践能力较强，善于结合实际护理工作情况对理论知识进行联想和整合。成人学生在学习新知识的过程中懂得运用工作中的实例进行分析研究，比较能力、推理能力和概括能力都比全日制的学生较强，这是学习中的优势。

(三)学习的自制能力较强

自制能力是意志力的一种表现形式。成人高等护理专业学生虽然每天需要将大量的时间放在工作上，但是，在岗的护理工作中多数人身心已经逐渐成熟，具备较强的自主意识，能够排除学习过程中各种惰性因素的干扰，合理分配业余时间，从而保证基本的学习时长。此外，成人高等护理专业学生能够开展自我管理，保持高涨的学习热情，积极进行教学互动，促进学习效率的提高。

(四)“工、学、家”矛盾突出

首先，由于护理工作的特殊性，大部分护士的工作时间是采用“三班倒”方式，导致每一位成人高等护理专业学生每天工作和休息的时间都不固定，极大地制约了成人教育的授课时间安排。其次，目前社会对医疗服务的需求增大，医患矛盾又长期存在，护士除了承担着繁重的工作压力之外，还面临着紧张的精神压力。第三，成人高等护理专业学生大部分处于25－35岁的年龄段，在生活上面临着结婚、抚养子女的压力，一部分学生还需要照顾家中的长辈，家庭负担较重，这种社会角色的多元化导致了成人高等护理专业学生学习时间碎片化，难以有规律地进行学习，加重了学习的难度。成人高等护理专业学生面临工作和家庭的双重压力，能够用来学习的时间非常有限，难以系统性地开展教学。因此，成人高等护理教育必须针对成人高等护理专业学生的特点来开展，做到有的放矢，才能事半功倍。

三、成人高等护理教育的发展方向探索

(一)顺应我国医疗卫生体制的发展方向

《全国医疗卫生服务体系规划纲要(2015－2020年)》提出，要加强医疗卫生人才队伍建设，明确人才配备、培养和使用三个环节的要求，明确人才培养培训的目标和方向。成人教育是终身教育一种重要表现形式，以获取新知识作为办学的出发点，通过构建合适的教学模式，满足知识储备各不相同的各类社会成员对提升学历的需求。教育部职成司成人教育处处长张志坤指出:“与传统教育模式不同，成人教育的使命是弘扬人文精神，提升内在素质，弥补传统教育模式的不足。成人教育的目的不是选拔人才，而是开设适合人的教育模式，以学习者为中心。”因此，成人教育具有终身性和开放性的办学特点，对于现阶段护理人才队伍学历普通偏低、工作压力繁重的现状，通过成人教育的培养方式，可以较好的解决医疗一线工作者在工作中遇到的知识盲点，有助于提升护理人才队伍的业务员素养，顺应医疗卫生体制的改革方向。今后，成人教育在加强医疗卫生人才队伍建设中将发挥出巨大作用，有利于推动我国医疗卫生体制改革更快更好的向前发展。

(二)明确现代护理的基本理念和价值观体系

在护理学中，人的定义是一个由生理、心理、社会、精神和文化等元素相结合的整体，并且不断地与周围环境进行物质、能量和信息的交换。人的定义决定了护士在开展对人的护理工作中，需要运用多种沟通方式了解病人的健康情况、心理诉求和生活习惯，实行因人而异的个性化护理服务。因此，人文关怀护理理念将成为未来的发展趋势［2］。同时，现代护理的价值观也要求尊重人的价值和独特性，维护他人利益和遵守道德、法律和人道主义原则［3］。但是，由于以往基础教育观念的滞后，目前一部分护士的工作范围依然局限在病人的生理状态，忽视了病人心理和社会状况，还有一部分护士由于缺乏正确的价值观激励，从而产生职业倦怠。成人教育是继续教育的重要组成部分，是基础教育的延续。针对我国护理专业的职业观念和专业特征淡薄的现状，成人高等护理专业教育内容应该加强引导，深入反映现代护理的基本概念和价值观体系，帮助护理人才队伍调整知识结构，提高业务素养。

(三)大力推进成人高等护理专业的教材建设

多年来，成人高等护理专业在教材建设方面比较滞后，基本上都是采用普通全日制教材。在高等护理教育的改革中，必须适应成人学生的特点，贴近护理专业成人学生的实际需求，大力推进教材建设，满足学生的求学需要［4］。教材建设需要做好以下几项工作:一是鼓励任课教师自己编写成人高等护理专业教材。由于任课教师长期和学生接触，了解成人学生知识局限和学习兴趣，所编写的教材更能突出成人教育的特色，满足学生的实际需要;二是给予任课教师更多选择教材的权利，成人高等护理专业的教材常年一成不变，无法做到与时俱进，给任课教师更多的选择空间，就可以更灵活地选择合适的教材进行授课;三是定期征求任课教师和学生对所用教材的意见和建议，根据反馈情况，对一些知识点陈旧，或者内容偏难的教材进行淘汰，重新选用通俗易懂、实用性强的教材。

(四)科学制定教学计划，确保教学内容的时效性

当今社会是知识型的社会，新发明、新技术层出不穷，为了适应医学水平的进步和护理学科的发展，成人高等护理专业的教学内容应该及时反映出当代科技的发展水平，及时吸收科技发展中创造出来的新成果。任课教师应该在授课前精心增减教学内容，科学制定教学计划，确保教学内容的时效性，尽量满足一线护理工作者的实际需要。另外，由于工作和家庭的压力，成人学生的学习时间并不宽裕，如果参照全日制在校生的教学模式，必然激化护理专业成人学生的工学矛盾。护理专业成人学生长期在行业一线工作，基础知识的掌握较为扎实，所欠缺的，一般是当前先进的医疗知识和操作技巧，因此，在教学过程中，教师应当减少对基础性常识的讲解，重点传授最新的行业知识，做到因材施教。

(五)充分运用现代化教学手段，提高学习效率

针对成人高等护理专业学生学习时间碎片化的实际情况，教师应当改变学生盲目学习的现状，充分运用现代化的教学手段，提高学生的学习效率。成人高等护理专业学生由于工作区域不同，师生之间、同学之间缺乏互动，所以需要利用现代化的科技手段，构建师生交流的平台，通过学院BBS论坛、QQ群、电子邮箱，移动飞信等高科技的方式，加强师生之间的交流，促进同学之间的团结互助，提升成人高等护理学生的集体归属感。此外，运用现代化教学手段还可以把学生在实际工作中遇到的问题集中起来，在课堂上来让教师指导学生运用所学的知识进行分析，探讨解决的办法，调动学生的学习主动性和积极性。目前，普通高等教育的教学手段已经基本实现了现代化，成人教育应当在普通高等教育的实践基础上，根据成人高等护理专业学生的学习特点，摸索一条合适的现代化教学模式。

(六)采取多样化的教学方法，注重护理的实践训练

在教学过程中，任课教师可以要求成人学生要有一定的识记，尤其是对一些重要的、基础的知识点，但不能有过多脱离实际的死记硬背。因此，在设定教学场景时，教师可以采取现场教学法、讨论法、或者典型案例分析的方法，将重要的知识点贯穿在里面，促进学生的理解和记忆。成人学生有一定的护理经验积累，形式多样，生动活泼的教学方法更能让学生容易理解并掌握相关的知识点，在今后的工作中就能摒弃依靠经验的习惯，用先进的护理理论知识指导自己的行动，并在实践中逐步领悟和消化，从而提高自身的业务素养，如此一来，教学目的也就达成了。成人教育应该注重实践性和应用性，不能一味的“读死书”，只有切实掌握了科学的护理知识，才能提供更好的护理服务。2014年国际护士节的主题是“护士:变革的力量，重要的健康资源”。我国的医疗卫生体制正在不断变革，成人高等护理教育也在不断变革，要根据护理人才队伍的需要及时做出调整，通过创新护理教学理念，搞好教材建设，改革教学方法，培养出一批理论基础扎实、专业信念坚定、行为目标明确、操作技能精湛，能把握行业发展动向的高学历、高业务水平的护理专业人才，推动我国医疗卫生事业更好更快的向前发展。

参考文献:

［1］杨梅．加快培育新型社区康复护理人才的必要性［J］．卫生职业教育，2011(2)．

［2］赵文慧，张淑艳．人文关怀护理理念———现代护理的发展趋势［J］．全科护理，2009(7)．

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近几年，我国护理学专业教育发展较快，无论是办学层次还是培养规模都显著扩大，许多原本是中等的护理专业逐渐升格为高等教育。但医学高等护理（简称高护）教育毕竟起步较晚，办学经验少，教学规律有待进一步探索。因此，要加强高等护理专业教育研究，特别是临床实践能力的培养，以促进医学高护教育快速发展。

双导师制通常是指给研究生配备校内指导老师和校外指导老师，其中，通过校内指导侧重专业理论指导，校外导师侧重培养学生的实践能力。目前，双导师制逐渐推广到本科教育，这样能开发利用社会教育资源，提高学生实践认知能力，以适应未来工作的需要。

临床护理教学是医学高等护理教育的转折点，是理论结合实践走向临床岗位的第一步，也是由学生角色向护士角色转换的重要阶段[1]。目前，国内外许多知名医学高校都十分重视临床护理教学这一关键环节。将双导师制应用于临床护理教学是一种新型培养模式的有益尝试，但在实施过程中应注意以下几个方面。

1.双导师的选择：校内导师的选择以本专业教师为主，校外导师亦称临床导师，其选择应遵循以下原则：热爱护理专业，有高度的责任心和敬业精神，具有扎实理论基础，娴熟规范的护理操作技能；具有大专（含）以上学历的主管护师、高级护师，并从事护理工作10年以上。

2.导师的职责：校外导师根据教学实纲制定带教计划和培养目标，督促学生完成实习任务，参与教学查房、专题讲座、护理病案讨论等教学活动，解决学生在实习中遇到的疑难问题，在临床带教过程中，逐渐培养学生的评判思维能力、病情观察分析及临床应变处理能力。完成本科室的带教任务及学生的出科考核等，向护理部和校内导师反馈学生的实习情况。校内导师要帮助护生树立正确的人生观，引导学生提高对护理专业内涵及护理专业的职业情感的认识，从临床实践逐渐认识护理专业的价值，形成稳定的专业思想，指导护生毕业论文的选题、设计、撰写。

3.“双导师制”的实施和质量控制。校外临床导师是学生的良师益友，对学生一对一地带教，以自身丰富的经验、发展的眼光帮助护生走出专业上的困惑，帮助学生尽快适应实习生活，使学生体验到一种家的温馨。另外，通过参加院内组织的医疗护理讲座，观摩新技术操作，激活他们在学校所学的理论知识，使基础理论与临床实际有机结合。采用综合评价方式，评估“双导师制”教学效果。测试内容包括试卷测验、无记名问卷调查、模拟场景考核等多种考核方式，重点考核学生的实际能力、咨询能力、疾病护理能力、沟通交流能力等[2]。

4.“双导师制”的实施可提升学生的综合能力。学生在双导师的指导下，完成各实习科室的整体护理、查房、病案讨论和小讲课等临床实习活动，提高临床护理能力、护理教育能力和临床应变处理能力，正确处理各类医患关系，锻炼学生的临床沟通能力，如护患关系、护护关系、护医关系等。很多导师本身就是护理部主任或护士长，积累了长期从事护理工作的宝贵经验，她们的工作方式方法具有极强的说服力和感染力，能潜移默化地影响学生，增强学生的护理管理意识。同时，组织学生参加导师的科研项目，初步掌握观察、发现、分析问题的能力，具备初步的收集资料、处理数据的能力，培养科研意识与科研能力。导师结合临床指导学生设计与撰写毕业论文[3]，学生的综合素质明显提高。

5.“双导师制”的实施可提高自身素质。临床导师以往习惯于日常事务性工作，带教的意识不强，通过担任临床导师，感到自身的角色发生很大改变，一种无形的压力促使导师不断提高认识，转变传统护理带教观念，为人师表，教书育人。很多导师在指导学生的实习中，发现自己的知识匮乏，需要在实际带教过程中努力学习，不断拓宽知识面，改善知识结构，使自己成为名副其实的护理导师。

6.双导师制是在导师制基础上的补充与发展。校内导师侧重指导学生的学习方法，构建健全的人格，奠定扎实的理论基础，培养护生的团队合作精神、创新意识，指导学生顺利完成学业。促进护生人格健全发展，培养护生的团队合作精神、创新意识及评判性思维能力和基本科研能力，帮助护生提高挫折承受能力、社会适应能力。但是，相当多的内容只是停留在理论上，学生缺乏实际的体验。校外导师则侧重临床实践，结合临床实例融入团队精神，提升护生的评判思维能力，恰当处理医患关系，为今后真正承担临床护理工作打下基础。校内外导师相互结合是对传统导师制的补充与发展，可明显提高学生的综合素质。

由于双导师制教学模式在临床护理学中实施时间较短，尚有许多细节有待进一步完善，在今后的实施过程中，应建立健全导师培训制度，引导学生主动与导师沟通，进一步提高护理本科生的教学质量。

参考文献：

[1]高玲.本科护生双导师制临床带教初探[J].护理实践与研究，2010；7（4）：88-89.

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吉林大学护理学院始建于1949年，其前身为白求恩医科大学附属卫生学校，1999年成立白求恩医科大学护理学院，是国内较早成立的护理学院之一，2000年合校后更名为吉林大学护理学院。学院在东北地区最早开展护理学硕士研究生教育，是东北地区唯一的护理专业本科自学考试主考单位。

学院设有基础护理､内科护理､外科护理､妇产科护理､儿科护理､人文护理教研室和医学护理实验中心，在编教职工总数42人，其中教师28人，教授2人､副教授9人，博士生指导教师1人，硕士生指导教师7人，此外，聘请台湾和加拿大客座教授各1人。学院现开办硕士研究生教育､本科生教育和成人教育。每年招收硕士研究生15~20人，本科生80~100人，成人教育学生150~170人。

2005年初，学校调整组建了新一届院领导班子，在院长､博士生指导教师安力彬教授的带领下，学院高度重视学科建设和人才培养，通过制订学科发展和人才培养的政策与措施､设立学院科研启动基金､选派教师到国内外进修､邀请国内外专家来院讲学等活动，师资队伍素质及学科整体实力有了明显提高。目前学院45岁以下青年教师硕士与博士(含在读)比例由2004年底的10%提高至100%。科研立项､论文撰写有了较大突破，近5年来由学院教师主持或参加省级以上科研项目10余项，获得省教育厅教学重点研究项目1项､一般项目2项，在学校青年教师大赛中获得二等奖与三等奖各1项。学院加大学科建设投入力度，完成了护理实验中心的三期改造，实验设备､教学模型及科研条件等达到了国内较先进水平。建立了吉林省护理管理培训中心､社区护理培训中心和吉林省卫生厅唯一的护理学重点实验室。

作为学院主要领导及学科带头人，安力彬教授带领全院教职工紧密围绕吉林大学提出的建设高水平研究型大学目标，在学校党委的领导下，贯彻落实科学发展观，为吉林大学护理学院与加拿大戴尔豪斯大学护理学院建立教学与科研合作开展了大量工作，积极推进了护理教育国际化进程。除承担研究生和本科生教学工作､科研工作及管理工作外，安力彬教授现担任国家教育部护理专业教学指导委员会委员､国家第三届护理专业教材评审委员会委员､吉林省医学会护理学会副理事长､护理教育分会主任委员等职，主持或参加省级以上科研及教学研究项目近十项，获得省级教学成果一等奖1项､三等奖2项，省科技进步二等奖1项，担任国家“十一五”规划教材《妇产科护理学》副主编，40余篇。曾获WHO奖学金､中加学者交换项目资助分别赴美国波士顿大学和加拿大戴尔豪斯大学开展专业研修。

自安力彬教授被选举为朝阳区人大代表以来，认真履行代表职责，积极参加桂林街道办事处组织的各项学习与活动，深入了解朝阳区建设发展及民生领域的热点问题，积极参与区公检法系统开展的共建活动，在区人代会上提出了有建设性的议案。安力彬院长还十分关注所在社区的居民健康保健，组织学院与同光西社区建立了稳定的共建关系，学院教师与学生定期为居民开展健康教育､保健咨询及基本健康检查，向社区捐赠保健书籍，带头为灾区及社区内患病儿童捐款，得到社区和街道办事处的一致好评。

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中图分类号：G642.0 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2016）45-0109-03

现代医学护理技术迅速发展、卫生保健服务体制改革和我国高等护理教育走向国际标准化轨道的趋势，对于护理人才的培养模式和知识结构等方面都提出了新的要求[1]。护理学作为一门实践性较强的学科，其中实验教学部分对于护士实践技能与评判性思维能力培养方面具有重要影响，同时也是培养创新型高素质护理人才的重要组成部分[2]。

一、实验教学改革的必要性

目前，我国高等护理教育还处于发展阶段，尤其在实验教学方面有诸多不成熟的地方，其中在教学理念、教学方法、实验内容、评价体系、实验室建设等方面有待于进一步完善[3]。教育部颁布的《国家中长期教育改革和发展规划纲要（2010-2020）》中提出，坚持能力为重。优化知识结构，强化能力的培养。应用型人才重点是培养应用型知识与实践技能。因此，面对国家发展需要，应注重应用型护理人才的培养。

二、我国高等护理实验教学现状

1.培养目标不能顺应时展。肖国华[4]等认为我国高等护理实验教学理念和教学目标上存在问题，对于学生能力的培养仍然停滞在操作技能上，认为操作技能水平代表了学生的能力，从而对于学生综合素质的培养少之又少。

2.课程设置无法突出护理专业的特点。2011年护理学正式成为独立的一级学科。而多数院校课程结构仍以生物医学模式为课程的基本框架，过分依赖于医学学科模式，注重学科之间的相对独立性、系统性和完整性，课程之间相互独立重复存在，护理特色未在课程设置中体现出来，培养模式比较单一[5]。

3.教学方式过于传统。高校实验室教学一直以来均采用由教师主讲、示范、护生操作这样一种灌输式的教学模式，而这种教学模式已经不能满足用人单位以及护生的需求[6]。授课方式仍然以教师为中心，忽略了学生的主体性，且课程平淡无奇，提不起学生的学习兴趣。

4.实验考核评价体系不完善。现有的护理实验课程的考核体系在分值上不占优势，容易使学生们忽视此模块。在对于实验课程的考核上，教师按照评分细则逐条对学生操作的进行评判，致使学生对于技能操作的熟练程度和标准化过于关注，无法体现以病人为中心的现代护理观，更不利于护生沟通、分析和解决问题能力的培养[7]。

5.实验教学资源有待改善。现代医疗工作中采用的大多是一次性物品，而实验教学中仍然采用传统的物品，不能保证实验课与时俱进。专职教师长期脱离临床，教学中缺少临床经验和实例[8]；查阅相关资料，属于被动接受别人的间接经验，且相关资料与新技术新产品中的时间差会导致相对信息滞后。且护理实验课的操作多依托于模拟人，导致学生操作时无人应对，简单模拟沟通内容，缺少变化性。

三、我国高等护理教育实验教学改革

1.改革与完善培养目标。培养目标是整个护理专业的灵魂，它对教育活动、教学内容、形式和环节等方面起着定向和规范的作用，是专业教育的直接出发点和归宿[9]。改变以往的重视基础知识与操作技能的培养理念，树立以护生全方位发展和社会需求相结合为导向的培养目标。培养综合素质强，知识结构合理广泛、专业技术能力和适应性强，能独立承担临床护理以及社区养老机构卫生保健的突出护理学特色的实用型人才[10]。

2.完善课程体系。我国护理实验课课程设置大致分为三类，验证性实验、综合性实验和创新性实验，以验证性实验居多。而在近几年的不断探索中，综合性实验和创新性实验也突出了优势。如郭娟[11]将综合性实验应用于护理实验教学中研的究认为，综合性实验涵盖面广且注重综合能力的培养，能够提高学生的综合素质能力。在课前让学生自己动手准备实验用物，适当缩短理论授课时间，使学生以小组为单位讨论所学知识并进行练习，互相指出不足之处。鼓励学生提出自己的不同想法，培养评判性思维能力。

3.改革传统教学模式及教学方法。

（1）教学模式改革。我国护生的学习步骤为在校实验课学习理论知识与操作技能―实习前短期综合培训―实习―毕业前综合训练这样的模式进行。我国学生往往没有一个中间的过度阶段就投入到真实的临床环境中，使学生对于临床的各种不适应增多，不利于以后的继续学习。对护生来说，早期接触临床，建立临床思维结构框架，能够弥补我国传统护理教育教学模式的不足，并且在学生综合素质能力的培养方面进行完善[12]。

（2）教学方法改革。改变以教师为主传统灌输式的教学方法，选择合适的教学方法，真正以学生为中心，如PBL教学法、情景模拟教学法、教学反思日记法等，让学生在亲身体验中自觉的将理论和实际结合起来，提高了学生的应变能力和团队合作能力，培养了学生的综合能力，提高了学生的职业素质[13]。

4.改善实践技能考核体系。相应增加实验课所占比重，使学生重视实验教学。改变传统的过分强调细节的考核方式，转变为考察学生综合能力的考核方式。针对社会对新时期护理人员的要求，着重在知识的综合运用上，沟通交流，应变能力之上进行考察。高婧[14]等认为可以尝试优化整合实验课技能操作评价指标、探索开展动态式和全程化评价模式，可尝试实验报告等级评价、学生课堂表现评价、团队协作评价等。

5.优化实验教学资源配置。良好的实验环境对于提高教学质量是至关重要的。应该加大资金的投入力度，引进先进的仪器与教学模型，不断丰富教学资源，改善实验室环境，将实验室建设成为高度的虚拟仿真病房，充分营造出医院的临床护理工作环境；对于实验用物尽量与临床同步，使学生能够很好的熟悉临床护理工作流程和工作要求，进入实习阶段能够更好地胜任医院临床护理工作[15]。尽可能在没有安排实验课的基础上延长实验室的开放时间，供护生们进行操作练习。

6.提高教师整体综合素质。参与教学的教师团队需要不断学习，了解临床新知识、新技术、新进展，注意收集和整理与临床结合紧密的护理技能发展动态，并用于具体的教学实践中去，真正做到实验教学与临床实际零距离。鼓励教师以新的教学手段来营造欢愉悦的课堂气氛，使学生在轻松的课堂上学习知识；另一方面对于学生起相应的引导作用，培养学生独立思考解决问题的能力[16]。

总之，护理实验教学是培养学生理论与实践相结合能力及综合素质的重要组成部分[17]。对于实验教学的改革，很大程度上能够提高学生的学习兴趣，有利于学生各项操作技能的充分锻炼，培养了学生的团队协作，促进了学生之间的交流，为下临床做充实的准备；同时对于教师来说也是极大丰富了教学的形式，促进教师在教学方向的创新。但是我国现在护理教育实验教学改革仍处于实验教学阶段，并没有整合完善，还有许多不足之处：情景教学课下准备工作量大，学生时间不好支配；角色扮演中的患者与家属可能实验操作弱于扮演护士角色的学生；扩建实验教学基地，由于学校之间资源分布不均，实验室建设也有参差不齐的情况等；我们对这些不足之处还需要进一步探索，找出更好的解决方案，促进我国护理实验教学的发展。

参考文献：

[1]朱玲玲，姜安丽.护理学本科教学内容的构建[J].护理研究，2008，22（9）：2333-2334.

[2]张金勇，单志军，高玉霞.改革护理实验教学培养创新型人才[J].实验室科学，2013，16（2）：55-56.

[3]董晓红，李艳微，贾佩华，等.以研究为特色的护理实验教学体系的构建[J].中国药物经济学，2014，12（1）：66-26.

[4]肖国华，王丽，沈学清.护理实验教学改革初探[J].中华护理教育，2010，7（3）：113-115.

[5]杨丽，仰曙芬，隋树杰，等.国外护理课程设置对我国高等护理教育的启示[J].中国高等医学教育，2014，（3）：4-5.

[6]朱建华，蒋新军，李东雅，等.情境领导理论在护理实验教学中的应用研究[J].护理研究，2015，29（4）：1251-1252.

[7]易霞，刘红华，袁群，等.从培养能力型、实用型护理人才看基础护理学考核模式改革[J].卫生职业教育，2012，30（3）：95-97.

[8]尹娅萍.我国护理教育发展现状的分析[J].中国保健营养，2012，5（5）：515-516.

[9]姜安丽.我国高等护理教育改革 10年实践与发展的思考[J].护理杂志，2007，24（1）：3-6.

[10]刘东玲，杨培常，李伟，等.护理本科创新型人才培养模式改革效果评价[J].护理研究，2010，24（10）：2705-2707.

[11]郭娟.综合性实验在《妇产科护理学》实验教学中的应用[J].现代医药卫生，2014，30（9）：1305-1306.

[12]谈益芬，王胜香，李佳，等.以实践能力培养为核心的基础护理实验教学改革[J].全科护理，2014，12（16）：1523-1524.

[13]邓颖，王艳玲，吴瑛，等.基于问题的学习和情景模拟教学法在成人护理学教学中的应用[J].中华护理教育，2013，10（4）：147-149.

[14]高婧，邵珍珍，吴小婉.护理学专业实验教学评价体系的现状与趋势[J].护理研究，2015，29（1）：260-262.

篇（11）

中图分类号：G4 文献标识码：A DOI：10.3969/j.issn.1672-0407.2017.06.215

教学质量是学校的生命，是学校教学管理永恒的主题。随着我国普通高等学校教育教学质量保障体系的发展和完善，特别是随着《护理学专业本科教育标准》在我国高等护理院校认证工作的开展，我国高等护理教育质量管理发生了重大变化。高等护理教育质量管理制度和保障体系的建设与完善，是适应高等教育国际化发展的需要，是推进我国高等护理教育发展的保证。因此，建立高等护理教育质量管理标准，完善质量管理保障体系，是高等护理院校迎接“教育部关于开展普通高等学校本科教学工作审核评估”工作的需要，也是我国高等护理教育国际化发展的必然。

一、研究的目的和意义

本文注重护理质量管理制度建设与教学管理工作实际紧密结合，拟建设一套具有科学性、规范性、可操作的质量管理制度与保障体系，并确立一种完善的质量文化来规范质量行为。管理过程中采用系统化管理，强调过程控制与持续性质量改进。并且在改革中探索研究，在创新中不断发展，在实践中不断完善。

二、研究的思路与目标

本文主要从“教育部关于开展普通高等学校本科教学工作审核评估”中“引导性问题”入手，在质量保障体系中关于侧重研究体系建设、质量监控、质量信息及利用和教学质量改进措施等四个方面进行探索。主要依据高等护理本科教学管理工作中关于教学质量保障体系建设相关内容，结合我国“普通高等学校本科教学工作审核评估”质量监控要求，同时参照教育部高等学校护理学专业教学指导委员会关于《本科医学教育标准――护理学专业认证标准》，完善和建立教学质量标准建设、教学质量保障的模式、教学质量保障体系组织落实等方面，全面建立教育质量保障体系。

三、研究的主要内容

本文围绕我国护理本科教学管理工作中关于教学质量保障体系建设进行研究，依据我国“普通高等学校本科教学工作审核评估”质量监控要求，并参照教育部高等学校护理学专业教学指导委员会关于《本科医学教育标准――护理学专业认证标准》，完善和建立教学质量标准建设、教学质量保障模式的推进、教学质量保障体系组织落实等方面，全面建立教育质量保障体系。

四、研究的过程和途径

本文主要根据教育部关于开展普通高等学校本科教学工作审核评估 “引导性问题”中围绕“质量保证”的要求开展研究。

（一）建立科学、规范的教学质量标准

质量保障体系建立并保障运行是课题研究的关键，从教学质量标准建设、教学质量保障体系结构、教学质量保障体系制度、教学质量管理队伍建设等，结合教学管理实际，在建立符合高校教育特点的教学质量标准的基础上进行了一些有益的尝试，并对一些新的教育评价理论和方式进行了理性的思考和研究。

（二）建立教学质量监控的机制

对教学关键环节即课堂教学、实验与实习、毕业考核、考试等设置质量控制点，以质量控制点为重点，制定质量保证流程和实施条例[1]。形成从学院领导做起、各职能管理部门工作人员、各教研室教师及学生参与的“全员参与”质量监控的机制，形成既有教学管理人员又有广大教师和学生，既有校内专家又有校外专家参与的管理监控队伍，进行听课、评教及专项检查监控机制。

（三）搭建教学质量信息管理平台

教学质量信息的统计、分析、汇总、处理各类意见和建议，为学校的教W质量论证与决策系统提供决策依据[2]，也为教学质量保障体系有效运行的提供重要保证。因此，充分利用信息管理技术，搭建方便、实用、高效的即时的教学质量信息管理平台，有效开展自我评估、专业认证和教学质量监控，定期更新教学状态信息，及时收集教学信息，对教学信息收集及统计分析，实时通报教学反馈，监督改进教学工作。

（四）形成教学质量保障运行机制

建立教学质量监控组织机构负责制度，加强教学质量改进工作；探索推进质量改进的合适途径和有效方法，使改进工作得以落实，使质量保障体系能够完整有效地运行，形成质量保障的长效运行机制。通过教育部专家组对我校护理专业本科教学工作审核评估，特别是对教学质量保障体系效果的评价，加强教学质量保障体系质量改进工作。质量改进主要针对评估专家对我校护理专业本科教学质量存在的问题、薄弱环节和未来可能出现的问题，采取有效的纠正与预防措施，达到持续改进质量的目的[3]。

五、研究结论

“通过建立普遍接受的专业教育最低标准，规范专业教育[4]”。教学过程监控及教学质量保障体系标准的建设为我国护理专业指标体系建设形成专业示范作用，在此基础，针对教育部《普通高等学校本科教学工作审核评估引导性问题》的引导性问题的深入探索，初步建立了教学质量管理保障指标体系，聘请相关管理专家进行论证，在结合我国高等护理教育质量管理体系对审核评估项目、要素和要点提示深入研究，使建立的教学质量保障体系具有创新性和示范性，为教学管理自我评估和专家进校考察评估提供服务。

通过教学质量保障体系改进途径、改进的效果与评价等，总结和提炼出高校质量保障体系建设与实施实践经验和理论成果，积极探索高等学校质量保障体系建设基本规律，进一步推动高等护理教育质量保障体系建设和管理科学化水平。

参考文献

[1]教育部.普通高等学校本科教学质量保证标准.2013年.